門診案例
」 醫師 洪永祥 腎臟
外食族注意！醫點名5大街邊小吃藏高磷 恐害血管硬化、腎壞掉
國人普遍具備「高鈉傷腎」的衛教觀念，卻往往忽略了另一種比鈉更隱形、傷害更直接的合法食品添加物「磷酸鹽」。腎臟科醫師洪永祥指出，磷酸鹽作為食品添加物之首，長期過量攝取會導致血管鈣化、失去彈性，最終演變成「血管骨頭化」；他特別點名5種台灣人最愛的街邊小吃，其磷酸鹽含量驚人，呼籲民眾外食時應審慎挑選，避免腎臟在不知不覺中發出求救訊號。洪永祥醫師在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」分享門診案例，一名35歲林姓男子不菸不酒、無三高病史，卻因疲勞、頻尿及蛋白尿就醫，檢查發現腎絲球過濾率僅剩58分，已進入慢性腎臟病第三期，且影像顯示血管已有明顯鈣化。經分析其飲食習慣發現，林男長期外食，早餐吃超商三明治配拿鐵，午餐則是肉羹麵或甜不辣，晚餐偏好排骨便當。儘管看起來飲食正常，但抽血顯示其血磷濃度偏高，其中關鍵就是每日不知不覺攝取過量的「隱形磷酸鹽」。洪醫師說明，磷原本是人體必需礦物質，但來源卻決定了是否健康。天然食物中的「有機磷」人體吸收率僅約4成至6成，但加工食品中的「無機磷酸鹽」吸收率卻高達9成以上。根據2004年《美國腎臟病學會期刊》（JASN）研究顯示，高磷環境會促使血管平滑肌細胞變異為「骨細胞」型態，使血管變硬變脆，直接增加心肌梗塞與中風風險。2012年發表於同一期刊的研究也指出，即使血磷在醫院定義的正常範圍內，只要偏向高標，死亡風險便會顯著攀升。針對國人攝取量，衛福部建議健康成年人每日磷攝取上限為800毫克。然而，若長期攝取超過1000毫克，雖然血磷數值可能維持正常，但體內的纖維母細胞生長因子（FGF-23）會升高，開始誘發血管鈣化。對於腎功能已受損的病友，標準更需嚴格限制在600至800毫克之間。洪醫師指出，因為磷無所不在，一杯拿鐵與一塊原型排骨就各含約200毫克，若再攝取加工小吃，每日攝取量輕而易舉就會突破警戒線。在台灣飲食環境中，魚漿製品如甜不辣、黑輪、貢丸被列為「重災區」。為了維持彈牙口感與保水度，添加磷酸鹽已是業界常態，導致每100克預估含磷量高達150至250毫克；當民眾在喝甜不辣湯時，無異於在飲用「磷酸鹽精華液」。醫師提醒，這些加工品雖然美味，卻是增加腎臟負擔的首要元兇。其次，滑嫩的肉羹與現炸排骨同樣危險，洪醫師表示，許多店家使用含磷酸鹽的「嫩精」或保水劑處理肉塊，使其口感順滑不乾柴，每100克含磷量可達180至300毫克。此外，深受民眾喜愛的炸物如地瓜球、鹹酥雞的裹粉，為了追求久放不縮、口感酥脆，常加入磷酸鹽作為膨鬆劑。這類添加物參與血管鈣化的過程，對心血管的傷害更甚於油脂。第四類地雷則是久煮不糊的麵食，如黃麵與意麵，部分業者為增強麵筋強度，讓麵條即便外帶悶壓也不易斷裂，會添加磷酸鹽。這對習慣乾麵配滷味的民眾而言是極大的飲食隱患。最後一類則是勾芡濃湯，如酸辣湯或牛排館濃湯。除了勾芡粉末，調味粉包與穩定劑中也含有磷酸鹽，以防止湯頭久放「分離」，每一口濃郁口感背後，可能都在消耗寶貴的腎功能。面對無所不在的磷危機，洪醫師提出「專業級自救指南」，首先是食材「先燙再煮」，磷酸鹽具水溶性，火鍋料、黑輪或香腸在食用前先用滾水汆燙3至5分鐘，可濾掉約一半的負擔。其次，應減少沾醬與喝湯，因為大量的磷與鈉多溶解在湯汁中，少喝兩口湯就是對腎臟最大的守護。第三為飲食應優先選擇「原型」肉類，如新鮮豬肉片或雞肉，而非捏製的肉羹、貢丸。第四就是確保每日飲水量充足，協助腎臟代謝化學添加物。最後則是對於已患病的腎友，應嚴格遵照醫囑隨餐服用降磷劑，透過藥物結合食物中的磷，減少身體吸收率，以緩解腎臟壓力。