類澱粉蛋白
」 阿茲海默症 失智症 失智 大腦 老化
高雄榮總率先引進單株抗體療法 為阿茲海默症患者帶來新希望
台灣衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）近期正式核准單株抗體藥物，用於治療阿茲海默症引起的輕度認知功能障礙及輕度阿茲海默症患者，高雄榮民總醫院今日開記者會表示，院方老年身心科率先投入臨床治療，成為國內首批引進該療法的醫療機構，為失智症患者與家庭帶來新的曙光。（圖／中國時報林雅惠攝）高雄榮總老年身心科醫師朱哲生指出，單株抗體治療的核心機制在於針對大腦中累積的β類澱粉蛋白，透過抗體幫助清除沉積，延緩阿茲海默症的惡化速度。（圖／中國時報林雅惠攝）台灣衛生福利部食品藥物管理署（TFDA）近期正式核准單株抗體藥物，用於治療阿茲海默症引起的輕度認知功能障礙及輕度阿茲海默症患者，目前高雄榮民總醫院老年身心科率先投入臨床治療，成為國內首批引進該療法的醫療機構，為失智症患者與家庭帶來新的曙光。高雄榮總老年身心科醫師朱哲生指出，單株抗體治療的核心機制在於針對大腦中累積的β類澱粉蛋白，透過抗體幫助清除沉積，延緩阿茲海默症的惡化速度；他強調：「傳統藥物多僅能改善認知或行為問題，卻無法改變病程；單株抗體則能直接干預病理機制，臨床研究已證實可有效延緩退化，對患者生活品質帶來實質改善。」不過朱醫師也提醒，該療法目前屬於自費，療程長達18個月，且可能出現副作用，例如頭痛、腦部水腫或出血、意識混亂、頭暈、視覺變化與步態困難等，因此，醫院已建置完善的治療流程，並安排定期影像監測，確保治療安全。高雄榮總精神部主任張正和表示，雖然單株抗體治療在國內外多由神經內科提供，但老年精神科同樣具備專業條件，透過跨科別合作與標準化流程，也能確保療效與安全。院長陳金順指出，失智症是高齡社會最嚴峻的挑戰之一，引進國際最新療法不僅是醫院的責任，也象徵台灣醫療邁向針對病程調控的新階段，他強調：「我們希望能給患者更多選擇，延緩病程對家庭意義重大。」目前，高雄榮總已針對合適條件患者提供完整療程規畫，並呼籲民眾若家中有輕度失智患者，應及早至老年身心科或神經科門診評估，院方也承諾，將持續追蹤治療成果並參與國際研究，致力於提供最先進的失智症醫療照護。
全台35萬高齡失智者！新藥幫除腦內毒素 專家籲10大警訊防延誤治療
台灣2025年正式邁入超高齡社會，失智症已成為全社會必須正視的公共健康議題。醫師指出，台灣今年取得新型抗類澱粉蛋白標靶治療（Amyloid-TargetedTherapy，ATT ）藥物許可，這項療法經臨床證實能有效延緩病程，被視為20年來阿茲海默症治療的重大突破，不過除了關注療法之外，病友與家屬更應留意失智症的10大警訊，及早在疾病還是輕度認知障礙時就醫，才能把握黃金治療期。衛福部委托國衛院進行的「全國社區失智症流行病學調查」指出，2024年65歲以上失智人口約35萬人，占同齡人口近8%，且年齡層愈高，失智症盛行率愈高。另依國家發展委員會推估，2041年失智人口恐近68萬人，盛行率近10%，成長幅度驚人，對醫療照護資源與人力將帶來重大的衝擊。台灣失智症協會理事長徐文俊說，失智症類型以阿茲海默症最為常見，占56.88%，若以個案的疾病嚴重度來看，極輕度和輕度失智症占50.93%，就有許多年長者常在疾病早期出現記憶力退化、理解能力變差等症狀時，誤以為只是正常老化，多數病友察覺方向感變差、記憶力衰退、情緒起伏明顯等異常後才就醫，平均延誤治療約3.5年。正常老化與認知功能異常的差異。（圖／主辦單位提供）徐文俊表示，失智症的10大警訊包括記憶力減退影響生活、計畫或解決事情困難、無法勝任熟悉的事務、對時間與地點感到混淆、對視覺影像與空間關係理解困難、言語表達或書寫困難、物品亂放且無法找回、判斷力減弱、不參與社交活動，及情緒與個性發生明顯改變，而若自己或親友出現上述1至2項警訊，請盡早就醫並諮詢醫師，讓關心成為守護的第一步。辨識失智症，十大警訊別漏接。（圖／主辦單位提供）台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆指出，阿茲海默症屬可早期進行精準診斷與標靶治療的失智症類型，主要成因為腦內毒性類澱粉蛋白異常堆積，形成斑塊並干擾腦神經，導致腦部結構改變與萎縮，進而影響記憶力與認知功能，今年核准的新型抗類澱粉蛋白標靶治療，能活化免疫細胞清除腦內毒性蛋白，進而延緩病程惡化，改寫過去20年只能控制症狀的傳統治療格局，主要適用於早期階段的輕度認知障礙或輕度阿茲海默症患者，且須經認知功能評估、類澱粉蛋白檢測、腦部核磁共振，及APOEE4 基因檢測後才可使用。雙和醫院失智症中心顧問醫師暨台北醫學大學醫學院長胡朝榮指出，最新國際期別指引結合臨床評估及病理報告，將阿茲海默症分為6期，其中第1、2期為臨床前期，腦內毒性類澱粉蛋白開始堆積；第3期為輕度認知障礙（Mild Cognitive Impairment，MCI ）毒性蛋白堆積，開始引起症狀；第4期轉為輕度失智，毒性蛋白堆積到影響日常生活；第5、6期則為中、重度失智，毒性蛋白擴散至整個大腦，導致神經細胞受損，加速大腦退化。「阿茲海默症為不可逆的疾病，早期診斷是關鍵。」胡朝榮說，MCI為介於正常老化與輕度失智症的過渡期，也是黃金治療期，患者面臨複雜工作或環境稍有影響，簡易仍可為之，症狀雖屬輕微，惡化至輕度失智平均僅需3至5年，常被忽略而延誤就診，每年約有10%至15%的病友會進展為失智症，惡化速度不容忽視，民眾一有症狀就醫後，除了常規認知測驗、血液檢查與核磁共振造影（MRI）、電腦斷層（CT ）等影像檢查，也可透過生物標記檢測進行精準診斷，例如正子斷層掃描（PET）觀察腦內斑塊分布，或腰椎穿刺分析腦脊髓液（CSF）中的毒性蛋白含量。2024年新版阿茲海默症國際期別指引。（圖／主辦單位提供）胡朝榮分享，一名70歲退休男性科技業工程師，7年前出現短期記憶力衰退並確診為阿茲海默症輕度認知障礙，在接受治療並積極參與非藥物介入活動後，病情尚趨穩定，甚至公司在他屆齡退休後還聘請他擔任2年公司顧問。但他今年初開始頻繁出現重複提問的症狀且心情時常感到低落，讓妻子既憂心與不捨，所幸他經過認知功能測驗與PET 檢查後，確認他還維持在輕度認知障礙，並無退化為輕度失智症。台灣失智症協會理事長徐文俊（左起）、台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆、雙和醫院失智症中心顧問醫師暨台北醫學大學醫學院長胡朝榮，今天一同出席失智症衛教記者會。（圖／林則澄攝）這名個案後來在醫師專業評估下，加入新型標靶治療的臨床試驗，並積極投入社交活動與認知訓練，夫妻倆更一同報名參加社區繪畫班，也讓生活多了色彩與節奏。個案目前已將定期回診納入生活常規，妻子也感動地說，「他心情好，我就開心！」而他除了感謝太太對他的忍耐與包容以外，也堅定地相信自己一定會愈來愈好。除了事後治療，事前預防也很重要，失智症風險因子並非不能改變。徐文俊提醒，民眾若能從日常生活中著手改善14項風險因子，有助於預防或延遲 45%的失智症個案的發生率，改善方式包含早年提升教育程度；中年矯正聽力與視力、妥善控制高膽固醇、糖尿病與高血壓等慢性疾病、維持健康體重、預防憂鬱與腦部外傷、避免抽菸與過度飲酒、養成規律運動習慣等；晚年保持良好社交互動，及遠離空氣污染等，都是促進大腦健康的重要行動。民眾改善14項失智症風險因子，有助於預防或延遲 45%的失智症個案的發生率。（圖／主辦單位提供）
