高危險群
」 腸病毒 疾管署 重症 疫苗 流行期
開學腸病毒群魔亂舞！首周已停課72班 家長小心孩出現「5大症狀」
疾病管制署10日表示，國內腸病毒疫情持續，仍高於流行閾值，9月1日至9月7日門急診就診計14,241人次，與前一週14,641人次持平，疫情仍處高點，而目前學校已經開學，據疾管署最新數據顯示，全台已有72班因疫情停課，其中50班是小學、幼兒園。對此，兒童感染科顏俊宇醫師表示，最近看診觀察到5大類症狀的不同種感染病人，他也列出「5大病毒」，提醒「開學後真的是病毒群魔亂舞，沒有要放過可愛的小孩和爸媽，大家真的辛苦了」。顏俊宇在臉書粉專「雙寶爸的小宇宙｜兒童感染科 顏俊宇醫師」發文指出，最近病毒性腸胃炎盛行，超多患者出現嘔吐症狀，可能是開學沒多久，大家群聚交換病毒，最近看診觀察到超多不同種感染病人：1️ 發燒、吃什麼吐什麼、拉水便診斷病毒性腸胃炎：案例數這2週真的很多，尤其接下來是中秋連假要烤肉，各位爸媽要注意食品清潔衛生，食品要煮熟、手部一定要做好清潔。2️ 手腳關節、屁股紅疹，有些合併喉嚨潰瘍，可能合併發燒1至2日：腸病毒，腸病毒流行真的好久，到現在還是有不少幼稚園因為有1週有2名以上小孩中獎，全班停課1週。3️ 狂咳嗽+痰嚴重、高燒39度的嬰幼兒驗到RSV病毒。4️ 喉嚨痛+肌肉酸痛的驗到新冠。5️ 黃眼屎、扁桃腺化膿、發燒的小孩驗到腺病毒。疾管署呼籲要做好居家環境清潔消毒，以降低病毒傳播的機會，此外，倘家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒，應設法與其他幼兒隔離，減少接觸，以降低交叉感染的機會，並注意嬰幼兒健康狀況，留意是否出現腸病毒重症前兆病徵，把握治療黃金時間，降低重症風險。疾管署提醒，目前學校已經開學，請家長及教托育人員持續保持警覺，加強教導學童肥皂勤洗手、生病在家休息等正確防疫觀念。另外，腸病毒型別多元，目前除腸病毒A71型外，其他型別尚無疫苗可供預防，呼籲大人小孩皆應持續採行相關預防措施，包含保持良好的個人衛生習慣、注意居家及學習環境的通風及定期清潔消毒、時常清洗及消毒幼兒常接觸物品及玩具、避免接觸感染者、有疑似症狀儘速就醫、於流行期避免出入人多擁擠的公共場所等，才能防範社區內不同型別腸病毒之感染與侵襲。疾管署呼籲，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。
國內腸病毒疫情達高峰！開學首周已停課72班 中秋後恐衝高點
疾病管制署10日表示，國內腸病毒疫情持續，仍高於流行閾值，9月1日至9月7日門急診就診計14,241人次，與前一週14,641人次持平，疫情仍處高點，而目前學校已經開學，據疾管署最新數據顯示，全台已有72班因疫情停課，其中50班是小學、幼兒園，且中秋假期將至，家庭出遊、親友團聚、出入人潮擁擠的公共場所機會增加，疾管署呼籲大人小孩皆應注意個人衛生，落實肥皂勤洗手。依據疾管署監測資料顯示，9月1日至9月7日門急診就診計14,241人次，與前一週14,641人次持平，疫情仍處高點；近四週實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A16型為多，克沙奇A10型次之，另易引起嚴重症狀之腸病毒A71型近期未檢出，D68型則為零星檢出輕症感染個案。2024年累計5例腸病毒感染併發重症確定病例，分別感染克沙奇A2型3例及克沙奇A10型2例，其中4例為未滿1歲幼童，籲請民眾留意孩童腸病毒重症前兆病徵。疾管署呼籲要做好居家環境清潔消毒，以降低病毒傳播的機會，此外，倘家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒，應設法與其他幼兒隔離，減少接觸，以降低交叉感染的機會，並注意嬰幼兒健康狀況，留意是否出現腸病毒重症前兆病徵，把握治療黃金時間，降低重症風險。疾管署提醒，目前學校已經開學，請家長及教托育人員持續保持警覺，加強教導學童肥皂勤洗手、生病在家休息等正確防疫觀念。另外，腸病毒型別多元，目前除腸病毒A71型外，其他型別尚無疫苗可供預防，呼籲大人小孩皆應持續採行相關預防措施，包含保持良好的個人衛生習慣、注意居家及學習環境的通風及定期清潔消毒、時常清洗及消毒幼兒常接觸物品及玩具、避免接觸感染者、有疑似症狀儘速就醫、於流行期避免出入人多擁擠的公共場所等，才能防範社區內不同型別腸病毒之感染與侵襲。疾管署呼籲，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。
8月熱傷害716人送醫「比去年多6成」 醫示警：恐致急性腎衰竭
