健保法
」 健保 衛福部 石崇良 保費 健保署
陸配「六改四」用健保恐有違公平 石崇良:所有國籍外配規定應統一
藍營提案修法縮短陸籍配偶取得身分證年限,從6年改4年,衛福部長石崇良昨(28日)表示須審慎評估,卻被國民黨立委李彥秀批評,政務官把自己當成政治官。對此,他今(29日)回應,其實他是從事務官上來,長期以來都按照本來的專業去做評估,修法說實在不是衛福部的業務,只是大家提到健保,我們比較了中國大陸籍、外國籍,確實規定有不公。石崇良出席「癌灣癌症基金會第十九屆十大抗癌鬥士頒獎典禮」時表示,以《健保法》的規定,那目前對於非中華民國國籍者,要加入健保大概只有3個方式。第1,是在台有居住、居留6個月以上;第2,直接受僱,立刻就可以生效;第3就是在台灣出生的新生兒。衛福部長石崇良今出席「台灣癌症基金會第十九屆十大抗癌鬥士頒獎典禮」。(林周義攝)對於陸配入籍的時間從5年變4年,有什麼影響?石崇良說,從健保的納保的權益來講,如果我們比較目前的中配跟其他國籍的外國籍配偶來比較,在健保加保的程序上是一致的,它沒有差異。也就是說,如果你有居留、居住、設籍(不是入籍),居留6個月以上,或者是直接受僱,都可以納入健保。那差別在什麼地方呢?石崇良說,差別是在,如果是中配取得了我們的國籍,那麼他70歲以上的父母,就可以依親的方式來台設籍,6個月之後就可以加入健保。但是,對於其他國籍的這個外配,他的父母親是沒有這個規定,他只能來台探親,沒有辦法用依親的方式來入籍,取得我們健保的資格,這個是兩者之間的差異,公平正義是重點是在這個地方。對於李彥秀的批評,石崇良表示,謝謝指教,其實他是事務官上來,長期以來都是按照我們本來的專業去做各項評估。修法說實在不是衛福部的業務,只是大家提到健保,我們比較了中國大陸籍、外國籍,確實規定有不公平,如果要一致,那大家都應該一致。
醫美失敗全由健保買單!衛福部研擬改採代位求償
台大醫院一年接收3、4名醫美失敗後送案例,一些病患一送就是植物人,後續醫療全由健保買單。衛福部正進行內部討論,擬對後續醫療採取代位求償。專家分析,植物人的醫療成本相當高,存活3~5年以上,累計醫療費用可達150~300萬,甚至更多。醫美失敗造成全民負擔,確實不公,若是「非具專科訓練、非法場所、非合格藥材」造成的意外,應由加害端負全責。衛福部長石崇良9月曾透露,醫美診所若發生重大醫療事故,後續醫療費擬不給付,採代位求償。社保司代理司長陳真慧說,近年發生數起醫美致死,還有人裝了葉克膜,但現行《健保法》的代位求償範圍僅有公共安全事故、其他重大交通事故、公害或食品中毒,不包括醫美,未來須修法或研議其他方式來處理,正在內部進行討論。「醫美的現況是低門檻、高風險」。台灣醫務管理學會理事長洪子仁分析,植物人在急性期,可能需住加護病房1~2個月,使用呼吸器、抗生素等,而慢性期的住院、護理之家,可能耗費多年,期間需要胃造口(PEG)、尿管及鼻胃管等。植物人若存活3~5年以上,累計醫療費用可達150~300萬元,甚至更高。醫美屬自費行為,是非必要醫療,風險應由診所負責,而非全民買單,衛福部可討論代位求償,但須謹慎設計。針對「非具專科訓練、非法場所、非合格藥材」造成的意外,洪子仁認為,應由加害端負全責。由於醫療有其不可避免的風險,若是合格的人用合法的藥物下發生,則採個案處理。與此同時,接到病患當下的急救,不能排除給付,對後續長期照護與復健,才啟動代位求償。醫改會執行長林雅惠說,醫美有別於其他事故,不是集體受害,而是個人,且醫療風險和醫療疏失之間有模糊空間,代位求償需花時間釐清責任歸屬、蒐證等,耗費許多行政成本。如今高額、高風險的非必要醫療越來越多,只納醫美,可能會有針對性,需研議是否一併納入討論。
擬改革「健保補充保費」! 行政院:絕不為難小資族
衛福部擬修改「健保法」,將健保補充保費制度進行重大變革,利息所得、股利所得及租金收入將從現行每月結算改為年度總計,預估將有480萬人受影響,必須多繳補充保費。行政院強調,政府積極維持健保財務穩健、持續撥補預算,並維護繳納公平性,補充保費修法制度目前還在廣納意見階段,絕對不會為難小資族。衛福部近日指出,明年將修《健保法》就健保補充保費進行改革。針對結算機制,將從「單筆計算」改為「年度結算制」,未來一年利息、股利等收入累計超過2萬元,即須繳納2.11%補充保費,估影響高達480萬人,可望為健保基金每年挹注100億至200億元,最快2027年上路。行政院發言人李慧芝表示,政府一直非常積極在維持健保財務的穩健,每年都有持續撥補預算,也維護繳納的公平性。關於健保補充保費的修法方向,現在衛福部還在廣納意見的階段,政府也絕對不會為難小資族。衛福部健保署副署長龐一鳴表示,目前一年收的健保費約8000億左右,從股利所得收到的保費大概150億左右,但會隨年度有所不同。他指出,健保是社會保險制度,也就是量能付費,越有能力的人幫助越沒有能力的人,不過補充保費制度的修正現在是研議期,過了之後會是溝通期,之後才是立法期,目前社會反應的相關意見,衛福部都會納入研議參考。
健保經費新制上路在即 社福補助排除計算、強化政府實質負擔責任
