門診
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工地師傅「愛跑廁所」被同事嫌！真相竟是癌症惹禍 醫：1習慣要小心
平日看似平常的如廁習慣，竟可能暗藏致命警訊，一名 50 歲從事水泥工作的男性，近半年來突然出現軟便與頻繁排便現象，每天至少要「跑廁所」 4 到 5 次，對於在工地工作的他來說極為不便，也因此經常被同事抱怨。直到近期他不明原因暴瘦 8 公斤，家人才驚覺事態不對，苦勸之下他才願意就醫。根據消化內科醫師 陳炳諴 在《醫師好辣》節目中分享的門診案例，經過血液檢查、大腸鏡檢查以及電腦斷層掃描後，該名男子被診斷為大腸癌第三期。醫師說明，他罹患的是「小球性貧血」，血色素曾降低至 9 g/dL 左右，對男姓來說正常值約為 13–18 g/dL。由於沒有茹素，這樣的貧血現象不尋常，加上持續的排便異常與體重驟降，促使醫療團隊進一步安排胃腸鏡檢查。確診後，他接受外科手術切除腫瘤，並進行後續化療，目前病況已穩定，排便頻率亦恢復正常。醫師指出，因為發現的期別屬於第三期，所幸病人及時治療，效果尚可。陳醫師提醒，一般人若出現「排便習慣改變」（如持續腹瀉、軟便、頻繁排便或廁後仍有便意）、「體重不明原因減輕」、「貧血」、「糞便帶血或黏液」、或「排便後感覺排不乾淨」等現象，不應輕忽；尤其年滿 45 歲以上者，建議定期接受大腸鏡檢查；即使年輕、無症狀，但有家族史、抽菸、飲食高脂、久坐不動者，也應考慮做糞便潛血檢查或其他篩檢。另據台北市立聯合醫院中興院區消化內科主治醫師謝文斌指出，大腸癌早期往往沒有明顯疼痛，容易被忽略。若能在早期發現並治療，治癒機率與預後明顯較好，無論是生活習慣改善、飲食均衡，或接受定期篩檢，都是守護腸道健康的重要關鍵。醫師呼籲，若排便習慣異常、體重下降、糞便異常，請勿延誤就醫。平凡如廁，可能正是身體給出的急迫警訊。
完成一生一次夢想！夫妻花百萬搭郵輪環遊世界 回國才知退休生活毀了
日本神奈川縣68歲的斎藤克彦（化名）與65歲妻子春江（化名），在退休後以「完成一生一次的夢想」為目標，花費近950萬日圓（約新台幣190萬元），踏上為期3個月的世界郵輪環遊之旅，行程橫跨亞洲、中東、歐洲與美國，船上提供完整餐飲、娛樂節目與岸上觀光，讓2人開心直呼「多年辛勞後最奢侈的犒賞」，最後卻後悔了。日本網站THE GOLD ONLINE報導，克彦表示，過去工作繁忙、孩子花費沉重，根本沒有餘力出國旅行，如今房貸已清、手上備有約3000萬日圓（約新台幣603萬元）的退休儲蓄，夫妻倆一致決定趁身體尚健康時勇敢追夢。然而，回國半年後，2人的生活卻因醫療與物價壓力而急轉直下。春江透露，最初只是例行門診，但隨著治療內容增加，每月醫療費逼近5萬日圓（約新台幣1萬元），若因病住院，交通與餐飲支出更持續攀升。同時，老宅出現管線老化、熱水器故障，還需依照長照保險規定進行住宅改修，都是沉重負擔。此外，日本自2024年以來通膨明顯，食品、電費與瓦斯費全面上漲，讓夫妻倆無奈表示「從沒想過物價會漲到這種程度，光靠每月21.5萬日圓（約新台幣4.3萬元）的年金，根本入不敷出。」家庭財務逐漸吃緊，2人不得不重新檢視退休後的開銷。依據調查，日本60歲以上雙人家庭平均金融資產約2026萬日圓（約新台幣407萬元），但中位數僅700萬（約新台幣140萬元），顯示財富差距巨大。專家指出，日本人一般認為要過上「安心退休生活」，須在年金之外每月額外補足5至10萬日圓（約新台幣1至2萬元），意味著即便擁有3000萬日圓（約新台幣603萬元），仍可能在10至15年間耗盡。克彦坦言，旅行回憶固然珍貴，但若未來突然需要長照，財務是否能承受仍令人不安。他回想旅途中遇過「第三次環遊世界」的夫婦，對方依靠不動產收入生活，「那時才明白，別人的底氣和我們不一樣。我們這次算是一次性花光積蓄。」目前，為補貼家計，春江已在鄰近高齡者設施每週打3天工。她感嘆，人生確實需要犒賞，但進入年金生活後，最重要的仍是「明確規劃錢要怎麼花」。專家提醒，退休後的收入結構主要仰賴公定年金、私人年金與儲蓄資產，尤其在動用大額存款前，應全面評估未來醫療與長照需求、物價上升率及各項稅費負擔，才能在實現夢想與保障生活之間取得平衡。
3歲外國童來台玩突高燒！父母急自費看診 兒科醫：出國前最好先打疫苗
兒科醫師陳木榮分享，日前一對外國父母帶3歲女兒來台旅遊，孩子卻開始發高燒，情急之下只能在診所自費掛號、快篩、買克流感。而他強調，出國旅遊時，語言隔閡及對醫療系統不熟悉，比起費用更讓人有壓力，呼籲民眾及早接種流感疫苗，降低重症、死亡風險。陳木榮在臉書粉專發文表示，有個外國3歲女孩，由父母帶來台灣旅遊，沒想到突然發高燒，因此到他的門診看診，但必須自費掛號看診、自費流感快篩、自費克流感。陳木榮說，出國旅遊的健康風險，不只是花錢的問題，還有語言隔閡、不熟悉醫療系統，即使能負擔費用，陌生環境下的焦慮與不確定感才是最令人不安的，因此如要出遠門，能夠不生病盡量不生病，小感冒無法避免，但至少要先接種流感疫苗，「打了流感疫苗，還是有可能會得流感。但是『有打跟沒打，差很多』。」