天氣炎熱，高溫頻頻破紀錄，8月份因為熱傷害送醫就有716人，比去年同期8月增加超過6成。對此，醫師警告，腎臟對極端高溫特別敏感，熱傷害可能產生橫紋肌溶解，若沒有即時治療，會傷害腎臟功能，甚至演變成嚴重的急性腎衰竭。衛福部統計，今年8月總共有716人因熱傷害送醫，比去年8月的442人，增加了61%，其中包括中暑、熱暈厥、熱痙攣、缺水性中熱衰竭、鹽份缺乏所致的中熱衰竭、中熱衰竭、暫時性熱疲勞、熱水腫、其他特定之熱影響、熱及光的影響等。台北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科主任謝至同說明，面對高溫時，除了全身性發炎反應，人體也會因大量流汗、蒸發等導致水份快速流失，若水分補充不及或不足導致脫水，恐造成腎臟損傷。謝至同指出，人體體溫調節中樞主要是透過皮膚、毛細孔、血管和呼吸的傳導、對流、輻射和蒸發來進行調節，因此熱傷害症狀大多類似，像是全身無力、頭痛頭暈、口乾想吐甚至肌肉抽筋等，嚴重還可能出現中樞神經異常，甚至意識不清昏迷。至於哪些是熱傷害的高危險群？包括長時間暴露在戶外的工作，軍人、戶外勞動者、農林漁牧、建築工程等，或一些密閉空間者、運動選手等，而過度肥胖、年長者、孕婦、嬰幼兒也有風險，面對高溫時，身體調節能力較慢都要注意。謝至同提醒，炎熱天氣下，除了應保持良好的生活作息外，也可以透過平日的飲食管理「三多三少：多纖維、多蔬果、多喝水，少鹽、少油、少糖」，降低對腎臟的負擔，提升對抗環境變化的能力。
腸病毒流行期 台南開學前就診人次增加
本周五是國中小開學日，疾管署監測資料顯示，全國腸病毒疫情持續上升，台南截至8月27日腸病毒急診就診人次22,798，較去年同期增加7.3％；為避免腸病毒疫情傳播，台南市衛生局9月底前將完成全市國小、幼兒園年度防疫措施查核，防止腸病毒於校園及機構內傳播。抗菌以500ppm濃度漂白水（漂白水：水=1：100）消毒才有效，其他常見清潔劑（酒精、酚類等）則不具腸病毒消毒效果。為避免腸病毒疫情傳播，台南市衛生局將於9月底前完成台南市校園210家國小及580家幼兒園年度第二次腸病毒防疫措施查核作業，並督導校園及機構內員工應落實相關防疫措施，防止腸病毒於校園及機構內傳播。此外，持續透過發燒監測或入園口腔篩檢，以達校園或機構人員健康監測之目的，盡早進行環境隔離和清消；若出現幼學童群聚事件，也會立即進行疫調、環境查核與病毒口腔採檢，釐清社區流行病毒株，避免群聚延續擴大。衛生局提醒，腸病毒的傳染力強且開學日將至，除家庭手足間，校園、安親班及托嬰中心等場所，也易因密切接觸、頻繁互動而造成傳播風險，籲請民眾仍應提高警覺，家長及教托育機構教職員工，務必教導幼兒及學童們正確洗手的五步驟「濕、搓、沖、捧、擦」及洗手五時機「看病前後洗手、用餐前、接觸幼兒前、如廁後、擤鼻涕後」，落實個人衛生。衛生局指出，學童如經醫師診斷感染腸病毒，也應遵守「生病不上學」的防疫措施，並與其他嬰幼兒適度區隔，亦針對幼童常接觸的門把、桌椅、玩具、室內遊戲等環境，以500ppm濃度漂白水（漂白水：水=1：100）進行定期消毒，降低病毒傳播，其他常見清潔劑（酒精、酚類等）則不具腸病毒消毒效果。台南市長黃偉哲呼籲， 5歲以下幼童為併發重症高危險群，且重症病程發展快速，應留意腸病毒感染併發重症前兆（手腳無力、嗜睡、肌躍型抽搐、持續性嘔吐、呼吸急促或心跳加快等），儘速至本市5家腸病毒重症責任醫院（成大醫院、永康奇美醫院、郭綜合醫院、臺南新樓醫院、麻豆新樓醫院）就醫，以掌握黃金時間治療，降低重症發生的機會。
10月大男嬰腸病毒致肺水腫！國內「打疫苗仍重症」首例 羅一鈞曝原因
國內確認首例曾經接種疫苗的腸病毒重症！疾病管制署13日公布個案是北部10個月大男嬰，因為嗜睡、發燒就醫收治加護病房，住院時一度出現肺水腫及休克情況，後續確認感染克沙奇病毒A2併發重症，且發現他曾經接種過2劑自費腸病毒疫苗。疾管署副署長羅一鈞表示，腸病毒疫苗僅針對71型，但對於其他型別腸病毒沒有交叉保護，家長還是要做好防範措施。據疾管署監測資料顯示，8月4日至8月10日腸病毒門急診就診共計11381人次，較前一週11506人次基本持平，仍處於流行期，疫情傳播風險持續；近期實驗室監測顯示腸病毒以「克沙奇A型」為主，另易引起嚴重症狀之腸病毒「A71型」及「D68型」為零星檢出，且感染個案均為輕症。今年累計5例腸病毒感染併發重症確定病例，分別感染克沙奇A2型3例及克沙奇A10型2例，其中4例為未滿1歲幼童，疾管署呼籲民眾及教托育機構人員注意預防措施及警覺腸病毒重症前兆病徵。疾管署提醒，國內腸病毒疫情仍處流行期，腸病毒的傳染力強，在人與人密切接觸、互動頻繁的地方最容易傳播，例如家庭、幼兒園、安親班及托嬰中心等，籲請家長與教托育機構人員，多加留意嬰幼兒健康狀況，並加強教導學童落實肥皂勤洗手，及生病在家休息等良好衛生觀念，並注意居家、學習環境的通風及定期清潔與重點消毒，確保學童健康。另外，暑假期間，全家出遊時，別忘了持續落實個人防護措施，請家長協助孩童出入公共場所後正確肥皂勤洗手，避免傳染病威脅。另外，今年社區流行腸病毒以克沙奇A型為主，對腸病毒71型疫苗無交叉保護效果，打過自費腸病毒71型疫苗仍可能感染，同樣應做好防範措施。疾管署再次強調，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。
