動脈
」 醫師 大陸 美國 猝死 主動脈剝離
振興心臟名醫失手！病患體內留紗布2年身亡 過失致死起訴
一名主動脈剝離的病患2022年接受振興名醫李永在手術，2024年因氣管阻塞回診卻查不出原因，轉慈濟醫院修補氣管，才發現紗布留在體內2年多，再過14天，患者病重身亡，檢士林地檢署調查認定，李永在開完刀忘記取出止血紗布，沒告知家屬也沒在病歷記載，最終引發重複性吸入性肺炎及敗血症，與病患死亡有因果關係，以過失致死罪起訴。依據起訴書，林姓男子2022年10月28日在振興醫院動手術處理A型主動脈剝離，李永在醫師使用含有特殊高嶺土成分的「QuikClot」止血紗布，填塞於主動脈弓植體下及氣管前，但手術結束後將紗布留在病患體內。2024年9月，林姓男子健康又出狀況，由振興胸腔外科楊姓主任進行電腦斷層檢查，氣管前方有軟組織腫脹壓迫導致氣管阻塞，但無法確定感染病灶，為避免再度開刀的風險，只使用抗生素治療。2024年11月4日，林姓男子轉院台北慈濟，11月14日動氣管修補手術發現藏了2年多的紗布，林姓男子日益惡化，11月28日宣告不治。法醫研究所解剖認定，死者接受主動脈剝離手術後，因止血紗布遺留導致重複性吸入性肺炎，最後引發敗血性休克、多重器官衰竭死亡，李永在未取出紗布與病患死亡具有因果關係。李永在承認將紗布留在病患體內，還說家屬跟護理師都知道，他也有告知後來接手的楊姓主任，但死者太太與楊姓主任否認此事，護理師作證表示，李永在有沒有跟家屬說明紗布留置，她已經沒印象了，如果病歷上沒記載就是沒有。士檢指出，即使李永在沒取出紗布，依他的醫療專業，應告知家屬或記於病歷中，讓後續治療的醫療人員可以掌握處置；如果楊姓主任真被告知病患體內遺留紗布，怎會找不出氣管阻塞的原因？從證詞比對可知李永在的說法不可採信，認定他涉犯過失致死罪，於今日偵結提起公訴。
折手指為何會「喀」一聲？ 醫揭原因：這部位要小心
不少人習慣折手指，享受關節喀喀作響的感覺，卻也常被提醒「一直折手指，以後會得關節炎」。英美等國的醫學專家指出，目前研究並未發現長期折手指會增加退化性關節炎風險，一般情況下也不至於對關節造成傷害，不過若為了發出聲響而過度施力，仍可能造成手指扭傷，甚至有肌腱受傷或關節脫位的風險。相較之下，大力扳動或扭轉頸部的風險更值得注意，由於頸部涉及脊髓、神經及通往腦部的重要血管，可能造成較嚴重傷害，因此不建議自行大力扳動或扭轉頸部。折手指為何會「喀」一聲？關鍵藏在關節液《英國廣播公司》（BBC）報導，英國曼徹斯特大學流行病學教授、風濕科醫師金姆海瑞奇（Kimme Hyrich）說，關節發出聲響本身屬於正常的生理現象。人體關節是兩塊骨頭相接的位置，而包括手指、頸部及背部在內的許多關節，其關節腔內具有可發揮潤滑作用的滑液（synovial fluid），當人們拉伸、彎曲或扭轉關節時，關節內部空間會暫時擴大，使滑液壓力下降，原先溶解於其中的氣體因而形成氣泡，而這些氣泡隨後塌陷時，便會產生折手指時常聽見的聲響。美國加州大學戴維斯分校研究團隊過去以超音波觀察折手指的過程時，甚至形容發出聲響的瞬間，看起來就像「煙火在螢幕上爆開（ firework exploding on the screen）」，這類聲響有時比想像中更大，最高可達約83分貝，但海瑞奇醫師表示，單純出現關節聲響並不代表關節正在受到破壞。折手指會得退化性關節炎？多項研究未發現關聯許多人最擔心的是，長年折手指是否會增加退化性關節炎風險，而退化性關節炎是最常見的關節炎類型，與關節軟骨磨損有關。海瑞奇醫師表示，目前研究結果並不支持折手指會增加退化性關節炎風險，早在1975年，一項針對28名安養機構住民的研究便發現，習慣折手指與沒有這項習慣者，發生退化性關節炎的比例相近；後續另一項回溯性研究則比較215名退化性關節炎患者與未罹病者過去折手指的習慣，同樣沒有發現，一生中折手指的頻率或持續時間會影響退化性關節炎發生的風險。更有醫師曾以自己為例進行長達半世紀的實驗，美國醫師唐納德昂格（Donald Unger）為了驗證家人不斷警告他的「折手指會得關節炎」是否屬實，連續50年每天至少折左手指關節2次，估計累積約3萬6500次，右手則刻意不折。直到72歲時，他替雙手照X光檢查，結果兩手皆沒有關節炎，也未發現其他明顯差異，不過由於這項自我實驗僅有他一名受試者，仍不能單獨作為證明。關節變粗、肌腱變鬆也是迷思？握力研究結果不一致除了關節炎，坊間也流傳長期折手指可能造成指關節變粗（指關節外觀看起來變大或變寬）、肌腱鬆弛甚至握力下降。對此，海瑞奇醫師表示，目前並沒有證據支持折手指會造成指關節變粗或肌腱鬆弛，過去利用超音波研究折手指的加州大學戴維斯分校研究團隊，也未在身體檢查中發現明顯腫脹或功能障礙。至於握力則曾出現不同研究結果，1990年一項針對74名長期折手指者的研究發現，與沒有折手指習慣者相比，這些人的握力較弱，手部腫脹情形也較多；不過2017年另一項研究並未發現折手指與握力下降具有關聯，因此現有證據並不足以認定折手指會讓握力變差。部分人折完手指後會覺得比較放鬆，關節活動度也可能暫時增加，這是因為折手指的過程會伸展關節，使其短時間內能活動得更靈活。另有理論推測，折關節可能刺激周邊神經末梢，使附近肌肉放鬆，甚至與疼痛減輕及腦內啡釋放有關，但相關機制目前尚未獲得證實。折手指通常無害 但太用力仍可能受傷美國神經外科醫師傑伊賈甘納森（Jay Jagannathan）表示，一般情況下，折手指被認為對身體相對無害，但並不代表可以毫無限制地用力扳動關節，如果為了追求聲響而過度施力或突然猛拉手指，仍可能造成手指扭傷，甚至有肌腱受傷或關節脫位的風險，過去也曾出現因過度用力折手指而扭傷的病例，因此若關節發出聲響時同時伴隨疼痛或腫脹，就不能單純視為一般的關節聲響，應進一步接受專業評估。手指可折不代表脖子也能扳 醫：恐有危險相較於折手指，賈甘納森醫師提醒，不建議民眾大力扳動或扭轉頸部，頸部除了涉及重要神經及脊髓，也有通往腦部的重要動脈，若操作不當可能出現頭暈、四肢麻刺感等症狀，甚至造成較嚴重傷害。至於由專業人員進行的整脊頸部調整，其安全性也曾受到研究人員質疑，英國布魯內爾大學研究人員尼爾歐康奈爾（Neil O'Connell）等人2012年便曾於《英國醫學期刊》（BMJ）撰文，依既有研究證據對這類頸椎操作的效益與潛在風險提出疑慮。【延伸閱讀】張閉口喀喀作響要留意了！醫揭顳顎關節障礙警訊 研究探討治療時機大拇指痛到無法拿鍋鏟 竟是「拇指腕掌關節炎」惹禍https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69409
