傳統手術
」 手術 治療 微創手術 患者 醫師
多年頻尿、下腹脹痛! 52歲婦一照超音波：子宮肌瘤像芒果大
52歲的徐女士，長年飽受經痛、頻尿及下腹悶脹等症狀困擾。至林新醫院健檢中心接受檢查時，經婦產科超音波檢查發現，其子宮前壁長有一顆約7.3×6.5×6.2公分、體積達294立方公分的子宮肌瘤，大小約等同一顆中型芒果，且已壓迫膀胱，導致其日常需頻繁如廁、夜間多次起床影響睡眠，外出時亦須時時留意洗手間位置，生活品質明顯受到影響。隨後，在婦產科胡洺褘醫師建議下接受手術，術後恢復狀況良好，僅住院兩日即順利出院。一個月後回診追蹤，超音波顯示肌瘤已縮小至3.7×3.6×2.9公分，體積僅剩38立方公分，約縮小近九成，大小相當於一顆小番茄。原本困擾多年的經痛及因肌瘤壓迫造成的頻尿、悶脹感，也明顯獲得改善。子宮肌瘤是良性腫瘤 但過大或造成壓迫會引發經痛胡洺褘醫師表示，子宮肌瘤是育齡及更年期女性常見的良性腫瘤，當肌瘤體積過大或壓迫周邊器官時，常會引發經痛、經血量過多、頻尿或下腹壓迫感等問題。治療方式需依病人年齡、症狀嚴重度及是否希望保留子宮做整體評估。子宮肌瘤微波消融術可保留子宮 恢復期短且疼痛感較低徐女士因希望保留子宮，並考量恢復期短、疼痛感較低，在與醫師充分討論後，選擇接受「子宮肌瘤微波消融術」。該手術透過影像導引，將微波能量精準作用於肌瘤組織，使肌瘤壞死並逐漸被人體吸收，屬於微創治療方式。長期經痛加劇或出現異常 建議及早就醫與治療胡洺褘醫師指出，子宮肌瘤微波消融術在縮小肌瘤體積及緩解相關症狀方面，特別適合希望保留子宮、且不適合或不願接受傳統手術切除的女性，但仍須經專業醫師詳細評估後選擇最合適的治療方式。林新醫院婦產科提醒，女性若長期出現經痛加劇、經血量異常、頻尿或下腹不適等症狀，應及早就醫檢查，把握治療時機，以維護健康與生活品質。【延伸閱讀】罹患子宮肌瘤難受孕？需視肌瘤生長位置與大小而定情緒影響子宮肌瘤？中醫師：賀爾蒙波動大是關鍵https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67377
冬天狐臭更重？ 醫揭「狐臭源頭」：治療選擇多元
許多有狐臭（腋下異味）的人以為只要熬過夏天，冬天氣溫降低、汗量變少，加上穿著厚重大衣就能「遮掩」異味，問題就會自然淡化。奇美醫院整形外科暨醫學美容中心主治醫師詹易儒表示，狐臭（腋下異味）的真正成因源於大汗腺（頂漿腺）的分泌物，經接觸皮膚表面的細菌分解後而產生的特殊氣味，並不是靠衣物就能掩蓋，反而因為長時間被厚重的大衣、毛衣、內搭層層包住，就像幫腋下蓋了一層「保鮮膜」，空氣不流通，異味更容易「加厚」！手術治療最根本 處理汗腺效果最為持久狐臭治療的核心在於「減少大汗腺的功能或數量」。目前主流改善方式包括手術、清新微波熱能止汗術及肉毒桿菌素注射，醫師會根據病人的症狀嚴重度、生活型態、恢復期接受度與效果持續度，量身打造最適合的方案，協助病人真正擺脫長期困擾。詹易儒醫師指出，針對中度至重度狐臭，手術仍是效果明顯且持久的選擇。傳統手術做法是在腋下開一個切口將大汗腺移除，大幅降低異味來源。現在則可用螺旋刮刀輔助，切口小，恢復期縮短。多數病人非常滿意其效果，但因屬侵入式治療，術後仍須接受短暫的腫脹、瘀青或疤痕的風險，較適合能接受恢復期、長效改善的病人。清新微波治療免動刀、恢復快 日常不受影響清新微波熱能止汗術是近年來相當受年輕族群青睞的治療方式。詹易儒醫師說明，清新微波熱能止汗術利用微波能量將腋下汗腺加熱破壞，不需要開刀，也不會留下明顯傷口。多數病人在治療後即可正常生活，僅有局部腫脹與暫時麻木感。對於希望改善氣味但不想停工、害怕術後照護的人，是非常理想的選擇。雖然屬非侵入式，有些重度病人可能需要1到2次療程才能達到理想效果，醫師會依照嚴重度與組織狀況進行安排。肉毒桿菌素改善輕度異味 短期見效、無恢復期而肉毒桿菌素常被以為只能用於瘦小臉、除皺，其實也能用於改善狐臭，它主要透過暫時抑制小汗腺分泌，達到減汗效果，特別適用於「汗味較淡、以汗量造成異味」的輕度病人。詹易儒醫師解釋，肉毒治療幾乎沒有恢復期，但效果僅約維持4至6個月，需要定期補打才能維持改善。因此比較適合，輕度狐臭、重要場合前的短期需求（如婚禮、拍攝、口試）、想先「試試看治療效果」的病人、或是不適合手術或未準備接受侵入式療程者；對於中重度狐臭病人，則較不適合作為唯一治療，但可作為「改善汗量」的輔助手段。狐臭治療選擇多元 量身打造讓生活更自在狐臭雖然不是疾病，卻常深深影響病人的人際互動與自我形象。詹易儒醫師強調，無論是手術、微波清新熱能止汗術或肉毒桿菌素注射治療，各有優勢與適用對象。建議根據症狀嚴重度、生活型態、對恢復期的接受度與對效果持續性的期待，與醫師討論後，量身打造最適合的治療計畫，擺脫困擾多年的狐臭問題，重新找回自信與自在。【延伸閱讀】青春期的「隱形炸彈」－狐臭悄悄引爆社交危機，醫籲暑假是黃金治療期網友親曝「狐臭動刀血淚史」掀共鳴！醫：治療選擇不只手術開刀https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67106
懷孕時出現肚臍疝氣恐有危機！ 醫：肚臍若有「這狀況」應儘速就醫
41 歲徐女士在他院接受婦科手術後，出現肚臍周圍突起與疼痛，前往台北慈濟醫院就醫。一般外科就醫陳昱天醫師觸診後診斷為切口肚臍疝氣，安排腹腔鏡修補手術，徐女士不僅改善不適隔天出院，也降低她未來懷孕時腹壓升高造成疝氣惡化的風險。肚臍疝氣常見 腹壓上升是主因肚臍是腹壁薄弱處之一，若筋膜未完全閉合或因腹壓升高，就可能形成肚臍疝氣，使脂肪、網膜或腸段自缺口突出。陳昱天醫師表示，成人肚臍疝氣相當常見，約 20～50%成人可能有輕微症狀，女性盛行率更高，可達3：1。反覆咳嗽、便秘、搬重物、孕期、多次生產、肥胖、肝硬化腹水，及腹部手術後癒合不佳，都會增加風險。症狀包括突起、悶脹與牽扯痛，若延誤恐引發腸阻塞、缺血甚至敗血症。腹腔鏡微創修補 降低疼痛與感染風險肚臍疝氣以觸診為主要診斷，必要時輔以超音波或電腦斷層。傳統手術需要約 10公分切口縫合缺口並鋪人工網膜，雖能有效治療，但傷口較大、疼痛與復原時間較長。腹腔鏡手術則以1公分傷口搭配2個細小孔位，或利用單一肚臍傷口即可完成缺損縫補與網膜覆蓋，疼痛較輕，感染風險也更低。以徐女士為例，若不及早治療，未來孕期腹壓增加可能使疝氣惡化，也限制治療選擇；在懷孕前完成修補，才能有效預防問題再次發生。早期診斷介入 降低併發與復發風險陳昱天醫師提醒，民眾可於站立或用力時觀察肚臍是否突出，若平躺後仍無法回縮，或伴隨紅腫與疼痛，應儘速就醫。曾接受腹部手術者也要注意傷口周圍是否出現隆起或潰瘍，以免延誤治療引發併發症。【延伸閱讀】女性疝氣常被當婦科病！醫提醒孕婦「2原因」更要警惕20歲女下面一大包 竟是罕見「腹股溝疝氣」上門https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67059
