類風濕性關節...
」 類風濕性關節炎 關節 骨質疏鬆 中醫 疾病
台東縣府明年起補助「帶狀皰疹疫苗」 400名額免費施打可省近萬元
俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹疫苗每劑市價高達8000至9500元，讓許多長者與慢性病患望之卻步。台東縣政府今（31）日宣布，自明（2026）年起啟動帶狀皰疹疫苗補助方案，鎖定弱勢族群與高風險長者，盼降低感染風險，也減輕民眾荷包壓力。台東明年開放帶狀皰疹疫苗補助，守護弱勢及高風險長者健康。（圖／蔡旻妤攝）縣長饒慶鈴表示，帶狀皰疹好發於50歲以上成年人，隨著人口老化與慢性疾病增加，發生率逐年上升，感染後不僅會引起劇烈疼痛，還可能留下長期神經痛等後遺症，嚴重影響生活品質。為讓更多長輩獲得保護，縣府規畫明年編列預算購買800劑疫苗，預計提供約400名符合資格的民眾免費接種2劑。衛生局說明，補助對象包括50歲以上低收入戶、中低收入戶，以及65歲（原住民55歲）以上、罹患癌症、糖尿病、慢性腎臟病、氣喘、慢性阻塞性肺病、類風濕性關節炎、HIV感染或長期使用免疫抑制劑者等高風險族群。衛生局指出，完成兩劑接種保護力可達9成，10年後仍能維持8成以上。詳細補助標準與接種流程，將公布於縣府及衛生局官網，並同步於各鄉鎮衛生所公告。縣府呼籲符合資格的民眾盡早接種，尤其慢性病或免疫力較弱者應主動諮詢醫師。衛生局也提醒，平時保持規律作息、避免熬夜與過度壓力、均衡飲食並接種疫苗，都是預防帶狀皰疹的重要關鍵。
秋冬關節容易痛？改善寒濕疼痛 中醫教你這樣吃
「醫師啊，最近秋冬到了，我關節就開始痠痛」、「我甚至吹冷氣、電風扇都會關節痠痛」、「為什麼以前都不會，最近卻很容易關節痛呢？」我實在很想直接回一句：「因為年紀大了。」這句話聽起來有點傷人，但卻能解釋大部分的病情，很多地方會引發疼痛，除了腰椎以外，最常看到的可能就是手指與膝關節了。這些關節有時痛起來又重又沉，早上起來感覺僵硬活動不便，動一動會改善，嚴重時還會像針刺一樣難過，但有時卻完全無異常，就跟常人一樣。關節疼痛不只因年紀 揭常見退化與生活因素關節疼痛的原因並非一句年紀大就能完全解釋，還有其他更細的機轉，有年紀體質問題、有免疫異常問題、有生活工作所致。這裡會著重在因年紀退化導致的疼痛為主，當然年紀是很重要的因素，退化導致末梢循環不良、關節肌腱緊繃、關節液減少、骨骼磨損，都是疼痛發生的原因。有的患者常常在寒濕的環境下工作，有的患者過度使用關節，甚至飲食不良、缺乏運動或有舊傷，全是關節疼痛加重因子。氣血不通易痠痛 急性熱痛要這樣調理中醫有句名言「通則不痛，痛則不通」，指的就是氣血循環不暢通時引發的疼痛，然而很多原因都可能引發循環不良，比如寒氣導致血管收縮引發疼痛，發熱發炎使局部血液滯留產生疼痛，氣血虛使循環不足而疼痛，甚至痰濕使氣血凝滯也會產生疼痛，不一而足。臨床上急性的多屬熱痛，慢性的多屬寒虛，大部分來就診的患者以慢性為多，因此也大多以溫通經脈、補養氣血為主。寒氣導致經脈不通，需要溫通經脈，會使用生薑、桂枝之類的藥材；氣血不足而致循環不佳，需要補養氣血，會使用黃耆、當歸之類的藥材。但平時保養遠比疼痛發作時用藥來得更重要。 改善寒濕疼痛 中醫推薦這些溫補行氣血食材寒濕導致疼痛，首先避免過多的寒涼食飲，比如冰品、飲料、生菜、生冷瓜果等等，應多食用溫暖行氣血的食材，如蔥、薑、辛香料等等。因退化而疼痛，要防止關節退化，蛋白質與鈣質不可少，蛋、奶、豆類都很有幫助；特別是缺乏蛋白質的年長者，更需要加量攝取。肝主筋、腎主骨，對補養肝腎有助益的核桃、杏仁、芝麻、山藥也可酌量攝取。應避免的則是加工食品，過鹹過油過度調味的料理，以及精緻糖類。避免這些生活習慣 減少關節疼痛生活上最應避免的就是使循環變差的習慣，比如碰冷水、吹冷風、進出冷氣房或冰庫等等；冬天要保暖，特別是露出的關節，如手指或膝蓋等等；久坐缺乏運動也是元兇之一，建議每十幾分鐘就起來動一動，增加運動量也對關節痠痛有幫助，同時也避免受傷。本文來源：《50歲起這樣練，慢老中醫帶你增肌減脂、抗發炎、防失智：華佗80代傳人的凍齡導引術》，圓神出版【延伸閱讀】莫名關節痛二十年 竟是中重度類風濕性關節炎天冷就開始關節痛？關節退化只能開刀？ 醫授3招維持關節活動力https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66348
她一覺醒來陷黑暗！26歲女子幼年關節炎併發眼疾 歷經24次手術仍陷「隨機失明」困境
美國26歲女子麥克伊文．貝克（McEwen Baker）自幼受眼疾困擾，歷經24次眼科手術，卻仍無法避免視力逐漸惡化，如今更陷入「隨機失明」的困境。她透過社群分享自身經歷，引發網友廣大關注與支持。2023年聖派翠克節清晨，貝克驚覺左眼失明，成為她人生中最恐懼的時刻之一。（圖／翻攝自TikTok， @_qtip_ ）根據《新聞週刊》（Newsweek）報導，貝克2歲時被診斷出幼年型類風濕性關節炎（又稱幼年型特發性關節炎），這種疾病常導致眼睛發炎，可能引起白內障、青光眼，甚至失明。她很快出現紅眼症狀，母親帶她輾轉求醫，最後在馬里蘭州威爾默眼科研究所確診罹患葡萄膜炎。醫師當時警告，如果再延誤治療，她可能早已失明。6歲時，她進一步併發青光眼，必須長期接受治療來穩定眼壓。上學期間，她每天都得在午餐時間點眼藥水，同學也常對她紅腫的眼睛投以疑問與異樣眼光。多年來，她接受了24次大小手術，仍無法阻止病情惡化。16歲時，一次意外讓她的右眼嚴重受創，導致眼球破裂，即使經過緊急手術搶救，最終仍喪失大部分視力，自2022年起右眼已被認定為法律上的失明狀態。她的治療過程中，也經歷過眼內引流管阻塞、角膜鈣化與兩次角膜移植失敗。隨著時間推進，雙眼角膜細胞逐漸壞死，使得她的視力愈發模糊不清。最驚險的一次發生在2023年聖派翠克節清晨。她驚覺眼前一片漆黑，原以為是燈光故障，卻發現左眼也完全失明。檢查後才得知左眼角膜細胞也開始衰退，導致角膜水腫與混濁，視線被完全遮蔽。她坦言，那一刻讓她在絕望與否認之間不斷掙扎。目前，貝克的視力每天變化不定，有時醒來的前30分鐘到兩小時完全看不見，有時甚至整日失明。到了2025年8月，她已連續經歷過五天完全失明的情況。面對這樣的生活，她選擇在TikTok（帳號：@qtip）公開分享心路歷程，沒想到影片吸引逾4萬人次觀看，並獲得數千名網友鼓勵。貝克說，她曾長期隱藏病情，如今決定不再沉默，也希望透過自己的勇氣，讓其他患者獲得力量。她鼓勵同樣身陷病痛的人：「分享你的故事，因為可能有人正需要聽見。你的脆弱就是一種力量，這世界仍存在許多善意，而勇敢說出來，本身就是一種超能力。」