弘峻綻高鐵2／交通＋科學園區雙引擎！苗栗高鐵特區加速成長期 「這家超市」也卡位開旗艦店
苗栗高鐵特區近期進入發展加速期，在交通、教育與重大產業政策推動下，區域房市熱度持續推升。隨著高鐵交通優勢發酵，區域可於20分鐘內串聯竹北與台中雙核心，加上陽明交通大學苗栗校區確定進駐，逐步形成產學整合的全齡生活圈，市場看好人口紅利與區域價值提升，吸引購屋族提前卡位，近日再傳全聯也將進駐打造旗艦店。政府近年大力推動「桃竹苗大矽谷計畫」，預計於苗栗新增約960公頃產業用地。當中，占地達330公頃的「後龍科技產業園區」，因具備銜接新竹科學園區與中部科學園區的戰略位置，被視為西部科技走廊的最後一塊拼圖，未來有望帶動地方產業發展與新一波就業移居潮。後龍科技產業園區鄰近高鐵苗栗站、台鐵車站、國道三號及台61、台72快速道路等五大交通動脈，兼具交通可及性與大面積開發腹地優勢。市場普遍預期，隨產業聚落逐步成形，將進一步強化區域住宅需求與房市支撐力。苗栗高鐵特區已吸引大型開發商積極布局，包括寶佳集團旗下弘峻建設推出「綻高鐵」、鴻築建設推出「鴻栗」，以及麗寶集團名軒推有「名軒心城市」。（圖／黃耀徵攝）受惠產業與交通雙重利多，苗栗高鐵特區已吸引大型開發商積極布局，包括寶佳集團旗下弘峻、鴻築建設，以及麗寶集團名軒開發等相繼進場推案，顯示建商對區域發展潛力具高度信心。當地指標預售案海宇國際股份有限公司「弘峻綻高鐵」專案經理范文帆分析，相較新竹高鐵特區房價已站穩6字頭，苗栗高鐵特區目前約落在3字頭水準，形成明顯價差優勢。觀察已購客需求，以首購自住與中長期置產族為主力買盤，除了竹科工程師因比價效應選擇置產苗栗、通勤竹北外，也著眼於未來補漲空間與產業進駐效益，提前上車卡位。除外溢的竹科與通勤族外，苗栗在地青壯族亦為當地房市重要支撐來源。范文帆表示，苗栗市區新建案供給有限、單價已達每坪30至35萬元的情況下，購屋需求逐步外溢至車程10分鐘距離外的苗栗高鐵特區，除能享有高鐵的便捷、還有未來發展前景可期，使其亦成為在地首購與換屋族的重要承接區。打開售屋平台和論壇討論區，已有在地業者和居民釋放出全聯將進駐打造旗艦店的消息。范文帆也表示，全聯已在距離「弘峻綻高鐵」基地車程約5分鐘之地承租了一塊土地，目前已在搭建建築骨架，雖開幕營運日期尚未公告，不過全聯的進駐有望帶動其他餐飲、零售品牌跟進，重劃區機能和日常採買應無須擔心。在地業者和居民熱議全聯將進駐苗栗高鐵特區打造旗艦店，將為區域大大增進生活機能，目前建築鋼骨正在搭建中。（示意圖／全聯提供）住展雜誌發言人陳炳辰分析，過去苗栗高鐵特區以地方型建商推案為主，近期已大幅轉向由全國性與上市櫃建商主導，也因應科技新貴進駐，推案從早期的傳統透天，逐步轉型為具備豐富社區公設、物業管理的高規格大樓產品，顯示主流市場高度看好其長遠潛力。在「大矽谷計畫」、交通建設與學術資源三大動能帶動下，苗栗高鐵特區正由開發初期邁入成長階段，未來可望吸引更多人口與店家進駐。「弘峻綻高鐵」基地面積約1,319坪，位於高鐵六路與新港一路口，距高鐵站及新港國中小車程約4分鐘，產品規劃以20至30坪2房、28至39坪3房為主，總戶數130戶，總價帶（含車位）落在648萬至1,300萬元。據實價登錄資料顯示，該案目前成交均價約每坪28.5萬元，銷售表現亮眼，持續吸引購屋族群關注。了解詳情：https://go.hiyes.tw/9h4syw建築代銷|海悅機構-海宇國際股份有限公司
中年做好「這3件事」護大腦健康 研究：失智症平均晚13年發生
隨著全球人口老化，失智症患者預估也將持續攀升，能否在中年時期及早介入，降低晚年認知功能退化與失智風險，也成為醫界關注的方向。美國近期一項最新研究觀察發現，中年時期無高血壓、糖尿病且不吸菸，與同時有這3項心血管風險因素的族群相比，未罹患失智症的時間多出近13年，顯示人們及早重視心血管健康，可能與晚年的腦部健康狀況有關。 紐約大學萬人研究 探討中年心血管風險因子與晚年罹失智症關聯 美國紐約大學朗格尼醫學中心研究團隊透過該校新聞稿指出，本次研究所使用的數據來自「動脈粥樣硬化風險社區研究」（ARIC），該研究自1986年起針對美國民眾進行了數十年的追蹤，從中了解他們在中年時期的心血管風險因子以及晚年的失智症相關資訊。 在本次研究中，研究團隊分析12,409名受試者的資料，受試者的年齡介於45至64歲之間、平均56歲，研究開始時皆未罹患失智症。研究人員著重評估受試者在中年時期的3項健康風險因素，即高血壓、第2型糖尿病與吸菸情形，以及使用限制平均存活時間（RMST）分析，計算受試者55歲至95歲之間「活著且沒有失智」的時長。研究團隊持續追蹤約30年，平均追蹤時間為26年，研究已刊登於醫學期刊《神經學》（Neurology）。 中年無高血壓、糖尿病、吸菸 研究：未失智症時間約30.1年研究期間共有3,008人確診失智症，另有5,238人在未罹患失智症前死亡。研究結果顯示，研究開始時沒有糖尿病、高血壓，也不吸菸的人，研究觀察期間未罹患失智症的時間平均約為30.1年。相較之下，具備1項風險因素者約為26.3年，具備2項者約21年，而同時具有3項風險因素者僅約17年。 換言之，沒有高血壓和糖尿病，又不吸菸的人，與同時具備3項風險因素者相比，未罹患失智症的時間平均可多出近13年。研究也發現，同樣是具備3項風險因素，女性未罹患失智症的時間平均為18.1年，男性則稍微較短，平均為16.6年。 專家：鼓勵民眾及早戒菸 步入中年要護心血管 從研究結果可見，中年時期是否具有心血管風險因子，可能與失智症發生時間有關，研究主持人、紐約大學朗格尼醫學中心最適老化研究所Josef Coresh主任表示，希望藉由上述研究結果，可鼓勵民眾應及早戒菸，並在步入中年後密切關注自身的心血管健康。 