24歲嫩妹乳房疼痛！就醫驚見「0.8公分腫瘤」 醫曝致病1關鍵
一名年僅24歲的年輕女性，近日因乳房疼痛就醫，求診中國醫藥大學新竹附設醫院乳房外科主任古君平，透過超音波檢查發現約0.8公分不規則邊緣腫瘤，且伴隨微鈣化。雖然初次以傳統粗針切片檢查結果為良性，但影像仍顯示有異常，醫師認為癌症的風險大概10％甚至50％。醫病溝通後，進一步以「真空輔助微創切片」取得更多組織，提升診斷準確度，也可同步完整移除腫瘤。古君平表示，傳統手術如果要把乳房腫瘤取出，大部份都會從腫瘤正上方切開，大概會有2到3公分的傷口，把乳腺切開再把腫瘤取出，所以它的破壞不只是皮膚上，整個乳腺也會被破壞，甚至可能會造成術後乳房變形。醫生說明，以真空輔助微創手術，切開的傷口藏在乳房側面，或是在乳暈的邊緣，傷口大概0.3到0.5公分，比傳統的傷口小非常多，而且透過微創的切割，可以精準在超音波下判斷腫瘤位置，保留周邊乳腺組織，乳房外觀幾乎不受影響，乳房乳腺乳暈的破壞也比較少一點。手術時間約半小時即可完成，相比傳統2至3公分切口的手術，傷口更小、破壞更少，術後恢復快。中國醫藥大學新竹附設醫院乳房外科主任古君平。（圖／中國醫藥大學新竹附設醫院提供）幸運的是，該患者病理報告最終證實為良性腫瘤，也因檢查時，腫瘤已完整移除，免去後續再開刀的困擾。古君平指出，良性腫瘤通常與荷爾蒙失調有關，像乳房纖維腺瘤或是乳房纖維囊腫這類常見的良性腫瘤，其形成常與體內荷爾蒙（尤其是雌激素）的失衡或刺激有關。醫師進一步解釋，這些荷爾蒙的變化會促進細胞增生，進而形成良性腫瘤，或導致乳腺管擴張，阻塞產生水泡。在月經週期的時候，會受到荷爾蒙刺激，腫瘤受到影響，會脹痛或是抽痛，所以往往在經期時會特別感受到不適。如何避免這類狀況，古君平建議，平時飲食避免攝取茶、咖啡、可樂等刺激飲料，以及油炸等高脂肪食物，充足的睡眠及日夜正常的作息，有助平衡荷爾蒙而加以改善。醫生提醒，乳房良性腫瘤如纖維囊腫、纖維腺瘤大多不會惡化，多數不需要手術切除，建議每6個月追蹤一次超音波，若2年以上無癌變風險，可改為每年或每兩年追蹤即可。年輕女性若出現乳房腫塊、疼痛或形狀改變，應盡早就醫檢查診斷。
女病患做微創手術後腦死！院方被查出不當行為 當局：須負全責
大陸廣東有一名女子到佛山第一人民醫院做微創手術，術後卻因併發症被鑑定為腦死亡，不到幾天內就逝世。女子的先生揭露院方堅稱不構成醫療事故，最後在多方鑑定下，當地衛健局回應，醫院須負全責，也將對涉事醫護人員開罰。根據陸媒《大風新聞》報導，來自廣東佛山的陳姓男子透露，他的妻子2024年10月去佛山第一人民醫院做微創手術，術後卻因併發症出現無法自主呼吸和瞳孔放大的狀況，被院方鑑定為腦死亡，陳男的妻子沒過幾天後就命喪醫院。但佛山醫學會鑑定指出，這起事件不構成醫療事故，讓陳男無法接受。不過在廣東省醫學會鑑定後，結果大翻盤，他們發現醫院在進行這起手術時存在多處不當行為，屬於一級甲等醫療事故。而佛山市衛健局針對這起事故，強調院方需承擔主要責任，已先做出人民幣2萬元的處罰決定作為警告，目前對涉事醫護人員的行政處罰正在依法處理中。微創手術是一種現代醫療科技，經由微小切口或人體自然孔道進行手術，比起傳統手術能顯著減少患者疼痛感、出血和感染風險，還能縮短恢復時間。通常這類手術常藉助內視鏡、顯像技術和精密儀器，使醫師光是看螢幕就能在體外操作手術機械進行治療。
腰椎再手術用「這招」不用拆舊骨釘 微創傷口小、恢復快助6旬翁重拾正常生活
63歲林先生在2021年，因腰椎問題接受腰椎第二節至第五節脊椎融合手術並植入金屬桿與骨釘固定。近期因急性下背痛與右腿劇烈疼痛至奇美醫院神經外科主任陳志偉教授門診求診，核磁共振檢查發現腰椎第五節至薦椎第一節椎間盤嚴重突出壓迫神經，導致症狀惡化。有鑑於林先生有高血壓、糖尿病、高血脂與心肌梗塞病史，且接受過腰椎融合手術、裝有金屬桿與骨釘，陳志偉醫師建議病人採用「可撐開式椎體間融合器」，術後三日即能下床自行行走並順利出院，恢復狀況良好。傳統手術須拆骨釘 延長手術時間、出血量大且風險高陳志偉醫師指出，碰到林先生這樣有心血管病史、之前接受過脊椎融合手術並有金屬植入物的病人，如果要再動手術，傳統的方式必須要重新打開舊傷口並拆除原有金屬桿與骨釘，處理完新的腰椎第五節至薦椎第一節椎間盤切除，置放傳統椎體間融合器之後，再重新植入金屬桿與骨釘固定，可能出現3個問題：大幅增加手術時間出血量較大麻醉風險較大可撐開式椎體間融合器不用拆除舊骨釘 4種錐體支架一次看可撐開式椎體間融合器與傳統固定式融合器不同，它在椎間可靈活調整角度與高度，精準貼合上下椎體的自然角度，讓融合器穩固在椎體間空間，減少滑移風險並提高手術成功率。同時，可撐開式椎體間融合器具備微創手術相容設計，能搭配影像導航、手術中即時定位系統，進行高精準度手術，更重要的是，減少手術範圍與時間，傷口更小、出血更少、住院更短，降低對舊傷口與脊椎內固定系統的干擾，特別適合複雜病例與高齡病人，讓他們不再對脊椎手術望而卻步。目前常見的椎體間融合器有以下4種：精準貼合不拆釘 微創傷口小、恢復快整體來說，可撐開式椎體間融合器角度可調整、精準緊密貼合，降低融合器滑移風險，不用拆除原有的金屬桿與骨釘，風險更低，加上可以用微創手術的方式進行，傷口小、恢復速度快，是可以納入的手術選項。【延伸閱讀】腰椎劇痛反覆發作 微創脊椎內視鏡手術成為新選擇七旬翁腰椎滑脫腳麻十年！ 「術前止痛＋微創手術」幫助術後快恢復https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65700
開完刀就能下樓買便當！ 醫揭痔瘡治療新選擇：6大優勢一次看
