內科醫師
」 醫師 患者 風險 神經 蘇一峰
症狀好轉就自行停藥！40多歲男潰瘍大出血緊急開刀 醫嘆：要聽醫囑
有些人吃藥一段時間後，發現症狀好轉就會自行停藥，小心可能會導致嚴重後果。外科醫師陳榮堅分享，一名40多歲男子因消化性潰瘍接受治療，服藥一個月後，見症狀改善就自行停藥，沒想到某次聚餐時突然昏倒送醫，經檢查才發現是潰瘍大出血，緊急開刀才保住性命。日前外科醫師陳榮堅在臉書粉專發文分享，一名40多歲男子先前被診斷出嚴重消化性潰瘍，依照標準療程需持續治療約3個月以上，當時醫師也特別提醒一定要按時服藥，完成整個療程。不過，男子治療約一個月後，覺得症狀已經改善，便自行停藥，直到某次與朋友聚餐時，起身要去上廁所卻突然昏倒，被緊急送往醫院急診。陳榮堅表示，經檢查後發現，男子的消化性潰瘍正在大量出血，血色素只剩下7g/dL，遠低於一般男性正常值約13g/dL，內科醫師緊急用胃鏡止血，並安排住院觀察，第1天雖然成功止血，但當晚卻開始出現大量血便，第2天仍無法成功止血，只好安排外科手術。陳榮堅透露，本來可以用腹腔鏡微創手術治療，但因為潰瘍情況嚴重，加上出血量過多，只能開一個小剖腹傷口，進行完整止血手術。陳榮堅感嘆，若患者當初沒有自行停藥，或許就不會造成這麼嚴重的後果，同時他也提醒民眾，當醫師有建議療程時，還是要遵照醫囑進行，不要擅自中斷療程。
載美女夜衝陽明山！男大生突「胸悶臉色慘白」 竟是心肌梗塞
北部一名年僅18歲的男大學生，剛考上大學、脫離父母管束後，首次感受大學生生活的自由。某日晚間，他在同學邀約下，騎車載著「班花」前往陽明山夜衝看夜景，沒想到途中竟因胸悶送醫，經檢查發現竟是急性心肌梗塞。心臟內科醫師蔡松恩近日在醫療節目《醫師好辣》中分享這起罕見病例。他指出，這名男大生從小生活規律，平日晚上11點準時就寢，飲食也受到嚴格管理。然而進入大學後，開始參加夜唱、宵夜聚餐等活動。事發當晚，一行同學從KTV離開後，相約前往陽明山看夜景，直到凌晨3、4點才準備下山。男大生在騎車下山途中，突然出現胸口悶痛與緊縮感，但因為後座載著心儀的「班花」，不願示弱，硬撐騎到早餐店。不料下一秒臉色驟變慘白，情況緊急，同學們立即將他送往急診。醫師檢查後發現，患者出現急性心肌梗塞，心電圖顯示心臟血流中斷，當場讓醫療團隊十分震驚。蔡松恩表示，患者並無高血壓、高血糖、高血脂等三高病史，進一步詢問生活習慣後，研判應是熬夜、飲酒，以及當晚情緒過度亢奮，導致交感神經過度活化，引發冠狀動脈出現劇烈痙攣，造成類似心肌梗塞的症狀。他進一步說明，血管痙攣的原理類似肌肉抽筋，當冠狀動脈痙攣時，會造成心臟供血中斷，症狀與血管阻塞相似。所幸該名患者年輕、血管彈性佳，經施打大劑量硝化甘油後，血管迅速放鬆，臉色也明顯恢復紅潤，病情逐漸穩定。蔡松恩提醒，血管痙攣若未及時處置，恐引發致命性心律不整，甚至可能導致猝死。他呼籲年輕人雖無慢性疾病，仍應注意作息規律，避免過度熬夜與情緒劇烈起伏，以免引發突發性心血管疾病。
11歲女童旅遊返台後昏迷不治！疑似感染心肌炎 醫示警流感恐致猝死風險
台中一名11歲女童日前隨家人前往大陸旅遊，期間出現感冒與心臟不適症狀，返台後病況未見好轉。近日女童與家人開車外出時，突然在車內失去呼吸與心跳，緊急送醫並裝上葉克膜搶救，最終仍回天乏術。檢方已完成相驗，並排定解剖釐清死因，初步研判可能與心肌炎有關。據了解，女童約在一個多月前出現類似感冒的症狀，就醫治療後仍未完全康復。此次隨家人赴大陸旅遊期間，身體狀況疑似惡化，返台後持續咳嗽。事發當天，女童在車內突然狀況急轉直下，家人立即將她送醫，後轉往中國醫藥大學附設醫院使用葉克膜急救，但仍宣告不治。根據《三立新聞網》引述台中地檢署說法，全案已於13日完成報驗與相驗，後續將透過解剖釐清女童的確切死因，現階段朝疾病致死方向偵辦。針對可能原因，醫師提醒，近期不僅台灣，日本與大陸等地也出現流感大流行，流感病毒可能引發心肌炎、腦炎等嚴重併發症，病程進展快速，甚至可能導致猝死。另據《ETtoday新聞雲》引述台中市立醫院心臟內科醫師陳建鈞的說法，心肌炎屬於罕見疾病，依資料顯示，每百萬人口僅約1至2人發生，但一旦出現，後果往往相當嚴重。衛福部台中醫院心臟內科醫師黃聖瑋也指出，心肌炎的病程演變極快，「今天看似好好的，隔天就可能出現心臟衰竭」。黃聖瑋進一步說明，病毒性心肌炎常見致病源包括人類疱疹病毒第6型、流感病毒、巨細胞病毒，以及SARS-CoV-2（新冠病毒）等，不同地區與年齡層的流行背景，會影響病毒分布情形。另外，台中市小兒科醫師施勝桓則補充，流感、腸病毒等皆可能引發心肌炎或腦炎，兒童的心肌炎有時會以腹痛表現，容易被誤判為腸胃不適。黃聖瑋提醒，孩子在感冒期間若出現異常倦怠、呼吸急促、胸口不適等情形，家長務必提高警覺。施勝桓也指出，自去年耶誕節後，台灣、日本與中國多地流感疫情升溫，尤其搭乘飛機等密閉空間，更容易增加感染風險，民眾出國前仍應完成必要疫苗接種，以降低重症發生機率。