每日步行顯著降低認知衰退風險！阿茲海默症高風險族群更要走
1項新研究顯示，每日步行能降低認知功能衰退的風險，尤其是對那些具有阿茲海默症（Alzheimer’s disease）遺傳傾向的族群。這份尚未經過同行評審或發表於專業期刊的未定稿研究，將於29日在阿茲海默症協會國際會議（Alzheimer’s Association International Conference，AAIC）年會上發表。據CNN的報導，該項最新研究追蹤了近3000名70至79歲的參與者，記錄他們10年來的每日步行習慣。結果顯示，那些多年來保持或增加步行習慣的人，在訊息處理速度與執行功能方面有更顯著的改善。「我們知道隨著年齡增長，久坐行為會增加，而體能活動會減少，」該研究的資深作者、亞伯達省卡爾加里大學（University of Calgary）運動機能學助理教授巴哈（Cindy Barha）博士表示，「因此我們建議減少久坐時間，在必須坐著的空檔穿插短暫步行。」阿茲海默症如何影響大腦？巴哈解釋，阿茲海默症是失智症的一種嚴重形式，被認為是由大腦中類澱粉蛋白斑塊（Amyloid plaques）的堆積所導致。這些斑塊會干擾神經細胞的溝通，最終導致細胞死亡。隨著更多神經細胞死亡，患者會出現進行性記憶喪失、混亂、性格改變和身體機能衰退。這種疾病最終可能致命，且目前無法治癒。遺傳被認為在該疾病中扮演重要角色。具體而言，名為載脂蛋白E（APOE）的基因型會影響斑塊及其他脂肪在血液中的代謝。其中1種特定類型APOE4已知會使大腦更難清除斑塊，並與更高的認知衰退風險相關。根據美國國家衛生研究院（National Institutes of Health）數據，約15%至25%的人帶有這種APOE基因版本，而唯一確認方式是透過基因檢測。身心之間的關聯雖然這項新研究並未測試統一的步行方案，但巴哈建議每天多次步行以打破久坐行為，並保持逐年一致的步行習慣來預防認知衰退。「還需要更多研究來確定具體需要多少步數，但越多絕對越好，」她補充，「下一步將是嘗試找出不同亞族群的最低步行量，例如女性與男性、APOE4攜帶者與非攜帶者。」另根據2022年的1項研究發現，即使每天以任何速度步行約3800步，也能將失智風險降低25%。至於步行為何能影響大腦？巴哈解釋，首先規律運動已被證明能幫助身體產生更多名為「腦源性神經營養因子」（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）的蛋白質，這種物質如同大腦的肥料，能促進細胞生長並形成新連結，「我們認為肌肉會釋放某些蛋白質，這些物質抵達大腦後，要麼穿過血腦屏障，要麼在屏障處引發反應，最終導致大腦內BDNF增加。」另一種理論是運動能減輕神經炎症，這是阿茲海默症的常見症狀。麻薩諸塞總醫院（Massachusetts General Hospital）心血管研究中心與哈佛醫學院（Harvard Medical School）的醫學副教授蘭恩（Christiane Wrann）博士解釋，大腦會派遣名為「小膠質細胞」（microglia）的免疫細胞攻擊斑塊堆積，但這可能適得其反。慢性炎症會導致小膠質細胞開始攻擊健康腦細胞，損害大腦的連結，因此「運動實際上能強化小膠質細胞正常運作所需的基因表現。」
長輩常忘東忘西是失智嗎？ 醫師教你「這樣判斷」
「沒關係，你什麼都不記得沒關係，你只要記得，你女兒很愛你就好了。」這句觸動人心的台詞來自由雙金影后謝盈萱與秦漢主演的影集《忘了我記得》，劇中女兒面對罹患阿茲海默症，記憶開始退化的父親，令人動容。恩主公醫院神經內科鄭昶傑醫師指出，劇中情節雖源自戲劇創作，卻也真實反映台灣快速邁向超高齡社會，無數家庭正面臨的失智照顧挑戰與情感壓力。台灣失智破35萬人 將逼近68萬高峰根據衛福部與國家衛生研究院統計，目前台灣約有35萬名失智症患者，其中超過七成為阿茲海默症，等同至少24萬人正面臨記憶與生活功能退化挑戰。失智症盛行率隨年齡增加迅速攀升，85歲以上長者盛行率達23.2%，女性（9.36%）也高於男性（6.35%）。未來幾年，失智人口預計將在2031年突破47萬人、2041年將近68萬人，加上六成以上患者合併如幻覺、日夜顛倒、情緒混亂等行為症狀，對照顧者和整體醫療體系構成龐大壓力。阿茲海默症是一種慢性、進行性神經退化性疾病，主要影響記憶、思考能力和行為。鄭昶傑醫師指出，阿茲海默症分為一般型和早發型，一般型好發於65歲以上，約佔所有阿茲海默症病例的90%以上。隨著年齡增長，罹患風險明顯上升，到了85歲以上約30-50%；早發型的發病年齡為65歲以下，約佔所有病例的不到5%，有時與遺傳基因突變（如：APP、PSEN1、PSEN2基因）相關。早期識別是關鍵 專業評估不能少《忘了我記得》女主角一度認為父親僅是單純老化與健忘，而現實層面該如何判讀家人有阿茲海默症的症狀呢？鄭昶傑醫師表示，阿茲海默症早期常見症狀包括：短期記憶喪失、反覆提問、語言表達困難、判斷力變差、對時間與地點混淆等。正常老化會出現「偶爾想不起來，但事後能回憶」的情況，而阿茲海默症患者則會完全遺忘，甚至否認曾發生過。若家中長輩出現類似情況，家屬可先上醫療院所網站下載極早期失智症篩檢量表(AD-8)，先行自我篩檢，或前往當地衛生所做AD-8量表，結果異常患者會轉介至醫院神經科記憶門診診治，亦可直接掛號神經內科由醫師現場執行SPMSQ失智症篩檢量表，並由醫師進一步評估與診斷。新藥問世助延緩 適用對象與風險一次看目前衛福部已核准阿茲海默症單株抗體新藥lecanemab與donanemab使用，兩者主要透過針對清除或減少大腦中β類澱粉樣蛋白沉積，來達到延緩病程的效果，適用於β-類澱粉蛋白造成的輕度認知障礙或輕度阿茲海默症患者，患者必須藉由正子斷層掃描(PET)或腦脊髓液檢測顯示有β-類澱粉蛋白堆積的徵象。