關床
」 護理師 醫院 急診 護理人員 衛福部
急診等床1週仍住不進病房！ 醫嘆「是你生錯病」：醫療窮到在挑病人
台灣近年來出現嚴重醫護荒，大批人力因薪資與高壓工作量不對等，紛紛逃離職場，而醫院因缺人而不斷「關床」，病患則面臨排不到床的困境。對此，臉書粉專「超級白急診醫師」分享，有患者卡在急診等了1週仍等不到床，是因為醫療體系早已超載，醫院只能計算哪種病人「划不划算」，來拚「翻桌率」。「超級白急診醫師」發文表示，有患者在急診室留觀區待了1個星期，卻始終等不到病房，而旁邊同時還有10幾位患者也在等床，「我知道答案，但我沒辦法說出口，因為真正的答案是：他生錯病了。這不是在怪他，這是在說，台灣現在的醫療系統，已經窮到開始『挑病人』了。」「超級白急診醫師」直言，醫院終究是要賺錢的，在健保的制度下，醫院像是一間餐廳，健保把每道菜的售價訂死，但護理師不夠、病床不夠、人力不夠，帳單還是要算、病人還是要收、急診還是要開，因此醫院為了「翻桌率」，會計算哪種病人「划不划算」，有些科別的手術病人，由於流程固定、住院短，床位馬上就能收下一人，成為醫院的最愛。 「超級白急診醫師」指出，如果患者病情複雜、需長期照護等，一住院可能就是2、3個星期起跳，病床像被卡死，而護理負擔重，健保給付不夠，「講難聽一點：在現在的制度裡，有些病，是賠錢貨。而這些病人，丟在急診最划算。」「超級白急診醫師」提到，德國的醫療支出佔GDP的12.3%，護理師有法定薪資下限，政府直接立法保障，病床數是台灣的2倍以上；日本醫療支出佔GDP的10.6%，老人長照由獨立的介護保險支付，複雜病人不會卡在急性病床，有專屬體系接住；韓國5年前跟台灣差不多，現在接近GDP的10%，因政府強制醫院增加護理師名額，補貼和罰則並行，5年增加3萬人；經濟合作暨發展組織（OECD）國家2024年的醫療支出平均是GDP的9.3%，但台灣只有6.9%，而這2.4個百分點，換算成新台幣，是每年超過4千億元。「超級白急診醫師」無奈道，台灣之所以不跟進，是因為只要提到漲價，就會有人出來抗議，「台灣人有一種奇特的集體意識：我們知道醫療快撐不住了，知道護理師在出走，知道急診快爆了，但只要有人說『所以我們要多付一點』，就會『有人』喊不公平，然後什麼都不做、然後繼續等著系統自己撐下去、然後繼續問：為什麼還沒有病房？」「超級白急診醫師」也感嘆，台灣人習慣用便利商店的價格，要求最高品質的服務，中間那個缺口，長年都是醫護用健康、家庭、睡眠和人生在補，「這個年代，最好不要生病，如果真的要生病，最好生對病。」
石崇良談三班護病比籲再投賴 柯文哲：怎麼到了賴政府當官會變成這樣
今（12）日為國際護師節，立院上周通過《醫療法》修正草案，將「三班護病比」正式入法，不過衛福部長石崇良卻自行決定延到2028年才執行，且昨（11）日更表示，若擔心跳票，就再投票給賴清德總統。民眾黨創黨主席柯文哲表示，視法律為無物已經是賴政府一貫作風，覆議、釋憲、大罷免、不副署、不公布、不執行、不發布，整個政府一副「賴皮」的樣子已經夠氣人了，石竟還耍嘴皮說「若擔心兩年後跳票，就再投給賴清德一次」，「你以前在台大醫院還算是認真做事的人，怎麼到了賴政府當官會變成這樣？」柯文哲今日中午於臉書發文表示，「開空頭支票無法解決醫療現場的問題。」新冠肺炎期間，自己曾發出「退職醫護召集令」，因為當時第一線護理人力吃緊，政府再不號召有熱忱的護理師盡速歸隊，台北甚至台灣的防疫量能會崩潰，而今在那麼多第一線護理師崩潰之前，其實政府早就該想辦法解決。柯文哲提到，兩年前賴清德開出「上任2年內三班護病比入法」的支票，結果拖到上周才在民眾黨的努力下三讀通過，石崇良竟自行決定再延後兩年，視法律為無物已經是賴政府一貫作風，覆議、釋憲、大罷免、不副署、不公布、不執行、不發布（或者說延遲發布），整個政府一副「賴皮」的樣子已經夠氣人了，石竟還耍嘴皮說「若擔心兩年後跳票，就再投給賴清德一次」，「你以前在台大醫院還算是認真做事的人，怎麼到了賴政府當官會變成這樣？」柯文哲指出，行政院長卓榮泰解決護理人力不足的方法，是把護理師國考難度降低，很難想像民進黨大官腦袋是裝什麼東西？賴清德政府到底是怎麼了？自己要再說一次，「沒有健康的護理人員，就沒有健康的醫療體系。」護理師如果撐不住，整個醫療體系都會出問題，急診塞爆、病房關床、手術延宕，受害的永遠是人民。「講幹話、拍馬屁，不只是治理失能，而是價值錯亂，整個政府趨於瘋狂。」柯文哲表示，今天是國際護師節，自己很難過無法好好地送上祝福，但仍想向所有專業、熱忱、堅守岡位的護理師說聲「辛苦了！謝謝你們撐住醫療現場。我們會繼續努力，撐住護理師，成為你們的後盾。不要放棄，我們一起努力」。
三班護病比延到2028上路！ 六大醫院工會聲明譴責：甩鍋卸責