類風濕性關節炎不會痛就沒事？ 醫示警：骨頭恐被侵蝕
35歲張姓廚師十多年前診斷出患有類風濕性關節炎，經藥物治療後發炎指數降至正常，之後建議使用生物製劑治療，抽血指數及關節腫脹疼痛大幅改善。他多年以為「不痛就沒事」，直到又出現關節疼痛症狀，回診檢查才發現其實「手腕骨頭悄悄破壞中」。亞洲大學附屬醫院過敏免疫風濕科主治醫師黃柏豪強調，類風濕性關節炎的關節破壞常在無聲無息中發生，導致患者會認為病情趨緩，因而降低警戒，等到發現症狀惡化時，往往已經難以回頭，短時間實在難以察覺。類風濕性關節炎不可逆 置之不理恐造成關節損壞黃柏豪醫師表示，許多類風濕性關節炎的病友常誤以為只要不痛、指數正常，就代表病情控制良好，事實上這是不可逆的疾病，目前尚無法完全痊癒，需要長期用藥來控制病情，尤其發炎反應往往會靜悄悄地存在於關節滑膜中，即便抽血檢查發炎指數（如CRP或ESR）都沒有異常，但關節破壞已在無症狀時持續進行，唯有透過影像檢查如超音波、X光才能觀察到破壞的嚴重程度。黃柏豪醫師指出，以張先生為例，他的發炎指數雖正常，但手部關節內部悄悄被破壞，這種骨侵蝕是不可逆的情形，若置之不理，最後甚至可能會造成手部變形、無法正常握持工具，嚴重影響生活與工作品質。經比對患者近年來的X光檢查影像，發現確實已經出現異常，於是改用另款新型生物製劑治療後，關節破壞程度才穩定放緩，目前已經恢復原本生活步調。治療關鍵為規則服藥與定期回診 依病情可調整用藥策略因此，黃柏豪醫師提醒，對抗類風濕性關節炎的關鍵為規則服藥與定期回診。前者必須不間斷地服用疾病調節藥物（DMARDs），無論是傳統藥物、生物製劑或標靶藥物等，才能有效抑制病程發展不致失控；後者則是透過定期回診與影像監控，藉此評估滑膜發炎或骨侵蝕狀況，這些都是肉眼與血液檢查難以察覺的變化。黃柏豪醫師呼籲，類風濕性關節炎的患者即使症狀改善，也不要自行停藥或延誤回診，唯有如此，醫師才能依照病情及時調整治療策略，例如將傳統藥物轉換到生物製劑，或者從某種生物製劑轉為另一種作用機轉不同的藥物。尤其若本身從事需長時間使用手部的工作，更應注重關節的保護與定期評估，才能打贏這場看不見的戰爭，讓自己扮演抗病的掌舵者而非旁觀者。【延伸閱讀】類風濕性關節炎別亂「補」！醫破迷思：這 3 種營養素要吃夠常碰冰水會導致類風濕性關節炎？醫：可能性低https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65551
骨鬆易使3處骨折「8成患者恐失能」 中醫揭男女差異！保健方法一次看
台灣今年邁入超高齡社會，骨質疏鬆症已成為國人常見的慢性疾病，50歲以上族群中，男性約占24%、女性高達38%患病，其中約70%曾接受中醫治療。中醫師提醒，骨鬆多發於停經女性與高齡長者，但男性與年輕人仍不可掉以輕心，若未及時醫療介入，可能引發手腕、脊椎或髖部骨折甚至失能。對此，中醫可從「補腎填精、養肝健脾、益氣養血」調理患者體質，輔以經絡按摩與食療，可望延緩疾病惡化，提升生活品質。世界衛生組織（WHO）指出，骨質疏鬆症為「一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，惡化的結果將導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性明顯增高」，也是僅次於心血管疾病後全球第2大慢性疾病。中華民國中醫師公會全國聯合會今天舉辦「骨鬆悄悄來，中醫挺你站得穩」記者會，昌盛堂中醫診所院長劉佳祐說，骨鬆患者骨折最常發生於手腕、脊椎、髖部，其中髖部骨折死亡率1年內達20至24%，更有80%患者因骨折失去獨立生活能力，可能須坐輪椅或臥床。劉佳祐表示，骨質密度檢測多以WHO認可的雙能量X光吸光式測定儀（DXA）檢測為黃金標準，骨密度檢查值T=骨密度測量值-年輕女性的骨密度平均值標準差。當T≥-1骨質正常；當T介於-1.0及-2.5之間為「骨質缺乏（osteopenia）」，也稱為「低骨量（lowbonemass）」；當T≤-2.5時則診斷為「骨質疏鬆症」。劉佳祐進一步指出，95%骨質疏鬆症病例是原發性，第一型為「停經後骨質疏鬆症」，好發於女性停經後15至20年間，但男性雄激素分泌也會逐漸下降，進而影響骨質代謝，女性患者是男性的6倍，常見有脊椎壓迫性骨折、腕部、髖部股骨頸骨折及遠端橈骨骨折；第二型為「老年型骨質疏鬆症」，好發70歲以上的女性及80歲以上的男性，女性患者是男性的2倍，常見有股骨頸、脊椎、近端肱骨、近端脛骨以及骨盆骨折。至於繼發性骨質疏鬆症是由其他原因及疾病引致骨流失所致，約占5%骨質疏鬆症病例，病因包括副甲狀腺機能亢進、甲狀腺疾病、性腺機能低下、類風濕性關節炎、腎臟疾病、肝臟疾病、糖尿病，或長期服用類固醇、荷爾蒙阻斷劑、氫離子幫浦抑制劑、免疫抑制劑、化療藥物等藥物，及鈣質攝取不足、少日曬、抽菸、酗酒、咖啡成癮、缺乏運動等不良生活習慣，常見有脊椎、肋骨和髖部骨折。中醫如何治療骨質疏鬆症？長庚醫院北院區中醫婦科主任鄭為仁表示，中醫認為骨質疏鬆症多與腎虛、肝脾失調、氣血不足等病機相關，治療上以補腎填精、養肝健脾、益氣養血為基本原則，常配合活血通絡藥以提升療效。研究顯示，多種中藥或相關萃取成分，包括淫羊藿、杜仲、牛膝、補骨脂、當歸、仙茅、黃柏、丹參、骨碎補、肉蓯蓉、山茱萸、黃連、菟絲子、生地黃、續斷、何首烏、枸杞子，已被證實能調控骨骼代謝相關基因表現。長庚醫院北院區中醫婦科主任鄭為仁。（圖／林則澄攝）針對中醫治療骨質疏鬆症的藥物及方劑，中國醫藥大學附設醫院中醫傷科主治醫師葉祐安表示，骨質疏鬆症在中醫歸屬於「骨痿」、「骨痹」範疇，多因腎氣虧虛所致，臨床上骨質疏鬆症常因輕微跌倒而引發腕部或髖部骨折，或於慢性腰背痛檢查中發現脊椎壓迫性骨折，初期可用正骨紫金丹、四妙勇安湯（腫痛安）以清熱解毒、消腫止痛；亞急性期則選疏經活血湯（加味樂痛舒）、獨活寄生湯（虎力勇）、羌活勝濕湯（芷痛飲）以活血化瘀、袪風除濕、舒筋止痛；慢性期後，治療重點轉為補腎填精、強筋壯骨、溫補脾腎、柔肝緩急，可使用龜鹿二仙膠、真武湯合芍藥甘草湯（于寧鬆）等方劑進行調養。中國醫藥大學附設醫院中醫傷科主治醫師葉祐安。（圖／林則澄攝）鄭為仁說，中醫師在選用這些藥物協助患者時，除了考量藥物本身的作用，更注重個人陰陽平衡的整體性，才能夠為患者調配出最適切的處方。中醫師公會全聯會理事長詹永兆說，衛福部目前針對許多中藥皆有健保給付，骨鬆藥材方面，包括以龜板與鹿角及枸杞、人參熬製而成的龜鹿二仙膠。中醫師公會全聯會理事長詹永兆。