但若失智程度達到中度以上，或是其他因素導致的失智症，或是曾經中風、腦部有微出血點，或是同時攜帶兩個APOE ε4等位基因的患者，因發生副作用風險更高，不建議使用。而使用這兩種藥物的副作用包括腦出血與腦水腫，需經由專業醫師進行評估。長照非單打獨鬥 長照、喘息服務幫你撐住日常劇中謝盈萱選擇一肩扛起照顧父親的責任，喚起許多照顧者共鳴。鄭昶傑醫師提醒，若經醫師診斷失智症，家屬可向各縣市長期照顧管理中心提出申請。除了要提出醫師的失能或失智診斷證明外，還會進行專業需求評估，確定長照等級後，2級以上者即可搭配多元服務：居家照顧、居家護理、失智症共同照護中心團體課程與日間照顧、社區關懷據點、褓姆到宅、送餐服務、輔具租借、居家無障礙環境改善、交通接送、喘息服務。這些資源能讓照顧者在團隊合作與社區支持下分擔壓力，不必獨自承擔沈重負擔，也可持續關注自身身心健康。【延伸閱讀】70歲婦失眠又記憶力變差！ 醫揪出背後真相竟是失智前兆每3秒就有一人罹患失智症 專家呼籲：學習陪伴、獲得助力https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65473
腦袋卡卡、記憶變差怎麼辦？ 醫教「每天按摩臉5分鐘」：能清腦保養
雖然沒有發燒、感冒，睡眠也不差，為何常覺得腦袋卡住、記憶力變差？台北榮總遺傳優生科主任張家銘就解釋，根據《Nature》2025年最新研究顯示，這可能與「大腦裡的代謝廢物清不出去」有關，此時只要每天多花10秒輕柔地按摩臉部、脖子，就能有「清腦保養」的效果。張家銘日前於臉書粉專「基因醫師張家銘」撰文道，他時常在門診聽到病人抱怨「最近腦袋很不清楚」、「東西老是記不住」、「反應好慢，整個人像卡住一樣」，也有人歸咎於壓力太大、事情太多，甚至懷疑「是不是年紀到了？」張家銘說明，這些狀況可能是因為「大腦裡的代謝廢物清不出去」，就像是家裡的水管淤積了油垢和雜質，水流就會越來越慢。他表示，腦部每天都會產生代謝廢物，像是β類澱粉蛋白或tau蛋白，如果沒被好好清走，就會堆在腦裡，漸漸造成阿茲海默症或是帕金森氏症，而清除這些廢物的腦脊髓液，只是隨著年齡增長，這套清道夫系統的排水管道會「老舊」，流不動了。張家銘指出，依據《Nature》發表一項研究顯示，腦脊髓液其實可以從臉部與脖子的表層淋巴管排出，研究人員用螢光示蹤劑追蹤腦脊髓液的流向，發現它會從腦底部的淋巴管，一路流經眼眶、鼻腔、硬顎的淋巴網絡，最後走到我們下巴與脖子之間的淺層頸部淋巴管，進入下頷下的淋巴結。對此，研究團隊設計了一個可精準控制力道的按摩裝置，模擬日常的臉部撫摸、刮鬍子、塗保養品這些動作，結果發現：只要低強度地按摩臉頰與脖子5分鐘，腦脊髓液的排出量就能增加2倍以上；如果再延長至20分鐘，效果更明顯。張家銘強調，這種方式完全不需要開刀、打針或吃藥，是一種真正溫和又容易執行的「腦排毒運動」。這個研究也在高齡老鼠身上實驗成功，研究裡的老鼠已經90週齡，相當於人類80、90歲，而透過這樣的皮膚刺激，他們的CSF排出功能幾乎完全恢復，跟年輕時差不多。而這些腦脊髓液的淋巴通道，也包括「硬顎」，也就是上顎骨與牙齒所在的地方，這也讓研究者開始推測，日常的咀嚼、說話、吞嚥這些動作，很可能本身就具備刺激排毒通道的效果。張家銘接著說到，腦霧、認知退化、注意力不集中，甚至頭部受傷後的腦水腫，很多都跟腦脊髓液排出功能有關，此時只要有技巧的輕按，也可能打開卡住的大門。張家銘也建議，每天洗臉時多花10秒，沿著鼻翼、臉頰、下巴向下撫過脖子，就是送給自己的一份「清腦保養」，「看似簡單的動作，可能正悄悄守護著我們的記憶、專注與清晰」。
全國第一針！醫師母成失智症新藥首例 「需自費150萬元」符合1條件才能接種
台灣失智人口突破35萬人，其中7成為阿茲海默症患者。隨著疾病日益高齡化、年輕化，如何延緩退化、維持生活品質成為重要課題。衛福部已核准兩款針對早期阿茲海默症的創新針劑「樂意保（Leqembi）」與「欣智樂（Kisunla）」，正式開啟台灣阿茲海默症治療新頁。亞東醫院於今（23）日上午率先全國，完成首例新藥「欣智樂」施打。接受治療者為一名83歲女性，屬於早期阿茲海默症個案，患者女兒是亞東醫院眼科醫師麥令琴，在經過完整檢查與專業團隊評估後，成為全台首位於醫學中心接受此創新療法的患者，需自費150萬元。亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興醫師表示，該名患者雖年事已高，但日常生活功能仍良好，能獨自搭乘大眾運輸、處理家務，甚至在家協助照顧患有失智症的配偶。她因發現自己出現健忘、重複提問等異狀，加上家中已有失智案例，主動前來就醫檢查。經初步評估，患者認知功能障礙檢查（CASI）為92分（滿分100分）、簡易心智量表（MMSE）為29分（滿分30分），顯示為輕度認知障礙。後續經核磁共振、正子斷層掃描（PET）與基因篩檢，確認其腦中已有類澱粉蛋白沉積，且符合新藥的適應症條件。甄瑞興主任指出，這正是藥物介入的黃金時機。新藥的目的不是逆轉記憶，而是延緩退化，延長患者維持日常生活能力的時間，守住清醒且有尊嚴的生活品質。甄瑞興表示，台灣現在有13萬名患者符合「早期阿茲海默症＋類澱粉蛋白陽性」的用藥條件，目前2款失智症新藥，加上核磁共振等檢查，皆大概150萬元，療程共18個月，不過要施打的患者必須符合1要素，也就是必須出現早期阿茲海默症症狀。患者女兒、同時也是眼科醫師麥令琴指出，剛開始是發現媽媽有點怪怪的、容易忘記事情，到亞東醫院檢查後發現腦部有斑點，確診阿茲海默症，不過症狀是初期，在上網查詢藥物及與其他家人討論後，認為花150萬可以延緩媽媽的症狀，維持她在未來5-10年的生活品質及聰明才智，相當值得，並期許未來失智新藥能夠納入健保。亞東醫院於今（23）日上午率先全國，完成首例阿茲海默症新藥「欣智樂」施打。（圖／亞東醫院提供）本次獲准的「樂意保」與「欣智樂」，為單株抗體類藥物，透過清除腦中致病的類澱粉蛋白，從源頭延緩神經退化，是台灣20年來首次引進針對阿茲海默症病因的治療新藥。甄瑞興主任強調，兩款藥物皆為靜脈注射，且須於醫院施打；治療前完成澱粉樣蛋白正子攝影(PET)、腦部影像檢查(MRI)與APOE基因檢測等評估。臨床數據顯示，極少數患者可能出現腦水腫或點狀出血，須搭配影像監測，以確保療程安全。甄瑞興強調，新藥不是萬靈丹，而是醫療進展的一步。我們要讓病人與家屬知道，有效治療是一段路，還需搭配生活照護、心理支持與長期追蹤，才能真正發揮意義。