立法院8日三讀修正通過《醫療法》，正式將「三班護病比」入法，衛福部同日宣布暫定設置2年緩衝期，預計於117年（2028年）5月實施。對此，六大醫院工會9日發表聯合聲明，斥責衛福部再拖2年是甩鍋卸責，呼籲即刻檢討現行會議，落實與醫療人員的對等協商，以挽救信任。台灣大學醫學院附設醫院企業工會、台灣大學醫學院附設醫院癌醫分院企業工會、成功大學醫學院附設醫院企業工會、台北榮民總醫院企業工會、新光吳火獅紀念醫院企業工會和振興醫院企業工會，六大工會於9日發布聯合聲明，批評衛福部無視工會團體長年呼籲改正黑數與平均數闕漏的重要訴求，強硬制定2年「緩衝期」，硬是再將施行日期拖延至2028年5月1日，「再拖2年甩鍋卸責，實質背棄總統承諾！」六大醫院工會指出，依據衛福部5月8日公告內容，修正後的《醫療機構設置標準》將再拖2年自2028年5月1日施行，但賴清德總統本屆任期將於2028年5月19日屆滿，加上行政交接等因素，基本等同宣告在賴總統本屆任內，沒有任何一間違法醫院會受到開罰或停業等實質處分。工會指出，目前「三班護病比」達標率已近8至9成，政府已耗費百億預算支應人事成本，衛福部卻不上緊發條加速作業，為醫院資方保駕護航，執意棄病人安全與護理勞權於不顧，因此呼籲衛福部即刻加速施行。工會提到，現行「三班護病比」計算主要存在3大問題，一是隔離及安寧病床不被計入照護量的黑數問題；二是採全月全院平均值的失真問題；三是針對醫院填報數據缺乏稽查手段的不法問題，如果相關闕漏未能處理，無異於放水讓醫院「只求數據達標不看實際效果」。工會無奈道，面對台灣已然千瘡百孔的醫療勞動環境，衛福部卻始終扮演資方話筒，無視合理人力配置得以健全醫院運作、維護病人安全、提升勞工權益的事實，還以醫院難經營、關床潮加劇、候床時間拉長等話術道德勒索，導致一線人員的水深火熱被拋諸腦後。工會呼籲，純粹的協商機制設計，與醫療人員的訴求能否被採納，兩者間並無明確因果關係，「核心始終都是，衛福部究竟抱持什麼樣的態度面對基層？是否秉持民主科學原則進行政策研議及制定？我們呼籲衛福部即刻檢討現行會議，落實對等協商以挽救信任。」
護病比正式入法 藍白齊喊「護理師好，病人才會好」
立法院會今（8）日三讀通過《醫療法部分條文修正草案》，正式將「三班護病比」納入法制。未來醫院急性一般病床的三班護病比，將由中央主管機關依病人安全及勞動權益訂定標準，並每3年檢討一次。朝野立委也在院會發言中，聚焦護理人力不足與勞動環境改善議題。根據三讀條文，首次納入設置標準的三班護病比，將以民國113年3月1日施行的標準為基準，後續必要時可調整。民進黨立委林月琴表示，民進黨從112年起便啟動三班護病比制度研商，歷經7個版本討論後，於113年正式推動，同時行政院也投入275億元推動護理人力政策整備中長程計畫，持續改善護理環境與人力問題。國民黨立委王育敏則表示，「賴清德總統做不到的事，國民黨跟民眾黨做到了」，她提到日前上千名護理師走上街頭，正是因為護理人員長期累積不滿。她強調，三班護病比入法不會導致關床，「不要倒果為因」，唯有照顧好護理師，醫療品質才會提升，「護理師好，病人才會好。」民眾黨立委邱慧洳指出，目前全台雖有約30萬名護理人員，但真正投入職場者僅約19萬人，反映低薪、高工時與高護病比問題嚴重。她認為，爭取合理護病比是改善醫療環境的關鍵，「打造合理工作環境給護理人員，才是對護理人員最好的反饋」，也唯有合理工作量，才能確保病人安全與醫療品質。
白拚三班護病比入法祭停業罰則 莊瑞雄憂「關床潮」全擠急診
民眾黨立法院黨團今（8）日力拚《醫療法》修正草案闖關，推動「三班護病比」正式入法。根據草案內容，若醫療機構未達三班護病比標準，將依地區醫院、區域醫院及醫學中心等不同層級祭出罰鍰；若限期未改善、累計達3次違規，最重可處停業1年。不過，民進黨立法院黨團幹事長莊瑞雄表示，改善護理人員過勞問題確實是社會共識，但若罰則過重導致醫院被迫「關床」，病患恐大量擠向急診，相關衝擊也必須審慎評估。護理界長期關注高工時、高護病比與人力流失問題，並持續要求推動「三班護病比」制度化。總統賴清德2024年競選期間，也曾提出2年內推動三班護病比入法政見。不過，朝野近期多次協商後，對於應直接修入《醫療法》，或維持於《醫療機構設置標準》中規範，至今仍無法取得共識。相較於民眾黨主張透過修法與罰則強化醫院落實，衛福部則傾向修正《醫療機構設置標準》，將現行「全日護病比」調整為「三班護病比」，並設置2年緩衝期，同時避免祭出過重處分，以降低對整體醫療量能與病患就醫權益的衝擊。莊瑞雄表示，三班護病比改革方向值得支持，但若罰則過重導致醫院「關床」，恐衝擊急診與整體醫療量能。（圖／方萬民攝）莊瑞雄提醒，不過入法是否要在醫療法，確實是朝分歧的部分。他談到，若醫院無法達標恐祭出被動「關床」，病患可能全擠向急診，這也不是立委們樂見的，因此仍需進一步協商執行細節。范雲強調，三班護病比是總統賴清德過去曾提出的政見，衛福部也承諾修法，保障護理師的勞動權益，保障護理人員不要過勞，也是保障病人的權益，不過修法條文是否要放入醫療法或是標準若是罰責太重，也同樣會影響病人的權益。
拚修《醫療法》三讀捍衛「三班護病比」 傅崐萁喊「再世華佗」留下來
