健保財務
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補充保費改革惹議 石崇良喊「健保不能倒」：不擔心部長去留
補充保費改革爭議延燒，政院昨晚緊急喊卡，宣布暫緩推動修法。衛福部長石崇良今被問及是否擔心位子不保，他表示「這是每個部長經常會被問的問題，不過去留從來不在我心中，只有想把事情做好」。今醫界人士出面表態力挺，表示補充保費改革「是卑微的請求，不是全民加保費」，從稍微經濟好的人多拿一點錢出來，讓制度維持下去，再撐個幾年。台灣醫院協會理事長李飛鵬今在「2025台灣健康照護聯合學術研討會」中公開力挺石崇良，他致詞時表示，自己特別查了過去4年的健保總額成長率，4年前3.3％，3年前4.7％，最近2年5.5％，回應健保總額訴求的是部長。「部長是非常苦口婆心，有承擔的，我特別要替他講幾句話，他真的想讓健保制度持續，讓祖孫永遠能用」。李飛鵬說，台灣社會老年人口超過2成，大家的阿公阿嬤、爸爸媽媽都老了，要用拐杖、要看病。人口老化到嚴重的程度，應把家庭收入的一部分稍微規劃，讓我們的父母可以用。台灣GDP慢慢提升，但是要全民加保費有困難，李飛鵬說，部長是苦口婆心，希望從收入高的人，加收一點保費，「我覺得這是蠻卑微的請求，不是全民加保費」。醫療支出是投資不是成本，台灣健保不夠，我們是用盡全力，從稍微經濟好的人多拿一點錢出來，讓制度維持下去，再撐個幾年。石崇良指出，少子化後，勞動人口不斷下降，2015年有1700多萬名勞動人口，2024年掉到1600萬，少了100萬人口，挑戰已經在身邊，不是未來。他特別秀出在研討會拿到的一本書，由前健保局長張鴻仁所寫的《政府不敢告訴你的健保危機》。「健保不能倒」，石崇良說，我們所有的政策的出發點，都是為了希望能夠讓健保財務永續，能夠永續經營，有穩健的財務，照顧更多的民眾跟弱勢。補充保費的政策在衛福部內部討論許久，跟很多的財經專家都有討論過，但是還沒正式啟動。對於外界質疑缺乏橫向溝通，石崇良說明，這事件也是有一點偶然，因是媒體專訪的過程才披露出來，還沒有正式進入到法制作業的程序。若是法制作業的程序，一定會有跨部會的討論，也一定會有對外的公聽會，不會只有部長的個人發言而已。制度設計過程當中，需要更多的討論跟社會的共識，還是會持續跟大家蒐集意見，凝聚更多的共識之後，為健保的永續發展繼續努力。石崇良表示，健保改革不會停，我們還是會朝向健保本來的精神，也就是量能互惠、公平負擔、照顧弱勢的精神前進。不論是在保費結構的調整、補充保費，甚至在擴大費基增加健保財務來源上，都會秉持這樣的精神繼續討論。
健保補充保費改革惹議 蘇一峰批方向錯誤「3類人多收費才公平」
衛福部近期研擬健保補充保費三項改革方案，預計針對利息、股利與租金三類收入改採「年度結算制」，取代現行單筆計算，估計將影響約480萬人，每年為健保財務挹注100億至200億元。然而，政策消息曝光後，引發小資族與存股族不滿，質疑制度設計未能兼顧公平性。對此，醫師蘇一峰則點出3類人才應該多收費，才符合公平正義。行政院發言人李慧芝6日表示，行政院長卓榮泰已責成衛福部暫緩具爭議的規劃，並廣泛聽取各界意見、強化溝通，期盼提出更具共識與永續性的健保改革方案。面對外界質疑，胸腔科醫師蘇一峰6日晚間也在社群平台發文表示，此次補充保費加收會引起民怨，根本原因在於「民眾感受到不公平」。他認為，應針對「使用醫療資源較多者」設計差別費率，「醫療用的多，小病跑大醫院，小病跑急診的人，這些人多收費才符合公平正義。」蘇一峰強調，為了健保永續經營要改革是對的，不過方法方向不太對，「必須增加收入沒錯！使用者付費才對！還要減少資源浪費！一樣使用者付費！」他也酸衛福部長石崇良是「會做事的石材」。最後，蘇一峰建議衛福部關注「波波醫療」與醫師學歷真偽問題，「把您的石頭魄力發揮在波波醫療這一塊！波波這部分衛福部不處理，將來會翻車！」
健保補充保費新制喊卡！中經院院長嘆：政治人物別再只喊「不能倒」
政府擬推動第二代健保補充保費新制，規劃採取「年度結算」方式，並設下課徵下限2萬元。新制將優先針對存款利息、股利所得與租金收入進行結算，同時調整獎金收入的補充保費課徵規範。不過，方案曝光後引發各界輿論譁然，行政院昨（6日）晚間宣布，相關新制將暫緩實施。對此，中經院院長連賢明也感嘆，「每個政治人物都說健保很重要不能倒，然後健保漲保費都雙手一攤說不要找我。」連賢明昨在臉書粉專發文指出，他在準備翌日於台灣醫務管理協會的報告時，看到1則關於衛福部部長石崇良推動補充性保費改革的新聞。根據報導，石崇良計畫將現行「即時就源扣繳」的制度，修法改為「年度結算」，但仍維持2萬元的起徵下限，並優先針對利息、股利及租金所得開始實施。此外，獎金的起徵標準將從「投保時薪資的4倍以上」調整為「最低基本工資的4倍」，以強化高薪族群對健保的公平負擔。這項改革消息一出，引發部分股民抱怨，認為政府「又要課稅」。連賢明指出，這些反彈其實早在預期之內，也正反映出健保財務改革的艱難。他在文中也提出2點評論。首先，針對股民質疑「股票沒賺錢，為何要課股利補充保費」的說法，連賢明解釋，自從二代健保後，健保收費改成類似個人總所得收費制度：一般保費針對薪資所得，非薪資所得則歸給補充性保費，所以股利課稅是針因為股票所發放股利課稅，就像股利所得要計入綜所稅一併計算一樣，和股票有沒有賺錢是兩回事。國外股票差價賺錢要另外計入資本利得課稅，台灣經歷過幾次證劵所得稅課徵失敗，要真的課徵證所稅可能要再等15至20年。其次，連賢明回顧補充性保費制度設計的過程時提到，當年政大健保研究團隊也曾參與討論。考量到行政成本，當初就建議採就源扣繳，並將單筆下限從2500、5000、1萬、2萬為基礎來試算。最後在行政成本和健保收入綜合考量下，選擇以2萬做為下限的基礎。部長在這次改革可採用類似方式，適當的提高年度結算的下限金額，並適度再提高單次扣繳的上限，抓大放小來降低改革的政治衝擊。文末，連賢明強調，「石部長願意面對健保財務改革，真的應該要好好鼓勵。台灣已經很久不面對健保財務改革，每個政治人物都說健保很重要不能倒，然後健保漲保費都雙手一攤說不要找我，最大共識就只有政府多出錢，這樣健保財務永遠沒有解。」