一位計程車司機因長時間開車和蹲著修車，導致原本的痔瘡問題惡化，出現腫脹脫垂、出血、疼痛等嚴重症狀，就醫時已形成大範圍血栓外痔，經過林新醫院大腸直腸外科李英瑜醫師安排手術，術後當日便能行動自如，隔日更已恢復開車營業。雷射消融痔瘡手術是痔瘡治療新突破 6大優勢一次瞭解治療痔瘡傳統手術以切除病灶為主，雖然能解除症狀，但恢復期較長、疼痛感較高，隨著雷射技術的進步，雷射消融痔瘡手術成為突破性的治療選擇。李英瑜醫師指出，雷射消融痔瘡手術利用雷射導入能量，透過光消融、光凝固與光汽化三種作用，讓痔瘡組織自然萎縮、纖維化，不僅能改善出血與脫垂，還能減少復發風險。雷射消融痔瘡手術的優勢包括：切口極小、僅約0.2公分，幾乎無創術後疼痛極低、無需長期住院恢復快速，多數患者術後即能返家術後追蹤簡便，僅需1至2次回診適用於第一至第四級痔瘡患者適合反覆出血、生活或工作無法長期休息、免疫力較差的人李英瑜醫師表示，雷射消融痔瘡手術快速恢復、低度疼痛，痔瘡治療邁入新世代。痔瘡不再需要「忍痛等切除」，透過雷射消融手術，患者如同經歷一場「魔術」般的治療，溫和而有效，讓生活品質大幅提升。痔瘡分成4個等級 嚴重可能出血或組織壞死痔瘡是人體正常存在於肛門的「軟墊」結構，由血管與結締組織組成，平時幫助肛門閉合、避免排便外漏。當腹壓升高（如長時間久坐、便祕、懷孕、過度用力排便）、血液循環不良或肛門組織退化時，這些軟墊會逐漸膨脹、鬆弛與脫垂，進而引發腫脹、搔癢、異物感、出血，甚至疼痛。痔瘡的發展通常可分為四個等級：第一級：僅出血，無脫垂第二級：排便時脫垂，排便後可自行回復第三級：脫垂需用手推回第四級：無法推回，可能合併血栓或壞死痔瘡初期可透過飲食調整、藥物控制緩解，並利用坐浴、減少久坐來住血液循環，但如果持續惡化或反覆發作，就需考慮手術治療。【延伸閱讀】久坐族、孕媽咪、長輩痔瘡高危險群 醫師分享非藥物舒緩新對策！痔瘡導致排便疼痛、出血該怎麼辦？ 醫師建議4族群可考慮手術治療！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65544
醫生建議4族群可考慮開刀治療痔瘡 微創、超音波刀手術縮短恢復期
痔瘡是現代人常見的困擾，久坐、排便習慣不良，甚至懷孕、年齡增長等都有可能導致痔瘡形成，但有些人覺得痔瘡位置尷尬又害怕要手術，因此不敢說出口。不過事實上並非所有痔瘡問題都要開刀，即使需要手術也可以透過微創的方式進行，雅丰診所大腸直腸外科醫師白雪翠解析適合開刀的痔瘡患者條件，並說明目前痔瘡的手術方法，幫助有痔瘡困擾的民眾找到適合的解決方案。痔瘡有「這些」情況建議治療 4族群可考慮進行手術如果民眾有痔瘡問題，而且在排便過程中有流血、脫垂、搔癢、異物感、腫脹、疼痛等情形時，白雪翠醫師認為這時其實就可以考慮進行一些治療處置來改善。痔瘡治療包含手術、非手術的方式，民眾可與醫師討論選擇適合的治療方法。白雪翠醫師表示，如果是從外觀上就能明顯看到的痔瘡（如：混合痔、外痔、脫垂型痔瘡等）就比較需要透過手術處理，除此之外以下4族群也建議可以考慮藉由開刀來改善：產後孕婦： 在懷孕過程中女性常會因為身體變化、寶寶擠壓到痔瘡組織等而對於明顯痔瘡感到不適，所以在生育完之後建議可以考慮進行手術。更年期婦女： 有些女性可能在年輕時就有痔瘡問題，但是因為恐懼而沒有做任何處理，進入更年期後由於荷爾蒙變化，痔瘡的不適感會因此加重，所以建議停經後的女性在年紀更長以前可以考慮開刀處理痔瘡問題。年紀約6、70歲的年長者： 長者在這一輩子過程當中多多少少都會有感受到一兩次的痔瘡問題，如果能在身體還可以負荷的情況下接受手術處理會是比較好的選擇。準備轉換工作的年輕族群： 現在年輕族群的工作壓力非常大，也很容易會產生一些不良的日常生活習慣，像是久坐、蹲馬桶時滑手機等這都是造成痔瘡的危險因子，如果有痔瘡困擾其實可以趁換工作的時候考慮進行手術。痔瘡也有微創手術可以選擇 助縮短術後恢復期如果需要開刀處理，現在除了傳統痔瘡切除手術之外，還有微創手術可供民眾選擇，白雪翠醫師表示，微創手術主要以雷射消融、超音波刀為大宗，與傳統手術相比，它對於組織的破壞跟傷害都比較少，疼痛感也較低，因此相對來說恢復會比較快一些。不過，白雪翠醫師提到，患者需做什麼樣的手術處理應該與專業醫師討論後再決定，因為每個人適合的手術方式其實因人而異，以微創手術為例，年輕人比較常因為內痔腫脹感到不舒服，在內痔的部分通常透過雷射消融就可以達到很好的治療效果，但是對於孕婦、停經後的婦女、年長者，他們大多是外觀上較明顯的痔瘡問題，其實比較適合進行超音波刀手術。痔瘡問題應經由醫師診斷 再選擇適合的治療方式現在痔瘡治療方法相當多元，如果民眾發現有血便、排便疼痛等情形，建議應就醫尋求醫師診斷，確認是否為痔瘡問題，再決定下一步該如何改善。白雪翠醫師提醒，雖然現在網路資源很多，只要上網查一下症狀就可以知道自己可能是什麼疾病，但還是應尋求專業醫師檢查、評估，因為在診間很常會遇到一些狀況，像有位患者排便出血的情形已經持續很久了，但他以為是痔瘡拖了5、6年都沒有處理，結果一檢查發現他是肛門腫瘤在流血，由於痔瘡跟其他疾病的症狀可能會有所重疊，所以尋求醫師評估還是最重要的。 【延伸閱讀】消除臉上痘痘、痘疤 醫告訴你「治療關鍵」！快避開這些壞習慣重塑自信魅力！探討男性泌尿科整形趨勢及需求https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65032
臺灣每10人有1人患結石 醫師曝攝取足夠水分、控制飲食是關鍵
結石是泌尿道常見疾病，隨著結石位置不同，症狀也有些差異。臺北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師陳生文提到，有些結石甚至無特別疼痛感，一但發作就會疼痛難耐，且說不出確切位置的腰部痠痛，造成患者生活上的困擾。每十人有一人有結石 男性、慢性病及肥胖風險較高陳生文醫師說明，舉凡在泌尿系統腎臟、輸尿管或膀胱有石頭沉積者，都稱為尿路結石。腎臟因鹽分過度飽和，大多是因尿液濃縮，尿量減少造成結晶質的沉澱，結晶物經累積堆砌而形成結石。如果有膀胱結石問題，大多代表會有解尿困難，以男性來說可能會合併有攝護腺問題。目前臺灣結石的盛行率，大概每十個人之中就有一個人有結石問題，而男性的發生率是女性2倍至3倍，而結石發生高峰期落在40~60歲。有統計指出，罹患糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病與心血管疾病的患者，尿路結石機率也比較高，因為有些藥物服用也可能會引發結石，例如：利尿劑、阿斯匹靈、抗痛風藥等。另外，有肥胖問題的人也容易引發結石。陳生文醫師補充，如果男性與女性都有肥胖問題，那麼女性的結石發生率會比男性還要高。再者，家中有尿路結石病史的親友也要特別注意，家中飲食高油、高脂、高鹽、高草酸，過量營養保健品以及每日喝水量不足等，也容易引發結石。血尿、下腹脹痛及排尿不順 藥物助排出或手術清除陳生文醫師說，尿路結石的典型症狀有血尿、腎絞痛、下腹脹痛、排尿不順等，但不同位置的結石會有不同差異。而根據結石位置與病患狀況，會給予不同治療建議，若結石不大且沒有堵塞情況，也沒有腎衰竭或感染發炎情狀，大多會投以藥物治療及大量喝水，一般患者大多能自行排出。若結石較大或有明顯堵塞症狀，導致腎功能變差，就會需要透過手術，一般會建議做體外震波碎石手術，將結石利用能量擊碎之後排出。但如果結石過大或震波碎石手術效果不佳，就會建議採取傳統手術方式來清除，例如內視鏡，膀胱鏡、輸尿管鏡、腎臟鏡等手術或是採取直接開腹，在該結石部位取石的手術。預防尿路結石 攝取足夠水分、控制飲食且不憋尿陳生文醫師建議，預防尿路結石，每日一定要攝取足夠水分（每日建議量為2,000~2,500㏄以上），水分可稀釋尿液中的礦物質濃度，降低結石形成，有利體內細小結石排出。有代謝性疾病尿酸過高者，請控制好飲食，減少高普林食物攝取；容易泌尿道感染，請配合醫師控制好感染症狀；有副甲狀腺功能亢進的人要治療矯正，孕婦與小孩也可能會發生結石問題，養成良好排尿習慣，不要憋尿、避免尿液滯留及尿路感染，預防勝於治療。【延伸閱讀】泌尿道結石常復發？ 醫揭「常見5因素」惹禍多囊腎易誘發高血壓與泌尿道結石 併發症未妥善控制恐加速洗腎https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65163