（圖／林則澄攝）另外，台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區院長洪裕強建議，民眾可每天經絡按摩腎經的腎俞穴（位於下背肚臍正後方，第2腰椎下方旁開1寸半約2指幅寬處）、湧泉穴（位於腳底板人字狀紋路的交叉點，若把腳趾向下捲起腳底板的前3分之1，中央會出現一個凹陷處）補腎行經，或吃杜仲黑豆排骨湯、核桃黑芝麻糊、山藥枸杞粥，皆有助於延緩骨質疏鬆症。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區院長洪裕強。（圖／林則澄攝）洪裕強進一步說，太極拳有助於維持停經婦女骨質密度，也可降低跌倒頻率、強肌肉骨骼力量。至於其他常見的預防骨質疏鬆症的方法，包括服用牛奶、優格、起司等奶類，還有芥藍、菠菜等深綠色蔬菜，及小魚乾、豆腐、黑豆、黑芝麻，達到每人每天1000至1200毫克的鈣質攝取量。民眾也可於上午10時到下午3時間日曬臉部、手臂及手掌10至15分鐘，及吃鮭魚、沙丁魚等魚類，和蛋黃、肝臟補充維生素D3至800IU。中醫師公會全聯會副理事長宋文英說，骨質疏鬆症雖是不可逆的老化過程，但老化不是高齡長者專利，「世壯運的許多參賽者都看起來很年輕，他們的骨質可能也都很好，現在很多年輕人常熬夜，或有咖啡因成癮，長此以往，骨質未必會比高齡長者健康。」最後，洪裕強提醒，除了食療，民眾也可維持規律的運動，包括快走、登山、慢跑、瑜珈或重量訓練，並戒菸、限酒、控制咖啡因與碳酸飲料；另須注意長期服用類固醇藥物及慢性病、甲狀腺疾病的影響，且男性40歲、女性49歲左右起宜每半年1次定期骨質密度檢查，以預防骨質疏鬆症。中醫師公會全聯會副理事長宋文英。（圖／林則澄攝）
『骨鬆悄悄來，中醫挺你站得穩！』記者會
台灣骨質疏鬆現況根據WHO在1994年的定義為「一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，惡化的結果將導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性明顯增高」。骨質密度檢測多以WHO認可的雙能量X光吸光式測定儀(DXA)檢測為黃金標準，骨密度檢查值T=(骨密度測量值-年輕女性的骨密度平均值)/標準差。當T≧-1骨質正常；當T介於-1.0及-2.5之間為「骨質缺乏」(osteopenia)，亦稱為「低骨量」(lowbonemass)；當T≦-2.5時則診斷為「骨質疏鬆症」。骨折最常發生的部位為手腕、脊椎、髖部骨折。其中髖部骨折死亡率1年內達20~24%，80%患者失去獨立生活能力。骨質疏鬆分為原發性與繼發性兩類原發性骨質疏鬆症可以分成以下二種。第一型為「停經後骨質疏鬆症」：好發停經後15-20年間，女性為男性的6倍。常見有脊椎壓迫性骨折、腕部、髖部股骨頸骨折及遠端橈骨骨折。第二型為「老年型骨質疏鬆症」：好發70歲以上的女性及80歲以上的男性，且女性為男性的2倍。易見骨折為股骨頸、脊椎、近端肱骨、近端脛骨以及骨盆骨折。繼發性骨質疏鬆症是由其他原因及疾病引致骨流失所致，約佔5%骨質疏鬆病例。病因包括：副甲狀腺機能亢進、甲狀腺疾病、性腺機能低下、類風濕性關節炎、腎臟疾病、肝臟疾病、糖尿病等。長期服用藥物(例如類固醇、荷爾蒙阻斷劑、氫離子幫浦抑制劑、免疫抑制劑、化療藥物等)及不良生活習慣(例如鈣質攝取不足、少日曬、抽菸、酗酒、咖啡成癮、缺乏運動)，時常引發脊椎、肋骨和髖部骨折。台灣於2022年65歲以上人口達17.5%，2025年預估將超過20%。隨著老年人口的增加，骨質疏鬆的發生率也隨之提高，目前50歲以上骨質疏鬆盛行率為男性24%，女性38%。約70%的骨質疏鬆患者曾接受中醫藥的治療。
60歲以上女性8成患骨鬆 健保擴增給付「3族群受益」
台灣人口高齡化進程加速，骨質疏鬆症（簡稱骨鬆）已成為次於高血壓的第二大慢性疾病，根據國健署統計資料與2023年台灣成人骨質疏鬆症防治指引顯示，台灣60歲以上人口中，每6人即有1人罹患骨鬆，其中女性占比達80%。女性每3人就有1人、男性每5人就有1人，餘生可能會罹患骨鬆並發生脊椎、髖部或腕部骨折。有鑑於此，中央健康保險署自今年3月1日起擴大抗骨質疏鬆症藥品給付，首度將尚未骨折但具高風險族群納入保障對象，包括糖尿病使用胰島素、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者。根據統計，骨鬆性骨折後，一年內再次骨折風險高達近45%，而二次骨折後的死亡風險也進一步增加。過去，僅有骨鬆性骨折者才能使用健保給付，如今健保擴大給付範圍包含：(1)初級骨折預防：在未發生骨折，但骨密度(BMD) T值小於等於-2.5合併糖尿病使用胰島素、類風溼性關節炎或長期使用類固醇(>5mg/d) 超過3個月者。(2)次級骨折預防：擴大骨折給付範圍至遠端橈骨骨折(手腕骨折)和近端肱骨骨折(上臂骨折)。中華民國骨質疏鬆症學會暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部教授陳崇桓理事長表示：「骨鬆高風險族群不分男女，包括：停經後婦女及五十歲以上接受骨質疏鬆症追蹤治療、有骨折病史、糖尿病、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者等。出現駝背、變矮超過四公分、站立直視前方時後腦沒辦法貼到牆等也應注意，及早安排雙能量X光吸收儀(DXA)骨密度篩檢、積極治療、預防骨折。」類風濕性關節炎與長期類固醇使用者同為骨鬆高風險族群，及早篩檢及早治療中華民國風濕病醫學會暨國防醫學院助理教授盧俊吉秘書長指出：「自體免疫疾病的骨鬆共病不容忽視，台灣近4成類風濕性關節炎者併有骨鬆，脊椎骨折率逾13%。臨床上，每4位類固醇使用者就有3位為骨鬆，類固醇使用越久、劑量愈高，骨折風險越高，這類患者急需提高骨鬆意識。」盧俊吉秘書長分享，一名年僅25歲的女性患者，因罹患自體免疫疾病，已長期使用類固醇超過10年，18歲時即被診斷為類固醇誘發性骨質疏鬆症，需每月搭機往返澎湖與台北接受治療，某次飛行途中遭遇亂流劇烈顛簸，突感後背劇痛，就醫後發現腰椎與薦椎發生壓迫性骨折，骨密度T值僅-3.8。當時因骨質狀況嚴重受損，僅能以止痛藥物搭配手術處理。盧俊吉秘書長強調，健保擴增「初級骨折預防」治療策略，有助於自體免疫疾病的骨鬆共病患者和長期使用類固醇者，啟動骨鬆治療，降低骨折風險，提升照護品質。中華民國骨質疏鬆症學會暨成大醫院家庭醫學部部主任、成大醫學院老年學研究所吳至行教授指出，抗骨鬆藥物主要分兩大類，一類為促骨生長藥物，讓身體能「開源」長出新骨頭，快速提高骨密度；另一類為抗骨流失藥物，延緩骨質流失的速度，即為「節流」的概念。吳至行教授補充，骨鬆治療策略應隨時考量骨品質狀況，及早篩檢骨密度、及早接受藥物治療，預防骨折發生。對於高骨折風險患者，包含新發生骨折者、或抗骨流失藥物治療後仍存在高風險者，應先考慮使用促骨生長藥物，提升骨密度降低骨折風險，完整的促骨生長藥物療程後，應持續使用抗骨流失藥物銜接，維持骨密度，降低再發生骨折機率。吳至行教授分享臨床案例，83歲的鄭女士有30年糖尿病史，今年初在家不慎跌倒後腰部疼痛不適，當下未及時就醫。直到一次回診時提及腰痛持續，吳至行教授當下即刻判斷安排X光檢查與DXA骨密度檢測，才發現髖部股骨頸骨密度T值已低至-2.5，不知不覺已罹患骨鬆，所幸當下未出現骨折。為避免日後骨折發生，除了要避免跌倒，目前也已啟動健保骨鬆長期治療規劃。鄭女士分享，自己多年來與糖尿病為伍，但從未接受過骨密度檢測。「沒想到一次意外的跌倒，才驚覺自己早罹患骨鬆。」她提醒同樣有慢性疾病的病友，應積極關注骨骼健康，及早進行骨鬆篩檢。