洪醫師強調，腎臟就像一台不能更換零件的精密濾水器，即便受損7成也不會輕易喊痛，等到出現明顯症狀時往往已步入晚期。以林男為例，在調整飲食減少加工品攝取，並輔以藥物治療3個月後，其血磷已恢復正常，腎功能甚至進步了20分，血壓與蛋白尿也隨之下降。洪醫師表示，這項提醒並非要求民眾徹底遠離夜市，而是建立「聰明選擇」的意識；健康與傷害皆是長期累積的結果，國人在享受美食的同時，應試著「少一點方便、多一點原型」，用天然取代化學。洪醫師呼籲，守護好血管與腎臟，才能擁有更長遠的健康人生，今日的飲食改變，血管與腎臟都會默默記住。
吃太鹹不自知！醫揭「3大高鈉食物」傷腎 燙青菜竟上榜
腎臟為人體重要的解毒器官，但醫師洪永祥指出，真正對腎臟傷害最大的並非油脂，而是日常飲食中容易被忽略的高鈉攝取。臨床觀察顯示，許多外食族即使自認飲食清淡，仍可能在不知不覺中攝取過多鹽分，增加腎臟負擔。洪永祥分享門診案例，一名58歲男性患有高血壓與慢性腎衰竭第三期，自認為飲食控制良好，不吃油炸、不喝含糖飲料，平時多以傳統小吃為主。然而，在短短3個月內，腎功能卻明顯惡化，腎絲球過濾率（eGFR）由48下降至30，蛋白尿增加，血壓也隨之上升。進一步了解後發現，該名患者外食內容多為牛肉麵、麵線及燙青菜等看似清淡的餐點。洪永祥指出，問題並非食物種類錯誤，而是「攝取過多鈉卻未察覺」，導致腎臟負擔持續加重。研究亦顯示，高鈉飲食與慢性腎臟病惡化具有明確關聯，不僅會增加蛋白尿，也會促進腎功能下降；相對地，降低鈉攝取有助於改善血壓並延緩病程。洪永祥提醒，以下三類常見外食，其實暗藏高鈉風險：一、牛肉麵紅燒湯頭經長時間熬煮，含有大量醬油與調味料，一碗鈉含量常超過2000毫克，即使不喝湯，麵條仍已吸附大量鹽分。二、大腸麵線麵線本身即含鹽，加上濃稠湯底與滷大腸、醬料等，一碗鈉含量約1200毫克，容易在不知不覺中攝取過量。三、燙青菜青菜本身低鈉，但常見淋上醬油、蠔油或醬油膏等調味，整體鈉含量可能超過1000毫克，成為隱形地雷。洪永祥表示，許多人誤以為避開油炸即為健康，但高鈉飲食仍可能對腎臟造成長期傷害。為此，他提出「腎友外食避雷法」，強調無須完全改變飲食型態，而是透過調整食用方式來降低風險。例如牛肉麵可改選清燉並避免喝湯，或將湯麵分開食用；麵線建議減量並避免食用濃稠湯底；燙青菜則可改為不加醬料，以天然調味取代。透過這些簡單調整，能有效降低鈉攝取量。此外，他也提出三項「外食護腎的黃金原則」，包括「所有湯類能不喝就不喝。湯是鈉最濃縮的地方」、「醬料分開使用，不要讓食物泡在醬汁裡」，以及「一天最多最多只吃一餐重口味，其餘餐盡量清淡，讓腎臟有喘息的機會。」洪永祥強調，腎臟功能的惡化往往並非單一飲食造成，而是長期累積的結果；同樣地，透過日常細微調整，也能逐步降低傷害，維持腎臟健康。
孩子發燒「量耳溫卻正常」 醫揭真相：耳屎太多會誤判
孩子發燒卻量不出來？耳鼻喉科醫師洪國維近日分享門診案例，有家長明明摸到孩子身體發燙，但用耳溫槍反覆測量卻顯示正常，進一步檢查才發現，問題竟不在體溫，而是「耳朵裡的耳屎太多」，導致耳溫槍判讀受到影響。洪國維於臉書粉專發文分享，最近診間發生一起有趣但常見的案例，有位爸爸帶著流鼻涕、咳嗽好幾天的兒子來看診，爸爸表示孩子在學校剛量到發燒，皮膚也摸起來燙燙的，但他回家量好幾次體溫卻都顯示正常。洪國維提到，他使用診所的額溫槍幫男童量體溫，顯示38.2度，於是他進一步詢問，得知這位爸爸是使用耳溫槍，接著他檢查孩子的耳朵，發現耳道裡塞滿了厚厚的耳屎。洪國維說明，耳溫槍的原理是透過紅外線偵測「耳膜」散發的熱能，若耳道裡有大量耳屎，會導致紅外線照不到耳膜，量到的數值只是「耳屎表面的溫度」，「各位家長如果發現，小孩摸起來明明燙燙的，但耳溫槍怎麼量都顯示正常。這時候，很有可能你量到的，都是耳屎的溫度喔！」洪國維提到，若發現耳屎太深或太硬，千萬不要自己亂掏，建議交給專業的耳鼻喉科醫師來處理比較安全，要是不確定耳屎是否整個塞住耳道，也可以準備額溫槍放在家裡。洪國維也強調，額溫槍也有侷限性，例如室溫變化太大、出汗影響、距離誤差或是位置偏差，都有可能影響準確性，「後來那位爸爸隔幾天帶小朋友來回診的時候，說他回家以後馬上去買了跟診所同一支額溫槍。」