國民黨立院黨團總召傅崐萁今（8）日表示，國民黨團與民眾黨團已一致決議，今天一定要把「三班護病比」入法，讓醫護人員「再世華佗」得到應有的尊嚴與休息。衛福部其實2024年3月老早就實施新版「三班護病比」標準，喊出醫學中心白班護病比1比6、小夜1比9、大夜1比11，只是屬於鼓勵性質的「獎勵機制」而未強制修改《醫療法》讓此標準入法，在如今醫護人員缺乏狀況嚴重之下，絕大多數醫療體系根本難以達標。而總統賴清德在2024年選戰前承諾，會在就職2年內讓「三班護病比」入法，如今就職快要2年了，5日更有上千人包圍衛福部抗議，要求在5月20日就職二周年前明確宣布「三班護病比」寫入條文，在強制落實有法源之下還能訂定罰則，就是要督促「三班護病比」落實到每個醫護角落。國民黨立院黨團總召傅崐萁（右）強調捍衛「三班護病比」決心不變，左為國民黨主席鄭麗文。（圖／方萬民攝）傅崐萁觀察，台灣其實有最好的醫療品質跟醫療人才，只不過這5、6年來不少改去日本、香港、新加坡甚至澳洲，遠離台灣之後薪水2倍到4倍起跳，留在台灣的也轉入長照等單位，至少有相對合理的上班時間，在在都讓第一線護理人員缺員難解。傅崐萁感性表示，醫護「再世華佗」出走，醫院不斷關床問題當然惡化，從COVID-19新冠疫情之後問題愈發嚴重，一個床位難求慘況不分都市鄉村，整體健保跟醫療體系都生病了，我們的政府卻視若無睹、沒有有效作為。傅崐萁強調，台灣自己培養出來的優秀醫生跟護理師要盡量留在台灣，閣揆卓榮泰喊出「用更簡單的考題讓更多人進來」實在不像樣，只有「三班護病比」入法保障醫護人員開始，才能釜底抽薪地守護民眾健康。
健保經費新制上路在即 社福補助排除計算、強化政府實質負擔責任
全民健保規定政府每年度應負擔健保總經費的36％，但多年來因計入原住民、中低收、身心障礙者等社福保費補助，導致健保收入「帳面達標、實質不足」。為讓健保財源更穩固，衛福部上月底修正施行細則，將社福項目排除在36％之外。8日預告期滿，近期將公告，上路日回溯至今年元旦。衛福部表示，今年健保因而短少的134億，將由政院撥補進入健保基金，明年政院預計還會再挹注138.9億。社保司代理司長陳真慧指出，全民健保由政府、雇主、被保險人共同負擔，《健保法》明定政府每年度負擔總經費，不得少於每年度保險經費扣除法定收入後金額的36％。根據現行施行細則，總經費的計算，除依《健保法》第27條補助的低收入戶保費外，還有依「其他法律」補助的保費，包括原住民、65歲以上離島居民、中重度身心障礙者保費等，以及受僱者育嬰留職停薪期間原由雇主負擔的保費。陳真慧說，社福項目計入政府負擔，會導致健保收入減少，以今年為例，就少了134億。外界曾倡議的65歲以上老人保費補助，也屬於社福項目，假設補500億，在現行計算方式下，健保就會少了500億。為讓健保基金財源更穩固，社保司提出修正草案，不再將「其他法律」、「嬰留職停薪期間」的補助計入政府負擔的36％，近期將公告，上路日回溯至今年元旦。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，這是回歸制度初衷、強化政府財務責任的重要改革，醫界高度肯定。過去政府所謂「負擔36％」的計算，因納入社會救助、弱勢補助等福利性預算，使健保實際可運用經費被壓縮，形同「帳面達標、實質不足」。 洪子仁說，醫療體系長期受限於健保點值不足、支出成長受壓問題，導致醫院赤字，結果基層醫護出走，造成關床、急診壅塞，受害的還是民眾。政府要明確負起應有分攤，不僅不該健保出的，不該讓健保負擔，也要進一步改善財務結構，讓醫界、民眾看到政府對健保永續的承諾。
解急診護理人力荒 台大院長籲開放外籍護佐
「目前人多壅塞，急診需等待2～3小時。」今年初發生的急診壅塞，現在已成為普遍現象，根本原因仍在於護理人員不足，醫院只得關床因應。台大醫院院長余忠仁直言「民眾希望醫院開床，又希望有護理師照顧病人，但是人就不來怎麼辦？」呼籲政府，開放引進外籍護理人力來台擔任護佐。走進台大急診室，走廊兩邊排滿等待病床的病患。不只台大，許多民眾都曾在各大醫院急診室裡，看過告示寫著「急診過載！請耐心等候，勿催促。」「急診壅塞就是台大傳統！」余忠仁不諱言，十多年來台大急診就是如此，然而不同的是，過去只有台大和少數醫院會因為沒有床位導致「塞車」，如今醫療壅塞，已變成台灣普遍現象，根本原因就在於護理人力不足，導致醫院有床卻開不出來。余忠仁表示，少子化讓職場各個職類人力都變少，加上現在父母都不捨孩子在醫院辛苦，護理人員進入職場的又更少。他認為，當台灣面臨老化，慢性病與複雜性病患增多，照護人力需求增加時，就需要政策導引，包括考量是否引進外來人力。余忠仁表示，國外容許聘請外國護理人員，並提供優渥的待遇，台灣許多護理師就會到美國，為什麼我們不能這麼做？建議政府開放引進具有護理專業的外籍人力來擔任護佐，並以東南亞人力優先，分擔國內護理工作壓力。中華民國護理師公會全聯會理事長陳麗琴表示，目前已有本國籍護佐協助住院整合照護計畫，工作內容為協助病患餵飯、換衣服等非護理專業工作，已大幅減輕護理師工作負擔，讓護理師不用每天累得跟狗一樣。不過陳麗琴表示，國內高達30萬名護理師領有執照，但實際執業的只有19萬人，「不是人不夠，是工作條件差，才沒人想做！」應該思考提高護理人員待遇，而不是找更便宜的人力來用，這麼做只會更惡化護理工作環境，且降低照護品質。
醫護人力持續流失！醫界促調薪、改善護病比 批衛福部查核失能