60歲以上女性8成患骨鬆 健保擴增給付「3族群受益」
台灣人口高齡化進程加速，骨質疏鬆症（簡稱骨鬆）已成為次於高血壓的第二大慢性疾病，根據國健署統計資料與2023年台灣成人骨質疏鬆症防治指引顯示，台灣60歲以上人口中，每6人即有1人罹患骨鬆，其中女性占比達80%。女性每3人就有1人、男性每5人就有1人，餘生可能會罹患骨鬆並發生脊椎、髖部或腕部骨折。有鑑於此，中央健康保險署自今年3月1日起擴大抗骨質疏鬆症藥品給付，首度將尚未骨折但具高風險族群納入保障對象，包括糖尿病使用胰島素、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者。根據統計，骨鬆性骨折後，一年內再次骨折風險高達近45%，而二次骨折後的死亡風險也進一步增加。過去，僅有骨鬆性骨折者才能使用健保給付，如今健保擴大給付範圍包含：(1)初級骨折預防：在未發生骨折，但骨密度(BMD) T值小於等於-2.5合併糖尿病使用胰島素、類風溼性關節炎或長期使用類固醇(>5mg/d) 超過3個月者。(2)次級骨折預防：擴大骨折給付範圍至遠端橈骨骨折(手腕骨折)和近端肱骨骨折(上臂骨折)。中華民國骨質疏鬆症學會暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部教授陳崇桓理事長表示：「骨鬆高風險族群不分男女，包括：停經後婦女及五十歲以上接受骨質疏鬆症追蹤治療、有骨折病史、糖尿病、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者等。出現駝背、變矮超過四公分、站立直視前方時後腦沒辦法貼到牆等也應注意，及早安排雙能量X光吸收儀(DXA)骨密度篩檢、積極治療、預防骨折。」類風濕性關節炎與長期類固醇使用者同為骨鬆高風險族群，及早篩檢及早治療。中華民國風濕病醫學會暨國防醫學院助理教授盧俊吉秘書長指出：「自體免疫疾病的骨鬆共病不容忽視，台灣近4成類風濕性關節炎者併有骨鬆，脊椎骨折率逾13%。臨床上，每4位類固醇使用者就有3位為骨鬆，類固醇使用越久、劑量愈高，骨折風險越高，這類患者急需提高骨鬆意識。」盧俊吉秘書長分享，一名年僅25歲的女性患者，因罹患自體免疫疾病，已長期使用類固醇超過10年，18歲時即被診斷為類固醇誘發性骨質疏鬆症，需每月搭機往返澎湖與台北接受治療，某次飛行途中遭遇亂流劇烈顛簸，突感後背劇痛，就醫後發現腰椎與薦椎發生壓迫性骨折，骨密度T值僅-3.8。當時因骨質狀況嚴重受損，僅能以止痛藥物搭配手術處理。盧俊吉秘書長強調，健保擴增「初級骨折預防」治療策略，有助於自體免疫疾病的骨鬆共病患者和長期使用類固醇者，啟動骨鬆治療，降低骨折風險，提升照護品質。中華民國骨質疏鬆症學會暨成大醫院家庭醫學部部主任、成大醫學院老年學研究所吳至行教授指出，抗骨鬆藥物主要分兩大類，一類為促骨生長藥物，讓身體能「開源」長出新骨頭，快速提高骨密度；另一類為抗骨流失藥物，延緩骨質流失的速度，即為「節流」的概念。吳至行教授補充，骨鬆治療策略應隨時考量骨品質狀況，及早篩檢骨密度、及早接受藥物治療，預防骨折發生。對於高骨折風險患者，包含新發生骨折者、或抗骨流失藥物治療後仍存在高風險者，應先考慮使用促骨生長藥物，提升骨密度降低骨折風險，完整的促骨生長藥物療程後，應持續使用抗骨流失藥物銜接，維持骨密度，降低再發生骨折機率。吳至行教授分享臨床案例，83歲的鄭女士有30年糖尿病史，今年初在家不慎跌倒後腰部疼痛不適，當下未及時就醫。直到一次回診時提及腰痛持續，吳至行教授當下即刻判斷安排X光檢查與DXA骨密度檢測，才發現髖部股骨頸骨密度T值已低至-2.5，不知不覺已罹患骨鬆，所幸當下未出現骨折。為避免日後骨折發生，除了要避免跌倒，目前也已啟動健保骨鬆長期治療規劃。鄭女士分享，自己多年來與糖尿病為伍，但從未接受過骨密度檢測。「沒想到一次意外的跌倒，才驚覺自己早罹患骨鬆。」她提醒同樣有慢性疾病的病友，應積極關注骨骼健康，及早進行骨鬆篩檢。
踝關節炎病患多介於18至44歲！ 「1手術」保留活動度、重獲行走自由
雖然踝關節退化性關節炎影響約1%的人口，發生率遠低於膝關節或髖關節，但與膝、髖關節炎多發生於老年族群不同，踝關節炎的病人年齡層相對年輕，許多病人介於18至44歲之間，由於此族群正面臨職場與家庭雙重壓力的階段，因此對個人及家庭影響較為深遠。創傷性關節炎最常見 嚴重恐喪失踝關節功能奇美醫院骨科部主治醫師羅勝彬指出，踝關節炎最常見的病因為創傷性關節炎，約三分之二的病例與踝關節骨折有關，另三分之一則與慢性韌帶不穩定有關。此外，類風濕性關節炎、痛風等疾病亦可能引發踝關節炎。值得注意的是，踝關節炎的病程進展速度較快，從發病到發展為末期階段僅需10至20年，導致患者迅速喪失踝關節功能。全人工踝關節置換術 保留關節活動度針對末期踝關節炎患者，羅勝彬醫師表示，傳統標準治療方式為踝關節融合術，透過固定踝關節來消除疼痛，特別適用於較年輕或從事重勞力工作者。然而，此術式可能帶來一系列後遺症，如鄰近關節過度使用導致關節炎提早發生，行走時步態改變。因此，近年來，全人工踝關節置換術逐漸成為替代治療選項，特別適用於年長且生活模式偏靜態的患者。與踝關節融合術相比，全人工踝關節能夠保留關節活動度，使病人在行走時更加自然，減少對鄰近關節的負擔。在臺灣，健保已於去(113)年7月起將人工踝關節納入給付範圍，讓更多病人得以受惠。進行專業評估治療 重拾行走自由針對踝關節炎病人，羅勝彬醫師建議，應至專業醫療院所尋求足踝專科醫師的評估與建議，依據個人的生活習慣、活動需求與關節狀況，選擇最適合的治療方式，以擺脫疼痛，重拾行走自由與生活品質。【延伸閱讀】他「雙腳踝關節退化」無力負擔更換費用！ PRP注射療法成功止痛足踝關節痛吃止痛藥無效？ 「足踝關節融合術」介入解救https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64720