但研究團隊強調，尚未能證明避開上述心血管風險因素，一定就能使得失智症延後發生，只能說明兩者之間存在相關性。此外，研究人員僅在單一時間點測量受試者的3項風險因素，無法掌握健康狀況在後續是否發生變化，同樣也是研究限制之一。 失智症尚未能完全預防 民眾仍可多做「這些」護健康 英國《衛報》報導，英國阿茲海默症研究中心（Alzheimer’s Research UK）研究經費負責人Jacqui Hanley表示，上述研究不僅是分析罹患失智症的風險，更進一步針對「不失智」的健康餘命進行探討，也是民眾更加關心的議題。她也提醒，除了本次研究所觀察到的失智症風險，高血壓、第2型糖尿病和吸菸亦與多種疾病有關，提早死亡的風險也可能隨之提高。 而本次研究結果顯示心血管健康與腦部健康之間可能存在關聯，雖然目前沒有任何方法保證一定能預防失智症，她仍建議，民眾應規律運動、不吸菸，以及積極控制高血壓、糖尿病等慢性疾病，改善與心血管健康有關的因素，可能也有助於應對認知功能下降與失智症相關風險。 【延伸閱讀】失智者不是什麼都不能做！專家：適度參與生活有助益 照顧者也要關心自己下廚做飯與失智症風險降低有關？專家：烹飪過程眉角多 助大腦保持靈活https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69363
7歲警犬挺身救3警「左前腳中彈」 截肢後重返警局畫面惹哭全網
美國佛羅里達州波爾克郡警局（Polk County Sheriff's Office）不久前在一次逮捕任務中發生驚險槍戰，局內警犬「艾斯」（Ace）在危急時刻勇猛挺身擋下子彈，保護3名員警，卻因此造成左前腳嚴重骨折與動脈破裂；經手術搶救不得不截肢，但牠展現出驚人生命力，已能重新走路，並於日前重返警局接受眾人英雄式歡迎。根據外媒《紐約郵報》報導，波爾克郡警局的7歲警犬艾斯，從2020年3月開始服役，今年8月6日與3名員警前往逮捕一名27歲嫌犯鮑爾斯（Angel Bowers），當3名員警前往執行任務時，鮑爾斯突然朝他們開槍，艾斯立刻衝上前撲救。槍戰中鮑爾斯遭當場擊斃，而艾斯也不幸中槍，左前腳被子彈擊中，造成骨裂和大失血。領犬員第一時間在現場緊急替艾斯止血，並迅速將牠抱離險境送醫；後續還由醫療直升機緊急轉診至動物醫療中心搶救，但傷勢嚴重，不得不截肢保命。令人感動的是，術後剩下3條腿的艾斯並未被傷痛擊倒，從警方釋出的影片顯示，艾斯在麻醉甦醒後便急著嘗試站立，甚至穿著印有「生死與共」（ride or die）字樣的衣服，以堅定的步伐在親友與警員的掌聲中走出獸醫院。日前艾斯首度回到熟悉的警局辦公室，精神奕奕地與同仁互動，展現極佳的復原狀況，讓所有員警既心疼又驕傲。波爾克郡警長賈德（Grady Judd）更在新聞發布會上深深感謝艾斯的無私奉獻，坦言若非艾斯及時相救，3名員警恐已殞命；警長特別指出，艾斯自2020年服役以來表現卓越，雖然追捕罪犯的職務生涯因傷劃下句點，但牠在所有人心中永遠是無可取代的「英雄」，接下來將享有充實且舒適的退休生活。而為了確保艾斯在退役後獲得完善的醫療照護與生活保障，波爾克警局慈善基金會（PolkSheriff's Charities Inc.）已正式設立專屬警犬基金，號召社會大眾共同響應。警方表示，民眾可透過基金會官方網站直接捐款，協助負擔艾斯未來的長期復健與養老費用，讓牠能無後顧之憂地享受尊嚴餘生。
新竹男浴室狂砍外甥35刀 當庭還罵死者「頭殼裝屎」 高院仍判無期徒刑
住在新竹的曾姓男子與劉姓外甥長期不睦，因生活及訴訟糾紛積怨，2024年11月間竟埋伏浴室外，趁劉洗澡開門時持刀猛砍，造成外甥右股動脈斷裂失血死亡；曾男一審國民法官審理，判他無期徒刑，上訴高院，竟當庭嗆說最不滿外甥「頭殼裝屎」，高院今（13）日駁回上訴，維持無期徒刑，全案仍可上訴。判決指出，曾男與母親、劉姓外甥同住新竹市，兩人長期因生活瑣事爭吵，劉男另曾對曾男提出毀損機車告訴，雙方嫌隙日深。2024年11月9日晚間，曾男在房內吸食強力膠後，得知劉返家洗澡，竟持大切肉刀躲在浴室外走廊伺機而動。劉洗完澡打開浴室門時，曾男突然持刀衝入，朝劉正面猛砍，其中一刀砍中右大腿根部，造成股動脈嚴重斷裂，大量失血。劉因傷勢失去行動能力倒在浴室內，曾男卻沒有停手，反而返回房間取出另一把長24公分的切肉刀，再折返浴室跨坐劉背部連刺數刀，造成背部及臀部多處穿刺傷。倒楣的外甥最終因右股動脈遭切斷、銳器傷引發低血容性休克死亡。曾男母親當時也曾上前阻止兒子攻擊外孫，過程中遭波及受傷；警方獲報後到場將曾男逮捕，檢方偵辦後依殺人罪提起公訴。新竹地院國民法官審理時，認為曾男雖坦承犯行，但從其供述及犯後表現，難認已有真切悔悟，且始終未與被害人家屬達成和解，因此依殺人罪判處無期徒刑、褫奪公權終身，犯案刀具也予以沒收。案件上訴高院後，曾男辯稱自己平時沒有工作收入，主要靠身心障礙補助及母親老人津貼維生，由於被害家屬要求賠償1300多萬元，雙方因此無法和解。法官詢問他究竟對外甥有何不滿，為何動刀殺人？曾男竟直指對方「腦袋」，並說「因為他頭殼裝屎（台語）」。高院審酌曾男持刀攻擊被害人要害，且在對方已重傷倒地、失去反抗能力後，仍再取刀返回刺殺，犯罪手段及結果均屬重大；另考量他雖坦承犯行，但未與家屬和解等犯後情狀，認為一審量刑並無不當，今駁回上訴，維持無期徒刑及褫奪公權終身判決，全案仍可上訴。
歐洲熱浪逼出奇景！萊茵河水深剩19cm 二戰沉船、長毛象骨骸重見天日