醫護人力面臨流失，行政院日前宣布明年軍公教不調薪，醫師職業工會擔憂，恐嚴重打擊基層士氣，呼籲「公立醫院要調薪，私立醫院要跟進」，衛福部更應落實三班護病比，將獎勵金擴及門診、特殊單位等非病床端護理人員。醫界強調，未來健保應提高急重難科別支付標準，並將護病比達標獎勵納入個別醫院總額成長率指標。工會指出，總統賴清德2023年競選時承諾「2年內將三班護病比入法」，時至今日入法時程遙遙無期。三班護病比實務上有許多「不法黑數」，應被稽查革除，例如急性一般病房的隔離病床，不被計入現行護病比公式；醫院強迫護理人員禁休禁假、施行12小時班制、跨單位支援調動，藉此營造亮眼人力數據；醫院填報護病比數據，衛福部卻缺乏有效查核手段。針對護理人力留任的金援挹注，工會表示，目前有輪值夜班直接獎勵、三班護病比達標醫院獎勵等，然而政策主軸側重病床端護病比數據，變相導致門診、專科護理師、特殊單位、常態性白班人員等護理人員付出遭冷落，呼籲衛福部在護理留任政策上，獎勵發放必須更周全。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，許多醫護人員因長期過勞而離職，急診與重症單位更是首當其衝。醫療是守護全民健康的基石，若政府未能加大投資與資源挹注，醫療體系恐全面失控。洪子仁強調，政府應投入更多資源於急診、重症及基層醫療，避免醫療體系陷入惡性循環。衛福部長石崇良日前提及，未來護病比達標獎勵，靠關床、補人達標的金額將有所區別，值得肯定，同時呼籲將此納入個別醫院總額成長率的指標。洪子仁表示，今年健保實質成長超過700億，未來急難重科別，如胸腔科、小兒科的支付標準應該提高。護理公會全聯會副理事長馬淑清也呼籲，請政府大力支持護理夥伴，讓點值更好，回饋在護理人員薪資上，同時希望三班護病比盡速入法，讓優秀的護理人力回流。
接任衛福部長被問漲保費 石崇良：補充保費應調整
我國面臨少子化、人口老化等問題，健保也出現財務壓力。即將接任衛福部長的健保署長石崇良，28日被問及部長任內會不會漲保費，他表示，「如果只做一年，我可以跟你講不會，但是我不知道我會做多久？」未來希望討論補充保費的調整，特別是資本利得，須做衡平性的考慮，這部分涉及《健保法》修法。石崇良表示，健保費的收入主要來自三部分，其中一般保費就占75％，補充保費不到9％，其他是政府應負擔責任，或是稅、公務預算等。目前一般保費以經常性薪資計收，費率為5.17％，補充保費是針對這以外的所得課徵，包括高額獎金、兼職薪資所得、執行業務所得、利息所得、股利所得、租金收入等6類，費率為2.11％。現行補充保費與一般保費連動，過去健保署曾透露，規畫將兩者脫鉤，且6類補充保費各自訂定費率。石崇良昨指出，健保非常依賴一般保費，但面對少子化，工作人口下降，如果只靠一般保費，受薪階級壓力沉重，未來希望討論補充保費的調整，特別是資本利得，須做衡平性的考慮。另健保署前陣子在與保險業者談合作，透過健康存摺得知民眾做了哪些有益於健康促進的事情，搭配政府的預防保健政策，如癌篩、成人健檢、代謝症候群計畫等，回饋在商保保費的下降，幫民眾賺到健康。至於任內會不會漲保費？石崇良表示，以最高5.5％的成長率推估的支出及現行財務情況來說，明年底安全準備金可達到1個月以上的結餘，由客觀數據來看，明年漲保費機率很低。對於接任部長後的首要任務，石崇良透露，他是急診醫師，最希望解決的就是長期的急診壅塞問題，透過假日急症中心（UCC）分流病人。至於護病比，若是用關床達標，會喪失本意，若是增加護理人力、床數增開，這樣的獎勵和關床達標應有區別，將進行調整。面對關稅衝擊，石崇良認為，最脆弱的是仍在專利期的進口藥，有214項左右，要分散風險。將過專利期的，趕快鼓勵準備學名藥、生物相似藥，同時，國內藥品安全庫存的掌握也要提升，已和藥師公會討論建立藥局供應網，建立藥品調度機制。
護理師連3年加薪仍難留人 工會促護病比入法、獎金直發基層
護理人力嚴重出走，衛福部上月發放三班護病比獎勵，但全國27家醫院掛蛋，其中就有6家部立醫院。衛福部醫福會執行長林慶豐表示，為促進人力留任，今年將再調薪3％，力拚連3年替護理加薪，也已向行政院申請擴編「公職護理師」員額，持續改善職場環境。衛福部去年祭出三班護病比達標獎勵，首波獎勵金5.47億元於6月發放，全國有27家醫院掛蛋，其中就有6家部立醫院未達標，包括部立台北醫院、台南醫院、苗栗醫院、豐原醫院、彰化醫院、玉里醫院。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳指出，6家部立醫院未達標，證明缺工已嚴重到「無法造假」。據了解，部立金門缺人也很嚴重卻未上榜，顯示目前數據失真，政府未落實稽核，數字都讓醫院自己填報，「這樣的內容如何真實」？林慶豐說明，6家未達標醫院多在偏鄉、資源不足地區；部北雖在都會區，但在人力緊繃、急診壅塞期間，沒有關任何一張床，部立醫院絕不會靠「關床」來達標，更重要的是提升職場環境和薪資待遇。林慶豐表示，2023年部醫護理師共7900人，去年已增至8100人，離職率也從13％下降至10％。自2023年替護理師加薪4％、去年3％，今年預計爭取再調升3％；也已向行政院申請擴編529名公職員額，優先用於護理人力，讓約用護理師能晉升為公職，薪資、退休待遇較好，增加留任誘因。林慶豐說，醫院也透過提升智慧醫療，減少人力負擔，並推動多元留才措施，如彈性排班、退休公職護理師以約聘方式回任、向學校求才等，致力打造更友善工作環境。陳玉鳳呼籲，要改善護理缺人問題，三班護病比一定要入法；政府也要落實稽核，確保醫院確實達標，不應將護理長、專科護理師等人力納入計算；錢要直接發給護理師，否則獎勵政策只是圖利醫院，沒有實質意義。
嘉義某醫院急診被列「次艱苦單位」員工津貼僅2千 網傻眼：是不是少一個0