今年首例腸病毒重症！北市10月大嬰肺水腫、休克進加護病房 衛生局籲：勤洗手
北市衛生局今（9）日公布今年首例腸病毒感染併發重症個案，是為出生僅10個月的男嬰，他於7月25日出現發燒及嗜睡等症狀，由醫院通報採檢後，在加護病房治療，期間曾出現肺水腫及休克情形，疾病管制署8日研判檢驗結果為克沙奇A2型腸病毒感染併發重症。所幸，個案經治療後病況穩定，8月5日已轉出加護病房。根據疾管署監測資料統計，民國113年截至8月8日，全國腸病毒感染併發重症共5例，其中感染克沙奇A2型3例及A10型2例。而資料也顯示，上周（7月28日至8月3日）全國腸病毒門急診就診數計1萬1079人次，高於全國流行閾值（1萬1000人次）；而台北市腸病毒門急診就診數計919人次，低於流行閾值（1100人次）。北市衛生局強調，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，一旦發現幼童出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，應儘速就醫，好把握治療黃金期。據悉，北市有14家腸病毒重症責任醫院，包括台大兒童、馬偕兒童、三總、北榮、新光、國泰、萬芳、振興、北醫、台安醫院、中興、仁愛、和平婦幼及陽明院區。對此，北市衛生局也提醒，酒精乾洗手等對腸病毒抑制較無效果，可使用500ppm漂白水（1公升清水加10c.c.漂白水）進行環境清潔，如果需要清潔嘔吐和排泄物，則應該使用1000ppm漂白水（1公升清水加20c.c.漂白水）。最後，北市衛生局表示，國內腸病毒疫情雖趨緩，但仍處流行期，而預防腸病毒最好的方法是全民均使用肥皂勤洗手，確實做到「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五步驟，注意個人衛生，並應注意居家環境清潔及通風，大人返家後應先更衣再接觸家中幼童，以降低家中幼童感染的機會。另外，因腸病毒傳染力強，為避免腸病毒透過學童頻繁互動傳播，請家長落實幼童生病不上課、不參加補習班及夏令營等，在家休養，並注意有無出現重症病徵。
酷暑衝擊！7月1188人次熱傷害 老年人、小孩要當心
氣候變遷衝擊之下，夏天越來越高溫，曾有學者示警，往後每年都會是餘生最涼的夏天。衛福部最新統計顯示，全台7月共1188人次熱傷害，比去年的887人次要高。醫師提醒，老年人、10公斤以下的小小孩，都是熱傷害的高危險群，一些老年人早起運動，趕不及到陰涼處休息，就熱昏送醫；小小孩則因體積小，流失一點水分就會脫水，提醒民眾多留意。振興醫院急診重症醫學部代理主任田知學指出，熱傷害由輕至重可分為熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭和中暑。其中的中暑，英文名字叫heat stroke，也就是熱的中風。一旦中暑，體溫調節就會失控，達到40度以上，就算吃退燒藥也無法壓下來，也會如同中風一般，出現神經學症狀，如譫妄、意識不清、無力、抽筋、癲癇等，每2人就有1人會死亡。田知學表示，台灣夏季氣溫不致於太高，中暑通常是意外所致，例如臥床的老人，自身不擅表達，家中的電毯沒有關掉，一不小心就熱昏。而早起晨運的老人，若沒人陪伴，沒及時到陰涼處就倒下，也會讓狀況加劇，從熱痙攣演變為中暑。10公斤以下的小小孩，流失一點水分，對身體來說已很多，往往容易熱到脫水，也是高風險族群之一。中暑時，人體組織的水分不足，就會往血液中找水支援。田知學提醒，本身就有三高者，更要當心。當血管的水流失，將加速血管變扁，出現中風、心肌梗塞。慢性病患若身體狀況不佳，前一晚睡不好，就別外出晨運。根據田知學臨床經驗，熱到送醫的老人，大多是從公園，或軍艦岩、象山等小小的山送來，即便沒有三高，老年人的心血管仍比一般人差，務必多加小心；年輕人也別大意，過度運動、水分沒喝足，熱傷害照樣會找上門。台南市立醫院心臟內科主治醫師吳柏青提醒民眾，穿著輕便、透氣的衣物能幫助身體散熱，且要盡量待在陰涼處或空調環境中。若為老年人，更要經常監測體溫變化，一旦出現心跳加速、頭暈、胸口悶痛或意識不清等症狀，務必迅速離開高溫的環境、鬆脫衣物、用水擦拭身體，設法降低體溫、補充電解質飲料，並立即就醫。
南韓國情院：金正恩「體重飆到140公斤」 愛女正在接受「接班人」培訓