全民健保規定政府每年度應負擔健保總經費的36%,但多年來因計入原住民、中低收、身心障礙者等社福保費補助,導致健保收入「帳面達標、實質不足」。為讓健保財源更穩固,衛福部上月底修正施行細則,將社福項目排除在36%之外。8日預告期滿,近期將公告,上路日回溯至今年元旦。衛福部表示,今年健保因而短少的134億,將由政院撥補進入健保基金,明年政院預計還會再挹注138.9億。社保司代理司長陳真慧指出,全民健保由政府、雇主、被保險人共同負擔,《健保法》明定政府每年度負擔總經費,不得少於每年度保險經費扣除法定收入後金額的36%。根據現行施行細則,總經費的計算,除依《健保法》第27條補助的低收入戶保費外,還有依「其他法律」補助的保費,包括原住民、65歲以上離島居民、中重度身心障礙者保費等,以及受僱者育嬰留職停薪期間原由雇主負擔的保費。陳真慧說,社福項目計入政府負擔,會導致健保收入減少,以今年為例,就少了134億。外界曾倡議的65歲以上老人保費補助,也屬於社福項目,假設補500億,在現行計算方式下,健保就會少了500億。為讓健保基金財源更穩固,社保司提出修正草案,不再將「其他法律」、「嬰留職停薪期間」的補助計入政府負擔的36%,近期將公告,上路日回溯至今年元旦。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示,這是回歸制度初衷、強化政府財務責任的重要改革,醫界高度肯定。過去政府所謂「負擔36%」的計算,因納入社會救助、弱勢補助等福利性預算,使健保實際可運用經費被壓縮,形同「帳面達標、實質不足」。 洪子仁說,醫療體系長期受限於健保點值不足、支出成長受壓問題,導致醫院赤字,結果基層醫護出走,造成關床、急診壅塞,受害的還是民眾。政府要明確負起應有分攤,不僅不該健保出的,不該讓健保負擔,也要進一步改善財務結構,讓醫界、民眾看到政府對健保永續的承諾。
最低工資調漲健保投保金額也調整 逾790萬人每月多付18元
最低工資將調整為每月29500元,健保投保金額也將跟著調整。社保司指出,明年1月1日起,原投保等級1、2級將合併為1級,超過790萬人受影響,每人每月平均多繳18元保費,加上政府、雇主負擔增多,健保共增加43億收入。依《健保法》第19條規定,健保投保金額分級下限,須與基本工資相同,當基本工資調整時,該下限也要連動調整。社保司代理司長陳真慧表示,明年起,超過790萬餘人的保費將受影響,每人每月多付18元。其中,第一類的一般受雇者,平均每人每月增加12元保費,共338萬人;第二類職業工會,則是每人每月增加28元保費,共271萬人;第三類農、漁民,則每人每月增加15元保費,共174萬人。陳真慧表示,整體來看,被保險人將多支出17億健保費,政府則多支出15億,雇主則多支出11億。三者合計,健保共將新增43億元收入。
消滅「直美」亂象!衛福部硬起來 修法執行醫美手術條件
國內連續發生多起因醫美導致死亡的重大事件,衛福部部長石崇良今天宣布,最快今年年底起,未來執行醫美時,將分級、分風險加強管理,未來要執行針劑、雷射兩類較低風險的醫師,須完成2年PGY訓練、若要執行手術的醫師,須是「大外科」醫師。由於國內一直有「直美現象」,也就是各科醫學系畢業後還未完成訓練,就去當醫美診所,此舉等於宣示,將消滅「直美」。醫美行為大致可分針劑、光電雷射、手術三大類,現行法規沒有限制哪些科別醫師才能來當醫美手術醫師,也就是說任何科別的醫師,都能站在手術檯前,單獨為民眾執行醫美手術。也因此導致近年台灣醫美重大事件頻傳,除了去年底醫美麻醉「牛奶針」事件,導致一名49歲邱姓女子搶救不及宣告死亡,日前北部一名50歲男性為了做「陰莖增大手術」,竟不幸死亡。為了打擊醫美亂象,衛福部部長石崇良拿出魄力,今天(21日)宣布,將修改特管辦法,分三階段強化管理。首先是針對執行醫美的醫師資格認定,未來執行較低風險的針劑、雷射兩類,例如玻尿酸注射、雷射除斑,雖屬低風險,但仍具侵入性,曾出現失明等嚴重案例。未來規定執行醫師必須完成兩年PGY(畢業後一般醫學訓練),才能操作。其次是具有侵入性的手術,如隆乳、削骨等將限定「大外科」醫師,也就是取得外科專科訓練與證書的醫師才能執行,確保手術能力。若是超高風險手術,包括大範圍拉皮、抽脂達到一定的量以上,除外科資格外,還必須是特定專科或次專科醫師,如整形外科、頭頸部專科等才能操作。衛福部部長石崇良(圖/中國時報鄭郁蓁攝)新制上路後,因不會溯及既往,若診所醫師不符合新資格,必須通過醫策會的醫美品質認證,才能繼續營業。發生重大醫療事故時,地方衛生局須依《醫療法》第26條進行調查,限期要求改善,並強制診所每四年接受一次評鑑。此外,若醫師違反醫療法,經衛生局調查,處分停業、廢止執業執照超過3個月,或5年內累積3個月以上,醫師診所、姓名等資訊將公開揭露於平台,且訊息公布跟著「醫生證號」走,不怕醫師改名,讓民眾選擇時更透明。石崇良更強調,健保不再「埋單」,他表示,醫美並非必要醫療行為,過去因為發生醫美疏失造成需要進一步醫療時,都是健保負擔,未來若因醫美造成醫療費用,健保將依《健保法》第95條啟動代位求償,避免全民健保資源被濫用。前台大醫院院長吳明賢曾憂心,近年連台大醫學院畢業學生都出現「直美」現象,也就是醫學系學生一畢業,未經2年的PGY訓練,就直接到醫美診所,而憂心未來台灣醫療將面臨「看得到病卻救不了命」。石崇良直言,這次改革目標就是「消滅直美」,讓醫師在完整訓練後再投入醫美,不要再出現剛畢業就進場的情況,「連續出現多起死亡案例,證明改革已刻不容緩」,他表示,希望透過分級管理、資訊公開與品質把關,保障民眾安全。由於特管法屬於法規命令需預告「60天」,石崇良表示,目標最快「年底」公告實施,經2個月預告與意見整理後,有望明年初上路。
接任衛福部長被問漲保費 石崇良:補充保費應調整