「一級致癌病毒」9成都感染！醫曝：超裝會死 5方法避免再活化
成長過程中，很多人都經歷過幾場來勢洶洶的發燒，幾天後好了，就當作感冒痊癒，然而多年後，突然出現慢性疲勞、免疫力低落、關節痛、皮膚問題，甚至罹患紅斑性狼瘡、多發性硬化症或癌症時，才會疑惑「這一切是什麼時候開始的？」對此，基因醫師張家銘點出元凶，就是被「一級致癌」的EBV病毒。張家銘在臉書透露，Epstein-Barr 病毒（EBV）是一種幾乎全民感染、卻從未真正離開的病毒，「EBV 是人類皰疹病毒家族的一員，根據全球流行病學數據，超過90％的成年人都感染過EBV。多數人在感染當下沒有明顯症狀，或者只是喉嚨痛、發燒幾天，被誤以為是感冒。有些人在青春期會出現比較典型的表現，如長時間高燒、喉嚨劇痛、極度疲倦、淋巴腫大」。醫師說明，EBV是一種懂得「裝死」的病毒，感染初期它安靜潛伏，幾乎不會被發現，「但當你熬夜、壓力大、過度運動、飲食失衡或生病時，它可能會『甦醒』，悄悄干擾免疫系統、影響細胞基因表達，甚至誘發慢性疾病或癌症。近年研究證實，EBV與許多自體免疫疾病有明確關聯，包括：慢性疲勞症候群、 紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、多發性硬化症及乾燥症等。」張家銘指出，世界衛生組織已將EBV列為第一類致癌病毒，也就是「明確會致癌」的病原體，「它與多種癌症密切相關，包括鼻咽癌及淋巴瘤等。研究發現，在這些癌細胞中，常可檢測到 EBV 的基因與蛋白質，例如EBNA1、LMP1、BZLF1等。這些病毒蛋白會干擾細胞凋亡機制、抑制免疫攻擊、加速細胞分裂，是推動癌化的重要角色。」醫師提到，雖然我們無法清除EBV，但可以讓它一直「沉睡」，避免再活化，建議民眾規律作息、避免熬夜與過勞，再來是補充足夠的營養素，特別是維生素 D、鋅、Omega-3 脂肪酸，同時做好壓力管理與情緒調節（如正念、冥想、適度運動），也要減少免疫壓力源（例如避免長期使用類固醇等免疫抑制藥物），最後是日常補充具抑制EBV活性的天然成分, 綠茶多酚、槲皮素（Quercetin）、薑黃素及甘草酸等。
指甲「月牙不見」就代表生病？醫師認證「只是迷思」 但示警遇2種情況宜就醫
在口耳相傳中，如果發現手指上指甲末端的白色「月牙」不見了，就代表你的健康可能出了問題。然而事實真的是如此嗎？預防醫學醫師張適恆指出，大部分時候沒有在指甲上看見月牙是正常的，除非全部手指、腳趾都沒看到月牙，可以考慮檢查一下是否有貧血或腎臟問題。不過他也示警，如果發現「月牙變成紅色」，或是指甲上出現多條粗細不一的黑色直條紋，就要留意身體是否出現狀況，最好及時就醫檢查。急診科、預防醫學醫師張適恆近日在YouTube頻道上傳影片，分享關於「月牙」的知識。張適恆醫師指出，月牙就是指甲基質露出來的部分，大部分時候在指甲末端看不到月牙，只是基質沒有露出來，通常是被甲上皮，還有往前推的角質層遮住，因此看不到月牙是正常的。張醫師指出，臨床上的確有幾種疾病跟月牙不見有相關性，例如營養不良、貧血、慢性腎病，甚至是憂鬱症，但彼此並沒有太強的因果性，如果真有上述疾病問題，就算月牙又露出來，也不代表你的疾病會就此消失。倒是如果發現全部的腳趾、手指都沒看到月牙，可以考慮檢查一下是否有貧血狀況或腎臟方面問題。不過，張適恆醫師提醒，如果民眾發現自己的月牙呈現紅色，可能跟類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病有關，也和慢性心臟衰竭、慢性肺阻塞、肝硬化有相關性。此外，如果月牙變大，也要留意是不是內科疾病或甲狀腺亢進、硬皮症等健康問題。除了月牙之外，出現在指甲上的條紋也要當心！張適恆醫師指出，若指甲上出現直條紋，主要是因為指甲細胞老化，生長速度不平均，導致指甲沿著生長方向出現平行線。但如果在指甲上發現「棕黑色直線」，代表有一群黑色素細胞被活化，產生了很多黑色素。如果只是單一條，代表是良性的，不需要擔心，但若發現數量不只一條，甚至轉移到附近的皮膚上，粗細、長短、濃度都不太一樣的話，就要去檢查是不是惡性黑色素瘤若是發現指甲出現橫向條紋，如果表面光滑沒有凹陷，通常是出現在有進行化療、慢性腎衰竭的病人身上。但若條紋處若出現凹陷，則可能是身體曾經在一段時間內有全身性疾病，導致指甲生長速度變緩，甚至生長暫停。如肺炎、心肌梗塞、川崎氏症、甲狀腺低下，嚴重缺乏蛋白質或鋅，甚至是生活出現重大壓力，也會造成這類現象。
吃蛋補腦、增肌還能助眠 醫曝「3種人」別吃太多
如果要補充蛋白質，雞蛋算是便宜又好取得的食物。營養醫學醫師劉博仁表示，吃蛋可以補腦增肌，不過有3種人要注意別吃太多。劉博仁在健康節目《早安健康》表示，年輕人風氣滿盛，但還是有很多人不喜歡運動，蛋白質吃太少會得肌少症，如一位50公斤女士，一天只吃30克蛋白質，肌肉一定流失，吃肌蛋能幫助肌少症朋友獲取蛋白質，還能增強免疫力、剋感冒，蛋白質對於免疫力的生成來說很重要。劉博仁說，蛋也能幫助身體生長，健腦跟抗憂鬱，吃蛋也能助眠，蛋也有維生素A、鐵、鋅等，能護眼防病變，鐵能幫助造血，雞蛋有全營養，對健康幫助很大。劉博仁指出，不要生吃雞蛋，因為不衛生，也會影響蛋白質吸收，而免疫疾病患者要避免吃雞蛋，過敏性鼻炎、腸道過敏、類風濕性關節炎等患者，大部分會對蛋過敏。劉博仁說，如果膽固醇控很好，一天吃2、3顆沒問題，但如果膽固醇變高要限制量，如果有慢性腎臟疾病，到4、5期要洗腎更要控制蛋白質總量，如果有高血壓、高血脂，一公斤要空在0.6到0.8克，所以要用腎功能去評估，長輩一天吃一顆不用太擔心。至於痛風的人能不能吃蛋，劉博仁解釋，事實上雞蛋的普林很低，要注意多喝水，每天最少要喝2000cc，火鍋湯底少喝，少吃動物內臟。
他吃「這種健康蔬菜」竟害關節炎發作！ 醫示警：6種人小心食用