男患者曝減重後血壓有改善 醫一問「才減500公克」傻眼：喝杯水就回來了
很多人減重是為了能擁有健康的身體。近日心臟內科醫師陳冠任分享，一名49歲男子看診時開心表示自己因為減重，感覺血壓都改善了，沒想到陳冠任一問，男子卻回答「減了500公克」，讓一旁的護理師都忍不住快笑出來，陳冠任也調侃「大哥你很幽默內，拜託一下，500克算減嗎？你等等喝杯水就回來了」。心臟內科醫師陳冠任日前在個人臉書分享一段門診趣事，一名49歲男子回診拿藥時，突然詢問「減重是不是血壓也會改善啊」，陳冠任回應有幫助，並問了對方是否正在減重。男子聽完立刻點頭，表示自己有在控制體重，還覺得血壓真的進步不少，接著陳冠任追問對方減了多少，男子則回答「嗯⋯大概5⋯」，讓陳冠任以為是5公斤，沒想到男子竟加上一句「大概500公克左右」。此話一出，陳冠任立刻和一旁快忍不住笑的護理師對看一眼，並調侃男子「大哥你很幽默內，拜託一下，500克算減嗎？你等等喝杯水就回來了」，男子聽完還一臉困惑反問「這樣不算嗎」，陳冠任則笑說「這樣算的話，那我每天早上都在減重，每天晚上都在復胖」。貼文曝光後引發熱議，許多網友紛紛留言表示「真的很幽默」、「來要情緒價值的」、「應該是他早上血壓比較低，晚上血壓又上升了，所以他推斷血壓與體重連動，沒毛病啊」、「唉！不是啊！500公克好歹也半公斤吶」、「每天晚上都在復胖，我笑了，太幽默」。事實上，減重真的可以有效改善血壓，根據台中榮民總醫院官網資料顯示，肥胖與高血壓之間有密切的關聯，研究指出，體重每減少5公斤，收縮壓可降低約4-5mmHg，舒張壓降低約2-3mmHg，建議高血壓患者減重期間可以定期使用「7、2、2法則」測量血壓，確保血壓在安全範圍內，而每週減重0.5至1公斤為宜，避免減重過快造成不良影響。
曹西平猝逝！醫示警「多人無症狀」 1高危險族群恐須送ICU搶命
資深藝人曹西平29日晚間被發現陳屍住處，其34歲乾兒子發現時，他已無生命跡象，且身上出現屍斑，目前遺體已送往板橋殯儀館。家醫科醫師曾列出7種猝死前可能發生的徵兆，包括臉色發黑、發白，或是頭頸部大量出汗等，但最可怕的是「無症狀」的突發性猝死。另有心臟內科醫師指出，有些糖尿病患者可能會因為生活忙碌忘記服藥，進而引發酮酸中毒等高血糖危症，若出現呼吸喘，恐須緊急送加護病房，嚴重可致命。家醫科醫師陳欣湄指出，很多人猝死前，會冒出「不知原因的身體不適」，特別是在天氣變化大且本身患有慢性病或過勞等3大因子下，若民眾同時出現「以前從來沒有過的奇怪感覺」，就是最高警訊，應立刻停下手邊事情、盡速就醫。她也列舉猝死前可能發生的徵兆，包含：心臟病發病前，頭、頸、背部大量出汗；臉色發黑、發白，需慎防肺栓塞；經常出現眼前發黑，會誘發心肌梗塞；劇烈頭痛，腦部血管出問題；身體不明原因疼痛，心肌梗塞缺血警訊；胸部頻繁疼痛，恐是心血管中斑塊堆積。陳欣湄坦言，其實很多人的徵兆是「無症狀」，其為突發性、也是最恐怖的，若在那之前身體有些微狀況，不要因此輕忽，有任何不適一定要前往醫院就醫。 而根據《三立新聞網》報導，中華民國心臟醫學會專科指導醫師、心臟內科醫師劉中平指出，有些40至60歲的男性糖尿病患無病識感，或是未按時服藥，「一旦出現酮酸中毒等高血糖危症，恐會立刻出現呼吸急促情況，必須進加護病房治療，嚴重可致命。」劉中平表示，有些獨居病患在缺乏社會支持、連結下，不容易按時服藥，更容易輕忽高血糖等三高問題。他也特別提醒，近來天氣變冷，容易讓人減少攝取水分、未發現處於缺水狀態，導致加劇高血糖危症，因此除了要按時服藥，也應補充足夠的水分，以免發生憾事。
血壓飆170、胸悶還能出國嗎？ 醫點名「4大警訊」別硬撐上飛機
台灣人出國旅遊風氣盛行，而搭飛機看似稀鬆平常，對心臟病患者而言卻可能暗藏危機。心臟內科醫師劉中平指出，症狀穩定的心臟疾病患者仍可以坐飛機，但要是出現4種狀況，還是要考慮延後行程。劉中平近日在臉書粉專「劉中平醫師的心臟科筆記」發文表示，經常聽到患者詢問他「我這兩天緊張睡不著，血壓突然高到170，可是我後天就要去日本玩了，還能去嗎？」、「這一週天氣冷，我的胸悶好像又發作了，過年我還能出國嗎？」劉中平說，雖然他當下都會勸病人別出國，但有些人仍會抱怨，某醫師曾建議取消機票，結果留在台灣幾天卻什麼也沒發生，「可是早早安排的行程、請好的假、好不容易喬好的家族旅遊，不去又很可惜呢……那到底我們心臟科醫師該怎麼跟病人建議比較好呢？」