陳木榮引用美國CDC研究報告指出，2022至2023年流感季數據顯示，流感疫苗顯著降低「重症流感的住院、器官失能、死亡」風險；2024至2025年流感季，美國多個疫苗效益（vaccine effectiveness network）監測網絡初步中期估計，接種流感疫苗可降低門診就診與住院風險。陳木榮提到，流感疫苗沒有100%保護效果，不可能每年都正好命中流行株，這是疫苗學上公認的事實，也是為什麼接種後「仍可能感染」的主要原因，但多數研究與流行病資料都支持，即使已經打過流感疫苗的人得流感，後續導致重症、住院、死亡機率通常低於未接種者。陳木榮示警，目前歐洲、日本、韓國部分地區都有流感流行的跡象，台灣以往都是農曆過年大流行，因此建議還沒打流感疫苗的民眾，或者接下來有規劃出國旅行的人，都可以前往診所施打，目前自費細胞型流感疫苗、自費鼻噴型流感疫苗都還足夠。
氣溫忽冷忽熱！易引發呼吸道疾病 醫籲：保暖、運動
秋冬交替時節，氣溫忽冷忽熱、早晚溫差大，醫師指出，醫院門診湧現一波「季節性求診潮」。每年10月至隔年2月，過敏性鼻炎與鼻腔相關就診率增加逾1.5倍，許多患者因此夜眠不安、工作效率下降；復健科也塞滿腰痠背痛患者，不少人反映「天一冷，腰就開始痛」。國泰醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘表示，秋冬耳鼻喉問題特別多，是因秋冬季節早晚溫差可達10度以上，鼻腔血管收縮、擴張頻繁，鼻黏膜變得敏感，易出現鼻塞、流鼻涕與打噴嚏。另空氣乾燥及懸浮微粒，造成鼻腔及喉嚨乾燥、搔癢，增加上呼吸道感染風險，此外室內外溫差大，空調或暖氣使空氣更乾燥，也會進一步誘發鼻炎症狀。王文弘說，秋冬感冒、鼻炎患者增加，也可能導致耳咽管阻塞，引發耳悶、聽力下降甚至中耳積液；而氣候乾冷，喉嚨黏膜乾燥，容易誘發咳嗽與聲音沙啞，尤其換季時鼻腔阻塞，細菌更容易滋生，也增加急性鼻竇炎風險。除了呼吸道問題，國泰醫院復健科主治醫師劉怡均指出，每逢秋冬，診間總湧入一批腰痠背痛病患，有些人是舊疾復發，有些人則是突然感到僵硬不適，甚至連平時不太腰痛的人，也抱怨「天氣一變冷，腰就開始痛」。天氣是否真影響身體？劉怡均表示，醫學研究結果顯示仍有爭議，大型研究發現，針對急性下背痛，氣溫、溼度、氣壓等氣象因素與每日疼痛強度並無明顯關聯，天氣非主要影響因子，不過，低溫會讓肌肉、筋膜收緊，局部血流變慢，進而產生僵硬和痠痛，有些慢性肌肉骨骼疼痛族群，確實對天氣變化比較敏感，氣壓及溼度改變可能讓症狀惡化。劉怡均認為，天氣可能不是直接引起疼痛的元凶，但的確可能加重原本症狀。至於秋冬保養腰背，第一步是「保暖」，避免腰背部受寒，每日1～3次放鬆肌肉，能有效減少僵硬，即使天氣冷，也要適度活動，建議每周規律運動至少3～5次，同時避免久坐久躺，每30～60分鐘要起身走動或伸展；保持好心情、維持充足睡眠，也能幫助減輕不適。王文弘建議，秋冬保養耳鼻喉，除了均衡飲食、補充水分、適度運動，也應勤洗手、保持環境衛生、戴口罩，早晚出門注重保暖，並以空氣清淨機過濾過敏原、加溼器保持空氣溼度，緩解乾燥不適。對於過敏性鼻炎或慢性鼻炎患者，也能勤用生理食鹽水洗鼻，維持黏膜溼潤、鼻腔清潔暢通。
天氣冷「急重症病患增」！ 醫籲：胸悶、呼吸不適快看病
受東北季風影響，近日全台清晨低溫15、16度，有急診醫師透露，這幾天急重症病人增加不少，加護病房一度待床6位，而上午就連續有病人因跌倒骨折，還有年僅50歲的患者OHCA（到院前心肺功能停止）。醫師特別發文提醒，天氣變冷，大家起床後一定要多穿衣物保暖，若有胸悶、呼吸不適等問題，應盡快去看醫生。一名在急診界工作20年的男醫師，26日在臉書粉專「急診醫師碎碎唸」發文表示，最近天氣變冷，雖然病患還沒有到爆多的程度，但急重症的病人卻明顯增加，「加護病房一度待床到6位」。急診醫師指出，當天一大早到院的病患，有的是清晨跌倒，急診室連續來了2位跌倒導致左腳踝骨折的病人，「為了好記，就叫腳踝一號跟腳踝二號。」未料幫他們檢查到一半，檢傷護理師又突然廣播出現2位OHCA的病患，其中一人才50歲，另一人也只有56歲而已，「年紀跟我差不多啊⋯⋯⋯⋯聽得我腳底發冷⋯⋯。」急診醫師提醒，最近降溫有感，天氣冷大家還是要穿暖一些，如果出現胸悶不舒服、呼吸不適等症狀，務必儘速就醫，避免發生不幸，他也盼望「當然，最好是看門診，不要看急診啦⋯⋯。」中央氣象署指出，今（27）日受東北季風影響加上水氣增加，各地雲量偏多、有雨；29日（週六）早晚低溫下探14度，白天各地氣溫回升；但12月1日（下週一）起東北季風再度增強，北部及宜蘭地區天氣稍涼，基隆北海岸、東半部地區及恆春半島都會出現局部短暫雨。
八里衛生所使用近40年 設備老舊、沒有電梯鄭宇恩籲改善
