重症患者
」 重症 患者 衛福部 醫院 流感
病患送急診電腦跳「重大訊息通報」 醫揭實情：重症患者就是VIP
即便病患在醫院有欠費紀錄，急診室醫護人員仍秉持專業全力救治。急診科醫師白永嘉2日在臉書發文，分享他在工作中遇到的真實情況。他指出，當電腦系統顯示患者為「欠帳問題個案」時，醫療團隊依然會認真處理到底，不因無法付款而影響醫療品質。白永嘉貼出急診電腦系統的畫面，畫面中清楚顯示：「重大訊息通報，此患者為欠帳問題個案，請注意通報訊息。」他坦言，雖然明知這類病人可能無力支付醫療費用，但若病情嚴重，仍會安排多項檢查與治療，所提供的藥品與醫療照護也不打折扣。「重症病人就是急診的VIP，即使他沒有錢，即使我們台灣的健保已經這麼便宜。」白永嘉指出，只要病情危急，醫護人員仍會秉持救人為先的原則，盡全力搶救。不過，白永嘉也坦言，最讓他反感的是那些醉酒送醫、酒醒後卻不付費就逕自離開的病人。他呼籲民眾勿濫用急診資源，並珍惜台灣健保制度的便利與醫護人員的辛勞。貼文曝光後，不少網友留言支持，表示「只能說生在台灣很幸福，但真的不要濫用醫療資源」、「感謝台灣的醫護人員們及健保，真的要好好珍惜！看到新聞有病人或家屬對醫護人員們惡言相向及動手非常生氣」、「我以為會註記暴力或是可能有高風險病症的狀況，原來還有這種的，醫者難為，只能在有限範圍內給予治療了」。
長途駕駛、久坐要注意！貨車司機突發肺栓塞進ICU 醫：5症狀應就醫檢查
長期長途駕駛、久坐、缺乏活動，加上肥胖、抽菸等生活習慣，都是導致血液循環不良與血栓形成的重要危險因子，可能引起肺栓塞。台南市立醫院心臟內科吳柏青醫師表示，當血栓或其他栓子進入肺部血管，阻塞肺動脈或其分支，導致肺部血流受阻、氣體交換受限，若未及時處理，可能引發急性缺氧、心肺衰竭，嚴重者甚至喪命，因此肺動脈栓塞被稱為「沉默殺手」。1名53歲有高血壓病史的貨車司機，因突然嚴重呼吸困難、感覺「喘不過氣」而前往急診就醫。經胸部電腦斷層檢查確診為肺動脈栓塞，隨即收治加護病房治療。台南市立醫院醫療團隊每日施打兩劑抗凝血劑，持續治療五天後，患者呼吸逐漸穩定，順利脫離危險期。台南市立醫院心臟內科吳柏青醫師指出，長期長途駕駛、久坐、缺乏活動，加上肥胖、抽菸等生活習慣，都是易導致血栓形成的重要危險因子。（圖／台南市立醫院提供）吳柏青醫師指出，長時間久坐開車、活動量不足者，都是高風險族群，肺動脈栓塞的症狀常不明顯，容易與其他心肺疾病混淆，若突然出現呼吸困難、胸痛、咳血、暈厥或心跳加速等現象，都應儘速就醫檢查。醫師會依據病史與臨床表現，搭配影像學檢查如胸部電腦斷層血管攝影、心臟超音波、下肢靜脈超音波等，確認診斷。目前治療以抗凝血藥物為主，如 Heparin、Warfarin 或新型口服抗凝劑（NOACs），可防止血栓擴大及新血栓形成；重症患者則可採取溶栓治療或導管取栓等介入方式。另外，多數肺動脈栓塞源自下肢或骨盆的深層靜脈血栓（DVT），當血塊剝落後隨血流進入肺動脈，即形成栓塞。此外，空氣、脂肪或腫瘤組織等異物也可能引起肺栓塞，但相對少見。肺動脈栓塞常見於長期臥床、術後活動受限者，以及長途旅行久坐不動者。另有惡性腫瘤患者、慢性病者、年長族群、肥胖與抽菸者，或曾罹患深靜脈血栓病史者，也屬高風險族群。吳柏青提醒，預防深部靜脈血栓是避免肺栓塞的關鍵。久坐或臥床者應定時活動雙腿、抬高下肢，必要時穿著彈性襪；手術後應儘早下床活動並遵循醫囑使用預防性抗凝藥物。此外，戒菸、控制體重與維持運動習慣都是減少血栓風險的有效方式。
明年沒轉診跑大醫院恐收1200元 網紅讚德政嘆「健保快被玩壞了」
為因應近年醫療人力流失與醫學中心負擔沉重問題，衛福部研擬調整就醫機制，計畫最快於明年下半年實施新制。未來若民眾未經轉診逕自前往醫學中心或區域醫院就診，可能需自付高達1200元費用，以減輕大醫院的醫療壓力。對此，百萬網紅Cheap表示，「這制度一定有些bug，但整體來說是德政，要不然現在醫院擠得要命。」根據規劃，此項制度將強化醫療分級落實，避免輕症患者直接湧入醫學中心就診，導致醫療資源排擠重症病患。衛福部表示，該措施並非針對急診或重症患者，而是針對一般門診未經轉診者進行費用調整。對此，百萬網紅Cheap在社群平台分享個人實際轉診經驗，指出制度雖具人性設計，但執行面仍存混亂。他指出，過去由於大醫院收費低廉，許多民眾就醫頻率高，形成「大家看病像逛街」的情況，導致健保財政吃緊，醫護人力也接近崩潰邊緣，感嘆「健保快被玩壞了。」Cheap舉例指出，在現行制度下，即使僅是感冒、牙痛或落枕等輕症，民眾仍可直接前往如台大、榮總、長庚等醫學中心就診。雖有醫療分級機制，實際上卻成為「誰先掛號誰就贏」的現象。他直言，這種「很人性，也很失控」的制度，造成健保資源過度消耗。他也比較英美等國醫療制度。以英國為例，所有民眾必須先由家庭醫師（GP）評估，再經轉診才能就醫於大醫院，雖然免除基本醫療費用，但等待時間長達數週。相對地，美國制度則強調市場運作，有保險者需依程序轉診，無保險者雖可自由選擇就診地點，「但看到帳單會想移民。」對於即將上路的新制，Cheap認為，雖然1200元的費用引發部分民眾質疑，但與台灣的醫療品質相比，仍屬合理。他表示：「我們太習慣健保的便利，一聽到1200元就覺得是剝削。」他補充，在美國同樣的就診情況可能需付1200美元，而英國雖免費，「但你會等到忘記你哪裡痛。」他也坦言，新制度勢必仍有漏洞，如部分基層診所品質參差不齊，恐導致民眾轉診意願低落。但整體而言，若無法分流病患、紓解醫學中心人力負荷，現行體系將難以為繼。他呼籲社會以長遠角度看待醫療改革，避免健保資源再度惡化。