歐洲多地遭遇熱浪，出現罕見高溫與嚴重乾旱。德國萊茵河與多瑙河水位更降至歷史新低，影響河運和造成能源供應問題，還導致二戰時期沉沒的納粹德國軍艦遺骸、長毛象骨骸及飢餓石均露出水面。目前中東歐已有多國政府採取節能措施，防止水力發電供電系統陷入癱瘓。綜合外媒報導，歐洲商業命脈萊茵河水位再創歷史新低，德國聯邦內河航道與航運局（WSV）證實，關鍵樞紐考布段的可導航水深已降至19公分，嚴重衝擊這條串聯歐洲工業大國的黃金水道。水位過低導致內河貨運運能大幅縮減，航運成本呈現爆發式成長，讓本已脆弱的德國工業供應鏈雪上加霜。位於科布林茲附近的考布（Kaub）隘口6日測得的可導航水深僅19公分，打破2018年創下的25公分歷史最低紀錄。德國內河航運業者HGK Shipping發言人指出，在極端水情下，航行船隻的載重能力遭嚴格限制，目前僅能維持正常運量的兩成左右，部分大型雙體組合推駁船甚至已無法在萊茵河南段順利航行，整體內河航運陷入前所未有的困局。據了解，萊茵河負責德國約80%的內陸水運，每年運送多達2.85億噸貨物。作為穀物、礦石、煤炭及汽油等石油產品的重要運輸動脈，萊茵河航運受阻直接衝擊德國基本能源與工業原料供應。面對這場持續惡化的水情危機，德國交通部長已於6日召開緊急會議，研商能為航運業與受影響工業界提供的短期救濟方案，期盼能減緩物流瓶頸對國家經濟造成的二次傷害。另外，有德國媒體報導指出，這次水位創新低的情形，在河床下的許多歷史遺跡也意外重見天日，包括二戰時期納粹德軍的軍艦遺骸、過去萊茵河捕鰻漁船、冰河時期的猛獁象骨骸和數百年前記錄旱災與飢荒的飢餓石。
懷孕後血糖血壓異常升高？ 醫揭與1機制有關：按時產檢很重要
明明懷孕前身體還算健康，為什麼懷孕後妊娠糖尿病、妊娠高血壓會找上門？面對突如其來的診斷，準媽媽們常因此感到焦慮、不知所措。宏其婦幼醫院婦產科廖翌喬醫師表示，妊娠糖尿病、妊娠高血壓分別與懷孕期間的荷爾蒙變化和胎盤功能異常有關，規律產檢能協助醫療團隊定期掌握孕婦的血糖、血壓等指標，協助媽媽和寶寶度過孕期，因此也提醒準爸媽應重視產檢的重要性。醫列高危險妊娠族群 提醒別忽略按時產檢廖翌喬醫師表示，第一孕期的產檢就會評估孕婦是否有妊娠高血壓，第二孕期則通常於24至28週安排妊娠糖尿病篩檢。此外每次產檢都會量測血壓、體重，檢查尿蛋白狀況，到了懷孕後期則會持續監測孕婦及胎兒的健康狀況，為生產做好準備。廖翌喬醫師提醒，定期產檢才能協助醫療團隊掌握母嬰健康狀況變化，揪出風險並適時介入。曾有一名孕婦確診妊娠高血壓，原本應更頻繁回診追蹤，對方卻因照顧孩子及工作忙碌，相隔一個月才回診，結果血壓已明顯飆高。尤其34歲以上的高齡孕婦、20歲以下的年輕孕婦，以及懷孕前已有肥胖、高血壓、糖尿病、慢性腎臟病或自體免疫疾病等，都屬於高危險妊娠族群，更應依醫師建議按時接受產檢。懷孕後血糖為何突然升高？醫揭與1機制有關廖翌喬醫師表示，懷孕期間胎盤會分泌人類胎盤泌乳素（hPL），以提高孕婦的血糖濃度，確保胎兒的養分供應充足。不過，現代孕婦整體營養狀況改善，這樣的機制反而造成部分孕婦出現血糖調節失衡，引發妊娠糖尿病。臨床也觀察到患者多有糖尿病家族史，更應提高警覺。若血糖控制不佳，長期在高血糖環境可能使胎兒體重過度增加，甚至長成「巨嬰」，增加早產、難產或剖腹產風險，出生後也可能面臨新生兒低血糖的問題。對媽媽而言，曾罹患妊娠糖尿病，未來發生第二型糖尿病的風險也較高。妊娠高血壓恐影響母嬰 發展成「子癲前症」狀況多妊娠高血壓指的是懷孕20週後血壓高於一般正常值。廖翌喬醫師解釋，懷孕期間受黃體素影響，全身血管會擴張，血壓理應要下降；如果胎盤血管發育異常、胎盤功能下降，為了讓養分順利輸送給寶寶，媽媽的身體可能會提高血壓代償，進而引發妊娠高血壓。由於胎盤功能不佳影響養分供應，胎兒生長可能受限；若媽媽的血壓持續難以控制，同時有蛋白尿、抽血報告異常，可能是嚴重孕期併發症「子癲前症」，症狀包括劇烈頭痛、視力模糊，甚至有肺水腫、肝衰竭等狀況，必要時需評估提前生產。醫說明妊娠糖尿病、妊娠高血壓照護策略 子癲前症篩檢助力預防廖翌喬醫師表示，若確診妊娠糖尿病或妊娠高血壓，醫療團隊會依個別孕婦的狀況調整產檢頻率，持續追蹤血糖、血壓、肝腎功能及胎兒生長情形，評估是否要安排胎兒生理評估（BPP）以及使用藥物控制，並與新陳代謝科、家醫科等共同提供照護。同時孕婦應維持均衡飲食、少油少鹽，妊娠糖尿病患者尤其要減少精緻澱粉及高糖分飲食，養成運動習慣，如飯後散步20分鐘也有助血糖控制。目前也有子癲前症篩檢，在第一孕期就可藉由抽血、血壓數值、子宮動脈血流、疾病史等資訊評估疾病風險，尤其初產婦和高齡產婦可與醫師討論是否接受篩檢。如果風險較高，孕婦在懷孕16週前可評估預防性用藥；若錯過早期篩檢、後續產檢發現風險升高，則有中晚期的子癇前症篩檢，可作為調整產檢頻率與生產計畫的參考依據。重視產檢為迎接寶寶做準備 產後追蹤有哪些重點？廖翌喬醫師指出，產後第一週，醫療團隊會確認媽媽的血壓恢復狀況，產後6至8週則會追蹤血糖變化，評估轉為慢性高血壓或第二型糖尿病的風險，以及是否需轉介至心臟內科、新陳代謝科等接續治療。即使確診妊娠糖尿病或妊娠高血壓，準爸媽們也不需過度焦慮，只要配合規律產檢，就能在醫療團隊的協助下降低孕期風險，為迎接寶寶到來做好準備。【延伸閱讀】產後大出血不是惡露！醫揭5大警訊 出院後12週內仍要小心懷孕要馬上停掉安眠藥？醫揭「自行停藥」也有風險 身心兼顧護母嬰健康https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69250
顱內動脈瘤風險高4倍！30歲女急性腦出血送醫 竟罹「遺傳性疾病」多囊腎
高雄一名30多歲女士因突發劇烈頭痛、急性腦出血，被緊急送往義大醫院急診，檢查後發現竟是顱內動脈瘤破裂所致。經醫療團隊進一步檢查，不僅確認她罹患自體顯性多囊性腎臟病（以下簡稱多囊腎），更發現腦部仍有其他尚未破裂的動脈瘤，經完整評估後採用微創介入治療，術後恢復良好。由於多囊腎是常見的遺傳性腎臟疾病，醫師也安排家族篩檢，結果發現其母親及妹妹同樣罹患多囊腎，經追蹤與治療後，目前一家三人的狀況皆良好。多囊腎患者須留意 顱內動脈瘤風險高４倍！自體顯性多囊性腎臟病（Autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD），俗稱「多囊腎」或「泡泡腎」，是最常見的遺傳性腎臟疾病之一。義大醫院神經放射診斷科主任歐長憲指出，多囊腎患者的腎臟會逐漸長出大量囊泡，隨著時間推移，腎功能將逐步惡化，嚴重時甚至需接受洗腎治療。由於屬於自體顯性遺傳疾病，若父母其中一方罹病，子女約有50%的機率遺傳。歐長憲主任進一步表示，多囊腎並非僅影響腎臟，而是一種全身性的結締組織疾病。