嘉義女拔20顆牙後身亡！牙醫曝「爛牙不拔」下場

日前嘉義縣一名34歲鄭姓女子前往基督教醫院進行拔牙手術，過程中遭醫生拔了20顆牙齒，結果隔天就被家人發現昏迷不醒，插管9天後仍不治死亡。事後醫院向家屬表示，鄭女的死因是肺炎所致，卻讓家屬質疑女兒的死，是因為拔牙引發感染。對此，牙醫師透露，爛牙不拔的9個恐怖下場。

「盾牌牙醫」史書華在《太報》專欄發文表示， 2003年三總曾有一個案件是法洛氏四重症，為一種嚴重先天性心臟病的14歲兒童一次拔牙14顆，後來因為感染往生。很多人都認為是一次拔牙太多顆造成的，家屬也控訴院方沒有解釋手術風險，纏訟多年後，法院認定醫師跟麻醉醫師都沒有過失，但是對於牙醫師以及麻醉科醫師的傷害卻是無窮大，雖然後來不起訴，但是當時的醫師都心碎離開工作崗位，而且還是很多人覺得拔牙就是不能太多顆，一次2、3顆太危險之類的。

事實上，一次拔牙20顆有沒有問題當然要交給醫師做評估，但是事實上一次拔1顆牙跟一次拔20顆牙，只有傷口大小、病人後續吃東西及病患心理上的關係，拔牙的深度以及其他併發症，常常比拔牙的數量還需要醫師費心評估，有時候拔1顆深度埋伏牙齒的傷口，比拔5顆牙齒的傷口跟併發症還要嚴重。

史書華表示，為了病人方便吃東西，通常會分次分邊拔牙，但一次拔牙10顆、20顆也不見得違反醫療常規。好比該則新聞報導的病人領有身心障礙手冊，身心障礙的病人常常無法在門診配合門診手術而需要全身麻醉，而全身麻醉本身也有風險，有時候可能比拔1顆牙本身的風險還要高，因此一次全身麻醉能夠處理的治療，一次處理對於病人反而是好的，「醫療不是萬能，風險是一定存在的，醫師的專業在於降低風險，而不是只會成功不會失敗。」

既然拔牙有風險，那麼爛掉、蛀掉的牙齒如果放著不拔會怎樣呢？史書華醫師也提出9個恐怖下場：

1.      骨頭內細菌感染造成蜂窩性組織炎、咽喉炎、敗血性休克

2.      感染造成腫脹壓迫呼吸道死掉

3.      深頸部感染，擴散脊椎腦部甚至下行壞死性縱膈腔炎

4.      細菌經血流跑到身體其他器官發炎，最有侵襲性的就是心內膜炎

5.      細菌流經身體造成血糖更不容易控制，血糖升高傷口惡化，惡性循環

6.      口內大量菌叢滋生,造成吸入性肺炎，這也是加護病房照護重點

7.      身障患者無意識咀嚼造成口腔組織出血，長期無法照護

8.      動搖牙齒吸入氣管窒息

9.      出血血塊吸入氣管窒息

史書華提到，看到這個新聞案例，一次需要拔除這麼多牙齒，他反而想問，台灣醫療已經這麼方便，為何一定要拖延到這麼嚴重才處理？病患過世常常是令家屬難過的事情，但實際上也常常讓主刀醫師本人痛苦萬分。他認為願意在口腔外科前線工作的醫師已經很少，願意幫助身心障礙者開刀，更是做著高風險、低報酬的佛心工作。

因此他希望不要因為這樣的遺憾事件，讓好的醫師離開這些艱難的工作崗位，也希望媒體在報導這種醫療憾事時，不要用聳動的標題跟「先射箭再畫靶」的方式來增加點閱率，最後損失的其實還是需要醫療的普羅大眾。