新北市八里區衛生所自1985年遷建至舊城路上，建物至今已使用超過40年，設備老舊問題日益浮現，新北市議員鄭宇恩近日前往會勘，發現婦科器材老舊、嬰幼兒候診空間侷促，且缺乏電梯影響2樓以上空間利用等問題，嚴重影響民眾就醫品質與醫護同仁的工作環境，呼籲衛生局改善以守護民眾健康。鄭宇恩表示，署立台北醫院11月才開始支援八里衛生所兒科門診，對八里以及周邊淡水、三芝等北海岸地區的親子家庭而言，是補強基層醫療量能的重要一步；但除了醫師人力的挹注，八里衛生所整體硬體環境仍明顯落後，若不及早規劃更新，恐怕難以承載在地長者與新生兒家庭日益增加的醫療需求。鄭宇恩指出，八里衛生所的婦科檢查器材明顯老舊，現代婦幼醫療講求隱私與舒適，將督促市府協助全面盤點並分年編列預算汰換更新。嬰幼兒候診空間方面，看得出衛生所在有限資源下的用心，但還有對能讓候診的家長及孩子更友善的空間。此外，衛生所目前並無電梯設置，導致二樓以上空間難以有效運用，也不利行動不便的長者或推著娃娃車的家長使用。鄭宇恩強調，電梯不只是方便性問題，更是無障礙環境的基本條件，未來若要在樓上規劃更多復健、衛教或社區健康促進服務，都需要完整的無障礙動線作為前提。鄭宇恩指出，近年八里復健科的需求也持續增加，許多長者為復健需要舟車勞頓遠赴蘆洲或林口。鄭宇恩呼籲，新北市政府衛生局應向財政局爭取空間來規劃復健科及物理治療所，同時提出二樓以上的空間整修、設備更新及無障礙動線改善的完整計畫，必要時也應評估中長期重建或擴建的可能性。鄭宇恩強調，後續將持續在議會追蹤八里衛生所的改善進度，也會一併關注淡水、三芝等地衛生所的建物與設備狀況，希望一步一步補齊北海岸地區基層醫療，守護每一位居民的健康。市議員鄭宇恩近日前往會勘，發現衛生所多項問題，呼籲衛生局改善。（圖／市議員鄭宇恩提供）
腸病毒疫情持續上升！上周門急診近1.2萬人就醫 3歲以下幼兒最需注意
國內腸病毒仍處流行期且疫情持續上升，疾管署統計，上周門急診就診計1萬1893人次，較上一周上升3.9％。今年累計19例腸病毒感染併發重症確定病例，含9例死亡，以感染伊科病毒11型（17例）為多，為近6年同期最高，其中新生兒腸病毒重症病例累計15例。疾管署長羅一鈞25日表示，腸病毒疫情已於上周正式進入流行高峰期，每周急、門診就診人次維持在1萬1000人，預估高峰將延續至明年1月中、下旬，並可能於跨年前後達到最高峰。他提醒，近期主要流行病毒株已從容易引發新生兒重症的伊科11型，轉變為更易造成3歲以下幼兒重症的克沙奇病毒，家長需特別提高警覺。在病毒型別改變之下，高風險族群也重新洗牌，由先前的「新生兒最易重症」轉變為「3歲以下幼兒與學齡前族群」最需注意。羅一鈞提醒，一旦幼兒出現肢體無力、嗜睡、持續呆滯、抽搐或突然昏睡等前兆應立即送醫。另國內M痘疫情升溫，疾管署公布，國內11月已新增7例本土M痘確定病例，皆為本國籍青壯年男性，分別為北部5例、中部南部各1例，因身體陸續出現皮疹、水泡、膿＠等症狀，經醫師評估後採檢通報，個案多為散發病例，但也有部分個案有流病相關性。疾管署疫情中心主任郭宏偉說明，我國自2022年6月23日將M痘列為第二類法定傳染病，截至今年11月24日，累計確診504例病例（469例本土及35例境外移入）。其中今年確診共52例（45例本土及7例境外移入）。疾管署副署長曾淑慧指出，M痘潛伏期可長達21天，接種疫苗是目前最有效預防方式。接下來就是感恩節、耶誕、跨年等假日聚會活動高峰，呼籲高風險族群務必盡速完成2劑公費M痘疫苗接種。
M痘疫情持續！11月新增7例「皆本國青壯男性」 全台案例分布曝光
疾病管制署今（25日）公布國內11月新增7例M痘確定病例，皆為本國籍青壯年男性，分別為北部5例、中部及南部各1例，因身體陸續出現皮疹、水泡、膿疱等症狀，經醫師評估後採檢通報，疫調發現皆為散發病例。疾管署副署長曾淑慧表示，除本月7例，上月也有5例左右，本月案例部分有流行病學關係、有些無關。疾管署說明，我國自2022年6月23日將M痘列為第二類法定傳染病，截至今年11月24日累計確診504例病例（469例本土及35例境外移入），其中今年計確診52例（45例本土及7例境外移入病例），社區疫情傳播風險仍持續。另我國持續監測M痘病例之病毒型別，均為Clade IIb型，目前未有Clade I型之境外或本土病例。疾管署指出，全球M痘疫情持續，自今年初至10月31日，全球累計98國通報逾4萬8千例M痘病例，186例死亡，目前病例主要集中於非洲與美洲。歐洲、北美與東南亞近期呈上升趨勢，亞洲多國（包含中國、泰國、日本、香港、韓國等）以及澳洲持續零星通報。另世界衛生組織（WHO）公布，於9月5日至10月中旬，除中非與東非外，其餘區署合計新增21例Ib型病毒個案，其中9例無疫區旅遊史。另非洲以外之6國（義大利、荷蘭、西班牙、葡萄牙、美國、馬來西亞）出現無旅遊史且無已知病例接觸史之本土病例，顯示已出現隱形社區傳播鏈，前揭6國已被WHO列為具Ib型社區傳播區。疾管署表示，現階段M痘疫情特徵與2022年前期相似，透過性接觸迅速傳播且有未曾接種疫苗或未曾感染的新世代，形成免疫缺口，整體評估一般民眾傳播風險為低；但對有風險性行為族群，特別是無固定性伴侶者，風險為中等。疾管署提醒，M痘的潛伏期可長達21天，部分個案在症狀出現前1至4天即可傳播M痘予他人，所以接種疫苗為目前最有效的預防方式。