健保補充保費找「存股族開刀」被罵爆！財經專家開轟：使用者付費很難？
針對健保財務壓力，衛生福利部部長石崇良日前指出，將推動補充保費制度改革，計畫改採結算制，並針對利息、股利及租金等所得，若全年總額超過2萬元，即須繳交2.11％的補充保費。然而此項改革方案一經曝光，立即引發存股族群強烈反彈。衛福部昨（6）晚急轉彎，宣布補充保費的改革方案，有爭議的規劃喊卡。石崇良說明，為強化健保財務來源，政府已逐步推動多項開源政策，補充保費改革將是邁入「深水區」的重要措施。目前制度採單筆計算，民眾若將高額利息拆成多筆，單筆金額未達門檻，即可規避繳費。為杜絕此漏洞，未來將引入「結算制」，優先針對利息、股利與租金實施。此外，在獎金部分，起徵標準也將調整，由原本薪資四倍門檻，改為以最低基本工資2萬8590元的四倍計算，亦即當年度若獎金超過11萬4360元，就需負擔補充保費。針對這項政策，財經專家阿格力6日於臉書發文質疑政府做法。他表示，健保缺錢卻不檢討健保制度本身或導入使用者付費機制，反而對存股族開刀，令人不解。他批評官員未必了解投資過程中的風險與壓力，指出許多存股族即使心理受挫也不會濫用健保資源。阿格力強調：「使用者付費真的很難嗎？」貼文引起廣大股民共鳴，不少留言認為補充保費應以實際使用醫療資源為基礎，而非以所得作為計算依據。有人表示，「我也認同使用者付費才能根本解決健保財政問題，找存股族完全是文不對題，風馬牛不相及」、「連2萬利息都還要課稅，真的是吃人夠夠」、「身為醫療第一線人員感同深受，使用者付費，因為浪費醫療的人實在太多了，而不是宰割認真存股存錢的股民」、「認同，健保漏洞不處理一昧找別的地方開刀拿錢。」面對輿論壓力，行政院發言人李慧芝6日晚間表示，行政院長卓榮泰已責成衛福部暫緩相關具爭議的規劃。衛福部隨後也發布聲明指出，補充保費改革方案仍處於研議階段，將廣泛蒐集社會各界意見，暫緩具爭議的內容，並強調未來會朝更完善、取得共識的方向推動。
健保補充保費改革「喊卡」！年度結算制暫緩上路 政院急踩煞車：避免影響小資族
針對衛福部研擬的《全民健康保險法》修法草案，擬將補充保費從現行單筆計算改為「年度累計制」，引發外界對中產與小資族負擔增加的疑慮。對此，行政院今（6日）表示，已指示衛福部暫緩推動具爭議規劃，將先廣納社會意見、加強溝通，以尋求更具共識的改革方案。行政院發言人李慧芝表示，政府一向重視健保財務的永續與公平，也持續編列預算補貼健保基金，但對於補充保費改革，現階段仍在研議初期，絕不會貿然推動、讓民眾措手不及。她強調，政府不會為難小資族，更不希望健保改革在缺乏共識下倉促上路。行政院重申，未來所有健保制度變革都將秉持公開透明、理性討論原則推動，真正落實公平負擔、財務健全與民眾信賴三大目標。根據衛福部規劃，未來利息、股利與租金等收入將以年度總額為基準，只要一年累計超過2萬元，就需繳納2.11%的補充保費，預估將有約480萬人受到影響，健保基金每年可增加100億至200億元收入，最快2027年上路。然而，新制消息一出即引發民間擔憂，認為恐衝擊小資族與投資族群。健保署副署長龐一鳴指出，補充保費制度設計本意為「量能課繳」，讓有能力者多負擔、減輕勞工與年輕世代壓力。現行每年健保收入約8,000億元，其中來自股利的補充保費約150億元，但數字波動大、財務結構仍須多元支撐。他也坦言，目前改革仍處「研議期」，接下來將進入「溝通期」，廣泛聽取各界意見後，才會進入正式立法程序，強調「現在不是定案，更不是上路時程」。
擬改革「健保補充保費」！ 行政院：絕不為難小資族
衛福部擬修改「健保法」，將健保補充保費制度進行重大變革，利息所得、股利所得及租金收入將從現行每月結算改為年度總計，預估將有480萬人受影響，必須多繳補充保費。行政院強調，政府積極維持健保財務穩健、持續撥補預算，並維護繳納公平性，補充保費修法制度目前還在廣納意見階段，絕對不會為難小資族。衛福部近日指出，明年將修《健保法》就健保補充保費進行改革。針對結算機制，將從「單筆計算」改為「年度結算制」，未來一年利息、股利等收入累計超過2萬元，即須繳納2.11％補充保費，估影響高達480萬人，可望為健保基金每年挹注100億至200億元，最快2027年上路。行政院發言人李慧芝表示，政府一直非常積極在維持健保財務的穩健，每年都有持續撥補預算，也維護繳納的公平性。關於健保補充保費的修法方向，現在衛福部還在廣納意見的階段，政府也絕對不會為難小資族。衛福部健保署副署長龐一鳴表示，目前一年收的健保費約8000億左右，從股利所得收到的保費大概150億左右，但會隨年度有所不同。他指出，健保是社會保險制度，也就是量能付費，越有能力的人幫助越沒有能力的人，不過補充保費制度的修正現在是研議期，過了之後會是溝通期，之後才是立法期，目前社會反應的相關意見，衛福部都會納入研議參考。