公共場合「腋下體味」恐成社交地雷 醫曝關鍵方法有效改善腋味！
近日一則在社群平台Threads上的貼文引起了廣泛的網路討論，該名網友表示：「台北捷運跟健身房已經開始蔓延新疆孜然、臭酸牛奶…等等各種可怕種體味了。」該貼文引發許多網友共鳴，眾多網友紛紛表示感同身受，紛紛留言回應：「台灣人，尤其男性，對自己的體味似乎真的不太在意」、「有些人完全聞不到自己身上的味道，應該是習慣了」、「使用止汗劑後混合的味道更可怕」，凸顯出台灣民眾在體味管理方面存在著嚴重的忽視與誤解。也有人留言透露曾詢問身邊朋友，發現許多人根本聞不到自己的體味，形成一種令人尷尬的社交盲點。這波關於台灣男性「腋下味道」的討論，不僅反映出嗅覺敏感度、社交習慣與衛生觀念的差異，也凸顯出一個過去少被公開討論的健康話題——狐臭，已逐漸成為現代社交禮儀與個人管理的重要指標。尤其夏季將近，在高溫潮濕的環境中，腋味與汗水問題更容易突顯，造成社交上的尷尬及不適，影響人際互動品質。腋下管理成國際禮儀關鍵！止汗劑「治標不治本」恐成社交地雷事實上，良好的腋下體味管理不僅是基本禮儀，更已逐漸成為國際社交的重要標準之一。無論是在國際職場、商務場合，或是社交活動中，腋下清新已被視作展現個人專業與形象的關鍵要素，尤其是日本更將腋下清新列為基本的職場社交禮儀。在競爭激烈的職場環境中、密閉空間或人際互動頻繁的場所，清新的氣味往往直接影響專業形象及人際關係。面對腋下異味問題，許多民眾的第一反應往往是使用止汗劑或體香劑，試圖快速掩蓋氣味。然而這類產品的作用原理多半只是暫時抑制或掩蓋腋味，效果通常只能維持數小時，並無法從根本解決腋味的產生原因。有網友甚至直言：「臭的味道用體香劑後混合的那個味道才是真正難以忍受。」安南醫院皮膚科陳郁蓁醫師說明，止汗劑或體香劑與汗水混合後產生的氣味可能比原本的汗臭更加明顯且刺鼻，且長期過度使用這些產品，也容易引起皮膚過敏、毛囊堵塞等副作用，反而適得其反。特別是針對腋下狐臭的情況，異味主要來自頂漿腺分泌物，並與個人遺傳因素密切相關。單純依賴止汗劑或體香劑等短暫掩蓋的方式，無法有效且持續地解決問題。「嗅覺疲勞」致體味自覺困難？醫推「清新微波」一次治療 改善狐臭煩惱此外，網路討論中也有民眾提到「為什麼有些人聞不到自己的味道？」，陳郁蓁醫師指出，這其實是一種常見卻容易被忽略的醫學現象，稱為「嗅覺疲勞」。所謂嗅覺疲勞指的是大腦在長時間暴露於某種特定氣味後逐漸適應，並忽略該氣味，導致當事人往往無法察覺自身散發出的腋味，但身邊的人卻非常敏感。這種「自覺」與「他覺」的差距，往往成為社交與人際互動中的隱形殺手。陳郁蓁醫師提醒：「由於嗅覺疲勞的存在，如有家族遺傳史，我們更應該積極地進行自我檢視，例如：檢查自己是否有濕耳垢，腋下是否有頂漿汗腺分泌物所留下的濕黃污漬或是主動詢問親密的人給予回饋，避免自身不自覺的體味問題不自覺得造成他人負面觀感而影響社交生活。」陳郁蓁醫師表示，目前臨床上廣受推薦的非侵入性、長效安全的解決方案——清新微波療程。這項技術獲得美國FDA和台灣衛福部雙重認證，透過微波加熱的原理精準破壞大、小汗腺及毛囊以達到止汗、淨味、除毛的三合一功效。與手術相比，清新微波治療過程全程無須開刀，療程約一小時即可完成，且術後即可恢復日常生活，經過臨床顯示，其治療特性包括無需動刀、術後恢復快、皮膚外觀干擾較少等。陳郁蓁醫師進一步說明，根據術後追蹤顯示，接受清新微波療程後的部分患者表示，異味與多汗情況有顯著改善，並對療程的便利性感到滿意，且表示不再需要一直依賴止汗產品或香水。對於長期受到狐臭問題困擾，且不希望透過傳統手術承受術後風險的族群來說，是目前最能兼顧「效果、便利與安全性」的治療方式。若有腋下多汗以及異味困擾，目前全台已有專業認證的『清新門診』提供最為專業的評估及診斷，協助民眾選擇合適的治療方式以有效提升生活品質。針對治療選擇與效果，也可諮詢醫師專業意見。隨著天氣日漸炎熱，早日接受治療，不僅能從根本解決狐臭問題，有助提升生活便利性與自我照護信心，建議可與專業醫師討論治療規劃。【延伸閱讀】8歲女童止汗劑挑戰奪命！醫：腋下管理長效解方需尋求專業治療愛情止步竟因「腋味」？清新門診１小時不動刀輕鬆解https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65177
急診主動脈剝離病例多！ 部桃醫「3方向」強化治療和防治
從今（2025）年年初開始，全國各大醫院急診室都面對人滿為患的嚴峻挑戰，其中「主動脈剝離」為急診室常見的心血管疾病。衛福部桃園醫院心臟血管外科林秉毅主任指出，主動脈剝離是「無聲的殺手」，發作前一般無明顯先兆，若延誤治療極有可能導致患者送命，提醒吸煙者、三高疾病患者等要提高警惕。近年來部桃也持續精進成人心臟血管疾病的診療，以因應不斷攀升的醫療需求。「主動脈剝離」分兩類 這類型30分鐘內就要手術！林秉毅主任指出，部桃是桃園地區重要的急重症中心之一，該院的心臟血管外科近期引進多種新型醫療器械，如複合式手術室、可輔助微創手術的C型臂（C-arm）和新型主動脈支架等，同時建立包含醫師、體外循環師、加護病房護理師等專業醫療人員的心臟手術團隊，為患者提供更完善的醫療資源。主動脈剝離的治療方面，林主任表示，主動脈剝離分甲型、乙型兩類，甲型主動脈剝離為「升主動脈」破裂出血，位置非常接近心臟，容易造成生命危險。他指出，部桃急診室大約每兩週會接到一位甲型主動脈剝離患者，相當於一年約有20至30起病例。若剝離位置在「降主動脈」，則屬於乙型主動脈剝離，發生機率相對較高，每週有一至兩位患者，一年約有一百多位，合計每年可能有近150位患者因主動脈剝離被送往急診。為把握分秒拯救更多性命，部桃已建立應對主動脈剝離的標準治療策略。林主任說明，一旦確認患者為甲型主動脈剝離，部桃將在30分鐘內為患者進行傳統開胸合併微創手術置放支架，而乙型主動脈剝離則是以藥物控制血壓和相關症狀為主，後續再根據病況確認有無開刀的需要。傳統手術風險高！