「寶林案」唯一重症倖存者辦感恩音樂會 黃舒君：我從沒想過我會死
台北市去年3月發生「寶林茶室」中毒案，造成6死27傷，事件中重症唯一倖存者黃舒君30日與北市社會局攜手舉辦「生命禮讚─感恩藝術音樂會」，將這段生命歷程的「生存之道」，透過音樂會形式分享，也呼籲各界重視食品安全。在文創業界多年的黃舒君，談及當時在加護病房時知道同案中有2人死亡，思緒猶如「五雷轟頂」，靠著信念、信仰不斷為自己打氣，「祈禱的力量非常大」，親友也幫求平安符，同時保持冷靜、心平氣和、放輕鬆，想著自己的夢想、家人，正面看待眼前的痛苦。住院期間，她也轉念當作自己在休假，雖然遭遇病痛會憂慮煩惱、心情沮喪，在加護病房時大部分時間都得自處，但千萬不要想死這件事，「我從沒想過我會死，我覺得我一定會活下來」。此次音樂會由黃舒君親自策畫，融合古典、流行與搖滾等多元曲風，詮釋中毒至重生的心路歷程，前副總統陳建仁、台北市副市長張溫德、社會局長姚淑文等人出席，也邀請衛生福利部食品藥物管理署副署長林金富、台南市立醫院院長蔡良敏，分享黃舒君治療的過程與食物中毒專業知識。張溫德表示，市府各局處在第一時間陪伴受害者與家屬度過艱難時刻，如啟動社工關懷追蹤機制、協助重症患者墊付自費醫療費用、精進北市食安通報機制、增聘更多人力投入食安稽查，也受理受害者及家屬消費爭議調解申請，協助受害者及家屬爭取權益，深知這些努力無法填補事件中受到的創傷，但會繼續努力。
工人「身首異處」幾乎宣告死刑！上海醫完成全球罕見手術 創醫學奇蹟
大陸上海長征醫院近日成功完成一例全球罕見的高難度頸椎手術，搶救一名因工業意外導致頸椎大跨度脫位、脊髓重創的重症患者，術後患者奇蹟生還，正逐步恢復活動能力。據悉，這項開創性手術不僅突破醫學極限，也再度印證中國醫療團隊在高難度脊柱手術領域的專業實力。新華社報導，該名患者於今年6月因工作時遭機械臂重擊頸部，導致瞬間高位截癱與心跳驟停，經緊急心肺復甦後生命跡象微弱。影像檢查顯示，傷者頸椎呈現極為罕見的離斷性脫位，幾近「身首異處」，同時伴隨脊髓重度挫傷、雙側椎動脈閉塞與大範圍血腫，生命垂危。在患者家屬堅定要求與醫療團隊不放棄的信念下，上海長征醫院骨科副主任、頸椎外科主任陳華江領銜多學科專家小組，決定進行高風險的前路復位重建手術。手術歷時約三小時，團隊首創性使用「衛星鋼板」技術，在極為狹小的椎體區域成功植入雙鋼板與融合器，實現一次性穩固固定，避免後續手術風險。術後患者生命跡象逐步穩定，目前已成功脫離呼吸機最長達36小時，並恢復部分上肢與肩部活動能力。儘管復健過程仍具挑戰，但康復前景正向。本次手術的成功引發脊柱外科界高度關注，眾多專家表示，這將為極重型頸椎外傷的臨床救治提供寶貴參考。陳華江醫師強調，「我們會繼續向頸椎外科的『無人區』挑戰，推動中國高難度醫療技術邁向世界前沿。」
80歲免巴氏申請移工僅615件 民團批勞部高估10萬需求
立法院2024年底三讀通過《就業服務法》修正案，允許80歲以上免持巴氏量表即可聘雇家庭看護移工，勞部宣稱擔心移工棄重症擇輕症、會有10萬人來申請，外界好奇實施至今申請人數究竟有多少？勞動部今將至立法院報告相關業務，但提供給立院的報告，卻未有申請案量完整統計。據悉，8月1日至11日，80歲以上持身分證明申請僅有615件。民團批與勞動部預估的10萬家庭需求相去甚遠，更未出現「棄重擇輕」現象。立法院20日邀請勞動部及衛福部就「就業服務法第46條，80歲以上長者聘請外籍看護免巴氏量表上路對重症家庭的衝擊與配套措施專題報告」。勞動部預估新法實施後，將增加約10萬名家庭看護工需求，並稱新法通過後，陸續會有重症失能者家庭反映「棄重擇輕」現象，未來將更難找到或留下看護移工，衝擊重症家庭聘雇移工權益。依現行規定，若80歲以上未持任何醫療證明，需要先於台灣就業通上註冊成為個人雇主，再透過符合合理薪資水準（現行為3萬2000元至3萬5000元）招募家庭看護工，待7天後才會發給移工求才證明，才能接著進行後續程序。但根據統計，8月上旬透過台灣就業通申請移工計615件，透過長期照顧管理中心的70歲以上罹患癌症第2或第3期有8件、不分齡罹患癌症第4期則有34件。中華民國就業服務公會榮譽理事長黃杲傑表示，數據顯現勞動部只是臆測，而且有許多患者其實是符合巴氏量表規定，只是恰巧符合80歲以上免持證明聘雇移工才會透過此管道申請，目前重症優先制度只是讓這些人可能又要赴醫院開出巴氏量表。黃杲傑說，所謂的棄重擇輕則是因為薪水，呼籲應研議擴大免收或減免就業安定費數額對象，把雇主原本要繳給政府的2000元就業安定費拿來幫移工加薪；台南市就業服務商業同業公會理事長呂錫安也指出，如果第一個月連5000件都未達標，預估全年聘雇人數預估僅有2萬至3萬人。失能雇主協會理事長張姮燕呼籲，免持巴氏量表聘雇移工是為了減少長者舟車勞頓、金錢時間耗損及醫病緊張，而目前申請人數遠遠不如勞動部先前預期的「長者搶重症患者移工」，勞動部不應再用類似言論胡亂指控，並要研議修正相關制度。