目前疫苗庫存仍充足，全國共278家合作醫療院所可提供公費M痘疫苗接種服務，呼籲符合接種條件民眾，包括近1年有風險性行為者（例如：多重性伴侶、性交易服務者、於營業場所發生性行為者等）；過去曾罹患性病；或性接觸對象有前述任一情形者等儘速完成2劑公費M痘疫苗接種。據統計，截至今年11月19日，已有103,749人至少接種1劑M痘疫苗，其中72,958人完成2劑疫苗接種，顯示仍有30,791人（占30％）待接種第2劑疫苗。公費接種醫療院所相關資訊可至疾管署全球資訊網／M痘專區／M痘疫苗／M痘疫苗接種服務合作醫療院所項下（https://gov.tw/3SG）查詢。另「不符合公費」M痘疫苗接種資格，「經醫師評估」確有暴露風險者，可至全國8家旅遊醫學合約醫院自費接種M痘疫苗，相關資訊可至疾管署全球資訊網／國際旅遊與健康／旅遊醫學門診項下查詢。疾管署呼籲，民眾前往流行地區或國內風險場域，應落實自我防護，並避免出入可能與不特定人士親密接觸之社交活動等風險場域，同時請留意自己或他人症狀，減少暴露的風險。如出現皮膚病灶，例如皮疹、水泡、斑疹、斑丘疹、膿疱等，以及發燒、畏寒／寒顫、頭痛、肌肉痛、淋巴腺腫大（如耳周、腋窩、頸部或腹股溝等處）等疑似症狀，應佩戴口罩儘速就醫，並主動告知醫師旅遊史、風險場域暴露史或相關接觸史。
健保總額明年突破兆元 春節連假加碼補助13.6億元鼓勵開診
衛福部試辦假日輕急症中心（UCC），提供輕症民眾在周日以及國定假日就醫，上路4周以來，全日看診人數平均每周成長1成。明年春節連假長達9天，賴清德總統24日表示，明年春節假期醫院與診所門診將依開診時段分段加成，加成幅度從30％到100％，確保連假期間能夠持續提供民眾良好的醫療服務。全台六都共設有13處UCC，自11月2日開辦至今滿4周。健保署統計截至23日，UCC全日看診人數從255人增至337人，平均每周成長1成。收治最多為呼吸道症狀，共406人次、約32.9％，次多為簡單傷口，共213人次、約17.3％。健保署醫務管理組組長劉林義說，UCC目前僅上路1個月，會再觀察一段時間，並請衛生局加強評估選點及當地需求、持續加強宣導。賴總統昨日接見「中華民國診所協會全國聯合會及各縣市診所協會理事長」時表示，明年度健保總額將達9883億元，比今年再增長597億元，並且由政府再投入199億元的公務預算，實質規模將達到1兆82億元，增長幅度為6.5％，創下歷年新高。賴清德指出，他深信基層診所是維持社會穩定運作的重要力量，為了給予醫護更大的支持，明年春節有9天，不論醫院或者診所門診將依開診時段分段加成，9天連假開診加成幅度，從30％到100％，希望診所在春節期間能夠持續提供民眾良好的醫療服務。劉林義表示，UCC的設置也是為明年春節連假預先準備。目前先請基層診所於12月10日前回報春節開診狀況，再評估哪些UCC據點春節要開診，預計明年1月公布。鼓勵醫療院所於春節期間提供醫療服務，給予診察費、護理費及藥事服務費加成30％至100％不等，預計挹注13.6億元。
冷氣團報到骨科爆滿！醫揭「下背痛3大預防法」這樣做防閃腰
冬季是下背痛好發季節，許多民眾因肌肉變緊，在日常生活中不慎閃到腰。（圖／中國時報程炳璋攝）台灣近期氣溫驟降，骨科與復健科門診明顯增加，骨科醫師陳建宏表示，冷空氣將對肌肉與關節造成可預期的生理變化，冬季是下背痛好發季節，建議民眾掌握3大預防重點，包括起床前暖身、漸進性的超負荷運動與關節重點保暖。天氣驟冷將造成肌肉變緊、關節滑液變黏、血液循環變差、神經痛覺變敏感。陳建宏表示人體遇冷時肌肉會本能地收縮保暖，導致筋膜彈性下降、柔軟度變差，任何彎腰、提物或突然活動的受力都比平時更大，這是許多人在寒冷早晨容易「閃到腰」或拉傷的原因。另一方面，低溫會讓血管收縮，局部循環變差，神經對疼痛訊號更敏感，也容易讓脊椎椎間盤突出、肩夾擠、膝關節退化等舊疾急性復發。此外，陳建宏表示，關節中的滑液在溫度下降時黏稠度會提高，使膝蓋、髖關節在早晨特別僵硬。「很多患者一早起來感覺像「鐵門沒上油」，就是很典型的冷天反應。面對低溫帶來的肌肉骨骼負擔，陳建宏提醒民眾掌握3大重點：起床前暖身、漸進性的超負荷運動與關節重點保暖。起床前在棉被裡先動一動，是預防晨起腰痛最有效的策略之一。簡單的腰部、骨盆與腳踝活動，可大幅降低起床後立即彎腰而造成的急性拉傷。冬季運動應採取「由慢到快」的方式。陳建宏提醒，天冷時肌肉張力比較高，若直接進行高強度活動，容易拉傷或造成肌腱發炎。他建議可從快走、室內腳踏車、核心訓練等強度穩定的運動開始，再逐步提高強度。保暖要做到「關鍵部位保護」。下背部、膝蓋、小腿與肩頸是冬天最容易出問題的區域。適度使用護腰、膝套、熱敷或壓力襪，都能幫助肌肉維持溫度，減少僵硬與疼痛。陳建宏強調核心訓練的重要。每天花幾分鐘強化腹部與臀部肌群，可顯著提升脊椎的穩定度，冬天就不容易突然痛起來。
2026年健保費確定凍漲 健保署曝安全準備金達2個月