失智症新藥「欣智樂」抵台！ 亞東醫院23日開打全國第一針
國內心臟外科權威醫師林芳郁在退休後傳出罹患失智症，失智症新藥也引發各界關注。亞東紀念醫院原訂昨（19）日要開打全國第一針失智症新藥給1位病患，但因為藥物尚未抵台而延期。而今（20）日傳出好消息，亞東醫院證實藥物已經抵台，將在下週一率先完成早期阿茲海默症新藥「欣智樂」施打。台灣約有35萬名失智症患者，其中阿茲海默症占約70%。而衛福部今年核准2款專門治療早期阿茲海默症的新藥，可以清除腦中致病的類澱粉蛋白，有助延緩阿茲海默症導致的認知功能退化。分別為美國與日本合作開發的「樂意保」（Leqembi），以及美國禮來藥廠研發的「欣智樂」（Kisunla）。亞東醫院證實這2款新藥物都會引進，原定19日施打全台第一針，但因藥廠班機運送排程問題，導致藥品尚未抵達，因此計畫先行取消。不過亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興今日受訪表示，新藥已順利抵台，預計下週一（23日）施打全台首劑「欣智樂」首例為83歲女性患者；週四（26日）則開打「樂意保」。「欣智樂」與「樂意保」為20年來，首見針對病因研發的創新療法。針對針劑的作用，甄瑞興表示，新藥僅限用於因「類澱粉蛋白」所致的輕度認知障礙（MCI）和初期阿茲海默症，「腦中類澱粉蛋白沉積」影像的診斷證據，才符合使用條件；若病程進入中度以上、血管型、路易氏體型等其他類型失智症，無法使用。
名醫林芳郁也躲不過失智 6原因掀「大腦慢性風暴」
曾任台大、北榮、亞東三大醫學中心院長的心臟外科名醫林芳郁，妻子林靜芸醫師透露他在退休後罹患失智症，消息一出也讓許多人驚訝不已，更感嘆失智症已成為現代人必須面對的人生課題。台北榮總遺傳優生科主任張家銘在其臉書表示，除了老化是原因，失智症更是一場大腦中的「慢性風暴」。若大腦粒線體失常，不只大腦的能量不足，還會產生過多自由基，就會嚴重傷害大腦，包括老化、壓力、慢性病都是原因。此外，新冠病毒、皰疹病毒、塑膠微粒也都可能加速大腦退化。張家銘說，人的大腦平常努力清除「β類澱粉蛋白」，年紀大了，這個清除系統會卡住，導致β類澱粉蛋白開始堆積，堵住了神經訊號的流通。同時，幫神經元「固定結構」的Tau蛋白也開始出問題，導致訊號傳不出去，記憶也就這樣逐漸消失。他表示，另一個關鍵是大腦免疫細胞異常，開始攻擊正常細胞、釋放發炎因子，讓大腦更加混亂。這些發炎反應不只是阿茲海默症才有，糖尿病、肥胖、高血壓這些老化相關的病，也常常都會引爆這種「低度慢性發炎」，慢慢地傷害大腦。張家銘解釋，大腦外面有「血腦障壁」，能防止毒素、細菌進入大腦，但隨著年齡上升、生活壓力、飲食不當，這道障蔽會越來越容易破損，一旦潰堤，毒素會進入大腦，導致發炎變多、Aβ堆得更快，讓大腦血管也跟著出現問題。張家銘並表示，大腦的粒線體是大腦的發電廠，當年紀大、壓力大、發炎多，這個發電廠也開始壞掉，電力不夠下，大腦變得慢、鈍，甚至斷電。粒線體失常後還會產生過多自由基，嚴重破壞大腦運作。科學家並發現，新冠病毒、皰疹病毒都可能加速大腦退化，連微塑膠也被發現在阿茲海默症患者的腦部堆積。此外，女性的風險也比男性高，這可能和體內賀爾蒙及肉鹼水平低有關（肉鹼是一種對能量代謝很重要的物質）。如何避免失智，張家銘表示，可從飲食、睡眠、壓力、運動、血糖血壓的管理著手。建議以下4招1.每天快走30分鐘。2.飲食少油、少糖、多蔬果。3.補充膽鹼、Omega-3、益生菌，維持腸道健康，可保護大腦。4.睡得好、笑得多，幫大腦排毒。
憂鬱症也是失智症的早期症狀！ 醫揭「常見失智症種類」：與憂鬱存在雙向關係
失智症是一種影響大腦功能的退化性疾病，常見於老年人，最典型的類型是阿茲海默症，患者會逐漸出現記憶力減退、判斷力下降、語言能力受損，甚至影響日常生活。除了遺傳因素，高血壓、糖尿病、不良生活習慣等也可能增加風險。預防失智可從健康飲食、規律運動、保持社交互動及持續學習著手；早期發現、適當治療與照護，能有效延緩病程，提高患者的生活品質。常見的失智症種類嘉義大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍指出，失智症的種類相當多樣，症狀與進展方式皆不同，應依據成因進行診斷與治療；早期發現、控制危險因子（如高血壓、糖尿病）、維持良好生活習慣，有助於降低發病風險或延緩病程發展。1.阿茲海默症這是最常見的失智症類型，大約占失智症患者的 60～80%，主要與β-類澱粉蛋白的沉積及tau蛋白異常有關，導致大腦神經細胞的退化。主要的特徵為早期症狀包括記憶力減退（特別是短期記憶），但隨病情進展，患者會出現語言障礙、定向感缺失、判斷力下降等問題。2.血管性失智症曹汶龍指出，是由腦部血管病變所引起的，例如中風、慢性腦部缺血、微小血管病變等疾病，進而導致大腦受到損傷；主要特徵為認知功能下降，且常呈現「階梯式惡化」，不像阿茲海默症的進展是緩慢式的，症狀可能是突然發生，尤其是中風後出現明顯的認知變化。另外，可能伴隨其他中風症狀，例如單側無力、步態不穩，通常與高血壓、糖尿病、高血脂等心血管疾病相關。3.路易體失智症主要是由於大腦內異常蛋白「路易體」堆積，影響大腦皮質和基底核功能。主要特徵有認知功能波動，有時候清醒、有時混亂；也會有視覺幻覺，例如看見不存在的人或物；以及動作遲緩、僵硬（與帕金森氏症類似），另外，有些患者對某些藥物（特別是抗精神病藥物）特別敏感，可能加重病情。4.額顳葉失智症是因為額葉與顳葉神經細胞退化所引起的認知障礙，通常發生於較年輕的族群大約是40~65歲；主要特徵有個性與行為改變，如衝動、冷漠、情緒不穩；語言能力受損，表達困難或詞彙減少；以及早期記憶力可能正常，但社交與判斷能力受影響。5.帕金森氏症失智症帕金森氏症的晚期可能導致認知功能衰退，主要特徵以動作症狀，像是僵硬、步態異常等症狀，之後才會出現記憶力下降、專注力變差等問題，可能與路易體失智症有重疊。曹汶龍說明，部分失智症狀可能是由其他可治療的因素引起，例如營養不良（如維生素B12缺乏）、甲狀腺功能低下、藥物副作用、憂鬱症相關失智（假性失智症）、腦部腫瘤、感染或水腦症（腦積水）等，如果能及早發現病因，透過治療，是有機會可以改善的。什麼是年輕型失智症？年輕型（早發性）失智症（Young／Early Onset Dementia）是指65歲以下被診斷為失智症之個案；依據國際失智症協會之資料30～64 歲失智症盛行率為千分之一，推估臺灣30～64 歲失智症人口約有1萬2千人，雖推估年輕型失智症者人數不算多，然而年輕型失智症與年老性失智症所面臨的情境及需求有非常大的不同。