全球罕見頸椎重創如「身首離斷」 上海醫師首創技術手術搶命成功
中國上海長征醫院近日完成一場難度堪比「在刀尖上跳舞」的極限手術，成功搶救一名遭重物撞擊、頸椎完全脫位、狀況形同「身首離斷」的重傷患者。負責手術的陳華江教授表示，從業近30年首見如此嚴重的頸椎外傷，全球文獻也幾乎未曾記錄類似案例。患者頸椎嚴重脫位，影像顯示如身首離斷，傷勢全球罕見。（圖／翻攝自微博， 頭條新聞）根據《人民日報》報導，該患者因機械臂重擊頸部，造成罕見的大跨度頸椎脫位與脊髓重創，還伴隨關鍵神經與雙側椎動脈撕裂，情況極度危急。當時患者不僅高位截癱、心跳驟停，復甦後血壓仍頻繁跌至危險值，須仰賴高劑量血管活性藥物維持基本生命體徵。CT檢查顯示，右側椎動脈斷裂後被血塊堵塞，左側椎動脈亦遭強烈牽拉，勉強維持腦部供血。手術前，患者由於血壓極不穩定，無法完成全套影像檢查，醫療團隊只能依經驗「走一步算一步」。考量若不立即手術，脊髓損傷勢必蔓延至呼吸與心臟中樞、最終致命，陳華江、王新偉兩位骨科專家與麻醉、重症、急診等多科醫師緊急組成搶救團隊，在毫無前例可循的情況下，決定冒險一搏。手術中應用特殊輔助鋼板固定技術，提供極高穩定性，全球首見。（圖／翻攝自微博， 頭條新聞）手術過程驚險萬分。團隊必須一邊清除錯位頸椎間的血腫與腦脊液外漏，一邊避免血管破裂與感染風險，且必須在極狹小空間中完成精密復位與固定。最關鍵的是，他們創新採用「衛星鋼板」輔助固定技術，為頸椎提供超過常規強度的支撐，這也是全球首度應用於此類極端病例的技術。陳華江指出，傳統前路鋼板不足以承載該患者的結構重建需求，後路則因皮膚大面積破損感染風險高，團隊必須在多重風險中即時做出判斷。「每一步都無法重來，若復位反覆嘗試導致血管破裂，將立即掩蓋視野並危及生命。」歷經近3小時緊張手術，最終手術成功完成。術後，患者意識清晰、血壓穩定，成功拔除氣管插管，並能在家屬協助下坐起，顯示神經功能已有初步恢復。目前已轉入系統性復健階段，未來有望恢復部分活動能力。「哪怕只有一線生機，我們也要試。」陳華江強調，這場手術是對現有頸椎外科技術極限的挑戰，未來團隊也將持續前進至更多臨床「無人區」，為重症患者提供生機。
塔利班統治下的惡性循環 無家可歸女性被困精神病院「終身無法離開」
在阿富汗，女性被精神健康體系困住的現象日益嚴重，尤其是在喀布爾西部高地，由阿富汗紅新月會（Afghan Red Crescent Society，ARCS）經營的女性精神病院「Qala」（意指「堡壘」）中更為明顯。根據《BBC》報導，該中心目前收容104名女性病患，院方坦承人力資源嚴重短缺，難以提供妥善照護。這家設有高牆與鐵絲網的精神病中心，是全國少數專為女性設立的機構之一。許多入住者背後都有一段沉痛經歷。例如化名瑪麗亞姆（Mariam）的病患，因長年遭兄長虐待與驅逐而流落街頭，最後在一位婦人協助下進入中心，目前已在院內生活9年。她經常協助清潔，是少數可參與日常事務的病人，雖已恢復狀況，卻因無家可歸而無法出院。28歲的哈比巴（Habiba）同樣被丈夫趕出家門，無法返回娘家，也無法聯繫三個兒子，唯一願望就是再見孩子一面。部分女性在中心滯留長達35至40年，家屬長期未曾探視，最終被遺忘於這座機構中。報導中指出，所有訪談皆在塔利班官員監督下進行。心理治療師哈利卜（Saleema Halib）表示，有些女性原本並非重症患者，卻因無法返回社會，只能無限期留在院內。塔利班自重新掌權以來，對女性設下諸多限制，包括外出、工作、就學及接受服務皆須男性監護人陪同，使女性難以獨立生存。缺乏經濟來源、教育機會與法律保障，導致阿富汗女性陷入制度性的孤立。根據聯合國2024年資料，68%的阿富汗女性自評心理健康狀況「不好」或「非常不好」。雖然塔利班政府副發言人菲特拉特（Hamdullah Fitrat）向媒體聲稱已保障女性權益、嚴禁暴力，但現場卻出現患者人數劇增、資源短缺與漫長等候名單等困境。在喀布爾另一間ARCS醫院任職的精神科醫師烏特曼扎伊（Dr Abdul Wali Utmanzai）指出，他每日看診人數高達50人，其中八成為年輕女性，主要因經濟困難與缺乏家庭支持而產生心理疾病。此外，16歲的扎伊納布（Zainab）目前仍在等候床位。她曾在學校遇襲後產生心理創傷，父母為防止她逃跑而將她上銬。最終警方介入，才將她送至精神中心。像扎伊納布一樣，許多家庭需耗費一年以上，仍無法讓孩子獲得治療。這些女性，因貧困、法律制度與社會結構限制，最終被困在這座名為「堡壘」的機構中，無法自立，也無法回歸社會。
急診塞爆新聞出來才說查 醫師工會批衛福部長搞錯重點