南韓國家情報院（National Intelligence Service，國情院）29日聲稱，朝鮮國務委員會委員長金正恩的女兒金主愛正在接受「接班人」培訓，原因是金正恩的健康狀況出問題，南韓國情院稱，金正恩體重達到140公斤，極度肥胖，「身體質量指數在40多，遠超正常標準25，屬於心臟疾病高危險群」。據韓聯社的報導，國情院當天在國會情報委員會全會上彙報包含上述內容的朝方動向，且聲稱朝鮮暗示金主愛是當前最有力的接班人，並對其進行相關培訓。但朝方考慮到居民反應，適度調整有關金主愛的宣傳力度和頻度，同步實施非公開活動。國情院稱，從朝方對金主愛的稱呼以及其亮相公開活動的情況等研判她接受接班人培訓。國情院分析指出，金主愛參加的活動當中60%以上為陪同其父參加的軍事領域活動，一小部分為經濟活動。從朝方稱其為指稱接班人和領導的「嚮導」來看，金主愛的接班人地位在很大程度上得到鞏固。但其他兄弟姐妹仍有可能成為接班人，金主愛的接班人地位尚未被確定。有鑑於此，國情院不排除接班人人選出現變化的可能性。對於金正恩的健康狀況，國情院聲稱，金正恩體重達到140公斤，「身體品質指數嚴重超標，達到45左右，遠超正常標準25，為重度肥胖，屬於心臟疾病高危人群。」據國情院掌握的情報，金正恩從30歲出頭開始出現高血壓、糖尿病症狀，國情院密切關注其健康狀況。國情院研判，金正恩的最高體重為140公斤，然而最近的體重就達到140公斤，可能是因為其壓力較大，而且嗜好抽菸酗酒。該機構還稱，「金正恩有尋找現有藥物以外的藥物的趨勢」，「有一種假設是，有些情況是現有藥物難以控制的。」
腸病毒來勢洶洶 金門弱勢幼童免費施打疫苗
腸病毒71型來勢洶洶！金門縣政府為守護弱勢族群幼童健康，降低重症風險，自10日起，凡設籍當地出生滿2個月至未滿6歲之低收、中低收入戶，身心障礙及重大傷病幼童，將全額補助接種腸病毒71型疫苗，同時也呼籲中央能盡快研議將此疫苗納入公費疫苗接種項目，全面保護幼童的健康。縣府說明，本次施打疫苗為安拓伏腸病毒71型疫苗，共需接種2劑，且2劑接種至少需間隔28天；衛生局已調查幼童接種意願，造冊後交由各鄉鎮衛生所進行接種及再通知作業，提醒符合接種資格之幼童家長攜帶兒童健康手冊及健保卡，前往各鄉鎮衛生所接種，若未被通知到，但符合施打對象資格，可先洽詢衛生局疾病管制科確認相關細節。衛生局表示，腸病毒感染為幼兒常見疾病，其中以「腸病毒71型」最容易導致併發症及重症，其致死率高達3成，5歲以下幼兒為感染該型腸病毒的高危險群，且感染腸病毒71型易引起神經系統併發症，重症病程發展快速，只有短短數小時的黃金治療時間，接種疫苗有助降低感染風險，減少重症及死亡機率。衛生局強調，雖然接種疫苗後能達到保護效果，但腸病毒包含幾十種的病毒型，還是會有機會感染其他類型的腸病毒，其他型別目前仍無疫苗可以預防；因此，家長在暑假期間仍應落實幼童的防治措施，避免進出人潮擁擠場所，並隨時注意個人衛生及保持良好生活習慣，尤其是加強洗手，要確實做到「溼、搓、沖、捧、擦」五步驟，以降低腸病毒傳播的風險。
RSV夏天異常現蹤！2歲童咳到吐 醫曝3大症狀：咳嗽出現「這聲音」
呼吸道融合病毒（RSV）通常在冬天流行，不過今年異常地和A流與新冠一併在夏天時悄悄現蹤。兒科醫師林智葳提醒，家裡孩子如果有高燒、嚴重咳嗽症狀的話，請儘速就醫診治。林智葳在臉書《醫心葳你Wei醫師～林智葳醫師》表示，最近門診發現好幾個呼吸道融合病毒（RSV）的孩子，都是2歲以下，RSV通常會在冬天流行，例如前年的10月，但今年異常地和A流與新冠一併在夏天時悄悄現蹤。他指出，RSV的主要症狀為高燒、嚴重咳嗽、咳嗽出現喘鳴聲（wheezing）且痰多到爆炸，有個孩子燒到第6天，還有孩子咳到吐、咳到無法入睡。林智葳提到，RSV感染後，病程約為7至10天，通常都會痊癒，但2歲以前得到RSV而住院的孩子之後得到氣喘（Asthma）的機率是沒有得過孩子的1.9倍，在較小周數的早產兒身上，更可能高達10倍。他提醒，家裡孩子如果有高燒、嚴重咳嗽症狀的話，請儘速就醫診治。此外，腸病毒也處於流行期。疾管署提醒，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。
吃避孕藥引發血栓！20歲女「3條靜脈全堵住」 醫示警1類人注意
20歲的張小姐平時身體健康，日前因肚子痛合併噁心嘔吐症狀前往台北慈濟醫院就診。排除盲腸炎等常見問題後，急診醫師安排電腦斷層，發現患者的上腸繫膜靜脈、肝門靜脈、脾靜脈等3條血管都出現血栓，進一步詢問後得知她長期服用避孕藥，家人也曾發生過腿部深層靜脈血栓，是血栓高危險群，因此第一時間施打抗凝血藥物後，會診心臟血管外科醫師楊凱文，以微創方式進行溶栓手術，免除腸子缺血、壞死甚至腹膜炎的風險。楊凱文說明，人體腹腔有許多供應腸子循環的動脈血流，而血流回流到心臟則是要仰賴靜脈。脾靜脈、上腸繫膜靜脈會匯合成肝門靜脈，與心臟的下腔靜脈相通，可說是相當重要的3條血管，要是因堵塞導致腸子血液無法回流，就會造成腸水腫、血液循環變差甚至缺血，症狀表現上則會因蠕動變差導致腹脹、噁心想吐及腹痛。在早年文獻中，約有4成病人因此死亡，原因多是未即時處置，併發嚴重腸子缺血、腸子破裂、廣泛性腸子壞死或是腹膜炎；而今治療進步，死亡率減少至不到1成。醫師指出，靜脈栓塞的常見部位在雙下肢，但任何位置皆有可能形成血栓，危險因子包含遺傳性凝血異常、癌症、手術、長期臥床等，此外避孕藥中的荷爾蒙會增加體內凝血因子濃度，據過去文獻指出相比正常人約增加4倍的血栓風險，若是病人合併有家族史，更會增加血栓機率。