加熱菸審查通過 醫師籲勿讓健保財源卡在政治算計
延宕兩年多的加熱菸健康風險評估終於在10月11日由主管機關審查通過，第一批合法產品可正式上架。倡議此議題多年的台灣美容醫學產業全國聯合會理事長蔡豐州醫師昨（13）日指出，健保財務吃緊、醫事人員待遇長期被壓低，但政府卻放著可收稅、可補缺口的產品不准上市，形同自己關上收入來源。如今審查終於通過，他呼籲政府回歸制度初衷，尊重法治與科學審查，不應讓政策陷入道德綁架或政治算計。蔡豐州直言，《菸害防制法》早於112年3月22日正式施行，但主管機關卻以「健康風險評估」為由技術性拖延，讓市場陷入「地下流竄、合法卻難上架」的矛盾。修法當初明確將加熱菸納入管理，等於國家已承認其存在及規範必要性。若依法核准上市後仍遭阻擋，不僅違背依法行政原則，更讓健保失去穩定財源。蔡豐州指出，依《菸品健康福利捐分配及運作辦法》第4條，加熱菸若順利課稅，預估可為政府每年帶來逾200億元的菸稅及健康捐收入，足以挹注健保支出、改善醫護人員待遇。「這件事原本和我無關，但當主管機關打假球、讓健保缺錢，我就不能不管」，他批評，健保財務吃緊、醫事人員待遇長期被壓低，但政府卻放著可收稅、可補缺口的產品不准上市，形同自己關上收入來源。這種「怕被罵、不敢依法」的官場文化，讓市場變得更亂，反倒助長地下水貨橫行，既逃稅又缺乏安全管理，「這樣有比較健康嗎？」蔡豐州指出，現行政策的矛盾不僅出現在菸品上，政府一方面喊著健保資源不足，卻又積極推動限縮給付、擴增醫學生名額、修法管制「畢業後一般醫學訓練」（Post-Graduate Year）與自費診所，「雙重夾殺」讓醫療體系愈來愈難以為繼，「就像一家之主，明明有工作可做、有錢可收，卻裝可憐說沒錢，這樣的治理邏輯怎麼能說得通？」蔡豐州強調，權益是爭取來的，不是靠抱怨，「我們上凱道三次，不是為了抽菸，而是為了健保財源、為了醫療永續」。他呼籲政府回歸制度初衷，尊重法治與科學審查，不應讓政策陷入道德綁架或政治算計。最後，他指出，加熱菸以低溫加熱減少有害物質產生，不等於「無害」，但至少在風險管理上比燃燒紙菸往前邁進一步，如今審查終於通過，既可導正市場秩序，也能為健保注入久違的活水。「別再怕得罪誰，讓制度走正路，人民和醫療體系才都有未來。」◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。
健保財務壓力！是否漲保費？ 石崇良全說了
我國面臨少子化、工作人口下降、人口老化等問題，健保也出現財務壓力。即將接任衛福部長的健保署長石崇良，今被媒體問及部長任內會不會漲保費時表示，「如果只做一年，我可以跟你講不會，但是我不知道我會做多久」。依最高5.5％的總額成長率、現行財務狀況等客觀數據評估，明年漲保費機率很低。健保會9月將進行總額協商，根據政院核定健保總額成長範圍，高推估為5.5％，與去年相同。石崇良表示，為了滿足醫療需求的成長，健保財務很困難。保費的收入主要來自3塊，一般保費就占75％，補充保費不到9％，其他是政府應負擔責任，或是稅、公務預算等。石崇良說，健保非常依賴一般保費，但面對少子化，工作人口下降，如果只靠一般保費，受薪階級壓力沉重。一般保費的費率，需要非常審慎。衛福部要從開源、節流著手，開源的部分，希望討論補充保費有沒有調整空間，特別是資本利得的收入，必須做衡平性的考慮，這部分涉及《健保法》修法。今年政府挹注健保很多，總額的成長700多億，讓很多新藥能加速導入到健保給付，減輕大家的壓力。石崇良表示，今年的特別預算有200億，會積極爭取，另會再看看有無其他的稅、特別的來源可以挹注。在健康促進的部分，石崇良透露，前一陣子在跟保險業者合作，從健康存摺得知做了哪些有益於健康促進的事情，或預防疾病預防的事情，搭配政府的預防保健政策，像癌篩、成人健檢、代謝症候群計畫等，並回饋在商業保險保費的下降，這部分可用公務預算挹注，節流不是單純的省錢，也能幫助民眾賺到健康。媒體提問，任內會不會漲保費？石崇良表示，這個沒有辦法回答，因為一個人的任期多久都不知道，「如果我只做一年，我可以跟你講不會，但是呢，我不知道我會做多久」，所以他不會輕易說在任內不做什麼，會講的是任內我會做什麼。以最高5.5％的成長率推估的支出、現行的財務的情況來說，明年底安全準備金可達到1個月以上的結餘。客觀數據上，明年漲保費機率很低。
石崇良接任衛福部長 醫改會喊話給予3承諾解決醫療沉痾