番茄、茄子等茄科植物，因為含有大量維生素、纖維以及抗氧化物，是廣受歡迎的健康蔬果。不過醫師指出，其中的茄鹼會讓少部分的食用者出現不適症狀。腎臟科醫師江守山就表示，曾遇一名類風濕性關節炎患者，長期服用薑黃、維生素D，本可控制疼痛，但某次因吃進大量的茄子，竟導致關節炎症狀嚴重發作。江守山在健康節目中表示，他曾經在門診時遇過一名類風濕性關節炎的患者，長期藉由攝取維生素D、薑黃，3年來均能控制避免關節炎發作。但某次該名患者看診時表示，他突然關節炎發作，劇烈疼痛「痛到筷子都沒辦法拿！」江守山表示，他詢問男子的飲食情況後得知，男子在市場看見口感軟嫩、顏色鮮豔的茄子，買回家後大量食用。「這讓我想起，有動物實驗發現，茄子、番茄、馬鈴薯等茄科植物會加劇關節炎症狀。」江守山醫師解釋，因茄科植物含有龍葵鹼（Solanine，又稱茄鹼），會加劇原本易有「關節炎」體質者的疼痛症狀。因此他請患者暫停時用茄科、番茄等食物，更叮囑患者若要吃馬鈴薯，務必要削皮並煮熟才能食用。之後，患者回診時表示，關節疼痛症狀已消除，未再發作。江守山提醒，茄科植物含有植化素，有益人體健康，但可能對於總人口數中的1%者產生促發關節炎疼痛的因子，這類人務必謹慎食用。此外，家醫科醫師李思賢也曾在臉書粉絲專頁分享，茄科植物如番茄、馬鈴薯、茄子、青椒、甜椒等，都是食用起來十分健康的蔬果，但是其中含的茄鹼會讓部分族群有不適的症狀，因此建議有以下症狀的朋友「暫時避開茄科植物」。一、濕疹。二、蕁麻疹。三、呼吸道症狀。四、關節炎。五、自體免疫疾病。六、腸炎。
她「忽略1警訊」再求診已是胃癌第4期！醫嘆：當時有聽話也許能避免悲劇
2023十大癌症死亡人數中，胃癌位在第8名，死亡率為10.0（每十萬人口），共奪走2327人性命，其中有高達80～90%是由胃幽門桿菌（幽門螺旋桿菌）感染所引起。營養功能醫學專家劉博仁就透露，曾有一名40歲出頭的女子，患有類風濕性關節炎及胃幽門桿菌感染，當時建議她服用2周抗生素以清除胃幽門桿菌，但對方自覺胃沒有不適而忽略，再次求診時已是胃癌第4期，這使他不禁感嘆「如果她當時有聽我的話……是不是就可以避免這悲劇的發生？」劉博仁日前在臉書粉專發文分享，該名女子2年前曾因患有自體免疫疾病「類風濕性關節炎」就診，當時已用到生物製劑，係針對發炎因子來抑制免疫發炎的藥物，「不過也有報告指出，使用這類藥物，可能會增加感染、結核菌感染或是少數腫瘤案例的發生」。劉博仁說，當年檢查發現她體重偏輕，且有胃幽門桿菌感染，是為國際癌症研究署列的一級致癌物，便建議她可以考慮以2周抗生素清除幽門桿菌，「我擔心她免疫力低下後，會導致胃部病變……可是後來她就沒回診了」。劉博仁表示，女子此次回診，帶來的病理報告及腹部斷層光碟顯示，她已經是胃癌第4期，對方才坦言，雖然當時醫生建議將胃幽門桿菌先清除，是因擔心使用生物製劑會讓免疫力變差，「可是我當時胃也沒有不舒服，所以也就不當一回事。可是1個月前，我因為食慾不佳，體重下降，後來做了胃鏡，醫師告訴我得了胃癌，電腦斷層檢查出來居然已經是第4期，現在只有化療……我當初怎麼沒有聽你的建議先把這該死的幽門桿菌殺掉」。對此，劉博仁無奈道，眼前面對一位當初曾提醒要注意的患者，居然一語成真，免疫失衡加上身上帶的細菌導致胃癌，而且一發現就很嚴重，「如果她當時有聽我的話清除胃幽門桿菌，或是更謹慎使用免疫生物製劑，或是持續以營養醫學調理免疫力，是不是就可以避免這悲劇的發生？」
史上最完整劍龍骨架14.5億成交！ 創恐龍化石拍賣歷史新天價
在紐約蘇富比7日拍賣會上，有史以來最大且最完整的劍龍化石以4460萬美元成交，成為拍賣史上最昂貴的化石《衛報》報導，這具綽號為「Apex」的恐龍遺骸的成交價超過了拍賣前最低估價的11倍以上。2022年，商業古生物學家古柏（Jason Cooper）在美國科羅拉多州莫法特郡（Moffat County）的私人土地發現了這具化石。Apex身高3.4米，從鼻子到尾巴全長8.2米，比之前最完整的劍龍標本「Sophie」大30％以上。Sophie曾在倫敦自然歷史博物館展出。「Apex」化石由一位匿名買家購得，該買家會考慮將標本借給美國機構展覽的可能性。買家表示：「Apex出生在美國，也將留在美國！」蘇富比全球科學和流行文化部門負責人哈頓（Cassandra Hatton）說，Apex激發全球競拍者的興趣，成為拍賣史上最昂貴的化石：「這次拍賣籌備多年，我們在每個環節都與古柏密切合作，從它在科羅拉多州恐龍鎮被發現的那一刻起，到最後在紐約售出。」哈頓表示：「我很高興這樣一件重要的標本在漫遊地球1.5億年後，如今在歷史上佔有一席之地。這一非凡的結果凸顯了我們對保護這些古老寶藏的堅定承諾。」Apex在歷來發現的最完整骨骼中名列前茅，在總數319塊骨骼中，擁有254個挖掘出的化石骨骼。蘇富比拍賣行稱，這副骨架屬於一隻大型、強壯的成年劍龍，有類風濕性關節炎的跡象，表明它活到了高齡。標本沒有顯示戰鬥相關的傷害或死後被掠食的跡象。它被保存在堅硬的砂岩中，使得骨骼完整未變形。Apex是這次蘇富比自然歷史拍賣會的焦點，其他拍品包括隕石、礦物、法國砂岩結晶體，以及首次出現的舊石器時代工具。本次拍賣會總成交額達4580萬美元，創下自然歷史拍賣會的最高紀錄。
七旬嬤手痛「瓶蓋都擰不開」 狂吃止痛藥！就醫才知關節已變形
一位70歲的林姓阿嬤（化名）每天早上起床時總會感到雙手手指關節僵硬腫脹疼痛，也沒辦法擰瓶蓋、擰毛巾、提重物時都會感到極度不適，這些不適深深影響生活。只能依賴消炎止痛藥來緩解關節疼痛，然而效果不佳，尤其一旦停藥即再次感到疼痛。症狀已持續一年多，在家人堅持下到醫院就診才發現罹患類風濕性關節炎，且手指關節已經變形。高雄榮民總醫院過敏免疫風濕科石孟潔醫師指出，許多患者會以止痛藥來緩解長期的關節疼痛，卻忽略可能是類風濕性關節炎作祟。等到時間一久、症狀逐漸惡化後，才驚覺已造成關節的傷害。她提醒，類風濕性關節炎引起的骨骼變化無法逆轉，關節一旦開始變形就難以恢復至正常功能，呼籲及時就診的重要性。類風濕性關節炎症狀多為「對稱性」多個關節腫脹要注意！類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一種慢性自體免疫疾病。患者的免疫系統會誤攻擊身體組織，尤其在關節滑膜處，因此造成關節發炎、腫脹和疼痛，嚴重可能導致關節變形及功能上的障礙。石孟潔醫師表示，類風濕性關節炎的表現通常會成「對稱」的方式，像是手腕、手指、腳踝等關節症狀都會是左右同時出現。除此之外，類風濕性關節炎為全身性的疾病不只會侵犯關節，有些案例會伴隨關節以外的症狀像是異常疲勞、發燒、心血管系統疾病、間質性肺纖維化和骨質疏鬆，甚至併發乾燥症（眼乾、嘴乾），鞏膜炎。石孟潔醫師表示，類風濕性關節炎目前主要診斷方式包含血液檢查、病人症狀和影像檢查。她提到，根據歐洲風濕醫學會2010年的類風濕性關節炎的診斷標準，主要分為四大類評估項目。第一為受侵犯的關節數，第二為抽血檢查，第三為急性發炎指數，第四則為症狀是否已維持六周以上。依據診斷標準計分如超過6分以上，就可以診斷為類風濕性關節炎。醫師也會結合血液檢測，透過患者的類風濕性因子、抗環瓜氨酸抗體、發炎指數，並利用超音波和X光等影像工具來評估發炎和骨骼破壞程度。生物製劑用藥新選擇！