醫師提醒，避孕藥中的荷爾蒙會增加體內凝血因子濃度，據過去文獻指出相比正常人約增加4倍的血栓風險。（圖／院方提供）楊凱文進一步解釋，腸繫膜靜脈栓塞不似腸繫膜動脈栓塞緊急，可分為急性和慢性，若是慢性栓塞，人體的血管會長出側枝循環，讓血流繞過原本阻塞的地方，不會產生立即危險，但若是急性栓塞，身體沒有時間產生側枝循環，血液就會無法回流，產生各種不適症狀。醫師提到，靜脈栓塞的診斷除了症狀及病史詢問，還要透過電腦斷層掃描檢查；治療則分成一般抗凝血藥物、溶栓手術、取栓手術3種，大部分病人在抗凝血藥物治療下可以溶解8成血栓，而溶栓手術或取栓手術的選擇則取決於病況緊急的程度。以張小姐為例，由於是急性靜脈血栓，因此醫療團隊先給予24小時的抗凝血藥物注射，之後考量病人尚有腹痛症狀，且年紀較輕，溶栓的出血風險低、有家族病史、栓塞範圍廣泛，為了避免未來因血栓未清除乾淨，長出側枝循環造成食道靜脈曲張等後遺症，醫療團隊選擇執行溶栓手術。不過，患者栓塞的3條靜脈沒有與周邊靜脈相通，無法以傳統給溶栓藥的方式直接將導管置入病灶血管，若要將導管直達肝門靜脈，就必須經過肝臟，可能造成出血風險。因此，楊凱文選擇將導管沿著腿部動脈送達腹主動脈，最後進入上腸繫膜動脈，將藥打入動脈後，藉由血液回流到栓塞的3條靜脈，間接給藥。在連續給藥24小時後，張小姐的不適已經改善，且部分的血栓都已溶解，且順利出院，改以口服抗凝血藥治療並定期追蹤。楊凱文醫師提醒，靜脈栓塞的危險因子多，並沒有想像中罕見，平常應注意以下幾點來減少靜脈血栓的發生：1、 保持均衡飲食、適度運動、避免長時間不活動（尤其是長時間坐著不動，如長途飛行或乘車）和戒煙。2、 如果有慢性疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病等，應積極管理和控制這些疾病，定期檢查和回診。3、 有血栓形成家族史或其他高風險因素者，應向醫生諮詢是否需要進行血栓風險評估，並在必要時採取預防措施。女性病患要使用避孕藥前，也應諮詢醫師評估風險。
不只BC肝，「這1肝病」已變新世代隱形危機！ 醫點名：40+應盡早肝篩
過去臺灣社會曾飽受肝炎所苦，肝炎惡化成肝硬化與肝癌等慢性肝病更曾是國內十大死因之一。但隨是疫苗與藥物普及，肝病的成因與流行病趨勢也出現轉變。BC肝之外 更須留意脂肪肝羅東博愛醫院胃腸肝膽科江明峯主任表示，隨醫療與藥物普及，BC肝炎威脅降，反之因不良飲食與習慣導致的脂肪肝成最易被忽略的隱形殺手。脂肪肝是近十年來最容易被忽略的肝病，也是新陳代謝症候群的一種，脂肪在肝臟過度的堆積，導致肝臟長期發炎，疾病可能直接進展為肝癌，且初期大多無症狀。他舉例，診間便曾遇兩名介於30-40歲的女性病人，因擔任護理人員，長期忙碌輕忽脂肪肝危害，已惡化為肝癌，所幸及時發現，手術切除肝腫瘤救回一命。脂肪肝好發年齡下降 這些人都屬高風險族群過去脂肪肝好發年齡層約為50歲以上，但隨飲食精緻化，年齡層有下降的趨勢。江明峯醫師表示，年紀邁入中年、平時工作忙碌、少運動、經常外食的亞健康族群，正是脂肪肝高危險群。脂肪肝牽連全身器官 定期檢查莫輕忽脂肪肝是可透過飲食與生活型態調整而逆轉的肝病，但一旦惡化為肝硬化或肝癌，就不單是飲食減重控制或減重就可處理的。江明峯醫師強調，不是肥胖才會造成脂肪肝，脂肪肝是全身系統性新陳代謝疾病一環，實際上的危害如腦部、心血管、腎臟等多種慢性病，遠比想像還要可怕。因此，全民都應透過篩檢察覺危害，並積極透過生活型態改變逆轉脂肪肝。尤其40歲以上民眾建議每年進行一次腹部超音波檢查，及早發現肝異常。
15歲淋病患者「這理由」不願戴套 專業醫感嘆：疏通比防堵重要
近期因為有高中生不知曉大禹治水的故事，這讓「大禹」成為不少民眾討論的話題。泌尿科醫師呂謹亨就表示，在他的領域中，其實也能用到大禹治水的觀念「疏通比防堵重要」，更拿一個15歲淋病患者來舉例說明。泌尿科醫師呂謹亨日前在FB發文表示，在診所中，其實性傳染病的患者遠比醫院還多，像是最常見的淋病、菜花，甚至也有梅毒、愛滋的患者，而且患者的年齡層有時低到令人難以想像。呂謹亨提到，先前他就曾接手一個15歲的淋病患者，尿道一直有黃白混濁的分泌物。當時該名患者來診所做性病篩檢和治療後，呂謹亨醫師勸他要休養一段時間，而且不要再繼續危險性行為了。但是一個月後，該名患者又來報到，呂謹亨醫師詢問他病況，該名患者自述上次打針吃藥後，症狀有明顯改善，但因為實在忍不住，所以有發生一次性行為。但被問及是否有戴套的時候，該名少年表示「沒有耶，沒有帶比較有感覺」。面對少年的回答，也讓呂謹亨醫師認為「果然，一味的禁止，有時反而有反效果。這就是所謂的禁果效應」，最後他決定向該名少年說「好吧，如果真的實在忍不住，記得一定要全程戴保險套！菜花、HPV疫苗要打滿，該吃藥的時候就要吃藥」。呂謹亨醫師事後也解釋，性病高危險群病人的預防方式就是：全程戴保險套 (包含口交)接種HPV疫苗定期篩檢性傳染病性伴侶也要篩檢及治療若不幸得病，盡快就醫避免延誤病情除此之外，呂謹亨醫師也提到，目前愛滋病有有「事前藥（PrEP）」與「事後藥（PEP」兩種。事前藥（PrEP）較方便且便宜，但要在發生性行為前24小時內服用共2顆，發生後再連續服用共2天；若要長期預防則要持續1天服用1顆。事後藥（PEP）則要在發生性行為之後的72小時內服用，持續服用28天。另外他也提到，在臨床研究上，發生無套性行為後的 24 小時內，服用強力黴素 (doxycycline) 抗生素，可以將梅毒、淋病和披衣菌的感染機率降低約三分之二！ 但是要小心長期使用可能有產生抗藥性菌種的問題。