國內急診壅塞問題難解，醫護過勞、待遇下滑等問題遲未改善，掀起醫護人員出走潮，今年1到5月就有877位護理師離開，醫療量能嚴重吃緊。就有一名網友爆料，嘉義某醫院急診室被列為「次艱苦單位」，員工津貼僅2000元，維全醫院最低，讓他忍不住直呼「我看到笑出來了」。這名網友日前在臉書粉專「靠北護理師」投稿，貼出一張津貼單，從圖片上可以看到，該院的津貼分為3個等級，首先「最艱苦單位」每月核發5000元津貼，僅ICU（加護病房）屬於該等級；其次「艱苦單位」每月核發4000元津貼，包括急性病房、OR（手術室）、RCW（呼吸照護病房）及偏遠單位；最後是「次艱苦單位」，每月核發2000元津貼，ER（急診室）與HD（血液透析中心、洗腎室）都歸在此等級。原PO也透露，這是嘉義某醫院的津貼單，「急診是次艱苦單位，津貼只有兩千塊，我看到笑出來了，請各位一起笑了」。貼文曝光後，不少網友紛紛在底下留言，「是不是少一個0啊，急診欸」、「到底是什麼讓高層產生了急診沒這麼辛苦的錯覺」、「急診可以關一關了吧」、「原來急診最不辛苦，叫他們去急診做看看」、「用這種分法有夠北七，還在線上的都很艱苦，哪個不艱苦？病房有奧家屬，門診也一堆賴皮插隊奧客，艱苦不分程度」、「看來關床不收病人都是假議題，嘻嘻」、「這分法超搞笑，第一艱苦、次艱苦，不如分最輕鬆、次輕鬆、最不輕鬆還比較好聽」。也有人指出，「難怪越來越多人不做了」、「哪間醫院的急診這麼輕鬆，應該很多人搶著去吧」、「我ICU的（外國），覺得ER比較艱苦啊」、「都說病房苦，優待病房，結果就是全部急診吃下來」、「現在病房縮成這樣，病人都在急診，急診應該是最艱苦單位MAX」、「醫院主管真的老屁股太爽了！當基層很累」、「這些醫院高層現在都給我去急診做1個月」、「醫院每個地方都很累，為什麼要這樣分等級，那些老屁股沒在第一線只會搞分化」。
三班護病比獎勵金發5億！27院掛零 林口長庚4053萬元最高
護理人力出走嚴重，衛福部祭出三班護病比獎勵，19日首度發放給達標的醫院，第一階段合計發出5.47億元，此次獲得最高獎勵的是林口長庚4053萬元，其次是高雄長庚2855萬元、台北榮總2368萬元，但台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳指出，金額最高的前幾名醫院都有人力短缺、濫用跨科調動的問題，對於獎勵數據表示存疑。衛福部去年祭出三班護病比達標獎勵，目前為第一階段，白班、小夜班、大夜班若有2班達標，即給予醫院獎勵。本次獲得最高金額的前5大醫院為林口長庚4053萬7963元、高雄長庚2855萬1208元、台北榮總2368萬6531元、三軍總醫院2227萬1987元、彰化基督教醫院1869萬9422元。至於獎勵掛蛋的醫院則有27家，包括雙和、部立台南、部立台北、部立苗栗、部立豐原、部立彰化、阮綜合、光田綜合、聖馬爾定、聖保祿、為恭、亞大附醫、敏盛、民生醫院、玉里醫院、海天醫院、李綜合苑裡、新太平澄清、澄清國際眼科、中正脊椎骨科、暘基醫院、全民醫院、新莊英仁、大園敏盛、中國醫臺北、萬華醫院、靜和醫院。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳指出，金額最高的前幾名醫院都有人力短缺、濫用跨科調動的問題，對於獎勵數據表示存疑。一些醫院因人力不足而關床，又將護理長、專科護理師計入人力計算，以達到護病比要求，甚至會規避《勞基法》，護理師休假卻從事其他病房、門診業務，挖東牆補西牆，這樣的人力真實嗎？根據護師工會統計，去年12月到今年3月，全台共有1302名護理師出走，4月只補了63人、5月補了136人。陳玉鳳認為，衛福部撥款總要有依據，不是亂撒錢，應在醫院有聘人、加薪的前提下，並且達到一定比率，才能撥發獎勵金。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，衛福部撥付5.47億獎勵金，是具象徵意義的一步。不過，390家醫院裡有27家醫院獎勵「掛蛋」，占整體醫療機構7％，而無法達標的根本原因在於第一線人力嚴重斷層。他呼籲醫院透過提升待遇、改善排班制度、推動人力再回任計畫等，重塑年輕人對職場的信心，創造護理人力願意留任的環境。
急診快撐不住！逾百醫師離職 醫籲正視醫療體系失血警訊
急診醫師壓力大、又操勞，不只護理師，醫師也撐不住了！急診科醫學會統計，今年通過急診專科考試的人數不到100 位，而選擇離開急診領域的主治醫師，則將超過100位。急診醫學會呼籲：「請不要等到急診關床、醫護離職潮全面爆發時，才開始懷念曾經的醫療品質與可近性。」振興醫院急診重症醫學部主任田知學表示，截至今年五月，已經有60多名急診科醫師離職，而醫學會今年年初時發出問卷調查，預計到了年底，還會有50多人要離職，且還不包括後來因此產生離職意願的人，若都加起來，到了年底，可能有快200人要離職。田知學今天（8日）因此也在臉書上發文表示，必須正視一個令人心痛的現實—今年通過急診專科考試的人數不到 100 位，而選擇離開急診領域的主治醫師，將超過100位，這不只是人力流動的數字對比，「這是整個醫療體系正在失血的警訊」。「不是只有護理人力撐不住，連醫師都正在一批批地離開。」田知學受訪表示，事實上這不只急診，越來越多專科正面臨醫師斷崖式流失，包括比較辛苦治療急性腦中風神經內科、胸腔科等，也有斷崖式的離職潮，很多第一線的醫師都在流失當中，並非單一科別，政府必須正視。田知學說，如同今年年初，醫院急診壅塞並非單一因素，但衛福部長邱泰源卻指出，原因是流感等患者增加所致，讓第一線的急診醫師憤憤不平，更如同一對夫妻婚姻瀕臨破裂時，其原因絕對無法用一句話就可以加以解釋。「請不要等到急診關床、醫護離職潮全面爆發時，才開始懷念曾經的醫療品質與可近性。請在現在，就開始正視這場即將掏空我們整個體系的慢性病災難。」