看起來很瘦卻重度脂肪肝！20多歲女體脂飆41% 醫曝飲食地雷
脂肪肝只有胖的人才有？外科醫師陳榮堅打破迷思，舉出一起門診案例，一名20多歲身材穠纖合度的女子，BMI只有19左右，卻說想要減重，追問才知她健檢發現體脂肪達41%，確診患有重度脂肪肝。原來女子的問題與愛吃精緻澱粉，又沒有運動習慣有關。外科醫師陳榮堅透過臉書粉專「外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地」發文分享一起門診案例，有一名20多歲女性初診時主訴想減重，但她的BMI值僅19，外型纖瘦，不過她卻在公司體檢中發現有「重度脂肪肝」。患者經進一步檢查顯示，其低密度膽固醇高達180 mg/dL（正常值應小於100），肝指數也突破100 U/L（正常值應小於35），臨床診斷為「脂肪性肝炎」。陳醫師深入了解患者生活型態後，得知患者平日極度偏好精緻澱粉，幾乎不攝取蛋白質，且完全沒有運動習慣，導致身體組成嚴重失衡。針對此類個案，陳醫師採取飲食調整、阻抗性運動及藥物治療三管齊下的策略；陳醫師強調，預防脂肪肝不只要控制進食份量，更應注重食物比例的分配，增加優質蛋白並減少加工澱粉。所幸女患者在配合醫囑一個月後，膽固醇明顯下降，3個月後重度脂肪肝轉為中度；持續追蹤至第9個月，所有生化數值皆恢復正常，且成功停用藥物。最後陳醫師呼籲，脂肪肝並非肥胖者的專利，纖瘦體型者若長期飲食不當，仍有極高風險。陳醫師建議，民眾應定期接受健康檢查，並結合規律運動與均衡飲食，才是遠離代謝疾病與肝炎威脅的關鍵。
看似養生竟成腎臟殺手？醫揭「7大地雷早餐」排行榜
許多看似健康的早餐其實可能加速腎功能惡化！腎臟科醫師洪永祥以門診案例說明，慢性腎臟病患者若攝取過多鈉、磷與鉀，可能引發高血鉀與心律不整等危險情況。他也為此整理常見的7類「地雷早餐」，包括水餃、鐵板麵、燕麥麥片、燒餅油條、清粥小菜、綠拿鐵，以及漢堡熱狗配奶茶等加工或高鹽高鉀食物，提醒腎友避免錯誤飲食觀念，透過正確習慣減少腎臟負擔並延緩病情惡化。洪永祥醫師近日在臉書粉專發文指出，許多人自認為健康的早餐，其實可能正在悄悄加速腎功能惡化。他以診間常見的案例指出，許多人自認過著極為養生的生活，早起打蔬果汁、泡全穀麥片，但抽血結果卻顯示鉀離子飆高、磷酸鹽失控。洪永祥認為，問題並非患者不努力，而是對「健康早餐」的認知出現了錯誤。他說明，慢性腎臟病（CKD）常被稱為沉默的殺手，病程往往在毫無症狀的情況下逐漸惡化。洪永祥用1個比喻形容腎臟的狀態：如果把腎臟想像成1台使用了數十年的老舊濾水器，濾網早已變薄、受損，若每天一早就往裡面倒入濃稠泥漿般的負擔，例如過量的鈉、磷與鉀，這台濾水器遲早會因過度負荷而崩潰。他提醒，慢性腎衰竭飲食的核心原則其實很簡單，就是限制磷、鉀與蛋白質，同時確保足夠熱量與營養。洪永祥為此也在貼文中整理出自己多年臨床經驗與營養研究所觀察到的「慢性腎衰竭7大地雷早餐排行榜」，並指出許多民眾其實非常容易踩到這些飲食地雷。首先，排名第7的是水餃、煎餃等包餡食物。洪永祥解釋，許多人以為水餃有肉有菜、營養均衡，但實際上內餡常使用油脂比例很高的五花絞肉，脂肪含量可能超過一半，再加上醬油或辣油調味，鈉含量容易突破1000毫克。