衛福部長石崇良今年8月底上任時明確表態，明年漲健保費機會很低。衛福部全民健康保險會今天（19）正式進行討論，根據健保署精算結果，安全準備金達2個月，高於法定的1個月水位，因此明年健保費率維持現行5.17％，不會漲保費。115年度健保總額協商今年9月舉行，歷經13小時，醫界和付費者雙方罕見達成共識，醫院、西醫基層、牙醫門診、中醫門診等各部門總額都達到行政院核定成長率上限5.5％，為史上首見，總額達9883.35億元。依現行《全民健康保險法》規定，安全準備金必須達到1個月以上，若不足，基於健保收支連動，就必須調漲健保費來因應。健保會今天召開第7屆114年第9次委員會議議程，討論全民健康保險115年度保險費率方案審議案。健保會執行秘書周淑婉說明，根據健保署提出的資料，安全準備金還有2個月，足以因應2個月的保險給付，因此不需要調整費率，維持現行的5.17％。該推估結果並未包含政府挹注的公務預算，僅以法定健保收入計算。至於石崇良日前拋出補充保費改革方向，將導入年度結算，利息、股利、租金等一年累計逾2萬就要收取補充保費，且扣繳上限從1000萬元提升至5000萬元，引發輿論。周淑婉說，衛福部已清楚說明，相關規畫都在研議當中，因此今天會議中委員並未特別著墨這一塊。
流感疫苗施打率上升！ 北市公費庫存將見底：符合資格快接種
時序準備進入冬天，國內流感疫情雖無明顯上升趨勢，但仍需警戒呼吸道傳染病，而台人最愛旅遊的日本流感疫情呈上升趨勢。台北市政府衛生局說明，北市公費流感疫苗僅剩餘約12.3萬劑，呼籲長者、幼兒及慢性病患者等符合公費疫苗接種資格者應儘速接種。 截至11月17日，台北市公費流感疫苗已接種65萬313劑，較113年同期接種量增加13%，但設籍台北市65歲以上長者及6歲以下幼兒施打率僅分別為40%及49%。 北市衛生局表示，統計10月1日至11月16日，北市流感併發重症病例共30例，年齡介於未滿6歲至90多歲（6歲以下幼兒2人、65歲以上長者24人），9成以上未施打本季流感疫苗且具慢性病史，其中7例死亡，年齡均為50歲以上。北市衛生局強調，接種疫苗不只保護自己，也可保護家人，學齡前嬰幼兒為流感高風險族群之一，北市衛生局提醒，家中有6個月以上至學齡前嬰幼兒之家長，儘速帶家中寶貝接種流感疫苗，未滿9歲兒童如果是首次接種流感疫苗的幼兒，接種完第1劑後，間隔4週需再接種第2劑，以獲得最佳保護力。台北市有超過350家合約醫療院所提供公費流感疫苗及新冠疫苗接種服務，台北市立聯合醫院十二區院外門診部於11月每週六上午加開疫苗專診，提供流感、新冠及肺炎鏈球菌疫苗接種服務，免收掛號費，民眾可多加利用。 北市衛生局提醒，自11月12日起新冠疫苗除持續提供莫德納LP.8.1疫苗，再新增Novavax JN.1疫苗，提供滿12歲以上且尚未接種之公費對象接種，接種疫苗請攜帶健保卡及相關證明文件，有關疫苗接種資訊可至臺北市政府衛生局網站（https://health.gov.taipei）首頁/主題專區/公費流感疫苗及新冠疫苗接種專區或洽12區健康服務中心諮詢。
臉頰發紅要注意！日本「蘋果病」增加 醫：3族群應特別小心
日本近期除了爆發流感疫情外，「蘋果病」（傳染性紅斑）的通報數也有上升趨勢，兒童感染科醫師顏俊宇就指出，台灣目前仍以散發個案為主，但臨床上明顯感受到「旅遊相關」病例增加，提醒民眾要小心。顏俊宇近日在臉書粉專撰文道，最近門診遇到有位5歲男童因臉頰、手臂的紅疹已經持續兩週，被媽媽帶來看診，進一步詢問後得知，他們兩週前剛從日本旅遊回來，回台灣後有輕微感冒、微微發燒症狀，並開始長紅疹。顏俊宇提到，經過檢查，男童喉嚨沒有化膿、沒有草莓舌，皮疹也沒有砂紙般粗糙感，可先排除需要抗生素治療的「猩紅熱」，初步判斷應是「蘋果病」。顏俊宇說明，「蘋果病」常見於5至15歲兒童，名字源自「臉頰像被打了一巴掌一樣的蘋果紅」，傳染方式為飛沫接觸，最具傳染力的時間是臉紅的前一週，出疹後反而比較不會傳染。顏俊宇指出，「蘋果病」有3階段典型症狀，首先是「前驅期」（1至2天），可能出現輕微發燒、頭痛、喉嚨痛、倦怠、感冒樣症狀；接著是「皮疹期」，臉頰變得鮮紅、蘋果臉，1至4天後出現網狀蕾絲樣紅疹，多在手臂、身體，通常不癢、不痛；最後是「波動期」（2至4週），紅疹會忽明忽暗，遇到運動、日曬、熱水澡、情緒激動，會變明顯。顏俊宇表示，「蘋果病」通常不需特效藥，支持性治療即可，像是退燒藥物、休息、多喝水，多數孩童1至2週就會好，網狀紅疹可能持續4至6週，但不會留下疤痕，感染後多半會有終身免疫，目前沒有疫苗可預防。顏俊宇也示警，孕婦若感染「蘋果病」，可能影響胎兒，造成胎兒貧血、胎兒水腫等等；溶血性疾病患者可能誘發「再生不良性貧血」（Aplastic crisis）；免疫力低下者感染後病程較長，可能會有持續貧血的情況。
不菸不酒仍易罹癌！ 醫曝「4行為」養出癌細胞：勿以為都沒事
