醫心葳你We...
」 林智葳 腸病毒 小兒科
十盛奶精「標示不清」為何很要不得！ 醫曝「1成分」超不健康：害這類人破戒
網紅「見習網美小吳」與「紀卜心」聯手創立的手搖品牌「十盛Shisheng」，近日被消基會點名奶茶使用的奶品標示不清，引發軒然大波。對此，十盛22日也在臉書發文宣布，7月23日限時1天「買1送1」優惠。然而此舉卻引來小兒科醫師林智葳搖頭，表示「熟成生乳」給人直覺就是鮮奶奶茶，若他事後被告知是奶精奶茶，一定會非常生氣，因為奶精這種反式脂肪的食物非常不健康，「我會盡量避免。」林智葳昨（28日）在臉書粉專《醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師》發文指出，在門診中若有遇到血脂異常的病人，除了藥物和生活型態調整之外，他最常對病人叮嚀的就是「不要吃含有反式脂肪的食物。」他解釋，反式脂肪主要是植物油經過部份氫化處理後，可以讓油品更穩定、更好吃、價格相對低廉、卻很有健康疑慮的食物成份，根據「世界衛生組織指出，每日減少2%反式脂肪的熱量來源，可以減少23%心血管疾病的死亡率；若總熱量中降低0.5 %來自反式脂肪的熱量攝取，則可減少3%的中風死亡，以及6%的冠心病死亡機率。」「奶精就是一個可能含有反式脂肪、我會盡量避免的食物。」林智葳醫師續稱，依據台灣現行法規規定，食物中反式脂肪含量在0.3%以下可以標示為零反式脂肪，所以若大量、經常性的食用這些垃圾食物的話，身體還是有可能會受到反式脂肪的不良影響。所以他在買手搖飲料，當天要喝奶茶系列產品時，「一定會在意其是奶精奶茶還是鮮奶奶茶，這是我很care的點！」林智葳醫師坦承，如果上面標示是熟成生乳，他的第一直覺反應會覺得這是生乳、是鮮奶奶茶，所以不會多問。但如果他後來被告知這是奶精奶茶，「我會覺得非常震驚且生氣。這就像是嚴格素食者因為標示不全，而不小心破了戒，一定憤怒不已。」不過他也感嘆，「當然，台灣可能沒有買一送一解決不了的事？」
RSV夏天異常現蹤！2歲童咳到吐 醫曝3大症狀：咳嗽出現「這聲音」
呼吸道融合病毒（RSV）通常在冬天流行，不過今年異常地和A流與新冠一併在夏天時悄悄現蹤。兒科醫師林智葳提醒，家裡孩子如果有高燒、嚴重咳嗽症狀的話，請儘速就醫診治。林智葳在臉書《醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師》表示，最近門診發現好幾個呼吸道融合病毒（RSV）的孩子，都是2歲以下，RSV通常會在冬天流行，例如前年的10月，但今年異常地和A流與新冠一併在夏天時悄悄現蹤。他指出，RSV的主要症狀為高燒、嚴重咳嗽、咳嗽出現喘鳴聲（wheezing）且痰多到爆炸，有個孩子燒到第6天，還有孩子咳到吐、咳到無法入睡。林智葳提到，RSV感染後，病程約為7至10天，通常都會痊癒，但2歲以前得到RSV而住院的孩子之後得到氣喘（Asthma）的機率是沒有得過孩子的1.9倍，在較小周數的早產兒身上，更可能高達10倍。他提醒，家裡孩子如果有高燒、嚴重咳嗽症狀的話，請儘速就醫診治。此外，腸病毒也處於流行期。疾管署提醒，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。
小兒科醫示警多名小孩「高燒、猛咳」 5族群要特別小心
小孩子的免疫系統在出生時並不成熟，需要時間來發展和強化，因此他們更容易受到病毒、細菌和其他病原體的感染。日前小兒科醫師林智葳就提醒，在門診遇到幾個高燒好幾天、劇烈咳嗽的孩子，在診間進行病毒快篩後都呈現了「人類間質肺炎病毒hMPV」陽性，醫師也提醒家長們，有5種族群的孩童要特別注意。小兒科醫師林智葳近日在臉書粉專「醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師」表示，自己最近門診遇到幾個高燒好幾天、劇烈咳嗽的孩子，在診間進行病毒快篩後都呈現了「人類間質肺炎病毒hMPV」陽性。