中正一副分局長昏迷搶救！醫驚揭「氣喘發病」另有主因：恐非肺炎鏈球菌導致
台北市警察局中正第一分局、52歲副分局長林岳寬，23日晚間突急性氣喘發作，緊急被家屬送往醫院救治，怎料到院後卻失去意識陷入昏迷，一度安裝葉克膜搶命，所幸病情已穩定，目前仍在加護病房觀察中。對此，小兒科醫師林應然也示警，2類人是好發氣喘的高危險群。據了解，林岳寬23日晚間在家中身體不適，到醫院檢查時突然昏迷，經醫院初步檢測為「肺炎鏈球菌」陽性引起急性氣喘發作，病發當天院方立即安裝葉克膜搶救，才順利救回一命，所幸情況逐漸好轉，目前已拆除葉克膜。針對感染「肺炎鏈球菌」誘發氣喘，醫師林應然表示，氣喘發作時患者不太會直接倒下，推測誘發原因可能不是肺炎鏈球菌造成，而是病人本身有過敏體質或是氣喘病史導致。林應然透露，像是抽菸、空氣汙染、吸入粉塵煙霧及溫差變化大，都是引發氣喘的原因，而最近遭到病毒感染的案例很多，也可能因此導致氣喘發作，促使肺炎鏈球菌入侵體內。林應然進一步說明，肺炎球菌常見於民眾的咽喉處，一旦人體生病感染病毒，肺炎鏈球菌就可能趁機侵犯氣管，尤其長者更是危險，恐入侵肺部引發肺炎，最有效的預防方法便是施打肺炎鏈球菌疫苗。
台中女腹脹上吐下瀉…罹罕見「嗜酸性腸胃炎」 元凶竟是床被單
台中一名30歲女子因腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀掛急診，一驗發現白血球超標，但沒有發生症狀，最後診斷出罕見的「嗜酸性腸胃炎」，而元凶竟是家中的床被單。澄清醫院中港院區胃腸肝膽科主治醫師李政祺收治病例，這名女子症狀類似細菌性腸胃炎，但白血球飆高，尤其嗜酸性白血球比例飆到正常值6倍，是少見的非典型腸胃炎，假如沒有對症治療，很容易反覆發作。據悉，女子在急診抽血驗出白血球數高達23000（正常值為400至10000），其中嗜酸性白血球比例29%（正常為5%），腹部電腦斷層發現小腸壁變厚，且有明顯腹水情形，經收治住院治療。李政祺指出，女子因明顯腹水，經抽出約800CC腹水並做化驗，發現嗜酸性白血球高達76%，經胃鏡取胃黏膜做切片檢驗，胃黏膜的嗜酸性球異常增加。人體白血球以嗜中性球和淋巴球占絕大多數，還有極少比例的嗜酸性球和嗜鹼性球，嗜酸性球過高又有腸胃發炎現象，排除其他原因後，確診為罕見的「嗜酸性腸胃炎」。醫師提醒要定期清洗床被單，杜絕過敏原塵螨滋生。（示意圖／翻攝自photoAC）通常罹患嗜酸性腸胃炎的高危險群，是有過敏體質的人，女子做過敏原檢查，發現對塵螨過敏程度較高，推測其過敏體質接觸到獨特的過敏原後，將白血球中的嗜酸性球吸引到腸胃黏膜，導致小腸壁變厚、胃部發炎，也出現腹水，表現的症狀和細菌性性腸胃炎相似，包括腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉情形。李政祺提醒，在台灣罹患嗜酸性腸胃炎的比率約10萬分之6.3，算是少見的疾病，如果當成一般腸胃炎治療，復發的比率很高。好在女子接受類固醇藥物治療後，腹水已消去，腹脹、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀痊癒。李政祺叮嚀，患者一定要完整服用藥物療程，不能因症狀改善就自行停藥，否則仍有復發的可能，同時也要定期清洗床被單，杜絕過敏原塵螨滋生，以免再引發嗜酸性腸胃炎。
台北測出37.9度高溫！市府發布今年首次熱浪通報 10局啟動因應措施
近日氣溫攀升，各地高溫炎熱，氣象署也於今（22）日對12縣市發布高溫燈號，而台北市政府也發布今年首次熱浪通報，啟動熱浪預警機制，相關單位動員執行各項高溫應變措施，以減輕台北市民受到高溫的負面影響，並提醒民眾應注意室外防曬與室內通風，避免受到熱傷害。氣象署指出，今日各地高溫普遍為33至35度，其中大台北盆地、桃園、中南部近山區及花東縱谷溫度可能再更高一些，感受上相當炎熱，其中台北士林的社子測站於上午10時測出37.9度高溫，也是截至今日11時的全台最高溫。氣象署於今日發布高溫燈號，台北市、彰化縣、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣為橙色燈號，有連續出現36度高溫的機率；新北市、桃園市、台中市、嘉義縣、花蓮縣為黃色燈號，氣象署也提醒民眾，避免非必要的戶外活動、勞動及運動，注意防曬、多補充水份、慎防熱傷害。