許多民眾不菸、不酒仍罹患癌症，讓病患非常不解原因。對此，醫師黃軒表示，很多人都以為，癌症只會找上菸酒、生活放縱的人，但癌症有時候不是「壞習慣」造成，而是「你以為一直沒事」所造成，有癌友因為每天外食、熬夜、喝手搖飲、久坐罹患早期大腸癌。黃軒表示，其實癌症是慢慢累積所致，4種慢性致癌物包括糖、油、熬夜、腸道壞菌太多，導致人恐在年輕時就罹癌。胸腔暨重症專科醫師黃軒在其臉書粉專發文表示，在門診看一位40歲男性時，發現這位癌友從不碰酒、也不抽菸，甚至自認飲食清淡，但他每天的生活卻是外食、熬夜、手搖飲、久坐，體檢報告一出來早期大腸癌。事實上，生活中有4種讓人以為無害、卻慢慢養大的「4種慢性毒物」：1.糖真正的兇手不是「糖」，而是「升糖速度」。黃軒指出，越精緻的糖、越白的麵粉、越好入口的甜飲料，越能讓人的血糖快速飆升。血糖一衝，胰島素會跟著暴衝，胰島素若常常加班，就會推進癌細胞生長。2.油黃軒表示，炸雞、薯條、香腸、熱狗、甜甜圈等都是「慢性發炎」的推手，而人體的免疫系統就像消防隊，人每吃一份油炸物，它就跑出來滅一次火。當人越常吃，免疫系統就被操到累壞，等到真正需要免疫系統對抗腫瘤、病毒時，免疫系統已經無力。3.熬夜當人每天都凌晨3點才睡、吃飯亂吃、壓力爆表、情緒卡住，都會讓體內的自由基亂竄。黃軒指出，長年累積的自由基會養出癌症。「熬夜不是『一時爽』，是『身體默默變老』、加強癌細胞的出現！」4. 腸的毒菌黃軒直言，腸道相當於免疫系統的主機板，七成都在腸道內。現代人的腸道問題多半不是病菌造成，而是外食油太多、蔬菜太少、纖維不夠、發酵食物不足，導致腸道裡的好菌減少、壞菌增加，最後整個免疫大軍潰散。黃軒強調，人不需要每天吃10種抗癌食物或保健食品，而是應該少吃甜、少吃油、少熬夜、減少腸道壞菌，如此一來，就能讓身體修復、平衡，大幅降低罹癌風險。
IG越滑越空虛？醫籲戒6行為：別落入「樂極生悲的多巴胺迴圈」
現代人工作壓力大，常常透過滑手機、吃甜食等方式放鬆身心。但腦神經科學博士鄭淳予醫師卻示警，這些行為陷入了「速效多巴胺」的惡性循環，造成大腦疲乏與情緒低落。她強調，真正的放鬆來自讓大腦維持穩定釋放多巴胺，例如閱讀、運動、曬太陽與規律作息，才能獲得長久的平靜與愉悅。鄭淳予醫師近日在臉書粉專發文指出，門診時經常被病人問到一個看似簡單卻極為關鍵的問題，究竟該做些什麼，才能真正讓大腦放鬆？她總會先介紹1個重要的大腦荷爾蒙：多巴胺（Dopamine），這是大腦中負責調節快樂與痛苦平衡的核心開關。她指出，許多人以為自己正在透過滑手機、吃甜食或觀看刺激內容來放鬆，但這些行為其實往往只是落入「速效多巴胺」（quick dopamine）的陷阱。每當人們打開社群媒體、看到吸引人的畫面或吃下高糖食物時，大腦會立即釋放一波強烈的多巴胺，引發「好過癮」的快感。然而，大腦為了維持體內恆定（Homeostasis）的平衡，會在多巴胺飆升後迅速將濃度往下拉，有時甚至會降到比原本更低的基準線。鄭淳予醫師解釋，當多巴胺不斷經歷這種大起大落，系統就會逐漸疲乏。而這種反覆刺激最常見的情況，就是在滑社群影片時產生的瞬間快感。當手機一放下，多巴胺便開始急速下降，使人立刻感到空虛，於是又忍不住再度尋找刺激。這種循環形成了她所稱的「樂極生悲的多巴胺迴圈」，長期下來，不僅動力會下降，還會逐漸出現情緒低落、憂鬱感增加、拖延等問題。她提醒，有6種極具成癮性的日常行為最容易造成多巴胺的過度透支，包括吃高糖食物、吸菸或使用電子菸、觀看色情內容、長時間瀏覽社群媒體、賭博以及沉迷線上購物。這些行為雖能帶來迅速快感，卻會讓大腦越來越難以恢復平衡，進而導致無法獲得真正的放鬆。因此，當病人問她如何才能讓大腦放鬆時，她總會把焦點放在「如何重新訓練多巴胺」。她表示，真正能帶來長久愉悅與安穩的不是速效型的刺激，而是「緩慢釋放」的多巴胺。她經常建議許多實際可行的生活練習，例如每天閱讀30分鐘、每週進行1次戶外健行、每天曬太陽10到30分鐘、每週3次的有氧運動如快走、慢跑或跳舞、練習正念呼吸或冥想、攝取均衡飲食（尤其是富含酪胺酸的蛋、豆類、堅果與魚）、持續學習新事物、睡前寫下3件感謝的小事，以及維持規律作息並確保充足睡眠。她強調，這些習慣也許不像滑手機那樣瞬間刺激，但能讓大腦維持更長、更穩定的多巴胺濃度，使人真正獲得深層的快樂與平靜，且效果更加持久。
日本拉麵店57歲員工「徒手搏黑熊」滿臉血繼續工作 老闆親揭他驚人背景
日本青森縣三戶町川守田地區的拉麵店「麵工房てんや三戶店」，當地時間11月9日清晨5時左右發生熊襲人事件。一名57歲男員工在備料期間遭一隻體長約1公尺的黑熊攻擊，右眼被抓傷，徒手擊退黑熊後，還繼續工作，事後才被送醫治療。消息曝光後引發日本社群熱議，近日拉麵店老闆親揭受傷員工背景，讓網友大吃一驚。綜合日媒報導，拉麵店「麵工房てんや三戶店」老闆佐佐木剛表示，店內57歲男員工在備料時，突然出現一隻黑熊朝他揮爪攻擊，員工的臉被抓傷，但員工當下本能反應把黑熊推開，竟成功讓黑熊往外逃離。佐佐木敘述，自己趕抵店內發現員工滿臉是血仍在備料，一問才知他遭黑熊攻擊，原本員工堅持繼續工作，在他勸說下才願意上救護車去治療。佐佐木表示，員工的右眼皮和鼻子縫了幾針，目前已讓他在家休養，並配合門診治療。身為老闆的佐佐木也透露員工的背景，身高160公分左右，在學生時期曾打過棒球，身材很結實；而員工過去曾經是一名專業醫療人員，在透析專科醫院任職過，因為非常喜歡吃拉麵，在退休前勇敢轉職追夢，在1年前才到他的店裡工作，態度十分認真。對於員工當下冷靜反映，佐佐木推測可能與其醫療背景有關，對傷口較能冷靜判斷，因此在遭熊攻擊後仍照常作業。不過，拉麵店目前因安全考量暫停營業，並加緊設置防熊圍欄；拉麵店後方是菜園，旁邊就是幼稚園，事故當日為星期日，才未造成更大危險。而其他員工暫時支援旗下其他分店，店面何時重開仍未定。