雙和醫院急診日前公告「急診護病比1：13，不耐久候可至其他醫院就醫」，該院單周通報滿床次數達22次，是新北最塞的醫學中心。衛福部長邱泰源說會馬上了解、不容許違規，台北市醫師職業工會批評，急診面臨空前危機，部長卻要等新聞才來了解，衛福部祭出改善措施，也應該檢討實際成效，而非讓第一線人員自力救濟。雙和醫院指出，該院去年急診就醫總人數達8萬5794人次，今年截至7月超過5萬人次，近期急診周間待床人數超過60人、滯留人數約80人，單周通報滿床次數達22次，是新北地區最壅塞醫院。衛福部長邱泰源16日表示，將馬上了解，看是否有違規問題。台北市醫師職業工會秘書長陳亮甫批評，邱泰源的發言，讓人感覺「政府看不到急診第一線辛苦現況」。邱部長要查有無違反規定，實為搞錯重點，急診人力負擔無上限，「急診人力比1：100都沒有違反規定」，且官方應該本來就要掌握，而不是等新聞出來才說要查，若要等候新聞來了解急診慘況，恐怕遞交離職單的速度會快過長官的公文。陳亮甫說明，衛福部規定病房護病比1：6，但急診護病比則遠超一倍有餘，源源不絕的患者若有住院需求，須持續在急診等候，為期數日到數週的狀況皆有，一名急診護理師照顧10多名各式輕重症患者並非罕見，難以制定所謂急診護病比規定。陳亮甫說，針對急診壅塞是否紓解，自己也在急診工作，「個人感覺並不大」。過年時曾有一波急診壅塞，也許能歸咎原因在天氣，但現在問題依舊持續，每間醫院待床時間一周以上都還沒有床位狀況仍多，待床數屢創新高。然而，民眾在急診等候，醫療人員不可能坐視病情惡化還不提供醫療服務，造成急診醫療負荷陡增，除了藥物治療、生命徵象監測以外還必須處理臥床患者的便溺與餐食，這是最辛苦的地方，也難怪急診護理人員離職數暴增。陳亮甫表示，年初急診壅塞至今，衛福部確實不是毫無作為，提高急診診察與護理給付、發放津貼、推廣非住院注射靜脈藥物模式等，但這些作為究竟有無改善現況？政府應該評估是否有效，無效就要檢討，而不是讓基層人員自力救濟。陳亮甫指出，醫護離職潮居高不下，疫情後幾乎不曾改善，要降低急診護病比，無非減少來診數量、提高病房收治容量、增聘急診護理員額三個作法，但政府無意挑戰民眾就醫自由，護理人力也不能召之即來，急診護理補助姍姍來遲，是造成現況的元兇。邱泰源昨日表示，衛福部已和急診醫學會討論各項調整機制，包括醫院內部人力調配、區域整合，引導輕症患者至其他醫院或地區醫院就醫。並希望落實分級醫療，民眾一定要善用社區醫院，讓大型醫學中心急診專注照顧重症及生命急迫的病人。
新制上路7天 單日182名80歲以上長者登記聘看護
立法院於去年通過《就業服務法》修法，明訂80歲以上長者未來無需巴氏量表，即可聘僱外籍看護，相關子法於8月1日上路，勞動部憂心會有10萬人申請，恐衝擊重症家庭需求。據檢視，近日每天已有逾百名雇主於「台灣就業通」登記國內求才，但有仲介業者認為，一開始申請案件原本就較多，且印尼等國移工來台意願也高，呼籲政府不應介入太多。依勞動部規畫，若持巴氏量表等重症患者，可向各地長期照顧管理中心登記國內求才，原則會在1日完成本國照顧服務員推介及介紹長照資源，不過像是70至79歲癌症二期等有醫療證明的輕症患者，也要持醫療證明向照管中心登記，並在7天內完成推介。至於若是無醫療證明的80歲以上長者要申請，則要自行透過「台灣就業通」登記求才7天，後者則要自行上「台灣就業通」求才刊登至少7天，經公立就業服務機構完成審查後，核發「求才證明序號」，再進行後續程序。據檢視，光是8日在以80歲以上持「台灣就業通」新登記求才就有182名雇主。勞動部勞動力發展署跨國勞動力管理組長蘇裕國表示，目前上路至今僅約1周，數字不太精準，但一直有在增加，也有許多人致電詢問，可能有部分雇主仍要與仲介簽立委任契約等，推估未來數字持續增加，要待觀察1個月後才能知道趨勢，會按目前重症優先規畫實施。台南市就業服務公會理事長呂錫安指出，目前80歲以上免經巴氏量表聘僱移工制度甫上路，「一開始案件多是正常的」，裡面可能有部分是原先無法取得巴氏量表，也有部分可能為進行重新招募程序等恰巧符合80歲以上資格，目前估計80歲以上免評的僱主，聘僱移工至少要等3個月以上時間。至於勞動部擔心重症家庭會被排擠，呂錫安說，目前家庭看護移工主要來源國印尼移工仍對來台灣工作有高度興趣，不會找不到人來台工作，呼籲勞動部減少干預。失能者雇主協會理事長張姮燕指出，如果家中有長照需求，一般人先行評估各種方式，如自行照顧、使用長照資源等，無法滿足需求時才會思考使用家庭看護工，畢竟還要薪資、提供食宿等，不會有人沒有需求就聘移工。
重症優先聘看護！6配套出爐 民團憂6都恐成「避重就輕」重災區
立法院去年底三讀修正《就業服務法》，開放80歲以上長者免評巴氏量表可申請聘外籍看護，勞動部規畫7月底上路，因預估新增10萬長者提出申請，將與衛福部於今日宣布6大配套措施。不過多個民團仍擔憂外籍看護「避重就輕」，重症家庭必須與健康或輕症長者搶工、加薪留人，6都更可能成為重災區。立法院去年底三讀通過《就業服務法》修正草案，開放80歲以上長者、70至79歲癌症二期以上患者，免巴氏量表即可申請外籍看護對象。衛福部上周表示，將強化重症、一般案件分流，開放「綠色通道」讓重症優先審查，目標1天內完成，重症對象將涵蓋癌末患者，實際範圍由勞動部統一公布。80歲免巴氏量表政策上路在即，7個民團昨舉辦記者會，呼籲勞動部設計分級聘雇制度，依照嚴重程度決定順序，優先保障重症家庭。家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧表示，台灣每年最多新增1.4萬名外籍看護，明顯供不應求，重症家庭被逼得要加薪留人，尤其6都人口多，恐被搶工成為重災區，也呼籲6都市長救救重症弱勢家庭。罕病基金會副執行長洪瑜黛指出，40％罕病家庭表示外籍看護近期提出調漲工資的要求、23％表示會提出更換雇主、21％耳聞仲介鼓勵健康長輩聘雇外看護，擔心仲介可能藉市場需求擴大之際提高行政費用，加重重症家庭經濟負擔。台灣失智症協會表示，失智家庭在聘雇外籍看護時本就處於弱勢，新制將導致嚴重的「照顧排擠效應」，應建立明確的機制，確保照顧資源能合理分配給真正需要的人，而不是被市場機制排擠。不過，雇主協會則指出，截至去年，外籍看護提供27萬家庭全日照顧服務，本國照服員計時服務無法完全取代，高齡長者應與重症患者享有平等照護權利，特定團體自稱代表重症失能家庭，長期承接勞動部與衛福部大量經費，難以公正反映所有失能家庭需求。雇主協會也批評，勞動部忽視長照人力短缺，未積極向政府爭取充足人力資源，部長洪申翰技術性拖延政策半年未實施應主動請辭，改由有擔當的專業官員接任，推動長照改革。