我國面臨少子化、人口老化等問題,健保也出現財務壓力。即將接任衛福部長的健保署長石崇良,28日被問及部長任內會不會漲保費,他表示,「如果只做一年,我可以跟你講不會,但是我不知道我會做多久?」未來希望討論補充保費的調整,特別是資本利得,須做衡平性的考慮,這部分涉及《健保法》修法。石崇良表示,健保費的收入主要來自三部分,其中一般保費就占75%,補充保費不到9%,其他是政府應負擔責任,或是稅、公務預算等。目前一般保費以經常性薪資計收,費率為5.17%,補充保費是針對這以外的所得課徵,包括高額獎金、兼職薪資所得、執行業務所得、利息所得、股利所得、租金收入等6類,費率為2.11%。現行補充保費與一般保費連動,過去健保署曾透露,規畫將兩者脫鉤,且6類補充保費各自訂定費率。石崇良昨指出,健保非常依賴一般保費,但面對少子化,工作人口下降,如果只靠一般保費,受薪階級壓力沉重,未來希望討論補充保費的調整,特別是資本利得,須做衡平性的考慮。另健保署前陣子在與保險業者談合作,透過健康存摺得知民眾做了哪些有益於健康促進的事情,搭配政府的預防保健政策,如癌篩、成人健檢、代謝症候群計畫等,回饋在商保保費的下降,幫民眾賺到健康。至於任內會不會漲保費?石崇良表示,以最高5.5%的成長率推估的支出及現行財務情況來說,明年底安全準備金可達到1個月以上的結餘,由客觀數據來看,明年漲保費機率很低。對於接任部長後的首要任務,石崇良透露,他是急診醫師,最希望解決的就是長期的急診壅塞問題,透過假日急症中心(UCC)分流病人。至於護病比,若是用關床達標,會喪失本意,若是增加護理人力、床數增開,這樣的獎勵和關床達標應有區別,將進行調整。面對關稅衝擊,石崇良認為,最脆弱的是仍在專利期的進口藥,有214項左右,要分散風險。將過專利期的,趕快鼓勵準備學名藥、生物相似藥,同時,國內藥品安全庫存的掌握也要提升,已和藥師公會討論建立藥局供應網,建立藥品調度機制。
健保財務壓力!是否漲保費? 石崇良全說了
我國面臨少子化、工作人口下降、人口老化等問題,健保也出現財務壓力。即將接任衛福部長的健保署長石崇良,今被媒體問及部長任內會不會漲保費時表示,「如果只做一年,我可以跟你講不會,但是我不知道我會做多久」。依最高5.5%的總額成長率、現行財務狀況等客觀數據評估,明年漲保費機率很低。健保會9月將進行總額協商,根據政院核定健保總額成長範圍,高推估為5.5%,與去年相同。石崇良表示,為了滿足醫療需求的成長,健保財務很困難。保費的收入主要來自3塊,一般保費就占75%,補充保費不到9%,其他是政府應負擔責任,或是稅、公務預算等。石崇良說,健保非常依賴一般保費,但面對少子化,工作人口下降,如果只靠一般保費,受薪階級壓力沉重。一般保費的費率,需要非常審慎。衛福部要從開源、節流著手,開源的部分,希望討論補充保費有沒有調整空間,特別是資本利得的收入,必須做衡平性的考慮,這部分涉及《健保法》修法。今年政府挹注健保很多,總額的成長700多億,讓很多新藥能加速導入到健保給付,減輕大家的壓力。石崇良表示,今年的特別預算有200億,會積極爭取,另會再看看有無其他的稅、特別的來源可以挹注。在健康促進的部分,石崇良透露,前一陣子在跟保險業者合作,從健康存摺得知做了哪些有益於健康促進的事情,或預防疾病預防的事情,搭配政府的預防保健政策,像癌篩、成人健檢、代謝症候群計畫等,並回饋在商業保險保費的下降,這部分可用公務預算挹注,節流不是單純的省錢,也能幫助民眾賺到健康。媒體提問,任內會不會漲保費?石崇良表示,這個沒有辦法回答,因為一個人的任期多久都不知道,「如果我只做一年,我可以跟你講不會,但是呢,我不知道我會做多久」,所以他不會輕易說在任內不做什麼,會講的是任內我會做什麼。以最高5.5%的成長率推估的支出、現行的財務的情況來說,明年底安全準備金可達到1個月以上的結餘。客觀數據上,明年漲保費機率很低。
川普重推「最惠國政策」降藥價!醫曝:比到台灣會發現奇蹟 籲國內做1事
美國總統川普(Donald Trump)日前宣布,計劃重啟他在首任任期內極具爭議的「最惠國」(Most Favored Nation)藥價政策,希望透過將美國特定藥品支付價格與其他國家掛鉤,來降低醫療成本,聲稱此舉可使處方藥價格「幾乎立即下降30%至80%」。對此,醫師呼籲修改健保法,「我們若不抬藥價開個天花板,恐怕川普又對我們不高興了」。整合醫學專科醫師姜冠宇在臉書粉專表示,川普宣布要藥物全球比價,以降低30%至80%的價格,但他不知道一旦比到台灣,很多藥物只有美國的10%甚至1%,他會發現「奇蹟」。姜冠宇以血壓藥Diovan(160mg)為例,美國90顆要價988.95至1183.9美元,台灣是每顆5.1台幣,經匯率換算只有約「百分之一」的價格。姜冠宇提到,在美國定居朋友常說,同樣的藥每次回台灣開,都覺得自己變富翁,「所以可以體會美國新政策可能對全球藥價產生連鎖反應。川普明確表示:『全世界的藥品將漲價,以達到平衡,也對美國公平』。這將說明全球藥價趨同化,或者,製藥公司可能重新評估在低價市場的供應策略」。「台灣至少可以做什麼?」姜冠宇強調,雖然自己人微言輕,但建議最起碼要修改健保法,「至少把同一項目即便自費也被健保定價的天花板打掉。世界藥價低標,盡在台灣健保。我們若不抬藥價開個天花板,恐怕川普又對我們不高興了,千錯萬錯都我們的錯」。另外,胸腔科名醫蘇一峰也分析,「美國川普出手開刀藥廠了,為什麼同樣的一種藥品賣貴給美國,賣便宜給其他國家(台灣),未來要要求價格統一,美國也要跟他國一樣低價。大家猜美國藥廠還要不要賣給台灣特低價,過去只有美國的三成價格。我猜會洗一波不要迷信原廠品質好,請大家都用台廠或中印藥物」。
反對以工資綁健保特約資格 立委籲暫緩《特管辦法》修訂