輔以物理、職能治療更全面石孟潔醫師表示，類風濕性關節炎的治療方針主要以減緩病情、控制症狀，並減少關節的長期損害為主。一般而言會短期使用消炎止痛藥及類固醇來緩解急性發炎疼痛，合併免疫調節藥物來控制。除了藥物外，也會搭配物理治療來緩解功能障礙，或是配合職能治療來協助患者恢復正常的生活功能。然而傳統免疫調節劑對某些病患來說治療效果較為侷限或無法適應其所帶來的副作用，而長時間使用高劑量類固醇可能發生以下副作用如骨質疏鬆、月亮臉、水牛肩、白內障等情況。因此，現今生物製劑以及標靶藥的出現也讓醫師、患者有更多元的治療選擇。石孟潔醫師解釋，目前類風濕性關節炎的生物製劑以及標靶藥有針劑及口服兩種，能夠精準阻斷特定發炎物質，且較快速的發揮免疫調節的效果，對發炎處有良好的控制效果，使用施打的生物製劑，對於常忘記吃藥的民眾、傳統治療上無法獲得良好控制的族群或是因副作用無法耐受之患者而言都是一大福音。另外，由於類風濕性關節炎的女性患者眾多，也有適合孕婦的用藥能選擇，她也呼籲患者不要擅自停藥，並且和醫師討論最合適的治療方式。保健品亂吃恐弄巧成拙 醫：減壓生活更重要市面上許多宣稱能「增強免疫力」的保健食品到底能不能吃？石孟潔醫師表示，若為類風濕性關節炎的患者或其他自體免疫相關疾病的族群，過度攝取這類型的保健品可能使免疫系統失衡，進而影響到病情！因此建議患者在選擇營養保健品前都應先諮詢醫師。如想在日常習慣中就能減緩症狀，石孟潔醫師提到，避免壓力過大、以及抽菸喝酒，就能有效降低身體發炎反應。此外，規律運動也能增強關節功能以及肌力，減少僵硬和疼痛感。最後提醒民眾，如果有對稱性的關節發炎腫痛及關節僵硬狀況，請儘早到過敏免疫風濕科就診，及早有效的治療可避免關節變形。
一滴現形4／少子化更寵毛小孩 這家台灣小廠聯手全球寵物醫療龍頭啃百億美元大餅
瑞磁生技ABC-KY (6598)擁有一滴體液、就能驗出多種疾病源頭，速度快又便宜，這樣的檢測技術，當然不會寂寞，全球寵物檢測龍頭、市占率高達7成的愛德士（IDEXX）相中了瑞磁的檢測技術能力，採購瑞磁的檢測儀器及授權數位生物條碼，用在全美國的實驗室，連中國大陸的麗珠試劑也用他的BMB平台，做免疫診斷。少子化的趨勢下，有項生意正在迅速勃發，那就是寵物產業。據Research And Markets 預測，2021年全球寵物醫療市場規模約624億美元，但2026 年將達到 908 億美元，驅動力在於人口老化及生活節奏加快，帶來寵物伴侶需求，而主人對寵物的重視度增加，以及寵物醫療保險的逐漸普及等。寵物醫療在寵物市場中佔重要地位，數據顯示，2021年全球市場中，寵物醫療市場規模占26.9%，僅次於寵物食品市場，以寵物產業成熟的美國為例，常規的寵物醫院已設有治療、手術室、特護室、重症護理中心、康復中心等，包含疫苗接種、驅蟲等專案，甚至有寵物腫瘤手術。全球寵物檢測龍頭IDEXX與瑞磁合作，也特別來台灣看廠。（圖／瑞磁提供）檢測與診斷在寵物醫療也越來越重要，根據市場調研機構GMI預測，2032年該數值將會達到147億美元；根據美國獸醫協會預測，到了2030年，會幫自家寵物做健康檢查的比例會上升至96%，且寵物主人年輕化、更願意支付診斷費用。 但IDEXX調查數據發現，在德國、美國、英國仍然有30%、29%、27%的寵物主人難以找到合適的獸醫，寵物診所的人力也不足，所以需要更強的工具與轉型，以提升效率。而瑞磁的核心技術是數位生物條碼，其技術平台可一次檢測出多種病種，瑞磁副總經理陳祐寧表示，過去寵物檢測都是一次檢查一項病種，所以瑞磁才會被全球寵物檢測龍頭IDEXX相中，成為瑞磁的第一大授權客戶。人類用的FDA比較難拿，但寵物市場就能先行，瑞磁在2017年10月與IDEXX簽訂技術授權與供貨合約，後續因市場越來越大，也有新儀器、新合作項目，和持續採購數位條碼的收入，目前這客戶已占瑞磁營收4成，讓瑞磁吃到寵物醫療的市場大餅。瑞磁的產品已通過美國食品藥物管理局（FDA）認可。（圖／記者方萬民攝、美聯社）而2018年，瑞磁也拿到人類用檢測產品的美國FDA許可，陸續切入包含Poplar，Baylor及Tricore等美國當地大型機療機構之供應鏈。首波主力產品為17項腸胃道病原體檢測，可以確切了解腹瀉的原因，已打入多家美國醫療體系，而美國每年呼吸道疾病檢測超過 3千5百萬次，市場規模最大，瑞磁也擁有20項呼吸道病原體檢測的能力。「多元檢測能力其實是市場上的珍稀資源，」陳祐寧表示，目前許多同業都已經被國際大廠併購，除了檢測有龐大的市場外，也因為研發和取得FDA很困難，國際大廠其實也不想再花人力物力、去開發已取得認證的產品項目，所以若已經有了FDA認證的產品，反而有了一層保護傘。目前FDA正式上市許可的有儀器MDx3000與兩項試劑GPP與RPP。而中國大陸的多重免疫診斷領導者麗珠試劑，近期連續打入國家級指標性醫院，也是採用瑞磁BMB平台，據統計，中國約有5000萬人患有自體免疫疾病，檢測市場達22億人民幣；而他們做的多重自身免疫試劑盒，可檢測自免性關節炎、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、綜合結締組織炎、乾燥症、硬皮症與原發性膽道性肝硬化等症狀中的自體免疫蛋白。
突然大小眼、吞嚥困難！ 小心恐是「重症肌無力」
有一位17歲少女單側眼皮莫名下垂，變成大小眼，以為只是疲累，一年後症狀變嚴重，吞嚥困難，嚴重時一粒米飯也無法嚥下，從眼科追查原因後，轉到神經內科，確診為「重症肌無力」。重症肌無力≠肌少症雖然都有個「肌」字，但重症肌無力發病的原因卻是完全不同。肌少症主要是因年齡增長或活動不足，造成肌肉快速流失的病症，好發於老年人。重症肌無力則是肌肉無法正常收縮的疾病，會影響全身肌肉，且依發病位置而有不同的症狀表現。圖片來源：台灣神經免疫醫學會「重症肌無力」早年致死率高達4成衛生福利部雙和醫院邱浩彰教授說明，重症肌無力是一種自體免疫疾病，與類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬等疾病相同，都是因為免疫系統不當攻擊正常器官所導致。重症肌無力發病年齡以20-30歲女性為主，50歲以上則以男性為主，且早年致死率竟高達4成，在台灣，平均每十萬人有22人罹患重症肌無力，現在領有重大傷病卡者約6千人，其中約2成屬於頑固型重症肌無力，傳統治療效果有限。「重症肌無力」有哪些症狀？發病初期主要影響眼睛肌肉，9成病友會出現明顯的眼皮下垂、大小眼、複視或視力模糊等「眼肌型」症狀。患者常在早晨起床時肌肉力量正常、活動自如，到了下午或傍晚就斷電，出現肌肉無力的症狀，雖然休息或睡眠後能改善，但就像是一顆健康度不佳的電池，「充電量」往往不到滿電量的20％，甚至只有5-10％。