台灣醫療體系全面崩潰？乳癌權威醫嘆：崩壞的是醫學中心
乳癌權威饒坤銘醫師感嘆上週末醫界痛失2位資深醫師，不僅是人力損失，更讓後輩失去導師。他憂心醫學教育雖認真傳承，但年輕醫師多因醫院高壓環境與繁瑣制度選擇開業或斜槓，導致醫學中心面臨人才斷層。各科別醫師出走潮加劇，診所因利潤高、工時彈性吸引人才，而大醫院卻因健保給付不均、負擔沉重難以留人。他呼籲應重新定位醫學中心角色，提高待遇以留住處理急重難症的醫師，否則醫療體系恐持續失衡。饒坤銘醫師昨（23日）在臉書粉專發文透露，上週末，醫界接連傳來噩耗，內科與外科各失去1位正值經驗巔峰的醫師。他們的驟逝不僅是醫療人力的損失，更讓醫界痛失2位能夠提攜後進的導師。然而，饒坤銘醫師最近的感觸卻更為複雜，那就是醫學教育固然認真傳授經驗與心法，但究竟有多少醫學生願意真正承接這些知識，留在醫院體系？還是寧可逃離繁文縟節，選擇斜槓人生或開業之路？ 其中1位離世的周醫師，饒坤銘較為熟悉。週六（19日）上午，周醫師原本計畫參加在臺北市張榮發基金會大樓舉行的乳癌學術演講，主題涵蓋最新研究成果，這些內容將改變未來乳癌的治療方向，因此吸引許多相關領域醫師到場。演講於9點開始，當天饒坤銘為了擔任主持人，特地早起趕搭6點55分的高鐵北上。 饒坤銘也解釋，醫師的養成絕非畢業即告完成，學校教育僅是基礎，真正的臨床能力需從住院醫師階段開始累積，並持續精進。尤其在醫院體系，專科知識的更新更是不可或缺。然而，醫師平日工作繁忙，重要研討會往往安排在週末，使得難得的休息時間也被壓縮。 高壓環境下，醫學中心的主治醫師必須兼顧服務、教學與研究，三者缺一不可。正因如此，饒坤銘觀察到主治醫師的出走潮日益明顯。急診醫師的短缺近期引發熱議，但小兒科早已面臨後繼無人的困境。過去內科中最熱門的腎臟科，因洗腎診所的利潤豐厚，同屆4位腎臟科醫師中有3位選擇開業。近年來，胃腸肝膽科也因內視鏡檢查普及與癌症篩檢推廣，成為開業熱門科別，許多醫院甚至出現年輕主治醫師斷層的現象。 政府的慢性病防治政策進一步推動新陳代謝科與風濕免疫科醫師走向基層。五官科如耳鼻喉科、眼科與皮膚科早就是開業首選，饒坤銘對仍願意留在醫院的這些科別醫師表達敬意。如今，開業浪潮更蔓延至復健科、精神科，甚至復健師與心理師也能自立門戶，護理師則轉向長照領域，導致醫院不僅醫師不足，其他專業人才也逐漸流失。 饒坤銘補充，過去被認為必須依賴醫院資源的外科系，如今也出現動搖。骨科、泌尿科、乳房專科診所紛紛成立，整形診所更是遍地開花。這些機構軟硬體成本低、利潤高，且不受健保限制，能推行自費項目，薪資自然優於大型醫院。此外，政府政策雖旨在強化基層醫療，減少大醫院負擔，但大醫院接手的多是急重症患者，給付卻未反映實際需求。看診30分鐘與5分鐘的診療費相同，複雜科別自然難以吸引新血。 至於醫療體系是否崩壞？饒坤銘認為，醫學系依舊競爭激烈，住院醫師的工作負擔已減輕，薪資亦較30年前提升，但主治醫師待遇卻未同步增長。相較之下，診所或小型醫院提供更好的生活品質與稅務優勢。因此，崩壞的並非整體醫療環境，而是處理難症、罕病與急重症的醫學中心。 面對此趨勢，饒坤銘思考，醫學中心的角色應更聚焦於難罕急重症，並給予留任醫師更優渥的薪資。這些醫師不僅需與時俱進、投入研究，還得處理其他機構無法應對的複雜病例，甚至接手被基層診所「處理殆盡」後轉來的患者，付出的心力遠超乎常人想像。 饒坤銘也感嘆，過去留任醫學中心、從事研究與教學被視為崇高目標，但如今，放下身段、走出象牙塔，甚至忘記醫德，背棄事實，當網紅，蹭熱度才是顯學！饒坤銘也自嘲，仍留在醫院的醫師，若非懷抱熱忱，便是像他這樣「已經變懶」，或是在醫院累積一定地位後，難以適應外界環境而選擇留守。
搞雙標？英國政府拒絕撤離加薩重症兒童「面臨法律挑戰」