內閣大幅度改組，行政院今（27）日證實衛福部長將由健保署長石崇良接任。對此，台灣醫療改革基金會表示，石部長歷練完整，從臨床急診到衛政規劃皆有豐富經驗，且與民間團體互動多年，期許新任部長要解決問題、以民為念、勇於改革。醫改會表示，疫情過後，醫療體系正站在懸崖邊，就醫需求反彈、急診壅塞淪為戰場、護理人力大逃亡、急重症醫師心灰意冷、健保財務瀕臨破產等，這些都是實實在在、正在發生的崩潰。今年已是醫改會所見證約15任的署長、部長更迭，改革不能再等，「部長，請傾聽來自民間的呼聲」。醫改會首先指出，「希望能做一位解決問題的部長」。此刻國際藥價上揚、物價飆漲影響醫療供應、缺藥危機頻傳；國內慢性病照護落後諸國、轉診失靈、健保赤字擴大、支付標準落後、醫護持續血汗。民眾不要表面工夫的作秀者，而是要誠實透明、敢說真話、敢面對並解決問題的部長。「坦承告知問題何在、如何因應、需要多少經費與時間、達成什麼目標，願意面對不同利害關係、民間多元溝通，才是重建信任的第一步。」「做一位以民為念的部長」，醫改會再指，醫療領域近年頻傳「急重科別人力空」、「護理人力荒」、「醫院床位缺」，血汗醫院、病人得不到具品質的醫療，這些背後是制度的失靈，政府有責任拿出辦法。醫療與社福都不應該是金錢與權力的角力場，不應該壁壘分明，而應該以民為念。醫改會最後指出，「做一位勇於改革的部長」。醫療與社福是各種利益角力的戰場，核心課題是分配正義，民眾要的是敢於打破不正義的權力與利益結構，並能堅持社會正義的改革者。新任部長肩負使命，任重而道遠，這些拖太久的功課，不能一等再等：終結性暴力包庇體系、搶救崩潰中的第一線、監測日益蓬勃的自費、保障醫護的勞動人權、重建公平的支付正義。醫改會強調，部長，這不是在許願，每一項都是刻不容緩的改革議程，更是責任與期待，切莫辜負。
川普推高關稅藥品政策 藥師公會示警「漲價之外還會缺藥」
美國總統川普將分階段對進口藥品加徵關稅，藥師公會全聯會理事長黃金舜7日指出，藥品關稅表面上對台灣衝擊小，卻會影響全球藥品供應。歐盟專利藥的利潤多來自美國，未來恐將成本轉嫁他國，導致藥價調升，用量大的肺癌、肺動脈高血壓等藥品都可能受影響，而慢性病患常用的學名藥恐也漲價，美關稅政策將在全球刮起颱風。川普計畫針對藥品進口先徵收「小額關稅」，18個月內將關稅提高至150％，甚至250％，以強化美國製藥產能。黃金舜表示，藥品是救命物資，聯合國都有默契採取低關稅。美國想促使藥廠在當地設廠，但美國工人的產值、工作態度較差，即便要設廠也需要4～5年，一些藥廠恐將放棄美國市場，川普不見得會占便宜，反而害死大家。黃金舜說，關稅的衝擊會影響全球藥品供應，尤其歐盟的專利藥出口至美國的利潤最大，若利潤沒了，成本就會轉嫁到其他國家。目前國內用量較大的歐洲專利藥，包括AZ旗下治療侵犯性或非轉移性非小細胞肺癌藥品，以及暉致的肺動脈高血壓藥、諾華的乳癌內分泌治療藥等。另外，原料藥主要來自中國和印度，這兩國受關稅衝擊後，原料藥的成本將影響到本土學名藥。黃金舜認為，未來許多慢性病患仰賴的學名藥也將跟著漲價。台灣有逾1000萬名慢性病患，一顆藥漲幾毛錢，就足以加劇健保財務負擔。黃金舜坦言，藥價調升幅度難以預估，但這還不算大問題，最怕的是缺藥。藥價談判過程中，廠商不可能給藥，因此要事先備足藥品，現行安全庫存量為6個月，最起碼得增加2個月；政府也應準備好足夠的錢，以因應藥價衝擊。
總統賴清德就職滿周年！5大醫界團體籲：健保特別預算增至500億
賴清德總統就職滿一周年，政院通過規模4100億元的「因應國際情勢強化經濟社會及國土安全韌性特別條例」草案，其中將有200億元挹注健保基金。台灣醫院協會等5大醫事團體共同發出聲明指出，國內面臨人口老化、醫護流失、進口藥品漲價等多重衝擊，200億根本不足夠，呼籲提高至500億。台灣醫院協會、醫師公會全聯會、護理師護士公會全聯會、私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會5大醫事團體指出，美中科技對峙、俄烏戰爭延宕與川普政策不確定性交織下，台灣作為全球產業鏈樞紐，首當其衝，美國關稅政策必定延伸至醫藥原物料與醫療設備，使健保支出壓力倍增。5大醫團認為，政院版本僅編列200億撥入健保基金，但國內面臨人口嚴重老化、服務需求急遽上升、醫護人力流失與進口藥品物價齊漲等多重衝擊，這個規模難以跟上需求，更遑論撐起國民健康照護體系，應將健保基金特別預算調升到至少500億，呼應健康台灣願景。醫改會執行長林雅惠表示，政府近年投入健保的錢愈來愈多，前年240億、去年200億，而今年總額實質成長率突破8％，又因應關稅問題，多撥補200億。投入的錢多，醫療生態仍失衡，存在層級、科別的不公，且民眾負擔也未因此減少。面對健保財務問題，林雅惠認為，靠公務預算補健保固然是權宜之計，但常淪為「政府說了算」，對民眾來說，要的是必要、適當的醫療，不追求最新、最貴，而追求品質，應透過支付制度改革，引導醫療政策更貼合民眾需求。
賴清德執政週年醫療沉痾未解 醫改會喊話：拿出政治決心
總統賴清德今（20）日就職滿一週年，醫師出身的他過去喊出「健康台灣」口號，然而過去一段時間，醫院急診壅塞、醫護過勞爆發離職潮、健保財務惡化等問題仍無解，台灣醫療改革基金會喊話賴總統拿出政治決心，勿再避談健保改革、撒幣美化缺陷，而是以實際制度正視並解決根本問題。醫改會指出，賴清德總統上任滿一年，「健康台灣」喊得震天響，然而健保財務惡化、醫護過勞、資源失衡等老問題，依然未解。回顧這一年來的醫療與健保政策，更多是停留在美好藍圖的描繪，而非對根本問題的正視與解決。醫改會進一步指出，民眾所看到的是：保障點值但制度改革仍在紙上談兵；醫院急診壅塞與滯留急診48小時比例創新高，躺地插管急救成常態；部分負擔上路周年成效不彰，以價制量沒發生；三班護病比仍未入法，基本勞安、病安成空談，加劇人力流失；重大醫改法案停擺，醫院大火與醫療事故頻傳；醫中家數超越醫療網規劃1倍，醫療生態嚴重失衡。「這些醫療體系的根本問題與長年沉痾，賴政府何時才要務實面對？」醫改會提到，「醫護崩潰在第一線，制度改革在哪裡？」賴總統強調要解決「同工不同酬」問題，可過去一年，基層醫護仍超時加班、低薪高，醫院獲利與人力分配失衡未見改變，年輕醫護不願進入高風險科別已成警訊，可《醫療法》仍然躺在立法院。