劉中平指出，雖然現在國際航班的機艙環境都不錯，只要沒有嚴重心肺疾病，大概都還能夠撐住行程，「但誰能擔保在途中會不會突然心律不整發作、突然心臟血管塞住或突然腦中風呢？ 一般醫師建議，症狀穩定的心臟疾病可以坐飛機，但什麼叫做症狀不穩定呢？其實沒有專家可以跟您打包票。」對此，劉中平建議，若出現以下4種症狀，應考慮暫時延後上機：1、3天內心臟有胸悶胸痛、呼吸喘、心臟亂跳，要考慮延後行程。2、3天內有呼吸道感染，持續發燒和拉肚子，要考慮延後行程。3、3天內有外傷，傷口滲液或行動不便，要考慮延後行程。4、任何醫師建議您不要出國，要考慮延後行程。劉中平示警，坐飛機旅遊或洽公如今已經稀鬆平常，但身體有狀況的時候，面對高空的低壓低氧環境、旅程中的緊張以及外國的不同氣候飲食，還是容易造成心臟病發作，「請大家一定要跟您的醫師好好討論，慎重評估，以免變成外國醫院一日遊喔！」
沒碰水果、含糖飲血糖卻飆高！醫閃靈光揪出「隱藏陷阱」 他尷尬認了
神經內科醫師林邵臻日前發文分享一則門診案例，提醒民眾日常飲食中隱藏的「糖分陷阱」。一名血糖原本控制良好的病患回診時，糖化血色素意外從6.2升至7.2，低密度脂蛋白飆到120，讓醫師大感不尋常。詢問水果、含糖飲料、零食、拜拜供品與加工食品等常見高糖來源，病患都否認攝取。直到醫師靈光一閃，詢問其是否近期吃了大量滷味，對方才尷尬承認「最近滷了一大鍋牛肉，連續吃了好幾天。」林邵臻指出，許多民眾以為滷味只是醬香，不會太甜，但傳統滷汁往往加入冰糖、紅糖等調味，使其含有不低的隱含糖分。若長期或大量食用，對血糖控制不佳者、胰島素阻抗族群、糖尿病患者以及肥胖風險高的人，都可能造成血糖大幅波動，甚至讓胰島素阻抗惡化。醫生提醒，無論糖被加入在飲料、醬料、滷汁或加工食品中，都會促使血糖快速上升。若再搭配高澱粉主食，如飯、麵等，更容易使血糖失控，對慢性病管理極為不利。除了糖分問題，重複加熱滷汁也存在健康風險。林邵臻引用研究指出，含油脂與肉類的滷汁在反覆高溫加熱時，會產生「膽固醇氧化產物」（COPs）。此類物質在動物實驗中顯示可能具致癌性。而長時間滷煮紅肉或高油脂肉類，也可能生成「雜環胺」（HCAs），這些化合物被認為與人類某些癌症風險增加相關。她強調，每次滷煮都可能讓肉類與油脂在高溫下氧化分解，生成不利健康的化合物；若同一鍋滷汁反覆加熱，油脂、鹽分與熱量累積，對心血管、腎臟、血壓及血脂等慢性疾病管理都相當不利。林邵臻呼籲，滷味雖然美味，但務必適量，且避免一鍋滷汁反覆加熱多日。他也提醒，醫療上要精準掌握病患病情，「有時連病患的料理方式都得了解」，才能找到真正影響健康的關鍵因素。
賴瑞隆兒爆霸凌 名醫揭親身經驗「為10元被揍肚」：他們不認為有錯
有意參選2026高雄市長的民進黨立委賴瑞隆，近日遭爆就讀小學二年級的兒子在學校涉嫌霸凌同學，甚至在廁所外圍堵長達12分鐘，並叫囂「出來就打你、甩你耳光」，引發爭議。對此，知名醫師姜冠宇透露，自己小學也遭遇過霸凌，甚至被拉到牆角揍肚子，「只為了玩遊戲掉了10元找不到找人出氣」，且對方不會覺得有錯。台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇在臉書表示，當霸凌者的行為曝光時，哪怕是8歲，都必須以「極其嚴厲」的社會代價糾正其行為，並且應該要求他給予受害者誠心的道歉，因為就算霸凌者未來在高階家庭栽培下，不會走向犯罪，但他們的人格在這種「成功經驗」，會往黑暗發展，使他們成為職場或家庭中的掠奪者。姜冠宇認為，這類人可能在職場上爬得很高，但他們往往透過剝削下屬、掠奪功勞來晉升，造成組織內部的「有毒環境」，這就是未來社會法規所無法約束的「蛇穿西裝」（Snakes in Suits），「我自己小學也遭遇過霸凌，被拉到牆角揍肚子，只為了玩遊戲掉了10元找不到找人出氣」。他提到，根據自己的觀察，這些人若沒有被嚴厲阻止，還有家長關說保護，他們的表情很清楚是真心不會認為自己有錯，直到真的被嚴厲處罰為止，「這些具有霸凌經驗的人進入社會不一定會犯罪，但是都是你我身邊的有毒同事，也就是反而善良與正直的人持續付出代價與受害」。◎尊重身體自主權，請撥打113、110。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工
工地師傅「愛跑廁所」被同事嫌！真相竟是癌症惹禍 醫：1習慣要小心