衛福部中央健康保險署日前研議《全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法》,提出健保「擇優特約」方案,計劃未來若診所、醫院醫事人員自己的健保投保金額未達最低工資的1.5到2倍,將不得申請為健合特約機構,立法委員賴惠員、王正旭、郭昱晴、林月琴今(14)日於立法院舉行「守護全民健保、特管辦法暫緩修訂」記者會,呼籲此案應暫緩推動,回歸專業與政策溝通。賴惠員表示,健保署欲透過健保特約機制推動醫事人員加薪,出發點值得肯定;但若以「不予特約」為手段、未兼顧城鄉差異與診所實務運作,恐淪為治標不治本,甚至動搖基層醫療穩定。根據衛福部資料,全台約有2萬4千家醫療院所,其中過半為診所,是高齡社會中長者就醫的第一線防線。以投保金額作為續約條件,將造成大批診所不符門檻,尤其偏鄉與中南部地區首當其衝,屆時勢將出現就醫斷鏈,危及全民健康。「我完全支持醫事人員合理待遇,但政策不能只用硬性指標管理,缺乏配套、缺乏彈性,最後反而會傷害我們要守護的醫療體系。」賴惠員強調,呼籲健保署應立即暫緩修法,廣納醫界與勞動團體意見後再行研擬。王正旭表示,將醫事人員薪資與健保特約掛鉤,涉及勞動契約、醫療政策與健保法規的交叉適用。若因人事結構或登記形式不符標準,即撤銷特約資格,可能產生重大法律風險。此修法可能違反比例原則,執行上將產生法律爭議,應以醫療品質為核心,非以勞保資料為唯一指標。林月琴指出,健保制度的變革不能「先上車再補票」。政策若無試辦制度與細部配套,只會導致基層混亂。她呼籲健保署應建立明確影響評估機制,逐步推動政策轉型,而非倉促上路。郭昱晴指出,要求各類醫事人員薪資公開雖有助透明,但現行診所雇用型態多元,若不設合理例外或區分條件,反將產生誤傷,失去原政策初衷。她認為,相關政策應該針對醫療機構進行分級、類型化,以相應的條件做不同的規範,才不會令醫療機構無所適從。台南市醫師公會榮譽理事長陳相國指出,健保署若真要改善待遇,應與健保總額調整機制連動,而非片面加壓基層醫療體系。新北市醫師公會理事長顏鴻順表示,許多診所已面臨醫事人力短缺,若再適用上周提出的草案條件,部分醫療機構的成員將出現離職潮。他呼籲政府勿在醫界尚未準備好時強推政策,否則後果堪虞。桃園市醫師公會理事長吳家淦表示,健保署此次修法「混淆特約制度與勞動政策」,以健保制度懲罰醫療機構,是越權處置。他表示:「健保制度應鼓勵優化,而非以懲罰為手段。」健保署副署長陳亮妤回應,目前仍處討論階段,5月將辦理第二場次溝通會,預計6月預告修法。今天健保署已經收到醫界的聲音,也會將相關意見帶回署裡進行討論,草案內容必然會做相應的調整。
未經轉診衝大醫院健保署擬提高費用 最終目標「只看轉診病患」
大醫院門診人滿為患,關鍵之一在民眾費用意識不足。健保署長石崇良表示,「部分負擔適度調整是未來要走的路,我不諱言,就像保費不可能永遠不漲」。部分負擔、費率的調整的發生只是時間問題,健保署將研議未經轉診就衝大醫院,門診基本部分負擔將調高,最終目標是大醫院門診只看轉診病患。台灣醫療可近性高,但民眾費用意識低,門診利用率平均15次,高於他國。石崇良認為,健保要永續,政府、醫療服務提供者和民眾須三方合作,且一定要珍惜資源,當用則用,減少不必要使用,同時不能影響弱勢就醫。繳保費但未看病的人,是幫助人的人,調高費率時,這群人會感到不舒服,看別人不珍惜資源,會覺得不公。石崇良表示,要讓被幫助的人有付費意識,需調整部分負擔,兼顧世代正義,否則年輕人繳保費卻少看病,會擔憂自己未來需要時,健保可能就倒了。現行國內收取的健保部分負擔太低,醫學中心16%、區域醫院12%、地區醫院6.7%、診所8%,不及《健保法》所定的20%。日本部分負擔是30%,直接衝大醫院則要收50%。健保將考慮以部分負擔為工具,落實分級醫療。石崇良指出,未來國人未經轉診就往大醫院跑,健保將研議把門診基本部分負擔拉高,轉診者持平或調降,最終目標是大醫院門診只看轉診病人,輕症個案則交給社區網路照顧。需做好準備,要讓幫助人的、得到幫助的人互相平衡。
元旦新制健保調整「最高每月多繳831元」 國民年金也調升10.5%
衛福部今(20)日宣布,2025年元旦起,因應基本工資調漲,有821萬人自付健保費用將調整,每人每月增加保費最低21元、最高831元;國民年金費率則從10%調升至10.5%,預計約239萬人受影響,平均每人每月繳保費增加59元。因基本工資自明年元旦起由2萬7470元上調至2萬8590元,衛福部修訂「全民健康保險投保金額分級表」,依據健保法第19條規定,配合最低一級調整,同步調升「最高一級」,由21萬9500元調整為31萬3000元,另外增加2個級距,共10個等級。衛福部社保司副司長陳真慧指出,健保投保金額調整將影響共821萬名投保對象,其中屬於最低投保級距者約有811萬人,社會保險司預估其中771萬人每月健保費平均要多繳21元,另有40萬人則可以少繳,一年預估可增加健保收入53億元。至於高薪人員約有10萬餘人,每人每月健保費將平均增加831元,預計每年可增加健保收入約33億元。陳真慧表示,國民年金自2025年元旦起,保險費率將從10%調升至10.5%,受影響人數約239萬人,其中一般被保險人200萬人為大宗,月繳保費將增至1245元,比先前增加59元。而由政府全額補助的低收入戶、重度以上身心障礙者約13萬人,以及長期參加勞保且無意願繳納國保保費者約41萬人,則不受此次調整影響。陳真慧說明,國民年金費率調整是依據《國民年金法》第10條規定逐步調升,若基金餘額足以支付未來20年的保險給付則不需調整。根據最新國保精算結果指出,2023年基金餘額5124億元,不足以支付未來20年給付,因此依規進行調升,預計每年可為國保基金挹注約27.7億元,這些收入將全數作為被保險人未來給付支用,並增進基金的投資運用。