他也提醒家長，「雖然hMPV沒有特定的抗病毒藥物可以治療也不容易引發重症，可是它容易讓孩子高燒數日，有些甚至到第7天才退燒、可能引發嚴重下呼吸道感染（肺炎）的特性還是不容忽視，對於父母而言，知道孩子發燒的原因也會相對安心許多」。衛福部也曾說明，人類間質肺炎病毒（human metapneumovirus，hMPV），自2001年被發現以來，已對全球造成相當的疾病負擔，尤其是在兒童、老年人和免疫不全族群的感染率和嚴重度相對其他族群高。衛福部的說明中也指出，hMPV是一種RNA病毒，hMPV感染可出現一系列呼吸道症狀，從輕微的上呼吸道感染到嚴重的下呼吸道感染，甚至可以導致住院和死亡。目前對hMPV感染尚無特定的治療方法，輕度感染建議症狀治療，至於嚴重病例，則需要提供積極的重症支持治療，可能需要氧氣治療、呼吸支持和機械通氣等。此外，衛福部也提醒大家，hMPV的傳染方式包含飛沫、直接、間接傳染，症狀有咳嗽、聲音沙啞、肌肉痠痛、嘔吐、發燒（2至3天或6至7天都有可能），且過敏體質可能被誘發哮喘、氣喘發作。因此早產兒、5歲以下嬰幼兒，尤其1歲以下嬰兒、擁有先天性心臟病的孩子、慢性呼吸道疾病（包含氣喘、慢性阻塞肺疾病）、免疫疾病或癌症的孩子等五個族群，都需要特別小心。
兒子檢查ING…母脫口「我都看大的」：這麼小沒看過 醫愣住了
父母對小孩身上出現的各種狀況，都會特別關心，不過表達方式可能要稍微注意，否則恐怕會讓醫師很尷尬。小兒科醫師林智葳分享，日前在幫男童檢查生殖器時，媽媽在旁邊脫口「我只看過成人版」、「我看過的都是比較大的」，讓他忍不住直呼「也太敢講了」。林智葳昨（8日）在粉專《醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師》表示，診間幫一個一歲多男寶寶看完診後，媽媽突然說男童私密處似乎怪怪的。媽媽說，「醫生，他好像最近很常會去抓他的GG耶，我看了一下感覺有點紅，你可以幫我看一下嗎？」在檢查時，媽媽在旁邊補充，「醫生你幫我看一下，我真的看不懂，畢竟我沒有。醫生他這個正常嗎？我只看過成人版本的，這個我真的看不懂。醫生再麻煩你了，這麽小的我真的沒看過，我看過的都是比較大的。」林智葳當下故作鎮定，不過心裡想著「好敢講」，而整個過程爸爸也都在旁邊。事後林智葳自嘲，「我在診間都只看比較小的。」貼文一出，不少人紛紛留言「媽媽也太敢了吧！旁邊有人的話應該噴飯了」、「還好媽媽沒說，我只看過稍微大一點點的」、「第一次當媽媽總是比較緊張」、「最後一句真的不用耶」、「真的不需要那麼多補充說明」、「這個媽媽也太開放了吧」。
染一病毒噴酒精消毒沒用 喉嚨痛到無法吞…大人症狀一樣慘
台灣新冠肺炎防疫大幅鬆綁之後，過去國內嬰幼兒因為口罩政策被嚴密保護，季節性的傳染疾病沉寂了好一段時間，歷經這幾個月，流感、腸病毒等疾病死灰復燃，疫情還有「加倍奉還」的趨勢。小兒科醫師林智葳就在臉書發文觀察，提到最近門診看到了好幾例的腸病毒患者，多數主訴症狀都是口腔潰瘍疼痛與肢體紅疹。但腸病毒可不是兒童專屬，他就發現有不少家長跟著中鏢，症狀跟痛苦程度，不會比小孩還要輕微。林智葳醫師在粉專《醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師》發文透露，近日門診收治了好幾例腸病毒個案，其中有位爸爸，被孩子傳染腸病毒，口腔內有明顯潰瘍，就連身為大人的他，喉嚨都痛到沒辦法吞嚥，「每吞一次口水就是一次煎熬」，且手臂狂冒紅疹，整個人痛苦難耐。林智葳醫師提到，腸病毒是一群經由口水、糞便傳染的病毒，主要症狀為口腔潰瘍、肢體紅疹，大人之所以會中鏢，通常是因為吃了小孩吃剩的食物或幫換尿布，才會不小心被傳染，而且大人感染腸病毒，很多時候症狀不會比小孩更輕微。很多人一想到腸病毒預防，第一件事情多半是想到勤洗手，但林智葳提醒，腸病毒沒有外套膜，所以無法靠勤噴酒精消毒來有效遏止，所以每次當他遇到腸病毒患者看診完離開後，他都一定會徹底落實肥皂洗手，洗乾淨了才會繼續看診。林智葳醫師並警告家長，若家中有小孩正在感染腸病毒，家人之間千萬不可以共食，且大人在清理完小孩糞便後，最好連續洗2次手，或是拉長洗手時間，才能保護自己，同時防堵病毒持續蔓延。