研究顯示，長期攝取大量紅肉與飽和脂肪，會增加終末期腎病的風險。第6名是早餐店常見的鐵板麵。他指出，問題不僅在加工麵條，而是黑胡椒醬或蘑菇醬中含有大量鹽分、油脂、糖與修飾澱粉，1份鐵板麵的鈉含量可能超過1200毫克。過量鈉會造成水分滯留、血壓上升，進一步加重腎臟負擔。第5名則是許多人意想不到的燕麥與早餐麥片。這類食品常被視為健康飲食，但市售麥片為了口感，常添加磷酸鹽，且全穀類本身的磷含量也偏高。對腎功能正常的人而言問題不大，但對腎病患者來說，磷無法有效排出，可能導致皮膚搔癢、骨質脆化甚至血管鈣化。第4名是傳統早餐組合燒餅油條。洪永祥表示，油條高油高熱量，製作過程常加入含鋁或含磷的膨鬆劑，再加上飽和脂肪比例高，容易加重代謝負擔並提高蛋白尿風險。第3名則是許多長輩習慣的清粥小菜。看似清淡的早餐，其實隱藏高鈉問題。稀飯本身升糖指數高，而配菜如醬瓜、肉鬆、豆腐乳與鹹蛋多為鹽漬加工食品，鈉含量極高，長期攝取會增加腎臟排泄壓力。排名第2的則是近年相當流行的綠拿鐵與精力湯。洪永祥指出，菠菜、香蕉、奇異果與酪梨等食材都屬於高鉀食物，對腎功能受損的人而言，高鉀可能導致嚴重心律不整甚至心跳停止。他提醒，蔬菜最好先燙過再食用，以降低鉀含量。至於排行榜第1名，則是漢堡、熱狗搭配奶茶的早餐組合。洪永祥表示，這樣的組合幾乎集中了所有對腎臟不利的因素。首先是加工肉類問題，漢堡肉排、熱狗與培根通常含有高鈉、亞硝酸鹽與磷添加物，長期攝取與心血管疾病與腎臟病惡化相關。其次是鈉含量極高，1份漢堡或熱狗堡加上醬料與麵包，鈉含量往往接近或超過1000毫克。再加上含糖飲料如奶茶或紅茶，長期飲用與肥胖與第2型糖尿病風險增加相關。最後，這類早餐往往含有大量飽和脂肪與高熱量，長期下來會增加代謝負擔。研究也顯示，高度加工飲食與慢性腎臟病的進展存在明顯關聯。洪永祥在文末也坦言，他理解許多腎臟病患者看到飲食限制時會感到沮喪，甚至會問：「這不能吃、那不能吃，生活還有什麼樂趣？」但他強調，飲食控制並不是懲罰，而是為了替疲憊的腎臟爭取更多喘息空間。他形容，護腎就像1場長跑，比的不是速度，而是能否走得穩、走得久。只要學會避開飲食地雷，未來仍然能找到既美味又護腎的早餐方式。
學校放假回越南 交換生妹子激戰男友！返台確診梅毒「診間大崩潰」
疾病管制署昨天（10日）表示，近年國內性傳染病疫情呈現不同變化趨勢，梅毒病例較2024年略升2％。其中15至24歲年輕族群梅毒病例數新增1,892例，較2024年上升8％。一名在台讀書的越南籍女學生近日利用假期返國探親，期間與男友激情纏綿，不料回台後確診梅毒，氣得她在診間打電話大罵男友。台中醫院泌尿科醫師簡維弘分享門診案例，該名越南籍女子目前在台灣當交換學生，先前利用假期返國探親，期間與男友發生性行為。回到台灣約3週後，雖然沒有明顯症狀，她仍到醫院進行性病檢查，結果意外確診梅毒，複檢呈陽性，讓她當場情緒崩潰，甚至在診間打電話質問男友，目前已接受治療並持續追蹤。簡維弘指出，梅毒是由梅毒螺旋體引起的傳染病，可侵犯人體多個器官。若未及時治療，嚴重時可能侵入神經系統，甚至影響心臟與血管，最嚴重恐危及生命。他說明，第一期梅毒常出現無痛性的硬性下疳，看似潰瘍但觸摸會感到較硬；第二期則可能出現全身紅疹等症狀。至於治療方式，簡維弘表示，梅毒若及早發現通常不難治療，可使用盤尼西林針劑或口服抗生素。醫師也提醒，性行為正確使用保險套並維持固定性伴侶，可有效降低感染風險。疾管署統計，2025年全國新增愛滋病毒感染879例、淋病6,417例，皆較2024年（1,000例及7,607例）分別下降12％與16％；惟梅毒新增9,935例，較2024年（9,737例）略升2％。