「健康國政願景重重受阻，民眾有需求難用到」，醫改會續指，健康台灣計畫強調健康是文明國家的象徵，並希望藉由管理計畫改善民眾代謝症候群，以及透過住院整合改善陪病壓力與護理師的負擔。然而，代謝計畫面臨服務重疊，如何銜接「大家醫」，且提升民眾自我健康照護的政策還是付之闕如；住院整合面臨照服員難覓，院所參與意願低的窘境，卻宣示在一年內從5.9%提高到50%，恐怕只是雷聲大雨點小。醫改會強調，真正的改革需要賴政府拿出政治決心，賴清德總統若真心要守住全民健保，不該再避談健保改革、不該再撒幣美化缺陷，也不能忽略第一線醫療人員的困境與社區醫療的空洞。健保不是政治口號，而是一個需要政治勇氣與政策智慧才能延續的制度。「我們要的是系統性的改變，而不是漂亮的口號，更不是裝飾性的政績操作！請開始在第二年啟動，全民在看，也在等待！」
護理師被要求做清潔工作 卓揆下令抓出醫院：情況嚴重將降級
慈月基金會今（3日）舉辦第14屆南丁格爾獎頒獎典禮，行政院長卓榮泰以終身志工身分到場支持，在致詞時承諾，要維護護理工作的尊嚴。如果讓護理師去常態地做清潔工作，「這種醫院，我們要把他抓出來」，若情況嚴重，降級都有可能。針對當前護理困境，卓榮泰表示，在健保財務的協助方案中，政府實施了三班護病比的獎勵措施，也提供護理人員輪值夜班的獎勵。同時，未來護理人員的考用合一必須落實，適度地增加護理人力。卓榮泰表示，我們要維護的是護理師工作的尊嚴。曾經有一次他在院會裡面說，如果讓護理師去常態地做公司的、醫院裡面的清潔工作。這種醫院，我們要把他抓出來。護理師絕對不是做清潔工作的。嚴重的話，降級都有可能。慈月基金會今（3日）舉辦第14屆南丁格爾獎頒獎典禮，行政院長卓榮泰以終身志工身分到場支持。（報系資料照）衛福部長邱泰源表示，每個醫事人員都有專業，大家各盡職守，不能容許專業人員去做非專業的事情。當然，也要了解醫院是否真的有這種狀況。以台大醫院老鼠事件為例，台大是要求所有同仁吃完飯把垃圾整理好，才不會有老鼠，應該要幫台大醫院澄清。邱泰源說，專業工作已經很忙，尤其護理師，一頓飯可能要吃3次才能吃完，時間非常緊迫，太多其他的事務，會要求醫院遵守卓院長所要求的。至於如何執行，透過護病比、護理人員的排班等都能得知，加上評鑑也有會談，且不限於管理階級，基層人員也會有，這是評鑑的必要，能了解到每個醫事人員的工作狀況。衛福部已要求各個醫院不能有這樣的事情發生，會繼續監測。
遠水救近火2／立委上任示警護師離職潮 神預言換來官員羞辱側翼罷免
急診壅塞問題難解，基層醫護大反彈，但冰凍三尺非一日之寒，早在一年前，國民黨立委廖偉翔就曾在總質詢，提醒政府正視健保點值過低，血汗醫護已達爆發「臨界點」，建議立即替醫院護師加薪每月萬元留才。沒想到善意提醒，卻被時任閣揆陳建仁怒嗆「你根本不懂醫療、外行」，側翼更撿到槍，隔天就不分青紅皂白的拿官員羞辱式的發言，開始連署罷免廖偉翔。還原廖偉翔去年3月6日在立院質詢內容，僅是提醒陳揆及時任部長薛瑞元，醫護短缺加上調漲電價，醫療體系崩潰在即，並提出「健全醫療發展特別條例」，保障健保點值，並為解決護理人力不足，針對地區級以上醫院執行急性、特殊病床照護護理人員發給每月津貼1萬元。沒想到，陳建仁當下反嗆廖偉翔外行、不懂健保，以「三娘教子」般的態度訓斥廖，應好好請教專家，深入了解健保財務，再提出好方案。但對照一年後的現在，衛福部因護師安靜離職潮爆發，急診壅塞難解，日前傳出民眾罹患腸穿孔，因南部七、八家醫院都沒床，家屬一路從高雄向北狂奔雲林斗六，才有病床開刀，隔天病患仍不幸身亡，此事掀開醫護人力吃緊嚴重現象。這次，官員未再像昔日那般強勢囂張，痛罵在野黨立委「不懂、外行」，而是惦惦的替急診夜班護師加薪，卻遭基層醫護開酸杯水車薪。北區健保醫院小總額制度，即將在第二季上路，醫院財務勢必再度緊縮，外界擔心恐再度衝擊已經吃緊的醫院護理師人力，急診壅塞恐成日常狀況，圖為民眾在急診室大廳等待治療。（圖／報系資料照）「當年陳揆閃避回應立委爭取護師有感加薪的建議，堪稱大官反質詢最差示範」一名資深衛環立委替廖抱不平，直言當時還是菜鳥立委的廖質詢內容中肯，護理師公會日前也強調「護師有感加薪」才是重中之重，形同還廖遲來公道，儘管網友形容廖的質詢是「神預言」，但綠營側翼置若罔聞，繼續罷免替民眾、醫護權益把關的在野立委，只能期待老天有眼、拒讓惡霸成功。廖偉翔受訪時，對於為醫護爭取加薪遭官員羞辱往事，笑說「翻頁了不介意」，但他仍強調即刻替大醫院護醫有感加薪很重要，若政府無法有效對治護醫離職潮，難保有一天，重症患者得出國就醫，才能接受在當地工作的台灣醫護妥善治療「這不是危言聳聽」。前健保局總經理張鴻仁曾在「政府不敢告訴你的健保危機」中指出，台灣健保根本問題在「CP值」思維，同時要求便宜又大碗兼顧方便，長期扭曲成本結構，導致醫療品質下降。這番說法也讓更多人驚覺，台灣已是超高齡社會，健保大小都保，短期內總開銷只會多不會少，但選票考量讓執政黨不敢增健保費，又無力抵抗醫界財團需求，開放大型醫院一家一家開，最後只能回頭壓低健保總額屋頂，導致「北中南東區有大總額、區內各家醫院還有小總額（醫院個別總額）」，若超過總額，衛部就拒買單，最後誰買單其實可想而知。剛剛歡慶30週年的台灣健保，雖然舉世聞名，但複雜結構衍生的各種問題也陸續浮現，包括醫護血汗、人力吃緊，都牽動著國人健康權益。