中時社論》疫情大反撲 政府還在拚政治
在2019年底爆發的新冠肺炎疫情，曾經讓全球陷入水深火熱，台灣也過了長達3年的苦日子。雖然政府已經把新冠肺炎降級，但病毒不斷變異卻從未遠離，最近更大舉捲土重來，把民進黨政府打得措手不及，民眾的健康也暴露在危險中。疫情來勢洶洶，政府必須趕快加把勁，及早備齊各項物資，才能對民眾健康提供最好的保障。疫情再起 政府兩手空空就在民進黨政府一股腦兒投入大罷免的同時，新冠疫情悄悄再起，短短時間裡，感染個案便大幅躍升，急診和耳鼻喉科突然爆滿。眼見新冠疫情又有重燃的跡象，擔心的民眾翻出家裡的快篩試劑，往往發現已經過期，到社區藥局買，跑了幾家卻發現都沒貨。原來這次快篩試劑只鋪貨到4大超商和大型連鎖藥局，一般社區小藥房幾乎都沒貨，和當初疫情初起時，口罩、酒精和快篩鋪滿大小藥局差很大。連診所的醫用快篩也缺貨，據衛福部食品藥物管理署統計，至5月30日，醫用快篩庫存只剩下1萬劑出頭，而全國診所超過萬家，這要如何因應？衛福部長邱泰源為了快篩劑鋪貨太慢已公開道歉。令人納悶的是，這一波疫情再起並不是毫無跡象，至少半個月前從個案數量突然竄升，即可看出端倪，但還是出現了快篩劑備貨不及的窘態，除此之外，抗病毒藥物也準備不足，這不得不讓人質疑，政府的防疫螺絲是不是鬆太久了？目前國內流行的新冠病毒株是NB.1.8.1，屬於JN.1家族次世代變異株，比過往病毒更具免疫逃脫特性，更容易與人體細胞結合，對民眾的威脅也更大。衛福部疾管署已經2度上修疫情高峰期就診人數預判，推估高峰會落在6月底到7月初，而從5月底到8月初，會有近171萬人染疫。民眾對新冠疫情餘悸猶存，當年政府未能準確預估疫情走向，也沒有及時提供足夠的口罩、快篩劑、抗病毒藥物與疫苗，一面阻擋BNT疫苗進入台灣，一面放行缺乏3期臨床試驗的高端疫苗，而且從疫苗到快篩劑的採購，「賄聲賄影」不斷有弊案傳出。現在疫情再起，民眾發現民進黨政府竟然依舊是拚政治比拚防疫用心，鬥政敵比鬥病毒用力。新冠病毒轉為輕症化後，政府已經將新冠肺炎降級，只有重症才需通報。但免疫力弱、年長或有慢性病者，若一旦感染演變為重症，結果可能會致命。當再度出現新冠大流行時，因為感染病毒的人數暴增，高危民眾也連帶面對更大的風險。今年至今已有19例12歲以下的重症病例，若此波疫情不能得到有效遏阻，後果令人憂心。醫護流失 政府毫無作為經歷過疫情洗禮的我們，雖然已有豐富的應對經驗，但現在和當年不同的是醫護人力嚴重吃緊。由於醫療工作環境壓力大，薪資無法反映付出，護理師爆發了離職潮。據台灣護師醫療產業工會統計，今年第1季就有近千人離職。這導致醫院必須關床，急診大量壅塞，走廊、大廳擠滿病患卻苦等不到病床。不只護理師紛紛出走，急診醫師同樣承受沉重壓力。據統計，今年至今已有66位急診醫師離職。當新冠患者湧向醫院，醫護人力短缺，對病人可謂雪上加霜。端午連假過後，急診壅塞的現象已顯見嚴峻，卻沒見到政府有什麼應變措施。更令人無法忍受的是，民眾不禁要問，我們的政府這段期間在忙什麼？不是迅速掌握疫情，不是及早預估需求、寬裕採購快篩劑並全面鋪貨，更沒有大刀闊斧改善醫護的工作環境與條件，任由醫護人員大量流失、急診塞爆一床難求。民進黨全心全意投入的竟是搞「大罷免」，所有力氣都用來扳倒在野黨，企圖奪回國會多數，重新一統江山。因此等到疫情火燒眉毛、快篩劑全面缺貨了，政府才如夢初醒趕忙補救。這不是慢半拍，而是只顧政治鬥爭，不顧人民身家性命。目前距離估算的疫情高峰期還有一點時間，政府應該盡快完成防疫物資的各項準備，包括快篩劑、疫苗和抗病毒藥物等，並且設法改善急診與病床問題，才不致讓疫情再度壓垮醫療量能。民眾也必須提高警覺，遵循防疫守則，減少出入公眾場所，注意自身衛生維護，才能安然度過這新一波的疫情。
護理師出走潮 台南祭百萬獎勵醫院遭批無感
台灣各大醫院護理人員近期因待遇問題爆出走潮，各縣市政府各出奇招加碼留人，台南市政府19日公布，未來1年將評估13家責任醫院的留任率、職場友善等條件，給每家醫院最高100萬元獎勵金。這項措施遭基層護理師批評無感，衛生局強調，改善職場環境才能留住護理人才。因應護理師出走潮，部分醫院為達法定的護病比，只好採關床措施因應。南部龍頭的成大醫院為了留人，除依政府公告調升公職醫事人員3％，更提出院聘醫事人員調薪7％，另增購科技設備減輕護理人員工作負擔，招募護理新血及護理佐理員等輔助人力等措施，也趁關床期間整修老舊病房。台南市共有1萬6543護理師，近2年來有55％轉往診所，10％投入長照機構。今年起大型醫院護理師流失明顯，衛生局統計全市13家責任醫院的護理人力，預估至今年9月1日前，將短缺672名護理人力。衛生局長李翠鳳表示，台南市大醫院護理人力減少，小診所的護理人力卻增加，近年的長照護理需求增加，護理師可自開居家護理所，大醫院護理人力寧可投入時間較彈性的長照工作，也不願疲累輪班照顧急症或重症病床病患，也是出走潮原因之一。針對改善護理人員待遇，中央已核定未來4年投入275億元。各縣市都祭出加碼政策，衛生局公布的獎勵對象不針對個人，改以13家醫院的職場環境與留任率評分，若符合資格，未來1年每家醫院最高可獲100萬元獎金。市長黃偉哲表示，護理人力雖較過去增加，護理需求市場增加更快，除提升待遇，更重要的是社會給予尊重，才能真正留住白衣天使。基層護理師坦言，其他縣市政府為新進護理人力每月直接加薪數千元才有感。衛生局回應，中央已推出補助個人待遇方案，台南市嘗試不同方式加碼，改善職場環境更能兼顧留住新人與資深人員。
