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8旬翁眼窩長「第2顆眼球」 視力模糊就醫驚:是腫瘤

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8旬翁眼窩長「第2顆眼球」 視力模糊就醫驚:是腫瘤

台北榮總眼科部眼矯形科主任蔡傑智說明,眼窩腫瘤經常躲在眼球後面,不容易早期發現。(圖/中國時報王家瑜攝)

84歲陳先生有青光眼病史,長達1年未追蹤,右眼視力逐漸模糊才就醫檢查,竟發現視力只剩0.1,經電腦斷層檢查發現,眼球後藏有一顆3.3公分的眼窩腫瘤。在眼科及口腔顎面科協力之下,透過內視鏡搭配電腦導航技術,順利取出巨大腫瘤,右眼視力奇蹟似恢復,從幾乎全盲回到0.5,讓陳老先生重拾閱讀佛經的樂趣。

透過電腦導航搭配內視鏡手術,順利取出陳老先生的眼窩腫瘤,讓他重拾光明、恢復日常生活。(圖/台北榮總提供)
透過電腦導航搭配內視鏡手術,順利取出陳老先生的眼窩腫瘤,讓他重拾光明、恢復日常生活。(圖/台北榮總提供)

台北榮民總醫院眼科部眼矯形科主任蔡傑智說,眼球直徑才2.5公分,而陳老先生的眼窩腫瘤達3.3公分,在影像檢查下有如2顆眼球;外觀上右眼微微凸起、往外偏斜,且因為壓迫到視神經,視力僅剩0.1,5個月後更掉到幾乎全盲。

「無論男女老少都有可能長眼窩腫瘤,大多成因不明。」蔡傑智曾收治一名8歲男童,因為凸眼而看過無數醫生,原以為是甲狀腺問題或過敏,結果發現為圓細胞肉瘤,緊急手術後僅剩單眼視力;疫情期間也有一名38歲女性因為左眼微凸、頭部脹痛而就醫,電腦斷層發現惡性的腺樣囊狀癌,由於腫瘤已侵襲骨頭,為了保命只得犧牲單眼。

蔡傑智說明,眼窩腫瘤經常躲在眼球後面,不容易早期發現,當腫瘤逐漸長大,可能傷及眼球、神經、肌肉、血管,甚至侵犯周圍腦部、顏面、鼻竇等組織;治療上最重要的是「保命」,還要兼顧保住視力、眼球活動功能以及美觀問題,這些都是治療上的挑戰。

由於陳老先生的腫瘤體積大,且眼窩後方空間狹小,光源不易由外照亮深部病灶,手術視野不佳,如採傳統手術方式困難度極高。台北榮總口腔醫學部口腔顎面外科醫師吳政憲說明,利用內視鏡由口腔進入,經過鼻竇抵達眼窩深部,等於醫師的另一雙眼睛,有放大視野的效果;而透過電腦導航術中即時定位,更可以清楚地看見手術器械的位置。

陳老先生終於接受手術順利取出巨大腫瘤,3天後他向醫師說自己的右眼可以看到手指,40天後視力進步到0.3,6個月後更恢復至0.5以上,這樣的結果讓醫師大吃一驚。蔡傑智表示,當初沒有預期患者術後能恢復視力,或許因為陳老先生的腫瘤為許旺氏細胞瘤,屬於良性腫瘤,對視神經影響較緩慢,加上手術時成功避開視神經,才有這樣奇蹟般的結果。

術後,陳老先生重拾日常生活,掃地、澆花、讀佛經都不成問題。蔡傑智提醒,如出現凸眼、眼睛活動受限、頭部脹痛等症狀,通常會認為和甲狀腺、過敏問題有關,往往先求助內科、神經科,如排除上述原因後,建議安排影像檢查,有助於及早診斷治療。

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