由於結締組織異常，血管壁也較脆弱，在長期血流衝擊下容易形成動脈瘤，其中又以顱內動脈瘤最需提高警覺。研究顯示，多囊腎患者發生顱內動脈瘤的機率約為一般人的4倍，約有10%至12%的患者可能合併此風險。顱內動脈瘤無症狀 如同身體的不定時炸彈顱內動脈瘤最大的危險，在於未破裂前大多沒有明顯症狀，許多患者直到健康檢查，甚至發生腦出血時才被發現，因此又被稱為「腦中的隱形殺手」。歐長憲主任表示，一旦動脈瘤破裂，可能造成蜘蛛網膜下腔出血，不僅會引發劇烈頭痛、意識改變，甚至昏迷，據統計約有三分之一患者可能因此死亡，另有三分之一即使救回生命，也可能留下失能、失語、認知功能受損等永久性神經後遺症。因此，顱內動脈瘤是否需要治療，並非等到出現症狀才處理，而是應依據動脈瘤大小、位置、形態，以及患者年齡、家族病史及是否合併多囊性腎臟病等因素，由醫師綜合評估是否及早介入治療，以降低未來破裂風險。及早治療降低破裂風險 微創介入趨勢成主流顱內動脈瘤一旦經醫師評估具有較高破裂風險，建議及早接受治療，以避免發生不可逆的腦出血。目前治療方式主要包括傳統開顱手術及微創介入治療。歐長憲主任表示，傳統開顱手術因治療時間較長，患者需剃除部分頭髮，且頭部傷口較大，手術後恢復期也較長。近年隨著醫療技術進步，微創介入治療已逐漸成為臨床主流。過去的微創介入治療主要採用線圈栓塞術，需將導管放入動脈瘤內部放置線圈，藉此減少血流進入動脈瘤，使其逐漸封閉，但治療過程中仍可能因線圈置入動脈瘤破裂，對於血管較脆弱的患者風險相對較高。血流導向裝置免開顱 提升安全性、降低手術風險近年發展的新一代血流導向裝置，則透過重新導引血流方向，降低血流持續衝擊動脈瘤壁，使動脈瘤逐步閉塞，同時於裝置表面採用特殊設計，可降低血栓形成風險。相較於傳統線圈栓塞術，血流導向裝置不需將導管放入動脈瘤內部，可降低術中破裂風險；傷口僅約原子筆筆芯大小，治療時間約30分鐘至1小時，術後恢復快，外觀幾乎無明顯變化。國際研究顯示，血流導向療法對特定顱內動脈瘤患者具有良好的治療成效，持續追蹤2至3年後，成功閉塞率可超過九成。歐長憲主任認為，對於多囊性腎臟病患者而言，動脈瘤型態呈多發性，好發位置較為複雜，且常有多條血管受影響、血管壁也較脆弱，因此血流導向裝置提供了相對安全、風險較低的治療選擇。有家族史應及早篩檢 預防勝於治療歐長憲主任提醒，若本身患有多囊性腎臟病，或具有家族病史、高血壓、家族曾發生顱內動脈瘤或蜘蛛網膜下腔出血等情形，都屬於高風險族群。許多患者從年輕時便已帶有疾病風險，但因早期幾乎沒有症狀，容易忽略定期追蹤的重要性。建議高風險族群可與醫師討論是否接受腦部MRI合併MRA（磁振造影血管攝影）篩檢，及早發現動脈瘤，並依風險評估採取適當追蹤或治療，以降低動脈瘤破裂風險，並有助於維持生活品質。【延伸閱讀】早期發現可延緩洗腎 醫師：「這個」檢查可發現多囊腎洗腎不一定每週跑醫院！70歲多囊腎婦接受腹膜透析 重拾生活自主https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69242
救人者反而先倒下！ 他揭醫師一句「最近好累」恐是心臟疾病警訊
近幾個月來，已有多位知名醫師相繼離世，包括63歲不孕症名醫林禹宏、42歲台中網紅牙醫張元瀚、47歲皮膚科醫師陳世倫、67歲婦產科名醫王威揚等等，引起各界對於醫師健康的關注。對此，重症醫師黃軒提醒，不少醫師發病前，並沒有出現劇烈胸痛的狀況，但一句「最近好累」，背後可能隱藏著心臟疾病，加上長工時、睡眠不足及高壓等狀況，恐怕會引發致命心律不整或心血管事件。黃軒於臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文表示，有些30、40、50多歲醫師，值完班後回家，就再也沒有醒過來，針對「醫生不會照顧自己身體健康嗎？」的問題，其實他們並非不懂醫學，而是太習慣把「最近好累」、「睡一下就好」、「值班結束就沒事」掛在嘴邊。黃軒提到，最讓他心疼的是，不少猝死的醫師，在發病前沒有出現劇烈胸痛，但經常說出「最近真的很累」，而其中隱藏的可能是肥厚型心肌病、冠狀動脈疾病、遺傳性心律不整、心肌炎等潛在心臟疾病，要是剛好碰到每週超過55小時的長工時、長期夜班、睡眠不足、高壓、高咖啡因，以及長期精神緊繃，就可能引發致命心律不整或心血管事件。黃軒說明，相關研究顯示，長工時與夜班會增加心血管疾病、中風及死亡風險，而長期睡眠不足也會讓交感神經持續活化、血壓升高、慢性發炎增加，使得心臟長時間超載，如果發現自己疲勞超過2週，即使休息也恢復不了，或是爬樓梯就胸悶、喘、冒冷汗，以及心悸、頭暈甚至差點昏倒的狀況，「請醫生們，不要再硬撐了！」黃軒感嘆，醫生不值班、不看診，收入立刻就減少，即使醫生想退休，可能發現退休金根本不足以支撐未來20、30年的生活，雖然醫生一輩子都在提醒病人不要過勞，但由於醫生沒有退休金，最後可能因為沒有退休保障，只能繼續值班，直到醫師自己先倒下。黃軒直言，醫生需要的是合理工時、分齡排班，以及真正能退休的制度，而這些制度需要醫療機關和法制協助支持；他也建議，醫生平時應接受身體健康評估，包括血壓、血糖、血脂、心電圖，必要時則要安排心臟超音波、運動心電圖或24小時心電圖等檢查，「醫生倒下、醫生死了，一個慰問、一個花圈，依照有人頂替你醫師位子」、「醫師照顧自己，也是一種使命，更是對自己健康，良好的態度」。
登山杖貫穿身體他仍走16公里求救！醫揭保命關鍵：真正救他的不是意志力