（圖／報系資料照）衛福部實施的「小總額」制今年第二季就要在北區醫院上路，大台北區醫院財務恐將更緊縮，已被迫規劃漲掛號費、強制分散病人等種種措施因應，畢竟公立醫院要維持白色巨塔頂尖角色，醫生薪資不能太低，私立醫院更要考量營利績效。在此之下，不分公私醫院壓低護醫本薪，再藉各種名目津貼、加給、績效獎金，甚至增病患自付醫療，維持營運績效也讓醫護仍有機會拿高薪，恐是必走之路，問題是，當護理師置身「拿命換才有高薪」高壓下，一旦發現出國工作、轉醫美、診所同樣有機會賺錢，還不必賣命，有管道者當然另謀出路。「衛福部絕不能為解決護理師離職，病急亂開藥方」，一位大學護理系資深老師警告，護理師近期強烈質疑衛福部要求的「跨科支援」，可能提高病患死亡率，激化醫院內部勞役不均的比較，更衝擊醫護對「友善職場」的期待，恐得不償失。該資深教授解釋，醫師護理師所學科目雖大同小異，但內容深淺差異極大，不同科別照顧重點大不同，護理師訓練並不像醫師訓練強調「全能」，若衛福部立即強制護理師跨科支援，護理師恐面臨更多家屬疑慮，不利和諧醫病關係及「友善職場」建構，建議官員應多聽基層護師的意見，認真對症下藥，才能緩解護理師離職潮。
部長出巡院方忙清急診室開道？ 陳菁徽籲官員多關心求救少作秀
衛福部長邱泰源昨視察各大醫院了解急診壅塞情況，試圖平息急診室塞爆引發的民怨，並安撫抗議血汗工作環境欲離職的急診室醫護。不過，立委陳菁徽爆料，邱泰源號稱「突襲巡視」急診室，衛福部卻提前兩小半時，通知各大醫院，護理人員因此被迫在兩個半小時內，將塞在急診室的病患緊急送往各病房，有的病人甚至送到別科病房「借住」，營造「綠色通道」順暢的假象，她也因此呼籲衛福部高官，請多聽急診是醫護的求救訊號，別等問題嚴重了再忙作秀。她並且表示，現任衛福部次長林靜儀，在９年前曾替急診醫護及患者權益高喊「長官嘴裡有空床，重症病患卻躺在急診室」，如今，林靜儀貴為衛福部次長，卻對護理人力危機問題避重就輕，甚至輕蔑回應「呵呵，你這個小腦袋」，令人不禁質疑，林是否還記得自己當年曾為此批評過政府的立場？當時指責政府不作為，現在卻對護理人員的困境置若罔聞，這種雙標態度，真令人憤怒。陳菁徽指出，當邱泰源部長西裝筆挺地走進急診室時，對病患說：「你好，我是邱泰源，祝你早日康復。」，這根本是把「綠色通道變綠官通道」，連安排視察的護理站都窗明几淨作秀滿滿。也曾擔任急診醫師的陳菁徽說，部長若想瞭解問題，真正該巡視的時間應該是農曆年期間、電視台報導急診爆滿時，還有急診醫學會深夜發出求救訊號的當下，而不是在預先安排好的「作秀行程」裡走馬看花。此外，針對衛福部提出分級醫療的解方，陳菁徽也質質疑，蔡政府執政八年來投入鉅額經費推動分級醫療，如今卻成為衛福部口中的「解決急診壅塞唯一解方之一」。但實際數據卻顯示，2017年（106年）至2023年（112年），前往醫學中心的就診比例未見下降，基層診所的就診率也沒有提升，分級醫療形同跳票，卻耗費國家大量資源。陳菁徽說，分級醫療無法落實，健保財務危機更惡化，直接影響醫護人員的待遇與工作環境。去年4、5月，她曾與護理師公會召開記者會，爭取更高薪資與更友善的輪班制度，如育嬰假、產假及親職假等，也與勞動部討論改善方案。5月，國、民兩黨在國會針對「健保點值是否入法」展開激烈交鋒，最終達成主決議，要求政府於6月30日前將健保點值提升至0.95。陳菁徽強調，若政府無法落實此承諾，醫護環境將持續惡化，急診壅塞問題更無法解決。陳菁徽進一步指出，護理人員流失已成為醫療體系最大的危機，護理師公會全聯會曾警告，今年護理人員離職率可能從去年的12%升至13%，這將對急診與整體醫療體系造成更嚴重的衝擊。南韓近期也面臨醫護人員出走潮，而台灣更有中國及其他國家以高薪挖角護理師，凸顯護理人力短缺的嚴峻現況。她強調，早在上任後每個月都當面向行政院長卓榮泰、衛福部提出質詢及示警，要求政府立即提出具體方案，留住台灣的護理人才。然而，至今衛福部仍未有明確回應，對於醫護困境視而不見。陳菁徽強調，台灣醫療已經走到了關鍵時刻，護理人力短缺、急診壅塞、健保點值跳票，政府若繼續裝睡、無視問題，最終受害的將是全體台灣人民。她呼籲衛福部正視問題，提出具體方案，否則台灣的醫療體系恐怕將面臨全面崩潰。
還錢之難1／連年超徵 藍推「發現金」法制化防超徵變黑洞
國民黨提案用超徵普發全民萬元現金，卻遭綠營打臉。不僅賴清德總統直言超徵稅收應用來擴大社會投資，民進黨團幹市長吳思瑤也強調，去年全國稅收增加，是包括地方802億，指定用途724億、中央3757億，才有5283億的數字，希望國民黨就財政專業、經濟發展所需，理性對話，否則國民黨乾脆說總預算3兆多元都別支出，都發給全民豈不更好。對此，國民黨主席朱立倫批評，超徵與《財劃法》不能混談，全民發萬元所需經也不2300萬元，不僅比率低，且南韓、星、美都有先例，何況2023年時，時任總統蔡英文也曾用超徵稅收發過每人現金6000元。黨團副書記長羅智強更強調，總統宣誓讓全民共享經濟發展果實，但物價漲、房租貴、電費貴，共推超徵發現金，人民才有感。國民黨主席朱立倫引據民調，強調超過6成6的民眾支持「還錢於民、普發現金」。（圖／黃威彬攝）財政部估算去年全年稅收超徵數達5283億，創史上第二高，藍營揚言透過修改《預算法》，主張凡年度超收稅款超過原訂目標20％，政府必須「還稅於民」，金額由政府推訂。