瘦瘦針停打就會復胖！ 醫籲：睡眠調整好比較重要
時下有容貌焦慮、身材焦慮的人不少，容貌可透過定期做醫美來保養，為維持好身材尋求打瘦瘦針的人也愈來愈多，然而，多數人卻不了解「一旦停打就會復胖」！奇美醫院代謝減重中心主治醫師彭瓊慧指出，門診常遇有患者在其他地方打瘦瘦針，療程結束停止打針後，驚覺體重回彈，找上她求助，「追問起來，10個人居然有9個不知道停打會復胖！」她說，觀察目前打瘦瘦針族群的男女比例差不多，年齡又以3、40歲居多，且社經地位高相對意願高，其中就有不少是工程師。她提到，其實通常得知停打會復胖，多數就會打退堂鼓，但後續透過搭配營養諮詢、上健身房，遇到減重瓶頸又經濟有餘裕者，仍希望「可以更瘦時」，則會選擇打瘦瘦針。她提到，門診很常遇到患者在其他地方買課程、打了瘦瘦針，療程結束後，發現體重居然又反彈而來求診，「你不知道停打會復胖嗎？」換來一陣錯愕「蛤，真的嗎？」她說，通常打瘦瘦針後的一年到一年半，會是體重最低點，之後繼續施打，體重就維持持平，卻殊不知一旦停打，體重就會往上爬。彭瓊慧提到，儘管現代人愈來愈追求吃得健康，但肥胖比例卻一直上升，與作息不正常、睡不好、壓力大有關，不乏有體重困擾的人都有憂鬱、焦慮、睡不好等情形，她強調，把睡眠調整好很重要，因為睡得好可以促進瘦素分泌，睡得不好就無法分泌夠多的瘦素，自然就瘦不下來。她說，門診常遇到輪值夜班、輪班工作者因過重來求診，只要熬夜或壓力大就想吃炸雞、鹹酥雞、泡麵等，曾在門診遇過年輕女生稍微過重，卻很堅持要打瘦瘦針，她先請對方裝設血糖監測器，竟發現對方半夜還在吃宵夜。彭瓊慧分析，大多數有體重困擾者肇因壓力大、睡得少 、吃較多零食或在不對時間進食，生活習慣還有很多改變的空間，除非有絕對需要打瘦瘦針的動力與原因，例如糖尿病、嚴重脂肪肝等，若只是單純想追求變瘦，仍傾向鼓勵透過飲食控制、運動等方式達到目的。
是它惹禍2／實支實付可以全理賠醫材費？ 保險公司常拿「這點」卡保戶
實支實付險損賠率高，保險業正與金管會保險局研議「不保證續約」「調漲保費」等符合保戶、業者、主管機關三方期盼的公平對待平等互惠原則，隨著2025年底接軌國際會計標準準則，產壽險各家公司經營實績是虧是賠將一目了然。由於現在醫療科技進步，住院日數減少，甚至有的雷射等手術門診即可施行完成，無須住院，因此在「實支實付健康險」的理賠項目中，實際開銷的手術費、醫材費等成為主要部分；其中，尤其是「自費醫材」理賠爭議案，更是逐漸出籠。目前關於保險、銀行、證券等金融消費爭議案件，民眾可以免費向「金融消費評議中心」提出評議申請，該中心並自2016年7月起於官網建置去識別化評議書公開揭露查詢專區，因此可查詢案情內容與評議結果，但無法得知是哪一家業者的案例。CTWANT據此，以「自費醫材」關鍵字，查詢金融消費評議中心於2023年初至2025年10月底的評議此類案情件數共42件；同意民眾主張保險公司應全額理賠「自費醫材」的案件，僅有一件；同意保戶「部分主張有理由」理賠部分金額的為4件；不同意全額理賠的則有37件，主要都是認定為「非必要醫療」。先就「保戶主張有理由」的案情來說，保戶主張其因雙側慢性鼻竇炎在新竹馬偕醫院住院接受手術治療，申請相關醫療保險金理賠，保險公司就自費使用之「癒立安膠原蛋白敷料的金額32,000 元」未予給付而提出申訴。保戶認為，自費項目中的「史賽克那梭波鼻用敷料」與「癒立安膠原蛋白敷料」醫材功能皆為止血用，保險公司卻刪除系爭醫材不賠，但主治醫師表示兩項自費項目功能不同，一為止血、一為促進傷口癒合，保險公司拒賠無理由。保險公司的主張則是，保戶住院期間自費購買「那梭波鼻用敷料」及系爭醫材二醫材，公司已寬認給付「那梭波鼻用敷料」費用；至於，癒立安膠原蛋白敷料係用於外科手術的止血，當結紮止血或傳統的止血方法無效或無法控制時，作為止血的輔助品，亦可促進傷口癒合，其作用與「那梭波鼻用敷料」相同，且保戶做微創手術，理應無需額外止血醫材，因此認為為「非必要之醫療費用」，因此無法給予理賠。金融消費評議中心評議委員們則認為，保戶於手術中同時使用那梭波鼻用敷料及系爭醫材，「那梭波鼻用敷料」係鼻科手術常規使用，病人可不必抽紗布，減少疼痛且單價不高，而「癒立安膠原蛋白敷料」雖然不是常規，但本件醫師未同時使用多種自費醫材，亦未額外添加其他高階自費手術（如微創手術）技術費用。金融消費評議中心主要接受民眾反映保險、銀行、證券等商品爭議單位。（圖／報系資料照）且保戶接受的鼻竇炎手術與一般鼻部手術略有不同，比較會流血，粘膜傷口可能較深，傷口較不規則且面積較大，那梭波鼻用敷料（Naso Pore Nasal Dressing）可能無法壓迫到較深、不規則的粘膜傷口。因此若於雙側廣泛性鼻竇炎使用額外局部使用止血敷料如系爭醫材，應屬合理，認定為「必要用藥」，應給予全額理賠及10％的給付遲延利息。