平日看似平常的如廁習慣，竟可能暗藏致命警訊，一名 50 歲從事水泥工作的男性，近半年來突然出現軟便與頻繁排便現象，每天至少要「跑廁所」 4 到 5 次，對於在工地工作的他來說極為不便，也因此經常被同事抱怨。直到近期他不明原因暴瘦 8 公斤，家人才驚覺事態不對，苦勸之下他才願意就醫。根據消化內科醫師 陳炳諴 在《醫師好辣》節目中分享的門診案例，經過血液檢查、大腸鏡檢查以及電腦斷層掃描後，該名男子被診斷為大腸癌第三期。醫師說明，他罹患的是「小球性貧血」，血色素曾降低至 9 g/dL 左右，對男姓來說正常值約為 13–18 g/dL。由於沒有茹素，這樣的貧血現象不尋常，加上持續的排便異常與體重驟降，促使醫療團隊進一步安排胃腸鏡檢查。確診後，他接受外科手術切除腫瘤，並進行後續化療，目前病況已穩定，排便頻率亦恢復正常。醫師指出，因為發現的期別屬於第三期，所幸病人及時治療，效果尚可。陳醫師提醒，一般人若出現「排便習慣改變」（如持續腹瀉、軟便、頻繁排便或廁後仍有便意）、「體重不明原因減輕」、「貧血」、「糞便帶血或黏液」、或「排便後感覺排不乾淨」等現象，不應輕忽；尤其年滿 45 歲以上者，建議定期接受大腸鏡檢查；即使年輕、無症狀，但有家族史、抽菸、飲食高脂、久坐不動者，也應考慮做糞便潛血檢查或其他篩檢。另據台北市立聯合醫院中興院區消化內科主治醫師謝文斌指出，大腸癌早期往往沒有明顯疼痛，容易被忽略。若能在早期發現並治療，治癒機率與預後明顯較好，無論是生活習慣改善、飲食均衡，或接受定期篩檢，都是守護腸道健康的重要關鍵。醫師呼籲，若排便習慣異常、體重下降、糞便異常，請勿延誤就醫。平凡如廁，可能正是身體給出的急迫警訊。
「走很多路」不等於有運動到！ 中度身體活動每次10分才能增心肺耐力
要活就要動！許多民眾將「每天走1萬步」當作運動標準，希望促進健康，不過國民健康署提醒，「走很多路」不一定等於「有運動到」，若是慢慢走、走走停停，或走不夠久，可能只屬於輕度活動，無法當作運動。有人說「腳是第二顆心臟」，新光醫院心臟內科醫師周靖堯指出，下肢是大量血液儲存的部位，走路時肌肉收縮，將下肢血液帶回心臟，有助於血液循環，減少靜脈血栓風險，也會活化自律神經，確實對於身體機能有好處，但若目標是增加心肺功能、強健體魄，光靠走路恐怕效果有限。許多人力求每天走1萬步，周靖堯說，這比較偏向鼓勵性質，比起整天躺在家裡，當然還是有稍微活動到，這會刺激自律神經活化，讓心跳加速、呼吸變快。因此，走路可以當作暖身，但仍需要一定強度的運動，才能達到促進健康的效果。國健署社區健康組也提醒，想要促進健康，需要進行中度以上的身體活動，例如健走、騎腳踏車、快走等，並且每次至少持續10分鐘、每周累積達150分鐘，才能有效提升心肺功能、控制體重、減少慢性病風險。國健署建議，健走就是很好的運動入門選擇，只要記住口訣「抬頭挺胸縮小腹、雙手微握放腰部、自然擺動肩放鬆、邁開腳步向前行」，就能輕鬆把運動融入生活中。另外，可以在日常中加入一些「有強度的活動」，例如下班時提早一站下車，快步走回家，或改走樓梯不搭電梯，這些都是簡單又有效的方式，幫助累積運動量。周靖堯則提醒，如為身體衰弱族群，或有相關病史如心臟衰竭、肺纖維化、慢性阻塞性肺病、中風等，可能影響體能，因此較不適合做高強度運動，仍鼓勵病人多出門走走，以個人能承擔的強度為限，仍有一定的健康益處。
親自顧50年！8旬母悶死癱瘓兒 醫：長照悲歌在於「照顧者看不見未來」
北市一名80歲劉姓老婦，親身照顧全身癱瘓的兒子超過50年，因擔心自己年老無法再照顧孩子，拿紅包袋塞住兒子口中後將他悶死，遭法官判2年半，並建請總統特赦。對此，醫師姜冠宇無奈道，長照悲歌就在於「照顧者看不見未來」，認為台灣長照應學習日本「機構化模式」，才能讓照顧者有時間喘息。回顧此案，劉婦的兒子在出生幾個月後得了肺炎，並因小兒麻痺導致終生癱瘓，劉婦便照顧兒子的生活起居50年，直至2023年全家都陸續患上新冠肺炎。劉婦在隔離期間考量自己年事已高，且兒子狀況未改善，便在當年5月將裝有1萬元的紅包塞進兒子嘴巴，再用口水巾和膠帶纏繞他的口鼻使其窒息而亡。劉婦的辯護律師杜俊謙說到，其實當時劉婦想要跟著兒子離開，但因為親眼看著兒子死去打擊太大而手足無措。台北地院考量劉婦符合自首要件且情狀顯可憫恕，且悉心照顧沒有自理能力的孩子50年，讓兒子衣著乾淨整齊無褥瘡，最終減刑判處劉婦2年6月，同時建請總統特赦。台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇在臉書粉專發文表示，針對這起案件，他認為長照悲歌的核心在於「照顧者看不見未來」，不是只有失能老人，還有出生就有身心障礙的孩子，如今該案例被報導出來，擔心其他照顧者也有想模仿的心理，特別是天氣變化的時候，若被照顧者身體出狀況，照顧者心裡壓力更大。姜冠宇指出，「長照3.0」的目標包含財務的健全體制，並全面機構化、串接連續服務，且與醫療「以病人為核心」不太一樣，是要以「照顧者為核心」，但目前台灣引進的模式太多的在宅服務、家訪服務，專業人士分散服務又有交通上的額外負擔，「那都是在日本相對失敗率比較高的模式！」姜冠宇說明，日本真正比較成功的都是機構化，把資源集中才能讓照顧者喘息，也讓照顧者能夠有多餘的時間維持自己的經濟平衡，「台灣要朝這方面邁進，還要與時間賽跑。」最後，姜冠宇也感嘆，未來到了2070年，照顧人力可能比現在減少900多萬人，屆時除非含著金湯匙出生的社會階層，否則每個人都有可能活成那位高齡母一樣，人間即地獄。