在野黨主動提案「運用超徵」，讓財政部大驚失色，國庫署強力主張超徵收入應依《預算法》減少借款，或依《公債法》增加還款。所謂「超徵稅收」就是「實際收到稅款」大於「預估可收稅款」。外界原推測「超徵」來自被民進黨視為經濟指標的股市，包括當沖交易稅減半徵收，刺激每天的股市交易量能。然而實際檢視近三年稅收超徵，貢獻度最高的稅項其實是「個人綜合所得稅」（含房地合一交易稅）。資深財經立委賴士葆說，112年度超徵3860億，綜所稅貢獻1690億，超過總數的45％，既然超徵主要來源並非營所稅（112年超徵貢獻第二高）、證交稅（112年超徵貢獻第三高）、營業稅（112年第四高），而是由全國650萬戶家庭繳交綜所稅而來，中經院等單位又常批評台灣所得稅佔稅收比例過高，印證全民普發現金不為過。賴士葆說，超徵也代表財主單位預估「稅基」失準，一兩年失準還能推給「難免」，連年失準不免讓人起疑，是否「刻意低估稅基，膨脹超徵，增加歲計剩餘，以躲避立院監督」。前財稅官員以蔡英文前總統在民國112年（2023年）元旦文告內容舉例，當時小英總統在文告中提及112年度（2023年度）超徵稅收扣除分配地方的稅款後，還有約3800億可用。其中1000億計畫撥補勞健保財務缺口，挹注台電電價補貼。另1000億投注「加強韌性經濟方案」，剩餘1800億，當成預留財源，備不時之餘及「發6000元現金」，凸顯超徵用途不像國庫署所說「只有減債、還債」。根據統計，對於連年超徵稅收貢獻度最高的是個人綜合所得稅，而非營業稅或證券交易稅，大出外界意料，也讓國民黨更有底氣「還錢於民不為過」。（圖／黃威彬攝）依《預算法》規定，財政部隔年才能公布前一年度的超徵稅收粗估數，審計部還要「寫決算報告」，實際在政府各單位查帳覈實後，才能確定稅收超徵的數目。決算報告在該年7月公開，屆時確認超徵稅收多寡與用途。不過，國民黨已宣布新會期會先推動「預算法」，將超徵發現金法制化，並年年檢討發放，藍營高層分析，國民黨最新民調顯示超過6成6民眾力挺普發萬元現金，如果綠營想阻止，勢將引發民怨，對綠營本身不利。那麼，綠營有無可能比照112年發現金模式「不落人後、彎道超車」，趕在7月罷免投票前發放，為大罷免催票呢？藍營人士說，審計部決算報告最快7月才能出爐，超徵稅收要普發現金，最快也要等到9月以後，綠營若想搶攻，難度很高。此外，審計部查核超徵數額後，立院新會期又要開審下年度總預算。前年度的超徵收入用途，其實要等後年才能滾入總預算使用，因有「時間差」，立院監督預算將更困難，機關預算有無浮編更可能成謎。
全民健保30年捉襟見肘 醫界籲：要自律才能達永續
全民健保30年，帶給民眾極高的就醫便利性，卻也捉襟見肘。醫界指出，健保需透過「開源」、「塑身」，及調高保費、加速納保新療法改革，並研擬小病自行負擔、顧好救命花大錢的急重難症，同時醫院也要自律，不要繼續蓋新醫院、新病床，重視醫護人員權益及急重難症照護，才能達到永續。台北榮總副院長、陽交大醫務管理研究所教授李偉強指出，健保財務吃緊，醫界卻繼續蓋新醫院、增加病床，醫療生態發展為規模經濟，導致各層級醫院互相競爭、衝量；健保改革的同時，醫療體系也要自律，審慎評估擴建病床，節制非必要的門診、住診、檢查。近年自費醫療自費興起，如醫美、減重市場，急重難科別式微，醫院難以留住人力。李偉強強調，健保改革須開源及塑身，如透過提高部分負擔，增加總額財源，並重新檢討給付項目，強化醫事人力，將人才留在體系內。台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為，受到健保總額限制，醫院經營壓力增加、醫護人力流失，進而引發病床縮減、急診壅塞等問題。他建議，應調高保費、優化支付制度、加速新療法納保，讓有錢人承擔更多責任，提高急難重症給付，提升醫護人員就職留任率，加速新藥、新科技納保，提升健保財務韌性。台灣新藥取得不易，民眾就醫往往需自費。中華景康藥學基金會董事長沈麗娟直批，健保「該給的給不夠，不該給的給太多」。美國新藥取得速度快，雖然藥價高，但過了專利期，替代率近9成，而這些過了專利期的藥，台灣健保仍高價給付，結果找不到財源買新藥。政府要讓民眾知道學名藥、生物相似藥是安全、有品質的，如同開車，有人堅持開賓士，有人只要Toyota，若要賓士（原廠藥），就讓民眾多付一點錢。
三讀的總預算案還未送出 政院：新增措施須預算支出
立法院尚未把三讀的今年度總預算案送行政院，行政院8日強調，新增措施須預算支出，而今年中央政府編列歲出預算3兆1,325億元，主因是公共建設、住宅、醫療、科技、健保財務協助等新增計畫項目，合計2,806億元。針對台中市長盧秀燕日前受訪時，指今年通過的中央政府總預算創新高，國家應可做更多事，有這麼多預算還不會做事，這有點麻煩，政院人士指出，相比起來，六都今年的歲出預算全數增加，包含台北市增5.98％、新北市增4.7％、桃園市增9.02％、台中市增加7.67％、台南市增6.62％，高雄市也增14％，縣轄市的新竹市也有增加5.67％。政院人士表示，相信這都是地方政府考量市民所需、服務地方，所增加的歲出預算，沒有人會因此質疑地方政府不能增加歲出預算，但國、眾兩黨立法委員，卻不顧實際情況，逕行要求今年度中央政府總預算與去年相比不能增加，令人難以理解，也非常遺憾。該人士亦透露，行政院長卓榮泰6日曾於行政院會上，親自向盧秀燕在內的與會六都代表解釋，總預算刪凍對於中央政府施政產生的影響，也呼籲地方應與中央共同面對。