確定了!明年健保費「不調漲」 健保會:將維持現行費率5.17%
明年健保一般保費確定不漲!全民健康保險會10日宣布,明年健保費率已確定不調漲,將維持現行費率5.17%。另針對短期開源節流措施建議,健保會預估114年投資收益率為1.52%,如能「活化運用現有資金」,將投資報酬率提高至5%,推估1年可增加52億元收入,幾乎等同112年7月調整民眾部分負擔費用所產生的財務效果。據了解,衛生福利部長邱泰源今年曾多次強調未來2年不會調漲健保費用,而健保會在今年11月20日召開的第6屆113年第10次委員會議,審議全民健康保險114年度保險費率,依據114年度總額協商結果及健保財務推估,在現行費率5.17%下,114年底的安全準備累計餘額約為2.17(付費者方案)或2.08(醫界方案)個月保險給付支出,符合健保法第78條所定保險安全準備總額,以相當於1~3個月保險給付支出為原則之規定,審議結果建議114年度維持現行費率5.17%。健保會指出,110至113年度健保財務預估值與實際值差距高達百億元以上,且有增加之趨勢,儘管政府公務預算每年挹注健保費用及其額度多寡難以預測,但為長期財務穩健著想,應審慎研析財務推估與實際值差異的原因,並提出改善作法,以提高未來財務推估的準確度。健保會提到,近來健保收入面討論,多集中於補充保險費收取制度,但其僅占整體保險收入10%以下,主要收入仍為一般保險費,建議著重研析,精進收繳制度,如以家戶總所得為費基可行性。健保會建議,應整體盤點各項提升健保收入措施,如爭取碳費、房地合一稅與營業稅等比照菸捐,提列特定百分比作為健保補充性財源,並研議其可行性後,提出明確改革方向,同時也檢視政府應負擔健保總經費法定下限36%計算方式的適法性。關於中長期開源節流措施之看法與建議,健保會認為,必須正視健保財務收支失衡問題,及早規劃並提出相關改善策略,包括醫療資源配置合理化相關措施(含管理作為、審查核減等)、檢討總額公式、研議節流效益如何回饋至總額預算等。健保會強調,現行一般保險費係以薪資所得論口計費,對年輕人、多眷口家庭、以薪資為主之被保險人較為不利,致使工作年齡世代成為保費的主要負擔者,造成世代分配不公問題,未來檢討保費收繳制度時,宜一併考量人口結構改變的影響。
「停復保制度」12月底廢止!談海外國人恐反彈 邱泰源:是恢復公平性!
健保「停復保制度」將於12月23日廢止,此後國人將無法辦理停保,不分身份、不論是否出國,即便在國外也是要持續繳交健保費,預計將可挹注健保達23億元。有聲音指出,此舉可能引起出國留學、工作的海外國人反彈,衛福部長邱泰源23日重申,此舉意在「讓制度恢復公平性」,且有健保身份,國人在海外若有就醫產生醫療費用,也可以回國申請費用核退。根據現行「赴海外國人可用健保停復保」制度,出國超過半年可申請停保,返國後再復保。但該制度自實施以來引發許多爭議,最常見的是出國6個月以上已經停保,中間沒有繳健保費,但當身體出問題後隨即回台就診,立刻復保享受醫療資源;另一種則是相反,有國人長期旅居國外,每年僅農曆春節回台,但沒有依照規定辦理停保,被健保署要求補繳保費,最後民眾提起行政訴訟但被駁回。其後,該民眾向大法官聲請釋憲,憲法法庭遂作出相關判決,間接推動此次制度廢止。根據大法官釋憲指出,因《健保法》施行細則規定沒有法律明確授權,違反法律保留原則,相關條文自判決公告後2年失效;而該判決將於12月23日期滿。對此,衛福部已經決定不修法,讓停復保制度廢止。衛福部社保司22日預告,將刪除停復保相關條文,並增訂過渡條款。12月23日之前已辦理停保者持續有效,直到再次入境後自動復保,之後就不能再申請停保。根據健保署統計,目前國人有效停保人數約21.3萬人,停復保制度廢止後,即便國人長期居留國外也要持續繳交健保費,估計每年保費收入增加約新台幣23億元。邱泰源23日出席活動受訪時,被問及停復保爭議,他強調「所有國人都要加入健保才公平」,並表示2年來已經徵詢很多意見,大致上就偏向讓制度恢復公平性。至於此措施是否引發海外國人反彈,邱泰源重申:「大家都納保會比較全面且合乎全民健保制度,如果在國外有相關醫療產生的治療費用,可以申報費用核退。」
健保12/23起「全面廢止停復保」 新制、影響「6大QA」一次看
衛福部昨(22)日預告,《健保法》施行細則部分條文修正草案,現行停復保制度將在自12月23日起失效。根據《中央社》報導,關於停復保制度為何、預估影響人數、旅外國人健保資格問題、在海外是否能使用健保等等,以下QA一次看。Q:現行健保停復保規定為何?A:根據現行規定,健保保險對象若失蹤未滿6個月,或預定出國6個月以上者,可以辦理停保,暫停繳納保險費,停保期間其眷屬應改以其他身分投保。而曾辦理出國停保者,應於返國復保後屆滿3個月,始得再次辦理停保。出國6個月以上停保者,以返國之日為復保日;如短期需再出國,應自返國復保屆滿3個月,始得再次辦理停保。而出國未滿6個月即返國者,應該註銷停保,並補繳停保期間的保險費。Q:為什麼會要修施行細則?A:在台灣有戶籍的李女,自民國91年間即長期居留國外,每年農曆春節才返國,陪伴父親過節後即出境,健保署通知李女依規定辦理復保,李女未處理後,健保署於民國104年核定李女復保、停保日期,並要求李女繳交復保至停保期間的保險費。李女不服,認為修正是為了處理出國停保民眾短暫返國復保就醫的爭議,增加復保後屆滿3個月才能停保的限制,但沒有考量到她這種長期居留國外,每次返國僅短暫停留者的權益,希望大法官宣告相關規定違憲。