正常老化、失智症的區別曹汶龍表示，正常老化可能出現記憶力下降，但不會影響到日常生活；失智症則會嚴重影響記憶、語言、判斷力和方向感等各方面，甚至個性和行為都可能會改變，以下列出日常的正常老化和失智症的區別，若懷疑自己或親友有失智跡象，建議及早就醫評估。1.記憶力方面正常老化：偶爾忘記人名、約會，但稍後都能想起來。失智症：頻繁忘記重要的事件，甚至無法回憶剛剛才發生的事情，即使被提醒仍無法記起來。2.語言能力方面正常老化：偶爾難以找到合適的詞彙表達，但能仍順利完成對話。失智症：說話時經常停頓，遺忘常用的名詞，甚至無法理解或組織句子，使對話變得很困難。3.判斷與決策方面正常老化：偶爾做出不明智的決定，例如買了不需要的東西。失智症：經常做出錯誤決策，例如穿著不合適的衣物，夏天穿冬天的厚外套。4. 向感與時間觀念方面正常老化：偶爾會忘記今天是星期幾，但稍後能想起來。失智症：經常迷路，即使在熟悉的地方，也不記得回家的路或不知道身處何地。5.物品放置方面正常老化：偶爾會忘記東西放在哪裡，但能透過回想找到物品。失智症：經常將物品放在奇怪的地方，如把手機放進冰箱，甚至懷疑是別人偷走了。6.情緒與行為變化方面正常老化：偶爾覺得焦慮或低落，但情緒能夠調適過來。失智症：情緒波動劇烈，可能變得易怒、焦慮，甚至對親友變得懷疑或有妄想。7.專注力與組織能力方面正常老化：可以同時處理多件事情，但可能比年輕時慢一點點。失智症：無法完成熟悉的任務，例如煮飯時忘記關火或不記得怎麼煮菜。8.社交能力方面正常老化：仍保持社交興趣，喜歡與朋友家人互動。失智症：對社交失去興趣，變得退縮、不願參與活動，甚至與家人越來越疏遠。憂鬱和失智存在雙向關係曹汶龍表示，研究顯示憂鬱症與失智症之間有明顯的關聯，憂鬱的人更容易罹患失智症，特別是阿茲海默症和血管性失智症。研究發現，中年或老年時期有憂鬱症的人，未來罹患失智症的風險較高，2021 年發表在《美國醫學會精神病學期刊》（JAMA Psychiatry）的一項研究發現，重度憂鬱症患者罹患失智症的風險比一般人高出 51%。另外，憂鬱症患者的大腦中，負責記憶的區域的海馬迴通常較小，而這也是阿茲海默症最早受影響的區域。而憂鬱症與慢性發炎、皮質醇（壓力荷爾蒙）過高也有關，可能導致神經元受損，進而影響記憶與認知功能；憂鬱症會降低大腦中的神經可塑性，使大腦修復能力下降，進而增加失智症風險。憂鬱症患者可能導致缺乏運動、不良飲食、社交退縮，這些都是失智症的危險因子；由於生活中缺乏刺激，如學習新事物、社交互動，會讓大腦退化得更快。曹汶龍指出，憂鬱症也可能是失智症的早期症狀，有些人可能是因失智症的早期大腦變化，導致情緒低落，而非憂鬱症導致失智。根據研究顯示，阿茲海默症早期患者約有30%~50%會出現憂鬱症狀，如情緒低落、喪失動力。所以，如果老年人出現無明顯原因的憂鬱，並且伴隨記憶力下降，就要注意可能是失智症的前兆。曹汶龍說明，憂鬱症與失智症之間存在雙向關係，憂鬱症可能是失智症的危險因子，也可能是失智症的早期症狀；因此，關注心理健康、積極治療憂鬱症，不僅對情緒有幫助，也能降低失智症風險。失智症10大警訊根據國民健康署的資料顯示，失智症有以下10大警訊：1.記憶力減退到影響生活：患者忘記頻率較高，且可能完全忘記該事件。2.計畫或解決事情有困難：失智症患者會無法計畫，做出錯誤或和以前不同的決斷。3.無法勝任原本熟悉的事物：失智症患者會對完成每天的日常工作或生活有困難。4.對時間地點感到混淆：患者可能忘記或弄錯事件發生的時間、地點，或是在熟悉的地方迷路。5.有困難理解視覺影像和空間關係：對空間影像判斷出現困難，例如，經過一面鏡子前，無法了解自己就是鏡子裡的那個人。6.言語表達或書寫有困難：無法了解複雜的字句，說話也變得簡短，可能會重複自己說過的話，或是很難找到正確的詞彙。7.不適當行為：失智症患者容易掉東西卻無法回頭去找，甚至懷疑是別人偷走了，就刻意把物品藏在不尋常的地方。8.判斷力變差或減弱：失智症患者會出現判斷力或做決斷的能力減退。9.不參與社交活動：患者可能不再保有嗜好，退出原本喜愛的社交活動或運動， 變得不愛出門，不想與人交談。10.情緒與個性的改變：患者的情緒和個性常會改變。只要遇到無法處理的事務或弄錯事情，便會感到心煩意亂，甚至勃然大怒。（內容授權提供／常春月刊）【延伸閱讀】「長照服務」家屬、病友雙贏！ 七旬失智翁精神改善、家人獲喘息高齡社會的營養新視角！醫師剖析鱈魚肝油與失智關聯https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64693
大腦也有「代謝系統」 醫揭最新研究：預防失智的重要關鍵
大腦也要洗澡？基因醫師張家銘日前分享最新研究，表示其實大腦也有屬於自己的代謝系統，並貼出《Nature Communications》於2025年4月刊登一項突破性研究，指出規律運動不僅有助於身體健康，更是啟動大腦自我清除廢物、預防失智的重要關鍵。張家銘在臉書發文表示，過去幾年，神經科學界相繼發現人腦內部存在一套類似淋巴系統的清除通道，被稱為「膠狀淋巴系統（glymphatic system）」。這個系統由膠質細胞主導，能將大腦內部產生的廢物導入腦脊髓液，並透過「腦膜淋巴管（meningeal lymphatic vessels, mLVs）」排出體外。這些「廢物」不只是一般代謝產物，更包含與失智症、帕金森症等神經退化疾病相關的有害蛋白，如β類澱粉蛋白（Aβ）、α-synuclein，以及多種慢性發炎因子，然而這套排毒系統並非全天候高效運作。研究指出，當人長時間久坐、熬夜、處於高壓環境，或年齡漸長時，膠狀淋巴系統的效率會明顯下降，導致大腦內部「垃圾堆積」，進一步引發腦霧、情緒不穩、甚至加速失智風險。張家銘說明，在這項由多國研究團隊合作進行的實驗中，受試者被分為兩組，一組僅進行一次30分鐘的腳踏車運動，另一組則維持為期12週、每週三次的運動習慣。研究團隊利用最新非侵入式核磁共振技術，觀察腦部淋巴流動變化。結果顯示，只有持續運動的受試者，其大腦膠狀淋巴系統活性才明顯提升，特別是在「尾狀核（Putamen）」區域觀察到流速增加，腦膜淋巴管的直徑與流速亦明顯上升。與此同時，血液中的發炎指標如S100A8、S100A9和DEFA1A3下降，免疫調節蛋白J chain則顯著上升，顯示整體腦部環境趨於健康。研究團隊強調，啟動大腦清除系統不需要激烈運動，只需選擇自己喜愛且能長期維持的運動方式，如快走、騎車、游泳或有氧運動，每週進行三次、每次30分鐘，即可產生顯著效果。此外，傍晚運動更佳，因膠狀淋巴系統與晝夜節律密切相關，在夜晚的排毒效果更好。睡眠亦扮演關鍵角色，因為在熟睡階段，膠狀淋巴系統的活動達到高峰，是大腦「排毒」的黃金時段。張家銘表示，這項研究為腦部健康開啟新的預防視角，「我們無需等疾病出現才開始補救，也無需過度依賴補腦藥物。身體本身就具備強大的自我修復能力，而運動，就是打開這個開關的鑰匙。」