使用新型胸主動脈支架 傷口小、復原快林主任表示，主動脈剝離發生後血管變得脆弱、不穩定，而乙型主動脈剝離發生在脊椎前的降主動脈，傳統手術需大面積開口才能置換人工血管，手術風險高、恢復慢。現今微創手術可從鼠蹊部植入新型胸主動脈支架，穩定主動脈結構，避免破裂處繼續擴大，血管也有機會恢復至與正常人相同的大小。這類手術侵犯性低，可縮短手術時間和患者恢復期，感染風險也較低，患者可以迅速重回日常生活。林主任也分享，有一位48歲的洗車廠老闆，本身患有高血壓問題卻未積極控制、菸酒不斷，一天突然感到背部劇烈疼痛，後來轉診到部桃。患者血壓持續不降，且腳部冰冷情況嚴重，醫師隔天即為其緊急進行手術，並使用新型胸主動脈支架。患者目前恢復良好，也已經回到洗車廠工作。此外，為降低手術風險，過去的甲型主動脈剝離手術通常僅處理升主動脈，對同樣不穩定的降主動脈則採取保守治療，現在新型胸主動脈支架可從同一傷口置入到降主動脈，一次手術即可完成升主動脈和降主動脈的處理，患者獲得的治療也更全面。主動脈剝離病程發展迅速 醫籲提升預防意識林秉毅主任指出，乙型主動脈剝離患者發作時常感到背後有如刀割的疼痛，甲型主動脈剝離則是胸口劇烈疼痛。此外，主動脈剝離可能影響腦部和四肢的血流，導致頭痛、頭暈、手麻、腹痛、單邊腳麻無力等症狀，但一般病程發展迅速，上述症狀出現時往往為時已晚，因此提高對疾病的警覺非常重要。主動脈剝離的高危險族群包括吸菸者、三高患者、年長男性等。林主任強調，主動脈剝離與高血壓密切相關，工作時出力過多、運動重訓，或是便秘時過於用力導致腹壓改變，都有可能引發血壓上升，增加主動脈剝離發生的風險，寒流來襲等天氣變化時也是主動脈剝離的好發期。主動脈剝離其實並非毫無預警，主動脈首先會逐漸擴張，像氣球被吹大一樣，血管壁開始變薄、出現微小的裂痕，血液透過裂口滲入血管腔，導致血管發生撕裂，最終形成主動脈剝離。林主任提醒，高危險族群應戒菸、控制三高，同時從35歲起就要定期健檢，以及早揪出病灶；一等親內有家族史者，罹患主動脈剝離的風險是常人的七倍，更應積極留意疾病的預防。部桃醫「3方向」強化治療和防治 攜手當地醫院提升救治效率隨著台灣社會高齡化，加上心血管疾病年輕化的趨勢，未來患者或將持續增多。林秉毅主任強調，保健意識的提升比治療更重要，部桃也計劃加強院內的衛教宣導，並與里民大會合作，增加當地居民對疾病的認識，同時將陸續引進新型醫療設備，以及加強醫護團隊的培訓，進一步提高醫療品質。此外，作為桃園地區急重症後送醫院，部桃協助接收並處理來自各地區醫院轉診的危急個案，未來也將持續強化主動脈剝離的區域聯防，促進醫院間交流合作，共同為桃園民眾提供更優質的醫療服務。【延伸閱讀】「靜脈曲張」不容忽視！醫療團隊走入社區 推宣導活動助守護血管健康是患者也是醫師的深刻體會：微創靜脈膠技術讓靜脈曲張治療無痛恢復快https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65027
醫籲靜脈曲張三級以上就應開刀 「靜脈膠水手術」術後恢復快助病患重拾正常人生
靜脈曲張是一種常見，卻往往被忽略的血管疾病。衛福部桃園醫院心臟血管外科林秉毅主任指出，靜脈曲張好發於長期久站久坐的族群，以及孕婦、老年人等，其中女性發生率較高。患者腿部會疼痛不適，嚴重者更可能引發皮膚潰瘍、發炎等併發症，大幅影響生活品質，建議儘早進行治療。林主任解釋，靜脈中的瓣膜負責維持血液單向流動，若長期久站久坐，使得血液淤積在下肢、血管逐漸擴張，將進而影響瓣膜功能，導致血液逆流。血液持續淤積，造成腿部不適，長期下來更可能引發皮膚發炎、變薄，一旦出現傷口，就容易形成慢性潰瘍。靜脈曲張分6級！這兩部位刺痛要小心 置之不理傷口或嚴重潰瘍林秉毅主任說明，靜脈曲張可分為六級：第一級血管呈蜘蛛網狀，第二級血管凸出如蚯蚓，第三級因血液回流不良而出現水腫。第四級開始血管明顯變紅變黑；第五級會有傷口，但仍可癒合；最嚴重的第六級傷口則會發生潰瘍。患者除了下肢脹痛不舒服，也容易抽筋，或需要抖腿舒緩不適。此外，患者通常會在腳踝和小腿下半部這兩個特定部位，感到明顯的麻和刺痛感。靜脈曲張若置之不理，傷口潰瘍的問題可能惡化，主任就曾遇過一位停車場清潔阿姨，傷口潰爛嚴重，甚至會邊走路邊流湯。更值得注意的是，靜脈曲張患者有1%發生肺栓塞的問題，高於一般人的千分之一，嚴重時可能危及生命。林主任也特別提醒，靜脈曲張可能是其他嚴重健康問題的警訊，如動脈瘤、血管瘤壓迫靜脈，或髂靜脈壓迫，因此需要進一步檢查，找出根本病因。靜脈曲張手術有3類！「靜脈膠水」術後恢復快 助迅速回歸日常林秉毅主任指出，腿部靜脈分淺層和深層兩大系統，淺層靜脈是一般靜脈曲張發生的部位，可以藉由手術將「主幹道」大隱靜脈抽出或截斷，引導血液流向深層靜脈。傳統手術使用鋼絲將整條血管抽出，術後傷口較大，容易有出血淤青、神經損傷等問題。微創手術則分為兩類，其中之一是利用熱源如雷射、電磁波等方式燒灼血管，但可能造成皮膚灼傷，並傷及周圍神經，甚至引發神經感覺異常。非熱源的方式是灌入靜脈膠水阻斷血流、使血管萎縮，不會造成熱傷害和周圍神經的損傷。雷射手術術後須穿彈性襪1至6個月，對於沒力氣來回穿脫的老人家而言，或是公車司機、菜市場業者等工作環境悶熱的人士都非常不便，而靜脈膠水手術後不用穿著彈性襪，成為一大優勢。此外，靜脈膠水技術術後恢復快，大幅縮短留院觀察和回診的時間，施作後休息一兩個小時，即可恢復日常生活。主任也分享，一位菜市場業者因工作久站而導致靜脈曲張，治療半年傷口未見改善。由於市場工作無法休假多天，因此選擇靜脈膠水技術，僅休息三天就能重返工作。林秉毅主任也表示，目前臨床常合併使用靜脈膠水、傳統手術和雷射手術，依據患者的血管位置和粗細而定，重點仍是在臨床上使用超音波進行的術前評估。例如，靠近皮膚的血管適合採用傳統手術挑除，而鄰近神經的小腿血管則以靜脈膠水治療，不同手術方式相輔相成、截長補短，為患者提供最佳治療效果。醫籲三級以上就應手術 及早治療改善效果佳林主任強調，第三級以上的患者都應及早進行手術治療；若拖到第六級才就醫，即使治療後，能回到第四級已是最好的改善程度。若在第三、四級時及時治療，仍有機會退回到第一級，可能還會留下些許蜘蛛斑，或腿部仍有部分水腫，但至少病情不會再持續惡化。因此，林主任建議第三、四級患者應積極尋求治療，第五、六級則是必須立即處理，勿再拖延。由於第五、六級的患者往往腿部狀況較差，傳統手術較大的破壞性可能影響傷口癒合；微創靜脈膠水技術則能加快術後癒合速度，因此醫師一般會推薦該類患者使用。醫：靜脈膠水技術復發率低、併發症少 有望成為主流由於膠水會長時間存在於體內，較瘦的女性可能會摸到腿部有細微的硬塊。此外，膠水也可能因個人體質引發輕微的過敏性皮膚炎，但只需口服類固醇即可短時間內大幅改善；而且主任也觀察到有些刺激性較小的膠水藥劑、較不會引起過敏，患者可與醫師討論如何選擇。深部靜脈栓塞的患者則不適合進行手術，因為患者深部靜脈狀況不佳，血流多往淺層靜脈流動，若透過手術將淺層靜脈也阻斷，可能引發嚴重的問題。對此主任也再次強調，術前的超音波評估確定病灶情況就十分重要。林秉毅主任指出，靜脈膠水技術由於手術成效佳、併發症少，與其他手術相比復發機率也較低，長期效果可預期，對患者的幫助相當大，所以未來有望成為主流治療方式。只要經濟能力可負擔，主任都會推薦患者選擇靜脈膠水技術。他也強調，醫師的評估跟治療的選擇才是最重要的，建議患者及早至心臟血管外科尋求專業醫療協助。【延伸閱讀】「小青蛇」爬上腿 靜脈曲張「用黏的」找回美腿骨盆充血靜脈塞，支架置放保通暢https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64382
