長輩凡事都說「隨便、都可以」　醫示警：恐是大腦退化警訊

大腦功能退化不一定會先從「記不住」開始，也可能先從「不想做」開始。基因醫師張家銘指出，如果一個原本喜歡出門、和朋友聚會、整理花草或煮飯的人，近半年到1年間卻慢慢失去興趣，開始什麼都不想做，甚至凡事都回答「隨便」、「都可以」，不要只認為是「年紀大了比較懶」，很可能都是大腦退化的警訊。

近日張家銘在臉書粉專發文分享，門診中有時會遇到家屬表示，長輩的記性好像還沒有明顯變差，卻突然整個人都變得很懶散，以前早上一定會出門買菜，現在叫半天都不想動；以前朋友一約就出去，現在只想待在家裡；以前很愛整理花草、煮飯、看新聞，慢慢連這些都沒興趣；問他今天想吃什麼，回一句「隨便」，或是問週末要去哪裡，還是回答「都可以」。張家銘表示，如果只是偶爾不想出門，可能只是累了，但如果一個人「以前很主動，最近半年、一年卻慢慢變成什麼都不想做」，就值得多觀察。

張家銘也提到一項2026年刊登於《國際老年精神醫學期刊》（International Psychogeriatrics）的研究，研究整理22篇長期追蹤研究，共分析約34萬名輕度認知障礙患者，比較冷漠、憂鬱及焦慮3種常見變化，結果發現，有冷漠症狀的人，之後進展為臨床阿茲海默症失智的風險約為2.57倍。

張家銘解釋，冷漠與憂鬱看起來相似，但兩者仍有差別，憂鬱的人可能會感到難過、沒有希望、睡不好，或覺得自己做不到；冷漠則比較像是「沒有特別難過，但也沒有很想做任何事」，例如以前喜歡吃的東西，現在沒有期待、以前會主動約朋友，現在別人不約也無所謂、以前會規劃旅行，現在去哪裡都可以。

張家銘指出，一個人願意起床、穿鞋、出門散步，看似只是簡單的生活行為，其實需要大腦多個系統一起運作，包括中腦、紋狀體、視丘、前額葉皮質，還有藍斑核與腹側被蓋區等，以及會用到多巴胺、正腎上腺素等神經傳導物質，「大腦知道一件事『值得做』，還要把這個念頭變成『現在開始做』」

研究作者也提出，阿茲海默症相關的Tau蛋白變化，可能很早就影響這些系統，因此有些人可能還知道散步很好，也知道鞋子放在哪裡，卻逐漸缺乏「現在就去做」的動力。

張家銘認為，生活中最值得注意的，是長輩「以前會，現在慢慢不會了」，例如以前每天都會出門，現在一週都不出門；以前會主動跟孩子聊天，現在很少開口；以前對家裡的事情很有意見，現在什麼都說沒關係；以前會自己安排生活，後來每件事都需要別人提醒，如果除了這些改變之外，又出現記憶變差、做事情變慢、常常重複問話、找東西變多、方向感下降等情況，就更值得及早接受專業評估。

張家銘也提醒，家人往往比醫師更容易發現早期變化，因為醫師在診間看到的可能只有短短一段時間，家人看到的卻是一個人幾個月甚至一年的生活改變，因此若發現長輩從原本很有活力，逐漸變成對什麼事情都提不起興趣，不要急著認為只是「懶惰」，可以多觀察生活上的變化，必要時尋求專業評估。