1歲女麵包吃剩…惜食爸吞下肚「四肢炸疹子」痛爆 醫揭原因：這叫試蠱
疾病管制署日前表示，國內腸病毒疫情持續上升，且腸病毒傳染力強，學童間密切互動易使腸病毒於校園間傳播。小兒科醫師林智葳就分享一起個案，一名愛惜食物的爸爸最近吃了1歲半女兒吃剩的麵包，進而感染腸病毒，四肢長滿疹子，又癢又痛，讓他苦不堪言，提醒民眾在腸病毒流行期間做好防範。林智葳醫師今（30日）在臉書發文，「早上門診看了…一家人中的爸爸因為吃了1歲半女兒吃剩的麵包，而四肢長滿腸病毒的痛癢疹子；還有4歲葛格因為不滿2歲底迪趁機偷喝他的水壺，而報復性地喝回去，所以過沒幾天跟著一起發燒。」醫師喊話，「請大家不要這麽愛吃別人（小孩、家人、朋友、愛人、同事）吃過的東西好嗎；承平時期這叫不浪費，現在各種病毒都大流行的時期叫做試蠱」。疾管署26日表示，上週新增2例腸病毒71型輕症病例，個案皆為北部1歲幼童，4月上旬發病，經治療後症狀已改善，今年腸病毒71型輕症病例累計7例，腸病毒感染併發重症病例累計2例，分別感染腸病毒D68型及克沙奇A6型。依據疾管署監測資料顯示，上週(2023年4月16日至4月22日)國內腸病毒門急診就診計7,851人次，較前一週(5,470人次)明顯上升43.5%，且高於近6年同期，疫情傳播風險增加，應提高警覺及注意腸病毒重症前兆病徵。近期實驗室監測顯示，社區腸病毒活動上升，檢出以克沙奇A型病毒為多，且腸病毒71型及D68型病毒亦持續於社區活動。疾管署呼籲，腸病毒流行風險增加，各教托育機構應做好因應腸病毒流行準備，依據「教托育人員腸病毒防治手冊」積極加強自我查檢及落實各項防治作為，並提醒家中有嬰幼兒的民眾、教托育機構人員或其他兒童常出入的公共場所業者，落實良好個人衛生習慣及正確勤洗手，維持環境通風及定期清潔消毒，才能降低腸病毒傳播風險，確保嬰幼兒健康。（圖／翻攝自醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師臉書）
媽怨兒偷吐藥…醫脫口「7字斥責」5歲弟快哭了 他下診後秒做這事
醫護人員工作忙碌，每天要面對形形色色的病患，有時難免說錯話。小兒科醫師林智葳透露，一名媽媽最近帶著5歲男童來看診，期間忍不住抱怨先前都讓孩子自己吃藥，最近才發現小孩都會偷偷把藥吐回杯子，他聽完後不小心脫口而出「你怎麽會這麽壞！？」下秒看到男童快哭的表情，瞬間發現自己說錯話。「早上在診間無意說出了讓自己極度後悔的話！」林智葳醫師在臉書發文，「一個5歲男孩的媽媽在我為她講解藥物注意事項時突然跟我說了一句：之前都讓他自己吃藥，倒好藥物的杯子是不透明，最近換成透明杯盒時發現他居然會吃完藥後再吐回杯盒裡」。林智葳聽完後，震驚地問「所以之前很多次的藥物，包含抗生素療程，孩子都很可能沒有吃進去嗎？」接著忍不住脫口而出「你怎麽會這麽壞！？」他坦言，「在說出這句話後，搭配他稍微快哭的臉，我就已經開始感到後悔，但由於候診人數真的太多，所以當下就此打住。」醫生表示，「下診後反覆思索檢討後，決定親自打電話給媽媽希望幫我轉達孩子，醫生叔叔說錯話了。」媽媽聽完原委後說，「他一走出診間就說，我以後會乖乖吃藥的，好像已經忘記這件事了，還是你要跟他說一下？」接著換孩子聽電話，林智葳趕緊解釋「林叔叔的意思不是你就是壞孩子的，只是我跟媽媽都信任你會好好吃藥，你不可以再把藥藥故意吐出來了，知道嗎？」林智葳提到，「跟孩子相處跟大人不太一樣，有時我們認為很輕鬆的話，卻會重重地壓在他們幼小的心靈上；我們覺得沒大不了，他們可能記得一輩子。每天的診間，都是各種可貴的經驗和磨練，希望自己越來越好」。（圖／翻攝自醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師）