至於「保戶公司應理賠保戶部分自費醫材金額」的4件評議案件，爭議類型也是對焦在「條款解釋、必要性醫療、理賠金額認定」爭議上，與CTWANT接到保戶申訴、宏泰人壽主張的論述雷同。記者整理這四件理賠爭議中，與目前宏泰人壽主張「必要、非必要醫療」爭議較相關的爭執案情，該保戶因「內外痔」赴澄清醫院住院行雷射內外痔瘡完全切除手術，治療使用「潔美快可敷料」、「速原水性創傷敷料」、「癒立安膠原蛋白敷料」等自費項目是否符合一般醫療常規？是否有醫療必要？金融消費評議中心評議委員們認同，依保戶提供的病歷資料，以及本中心專業醫療顧問意見，可知保戶「自費項目」所使用的「潔美快可敷料」、「速原水性創傷敷料」、「癒立安 膠原蛋白敷料」等自費醫材，依一般醫療常規，保戶手術並無大量出血，雷射切除後加上縫合，並無使用「潔美快可敷料」、「癒立安膠原蛋白敷料」之醫療必要。因此，認為保戶使用3瓶「速原水性創傷敷料」的數量，使用1瓶已足，因此認定保險公司應給付部分自費醫材費用，無須理賠全額。
名醫江漢聲看診時遭刺！輔大肄業生被聲押 輔大醫院：絕不寬貸
新北市輔仁大學附設醫院昨天（11日）下午發生一起攻擊事件，一名30歲曾姓輔大肄業生，因不滿前輔大校長、泌尿科知名醫師江漢聲，佯裝病患名義掛號，並掏出美工刀刺向對方，導致江漢聲右手腕刺傷、左腹擦傷，警方當場將曾男逮捕，經新北檢檢察官複訊後，向法院聲請羈押禁見。而輔大醫院也發出聲明回應，「強烈譴責任何形式的醫療暴力行為，將依法追究相關責任，絕不寬貸！」據了解，事件發生在11日下午2時許，30歲曾姓男子假借要看病，進到輔大醫院泌尿科204診間，中途拿出預藏的美工刀，朝正在看診的江漢聲狂刺，還脫口說出「我不是來看診的，我是來殺你的！」江漢聲雖立刻往外跑，仍被美工刀刺傷右手和左腹部，所幸經院內醫療團及時治療並無生命危險。曾男則在行兇後遭醫院保全控制，並被警方帶回派出所偵訊，警詢後依殺人未遂、恐嚇及《醫療法》罪嫌送辦，過程中他情緒十分激動，一路大喊「沒有正義、沒有和平」、「違背司法、有錢判生！」經新北檢檢察官複訊後，認定犯嫌重大，且有勾串證人及反覆實施之虞，向法院聲請羈押禁見。對此，輔仁大學附設醫院發出聲明表示，該名民眾於門診就醫過程中，持美工刀攻擊醫師，院內同仁與保全人員第一時間上前制止，並立即通報警方處理，目前警方已將涉事者帶回偵辦。受傷醫師經院內醫療團隊即時處置，並無生命危險，後續將全力配合警方調查。輔大醫院強烈譴責任何形式的醫療暴力行為，將依法追究相關責任，絕不寬貸，並持續強化院內安全防護措施，確保醫療人員與病患安全。
少年因冷敷誤診失去睪丸！ 女醫師遭控害命又誤判嬰兒腦膜炎
愛爾蘭一名家庭醫師被指控在執業期間對兩名病童出現明顯急症徵兆時，未能及時轉診至急診室，導致一名青少年需摘除睪丸，另一名僅三週大的嬰兒則險些因病毒性腦膜炎送命。目前案件正在愛爾蘭醫療委員會進行醫療行為調查。根據《愛爾蘭時報》報導，被指涉的醫師為阿莉西亞・馬頓・馬丁尼茲（Dr. Alicia Marton Martinez），她於1988年在西班牙取得醫師資格，曾在科克與凱利郡地區的夜間門診服務「SouthDoc」任職。調查指出，馬丁尼茲醫師涉嫌在2022年針對兩起案例出現重大判斷疏失，未妥善處理病患呈現的嚴重症狀，也未依程序轉送急診或加強處置。其中一名病患（個案A）為14歲的男孩，其母親證稱，男孩在2022年10月10日清晨出現嚴重睪丸腫脹與劇痛。家屬擔心是睪丸扭轉，立即聯繫SouthDoc求助。馬丁尼茲醫師回電後僅表示屬正常現象，建議使用冷敷及服用止痛藥。該名少年隨後到SouthDoc門診接受診察，馬丁尼茲醫師重複相同建議，檢查僅持續約兩分鐘。母親原本感到稍微放心，但一週後少年因劇痛被送往科克大學醫院（Cork University Hospital）後緊急進行手術，摘除壞死的睪丸。調查中，專家證人奧道（Prof. Tom O’Dowd）指出，若當時即被轉診，男孩約有90%的機率可保住睪丸，並強調睪丸扭轉為基層醫療界廣為人知的急症，認為馬丁尼茲的處置方式「不合格、無法辯護」，甚至使用冷敷恐加劇疼痛。另一名病患（個案B）為三週大的男嬰，父親表示2022年11月12日致電SouthDoc，指出孩子自前一晚起發燒、臉色蒼白、皮膚斑駁、進食緩慢且頻繁呻吟，狀況十分令人擔憂。但馬丁尼茲僅表示症狀不嚴重，並建議餵食退燒藥Calpol。男嬰父親當場指出兩個月以下嬰兒不宜服用該藥，馬丁尼茲才表示會再查證，最後承認錯誤。父親因此失去信任，要求轉接其他醫師。隨後另一名醫師馬塔（Dr. Anas Matar）判斷嬰兒呈現多項危險徵兆，立即轉介至急診，最終確診病毒性腦膜炎，住院多日後才穩定。醫療委員會指出，馬丁尼茲醫師未重視家長提供的明確病徵，對兩位病患皆未採取應有的醫療行動。更在事後辯稱自己英文不佳，誤將3週大嬰兒聽成「9歲」，導致誤判。專家奧道教授強調，在嬰兒感染與神經系統病症上，醫師需格外警覺。若非家屬堅持，個案B恐怕已出現循環系統崩潰。他指出，馬丁尼茲的行為已損害醫界聲譽與病患權益。目前該名醫師未出席調查會議，也未聘請法律代表。2023年9月，她已向高等法院承諾暫停執業，直至另行通知。該案調查已暫時休會，將擇期續行。