而經審議、訴願、行政訴訟駁回,向大法官聲請釋憲。憲法法庭2022年12月23日判決,健保停復保制違反法律保留原則違憲,若仍認有維持此制度必要性,應該以法律或法律明確授權的命令訂定,並給予相關機關檢討期,否則應於2年後失效。Q:施行細則修訂後規定?A:衛生福利部22日預告修正「全民健康保險法施行細則」部分條文草案,預告期為2周,預告期若無異議,將在12月23日起廢止停復保制度。社會保險司長劉玉娟表示,屆時擁有中華民國戶籍者,即使出國超過6個月,一樣要繳納健保費用,讓全體國人履行義務恢復一致,符合健保法「強制性社會保險」精神。修正草案除了刪除停復保的相關制度,還加上過渡條文,在今年12月22日前已辦理停保者,維持停保,但應於「返國當日」依規定辦理復保,且復保後不再可停保。政府駐外人員及其隨行之配偶、子女,亦應於返國之日辦理復保,復保後不再辦理停保。Q:這次修法影響多少人?A:全民健康保險署長石崇良評估,目前停保有效者共約有21萬人,多數是旅外僑胞、另有一部分是出國念書的民眾;在廢止停復保制度後,換算下來,若這些人沒有停保,健保保費每年收入約新台幣23億元,但這些民眾就醫所使用的醫療資源等支出則無法估算。Q:如果長年旅居國外,會無限期持續繳健保費嗎?A:依「戶籍法」第16條第3項規定,國人出境2年以上,應為遷出登記。出境逾2年戶籍被遷出國外者,若欲辦理遷入(恢復戶籍)登記,只要持中華民國護照或入國證明文件入境,並備齊國民身分證、遷入地戶口名簿及前開護照等資料,由本人、戶長或委託他人至遷入地戶政事務所辦理,當日即可完成登記。未來旅外者健保資格就會隨戶籍遷入遷出調整,自戶籍遷出國外、在台灣沒有戶籍當天開始,自健保「退保」。至於恢復健保身分時間,則因返國時間有不同。石崇良解釋,若國人在退保當天起算2年內恢復戶籍,登記戶籍當天開始,即為健保強制保險對象;但若從遷出退保當天起算超過2年(即出國超過4年),才回來設戶籍,就要從登記戶籍開始起算6個月,才能再投保。Q:人在國外就完全用不到健保嗎?A:依據健保規定,保險對象如到國外、中國大陸地區旅遊或處理事務,臨時發生不可預期的緊急傷病或緊急生育情事,必須在當地醫療院所立即就醫時,必須在急診、門診治療當日或出院日起算6個月內,檢具書據,向健保申請核退醫療費用。
「停復保制度」擬12/23全面廢止! 未來旅外仍須持續繳納健保
健保停復保制度即將走入歷史。因應憲法法庭2年前針對《全民健康保險法施行細則》判決其違反法律保留原則,衛福部決定不修法,並將於今(22)日預告修改施行細則,全面廢止健保停復保相關規定。自今年12月23日起,國人將無法辦理停保,不分身份、不論是否出國,都需持續繳納保費。此外,針對先前已辦理停保者將不受此限,直到其再次返國後才會自動復保。根據現行赴海外國人可用健保停復保制度,出國超過半年可申請停保,返國後再復保,但該制度自實施以來引發許多爭議,最常見的是出國6個月以上已經停保,中間沒有繳健保費,但當身體出問題後隨即回台就診,立刻復保享受醫療資源;另一種則是相反,長期旅居國外,每年僅農曆春節回台,但沒有依照規定辦理停保,被健保署要求補繳保費,最後民眾提起行政訴訟但被駁回。其後,該民眾向大法官聲請釋憲,憲法法庭遂作出相關判決,間接推動此次制度廢止。大法官釋憲指出,《健保法》施行細則未經法律明確授權,卻直接規範健保停復保等重大權利義務事項,已違反法律保留原則,相關條文須於判決公告2年內失效。以今年12月23日為期限,停復保制度屆時將失效。據悉,衛福部已決定不修正《全民健康保險法》,將廢止停復保相關條文,並增訂過渡條款。健保署統計,目前有效停保人數達21.3萬,每年平均約有13萬人申請停保。健保署長石崇良表示,現行規定為出國超過6個月可申請停保,返國後自動復保,並需繳納3個月保費後才能再次停保,2年內未返國者則除籍退保。停復保制度廢止後,出國民眾將無法再申請停保,但針對12月23日之前已辦理停保的國人,不會追溯保費,仍維持停保有效,直到再次入境返台後自動復保,之後將無法再申請停保。石崇良進一步說明,停復保制度廢止也將影響失蹤人口的保險處理方式,現行的失蹤者可在未滿6個月時先行停保,直到超過6個月後退保,而未來失蹤者需持續繳納保費滿6個月後才能退保,無法提前停保。
解輸液缺貨危機!健保署定案調高「120項輸液」健保支付 10月上路
日前,輸液大廠永豐化學出包竟然造成國內輸液缺貨危機,引起輿論譁然。然而細究原因,在於台灣輸液的健保價比運動飲料還便宜,導致藥廠不敷成本。健保署15日公布生理食鹽水、葡萄糖、乳酸鈉等注射劑、沖洗液等基本輸液價格調整,共計120項調高核價,超過一半品項的支付價已達法定天花板,最高成長達1.27倍。健保署估計,一年新增支出2.5億元,新價格預計10月1日上路,盼能帶來穩定供貨。據《中央社》報導,健保署藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議(以下簡稱共擬會)15日討論氯化鈉(生理食鹽水)、葡萄糖、乳酸納等基礎輸液支付調整,各項成分共18個分組,達120個品項,包含注射液與沖洗液,會議結論同意「全數調漲」。衛生福利部中央健康保險署醫審及藥材組長黃育文指出,與會專家認同基礎輸液屬於「不可或缺醫療用品」,全數調漲後,最大漲幅達原價1.27倍,最快10月1日上路,整體財務衝擊約新台幣2.5億元,希望有助於讓國內廠商願意增量生產。黃育文說明,輸液支付價格過低問題早已著手處理,廠商從今年4月起,便陸續提供成本分析。