英國政府因拒絕從加薩（Gaza）醫療撤離重症兒童，正面臨法律訴訟。此決定與英國過去在波士尼亞、烏克蘭等衝突中撤離孩童的做法形成鮮明對比，引發爭議。據英國《衛報》的報導，這項針對英國外交部與內政部的法律行動，由3位加薩重症兒童的代表提出，主張英國部長們在拒絕醫療撤離前，未能充分考慮該地區兒童缺乏醫療選項的現況。據悉，英國政府須於28日前對這份訴訟前通知函作出正式回應。領導此案的英國律師事務所「Leigh Day」的律師奧特（Carolin Ott）表示：「英國政府以『支持加薩及周邊地區現有醫療選項』及『提供私人資助赴英治療簽證』為由，解釋其未協助加薩醫療撤離的決定。但這些機制完全無法滿足加薩兒童的緊急需求。」兒童家屬強調，由於無法在加薩獲得關鍵藥物與治療，緊急撤離至關重要。迄今為止，英國尚未表態願意作為加薩醫療撤離的接收國，而倡議團體正極力推動建立專屬移民通道。代號為Y童的2歲患者，臉部患有動靜脈畸形，每日持續出血導致病情危殆。另一對代號為S童的兄妹則被診斷出胱胺酸症腎病變，這種慢性疾病已導致腎衰竭，可能需要移植手術，其中1人更已喪失行動能力。此案提出之際，以色列對加薩的軍事行動已持續超過650天。根據加薩衛生部的數據顯示，自2023年10月7日以哈衝突爆發以來，以軍的種族滅絕暴行已導致當地5.8萬名巴勒斯坦人死亡，其中有7成是老弱婦孺，包括逾1.7萬名兒童。世界衛生組織（WHO）估計，加薩約有1.25萬名病患需醫療撤離。截至4月10日，已有7229名患者被轉移至埃及、阿拉伯聯合大公國、卡達、歐盟與美國，其中4984人為兒童。無國界醫生組織（Médecins Sans Frontières）加薩醫療撤離專案協調員伊斯利姆（Hani Isleem）博士表示，儘管該組織已協助撤離22名患者，但受限的接收國數量仍是挑戰，亟需更多國家伸出援手，「部分國家因擔心助長『強迫遷徙』，或承擔患者長期居留的負擔，而不願接收病患。」對此，英國政府發言人回應，倫敦自衝突爆發以來已透過支援野戰醫院與醫療物資，為巴勒斯坦地區逾50萬人提供醫療服務。今年5月，英國宣布投入750萬英鎊支援加薩及周邊地區的醫療體系。「我們已協助數名患有複雜兒科疾病的兒童，透過『Project Pure Hope』獲得私人資助赴英治療。」發言人補充。5月間，確實有2名兒童在該計畫協助下抵英就醫，這是英國首次允許加薩兒童以私人資助方式入境接受治療，也是目前重症患者唯一可行途徑。但法律文件顯示，慈善機構曾要求政府出資建立加薩-英國醫療通道，但遭到拒絕。政府發言人強調：「我們明確表示加薩現況不可容忍，必須立即停火。敦促以色列允許重要人道援助進入，讓加薩民眾獲得緊急醫療照護，包括准許傷病者暫時離境治療。」蘇格蘭首席部長斯溫尼（John Swinney）也呼籲首相介入，他本月致函施凱爾（Keir Starmer），表明蘇格蘭「已準備好」透過國民保健署（NHS）治療加薩受傷兒童，「但若沒有工黨政府協助這些兒童通過英國簽證系統進入蘇格蘭，我們將無法實施。」目前他尚未獲得施凱爾的回覆。
腸病毒肆虐！ 新生兒感染併發重症6天死亡
疾病管制署（下稱疾管署）於７月１日公布國內新增1例新生兒腸病毒感染併發重症死亡病例。北部一名未滿1個月男嬰，出生後第4天出現嗜睡、活動力下降及發紺情形，且隔日發生心搏過緩及呼吸困難，進入加護病房治療後，接連出現心肌炎、肝炎、休克、多重器官衰竭症狀，發病後第3天死亡，檢驗後確認為腸病毒感染併發重症所導致。依據疾管署的資料顯示，自6月22日至6月28日，門診、急診的就診人數共計6,600人次，較前一週6,800人次略降2.8%。在近一個月的監測中顯示，社區腸病毒以伊科病毒11型為多，而且新生兒感染伊科病毒11型的通報持續增加。腸病毒感染併發重症 新生兒風險最高今年累計已有9例腸病毒感染併發重症的確定病例（含6例死亡），為近6年同期最高，其中新生兒腸病毒感染併發重症的確定病例累計6例 (含5例死亡)，分別為感染伊科病毒11型5例及腸病毒分型檢驗中1例。且為了因應新生兒腸病毒疫情，疾管署已依「114年腸病毒流行疫情應變計畫」於6月17日成立應變工作小組，與地方政府共同執行各項應變策略。衛生局大規模稽查 確保疫情不再擴大目前全國共有89家腸病毒重症責任醫院，確保腸病毒重症患者都能及時得到治療，且衛生局持續查核托嬰中心和產後護理之家，今年將辦理489家托嬰中心和56家產後護理之家感染管制查核，分別佔所有機構數的28%和22%，目前已完成查核的414家托嬰中心和40家產後護理之家，全數皆合格。疾管署也已於6月24日發函要求全國1,720家托嬰中心和255家產後護理之家於7月15日前完成腸病毒防疫自我查檢，並由地方政府稽核結果，若有不符合項目，機構須在1週內完成改善。且疾管署已在官網成立「新生兒腸病毒防疫專區」提供孕產婦和家中有新生兒的注意事項、衛教資源、感染管制指引、常見問答等，供民眾查詢。家中有新生兒，疾管署建議：儘量謝絕訪客，也儘量謝絕親朋好友對新生兒抱抱親親。儘量避免讓新生兒出入人潮眾多的公共場所。如家人有症狀請自我隔離或做好防護，儘量不接觸新生兒。家人工作或外出後返家先更衣洗手，在摟抱、餵食新生兒前，務必以肥皂正確洗手。保持環境清潔，定期清消嬰兒的玩具和生活用品。新生兒出現發燒、活力不佳、進食下降等症狀，應儘速送醫。本身或家中有快到預產期的孕婦，可注意以下幾點：若出現發燒、上呼吸道感染、腹瀉等症狀，應儘速就醫並主動告知醫師。如家人有症狀請自我隔離或做好防護，儘量不接觸孕婦。避免出入人潮眾多的公共場所、避免接觸有症狀的人士。勤洗手、戴口罩，保持環境清潔。【延伸閱讀】四歲女童突走路慢又痛？ 竟是染「腸病毒」造成橫斷性脊髓炎端午連假腸病毒高風險期！ 疾管署提醒：這些病徵出現要立刻送醫https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65575
英國下議院「安樂死」合法化法案 支持者：患者有權有尊嚴地離開