痔瘡動手術出大事…四川女10年住院17次 鑑定10級傷殘「嚴重腎衰竭」
即使是簡單的手術，也可能有風險。中國四川一名56歲周姓女子，動了痔瘡手術，因為醫院使用來路不明的醫療器材，導致她10年間前後住院17次，其中8次取出30多枚金屬鈦釘，經鑑定為10級傷殘，更因長期治療發展成腎衰竭，指示相關賠償問題卻遲遲無進展。根據《華商報》報導，周女2013年11月被診斷出「混合痔」，經過親戚介紹住院動手術，原本討論的方案是傳統手術，醫師卻擅自更改，使用了金屬醫療器材，沒想到術中大出血，出院不久開始感覺肛門劇痛、流膿，有強烈的腫脹感，多次住院治療。然而，症狀總是反反覆覆，因此周女10年間不是在醫院住院、動手術，就是在家躺著，承受巨大的痛苦，17次住院中，有8次從腸道組織中剝離金屬釘，直到2022年底才徹底取完。周女被鑑定為10級傷殘，腎功能還嚴重損壞。（圖／翻攝自華商報）周女痛訴，因為長期疼痛和住院手術，影響到工作和生活，甚至罹患憂鬱症和焦慮症。2021年7月透過糾紛調解委員會提出醫療損害鑑定，被評為10級傷殘，雙方對簿公堂，最後法院判醫院必須賠償周女62萬餘元人民幣。不只如此，周女因為住院和治療期間，被迫使用大量的麻醉藥、抗生素等有毒性的藥物，讓她腎功能受損，嚴重到了不可逆的程度，她向法院提起訴訟，直到今年3月，評定腎功能損傷為6級傷殘。在相關部門的調解下，醫院提出補償30萬人民幣的方案，但她並沒接受，後來院方再沒有其他表示，而她同時也向衛生部門反應，要求對醫院依法處罰，但遲遲沒有結果。
低頭滑手機恐致「慢性肩頸疼痛」 醫揭有效治療方式
隨著手機大量地使用，慢性肩頸疼痛成為的常見健康問題。根據研究，慢性肩頸疼痛不僅影響生活品質，還可能導致情緒低落和活動能力降低。慢性肩頸疼痛 常見這些原因所致國泰綜合醫院骨科主治醫師暨汐止國泰綜合醫院骨科主任劉哲瑋說明，慢性肩頸疼痛的原因多樣，需要先鑑別是由肩部旋轉肌袖破裂發炎或肩峰下夾擊症候群引起，此需要進行肩關節的治療；另外，也可能是由頸椎骨刺、小面關節退化、椎間盤退化、肌肉緊張，或姿勢不良等因素引起的。長時間的低頭工作和不良姿勢，也會加重頸部的負擔。治療慢性肩頸疼痛 找出病因才能有效改善因此，在進行任何治療前須充分了解慢性肩頸疼痛的來源。劉哲瑋醫師表示，肌肉及筋膜的慢性發炎可以使用增生治療來加以調整，一些頸椎關節的退化疼痛則可以通過高頻熱凝療法對頸椎神經根內側分枝做阻斷。另外，在神經功能上也需要仔細評估，如果頸部疼痛合併牽引性疼痛到前臂甚至到手部，常常是由椎孔狹窄造成神經根壓迫造成，可以考慮使用疼痛中心的椎孔注射。對比較厲害的神經根壓迫就要透過傳統手術減壓或者在骨科透過頸椎內視鏡進行超微創手術直接對神經根進行減壓。如果頸椎疼痛一旦合併平衡感缺失或步態不穩就須積極接受神經檢查，不宜單純接受疼痛治療。高頻熱凝療法 副作用少、恢復快為了幫助這些患者，先進的高頻熱凝療法，對於改善頸部疼痛顯示出良好的效果。劉哲瑋醫師指出，高頻熱凝療法是一種低侵入性的治療技巧，透過高頻電流產生熱量，將目標組織加熱至一定溫度。這種熱能可以幫助減少炎症，緩解疼痛以及促進組織修復。治療過程中，醫生將特定的電極置於疼痛部位可以藉由超音波或X光進行精準定位，並使用極細的電極導入熱能進行熱凝治療。高頻熱凝療法的優勢在於，恢復時間短，並且副作用相對較少。養成良好日常習慣 避免頸椎疼痛找上身劉哲瑋醫師提醒，保持良好的生活習慣也是減少頸椎疼痛的重要因素。建議患者注意日常姿勢，避免長時間低頭，適時進行頸部伸展和放鬆運動，加強頸部肌肉的強度和韌性。原文出處：國泰醫訊 283期【延伸閱讀】物理治療專家點破肩頸僵硬關鍵！改善微循環問題「這樣」做壯世代肩頸痠痛易引起失眠、頭痛 從病因改善才能完全根治！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64768
阿嬤喉嚨結節！說話困難 「1溫和治療」順利找回溝通樂
八十五歲李奶奶原本是家裡開心果，但近月來因喉嚨異物壓迫氣管，導致呼吸受迫、吞嚥不順，不僅影響日常生活，更讓她不想講話。甲狀腺結節壓迫 恐致嚴重呼吸、吞嚥困難亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科主治醫師黃純惟表示，經過超音波與電腦斷層檢查，確認李奶奶的甲狀腺內有一顆直徑約3公分的良性腫瘤，並且腫瘤已壓迫氣管與食道，揪出影響呼吸及吞嚥的元兇。若不盡快處理，未來可能導致更嚴重呼吸及吞嚥困難，甚至影響生活品質，但患者家屬擔心阿嬤年事已高，貿然全身麻醉動手術與術後恢復時間長，都可能帶來極高風險。微創射頻消融術 傷口如針孔恢復快所幸與患者與家人溝通後，同意建議採用溫和的射頻消融治療方式；相較於傳統手術，射頻消融創傷小、恢復快，為高齡患者提供了較安全的選擇。黃純惟醫師指出，射頻消融是一種微創技術，透過細針導入射頻電流，使腫瘤組織升溫至適當溫度，進而使細胞壞死縮小體積。此技術無須全身麻醉，僅需局部麻醉即可進行，手術時間短且創傷小，僅僅只有針孔般大的傷口，可提供排斥或無法接受傳統手術的患者一項新治療選擇。射頻消融適用這些人 不易影響甲狀腺功能手術時，李奶奶在局部麻醉後僅約30分鐘就完成手術，當天可進食流質食物且無須住院。三個月後回診時腫瘤已開始縮小，氣管壓迫減輕，患者發現呼吸與吞嚥狀況明顯改善。黃純惟醫師提醒，射頻消融十分適合用於有症狀或影響外觀的良性甲狀腺結節，以及不願接受或不適合傳統手術的高齡患者，尤其射頻消融術後不易影響甲狀腺功能，可維持內分泌系統正常運作，為患者帶來更多希望。【延伸閱讀】15%甲狀腺結節會隨時間增大！ 中年科技男靠「1新手術」免住院縮小它健檢發現甲狀腺結節怎辦？ 醫告訴你原因＆治療方式https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64804
11歲弟腹脹送醫！X光驚見「高密度金屬」 醫取出100克金條傻眼