依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第34條規定,若產品成本不敷,廠商可透過成本分析資料,提出價格調整建議。值得注意的是,120個品項中,約62項價格達健保法定支付上限31.5元。黃育文表示,常態性核價必須依法行事,價格調整需循序漸進。由於支付價格上限10多年未調整,可能與現行物價有落差,藥業公會希望打破天花板,不排除未來有修法可能性。這次生理食鹽水「SODIUM CHLORIDE注射劑1500毫升」分組,共2個品項,健保原支付價為40.9元,新支付價為50元,但仍待議價。黃育文解釋,主因是健保署核定的價格與廠商建議價格有落差,這次共擬會討論後,委員建議健保署再與廠商議價。不過,這次調整輸液支付價格,起因並非永豐停產輸液造成缺貨。黃育文解釋,5月底臨時共擬會同意專案期間以平時價格2至3倍支付,屬於短期優惠、有期限,僅至今年10月31日止,若優惠需延續至11月要重新議價;今天共擬會決定常態性核價沒有期限,希望改善產能,讓供貨更穩定。
拼政治淡民生1/健保點值選前保證選後改口 修法摻政治折磨醫界
疫後缺藥缺醫護,醫藥界叫苦連天,藍委為兌現大選承諾,提案修改保障健保點值,卻被衛福部警告若調高到0.95,健保費就得大漲,責任由藍營承擔。賴清德總統在大選中承諾「未來點值一定讓醫界滿意」,日前卻改口,指保障點值「看似簡單、但卻不一定是最好方法」,透露出健保法修法充滿變數,醫界也傻眼。現行健保制度採「浮動制」總額預算。簡單地說,衛福部在前一年先預估次年健保支出,次年民眾醫療利用率若超出預期,健保署就以財務控管手段,要求醫療院所申報點數打折,預防健保入不敷出。理論上,健保點值1點1元,醫院若有1元診療支出,衛福部應給付醫院1元,但在「浮動點值」下,醫療診所當年的支出有一部份,就可能得自行吸收,若最後點值為是0.8,就代表每一元健保給付,醫院只能實拿0.8元。該制度雖名為防止醫療浪費,但只要遇到看診病患大爆發,醫療院所收入就可能會被「打到骨折」,因而有部分醫院採取「節流」縮減病房因應,導致急診病患大排長龍。今年3月,立委廖偉翔在立院質詢閣揆陳建仁,主張修法保障健保點值0.95元,目標是1點1元,但時任行政院長陳建仁答詢卻像「戰狼上身」,強調現行制度很好,狂酸廖不懂健保;有醫學背景的立委蘇清泉隨後提案修健保法,主張保障健保點值「不得低於1點1元」,立委王育敏提案保障「不得低於1點0.95元」,都已完成初審,送朝野協商。衛福部召開記者會呼應賴清德總統說法,指若修法保障健保點值0.95,恐怕要多增加健保700億支出,健保費恐怕要漲。(圖/報系資料照)其實賴清德在競選總統時曾提出平均健保點值1點1元的「目標」,當時他很有自信地向醫界喊話「我最有誠意、最了解醫界,最有能力解決醫界問題」,如今他卻改口對保障點值作法很憂心。醫界人士質疑,其實近年來健保補充保費不斷加徵,健保準備金截至目前仍有1300多億元,就算點值提高到0.95,按衛福部估鼻瞌準備金也足1至2年,至少先解醫療系統燃眉之急,不知賴總統所憂為何,恐怕只是擔心被譏點值政策是跟著藍營走罷了。一名醫界人士透露,醫界普遍對綠營傳出保障0.9的點值很憂心,因以浮動點值加計衛福部用年度預算「零星」補貼,近幾年健保點值其實就很接近0.9。換言之,若僅保障0.9就是維持現狀,無法解決日益嚴重的結構性問題。台大醫院院長吳明賢、北榮院長陳威明日前受訪時就都「語氣委婉」地說,現在萬物都漲,希望至少能保障1點0.92元,甚至0.95元。不難看出醫院既不想捲入政治風暴,又不能不反應問題的兩難。立委陳昭姿也在臉書上示警,看看新冠疫情再起,各大醫院急診室早已人滿為患,台大醫院急診病床更蔓延到新大樓大廳,可以想見健保點值若繼續「維持現狀」情況會多嚴重。台北榮總醫院院長陳威明(右)及台大醫院院長吳明賢一致認為,健保點值必須保障,建議保障點值1點0.92元至0.95元,朝「有價醫療」發展。(圖/報系資料照)此外,醫院必備的生理食鹽水因廠商削價搶健保單、品質亮紅燈被勒令停業,但食鹽水大缺貨,逼使衛福部冒險放行非PIC/S會員國、品質打問號的越南食鹽水進口,卻又要求醫護加強監控,官員「好官我自為之」,惡果由醫護、病患共同承擔,也讓在野立委看不下去,堅持修法變革。
拼政治淡民生2/80歲長者免巴氏量表選前朝野都叫好 選後卻繼續拖字訣
藍委提案修健保法提高健保點值,卻被曾做過類似承諾的賴總統打回票,還要立委三思,引發外界好奇。另項重要民生法案「80歲以上長者申請移工看護免巴氏量表」,協商過程也不順利,因攸關老年人看護權益與家庭人力配置,同樣受到社會關切。侯友宜在總統大選期間,提出80歲以上長者申請看護外勞免巴氏量表,賴清德隨後跟進,但選後勞動部及衛福部都有意見。(圖/黃鵬杰攝)立委黃健豪日前在立院總質詢時,擔憂少子化問題日益惡化,要求政府思考放寬家庭幫傭,刺激民眾生育意願,確保婦女勞動參與權,不須因要照顧家中老小而中斷職涯。閣揆卓榮泰回應,政府「已在討論」放寬雇用移工限制,下半年會有決定。其實,不論是最近引發熱烈討論的「男性育嬰留停率創新高、開放家庭外勞幫傭呼聲再起」,或是大選期間各陣營都力挺的「80歲以上老者申請看護移工免巴氏量表」,早就是民眾最關心的民生議題,相關討論不僅超過10年以上,勞動部、衛福部與立法院更開過無數場公聽會,但政策變革一年拖過一年,不少長者等不到官員給結果,就已先蒙主寵召。立委黃健豪在立院質詢時指出,年輕夫婦因為擔心生小孩影響工作,因此不敢生,堪稱少子化的重要原因,因此疾呼政府開放有小孩的家庭可以申請外籍幫傭,減輕照顧壓力。(圖/翻攝自黃健豪臉書)家中老者需要人力看護是事實,特別老者若是長期臥病,家中恐怕就得有成員辭去工作全程照顧,不僅家庭失去一個經濟支持力,對國家整體勞動力更是一大損失。