太早醒也是失眠！可致「5大疾病」 醫揭2方法治療
台灣睡眠醫學會調查發現，全台每10人中，就有1人為失眠所苦失眠，且失眠患者身體不健康的比例，比正常人高出3.5倍。失眠的定義為一星期3次以上發生睡眠困難，主要可以分成不容易入睡、睡眠無法持續，以及容易太早醒來等類型；若是屬於睡眠無法持續、容易太早醒來的人，需要特別警覺，可能合併焦慮、憂慮的問題，建議尋求精神科醫師檢查，適度給予藥物治療失眠不只讓精神不好！腸胃、心臟都會受影響台北慈濟醫院身心醫學科主任陳益乾強調，長期失眠會增加身體及心理負擔，也就是廣泛影響全身健康，更可能造成許多疾病的發生，睡眠狀況不佳的話，恐導致記憶力退化、大腦功能衰退、自律神經失調、內分泌失調、免疫功能下降、心臟血管問題、焦慮、憂鬱等，嚴重影響生活品質。1.失智症許多研究發現，失眠可能是造成失智的危險因子之一。2019年1月《科學》期刊研究發現，失眠者腦中的Tau蛋白及β-類澱粉蛋白明顯上升，而這兩種病態蛋白沉積大腦，就會引起腦神經細胞進一步凋亡壞死，導致記憶力退化、心智功能受損，最終造成失智症的發生。研究分析也發現，難以入睡、容易醒來、太早清醒，以及睡眠時數少於6小時的人，與睡眠時間多於7小時或睡眠品質較佳者相比，腦部類澱粉蛋白的沉積量明顯較多，也應證了充足的睡眠，確實可以清除大腦的廢物。2.精神疾病慢性失眠是造成憂鬱、焦慮等情緒問題的常見原因之一，失眠會導致交感神經過度興奮，精神無法好好放鬆。台灣睡眠醫學會在「國人睡眠前後心理情緒調查報告」中發現，約有3成的失眠者有負面情緒，而憂鬱症患者中有高達5成以上出現睡眠障礙。3.腸胃道疾病睡眠品質不佳與腸胃問題息息相關，《細胞》期刊研究發現，睡眠節律異常會影響腸道細菌活動，當生活作息不正常，打亂腸內菌相平衡，讓壞菌增加、好菌減少，造成腸道發炎，進而造成腸道問題。全台高達85％的上班族，由於睡眠品質不佳而導致腸胃問題叢生，飽受消化不良、胃食道逆流、便秘、腸躁症及痔瘡等腸胃問題所苦。4.心腦血管疾病在正常睡眠狀態時，交感神經放鬆、副交感神經興奮，心率減慢、血壓降低，能降低心臟的負荷；然而，慢性失眠會導致交感神經亢進、下丘腦-垂體-腎上腺素軸紊亂，以及釋放炎症因子，引起自律神經失調，導致血管收縮、血壓升高、呼吸加快，加重心臟負擔，容易增加罹患高血壓、心律不整、心臟衰竭、冠心病，甚至是心肌梗塞等心血管疾病的發生。國內研究也曾發現，睡眠障礙與心腦血管疾病呈現高度相關性，有失眠困擾的人，發生高血壓、冠心病、腦中風等心腦血管疾病的風險，比起沒有失眠的人高出近3成。5.內分泌代謝疾病睡眠不足、失眠，最直接影響影響荷爾蒙的新陳代謝，當荷爾蒙分泌量過高時，容易導致疲勞、骨質疏鬆、抑鬱、內分泌失調、甲狀腺功能亢進、高血壓、糖尿病、免疫系統失調、肥胖皮膚膠原蛋白流失加速；若是荷爾蒙分泌量過低時，則容易導致低血糖、低血壓、精神不振、專注力不集中、記憶力下降、甲狀腺功能低下或身體衰弱疲勞等。治療失眠 要從生活習慣、壓力源著手陳益乾強調，治療失眠要從檢查身體疾病、改變生活型態改變著手，尤其現代人的失眠問題，大部分與壓力有關，只要改變生活習慣、緩和壓力，讓焦慮心情解決、適度運動讓身體放鬆，也要避免睡前或睡不著滑手機，以免影響腦部平衡機制，並建立規律睡眠模式，睡眠問題就能迎刃而解。（內容授權提供／常春月刊）【延伸閱讀】睡姿與脊椎問題、胃食道逆流有關？仰睡、側睡適合誰？醫：「這姿勢」超NG睡覺翻身、轉頭就頭暈？耳石脫落症狀一次看 教你預防復發招式https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64763
30歲後超健忘？拿起手機瞬間忘記要幹嘛？保持7個好習慣讓大腦逆生長！
30歲後感覺越來越健忘？有時候手機拿起來下一秒忘記要查什麼？其實25歲後大腦如果不訓練，隨著年紀漸增就會影響記憶力，趕快來看看如何訓練大腦？讓大腦保持高度敏銳的狀態，不要太早老化啊！讓大腦保持年輕的好習慣1. 持續學習新事物學習新語言、樂器、棋類或技能，能刺激大腦神經迴路，預防記憶衰退。閱讀書籍、聽演講、參加線上課程都能讓大腦保持活躍。你是否擅長這項事物不是最重要的，最重要的是你展開行動並享受學習的過程。（圖／取自 hyeri_0609 IG）讓大腦保持年輕的好習慣2. 保持運動習慣、嘗試不同運動大腦也會消耗能量，所以為了讓大腦獲得充足能量，多嘗試各種不同運動保持健康的心臟和血管，當你運動時身體會向全身輸送更多血液包括大腦。比如有氧運動（如快走、游泳、騎車）有助於增加腦部血流，促進神經元生長。另外像是重量訓練和瑜珈也能提升專注力和減少壓力荷爾蒙（皮質醇）。（圖／取自 lavieenbluu IG）讓大腦保持年輕的好習慣3. 健康飲食（地中海飲食）多攝取富含Omega-3的食物（如魚類、堅果）、抗氧化蔬果（如莓果、深色蔬菜），減少加工食品和糖分攝取。適量攝取綠茶、黑巧克力，能提高專注力和認知功能。讓大腦保持年輕的好習慣4. 保持社交互動與家人、朋友保持聯繫，參與社交活動、團體聚會，有助於減少焦慮與抑鬱，提升情緒健康。研究顯示，擁有良好社交網絡的人，得到阿茲海默症的風險較低。（圖／取自 hyeri_0609 IG）讓大腦保持年輕的好習慣5. 充足睡眠（每天保持7~9小時睡眠時間）睡眠讓大腦有時間修復，健康的深層睡眠有助於清除腦內毒素（β類澱粉蛋白），減少罹患失智症的風險。建立固定的作息，避免睡前使用電子產品，以提升睡眠品質。讓大腦保持年輕的好習慣6. 管理壓力與情緒適度壓力能使人保持活力與動力，但長久時間壓力過大則會影響記憶與認知能力，學習深呼吸、冥想、寫日記或接觸大自然來緩解壓力。保持樂觀、幽默感，有助於大腦維持彈性，降低焦慮。（圖／取自 hyeri_0609 IG）讓大腦保持年輕的好習慣7. 挑戰大腦，避免一成不變嘗試不同路線上下班、改變日常習慣，讓大腦接受新挑戰。或者可以玩數獨、拼圖、益智遊戲或腦力訓練APP，這些小遊戲都能幫助維持記憶力和邏輯思維。
失智症初期「10大症狀」曝光！睡眠障礙也上榜 醫示警：一定要好好調理