美國一名32歲急診室護理師日前攀登蒙大拿州最高峰時，不慎滑倒遭登山杖貫穿軀幹，但他並未急著將異物拔出，而是冷靜評估自身狀況，最後徒步約16公里下山求救，成功保住性命。ICU醫師陳志金分享這起案例表示，真正救了他的，不只是意志力，而是知道什麼時候「不要做」。陳志金在臉書發文指出，這名護理師David於7月20日與兩名友人攀登蒙大拿州最高峰，在海拔約3600公尺處踩到鬆動碎石滑倒，一根登山杖從左側腋下刺入、背部穿出，約20公分長的杖身留在體內。面對突如其來的重傷，David沒有驚慌失措，也沒有試圖拔出登山杖，而是先確認自己仍能正常呼吸、意識清楚，再判斷異物疑似未傷及重要器官，決定在友人陪同下徒步下山。陳志金表示，David一路走了約16公里，歷時6個半小時，途中還經過雪地、巨石及崎嶇山徑。同行友人利用衛星通訊設備聯繫搜救人員，搜救隊每30分鐘確認一次他的狀況，陪伴他一步步走向登山口。陳志金指出，許多人看到異物插入身體，第一反應都是拔掉，但醫療上最危險的，往往是將異物拔除後，原本被壓住的出血瞬間失控。因此，David沒有自行處理傷口，而是保護異物、儘速尋求醫療協助，這正是最正確的做法。更令陳志金敬佩的是，當接近步道有人群的地方時，David還請友人先走在前方提醒其他遊客，避免孩童看到自己身上插著登山杖的畫面而受到驚嚇，展現身為護理師的冷靜與同理心。David最後靠雙腳走到登山口，再搭車約2小時抵達醫院，直到醫師取出登山杖時，異物已留在體內將近9小時，David也直呼：「我真的很幸運，再偏幾英寸，故事就完全不一樣了」。所幸登山杖僅穿過左側闊背肌，從背部穿出，與心臟、肺部、主動脈、脊椎及腹部重要器官擦身而過，成功撿回一命。陳志金也提醒，這起案例並非鼓勵民眾受傷後自行行走，一般人若遇到異物貫穿身體等重大外傷，仍應盡快尋求專業醫療協助，必要時立即送醫，切勿自行拔除異物或勉強行動，以免造成更嚴重的傷害。
胸悶忍幾天沒就醫！46歲老菸槍洗澡時突心梗倒地 醫：右冠狀動脈已99%阻塞
國軍桃園總醫院新竹分院心血管中心主任曾國翔分享，一位46歲男子長期抽菸，近期連日出現胸悶，以為只是太累，沒想到洗澡時突然胸口劇烈疼痛、呼吸困難，甚至快要昏倒，緊急送醫後，發現右冠狀動脈已經99%阻塞，所幸經過急救才搶回一命。曾國翔於臉書粉專發文表示，這名46歲男子是老菸槍，近幾天時常出現胸悶不適症狀，當時他曾想著「忍一下就過了」，以為只是太累，結果某天晚上他在洗澡時，胸口突然爆發劇烈的持續性疼痛，並出現呼吸困難、四肢麻痺，甚至快要暈厥，他嚇得緊急撥打119。曾國翔提到，男子被送到急診時，已處於休克狀態，血壓86/61mmHg，心電圖顯示「急性下壁心肌梗塞」，醫療團隊立刻啟動PPCI（緊急心導管）機制，隨後準備轉送時，男子更突然意識喪失，出現致命的「心室顫動（VF）」，醫護人員立刻執行心臟電擊去顫，終於讓男子恢復心跳和意識。曾國翔指出，推進心導管室後，男子的心跳一度掉到每分鐘40跳以下，嚴重房室傳導阻滯，醫護團隊決定先置放「暫時性心臟節律器（TPMI）」來穩定局面；血管攝影顯示，男子的「右冠狀動脈」被血栓塞住了99%，幾乎完全斷流，因此立即執行血栓抽吸、球囊擴張，並植入一支塗藥支架，在血流打通的瞬間，男子的血壓心跳才逐漸回穩。曾國翔示警，心肌梗塞絕對不是突然發生，它是長期不良生活習慣和忽略健康所導致，尤其是抽菸者更要注意，也提醒民眾不要輕忽「陣發性胸悶」這個早期警訊，該就醫就到醫院檢查，該戒菸就好好戒菸。
52歲男喘2週「心臟竟破1個洞」 醫揭心血管疾病4警訊：別輕忽
一名52歲工程師，雖已罹患糖尿病卻渾然不知，平日飲食多以外食、油炸食物及飲酒為主，加上工作壓力大、作息不正常，長期累積心血管疾病風險。某天開始出現喘、腹脹等症狀時，他一度誤以為只是感冒，選擇在家自行休息，直到近兩週後喘到難以忍受，才被送至急診就醫。到院後檢查發現，患者為冠狀動脈心臟病單條阻塞，並合併心室中隔缺損及左心室心尖部動脈瘤。由於心臟剛破洞時，周邊組織脆弱如豆腐，縫合困難度極高，醫療團隊先以藥物控制、穩定病情，之後再進行心室中隔缺損及左心室心尖動脈瘤修補手術；術後並使用葉克膜支撐心臟功能。所幸患者在兩、三天後順利撤除葉克膜，病況逐漸恢復，術後兩週順利出院。心血管疾病環環相扣 三高是最大的共同危險因子許多人以為心肌梗塞、主動脈剝離、下肢動脈阻塞是彼此無關的疾病，但這些病症其實都與全身血管系統健康密切相關。恩主公醫院心臟血管外科陳柏霖主任說明，以下肢動脈阻塞患者為例，若已出現症狀，一年內約有三成機率出現心血管致命疾病，顯示心血管疾病並非單一器官問題，而是全身血管網絡失衡的警訊。三高——高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病最主要的共同危險因子。根據衛生福利部113年國人死因統計，心臟疾病位居十大死因第二名，腦血管疾病、糖尿病及高血壓性疾病也名列其中；國民健康署資料也指出，國人十大死因中有五項與三高相關。出現胸悶、喘、下肢水腫 應提高警覺心血管疾病並非無跡可尋。日常若出現下列症狀，應提高警覺：胸悶、胸痛活動後容易喘下肢水腫容易疲倦、體力明顯下降若合併以下情形，應立即前往急診，不要觀望：冒冷汗胸痛延伸至背部上述症狀休息後持續超過30分鐘仍未緩解陳柏霖主任提醒，突然出現前所未有的胸悶胸痛，或是胸口痛到後背、休息半小時到一小時都還沒有緩解，就要趕快掛急診。三高管理新準則 控制標準比以前更嚴格近兩年美國心臟學會（AHA） 與歐洲心臟學會（ESC） 近年針對心血管疾病防治均大幅更新了臨床準則，管控目標變得更為嚴格。陳柏霖主任指出，血壓目標應控制在130/80 mmHg以下；糖化血色素建議控制在7.0以下；低密度膽固醇（LDL）部分，台灣目前抽血標準是130 mg/dL，但新準則建議應控制在100以下，對許多患者而言，原有標準並不足夠。控制三高別怕吃藥 飲食、運動同樣重要許多患者擔心吃藥傷腎而抗拒控制血壓，但事實恰好相反——長期高血壓本身才是造成腎臟損傷的主因。在藥物之外，飲食調整同樣關鍵。符合「得舒飲食（DASH Diet）」原則的飲食改變，有時光靠這一步就能讓血壓下降。台灣外食普遍重油重鹹，加上中高齡族群運動習慣普遍偏低，這些都是民眾可以從日常生活優先著手的地方。陳柏霖主任呼籲，40歲以上、有三高或家族心臟病史，或長期抽菸、缺乏運動者，建議定期接受心血管風險評估。許多重大心血管疾病其實在發病前早有警訊，只要及早發現、積極管理，都有機會避免憾事發生。【延伸閱讀】50歲男走快一點就胸悶、冒冷汗！一查冠狀動脈竟嚴重阻塞 醫揭常見警訊冠狀動脈阻塞怎麼辦？醫揭治療關鍵 出現胸悶別拖https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69245
半年來每天吃1顆酪梨！ 美研究發現「LDL粒子下降」：估降4%心臟病風險