其中15至24歲年輕族群梅毒病例數新增1,892例，較2024年（1,754例）上升8％；而M痘自2023年列入法定傳染病監測項目以來已累計確診521人，2026年亦新增7例本土病例，顯示年輕族群性傳染病感染風險仍需持續關注。疾管署提醒，若有不安全性行為，請於72小時內儘速就醫，經醫師評估使用HIV暴露後預防性投藥（Post-exposure prophylaxis, PEP），並連續服藥28天，可大幅降低感染愛滋病毒的風險；另國際研究顯示，在醫師專業評估下使用doxycycline作為梅毒暴露後預防用藥（doxy-PEP），可降低梅毒感染風險，上述預防措施皆須於暴露後儘速完成評估，積極排除發病，並審慎評估抗藥性風險，且不能取代安全性行為（保險套搭配水性潤滑液）和定期篩檢等方法。
7旬男「日吞20顆保健品」食道潰瘍 醫：不當服用、水沒喝夠恐傷胃
近期門診案例顯示，不當服用保健食品或藥物可能對食道與胃造成傷害。書田診所胃腸肝膽科主任邱展賢指出，服用方式不當、錠劑或膠囊停留在食道時間過久，甚至食道或胃酸受到刺激，都可能引發食道潰瘍或胃潰瘍。案例一，一名70歲男性為了保養，每天服用20多顆保健食品，近期出現胸痛及吞嚥不適感，經胃鏡檢查發現食道中段潰瘍。另一名68歲女性，習慣睡前服用保健食品，近期胸悶就醫，胃鏡顯示食道下段潰瘍。而48歲與61歲女性患者因長期服用心臟病或中風藥物，出現黑便症狀，胃鏡檢查發現胃潰瘍，經治療後改善。吃保健品時水沒喝夠？留意食道受損症狀邱展賢表示，造成潰瘍的原因包括藥物或保健食品本身具有腐蝕性或酸鹼值偏高，若未完全吞下或顆粒過大、喝水量不足，容易摩擦食道或停留過久，引發組織損傷。此外，有些藥物會影響胃酸分泌，增加胃黏膜負擔，導致糜爛性胃炎或胃潰瘍。胸痛、胸悶、吞嚥困難或喉嚨異物感，可能與食道受損有關；若伴隨胃痛、吐酸水或黑便，則可能涉及胃部問題。透過胃鏡檢查即可確認病灶位置及嚴重程度。服用錠劑、膠囊4原則 別一次吞太多！針對錠劑或膠囊服用，邱展賢建議遵守四大原則：遵照指示時間服用，除特別指定空腹或飯前，避免空腹服用。睡前服用時，至少搭配200cc以上水量，確保完全吞下，服用後避免立即躺下。避免一次吞太多顆錠劑或膠囊，可分段服用並稍作休息。若出現不適，立即停止服用並就醫，確認安全後再繼續。醫籲正確服用、不舒服要就醫 防保健食品反傷身治療期間，食道潰瘍患者宜選擇質地軟、易消化的食物，如蒸蛋、麵條、稀飯、豆腐，避免油炸、辛辣及含咖啡因飲品，並採細嚼慢嚥、少量多餐的方式，降低食道負擔。邱展賢強調，「服藥或補充保健食品都是為了健康，但方式不對反而可能傷身。只要注意正確服用方式，一旦有不適應及早就醫，就能讓保健效果最大化，同時避免食道或胃部損傷。」（內容授權提供／常春月刊）【延伸閱讀】藥留意1／7旬翁突意識模糊送急診！不是中風惹禍 專家籲4原則藥留意2／中高齡長者藥品不良反應風險高 健保藥師系統介入保障安全https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67440
「兩條線」真的是懷孕？診間揭曉超展開真相 醫：這不是驗孕棒啊
當身體出現懷孕初期徵兆，許多民眾會選擇購買市售驗孕試劑進行初步檢測。驗孕棒取得方便、價格平實，對多數人而言是確認懷孕與否的第一道關卡。不過，近日婦產科醫師蘇怡寧在社群平台分享一段診間案例，指出一名初診患者誤將「排卵試劑」當作「驗孕試劑」使用，因出現「兩條線」誤認為懷孕，最終在診間經過一連串「偵查」才發現真相，令人哭笑不得。門診出現患者誤用排卵試劑驗孕的案例，所幸最終發現為烏龍一場，無健康疑慮。蘇怡寧在發文中提到，該名患者於某日下午掛號初診，進入診間前按照院方慣例再驗一次孕，結果試紙上僅出現一條線。