一名女性病患因為頭暈、記憶力差等問題，經過醫師精準分析，可能有輕度認知功能障礙。營養功能醫學專家、醫師劉博仁示警，一定要好好調理，否則約20%在5到10年後會演變成失智症，而失智症依據發生症狀有分為初期、中期以及晚期。劉博仁在粉專《劉博仁營養功能醫學專家》列出可能的失智症「初期」症狀：1.記憶變差：近期事務經常記不得、忘記幾年幾月幾日、常找東西、忘記別人講過的事情等等。2.言語表達退步：說話不如以前的流暢。3.個性情緒變化：易怒、多疑、猜忌、猶豫不決、突然變得孤僻等等。4.迷路：原本熟悉的路口或是車站會多想一下，甚至是迷路。5.妄想：怕伴侶不忠、兒子不孝、鄰居偷東西，甚至因此與人爆發衝突。6.行為異常：重複動作，東西收了又拿出來，同樣問題反覆提出，坐立不安，經常愛往外頭亂跑。7.視幻覺：看到不存在的東西，例如房間看到過世的家屬、動物、昆蟲等。8.睡眠障礙：晚上不睡走來走去、日夜顛倒。9.飲食問題：吃過了還要再吃，吞嚥變得不順，備餐變得緩慢。10.生活能力下降：穿衣猶豫不決、計算能力下降、烹調能力下降。劉博仁指出，自己是利用抽血檢測腦退化物質乙型類澱粉蛋白以及濤蛋白來初步預測，這種IMR技術可以測出超微量的乙型類澱粉蛋白或是濤蛋白。劉博仁提到，研究顯示，如果將血漿中特殊乙型類澱粉蛋白（Aβ1-42）濃度乘以濤蛋白濃度，所得的數值可以做為阿茲海默症的風險評估指數，如果在455.49 (pg/ml)2以下，則罹患阿茲海默症機率低，如果介於455.49(pg/ml)2到642.58(pg/ml)2之間，則可能已經有認知功能障礙，此時積極的大腦調理對於逆轉可能的阿茲海默風險是非常重要的，如果已經高於642.58(pg/ml)2，此時算是高風險，應立刻去神經科檢查，甚至包括磁振造影，以利早期確診並積極治療。
失智新對策1／每3秒增1名患者 才39歲！漫威男星陷阿茲海默危機
76歲享譽國際的名導侯孝賢驚傳阿茲海默症，因此宣布退休；68歲好萊塢巨星布魯斯威利去年罹患額顳葉失智症，日前更傳出病況惡化，已失去語言溝通能力；飾演雷神索爾的39歲克里斯漢斯沃因失智機率高，因此選擇暫時息影。無論是阿茲海默症、或額顳葉失智症，都屬於退化性失智症。國際失智症協會估算，全球每3秒就新增1名失智患者，而根據失智症協會估算，台灣則是每30分鐘就新增1名失智患者，過去失智症從出現疑似症狀、願意就醫、到最後確診，往往曠日費時，如今可利用AI偵測大腦構年齡，只需1分鐘就能揪出早期失智症，及早治療。隨著高齡化社會來臨，失智變得不再遙不可及，而是一件你我都可能罹患的疾病。而失智有多令人畏懼？布魯斯威利曾演出《終極警探》等多部叫好又叫座的電影，但近年卻頻頻參與許多低評價影片，甚至被封「爛片之王」，直到他去年公開自己失智的病情，外界才恍然大悟，原來布魯斯威利自知清醒時間不多，因此才拼命拍片賺錢，只為保障妻女的生活。因演出《雷神索爾》走紅的克里斯漢斯沃也面臨失智威脅，他年僅39歲，卻在2022年時進行基因檢測，發現自己是罹患阿茲海默症的高風險族群，機率是一般人的8~10倍，深陷恐懼的克里斯漢斯沃立即暫停所有工作，決定把握時間好好陪伴家人。中國醫藥大學新竹附設醫院神經內科主任陳睿正表示，阿茲海默症是退化性失智中最主要的類型，臨床上患者大約佔5~6成，其中5~10%是遺傳所致，其餘則原因不明。「多數失智症都發生在65歲之後，但如果有遺傳因子，就可能較發生，而且惡化速度也比較快。」享譽國際的名導侯孝賢（左二）罹患阿茲海默症，因此宣布退休，《刺客聶隱娘》成為他最後的作品。（圖／林士傑攝）陳睿正說，目前失智症大多是透過問卷、影像檢查加以判斷，但如何分辨退化或失智，就必須花時間持續追蹤檢查，目前雖可透過斷層掃描檢查大腦是否有類澱粉蛋白沉積加以確認，但需自費7萬多元頗為昂貴，多數人會選擇以抽血方式檢查是否有類澱粉蛋白沉積，雖然也要自費1萬多元，但相較之下尚可接受。隨著AI各項技術日益發達，也已經進一步運用在失智檢測上，中國醫藥大學附設醫院人工智慧中心許凱程主任說，傳統失智檢測大多需預約1個月後，患者當天再花1小時以上的時間完成檢查，為加快速度，醫院收取近3000例正常人的腦部磁振造影資料，利用AI模型將腦部灰白質、腦脊髓液、海馬迴等區域逐一分割計量後，建立常態分布曲線，再後續輸入約500例失智症病人的腦部影像，結果發現失智症患者於灰質區域比例普遍低於普通族群，腦脊髓液比例也因腦部退化程度較高有明顯增加，再依據曲線估算出腦年齡。許凱程說，2022年相關醫學文獻指出，腦齡與生理年齡在正負3歲以內為正常，只需花1分鐘就可知道腦年齡，可幫助臨床醫師快速診斷失智症嚴重程度，目前已監測出多位早期失智患者，但該檢測現階段仍處於研究收案階段，仍需搭配傳統檢測較為精準。
失智新對策2／「只有報紙看不懂」60歲男詫異 醫嘆「這種失智少見卻無解」
好萊塢巨星布魯斯威利罹患額顳葉失智症，讓許多人第一次認識這個罕見的失智症類型，醫師透露，曾有一名60多歲男子就醫，表示自己生活一切正常，但唯一奇怪的就是「看不懂報紙」，經過檢查後確認是罹患額顳葉失智症，除了病況惡化速度快，目前無藥可醫。反觀最多患者的阿茲海默症，近年來陸續誕生三款新藥，其中一款更已在日本核准使用，最多可延緩35%惡化速度，讓醫藥界振奮不已，未來也可望引進台灣。中國醫藥大學新竹附設醫院神經內科主任陳睿正表示，額顳葉失智症較為少見，所以這位60多歲的患者令他印象深刻。「這位患者表示自己唯有看不懂報紙，其他一切都正常，因為覺得很奇怪，所以選擇就醫，後來經過一連串檢查，發現患者額葉與內側顳葉的皮質體積減少，最後確認他罹患的是額顳葉失智症。」陳睿正說，與常見的阿茲海默症不同，額顳葉失智症一開始不會影響認知功能，而是會逐漸失去語言能力，例如上述的患者，後來變得不太能說話，接著完全失語，最後便失去與外界溝通的能力，個性也會與之前判若兩人。「目前額顳葉失智症無藥可醫，且惡化速度很快，最後大多只能臥床，因感染或吞嚥困難而死，存活期約5年。」布魯斯威利去年宣布罹患額顳葉失智症，外界猜測近年他頻繁接戲是為了多賺點錢，妻女生活才有保障。（圖／翻攝自Tallulah and Bruce Willis instagram）失智總是如此令人哀傷無助，但近年來在治療藥物上則有許多重大突破，尤其是患者最多的阿茲海默症，2021年第一種藥物「aducanumab」在美國被核准；第二種藥物「lecanemab」也於今年7月通過FDA，日本更於8月時宣布即將通過，「lecanemab」將成為日本首支阿茲海默症藥物；而根據《美國醫學會雜誌》的研究顯示，第三種藥物「donanemab」雖仍在人體試驗中，但效果令人驚訝，患者的病情在76周後減緩了35%，因此推估不久後也即將通過審核。陳睿正說，過去阿茲海默症治療藥物大多是讓大腦中的乙烯膽鹼增加，藉此補充患者缺乏的神經傳導物質，延緩病況惡化程度；而目前新藥物則是消除腦中的類澱粉蛋白沉積，阻止正常腦細胞的壞死，更有效延緩認知功能的惡化。目前美國、日本已陸續核准這類新藥上市，相信台灣不久後也會跟進。根據《經濟學人》報導，這三種新藥共同的問題恐怕是價格昂貴，以即將在日本上市的「lecanemab」為例，每年的費用高達2萬6500美元（約台幣82萬2504元），另外，新藥物對早期阿茲海默症患者效果較好，且三種藥物都有腦水腫、腦出血的副作用。不過，醫藥界對新藥物的進展仍然感到興奮，雖然無法逆轉阿茲海默症，但病程變得緩慢，對於全球數百萬失智患者與照顧者來說，都是一大福音。陳睿正認為未來台灣若核准新藥上市後，阿茲海默症的自費檢測就可望享有健保，再搭配AI輔助，相信能加速確診、精準治療。即將在日本上市的阿茲海默症藥物「lecanemab」，研究顯示可延緩病況惡化27%。（圖／Eisai提供）