控運作命脈業務費遭刪凍 郭雅慧：掐住鼻孔不讓呼吸
114年度中央政府總預算昨日三讀通過，減列2075億元，凍結2698億元之多，刪減與凍結金額皆創史上最高。對此，民眾黨團總召黃國昌表示，審查後的歲出規模與2024年大致相符，沒有癱瘓國家。總統府發言人郭雅慧指出，提醒國人，這是話術，公然誤導台灣民眾。郭雅慧表示，黃國昌不敢說的是，今年和去年總預算歲出規劃，多了2806億元到底用途在哪裡。其實，這筆預算用於新增建設，其中最大宗的是均衡台灣798億，其次是強化自我防衛的國防預算415億、健保財務協助方案336億，健康台灣深耕措施60億、以及國家癌症防治計畫40億、科技發展計畫190億等等，再加上公務員調薪3％的預算費用。「為何我要詳列出來，因為這裡正是黃國昌話術之所在！」郭雅慧說，在野黨刪砍的並不只建設，此次史無前例地，刻意刪除與大量凍結的是「業務費」，這正是攸關每個公務部門，每天最基本的運作命脈，包含水電、碳粉、行政等費用；有的被刪減三成，有的被凍結七成，要解凍還須赴立法院報告。因此名為凍結，實為刪除。大家可以看看去年遭凍結的預算有沒有全數解凍就了解。郭雅慧續指，而少掉這些未必多數卻極為關鍵的業務費，無論新增建設有沒有被刪凍，勢必造成難以順利推動。難道黃國昌連業務費影響範圍都搞不清楚？也不了解這種揮刀砍法會實質癱瘓國家運作？郭雅慧批，選定了最不可或缺的維生命脈，掐住鼻孔不讓呼吸，掐住公務運作大動脈，卻裝作用同樣力氣打哪裡還不是一樣痛？不一樣的！這不是數字差不多的數學題，這是一場刻意癱瘓國家運作的總預算之亂。
憂總預算恐被砍逾4千億 行政院籲理性審查
針對在野黨提案大幅刪減行政院預算，以及立法院17日通刪939.76億等事，行政院發言人李慧芝18日說明，若再加上其他提案刪減凍結部分，可能達4千億元以上，所減列部分大多都是行政業務經費，如此將導致行政機關難以運作、連基本行政都非常困難；行政院籲請立法院冷靜思考，理性審查今年度中央政府總預算案。李慧芝解釋。今年度總預算3兆1,325億元，較去年度增加2,806億元，所增加的範圍包括公共建設（798億元）、國防經費（415億元）、健保財務協助方案（336億元）、健康台灣深耕措施（60億元）、國家癌症防治計畫（40億元）、撥補住宅基金興辦社宅（200億元）、國民年金（136億元）、國科會科學研究計畫（126億元）、地方教學研究及校園設施（53億元）以及2至未滿6歲幼兒照顧及服務經費（49億元）等，在國家GDP持續成長下，預算本就會合理成長，且這些新增的預算都是攸關國家發展及提升國民健康等重要計畫經費，也與民眾權益息息相關，並非浮濫增加。李慧芝續提及，在野黨提案減列行政院政務委員270萬以及聯合服務中心的1,200萬人事費，但政務人員及聘僱人員待遇，係依據「全國軍公教員工待遇支給要點」、「行政院暨所屬各級機關聘用人員注意事項附表」、「行政院與所屬中央及地方各機關約僱人員僱用辦法附表」等相關規定辦理，這些人事費用是法定支出，依法不能減列，此類提案與法律規定完全不符。李慧芝表示，媒體宣傳費遭到通刪60％，將使得各部會政策難以傳達宣導，包括非洲豬瘟防疫、農業食安、醫療長照擴大癌篩計畫以及治安防治、反詐反毒甚至交通新制等等，也阻礙了民眾知的權利。此外，行政院新聞傳播處費用也遭提案刪減98％，國家政策推動傳播以及中英文國情施政資料編譯彙整都被禁止，國人難以得知政府的政策，國際社會也無法知道台灣政府的作為。除此之外，行政院的施政推展聯繫費用也被提案全數刪除，中央政府無法推展施政，無法透過媒體對外宣傳，也無法步入民間社區，行政院如同被噤聲、被癱瘓、被禁足。李慧芝並表示，在野黨另提案將NCC、數發部、陸委會等機關的業務費刪到只剩一元，包括民眾網路報稅相關業務都會受到重度影響，還將造成安全韌性的重大風險、與國際的合作關係也將被斬斷；此外，個人資料保護委員會籌備處預算也遭提案全數刪除，但個人資料保護委員會，是為了因應憲法法庭111年憲判字第13號判決以及立法院2023年5月三讀通過的個人資料保護法第1條之1而依法籌設，建置個資保護的獨立監督機制，強化對公務機關的監督，並確保個資蒐用之合法性與可信度，如果無法正常運作，恐將違反憲法法庭判決，也難以保障民眾的隱私權。李慧芝提及，在野黨的提案當中，各機關國外旅費以及出國教育訓練也被統刪60％，將嚴重影響與國際的連結，包括洗錢防制、國際金融監管單位合作，資安以及體育外交都將受巨大影響，台灣政府恐怕跨不出台灣；尤其是在醫療防疫領域，一切措施與工作都是在與時間賽跑，過去covid-19疫情爆發之前，有賴於衛福部透過國外旅費先行派遣兩位專家到中國武漢帶回第一手資訊，比世界衛生組織更早確認了新冠病毒的傳染特性，台灣才能夠提前做好準備，守住了第一波疫情；如果沒有足夠經費，這場防疫賽跑連第一步都踏不出去。李慧芝重申，有關立法院報復性地減列首長特別費刪減60％，其中包含行政院、法務部等11機關更遭全數刪除，這些都是年節以及特別勤務或表現的機構加菜金、慰問金等，又或是推廣偏鄉農特產等經費；行政院長卓榮泰對此特別強調，中央政府首長特別費都是對基層員工的慰問與犒賞，並沒有任何一毛會進到首長的個人口袋，法律也不允許發生這樣的狀況，他也希望，假若立法院要做情緒性的刪減，可以刪他一個人的首長特別費 ，但其他部會首長的部分，則請立法院高抬貴手，不要刪除。行政院也籲請立法院冷靜思考，理性審查今年度中央政府總預算案。