由於與患者自述的「兩條線驗孕結果」不符，引起醫師高度警覺。蘇怡寧開始進一步詢問，了解患者驗孕時間、是否有出血或腹痛等現象，以評估是否涉及早期流產、子宮外孕或其他臨床狀況。患者表示驗孕是在前兩天進行，僅有些微出血且無明顯腹痛。根據症狀與病史，醫師初步排除嚴重異常的可能，但為釐清驗孕結果落差的原因，蘇怡寧進一步詢問是否保留了當時的驗孕工具，並請對方出示。就在對方從包包掏出使用過的試劑時，真相終於水落石出，包裝袋上清楚寫著「排卵試劑」四個大字。蘇怡寧當場指出，這是「排卵試劑」，不是驗孕棒。患者當下也意識到錯誤，現場瞬間從緊張氣氛轉為輕鬆，大家都鬆了一口氣。這起烏龍事件就此「結案」，患者笑著離開診間，醫師則持續坐診，迎接下一位病人。蘇怡寧也藉此提醒，排卵試劑與驗孕試劑外觀相似、使用方式雷同，但原理與用途完全不同。排卵試劑是用來偵測黃體生成素（LH）峰值，以掌握排卵時機，常用於備孕期間；而驗孕試劑則是偵測人類絨毛膜促性腺激素（hCG），判斷是否懷孕。若未能正確辨識產品功能，不僅會誤導判斷，還可能造成不必要的情緒負擔。婦產科醫師蘇怡寧分享診間經驗，提醒民眾正確分辨驗孕試劑與排卵試劑的差異。（圖／翻攝自臉書，蘇怡寧醫師愛碎念）
沒碰水果、含糖飲血糖卻飆高！醫閃靈光揪出「隱藏陷阱」 他尷尬認了
神經內科醫師林邵臻日前發文分享一則門診案例，提醒民眾日常飲食中隱藏的「糖分陷阱」。一名血糖原本控制良好的病患回診時，糖化血色素意外從6.2升至7.2，低密度脂蛋白飆到120，讓醫師大感不尋常。詢問水果、含糖飲料、零食、拜拜供品與加工食品等常見高糖來源，病患都否認攝取。直到醫師靈光一閃，詢問其是否近期吃了大量滷味，對方才尷尬承認「最近滷了一大鍋牛肉，連續吃了好幾天。」林邵臻指出，許多民眾以為滷味只是醬香，不會太甜，但傳統滷汁往往加入冰糖、紅糖等調味，使其含有不低的隱含糖分。若長期或大量食用，對血糖控制不佳者、胰島素阻抗族群、糖尿病患者以及肥胖風險高的人，都可能造成血糖大幅波動，甚至讓胰島素阻抗惡化。醫生提醒，無論糖被加入在飲料、醬料、滷汁或加工食品中，都會促使血糖快速上升。若再搭配高澱粉主食，如飯、麵等，更容易使血糖失控，對慢性病管理極為不利。除了糖分問題，重複加熱滷汁也存在健康風險。林邵臻引用研究指出，含油脂與肉類的滷汁在反覆高溫加熱時，會產生「膽固醇氧化產物」（COPs）。此類物質在動物實驗中顯示可能具致癌性。而長時間滷煮紅肉或高油脂肉類，也可能生成「雜環胺」（HCAs），這些化合物被認為與人類某些癌症風險增加相關。她強調，每次滷煮都可能讓肉類與油脂在高溫下氧化分解，生成不利健康的化合物；若同一鍋滷汁反覆加熱，油脂、鹽分與熱量累積，對心血管、腎臟、血壓及血脂等慢性疾病管理都相當不利。林邵臻呼籲，滷味雖然美味，但務必適量，且避免一鍋滷汁反覆加熱多日。他也提醒，醫療上要精準掌握病患病情，「有時連病患的料理方式都得了解」，才能找到真正影響健康的關鍵因素。
工地師傅「愛跑廁所」被同事嫌！真相竟是癌症惹禍 醫：1習慣要小心
平日看似平常的如廁習慣，竟可能暗藏致命警訊，一名 50 歲從事水泥工作的男性，近半年來突然出現軟便與頻繁排便現象，每天至少要「跑廁所」 4 到 5 次，對於在工地工作的他來說極為不便，也因此經常被同事抱怨。直到近期他不明原因暴瘦 8 公斤，家人才驚覺事態不對，苦勸之下他才願意就醫。根據消化內科醫師 陳炳諴 在《醫師好辣》節目中分享的門診案例，經過血液檢查、大腸鏡檢查以及電腦斷層掃描後，該名男子被診斷為大腸癌第三期。醫師說明，他罹患的是「小球性貧血」，血色素曾降低至 9 g/dL 左右，對男姓來說正常值約為 13–18 g/dL。