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每周工作超過55小時 腦中風機率增33%「心臟病增1成」

每周 工作 55小時 腦中風 機率增 心臟病 增1成
每周工作超過55小時 腦中風機率增33%「心臟病增1成」

根據一項針對60萬名勞工、追蹤8.5年的研究顯示,過長的工時的確會增加腦中風、心臟病等猝逝風險。(示意圖/報系資料照)

許先生50歲,在醫療院所擔任警衛工作,已經任職30年,本身沒有不舒服,但因為健康檢查發現心血管風險高,被職護安排來跟職醫進行面訪。許先生的健康檢查主要是發現十年心血管有11%,屬於中度風險。血壓147/98,飯前血糖105,膽固醇233,低密度脂蛋白174,高密度脂蛋白40。此外,許先生體重過重,BMI35,身高176公斤,體重110公斤。以前有抽菸,目前戒了三年,先前抽的時候每天1包,共抽30年。

在對過勞風險進行評估,很重要的是前面談的心血管風險。不過除了心血管風險之外,另一樣同等重要的就是工作負荷。於是使用量表工具來評估許先生的工作負荷程度,發現工作相關的負荷屬於低度負荷(39分),工作以外、個人相關的負荷也是低度負荷(20分)。另外也進行了工時的調查,發現許先生加班工時並不高,每個月小於5小時。主要班別是白班和小夜班,其中小夜班會到晚上11點比較晚。整體評估下來,工作負荷是不高的。因此該個案重點放在心血管風險的調整。

臺北市立聯合醫院忠孝院區職業醫學科主治醫師李爾喬指出,個案有高血壓的家族史,本身過重,已經接近三高。建議先從減重開始,因為原本就沒有運動習慣,建議從飲食開始著手。

李爾喬發現,個案如果上小夜班,晚上11點下班,會有吃宵夜泡麵炸物的習慣。由於這樣吃等於整整多吃一餐的熱量,只要把這個習慣改掉,就會影響很大,建議許先生小夜班時,預先準備好一些小份量食物作為零食,例如茶葉蛋、水果、堅果等,晚餐後如果還餓,就可以吃些較好的食物,睡眠也比較不會受到干擾而影響代謝。另外也建議許先生調整一段時間之後到家醫科回診檢查,看是否有改善。工作方面則是不需要作調整。

李爾喬說,在職業醫學的範疇裡,當談到過勞,不是熬夜、更不是爆肝,談到的其實是「過勞死」。人活得好好的,什麼樣的狀況會突然猝死?其實只有心臟和腦出問題才會。所以簡單來說,過勞可以理解成:和過長工時有關的、由職業促發的冠心病或腦中風。

首先第一個問題來了,過長工時真的會導致猝死嗎?在2015年國際期刊Lancet上的一篇文章,彙整歐、美和澳洲的研究,其中包括了超過六十萬名的勞工,平均追蹤8.5年。結果發現每週工作超過55小時的勞工,和工作40小時的勞工相比,會讓冠心病相對危險度增加13%,腦中風相對危險度增加33%。

為了預防過勞發生,《職業安全衛生法》第6條規定雇主要做職安項目和四大計畫,其中「異常負荷危害預防」,就是從過勞的源頭--工作場所這一端,來保護受雇的過勞狀況。所以如同前面的個案許先生,會需要工作單位安排的健康檢查、人資單位的工時紀錄、職護的資料分析、和職醫的現場訪視、以及單位主管的工作安排,這是一個多單位協力合作過程。

安排面訪時,就要開始進行風險評估。評估方向有心血管風險與工作負荷兩大項。其中工作負荷,不僅只是了解工時和加班情況「量」的部分,也要知道是不是有輪班、夜班、花花班,工作中精神負荷來源等「質」的部分。例如該個案的工作是醫院警衛,如果急診有突發狀況甚至暴力事件,就需要動手壓制病人。雖然不是天天發生,一個月1-2起,但心理及身體上的預備狀態仍是每天的。

若綜合評估發現個案的過勞風險是高度風險,就要先調整工作例如限制加班時數,同時以生活習慣調整或醫療介入的方式來降低心血管風險。

每周 工作 55小時 腦中風 機率增 心臟病 增1成