旅遊回家別急著收行李箱！ 專家：「這些物品」也要記得清潔
出國玩一趟回家，除了整理衣物、戰利品外，也應注意行李箱外殼與輪子可能沾滿看不見的細菌、黴菌，若直接收進櫃子裡，恐怕會把旅途的髒汙一併帶回家。據外媒《每日郵報》（Daily Mail）報導，美國清潔協會專家傑西卡（Jessica Ek）與紐約長老會醫院內科醫師基思（Keith Roach）便分享了5個正確清潔行李的方法：1、晾乾盥洗用品、行李箱傑西卡指出，若直接將處於潮濕狀態的盥洗用品、行李箱收起來，就會滋生細菌、黴菌或其他「你不想看到的東西」。2、清洗頸枕基思表示，頸枕會沾上皮膚油脂和角質，時間久了味道會變得難聞，如果頸枕有可拆卸的枕頭套，可以選擇拆下來清洗；若沒有，則建議直接清洗整顆頸枕。3、清潔手機和耳機傑西卡說到，可以先用乾淨的布擦拭手機表面，再用消毒濕紙巾清潔，最後讓它自然風乾；至於如何清潔耳機，她建議使用消毒濕巾或以少量酒精來擦拭，避免液體接觸開口或插孔。4、清潔行李箱傑西卡提醒，可以使用抗菌濕紙巾來擦拭行李箱外殼，接著用吸塵器清潔行李箱內部，要是有異味殘留，可將小蘇打粉加水調成糊狀塗抹。5、用清潔劑清洗水壺「你真的應該在旅行途中就進行清潔，而不是一周後回家才洗。」傑西卡強調，清洗水壺時，務必用「水、清潔劑和摩擦力」，才能深入較難清除的部分；如果要洗吸管等配件，應使用細管刷，或是直接選擇沒有吸管設計的水壺。
日本進入流感高峰期！前台大醫：赴日前先打疫苗
日本進入流感高峰期！對此，前台大醫院內科醫師林氏璧（本名孔祥琪）也示警，日本流感疫情迅速升溫，全國平均患者數達14.9人進入注意報階段，主流病毒為A型H3N2，與台灣相同且重症率較高。他提醒赴日旅客提前接種疫苗、勤洗手戴口罩並注意旅遊保險，因疫情較去年提前6週爆發，需提高警覺。林氏璧昨（7日）在臉書粉專《日本自助旅遊中毒者》發文，針對日本近期流感疫情急速升溫的情況進行分析，並提醒即將前往日本的台灣旅客，應提前接種疫苗並做好防護措施。林氏璧指出，日本今夏新冠疫情雖已回落，但流感接棒迅速蔓延。根據國立健康危機管理研究機構等單位的統計，截至11月2日當週，日本全國3000多家醫療機構通報的流感患者數高達57,424人，較前1週暴增約2.4倍。每家醫療機構平均患者數為14.9人，首次突破年度「注意報」標準（10人），逼近「警報」等級的30人門檻。他援引數據指出，目前流感疫情最為嚴重的地區包括宮城縣（每家機構平均28.58人）、神奈川縣（28.47人）、埼玉縣（27.91人）、千葉縣（25.04人）、北海道（24.99人）與沖繩縣（23.8人），東京都也達23.69人。整體而言，全日本各都道府縣的患者數均呈上升，顯示疫情擴散範圍極廣。根據NHK報導，東京荒川區的武田內科小兒科診所目前每日確診約20名流感患者，許多民眾因發燒、咳嗽前來就診。該診所院長武田英紀表示，附近學校已有班級或年級停課，出現兒童傳染給家長、成人之間互染的情形，「給人1種流感已進入全面流行期的印象。」他憂心指出，今年距離寒假尚有一段時間，若疫情持續擴大，可能造成更嚴重的社區傳播。林氏璧進一步分析，最近5週內日本鑑定出的流感病毒型別中，以A型H3為主，占比高達76%；A型H1N1約19%、B型僅4%。這與目前台灣的病毒株相同，皆以A型H3N2為主流株。他同時指出，台灣流感仍處於流行期。雖然近4週通報數略有下降，但天氣轉冷可能使疫情再度升溫。根據疾管署資料，10月28日至11月3日這週新增63例流感併發重症病例，其中26例為H1N1、32例為H3N2，另有9例死亡。今年流感季（自2025年10月1日以來）累計重症病例達220例，死亡21例。在全球層面，林氏璧提到，近期流感病毒陽性率雖處低點，但亞洲鄰近國家疫情明顯上升，尤其日本、韓國與中國的病毒活動度與陽性率均呈增長，香港仍維持高峰。歐洲與北美洲也出現升勢，主要流行型別為A型H1N1與A型H3N2。回顧去年，他指出，日本的流感流行期相對較晚，約至12月才急速攀升並達歷史高點，來勢兇猛卻退得快。