由於沒有茹素，這樣的貧血現象不尋常，加上持續的排便異常與體重驟降，促使醫療團隊進一步安排胃腸鏡檢查。確診後，他接受外科手術切除腫瘤，並進行後續化療，目前病況已穩定，排便頻率亦恢復正常。醫師指出，因為發現的期別屬於第三期，所幸病人及時治療，效果尚可。陳醫師提醒，一般人若出現「排便習慣改變」（如持續腹瀉、軟便、頻繁排便或廁後仍有便意）、「體重不明原因減輕」、「貧血」、「糞便帶血或黏液」、或「排便後感覺排不乾淨」等現象，不應輕忽；尤其年滿 45 歲以上者，建議定期接受大腸鏡檢查；即使年輕、無症狀，但有家族史、抽菸、飲食高脂、久坐不動者，也應考慮做糞便潛血檢查或其他篩檢。另據台北市立聯合醫院中興院區消化內科主治醫師謝文斌指出，大腸癌早期往往沒有明顯疼痛，容易被忽略。若能在早期發現並治療，治癒機率與預後明顯較好，無論是生活習慣改善、飲食均衡，或接受定期篩檢，都是守護腸道健康的重要關鍵。醫師呼籲，若排便習慣異常、體重下降、糞便異常，請勿延誤就醫。平凡如廁，可能正是身體給出的急迫警訊。
無糖飲料也會胖！醫曝「配料」才是關鍵：避開熱量陷阱
都喝無糖飲料了，為什麼還會變胖？外科醫師陳榮堅提醒，無糖不等於零熱量，珍珠、椰果等配料才是隱藏的熱量陷阱，只要民眾調整飲用習慣與配料選擇，1個月後體脂率就能明顯下降。醫師陳榮堅昨（1日）在臉書粉專發文分享門診案例，藉此提醒大家即使選擇無糖飲料，也可能不知不覺掉入熱量陷阱。陳榮堅提到，1位30歲女性前來減重門診，她的體重並不算重，外觀看起來也不胖，但體脂率卻高達40%，並在公司體檢時被診斷出脂肪肝。這位女性感到困惑，認為自己體重正常卻需要減重，不知道問題出在哪裡。經過分析後，陳榮堅發現她雖然習慣點無糖飲料，但每次總會加上珍珠、椰果等配料。這些配料本身含有高熱量與碳水化合物，長期累積就造成體脂率升高，並導致健康問題。他指出，無糖並不等於零熱量，而配料往往才是減肥的關鍵。針對這種情況，他建議患者不必一開始就完全戒掉手搖飲，而是先逐步降低飲用頻率。同時，若喜歡咀嚼感，可以挑選糖分較低、非澱粉類的配料來替代。這名患者依循建議調整後，1個月後回診，體脂率便從40%降到35%，顯示小小的改變就能顯著的改善健康。
11歲男童長期腹痛血便 腸道畸形釀禍！發生率僅2%「嚴重恐致命」
端午佳節到來，民眾除注意食用粽子勿過量，以免腸胃不適外，雙和醫院小兒消化科醫師鄭弘彥呼籲民眾也得注意潛藏且不易分辨的消化道疾病，若有出現半年以上不明原因血便，或腹部急性疼痛的症狀都得特別小心，千萬別輕忽，若無適時妥善處理可能會導致腹膜炎、敗血症等狀況發生，嚴重時甚至有生命危險。鄭弘彥醫師分享近期門診案例，日前一名11歲男童突然腹痛難耐，並解出大量血便，家人緊急送往急診接受治療，原以為是食物中毒或是消化不良導致，經電腦斷層、胃鏡、大腸鏡等多項檢查，仍找不到原因，亦進行核醫掃描檢查，然影像仍不清晰，便立即安排膠囊內視鏡檢查，果真在遠端迴腸處發現有梅克爾憩室，透過腹腔鏡手術切除憩室，休養數日後男童終於平安出院，後續門診追蹤，也無腸道出血與腹痛的情況。鄭弘彥醫師表示，梅克爾憩室是一種最常見的先天性胃腸道畸形，容易有出血或腸套疊的併發症，主因是在胚胎發育過程中，卵黃管退化不全而在腸道中形成一段退化不完全的憩室，發生率為一般人口的2%。由於憩室內會有異常的胃黏膜或胰臟黏膜組織，並會分泌胃酸造成潰瘍導致腸道出血，一般可用核醫掃描進行檢查，但如果影像無法確認時，則可進一步使用呈像效果較好的膠囊內視鏡來進行檢查。鄭弘彥醫師指出，特別是在兒童或青少年有發生不明原因的消化道出血、長期腹痛腹瀉或疑似克隆氏症（腸道發炎）等等，就可考慮以膠囊內視鏡的方式來進行檢查。