英國國會下議院20日以314票贊成、291票反對的表決結果通過一項協助死亡合法化的法案，這也是英國幾十年來最重要的社會政策變化之一綜合外媒報導，「成年末期病患生命終結法案」（Terminally Ill Adults (End of Life) Bill）將賦予英格蘭及威爾斯地區心智健全、預期壽命6個月以內的成年重症患者選擇在醫療協助下結束生命的權利，而患者的決定必須經由2位醫師及1個審查小組同意。該法案目前已提交英國國會上議院，將展開數個月討論、審議，外界普遍認為，雖然可能進一步推遲或修訂，但非民選的上議院議員不會阻擋已經獲得民選下議院支持的提案。如果法案生效，英國有望成為繼澳洲、加拿大及美國部分州之後，允許協助死亡的國家之一。英國首相施凱爾（Keir Starmer）所屬工黨對此法案持中立立場，允許議員依個人信念自由表決，而施凱爾本人則投出贊成票。民意調查也顯示，英國大多數民眾持支持態度。該法案引發了跨黨派和公眾的爭論，支持者認為，身患絕症的人應該有權利有尊嚴地結束痛苦，並強調富裕人士可以自行前往允許協助死亡的瑞士，而其他人則不能；反對者則擔心，這項法律可能會迫使弱勢群體因社會或家庭壓力結束生命，特別是老年人和身障人士，由於該法律存在濫用的可能性，應採取強有力的保障措施。英國國會下議院在此次三讀通過前，議員們經歷了數小時的激烈辯論，該法案於去年11月完成二讀。據悉，這次表決中，投贊成票的議員比去年11月少了16人，有部分議員認為相關保障機制不足，因此改變自己的決定。報導指出，原本該法案要求每個個案需經2位醫師及1名法官審核，但後來改成由2名醫生和1個審查小組進行，該小組由1名精神科醫生、1名高級法律專家和1名社會工作者組成。《CTWANT》關心您：如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
為保存醫院重症人力 嘉義長庚宣布「這時段」不收「無明顯效應的轉診」
急診醫師人力荒，急重症醫師也發出警訊。嘉義長庚醫院神經內科近日發出內部訊息，因重症醫療崩盤，必須祭出「下下之策」，晚間10時至晨間7時不再收治無明顯效應的轉診，包括85歲以上、中風前無法自理等個案不要送往該院。此則訊息投下台灣醫療崩壞的震撼彈，有醫師認為，嘉長神內科醫師的精力大概已經被燃燒殆盡。愈來愈多專科面臨醫師斷崖式流失。嘉義長庚醫院神經內科系主任黃彥筑在「動脈取栓轉診平台」群組發文表示，嘉義長庚身為雲嘉南最後的後送中心，因各大醫院神經內科崩盤，為保存醫院重症人力，必須出此下策。該訊息載明，強調「重症人力須用在刀口上」，晚間10時至晨間7時，原則上不再收治無明顯效應的轉診，包括85歲以上、中風前無法自理、非大血管阻塞等患者。黃彥筑在文末表示「非常抱歉」，感佩還留在重症最前線的醫師，並請將此訊息帶給各醫院高層和政府高層，正視腦中風醫療崩壞，善待願意留下的醫師。國民黨立委王育敏9日在立院質詢衛福部長邱泰源，急診科醫師離職逾百人，重症科別也發出求救訊息，衛福部如何穩住醫師不要離開？應提出解決和改善方案。邱泰源表示，衛福部很關心各科，尤其各地急重症的科別醫師是否缺乏，都會盡力協調彌補，讓全台灣的急重症患者獲得最好的照顧。邱泰源並說，5月1日已投入40億元改善醫院急診壅塞問題，6月起發放，希望給予合理的待遇，改善醫療環境。但國民黨立委陳菁徽質疑，今年通過急診專科考試只有92位，卻上看120人離職，「這40多億元用到哪裡，為什麼人還是在流失？」台灣腦中風醫學會理事長陳龍表示，嘉義長庚醫院神經內科是後送單位，「他們只收有救的病患，大概已經被燃燒殆盡了！」台灣神經重症學會理事長鄭建興表示，這不是單一科別或醫院的問題，而是全台灣急重症領域的問題，因急重症醫師勞力付出和所得差距太大，須從健保等面向通盤考量，若單靠轉院等做法，幫助不大。黃彥筑昨透過院方澄清，他是提醒其他醫院做好轉診患者的評估、把關，並提供腦中風評估、處置指引，並非要打擊醫療轉診制度，本意也不在說明醫療體系崩壞或人力不足問題，而是希望資源不要被排擠、做好分流，純粹是「善意提醒」。嘉義長庚醫院重申，對於急性腦中風患者，醫院不會拒絕或拒收，嘉長24小時急性腦中風處置從來沒有中斷過。
新冠重新崛起...連假急診多9％ 醫憂候床地獄再現
新冠疫情急速攀升，加上連假效應，許多輕症病患湧入醫院，昨天台北區急診室再度出現滿床警報，一整天超過400名病患等待床位。醫師工會示警，繼春節後急診室壅塞，衛福部卻沒有解決醫護離職潮問題，健保改革至今也幾乎「無感」，若持續忽視醫護工作環境惡劣，即使連假結束，疫情影響下，恐再現急診候床地獄。根據健保署重度急救責任醫院急診即時查訊結果，截至昨日晚間7時，林口長庚、台大醫院等待住院人數雙雙破百，分別為147、108人，皆通報滿床；亞東醫院27人、新光醫院26人等待住院，也通報滿床；台北馬偕、三總、萬芳醫院分別為38人、33人、36人。整個大台北地區大型醫院候床人數超過400人。台北市醫師職業工會祕書長陳亮甫指出，急診壅塞3大關鍵原因是疫情、飲食與假期。近期新冠重新崛起，輕症湧入急診，住院、重症人數也增加，加上連假期間民眾就醫意願低，連假後往往迎來反撲。陳亮甫強調，急診醫師出走狀況嚴重，人力流失、病房關門、工作環境惡劣是問題的遠因，政府透過健保改革，5月起提高急診診察費、留觀費、護理費、加護病房費給付，狀況卻沒有好轉，現階段根本「無感」，至今未聽聞醫院提高人員薪資，待遇改善牛步進行。不過醫事司表示，周日（6/1）全國急救責任醫院急診就診約2.8萬人次，比上周日2.5萬人增加9％；重度急救責任醫院等待住院人數，昨日（6/2）為1360人，比上周一1489人下降9％。端午連假急診就診人次上升，但候床並未增加，目前未出現急診壅塞狀況。陳亮甫呼籲，政府不應「逢場作戲」，頭痛醫頭、腳痛醫腳，無法確實改善問題，應建立監測系統，確保醫院將錢用於提升人員待遇，也要掌握急診、醫護人力流失狀況。同時應建立民眾正確分級醫療觀念，將急診資源留給重症患者。