賴清德在競選總統期間就感同身受地強調,不僅年紀應是考量方向之一,連領有身障、重大傷病、罕見疾病手冊者、癌症病人與部份中風患者,凡因不符合巴氏量表但不良於行者,都應另立照護的新標準。而社會經濟不斷進步,人力相對不足,家庭幫傭議題也應開放檢討。但勞動部次長王安邦近日受訪時卻表示,全面開放80歲免巴氏量表恐產生排擠效應,「忽視癌症以外病症恐失偏頗,單以年齡、癌症做聘僱移工標準,外勞恐在工作上棄重擇輕」。藍委大酸說,官方講法似與賴總統選前政見大不同,難道是吃定看護外勞雇主就像散沙、無力集結反彈,否則為何產業界一喊缺工,連從未聽說過的印度外勞都能獲准開放來台,但80歲以上老人要請外勞看護卻這麼難,還非得生重病不可。更弔詭的是,當勞動部宣布,9月會討論,80歲以上的長期病患及失能不可逆的特定病症者,能否省掉巴氏量表,但衛福部官員聞言卻不禁質疑說,「失能不可逆」該如何評估,難道又要走回巴氏量表老路,責任踢給醫生。資深醫師私下不解,都80歲老人了,官員何必堅持假設她們還能跑又能跳,不讓獨居老人好好被陪伴、照顧,預防長者慢病、跌倒、骨鬆,不正是衛福部推行「長者整合性照護指引」(ICOPE)制度初衷,若原本還能走路的80歲老人外出活動,卻因無人在旁照顧跌倒臥床,是要怪罪在外地打拼的子女沒辭職照顧,還是要怪假裝沒看到的政府官員呢。「開放老人免巴氏量表議題真的討論夠久了」黃健豪感慨的說,許多老人甚至等不到政策結果,就已經往生;針對民團擔憂開放80歲免量表後,外勞恐怕只想照顧80歲以上健康老人,學者早就建議採取「看護移工差異化薪資」,若搭配重病看護額外補貼,就能解決。與坐視「長照悲歌」不斷上演,年青人憂無人顧小孩根本不敢生,先開放看護外勞,才有機會繼續讓各部會討論長期照顧解方。
綠營退讓 健保點值保障暫不入法改主決議處理
備受全國醫護藥界關切的健保點值改革案,在綠營最後一刻退讓下,朝野協商確定以「主決議」取代「立法」方式,暫時不將「保障健保點值」訴求寫入法案。在野黨立委也說,如果衛福部改革健保的承諾在半年後無法兌現,為了避免血汗醫護的狀況持續惡化,衝擊民眾就醫權益,不排除再度立法要求衛福部說到做到。立法院長韓國瑜昨晚召集朝野黨團協商,針對《全民健康保險法》第62條修正草案,討論健保點值保障是否入法,協商最後因為民進黨大黨鞭柯建銘堅持內容要用「建請」兩個字,引發藍營、白營不滿,揚言今日院會就表決處理,由於藍白立場一致,外界原本預期會按照國民黨版提案通過,明訂健保點值1點1元,浮動點值不得低於0.95。不過,民眾黨團今天上午指出,柯建銘昨日深夜致電民眾黨團,表達願接受白營提出的「三項附帶決議」方式處理爭議,朝野黨團再度協商取得共識,暫時不以修改健保法的方式將「保障點值」入法,改以通過「主決議」的方式,要求衛福部進行健保改革措施,明年6月30日前,必須達到平均點值1點0.95元的目標。具有醫師背景的國民黨立委陳菁徽說,保障健保點值是大選朝野總統候選人的政見,賴清德總統當時還喊出他最清楚、最瞭解、一定會保障醫護人員,沒想到選後卻改口,指在野黨推動保障點值入法對健保非常危險,要立委三思,也讓不少醫護聞言傻言、難過。陳菁徽表示,現在民進黨終於起義來歸,簽下去了,國民黨團也做出另一附帶主決議,要求政院召開跨部會醫療改革會議,請政院也要說到做到。她表示,用主決議取代立法的結果,雖然無法立即完成「點值每點1元入法」,但至少已向前邁開一步。協商過程中,醫護人員也看到衛福部各種推託藉口、不願承擔的態度,民進黨團更是滿口歪理,完全沒要保障醫護人權權益,未來她會強力監督、督促行政單位將此決議具體落實,持續朝向一點1元的目標邁進。具有藥師背景的民眾黨立委陳昭姿今天說明,民眾黨提出三項附帶決議,其中,針對藥價部份,因全民健康保險法制定藥價基準制度,要求醫療機構向藥商採購藥品時,在藥價基準內與藥廠進行議價,將藥價殺低,藥價差額歸醫院享有,衍生藥商惡性競爭,醫療機構變相依賴「藥價差」,成為另一個藥價困境。據藥界估算,國內藥價差每年已達約新台幣700億元,民眾黨因此要求衛福部借鑒日本做法,一年內制定藥價調整機制,並與醫藥界溝通,逐步達成合理藥價,此外,在健保點值部份,健保給付點數於扣除醫療機構營運成本、各類行政費用及設備費用後,原本應該用在提升醫事人員待遇,不過,目前的成效相當有限,醫護血汗的問題一直難以解決,民眾黨因此主張衛福部應另訂或修訂相關法規,明確「規範」健保點值保障之範疇應優先用於提升醫事人員之薪酬待遇。另外,《全民健康保險法》第51條第4款規定,指示藥品不屬於健保給付範圍,但早期考量醫師醫療與民眾就醫習慣,讓「公勞保時代」給付的指示藥品暫時繼續給付,但迄今健保署仍在給付800多項指示藥品,民眾黨因此用主決議,要求衛福部針對「指示藥退出健保給付」擬訂時程表,三個月內提交報告至衛生環境及社會福利委員會審議。民進黨醫療立委王正旭在院會通過主決疫後發言表示,衛福部長邱泰源已經承諾會保障明年的健保點值,並逐步清查出原本應該由政府公務預算支應、卻在過去挪用健保總額預算的開銷,約300億元,由政院逐年撥補預算回捕健保總額,達到保障點值0.95目標。不過,藍營立委認為,等到在野黨堅持修法後,衛福部才開始提供相關數據,而且都是衛福部說了算,說要清查健保總額被挪用的也是衛福部,說保障點值健保制度會破產的還是衛福部。雖然綠營最後在怕引發醫藥界強烈反彈、流失選票的擔憂下,在最後一刻退讓,但在野立委將持續監督,這些數據是否夠精確,被挪用的健保總額,政院是否確實會回補,不能再讓血汗醫護狀況再惡化下去。