而今年疫情「破10」的時間點比去年提早約6週，顯示病毒傳播更早啟動。不過，他也提醒，從曲線斜率來看，流行擴大的速度與去年相近，仍需觀察後續變化。林氏璧強調，目前的主流病毒株A型H3N2的重症率較高，甚至比去年盛行的H1N1更具威脅。根據臨床研究，H3N2引發肺炎的機率約為B型流感的1.5倍。他還引用台大兒童感染科教授黃立民的觀點，提醒民眾「這株捲土重來的H3N2不容小覷。」談及防疫建議，林氏璧表示：「我們不怕流感本身，但在旅行中感染會非常麻煩、掃興。」他呼籲準備赴日的民眾應採取多層防護。出發前可考慮接種流感疫苗（抗體生成約需14天），尤其目前台灣公費接種已開放至第2階段，50至64歲無慢性病成人可施打。他建議旅客檢查旅平險中是否包含法定傳染病醫療給付，並事先下載有助就醫的App或查詢當地醫療資源，也可攜帶常用藥品備用。在旅途中，林氏璧也提醒應勤洗手、使用酒精乾洗手以防接觸傳染，並在人多不通風的場合佩戴口罩。下飛機後5天內，旅客仍可線上投保東京海上日動（Tokio Marine Nichido）的日本旅遊保險，以應對突發狀況。林氏璧總結稱，日本目前的流感疫情已明顯進入擴大階段，而台灣同樣未脫離流行期，2地主流病毒株一致，顯示跨國傳播風險上升。他呼籲民眾在冬季旅遊旺季到來前，務必完成疫苗接種並保持警覺，「保護自己，也保護家人。」
每天咬冰塊才舒服！40歲女確診1病 醫建議多吃「這食物」
不少人以為「愛吃冰」、「愛咬冰塊」只是平時的愛好，但血液腫瘤內科醫師吳聲政指出，當身體缺鐵時，有些人會變得喜歡吃冰，其實這是所謂「食冰癖」的現象，若想要解決這個問題，建議平常要適時補鐵，多吃豬肝、鴨血、堅果、菠菜等食物。吳聲政在臉書粉專發文表示，日前門診有位40多歲女子告訴他「我終於不愛吃冰塊了」，並得知對方以前幾乎每天都要咬冰塊才覺得舒服，家中冰箱的製冰格從沒休息過，後來抽血檢查也發現，該女子就是典型的「缺鐵性貧血」（iron deficiency anemia），在經過治療、補鐵後，不僅氣色變好了、體力變佳，連「想咬冰塊」的衝動也消失了。吳聲政說明，當身體缺鐵時，會出現叫做「食冰癖」（Pagophagia）的現象，屬於「異食癖」（Pica）的一種，而這樣的情況最常發生在「青春期」或「育齡期女性」身上，往往是因為月經期間流失過多鐵質，導致身體缺鐵，進而在行為上表現為「特別愛吃冰」。吳聲政提到，這是由於吃冰的時候，血管會暫時收縮、腦部血流增加，讓氧氣輸送量變多，所以有些缺鐵的人會認為吃冰可以「提神醒腦」，事實上這只是一種短暫的補償，真正的解決方式，還是要補足鐵質。最後，吳聲政也建議，平時可以藉由飲食來補鐵，包括「動物性食物」豬肝、豬心、雞心、鴨血、蛋黃、牡蠣，以及「植物性食物」堅果、菠菜、黑芝麻、黃豆、莧菜、黑棗、葡萄乾等等，也可以搭配維生素C一起吃，能夠幫助提升鐵吸收率，「有時候『愛吃冰』不是習慣，而是身體在偷偷求救！」
住院別戀棧 醫曝院內染A流「怕變大白肺」：10天內轉院到天堂
依據疾管署監測國內呼吸道傳染病情形，今年第42週（10／12－10／18）類流感門急診就診計12萬8,915人次，較前一週下降7.8％。台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇表示，現在A流發生率偏高，不少病人在住院期間感染，其中有位長輩病情惡化迅速，很怕變成「大白肺」，呼籲民眾若經醫師評估可以安全出院，就儘早回家休養。姜冠宇在臉書粉專透露，現在A流發生率偏高，若必須住院請不要戀棧，能儘早出院就趕緊回家，「我現在看到的是隔壁床驗出A流而遭殃的案例接連，而且有案例多可惜，是術後準備復健的案例。當初勸她趕快出院，可以先在家休養再開來院復健，家屬不要，「想住久一點看到他更好」，東挑西挑，結果A流中獎了，情況偏差了，氧氣需求不斷上升，很怕變成大白肺」。醫生進一步說明，對超過70、80歲的偏臥床老人來說，感染A流是很致命的，「我可以理解很多家屬帶回家很難照顧，但都現在這種時候了，還搬出二十年前他都可以住院N個月的事來講。各位朋友，住院住得多舒服那都是以前的事，現在這個時代醫院病房來往進出人群很複雜。」姜冠宇呼籲，如果醫生評估可以安全出院，就趕快接受安排，千萬不要戀棧，畢竟住院住太久，帶來的只有更多風險而已，「中A流對脆弱老人怎麼可怕，那些都是不到10天之內就帶你轉院到天堂」。
全台肺炎激增！醫點名1族群「快打流感疫苗」 心血管風險降4成
