空汙害過敏3／用錯鼻噴劑「病況反彈」更嚴重　別怕類固醇！醫證實它最有效

根據台北市衛生局資料顯示，1985年孩童過敏性鼻炎的比例為7.84%，2007年竟增加至50%，20年之間人數飆漲7倍。林口以及台北長庚醫院也在2017年針對台北市學童進行問卷調查，發現國小一年級學童的過敏性鼻炎盛行率為42.5%。

國泰醫院耳鼻喉科醫師劉致顯表示，長期鼻過敏容易引發鼻竇炎，也可能會影響耳朵導致聽力下降，甚至因鼻涕倒流到咽喉造成慢性咳嗽的情況，另外，最令患者困擾的就是鼻塞會影響睡眠。

「許多人會自行到藥局購買鼻噴劑，萬一不小心使用到血管收縮劑的鼻噴劑，長期下來除了會產生抗藥性，甚至可能造成病況反彈，鼻塞變得更加嚴重。」劉致顯說，鼻噴劑主要分為3種，分別為抗組織胺、類固醇、血管收縮劑。

一般治療鼻過敏以抗組織胺、類固醇鼻噴劑為主，「其中類固醇鼻噴劑的治療、控制效果都比較好，但多數人一聽到類固醇就會害怕，所以往往會拒絕使用。」劉致顯說，事實上這些類固醇噴劑都相當安全，就算長期使用也沒問題。

至於血管收縮劑的鼻噴劑，除非患者強烈要求才會開立，並且也會說明其風險性。「它能快速收縮鼻腔黏膜血管，改善鼻塞、流鼻水狀況，適合用於救急或短期使用，不建議使用超過7天，過度使用恐導致鼻腔血管疲乏彈性，反而使鼻塞更嚴重」。

劉致顯說，就算每次使用都沒有超過7天，但一次次累積下來，長期之後還是會導致病況反彈，所以使用這一類的鼻噴劑要格外當心。

另外，有些人不想使用藥物，認為勤用洗鼻器保持鼻腔清潔即可，「洗鼻器不是一種治療方式，它只能當成輔助。」劉致顯說，很多患者鼻腔內塞滿鼻涕、乾掉的鼻屎，就可以使用洗鼻器清潔鼻腔。

不只如此，也可以在使用鼻噴劑之前先洗鼻子，如此可讓藥效更充分地進入鼻腔內，治療效果更好。等到病況穩定之後，才能只用洗鼻器維持鼻腔清潔，否則都要搭配鼻噴劑一起使用。

如果想要預防或根本治療鼻過敏，劉致顯建議要先找出過敏原，可利用抽血檢驗，「知道對什麼物質容易過敏，才能進一步避免接觸，就能降低過敏機率。」

小兒科醫師陳映庄說，台灣的過敏性鼻炎最常見的刺激物是塵螨、空氣汙染物等，想要改善過敏，一定要先避開過敏原，例如是對塵螨過敏，就要多整理環境，減少接觸塵螨的機會。

另外，規律的作息和運動有助於維持免疫機能運作，能降低過敏發作機率，坊間的相關保健品如益生菌、魚油和維生素D等，陳映庄認為可以試試看，但重點還是要先避開過敏原，同時也要搭配藥物治療，否則效果並不明顯。