嚴重的情況，約5-8成病友會在2-3年內惡化為「全身型」重症肌無力，出現無力咀嚼、吞嚥困難、口齒不清、聲音沙啞、四肢無力、頸部無力而難以抬頭、走路爬梯困難、呼吸困難等症狀。這些症狀嚴重影響生活品質，導致疾病急遽惡化，嚴重時恐會導致呼吸衰竭，有高度致死風險，且病情反反覆覆，讓病友身心俱疲。台灣神經免疫醫學會理事長葉建宏分享：「重症肌無力發展到後期全身型、頑固型重症肌無力，發病風險會變得難以掌握，病友常常反覆進出加護病房，所以早期診斷出來能夠幫助到更多病友，這個也是台灣神經免疫醫學會努力推廣的方向，希望醫師們對這個疾病症狀能更敏銳辨識出來，減少誤診斷、誤治療機率」重症肌無力治療選擇葉建宏理事長表示，台灣重症肌無力的現行治療方式，包括：俗稱「大力丸」的抗乙醯膽鹼酵素劑、類固醇、快速調節免疫機能的血漿置換術（俗稱「換血」）與靜脈注射免疫球蛋白，以及胸腺切除手術等。大部分重症肌無力病友可在這些傳統治療、心靈與生活照護之下，穩定控制病況，預防復發與延緩惡化，不過，目前仍有2成左右的頑固型重症肌無力病友因無法使用傳統免疫藥物，效果不如預期，治療陷入困境。研究顯示，頑固型病友因吞嚥困難而使用鼻胃管的比例高達85倍，在住院方面，一年內急診與住院治療的比率超過5成，嚴重需進加護病房醫治的比例甚至高達3.5倍。值得期待的是，隨著分子生物學的進步，繼類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬與發炎性腸道疾病等自體免疫疾病陸續有標靶藥物問世，重症肌無力也邁向生物製劑輔助個人化精準治療的時代。葉建宏理事長說明，生物製劑依作用機轉，主要分為抑制補體、減少抗體、打壓T細胞、打壓B細胞等4種，頑固型重症肌無力病友，有機會幫助病友快速且長期穩定病情，從而達到長期緩解的目標。期待未來台灣能加速引進相關的生物製劑，比照其他自體免疫疾病納入健保給付，幫助重症肌無力病友穩控病況。籲民眾有大小眼、吞嚥困難症狀，先別急！邱浩彰教授表示，門診曾有不少重症肌無力病友因眼皮下垂、大小眼，優先尋求眼科與醫美診所的協助，甚至接受提眼瞼肌手術，但一陣子後復發才驚覺有異。此外，也有不少病友因吞嚥困難求診耳鼻喉科，檢查結果卻顯示一切正常、查無病因；因四肢無力求助骨科或復健科，勤做運動，病症依然反覆發作，影響工作效率。台灣肌無力症關懷協會梁采葳理事長就是重症肌無力病友，確診迄今40年，從發病到確診共花了2年時間，歷經眼皮睜不開、無法吞嚥、呼吸困難、兩年內住院7-8次與2次加護病房命危、插管、急救等過程，沮喪到一度想輕生，直到後來接受胸腺瘤切除手術與心靈轉念，才逐漸走出陰霾，並且投身協會志工行列，與病友相互交流與鼓勵。重症肌無力雖然無法根治，只能持續用藥長期控制病況，且罕病藥費高昂，但對於傳統治療無效的患者來說是千載難逢的機會，身為病友的她非常理解健康的可貴，也期盼政府能看見患者的需要，給予治療的希望。
體育老師指關節劇痛無法運球！ 就醫檢查竟是類風濕性關節炎搞鬼
澎湖一名年輕體育老師某天發現指關節劇痛，無法正常運球。起初他自己以為是運動傷害，前往復健科求助，卻多次求治未果，深入檢查後才發現是「類風濕性關節炎」。天主教輔仁大學附設醫院蔡長祐主任表示，類風濕性關節炎是一種全身性的自體免疫疾病，發病初期經常被誤認為是運動傷害或關節退化，因而錯失黃金治療期。他提醒，為了避免關節持續惡化，會先以免疫調節藥物來治療，若病情未獲得良好控制，則會評估以「生物製劑」介入。這名體育老師就是在生物製劑治療1至2個月後，症狀才得以緩解，目前已恢復體育教學工作。好發族群別輕忽！「女性」患病率更高類風濕性關節炎的發生的原因目前尚不明確，較能確定的是「基因」為罹患該病症的主要因素之一。蔡長祐主任表示，一般而言，類風濕性關節炎好發年紀約為於三十至五十歲，但也有十幾歲就發病的案例，且「女性」的發病率為男性的三到四倍，因此如果親人有類風濕性關節炎的病史，就要更加注意自己的身體情況。蔡長祐醫師表示，患者在半夜時「腫瘤壞死因子」（TNF）等細胞激素分泌量最多，這些因子容易導致發炎反應，讓患者在早上起床時會有關節僵硬、紅腫熱痛的症狀產生。他提到，類風濕性關節炎常好發於四肢周邊關節，且為對稱型態。因此一旦民眾發現手指或是腳趾關節有對稱性的疼痛，而且日漸加劇，就要儘快就醫做檢查。而類風濕性關節炎造成的骨骼傷害往往為不可逆，倘若錯過黃金治療期，即便以藥物控制了病情，若關節變形骨頭破壞仍無法挽回。類風濕因子輔助診斷 多種治療選擇有效控制病情目前診斷類風濕性關節炎的依據是透過抽血檢查，檢測體內的類風濕性因子及抗環瓜胺酸抗體、白血球數量與血小板數量，並搭配超音波與X光等影像工具來判斷發炎與骨骼破壞程度。蔡長祐醫師提到，早期類風濕性關節炎的治療是採用「金字塔型」或是「倒金字塔型」的用藥方針，近年來則改為「組合型治療法」，以類固醇、消炎止痛藥與口服免疫調節藥物交互使用。但此方式的效果仍然有限，而且長期使用類固醇可能伴隨「月亮臉」、「水牛肩」、「骨質疏鬆」等副作用，所以後來採用新一代的生物製劑或是小分子標靶藥物，例如「腫瘤壞死因子抑制劑」（Anti-TNF），使類風濕性關節炎的發炎路徑能有效被阻斷，讓病情達到更穩定的控制。蔡長祐醫師呼籲，類風濕性關節炎的症狀不可逆，因此早期發現、早期治療至關重要。在現今多元進步的治療方式下，患者若遵循醫囑、勿自行停藥，也能成功控制病情，將其視為慢性病來處置。
2歲男童到菜市場「摸魚」竟恐截肢 陪逛阿嬤內疚猛祈禱
中國大陸廣東一名2歲諶（音同陳）姓男童日前陪阿嬤到菜市場採買，卻在返家後出現發燒、右腳腫脹症狀，諶父見狀雖立刻帶兒子就診，但醫師不樂觀表示，諶童因感染創傷弧菌，可能必須截肢保命。綜合陸媒報導，諶奶奶當時見孫子看魚，便替愛孫買了魚並讓孩子提回家，未料孫子回家後出現反覆發燒，右腳接著發生腫脹、腳趾發黑情況。諶父雖趕緊帶兒子到醫院檢查，診斷結果卻讓他徹夜難眠。醫師表示，諶童感染創傷弧菌必須住進加護病房，且病情不樂觀，目前只能盡力保住右腳，不排除未來必須截肢保命，讓諶父、諶奶奶聽了震驚又自責，諶奶奶甚至在診間外不斷伸手祈禱。諶父懷疑，兒子可能在提裝有「已經殺好、處理好的魚」袋子時，接觸到死魚感染病菌，自責身為單親父親沒盡到照顧孩子的責任，且比起住院5天人民幣8萬元（約新台幣36萬元）費用，兒子檢查時被碰到患處痛得哭鬧的畫面，更讓他感到心痛。別稱為海洋弧菌的創傷弧菌可透過海水、海洋生物接觸人類，並藉由傷口或海鮮進入人體，感染後可能引發潰爛、組織壞死、敗血症，也可能造成腸胃炎，若有肝病、酗酒、糖尿病、類風濕性關節炎、地中海貧血、慢性腎衰竭、淋巴瘤以及遺傳性血色沉著病，症狀還會更加嚴重。