室內保持通風及涼爽，建議採取人體或環境降溫的方法，如搧風或利用冰袋降溫等，要多關懷老人、小孩、慢性病人、肥胖、服用藥物者、弱勢族群、戶外工作或運動者，遠離高溫環境。北市府也指出，隨著全球升溫趨勢，高溫發生的頻率漸增，且持續的時間也愈來愈長，台北盆地中央因地形下凹，導致容易蓄熱、散熱不易，為因應城市熱島效應的高溫情形，北市府自105年建立熱浪預警機制並納入地區災害防救計畫，並參照中央氣象署發布之高溫資訊，黃燈時注意警戒，以橙燈及紅燈作為熱浪預警標準，通報相關局處啟動高溫因應措施。環保局表示，市府因應高溫共通報10個局處啟動相關因應措施，包含環保局以回收水執行高溫道路灑水工作；公園處進行公園綠地植栽澆灌，以調節都市微氣候；勞動局進行戶外工作者的勞動檢查，社會局啟動獨居長者關懷服務，以照應易受熱危害的高危險群；教育局進行預防熱傷害宣導，通知各級學校調整戶外課教學地點；衛生局及市場處加強衛教宣導及緊急醫療、輔導食品業者及市集、攤販集中場所食品安全宣導；水利處及衛工處操作截流設施及污水處理系統，提升河川自淨及涵容能力；消防局整備緊急救護，以因應各種緊急救援情況，以降低高溫帶來的潛在危害。環保局提醒民眾，當發生高溫情形時，應儘可能待在通風良好或有空調的室內，無空調設備的室內則應打開門窗並使用電扇，防止悶熱對健康造成危害，尤其是家中有老人或幼兒者要特別注意。此外，減少戶外活動及勞動，避免劇烈運動，若需外出應做好防曬措施，儘量待在陰涼處所和減少長時間室外體力活動。不論在室內或室外，記得隨時補充水分，倘身體有不適的狀況出現，如體溫升高、輕微的噁心、頭暈、頭痛、耳鳴、全身無力等徵狀，可能是熱傷害的徵兆，隨時留意身體狀況，若有不適應立即休息、補水，如症狀持續應尋求醫療協助，以免發生熱傷害。
博愛座爭議爆世代對立 醫揭「長者活成討厭樣子」5大危險因子
博愛座衝突近日接連不斷，整合醫學專科醫師姜冠宇有感而發地說，長者最後活成令人討厭的樣子其實蠻容易的，其中有5大危險因子，「我認知的台灣社會，其實給予長者對外交流機會那資源是頗為豐富，博愛座只是冰山一角，背後是你整體狀況帶來的選擇，為自己好，你應該敞開心胸。」姜冠宇在臉書表示，如果博愛座爭議結果是世代對立，那浪費了整體求進步的機會，當你對環境有仇恨的假想，那你人生下半場正走向失敗，至於什麼是成功老化，當健康老化是成功延緩身體的衰退，維持自主與正常的認知功能，那成功老化，就是更進一步在社會上的活躍性有達標，不只無憂鬱狀況，還有有社會良好的支持，加上還能維持對社會的產出，很明顯這是你能與這個社會維持正向的雙向互動，簡言之，你目標是成為一個「受人歡迎的長者」，才是真正的人生勝利成功。姜冠宇說明，長者最後活成令人討厭的樣子其實蠻容易的，危險因子不少，包括性格內向孤僻，缺乏社交動機和技巧、生活缺乏目標和意義感，情緒低落負面、經濟狀況貧困，缺乏資源參與社會活動、身體健康狀況差，影響心理表現偏差以及社交圈狹小，尤其獨居是高危險群。姜冠宇指出，2009年在美國也有研究顯示，患有失智症的老年人中，攻擊行為非常普遍，長期研究發現，高達96%的失智症患者在疾病過程中表現出攻擊行為，這不只造成照顧者受攻擊，也增加自己被虐待的機會，很明顯選擇支配、攻擊他人，不是好的適應策略，所以，你的個性與處境帶來選擇，其實正在彰顯你的命運和你在社會上的定位走向，社會定位，永遠是人一輩子持續的考驗。姜冠宇直言，一直做對了什麼，會持續往上走，獲得更多支持，一直做錯了什麼，會持續走下坡，換來更多倒彈，你的下半場，也許也受社交圈侷限影響，也許也受自身經濟影響，更受自己不好的成長經驗影響，「但是我認知的台灣社會，其實給予長者對外交流機會那資源是頗為豐富，可能比年輕人還要多，博愛座只是冰山一角，背後是你整體狀況帶來的選擇，為自己好，你應該敞開心胸，去跟別人交流學習更多這世上有價值的東西，願大家人生下半場都能成功老化、活躍老化。」
腸病毒重症併發腦炎！5歲以下是高危險群 出現「8症狀」快就醫
疾病管制署今（18日）表示，國內新增1例腸病毒感染併發重症確定病例，為北部未滿1歲女嬰，於今年6月4日開始出現痙攣症狀，2天後因發生痙攣伴有眼睛上吊情形就醫，隔日轉診並收住加護病房，經通報檢驗後確認感染克沙奇病毒A10併發重症，個案治療後症狀改善，目前已出院。防疫醫師林詠青今日在例行記者會中說明，該重症個案為北部未滿1歲女嬰，於6月上旬出現痙攣、乾咳等症狀，急診就醫時出現39度高燒、眼睛上吊，且持續出現痙攣症狀，懷疑是中樞神經感染，確診克沙奇A10型腸病毒併發腦炎，所幸治療後病情改善，住院9天後康復出院。依據疾管署監測資料顯示，上週（6月9日至6月15日）門急診就診計17,634人次，較前一週（18,215人次）略降3.2％，可能受端午連假部分門診休診影響，評估國內疫情仍處流行期，傳播風險持續；近期實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A型為主，另易引起嚴重症狀之腸病毒A71型及D68型為零星檢出且感染個案均為輕症。