新冠疫情升溫！醫師警告「不能輕忽」 若「重症」恐害大腦功能老化10年！
近日，國內新冠疫情升溫，但路上仍未為恢復到疫情時期口罩「嚴加戒備」的狀況。胸腔暨重症醫學科醫師黃軒指出，過去有研究發現，確診新冠病毒不僅會傷害肺臟，同樣會對大腦功能造成損傷。如果是重症患者，大腦功能表現出來等同於老化10年，就算只是輕症康復，也可能影響思考能力。黃軒醫師在臉書粉專發文指出，根據2024年一項刊登在《新英格蘭醫學期刊》的大型研究顯示，在感染新冠病毒後，大腦功能真的會變差，智商也可能下降。因此，保護自己不要染疫，就是在保護腦力，也保護未來的自己。黃軒表示，上述研究將新冠肺炎患者分為以下3類：（一）輕症康復者：沒有重症、也沒留下後遺症，但痊癒後認知測試成績平均下降3分，證明雖然只是輕症，還是可能影響思考力。（二）長新冠患者：有持續疲勞、腦霧、記憶變差等後遺症，認知測試成績平均下降6分。有人形容這像「腦袋塞棉花」，導致反應變慢、學習力變差。（三）重症病患：這類曾因為確診新冠而進過加護病房的重度患者，痊癒後進行認知測試，平均下降有9分之多，幾乎等同於大腦功能老化10年的表現。黃軒還指出，研究顯示，當患者再次感染新冠，損害大腦情況仍然會持續惡化，每多感染一次，認知測試的平均分數會多下降2分，長期下來可能傷害更大！黃軒提醒，新冠病毒不是感冒！即使康復了，大腦也可能已經悄悄受損。而且不是只有重症才會影響大腦功能，就連輕症也會讓腦力下滑。此外，新冠病毒對大腦的傷害，不一定會馬上感覺到，但長期下來可能會影響記憶力、注意力和學習力，因此，在新冠疫情升溫之際，黃軒醫師呼籲民眾要避免重複感染，如果感覺有長期腦霧、疲倦的情況，要及早就醫。記得打疫苗、外出戴口罩、有症狀就休息，保護自己也保護家人。
男童肚臍驚見「小黑點」！家長得知真相嚇壞：還好沒拔 嚴重恐致死
大陸陜西省咸陽市一名男孩近日出遊時，近距離接觸了某園內的小動物。回家後，媽媽發現孩子肚臍眼有黑點，剛開始以為是卡到髒東西，然而用棉花棒怎麽都弄不出來，直到用手電筒照亮後，才發現是活物，趕緊把孩子送到醫院。經過醫生處理，孩子肚臍眼內的東西被成功取出，發現是一隻蜱蟲。綜合陸媒報導，該名男孩近日和家人出遊，回家後肚臍眼出現黑點。媽媽剛開始以為孩子卡到髒東西，嘗試用棉花棒取出未果，直到用手電筒照亮後，才發現是活物。經過醫生的專業處理，孩子肚臍眼內的東西被取出，就是蜱蟲。家長猜測是因為接觸小動物導致，直呼「很害怕，幸好自己沒有貿然拔出來。」衛福部曾說明，蜱類主要棲息於草地、農田、森林等野外環境中，4至10月為活動季節。遭蜱蟲叮咬後多會出現皮疹、水腫性丘疹或小結節，紅腫、水皰或瘀斑，中央有蟲咬的痕跡，感覺搔癢或疼痛。大多數患者有噁心、嘔吐及食慾不振等消化道症狀和無力等情形，以發熱伴血小板減少為主要表現，其中少數重症患者可因多重器官衰竭導致死亡。衛福部提醒民眾，應盡量避免在蜱類主要棲息地如草地、樹林等環境中長時間坐臥。如需進入此類地區，應當注意做好個人防護，如穿長袖衣服，紮緊褲腿或把褲腿塞進襪子或鞋子裏，盡量避免穿涼鞋，並於皮膚裸露處塗抹驅蟲劑，衣服和帳篷等露營裝備使用殺蟲劑浸泡或噴灑。如有蜱蟲叮咬史或野外活動者，一旦出現發熱、噁心、嘔吐等疑似症狀，應當及時就醫，並告知醫生相關暴露史。
新冠疫情持續升溫！醫揭最常見「3症狀」 疾管署：6月達高峰期
國內新冠疫情連5週持續升溫，疾管署預估高峰期將會落在6月。對此，耳鼻喉科醫師張弘表示，最常見三個症狀為「發燒、全身痠痛、咳嗽」，建議民眾出入人多公共場所戴口罩、勤洗手，如有高燒、全身酸痛症狀可先快篩。張弘在粉專上指出，近期新冠疫情升溫，本以為適逢國中會考，患者會減少，實際卻不減反增，本來表定中午12點結束的門診，他看到超過下午1點。張弘指出，許多有警覺性的患者，已經自行新冠快篩驗出陽性，「今天也快篩驗出新冠陽性，高燒患者中，驗出新冠的比例約為1/4。」張弘提醒民眾，染上新冠的3個最常見症狀為，「發燒、全身酸痛、咳嗽」。不過，他目前無觀察到肺炎或相對重症患者，但普遍症狀相當不適，至於這波疫情會不會繼續延燒，有待觀察。最後，張弘建議民眾出入人多公共場所戴口罩、勤洗手，如有高燒、全身痠痛症狀可先快篩，若症狀相當不適，盡早就醫檢查。根據疾管署統計，上週新冠急門診有9978人次，新增34例新冠併發重症，本土有6例死亡。副署長羅一鈞表示，「我們是研判說這波疫情大概會持續上升到6月份，才會達到高峰，之後可能會往下降。所以在5月到6月這段期間，如果有出現呼吸道症狀的民眾都要特別注意，可能是感染到新冠。」呼籲民眾盡快接種疫苗。