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保戶很大膽?涉不孕症詐領保險金逾1.5億 已被起訴仍繼續申請理賠

保護 詐領保險金 不孕症 理賠 起訴 刑事局 壽險業
保戶很大膽?涉不孕症詐領保險金逾1.5億 已被起訴仍繼續申請理賠

新北市1對劉姓夫妻等親友涉及利用「不孕症」施打免疫球蛋白治療,陸續向10多家保險公司詐領保險金,海撈逾1.5億元,還爽住豪宅。(圖/刑事局中打提供)

刑事局日前攜手壽險業、金融法制暨犯罪防制中心,合力偵破一起高達1.5億元涉嫌詐領保險金家族,他們以健保住院、自費施打高額「靜脈注射人類免疫球蛋白(IVIG)」療程申請醫療險保險金,涉案10名保戶儘管已被檢察官起訴,保險公司赫然發現其中有數名保戶,仍繼續向保險公司遞件申請相關理賠。

據了解,該案涉及層面廣泛,包括健保署、全球人壽、中國人壽、南山人壽、富邦人壽、富邦產險、三商美邦人壽、國泰人壽、元大人壽、遠雄人壽、台灣人壽與安達仁壽等11家產壽險公司,涉案保戶申請理賠書等資料,將會交由偵辦檢察官了解。

今年6月,刑事局中部打擊犯罪中心宣布偵破的涉嫌詐領保險金集團,涉案10人的關係有親兄弟姊妹、夫妻與友人,8月下旬台中地院檢察官依《詐欺罪》、《組織犯罪防制條例》等罪嫌提起公訴,正由地院審理中。

檢警調查發現,集團主嫌劉姓夫妻無意間加入1個免疫媽媽的臉書社團,從討論中得知自費注射「免疫球蛋白治療」的費用頗高,但可以向保險公司申請理賠,夫妻倆於是動起歪腦筋。

從2018年起陸續找來7名親友加入詐保行列,先投保8家以上人壽保險公司,再前往中、南部各大醫院,向醫師誆稱罹患「不孕」等「自體免疫系統疾病」,需自費施打「免疫球蛋白」療程,再向多家保險公司請領保險金,粗估3年來詐騙金額高達1.5億元。

據了解,涉案人中有部分保戶承認就醫前,未詳盡告知體況,但也有部分主張其住院治療等皆是依主治醫師醫囑,且依保險契約可以申請健康醫療險理賠金,因此儘管該案正由檢警偵辦及遭檢察官起訴,認為其非涉及違法事項,才會繼續向投保的保險公司申請理賠。

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