大陸江蘇省蘇州市11歲男孩小錢（化名）近日在家中玩耍時，不慎將一枚重100公克的金條吞入腹中。入院治療後，小錢無法自行排出金條，最終醫生只能透過手術干預，克服金條體積大、密度高、表面光滑等難點，僅用半小時便成功完整取出。《齊魯晚報》報導，在「吞金」後，小錢只感覺腹部輕微墜脹，並未出現劇烈疼痛或其他不適。家長發現後，立即帶其前往蘇州大學附屬兒童醫院急診科就診。經X片檢查，醫生發現一枚密度極高的金屬物體滯留於患者消化道內，結合病史診斷為「消化道異物」。由於金條體積較大，存在腸道梗阻及黏膜損傷等風險，急診醫生當即將小錢收治普外科，便於病情觀察及後續治療。入院後，小錢無腹痛腹脹、噁心嘔吐等表現，值班醫生決定先保守治療，給予促排便藥物，看金條能否自行排出。大陸江蘇省蘇州市11歲男孩小錢（化姓）近日在家中玩耍時，不慎將一枚重100公克的金條吞入腹中。（圖／翻攝自現代快報）不過，經過兩天的動態觀察，發現金條仍未能自然排出，再次複查X光片發現該異物位置沒有任何改變，可能固定或者卡在腸道內，小錢隨時有梗阻及穿孔的風險，應盡快從腸道中取出為宜。考慮患者年齡較小、腸道功能脆弱，傳統手術創傷大，醫院普外科果斷決定採用「內鏡下消化道異物取出術」進行干預。術中，醫師朱振偉、周小剛精準操控內鏡設備，克服異物體積大、密度高、表面光滑等難點，僅用半小時便成功將重達100公克的金條完整取出。手術後隔天，小錢已恢復正常進食，無任何併發症發生，順利康復出院。
5旬糖友配鏡視力未改善 一查竟是糖尿病引發白內障
56歲張先生是企業主管，因工作需要經常應酬，長期高壓加上飲食不規律，在40歲時就被診斷得了第二型糖尿病，這十幾年間持續在內科接受血糖控制治療，但仍控制不佳，近幾個月來逐漸感覺到雙眼視力變得模糊，尤其在夜間開車時畏光情況特別明顯，有時甚至無法看清路面。張先生雖然曾嘗試到眼鏡行重新驗配眼鏡，但配鏡後視力並未得到改善，在家人建議下決定到醫院眼科門診尋求診治。經詳細檢查後發現張先生的水晶體已出現混濁，確診罹患白內障。糖尿病與白內障密切相關 發生年齡早於非糖尿病者仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）眼科何明芝醫師說，糖尿病和白內障之間存在密切的關聯性，因為長期高血糖會影響眼內組織的代謝，導致水晶體的結構變質和霧化，造成白內障。糖尿病患者如果血糖控制不佳，更容易引發水晶體混濁的情況，因此，糖尿病病人發生白內障的年齡往往比非糖尿病病人的年齡還要早。微創超音波乳化手術 傷口小、恢復快、併發症風險低白內障對視力造成的影響是逐漸進展的，何明芝醫師表示，透過手術的方式大多數病人的視力都可以得到改善。目前也有微創超音波乳化手術技術，只需要極小的切口就可將混濁的水晶體分解並吸除，再植入人工水晶體，優點是切口小、術後傷口愈合較快、手術時間短，也比較不容易發生如傳統手術中的出血和感染等併發症。糖尿病視網膜病變風險也高 每年應接受至少一次眼科檢查何明芝醫師指出，除了白內障外，糖尿病病人也是糖尿病視網膜病變的高危險群。由於長期高血糖可能損害視網膜中的微小血管，導致滲出、出血，視力將受到極大影響，甚至有失明的可能性。所以糖尿病病人應每年至少接受一次眼科檢查，及早發現病變徵兆，並在需要時進行治療，如雷射或藥物注射等。任何眼科手術前 應注意血糖狀態何明芝醫師強調，糖尿病病人雖然面臨更高的風險，但只要定期檢查和積極治療，仍然能夠維持良好的視覺健康。而在進行任何眼科手術前，必須特別注意血糖控制，確保在穩定血糖狀態下接受手術，不僅有助於減少術中的併發症風險，也能促進術後復原。術後需密集追蹤和定期檢查，確保能夠維持手術效果，並預防糖尿病造成其他的眼部問題。【延伸閱讀】糖尿病易出現嚴重併發症！專家提醒「這2件事」不可忽視沒症狀也可能視網膜病變 醫提醒：糖尿病患者這檢查每年必做一次https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64645
洗腎患者「主動脈瓣膜狹窄」惡化快 醫：恐猝死勿延誤治療
一位63歲的男性洗腎患者，半年前發現主動脈瓣有輕中度的狹窄，未料近日回診時突然休克倒地，所幸經急救後恢復心跳。醫師透過心臟超音波檢查，發現他的瓣膜已惡化至嚴重狹窄。經過評估及健保申請，醫師為患者進行了經導管主動脈瓣膜植入術（TAVI），術後患者恢復狀態良好，入院至出院前後不到兩週，目前除了定期進行腹膜透析外，其餘生活已回歸日常。台北慈濟醫院心臟內科詹仕戎醫師指出，一般人隨著年齡增長，血管和瓣膜都會出現鈣化的情況，不過洗腎患者由於體內電解質代謝異常，導致鈣和磷離子失衡，使得鈣離子更容易沉積在血管壁和瓣膜、形成鈣化，進而引發瓣膜狹窄的問題。其中主動脈瓣是左心室和大動脈之間的重要閥門，一旦出現嚴重狹窄，心臟需要更大的壓力才能將血液推送到全身。長期下來，心臟可能因負荷過重而匱乏，最終導致心臟衰竭。「主動脈瓣膜狹窄」可致心臟衰竭、猝死 醫籲勿延誤治療詹仕戎醫師表示，胸悶，容易喘或是稍微活動就會心跳加速，甚至出現血壓不穩、突然下降等情況，都是心臟出現問題的警訊。建議洗腎患者應每年定期進行心臟檢查，若心臟瓣膜出現問題，醫師可透過聽診檢查發現心雜音，進一步安排心臟超音波檢查，如果瓣膜病變情況嚴重，就需要及時進行介入處理。多數洗腎患者可能同時患有糖尿病、心血管疾病等慢性病，台北慈濟醫院心臟外科諶大中主任就指出，對這些患者而言，長期就醫已讓他們身心俱疲，當得知自己又多患一種病時，患者經常缺乏就醫及治療的意願。然而，洗腎患者的瓣膜狹窄惡化速度較一般患者快，可能一兩年內就會由輕度發展至重度。而主動脈瓣膜狹窄若延誤治療，可能導致嚴重的心臟衰竭，甚至引發心臟驟停，造成心因性猝死，對生命是極大的威脅。醫師提醒患者應提高警覺，及早發現、及早治療。洗腎不順 恐是心臟問題惹禍！及早治療患者有望重返日常許多洗腎患者因心臟瓣膜問題，在洗腎過程中出現胸悶、血壓下降，導致洗腎不順利，身體難以有效排除水分和毒素。諶主任指出，若能在心臟功能嚴重受損前及早治療，為患者植入功能正常的瓣膜，改善心臟功能後，患者洗腎時不再出現頭暈、呼吸困難、疼痛或血壓下降的情況，能夠順利完成每次的洗腎過程，讓患者感到神清氣爽。患者也有機會回歸日常生活，從事喜愛的活動，例如運動和旅行都不是問題。置換瓣膜無需開胸！「TAVI手術」傷口小 恢復速度快諶大中主任說明，目前治療主動脈瓣膜狹窄有兩種手術方式：傳統開胸手術和TAVI微創手術。傳統手術需要開胸、停止心跳，將鈣化的瓣膜切除後置換新瓣膜，但對高齡或有多重疾病的洗腎患者來說風險較高。相較之下，TAVI微創手術只需從鼠蹊部開一小傷口，從股動脈置入導管將新瓣膜送至主動脈瓣膜位置，手術過程相對簡單。在恢復期方面，諶主任指出，傳統開胸手術病人約一週後可出院，但胸骨完全癒合需要2-3個月。