不少人認為酪梨富含好油脂，有助於心血管健康。美國一項最新研究發現，成人若連續6個月每天食用1顆酪梨，即使體重及腰圍沒有明顯改變，血液中的低密度脂蛋白（LDL）粒子濃度仍有所下降，預估與心臟病風險降低約4%有關。不過，研究觀察的是心血管風險相關指標的變化，並非直接證實可降低心臟病發生率。每天1顆酪梨吃半年 LDL粒子濃度下降這項研究由美國賓州州立大學（Penn State University）營養科學系團隊進行，成果於今年6月刊登於《臨床脂質學雜誌》（Journal of Clinical Lipidology）。研究團隊分析「日常飲食與酪梨試驗（Habitual Diet and Avocado Trial）」臨床試驗資料，將受試者分為兩組，一組連續6個月每天食用1顆酪梨，另一組則維持原有飲食習慣，比較兩組受試者心血管風險相關指標的變化。結果顯示，連續6個月每天食用1顆酪梨者，血液中的低密度脂蛋白（LDL）粒子濃度下降，預估可對應約4%的心臟病風險下降，不過受試者的體重及腰圍並未出現顯著改變。LDL粒子數愈多 心血管疾病風險可能愈高低密度脂蛋白粒子（LDL particles）與一般健康檢查多測量的「壞膽固醇」低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）並不完全相同。研究第一作者賈娜薇達馬尼（Janhavi Damani）表示，假設兩個人的低密度脂蛋白膽固醇濃度相同，低密度脂蛋白粒子數較多的一方，心血管疾病風險仍可能較高。她解釋，這是因低密度脂蛋白粒子較易穿透動脈血管壁並促進斑塊形成，當斑塊逐漸累積，可能造成動脈粥樣硬化，進而增加心血管疾病風險。研究方式更貼近日常飲食 仍待更多文獻驗證值得注意的是，研究期間受試者除了增加酪梨攝取外，其餘飲食內容並未刻意調整。研究資深作者克莉絲汀娜彼得森（Kristina Petersen）表示，過去研究多是在研究人員完整控制受試者飲食內容下進行，本次研究則更貼近一般人的真實生活情境，即使維持原有飲食習慣，增加酪梨攝取仍可能有助於改善部分心血管風險相關指標。這項研究為透過日常飲食降低心臟病風險提供新的證據，不過研究團隊也坦言，本次觀察到的低密度脂蛋白粒子濃度及膽固醇改善幅度並不大，仍需更多研究進一步確認是否能轉化為長期心血管疾病風險下降。【延伸閱讀】心血管健康與營養的完美結合！ 探索酪梨的優勢與益處臺大醫學院院長驚傳OHCA送醫！炎熱夏季也要警惕心血管風險 醫列高風險族群https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69169
納坦雅胡、澤倫斯基藉葛蘭姆告別式會晤川普 商討伊朗與烏克蘭戰事
美國總統川普（Donald Trump）將於美東時間28日出席已故聯邦參議員葛蘭姆（Lindsey Graham）的告別式，包括以色列總理納坦雅胡（Benjamin Netanyahu）在內的多位政治人物與世界領袖也將齊聚華盛頓（Washington），並趁此行與川普會面。根據納坦雅胡辦公室宣布，應川普邀請，納坦雅胡已於27日飛抵華盛頓，準備出席葛蘭姆的告別式。白宮官員也證實，烏克蘭總統澤倫斯基（Volodymyr Zelenskyy）同樣計畫前往華盛頓參加這場葬禮。據美國財經媒體《CNBC》的報導，上述2位領袖都計畫在各自訪美期間與川普會面。由於西亞及烏克蘭的衝突仍持續延燒，這2場會談將為納坦雅胡與澤倫斯基提供向川普推動各自主張的機會。而2人過去都曾透過與川普直接對話，成功爭取他支持自身立場。對澤倫斯基而言，此次訪問正值美國與烏克蘭官員討論終結俄烏戰爭的新和平方案之際。白宮官員證實，川普將在與澤倫斯基會面時討論這些議題。至於納坦雅胡，上一次訪問華盛頓是在2月，此次會晤則是討論美以伊戰事的機會。目前相關衝突已暫時停止。截至27日，距離最近一次的美國對伊朗空襲已過了3天，美伊2國似乎都維持著暫停敵對行動的態勢。值得注意的是，這2場地緣政治衝突在上週末出現了交集。烏克蘭表示，其軍方在裏海（Caspian Sea）攻擊了1艘伊朗商船，造成1名水手死亡，並稱該船正運送武器支援俄羅斯。然而，德黑蘭（Tehran）則將此事件形容為「充滿敵意且具犯罪性質的行為」。伊朗外交部長阿拉格齊（Abbas Araghchi）26日也在社群平台X發文表示，以色列才是此次烏克蘭攻擊行動的幕後推手。當27日有媒體詢問川普，為何與納坦雅胡會面，以及雙方是否對伊朗戰爭立場一致時，川普回答：「我們有一點分歧，但非常接近。」1名不具名白宮官員透露，由於涉及會談規劃，因此要求匿名。除了伊朗衝突外，川普還將與納坦雅胡討論以色列、黎巴嫩與美國之間的3方框架協議，以及擴大《亞伯拉罕協議》（Abraham Accords）的相關事宜。納坦雅胡27日也在社群平台X發文表示，他將與川普討論以色列的安全與國力，「我們的目標非常明確：保障以色列的安全、強化以色列的實力，並擴大圍繞我們的和平圈。」他同時表示，此行也將向葛蘭姆致意，並形容這位已故參議員是真正的朋友。在葛蘭姆逝世後，納坦雅胡也曾於另1篇X貼文中表示，這位曾任參議院外交委員會（Senate Foreign Relations Committee）成員的資深議員，「理解以色列與美國的安全密不可分。」葛蘭姆是在結束出訪烏克蘭返美後不久去世的。當時他正在烏克蘭與澤倫斯基討論美國對俄羅斯制裁等議題。《CNBC》先前報導指出，葛蘭姆於7月11日晚間因主動脈剝離（aortic dissection）辭世。澤倫斯基則在7月12日於X發文表示，得知葛蘭姆逝世的消息令他「深感悲痛」，「在俄羅斯全面入侵烏克蘭期間，他10度訪問烏克蘭，並且總是在我們人民最需要的時候來到這裡。我們一直保持密切聯繫，我會懷念我們之間的對話。」他也讚揚葛蘭姆是推動「美國2黨及參眾2院共同支持烏克蘭」的重要倡議者。
不是中年發福！50歲婦陪弟看病 醫看她一眼揪出腦中長瘤