近期全台肺炎病例上升，急診與病房壅塞。台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇指出，感染流感後除了會引發肺炎，還會大幅增加心肌梗塞、中風與心衰竭風險，尤其糖尿病與氣喘患者更易出現併發症。他強調，接種流感疫苗可降低心血管事件風險達45％，效果優於部分降壓、降脂藥，建議民眾盡早接種，預防重症發生。姜冠宇昨天（21日）臉書發文稱，近期急診中許多病患初期未驗出病毒，入院後才確診肺炎，導致部分醫療院所出現院內感染事件。他直言，醫療量能吃緊的背後，是整體人口健康狀況變脆弱，若不提前防範，疫情恐使醫療體系再度面臨崩潰壓力。根據醫學實證，感染流感後的心血管與代謝疾病風險明顯上升。研究指出，感染後3天內，40歲以上族群急性心肌梗塞風險增近10倍，35歲以上的中風風險則提高8倍；流感盛行率每上升5％，心衰竭住院率便增加24％。對糖尿病患者而言，感染後異常血糖事件增加74％，肺炎風險更上升7倍；氣喘患者中高達八成在感染後出現急性惡化。醫師說明，流感疫苗除能減少感染機率，也能間接保護心血管健康。研究顯示，在心肌梗塞高風險族群中，接種流感疫苗後1年內的心血管事件風險下降達45％，預防效果優於常見的降血壓藥與降血脂藥。他提到，這屬於「二級預防」概念，並非取代藥物治療，而是與其他健康行為相輔相成。姜冠宇提醒，流感病毒A型仍是全球變異率與傳染力最高的病毒之一。感染流感後，肺部免疫細胞功能會在2週內明顯下降，使患者在康復後仍易再度感染或併發細菌性肺炎，其中最常見的病原即為肺炎鏈球菌，呼籲民眾務必盡早接種流感及肺炎鏈球菌疫苗，降低重症與住院風險。
立委提借鏡新加坡「詐騙用鞭刑」 醫列2問題：費用、責任算誰的？
新加坡最近擬修法，將對涉入詐騙或與詐騙相關罪行者施以鞭刑，最高可能面臨24鞭處罰，而國民黨立委洪孟楷認為，此舉為更具嚇阻力的懲處方式，值得台灣學習。對此，台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇點出2大問題，包括鞭刑後續可能出現的醫療費用誰來出？若當事人在接受鞭刑後感染逝世，責任又算誰的？ 姜冠宇17日在臉書粉專撰文道，「請立法委員高抬貴手！」鞭刑不是只有當下執行完就結束，後續可能出現複雜傷口感染、蜂窩性組織炎、蓄膿要開刀者，到時候相關費用是健保承擔，還是要當事人付錢？姜冠宇質疑，新加坡法律規定，鞭刑必須有醫師在場並事前認定「身體狀況可承受」，過程中若醫師認為不宜繼續，必須即刻停止，「這在台灣會不會引發別的議題？」姜冠宇表示，如果醫師經評估後同意鞭刑，但當事人最後傷口感染敗血症還抗藥菌逝世，責任該算誰的？「我們的認定，恐怕國情跟新加坡不太一樣捏」、「不要小看傷口軟組織感染，現在全球暖化，軟組織感染很容易掛掉的，在醫院傷口感染可是大事啊」。姜冠宇直言，提出第一步想法、做法就受到挑戰是很正常的，但不能高興做就直接用衝的，只是想提醒說相關配套措施也該要有，「如果一路到敗血症掰掰都全自費還不能告醫師是共識，那記得寫進法條喔！」
彰化5旬伯男「單眼模糊、頭暈」以為中暑 檢查才知是腦中風
彰化1名50多歲黃姓男子上月中旬午休醒來，發現視力模糊、頭暈，因沒有手腳無力、嘴角歪斜等症狀，就以為僅是中暑而不為意，但太太覺得他右眼「怪怪的」，懷疑情況不對勁，黃男經醫院檢查，確診缺血性腦中風，醫師提醒，眼球活動無力、單側眼皮下垂、看東西模糊或複視，都可能是腦中風警訊，應盡速就醫，避免錯失黃金治療期。黃先生說，上月15日中午他回家後覺得很累，以為是天氣太熱中暑，睡一覺就好，睡到晚上6點多才醒，醒來後發現看東西模糊不清楚，他一開始沒有在意，太太看到他右眼「怪怪的」，懷疑先生是否中風了，他才到員榮醫院急診處就醫，再轉介給陳彥秀醫師。陳彥秀檢查發現黃男右眼眼球偏向外側，無法往內側移動，左眼活動正常，四肢肌力正常，沒有嘴歪的情況，說話也清楚，黃男經MRI（磁振造影）影像檢查，在腦幹發現有一個小病灶，證實是缺血性腦中風，致於黃男出現頭暈情況，陳彥秀解釋，是因為眼睛無法對焦，造成視力模糊、步態不穩，才會頭暈。員榮醫院神經內科醫師陳彥秀表示，中風表現多樣化，眼球活動無力、單側眼皮下垂、看東西模糊或複視都是警訊，應盡速就醫。（圖／員榮醫院提供）陳彥秀表示，許多人以為中風一定會出現手腳無力、嘴角歪斜等症狀，但中風的表現多樣化，判斷中風的法則主要為「FAST」，F為請對方微笑，觀察嘴角是否歪斜或臉部兩側不對稱；A為手臂無力下垂，請對方雙手平舉，觀察是否有一隻手無力下垂；S為說話不清或困難，請對方說一句簡單的話，觀察是否口齒不清、含糊不清或無法表達；T指搶時間，如果上述情況應立即送醫。陳彥秀強調，除了上述症狀，其他如突然頭暈、走路不穩或單眼視力模糊、突發劇烈頭痛等，也可能是中風的徵兆，都應盡速就醫，由專業醫生來評估，才能接受最及時的治療，黃男經治療後已順利出院，持續規則服藥與追蹤，目前恢復良好。