醫院壅塞問題未解！年底恐再上演急診塞車
520醫療政策挑戰今年春節後，大量病患湧現，急診醫學會發文示警，醫院壅塞問題達「前所未見」程度。醫療現場如臨大敵，病患無病床住院，有人在輪椅上打點滴，甚至躺在地上急救。近期天氣轉暖，急診問題舒緩，但因急診壅塞年年發生，若人力無從舒緩、醫院沒有開出好條件，年底恐怕又要重演。台北市醫師職業工會祕書長陳亮甫說，台灣勞動力越來越少、老人越來越多，政府喊了很多口號、開了很多會，但第一線人員卻感覺似乎只是想撐過低溫時期。但氣溫低就診人數多，這是年年上演的問題，若人力無從舒緩、醫院沒有開出好條件，恐怕年底急診又會塞車。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳指出，每年2月護理國考結束後，4月會補進一批人力，但今年4月全台卻僅增加68名護理師，3月更有548人離職，創5年來最高紀錄。衛福部統計，截至今年4月，全台護理人員執業率為62.3％，只比去年同期增加0.1個百分點，留人政策毫無起色。「三班護病比沒有落實，大家根本不想回來。」台灣醫療工會聯合會副理事長郭蕢瑩表示，三班護病比政策上路一年來，以全院平均人力採計，白班出院病人多，拉低平均醫護比，美化了數字，不符合實際情況，且急診等單位未規範護病比，醫院甚至把護理長、護佐、書記都算進去，「數字當然漂亮」。郭蕢瑩批，賴總統選前承諾要入法，現在又改口今年9月，根本是「騙肖仔」，現在護理人力不足，很多人即使生病、發燒還是抱病上班，「賴總統難道非得等到人都走光了才要想辦法？」台灣醫務管理學會理事長洪子仁分析，疫情後護理人員離職現象，因今年各醫院加薪等政策有暫緩情形，但受到少子化影響，年輕一代投入第一線護理人力沒有顯著增加，即使薪資提高，但護理師職場選擇多元化，長照、航空、保險或企業健康等職場都可去，投入醫療人力沒有變多。另一方面，國內醫院關床問題持續未解，但包括屏東榮總、高雄岡山、台北蘆洲等區的醫療機構，卻都將增加病床，南部地區2年核准增開逾千床。洪子仁表示，政府在思考醫療可近性的同時，卻造成醫療人力分散，加深人力不足窘況，恐重演大學倒閉現象，呼籲政府重新審視區域聯防計畫，讓全國病床數量合理配置，避免醫事人力分配不均。政府大力推動分級醫療，社區醫院協會理事長朱益宏說，目前尚未看到分級醫療成效，建議將大醫院下轉的輕症個案視為剛性需求，避免打折、斷頭支付。分級醫療的落實更要列入評鑑指標，例如大醫院門診超過55％、急診病患停留時間過長，就應扣分。
白衣重擔1／健保署擬修「最低薪資」引醫界跳腳 立論分區分級才能化解勞資對立
近年來爆發嚴重的護理師離職潮，各大醫院急診塞車只得關床，間接影響民眾醫療權益。為保障醫事人員權益，衛福部健保署日前研擬修法「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」(特管辦法)，其中要求醫事人員薪資必須符合標準，並且醫事機構要公開薪資，不料草案一出卻引發雇主端強烈反彈。健保署日前研擬修正「特管辦法」，其中「擇優特約」條文談及保障醫事人員薪資條件，規劃醫院專職醫事人員的健保月投保金額不可低於最低工資2倍，診所不低於1.5倍，換句話說，受聘醫院的全職護理師薪資不得少於57180元，診所護理師薪資則不得少於42885元；並且每年要公開最低及平均月投保金額，否則不能成為健保特約醫療院所。此修法遭到醫院協會、醫師公會等醫界資方聯合反對，更拋出十項「違反法律保留」、「授權明確性」、「侵犯隱私權」等項法規理由，建議健保署刪除相關條文。醫界強調，此舉恐造成雇主端無法負擔，引發失業，反而損害醫事人員工作權，最終人財兩失。特約診所看診人潮眾多，特管辦法草案中規定，如未達或未公開規定薪資，則不能成為健保特約醫療院所，多數醫院擔心未來拿不到健保給付。（示意圖／楊澍攝）不料，護師工會卻逐條「單挑」資方的說詞，同以法律依據為證，強烈譴責資方立場。護師工會顧問陳玉鳳直言，「醫界聲明根本是基於醫院自身營利，扯出瞞天大謊。醫界所謂的營業秘密、侵犯隱私權，營業法中有特別規範，根本不涉及個資的問題，純粹是醫院想減少成本」。她怒批，台灣護理師人力缺乏、高護病比、低薪高壓已是不爭事實，沒有一個國家醫院不用負擔人力成本，如今雇主卻為規避自己負擔的責任，惡意踐踏護理人員權益。陳玉鳳指出，在美國、德國、荷蘭、澳洲等多個國家皆公告護理人員的最低薪資，甚至有年資不同的分類，不同職級加班、夜班的錢可以領到多少，台灣政府如今想跟上，基層醫事人員認同此舉，長年的壓迫環境也有一絲改善的希望。今年年初護理人員嚴重短缺，導致急診壅塞問題嚴重，衛福部3月急發聲明表示壅塞已逐漸趨緩，更公開醫院所回報的護理薪資，為緩解民眾擔憂。其中資料顯示「新進護理師薪水約5萬多」、「年資一兩年即達7萬」，然而事實卻相差甚遠，這些數值頗令護理師看了格外札眼。