膠囊內視鏡膠可以觀察到傳統檢查方式難以達到的小腸深部，主要是經口吞入後透過胃腸蠕動使其前進來記錄消化道內部情形，每秒至少拍攝2張相片，約8小時可完成檢查，其影像會透過無線電傳輸到攜帶式接收器，藉由訊號強度來計算膠囊在體內的位置。鄭弘彥醫師強調，檢查期間不必住院，因此不會影響生活作息，待檢查完畢後再將攜帶式接收器交回院方進行判讀，而體內膠囊內視鏡則在會兩週內隨著糞便排出體外。值得注意的是，不需要麻醉也不會受到放射線影響，只要將膠囊內視鏡吞入即可，因此特別適合幫助兒童找出消化道不明出血的原因。據了解，目前美國FDA已核淮2歲以上兒童可接受膠囊內視鏡檢查，而目前台灣健保規範，可給付10歲以上兒童，經胃鏡、大腸鏡及影像檢查皆無法確認之消化道出血診斷。雙和醫院再次呼籲，如果兒童及青少年有不明原因的血便或長期腹痛腹瀉，可以到小兒消化科門診進一步諮詢。
上班族無不適突拉「米白色糞便」冒2症狀 一查慘了…是罕見癌症
糞便的顏色和形狀，代表健康狀況。一名50多歲的男性上班族，身體無任何不適，體重卻持續降低、臉色越來越黃，而且糞便顏色變成「米白色」，檢查發現是膽道擴張，在膽道和十二指腸開口發現一顆腫瘤，確診「壺腹癌」。肝膽腸胃科醫師陳炳諴在《醫師好辣》透露，這名男子臉色越來越黃，體重也不斷下降，但身體沒有不舒服，後來在家人的建議下看醫生。就診的時候，男子眼睛整個都是黃色，讓他覺得情況有點糟糕，對方肚子不會痛，也沒有B、C型肝炎病史，做超音波掃描赫然發現「膽道擴張」，代表有地方被塞住。陳炳諴繼續追問病患，最近是否有其他不一樣的症狀，男子自述糞便的顏色越來越淡，像是「米白米黃色」，最後在膽道和十二指腸開口發現「壺腹癌」腫瘤，塞住之後造成膽汁淤積，因此排不出來，影響糞便顏色，立刻安排開刀治療。陳炳諴分享門診案例。（圖／翻攝自醫師好辣YouTube）陳炳諴指出，男子的腫瘤是慢慢變大，因此不太會感覺到疼痛，「很多人急性的肚子疼痛，不管是血尿或黃疸，其實會痛的，有時候反而比較好，是結石，反而比較容易痛；但如果是腫瘤，它因為是慢慢塞住的，反而不太痛」。事實上，糞便的顏色很多，鮮紅色代表下消化道出血，黑色代表上消化道出血，黑紅色是上消化道大量出血，墨綠色是因為膽汁分解不全，白色則是膽管壓迫。若發現顏色不正常，可能就是身體健康出問題了。
武漢肺炎／B流預防效果差 醫師預告流感將肆虐
除了需要防範武漢肺炎的新型冠狀病毒之外，過年期間也要預防流感，根據疾管署公布資料，B型流感的流行株和疫苗株竟是0%吻合，台大醫院小兒部主任黃立民日前受訪時曾表示憂心，他認為疫苗病毒株和流行株的吻合度決定交叉保護力，若是0%吻合應該就幾乎沒有保護力，擔心B流恐釀流行。為何升級成4價流感疫苗，還會有疫苗株不符的問題？黃立民解釋，同一個病毒型別有很多「親戚」，他將同一型別病毒比喻成同一姓氏的家族成員，有大哥、二哥等各種兄弟姊妹，若大哥、二哥同時流行，疫苗只包括大哥，對二哥的效果當然大打折扣。疾管署副署長羅一鈞接受中央社記者訪問時則說，世界衛生組織（WHO）每年選株時，會從各地的病毒株中挑出今年的代表株，用以製作疫苗，雖然目前台灣發現的B流病毒株和WHO選出的代表株在抗原上不相似，但仍屬於維多利亞品系，還是有一定保護力。亞東醫院內科部副主任暨感染管制中心主任廖俊星醫師表示，今年的流感疫苗對於防範B流仍有一定保護力，民眾不必過於擔心，尤其依照目前門診案例看來，高達8~9成患者都是感染A流，顯示A流才是目前需要防範的主要流感型別，而依照往年經驗來看，由於過年期間南來北返，所以流感也會跟著到處傳播感染，患者案例數都會因此增加，建議做好自我防護工作如戴口罩、勤洗手，而一旦高燒不退、全身痠痛就要趕緊就醫，在48小時內服用抗病毒藥物，就能降低重症的機率。