而TAVI微創手術的恢復速度更快，病人通常2-3天就能出院，1-2週後即可恢復正常生活。TAVI微創手術造福高風險族群 有條件納入健保TAVI微創手術已納入有條件健保給付，但需經醫師評估確認患者符合高風險條件，並提出申請。台北慈濟醫院由心臟內科與心臟外科組成「瓣膜疾病治療團隊」，透過雙科醫師的綜合評估，共同為患者制定最適合的治療策略。詹仕戎醫師指出，對於高齡或合併多重疾病，經醫師評估不適合傳統開胸手術的高風險主動脈瓣狹窄患者，TAVI微創手術提供了一個相對安全的治療選擇。評估患者風險時，醫師會考量年齡（如80至90歲以上）、共病情況（如曾進行心臟手術、肝腎功能異常、慢性肺阻塞等），以及失智、行動不良等因素。術後控制三高是關鍵 醫：仍需遵照醫囑服藥勿擅自停藥諶大中主任提醒，心血管疾病往往與高血壓、糖尿病和高血脂等慢性病有關，主動脈瓣膜狹窄的患者還可能併發冠心病。因此，即使進行瓣膜置換手術後，患者還是要注重血壓、血糖和血脂肪的控制，以及遵照醫囑服藥，切勿認為手術完成後等同徹底痊癒，就擅自停止服藥。 【延伸閱讀】近5成洗腎病人因「這1病」所致！ 醫呼籲：定期篩檢、追蹤是關鍵洗腎不只洗毒素 營養也會流失！腎友們這樣補身體https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64601
七旬翁長期頻尿不敢出門！ 「1微創手術」有效改善找回生活品質
76歲宋姓男患者長期受下泌尿道症狀困擾，頻尿、夜尿導致睡眠品質下降，嚴重影響日常生活。就醫經泌尿科醫師診斷，其因攝護腺增生合併膀胱結石導致排尿問題，評估後建議進行微創攝護腺水蒸氣消融手術，手術門診或是住院都可以，僅需面罩舒眠麻醉，無需氣管內管式全身麻醉，整個治療過程約 10-15 分鐘。術後患者恢復良好，術後約3週即感受到顯著改善，夜尿次數減少，排尿順暢，生活品質大幅提升。良性攝護腺增生 常見頻尿、夜尿等症狀童綜合醫院泌尿科林益聖主任指出，良性攝護腺增生（BPH）是中老年男性常見的泌尿問題，隨著年齡增長，攝護腺組織增生導致尿道受壓迫，引起頻尿、夜尿、排尿困難、尿流細弱等症狀，嚴重影響生活品質。微創攝護腺水蒸氣消融手術 保留勃起與射精功能傳統治療方式包括藥物控制及手術刮除，藥物控制多需長期服用且效果有限，而傳統手術則可能影響性功能並伴隨較長的恢復期。而「微創攝護腺水蒸氣消融手術」是利用高溫水蒸氣（約 103°C）的局部熱能注入攝護腺增生組織，使其逐漸被人體吸收，約1-3個月從而減少攝護腺組織的體積達到消融的效果，改善排尿症狀；但術後短期內可能會有輕微血尿或排尿不適，多數患者在 3-6 週內症狀明顯改善。相較於傳統經尿道前列腺切除術（TURP）來說，出血風險極低，並且能有效保留勃起與射精功能，特別適合不想長期吃藥、但又希望擺脫排尿困擾的患者。有下泌尿道症狀 應盡快就醫治療林益聖主任呼籲，男性攝護腺增生肥大雖然是常見的老化現象，但若影響生活品質，應及早尋求專業醫療評估，膀胱的健康應及早介入治療，不要等到膀胱完全無力氣尿不出來。呼籲長期有下泌尿道症狀的患者，盡早諮詢泌尿科醫師，選擇適合病況與自身需求的治療方式。【延伸閱讀】攝護腺癌治療選擇需考量「這些」 海福刀助患者快速回歸工作崗健保延長新一代口服荷爾蒙治療年限！高風險轉移性攝護腺癌患者治療更有保障https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64526
乳房良性腫瘤不可忽略 「這3類」患者適用微創手術
一名50多歲開店從事生意的婦女，從四、五年前發現兩側乳房內有多顆纖維腺瘤，其中部分腫瘤短時間內增大，形狀不規則。由於纖維腺瘤雖大多為良性，但仍有0.2%的機率轉變為惡性，因為部分腺瘤有變大跡象，患者於3年前進行首次手術，並持續追蹤。到了去年3月發現新的腫瘤有異常生長，因為擔心手術影響外觀，在醫師建議下採用了「真空輔助連續乳房切片微創手術」，術後恢復良好，傷口大小和3年前的傳統手術相比，差了有10倍左右，後續持續追蹤中。忽略「乳房腫瘤」定期追蹤 轉變成惡性率約16%恩主公醫院乳房外科主任黃星華表示，乳房腫瘤不等於癌症，不少女性朋友在健康檢查時發現乳房有纖維腺瘤、囊腫等良性腫瘤，認為沒有健康威脅，而忽略了定期追蹤的重要性，乳房纖維腺瘤約有0.002%-0.125%變成乳癌，而乳管內腫瘤轉變成惡性的機會約有16%，做好乳房自我檢查和乳房攝影篩檢，是維護乳房健康的關鍵。過去傳統開刀手術切除乳房腫瘤，患者往往會擔心疤痕過大或乳房變形，影響乳房外觀而遲遲不願進行手術，新式的「真空輔助連續乳房切片微創手術」（VABB, Vacuum-Assisted Breast Biopsy）目前已成為乳房良性腫瘤的主流治療方式。「真空輔助連續乳房切片微創手術」完整切除、縮小傷口 三類型患者適用「真空輔助連續乳房切片微創手術」結合超音波影像導引可精準定位，利用真空抽吸及切片針，將良性腫塊抽吸出來，兼具診斷與治療功能，傷口從傳統手術的2至5公分縮小至0.3至0.5公分，術後的疼痛感大幅下降，患者隔天即可恢復日常生活。黃星華強調，「過去穿刺檢查只能取得部分組織，但真空輔助連續乳房切片微創手術可以完整切除腫瘤，對於三公分的腫瘤，九成以上可切除乾淨，同時減少誤診風險。」「真空輔助連續乳房切片微創手術」主要適用於三類型患者，包含有良性腫瘤、乳房異常鈣化病灶需進一步檢查，或是影像檢查結果可疑，但穿刺無法確診者。其中乳房良性腫瘤，像是乳房纖維腺瘤、乳房葉狀瘤、乳房內乳突瘤、扁平上皮增生、複雜性囊腫五種類都適合採用此新型微創手術，黃星華醫師強調，若病理結果顯示為非典型性乳管增生（ADH），仍建議採取傳統手術切除，以降低癌變風險。40歲以上公費乳房篩檢 乳癌5年存活率逾98%有鑑於45-49歲為國人婦女乳癌發生率最高的年齡層，衛生福利部從今年起，將2年1次的乳房攝影檢查補助對象，從原本的45-69歲擴大至40-74歲女性，40歲以上如有乳癌家族史，如祖母、外婆、母親、女兒或是姊妹有人曾罹患乳癌，也更應定時參加公費乳房篩檢。黃星華強調，約有三分之一的女性都會有長乳房良性腫瘤，乳房腫瘤的發生與遺傳、環境因素密切相關，即使沒有家族病史，仍可能因「體細胞基因突變」而導致腫瘤生長。乳癌的早期發現是治療成功的關鍵，尤其許多乳房腫瘤在初期並不會引起症狀，若能在乳癌第一期即時發現並接受治療，5年的存活率可達到98%以上。【延伸閱讀】【2025外科醫學會年會】提升乳癌治療水準！台灣乳房醫學會展現成果 但「健康台灣」2點仍需努力當心過緊內衣影響健康！中醫師解析胸部經絡 教正確保養乳房https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64512