疾管署指出，今年累計4例腸病毒感染併發重症確定病例，分別感染克沙奇A2型及克沙奇A10型各2例，其中3例為未滿1歲幼童，呼籲民眾及教托育機構人員注意預防措施及警覺腸病毒重症前兆病徵。疾管署強調，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。疾管署提醒，目前國內腸病毒疫情仍處流行期，不可掉以輕心，尤其家中有嬰幼兒之民眾，更應提高警覺，留意嬰幼兒健康狀況，並確實做好手部衛生與環境消毒，大人返家務必先更衣、以肥皂洗手後再抱小孩，且無論是大人或小孩，皆應落實肥皂勤洗手，特別是「吃東西前、跟小寶寶玩前、擤鼻涕後、上廁所後以及看病前後」，要確實做到「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五步驟，以降低腸病毒傳播的風險。
還在流行期！未滿1歲嬰腸病毒併發重症 「痙攣＋眼睛上吊」送醫
疾病管制署今（18日）表示，國內新增1例腸病毒感染併發重症確定病例，為北部未滿1歲女嬰，於今年6月4日開始出現痙攣症狀，2天後因發生痙攣伴有眼睛上吊情形就醫，隔日轉診並收住加護病房，經通報檢驗後確認感染克沙奇病毒A10併發重症，個案治療後症狀改善，目前已出院。依據疾管署監測資料顯示，上週（6月9日至6月15日）門急診就診計17,634人次，較前一週（18,215人次）略降3.2％，可能受端午連假部分門診休診影響，評估國內疫情仍處流行期，傳播風險持續；近期實驗室監測顯示腸病毒以克沙奇A型為主，另易引起嚴重症狀之腸病毒A71型及D68型為零星檢出且感染個案均為輕症。疾管署指出，今年累計4例腸病毒感染併發重症確定病例，分別感染克沙奇A2型及克沙奇A10型各2例，其中3例為未滿1歲幼童，呼籲民眾及教托育機構人員注意預防措施及警覺腸病毒重症前兆病徵。疾管署提醒，目前國內腸病毒疫情仍處流行期，不可掉以輕心，尤其家中有嬰幼兒之民眾，更應提高警覺，留意嬰幼兒健康狀況，並確實做好手部衛生與環境消毒，大人返家務必先更衣、以肥皂洗手後再抱小孩，且無論是大人或小孩，皆應落實肥皂勤洗手，特別是「吃東西前、跟小寶寶玩前、擤鼻涕後、上廁所後以及看病前後」，要確實做到「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五步驟，以降低腸病毒傳播的風險。疾管署再次強調，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，家中嬰幼兒經醫師診斷感染腸病毒時，請注意觀察是否出現重症前兆病徵，如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。
張學友染RSV停開唱！歌神曾因暈眩、染疫臨陣喊卡 醫曝：要唱歌恐再等1個月
「歌神」張學友攻蛋演唱會7日晚驚傳停辦，經主辦方證實「因為歌手身體不舒服」，隨後張學友透過環球音樂臉書，證實感染了RSV（呼吸道融合病毒），自上星期從台灣回香港後就感到不適，專家就提醒，60歲以上為高危險族群，且因疾病會導致氣管收縮，影響肺活量，加上張學友在個人演唱會上需要唱多首歌，要可以上台演出，恐怕至少要等一個月的時間。張學友今日演唱會4小時前喊卡。（圖／焦正德攝）62歲的「歌神」張學友睽違6年在台灣開唱，今晚是小巨蛋的第4場演出，但他在開演前臨時宣布停辦，據了解是罹患RSV（呼吸道融合病毒）。先前張學友上海演唱會是前一天因他確診宣布取消，張學友今年3月8日起連3天在上海舉行3場「張學友60+巡迴演唱會」，因確診感染COVID-19 而取消3月8、9及10日的場次，他在演出前一天，透過主辦單位發出聲明，由於身體不適，就診後醫生表示需要靜養，所以取消上海3場演唱會。歌神去年8月在馬來西亞開唱時，也因耳水不平衡眩暈，加上在斜坡舞台走動，於是他一個不穩跌在舞台上，全場驚呼，幸好並無大礙，他很快就起身，仍敬業完成演出。事後表示耳水不平衡是他老毛病，從小每年就發病一次，40歲後隔幾年才發作，自己都沒想到會在舞台上發作，而這回則是當天開唱4小時前，讓外界也對歌神的健康和體力狀況捏把冷汗。根據《ETtoday新聞雲》引述中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說法，小小孩和高齡者可說是RSV高風險族群。由於張學友已經62歲，一般60歲以上就是高危險群，RSV會導致氣管收縮，肺活量受到影響，而個人演唱會需要唱很多歌、需要較大肺活量，「目前是不適合的」。黃高彬認為，張學友若要能辦演唱會「至少應該是一個月以後的事情」，以60歲以上來看，若有慢性阻塞性肺病或其他共病，感染到RSV時要特別注意，可能會導致呼吸衰竭就往生，在台灣長者盛行率目前尚未有確切數據，但跟國外相比較低，外國可到20%，他也提到，RSV其實有明顯季節性，大部分是秋冬較多一些，每年12月、1月是最嚴重的，而台灣屬於熱帶、亞熱帶地區，同樣以秋冬佔大多數。