是「它」造成阿茲海默症 卻能神奇淡化海水
天空不下雨，科學家思考海水淡化的可行性。陽明交大生命科學暨基因體科學研究所教授許世宜的團隊，利用造成阿茲海默症的「類澱粉蛋白」來傳輸水分子，甚至達到海水100％脫鹽的神奇效果，相關成果刊登在國際學術期刊《Small》。類澱粉蛋白是一種不可溶的纖維性蛋白質，異常堆積在身體器官會造成嚴重疾病，最有名的就是阿茲海默症。醫界無不希望能找到清除腦中類澱粉蛋白堆積的方法來治療阿茲海默症。但也有科學家反其道而行，用類澱粉蛋白可以阻擋鹽離子的特性，發展出海水淡化的方法。這項方法是用3片類澱粉蛋白組成的奈米微管，巧妙地利用蛋白薄膜表面上的電位差來推動水分子往單一方向移動，同時又能達到阻擋鹽離子穿過。例如鈉離子與氯離子形成一個自帶「分子馬達」不需外部提供任何能量，就能達到海水淡化處理的效果。逆滲透法是目前主流的海水淡化技術，透過馬達加壓讓海水通過逆滲透膜，才能分離海水中的鹽分，雖可行但得花費大量電力與設備，無法達到規模經濟的效益。許世宜的團隊利用一片10×10平方公分類澱粉蛋白奈米微管組合而成的過濾膜，一天可過濾生產2.5噸的淡水，是目前已知逆滲透法的200倍，是有效且節能的淡化海水方法。許世宜表示，水分子單向擴散在生物界是很常見的現象，例如蜘蛛絲、蝴蝶翅膀都可以觀察到水分子單向流動，這些流動不需要外部能量，而是透過基本的生化及物理機制來完成。類澱粉蛋白所形成的片狀結構不僅可以自動引導水分子，只要將結構中的一個胺基酸改成帶電，增加奈米微管的親水位能，能提高水分子與鹽離子的分離效能。
豬木生前罕病纏身…「澱粉樣變性病」無藥可治 醫曝：這族群最易發病
日本「摔角之神」、前參議員安東尼奧·豬木1日逝世，享壽79歲。豬木晚年飽受病痛之苦，其中「澱粉樣變性病」目前未有藥物可有效治療，且末期還會造成神經壞死、肌肉停擺而癱瘓。國內權威醫師就提醒，雖然提早發現能延緩惡化，但該病容易被當成自然老化，又難以直接診斷。據《三立新聞網》報導，台北榮總罕見疾病治療中心主任牛道明指出，澱粉樣變性病為「家族性澱粉樣多發性神經病變」(Familial Amyloidotic Polyneuropathy；FAP)的一種，而豬木罹患的變異型，屬於最常見的基因型Transthyretin；TTR當中的一類。由肝臟產生的蛋白質因基因異常發生的澱粉樣變性病，會導致出現摺疊異常的蛋白質，形成棒狀澱粉樣異常並堆積在人體，且異常堆積若長期出現在心臟，就會造成心肌疾病，如長期堆積在末梢神經，則會造成四肢的末梢神經病變。目前已知該病與包含TTR在內的19個基因型別有關。振興醫院神經內科主任級醫師賴達昌則表示，該病發病時間與人體代謝能力有關，換言之，年輕男女可透過代謝排出；許多患者直到過了4、50歲後，才因無法順利排出異常蛋白而發病、確診。賴達昌指出，家族性澱粉樣多發性神經病變在「全身都可能發生」，過去曾有患者腦血管中，出現很多小血管出血點案例。另有患者腦細胞中發現可能增加失智、中風風險的β類的類澱粉蛋白沉積。賴達昌強調，雖然國內相關個案非常罕見，但一旦罹病，至末期時會造成神經壞死，神經壞死又會伴隨肌肉停擺而癱瘓，且目前沒有有效藥物可治療。不過賴達昌也指出，如能及早調整更年期後的生活型態，如健康充足的睡眠、飲食，與確保有足夠代謝能力，就可以有效延緩疾病惡化。
阿茲海默症論文攏是假？ 關鍵1物疑「複製貼上」誤導外界16年
癡呆症新藥竟是夢一場？根據學術刊物《科學》(Science)21日發表的一篇文章標題大大寫者「學界汙點」，表示2006 年所發表研究阿茲海默症的關鍵論文以及相關研究恐有造假疑慮，若最終屬實，這也意味過去16 年來的研究和資金被誤導！阿茲海默症論文涉嫌造假，掀起學界軒然大波。（圖／翻攝自@MicrobiomDigest推特）來自美國明尼蘇達大學雙城校區的神經科學家萊斯內（Sylvain Lesné），2006年在《自然》期刊上發表關於阿茲海默症的論文，研究顯示患者大腦中出現的β澱粉樣蛋白（amyloid-β，Aβ）是致病的主因，而 Aβ 大量堆積形成的斑塊（Plaques）是造成阿茲海默症的一大病理特徵。這項研究接下來多數關注在如何消除β澱粉樣蛋白，包括美國德州製藥公司CassavaSciences也朝這方向研發出治療癡呆症的實驗性藥物Simufilam，這款藥物主打能夠修復腦中β類澱粉蛋白質， 但這項研究卻被《科學》踢爆，萊斯內論文的大量圖片可能造假。明尼蘇達大學雙城校區神經科學家萊斯內，2006年發表論文直指β澱粉樣蛋白是阿茲海默症的主因，但如今被踢爆論文的大量圖片可能造假。（圖／達志／美聯社）《科學》專文指出，美國范德比大學神經科學家施拉格（Matthew Schrag），去年接觸到這款阿茲海默症實驗性治療藥物，在各大期刊上查詢相關研究圖片，沒想到最後發現數十篇期刊論文有明顯經過修改或重複的圖像。施拉格將相關資料回報給美國國家衛生院（National Institutes of Health，NIH），不過施拉格對此相當謹慎，不願指稱萊斯內造假或有不當行為，強調可能需要透過原始圖片和數據來了解狀況。對此，《科學》期刊展開半年的調查，根據頂尖的圖像分析師和阿茲海默症研究員，都認為阿茲海默症相關研究的數百張圖片存在疑點，其中包括萊斯內論文中的70多張圖片，等同是支持了施拉格的論點。若證實萊斯內的研究從頭到尾都是個幌子，那他很有可能陷入非法行為，賣假藥、或甚至對人體有害的藥物給癡呆症患者，也將表明長達16年的研究方向白費力氣，對於學界傳來的質疑聲浪，萊斯內目前並沒有做出回應，而明尼蘇達大學雙城校區則表示，校方正在調查針對萊斯內的投訴。