臺灣護理產業工會秘書高若想批露，醫院回報的這份數據並不是底薪，其中還包含浮動獎金，婚喪喜慶津貼一律寫進去，加一加很漂亮，實際上多數新進護理師薪水僅有3萬出頭。台灣醫事人員過去曾在立院前舉行遊行，呼籲政府關注醫療職場環境，提升醫療人員待遇，卻至今未獲改善。（圖／黃耀徵攝）「這數據印證了醫方的聲明根本是自打臉」高若想指出，假使目前護理師的薪資真的像醫院回報的水準，也就符合特管辦法擬修的方向，為何醫界要出面抗議，還聲稱醫院會因而倒閉，顯然醫界說詞與事實不符。醫療改革基金會執行長林雅惠提到，特管辦法已10年未修正，此次提升醫事人員們權益，醫改會舉雙手贊成，更何況今年健保成長率來到8％，投入了近800億，民間也關切健保給付究竟有多少用於改善醫事人員待遇。現今「最低薪資保障」已成為趨勢，居家照護員有最低薪資，非營利幼兒護理師也有最低薪資，顯示台灣醫療與勞權的進步，正在提升徵才誘因。林雅惠進一步指出，特管辦法修法應該考量地區、層級、體系不同，針對工作內容而有不同配套，如今貿然訂定的「醫院2倍，診所1.5倍」，但其立論依據為何?健保署若拿不出數據說明，勞資之間當然就流於各說各話；另外，此次修法本為保障醫護人員權益，研討過程卻沒有邀請基層團體，希望衛福部可以建構一個強化勞資對話機制，基層醫護才有機會與管理決策權對等討論。
全台護理師爆出走潮！去處不只自費診所 專家曝這條路「薪水翻5倍」
近日全台出現急診、重症病房大壅塞現象，追根究柢是全台護理師大出走，人力不足下醫院只能紛紛關床。護理公會及團體也紛紛疾呼，應使用公務預算加薪穩住人力，甚至吸引離職護理師回流。護理師護士公會全聯會理事長紀淑靜還指出，目前全台護理師職業人數19.3萬人，其中在各大醫院執業的人數僅佔63%，其餘護理師大多在健保診所、自費診所，因為假日可休息、不用輪班、工作壓力較小；此外，護理人員人力不足是全球性的問題，尤其護理師需要相當程度的專業培育，歐、美、澳、紐、星等國都頻頻向台灣護理人員招手，出國執業薪水最高可翻5倍，工作簽甚至移民也不是難事。據衛福部統計資料顯示，截至2024年底為止，全台護理師執業人數為19萬3984人。2014～2020每年淨增加約5000人，但疫情過後，2022～2023年每年淨增加僅2500人，2024年雖略增加至3852人，但仍無法滿足需求。至於執業場域部分，目前醫院執業人數占63%、診所占16.8%；長照及診所執業人數占比逐年增加，醫院執業比例則逐年遞減。紀淑靜指出，全台醫學中心的「三班護病比人數」達標者不到半數，許多醫學中心護理師受不了低薪、輪班及高壓環境紛紛選擇出走，大概有30%轉至健保診所、25%轉至自費診所，尤其是婦產科及醫美診所。此外，也有護理師轉往長照機構、醫藥產業或保險業，甚至有人直接移民到英語系國家執業。紀淑靜指出，「很多年輕護理師出國去新加坡、澳洲、美國等國家，只要英文能通，同樣花時間貢獻護理工作，美國薪水是台灣的5倍」，而護理師們在台灣光是喊年薪70萬，「喊了10年都做不到」，雖然近期很多醫院開始陸續調高薪資，但因長期低薪環境，目前大多護理師仍持觀望態度。紀淑靜強調，「錢不是主要因素，但是重要因素！」她呼籲各醫學中心，應將護理人力補到符合三班護病比缺口，政府津貼也要立竿見影，讓護理師有感「看得到也拿得到」，才能在短期內留下人力；至於調整點職等，仍是後續中長期希望慢慢調整的課題，否則花半年至1年才能培養1位急重症護理人員，卻又因待遇問題不斷流失，最終權益受損的，仍是台灣民眾。前主播薛楷莉2019年轉行當加護病房護理師，日前也分享她在美國當護理師的工作環境，指出雖然不比台灣輕鬆，但每週只上班3天，她近日照顧3個病人，還能準時下班，薪水比台灣高，能保持生活品質。薛楷莉還進一步列出全球護理師稅前薪資排行榜，最高為盧森堡，約270萬元；其次為美國，約260萬元；第3名是瑞士，約230萬元；不少國家的護士薪資都介於100～150萬元之間，但台灣護理師薪資卻只有69萬元，只比馬來西亞、中國大陸、泰國、菲律賓和印度等國家高。
邱泰源視察醫院遭爆作秀 藍委批民怨沸騰才倉促上陣
全台醫院急診壅塞，衛福部長邱泰源26日突襲視察台大、和平、亞東、部立台北及雙和醫院，卻遭護理師爆出是在「作秀」。對此，國民黨立委廖偉翔今（28）日批評，邱泰源等到民怨沸騰才倉促上陣，不就是臨時抱佛腳？急診室不是舞台，別拿病患的健康當表演道具。廖偉翔指出，這幾年醫院急診的壅塞狀況越來越嚴重，屢屢登上新聞版面，邱泰源平時毫不關心，這次因為民怨沸騰才倉促上陣，這不就是典型的臨時抱佛腳嗎？他續指，急診室不是舞台，別拿病患的健康當表演道具，急診壅塞的重要原因在於護理人員低薪、工時長、高壓力，導致護理師離職和醫院關床，進一步引發急診大塞車。廖偉翔表示，在2月24日，衛福部次長林靜儀所主持急診壅塞討論會議，跟3月4日健保署的急診壅塞管理及支付政策會議，卻連護理師全聯會都沒有邀請，這種閉門造車的決策心態，難道不是鴕鳥心態、甚至刻意掩飾問題嗎？他說，沒有第一線聲音的政策，只是在原地打轉，問題擺在眼前卻選擇視而不見，難道政府真的要讓病人等不到病床，醫護撐不到未來的悲劇持續上演嗎？廖偉翔強調，奉勸衛福部的長官，凡事要未雨綢繆，而不是歌照唱、酒照喝，等到輿論踏伐才倉促應對，真正的負責任是平時就要紮實的準備，而不是等到火燒屁股才滅火。請正視問題、面對問題、解決問題，因為窮不能窮醫療、苦不能苦人民，國人的健康權益經不起官僚的拖延與忽視。