假日急症中心估11月上路！ 他曝醫院亂象：無法解決根本問題
為緩解大醫院急診壅塞狀況，衛福部推動「假日急症中心（UCC）」，將於11月試辦，希望能讓民眾分流就醫。對此，台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇認為，「假日急症中心」無法根本性解決問題，醫院內部還會鼓勵醫師與醫護人員下班時間去上這樣的班，最後仍是醫護專業人員的成本，「本來應該從從容容、遊刃有餘，現在是匆匆忙忙、連滾帶爬！」姜冠宇在臉書粉專「姜冠宇醫師」撰文道，「假日急症中心」計畫的宗旨，是鼓勵「基層診所」醫師與護理人員，去支援適用此計畫的地區、區域醫院急診，承接醫學中心急診的下轉分流，也就是要充分運用社區基層。「那奇怪的案例是怎麼回事？」姜冠宇說到，都說是運用社區基層了，結果醫院內部還是鼓勵醫師與醫護人員下班時間去上這個班，更有些中階主管異想天開，說要把「假日急症中心」的病人弄到他的病房來，但急診後送病房的所在醫院，根本不是「假日急症中心」的分院或院區。姜冠宇舉例，如果一個病人假日去A醫學中心急診，急診人員說明後下轉到B「假日急症中心」，但B「假日急症中心」沒有病房，就得經說明後再轉到C分院或院區急診，直至住院。姜冠宇表示，現在的「假日急症中心」其實是自己醫院人員在做，搶了本來要給基層支援醫師的經費了，而本來護理師原本還在爭取合理排班、減少班次，結果群組裡又鼓勵大家去填這種班，「不要問我哪家醫院，我一概說就是夢到的」、「我深覺這是做歪掉了，這個計畫就我了解，不是鼓勵醫院人員用這種方式賺加班好嗎？」姜冠宇指出，「假日急症中心」跟「在宅急症醫療」一樣，只能嘗試緩解，但是基本上這些政策並不會根本性的解決問題，還要小心做歪掉或做得笨，造成後來幾年發展不利，「比較多的是加入很多勸導、教育，但這仍然是醫護專業人員的成本。不過我們目前各種民情原因，要大破大立實在太難了」、「拖得太晚才嘗試這些改革，又各種決策風險淺嘗輒止」、「本來應該從從容容、遊刃有餘，現在是匆匆忙忙、連滾帶爬。台灣醫療哽咽什麼啦！」
坦言難認定「空姐職災過勞亡」 醫示警：跨國境工作者注意3件事
長榮航空34歲孫姓空服員從米蘭飛回台灣時身體不適，但多次向座艙長反應後都沒獲得回應，抵台後住院治療於10月10日病逝，讓過勞與職災引起討論。醫師姜冠宇表示，長期跨國境工作者本身就有一定程度風險，有三件事要特別注意，包含不要以為有抗生素就沒事、第一線可能看不出史迪爾氏病這怪病、要設想病情仍會有疾病進展，「因為你很有可能還要替後面爭取存活時間，從第一分鐘就開始。」孫姓空服員抱病執勤猝逝引起討論。台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇13日在臉書發文坦言，空服員不明原因離世令人遺憾，但是這很難認定是職災或過勞而亡，因為除了心血管相關疾病被明確定義，其他疾病則是個案審查。「長期跨國境工作者本身就有一定程度風險，不論是傳染病，或是遇上罕見病況而就醫不順利，因此有三點要特別注意。」首先，姜冠宇提到，傳染病的麻煩是有可能第一線治療運氣不好，遇上抗藥性強的病原體，因此千萬不要誤認有準備抗生素就沒事，抗藥性已經是全球問題。「抗生素沒效就是疾病繼續進展，有發燒甚至到畏寒了，已經是嚴重激素風暴狀況，這是敗血症，等到血壓低、呼吸窘迫了，是戰火已經要擊沉自己了，這就是敗血性休克。」再來，是孫姓空服員對話紀錄提到的「史迪爾氏病」（Still's disease）。姜冠宇說，這疾病一般來說很少見，並不是感染。而是身體系統誤認自己在開戰，就陷入細胞激素風暴，又是一個要擊沉自己的反應，只是是自體免疫反應，因此是要施打類固醇與抑制製劑。它的特徵是患者跟敗血症、敗血性休克很像，而身體要看到「隨熱而退的鮭魚色」皮疹，然後抽血會看到比較明顯的鐵蛋白沉積。然而，姜冠宇表示，史迪爾氏病雖引起原因不明，但是在過往一些案例，是感染後、感染結束發生的也是有，但是很明顯都講到這些症狀、診斷步驟、治療，還是要搶時間送到重症單位才有可能發生，第一線是看不出來的。因此最後，姜冠宇呼籲，無論是抗藥性感染所致敗血性休克，或是史迪爾氏症這種怪病，要對空服員或國際旅遊、觀光工作這類人員的保障，千萬不要對「緊急就醫」的想像是「碰到」就好，而是要設想到病情有可能在第一線接手後還是有疾病進展，要預設空間到後面的重症、該如何轉診才會順利。姜冠宇強調，「每一個高度流動工作者就醫，最好的保障就是先想好『綠色通道』，也才能加速一開始就要快狠準就醫，因為很有可能還要為後面爭取存活時間，從第一分鐘就開始。」