身體有異狀都要注意！大陸浙江有一名50多歲的鍾姓女子，日前陪同胞弟前往醫院內分泌科就診時，因特殊臉部特徵引起醫師注意。經醫師叮囑與進一步檢查後，竟意外在其腦部發現腫瘤。幸運的是，經醫療團隊及時進行手術切除，順利化解危機。根據陸媒《九派新聞》報導，來自浙江溫嶺的50多歲鍾女日前陪同胞弟去就醫，她的心思全放在弟弟的病情上。然而，內分泌科林姓醫師在問診過程中，無意間注意到鍾女的眉弓異常突出和鼻翼明顯增厚；儘管鍾女笑稱應該是中年發福、骨架變大，她連鞋碼都大了一號。但林醫師憑藉專業經驗指出，成年人骨骼發育已定型，手腳增大與面容改變極可能是生長激素異常分泌所導致的「肢端肥大症」，當場勸她務必接受檢查。沒想到鍾女檢查結果證實了林醫師的判斷，她的腦中確實藏有一顆腦下垂體腫瘤；更令人心驚的是，後續深入檢查還發現在鍾女血管中隱藏著一顆毫無預兆的顱內動脈瘤。腦下垂體腫瘤會慢性影響內臟機能與外貌改變，而動脈瘤則有如隨時會破裂的「血管炸彈」。所幸在醫療團隊迅速安排下，鍾女順利完成兩場手術，術後康復良好的她不禁驚呼，這次陪伴家人就醫竟意外救了自己的命。林醫師表示，許多中老年人在面對外貌改變、手腳變大或體重增加時，常習慣歸咎於自然老化或生活順遂，進而忽略了身體發出的健康警訊。肢端肥大症屬於隱蔽性極高的內分泌疾病，若未及時治療，生長激素持續過量分泌恐對心血管及內臟造成不可逆的損害。此次能成功化險為夷，正是臨床經驗與細緻觀察相結合的結果。除此之外，林醫師也提醒，民眾若發現自己在成年後出現鞋碼變大、手指變粗、眉骨突出或鼻翼肥厚等異常變化，切勿輕忽為單純的「中年發福」，凡有疑慮皆應及早至醫院內分泌科進行專科檢查，透過早期發現與治療，避免錯失黃金救治時機。
頸部遭蚊蟲叮咬 他一巴掌拍下出事了！低頭驚見「前胸沾滿血」急送醫
中國大陸上海市一名熊姓男子日前因拍打脖子上的蚊子，竟意外導致頸部靜脈血管破裂，隨後大量出血，被緊急送醫治療，經過引發外界關注。醫師指出，真正造成出血的原因並非蚊蟲叮咬，而是用力拍打所致，提醒民眾遭蚊蟲叮咬時切勿過度抓撓或拍打，以免造成皮膚及血管損傷。綜合陸媒報導，熊先生表示，自己於19日上計程車前因脖子遭蚊蟲叮咬，下意識伸出手拍打頸部。約20分鐘後，他突然感到全身發癢，並發現胸前衣物濕黏，請司機打開車內燈光查看，赫然發現胸前沾滿鮮血，兩人當場嚇了一跳，隨即趕往醫院急診。經醫師檢查後發現，熊先生因拍打力道過大，導致頸部靜脈血管破裂出血，經壓迫止血等治療後，才順利控制傷勢，脫離危險。醫師解釋，頸部皮下組織較為鬆散，且血液供應豐富，即使只是小血管破裂，也可能造成出血量較多，視覺上更顯驚人。西安市人民醫院航天院區急診重症監護室副主任醫師孫孟良表示，臨床上因蚊蟲叮咬引發如此大量出血的案例相當罕見，不具普遍性，民眾無須過度恐慌。真正需要注意的是避免用力拍打或抓撓叮咬部位，以免造成皮膚破損、血管受傷，甚至引發繼發性感染。若出現傷口嚴重破損、持續出血或其他異常症狀，應儘速就醫，由專業醫護人員處理。
贈「小三」美女音樂家400萬頭期款！四海幫大管家跨國洗錢84億難逃法網
四海幫「大管家」董昀昇去年從墨西哥走私132公斤、市值上億的安非他命，遭檢調盯上後疑似潛逃對岸，專案小組為查扣不法所得，原本要扣押他匯給「小三」的購屋頭期款400多萬以及他孩子的銀行存款1047萬，但法官駁回，如今調查局與已遭通緝的董昀昇二度過招，鎖定他的「核心事業」：洗錢與假交易，對他掌控的多家人頭公司展開打擊，發動三波搜索並查獲可疑金流美金2億7300多萬（相當於台幣84億元），以強力金融掃黑手段破獲全國最大幫派詐欺跨國洗錢案。專案小組透露，董昀昇掛名四海幫秘書，總攬幫內行政事務，舉凡四海幫份子出席公祭的排序、尾牙座次表，都由董昀昇一手安排；透過假交易洗錢至境外是他的主業，走私毒品則是副業。調查局搜索洗錢集團帳房。（圖／調查局提供）檢調掌握，董昀昇有老婆也有女友，婚外情對象趙姓女子曾在龍亨酒店做過1年8個月，但她另有特殊專長，會彈鋼琴和吹長笛，曾在2025年7月舉辦獨奏會；依據毒品交易實務，董昀昇從墨西哥走私上百公斤安毒，事前會收到買家支付的訂金或運費，而他把其中400多萬元透過兩到三家公司，以音樂演奏會贊助費、演出酬勞的名義轉匯給趙姓小三，並在對話中明確交代讓女方用來購買新北五股的房子。趙姓美女音樂家喊冤，即使董昀昇有贈與，也是因為她陪董昀昇吃飯、喝酒、出場應得的酬勞，何況她在酒店工作除了領薪水，客人也會多給錢，她具有自備頭期款的財力；不過法官考慮的是，董昀昇走私的安非他命一進來就被攔截，尚未售出何來犯罪所得？因此駁回檢方的扣押聲請。檢調查扣詐欺洗錢集團犯罪所得。（圖／調查局提供）儘管檢調與董昀昇交手的第一回合出師不利，而且他還伺機偷渡中國大陸，但董昀昇的主力事業在第二回合遭受重創，調查局航業調查處基隆站針對董昀昇為首的詐欺洗錢集團，清查247個可疑帳戶、上萬筆金流，分三波行動前後掃蕩32處、拘捕6人、約談30人，扣押101個帳戶和3處房地產，並查獲疑似不法所得2億7300多萬美金。調查局發現，董昀昇聯手5名主管、11名操盤手使用自行成立或收購的63家人頭公司並開立銀行帳戶，與多組詐騙集團合作，收取博弈詐欺、投資詐欺、求職詐欺、網路購物詐欺等各類詐團的贓款，以及來自博弈、運毒等犯罪集團的可疑資金，先匯到他們控制的第二層16家人頭公司帳戶，再轉匯大陸、香港、新加坡、馬來西亞、日本及美國共146家境外公司。趙姓美女音樂家是四海幫大管家董昀昇的婚外情對象。（圖／翻攝國家文化藝術基金會官網）辦案人員指出，董昀昇詐欺洗錢集團因為收匯款次數頻繁、金額龐大，為了規避國稅局查帳與金融單位洗錢稽核，勾結多家記帳業者，以人頭公司製造大量相對交易及循環交易，製作不實交易憑證及虛開發票，甚至製作不實進出口報單、偽造國際貿易交易紀錄，以假交易方式將境內犯罪所得移轉至境外，並向國稅局申報營業稅及營所稅，製造人頭公司正常營運的假象，這個集團運作高度組織化及系統化，迅速將詐欺、賭博、毒品等犯罪所得移轉至境外，形同幫派及犯罪集團的資金大動脈。
腳突冰冷疼痛無力！86歲婦險截肢 醫揭血管急症警訊：別以為只是老化
一名86歲女性，今年初因左下肢突然冰冷疼痛無力，被家人送往醫院。患者到院就醫時，左腳呈現明顯缺血現象，連足部脈搏都難以摸到，若血流無法及時恢復，恐將面臨組織壞死甚至截肢風險。經國軍臺中總醫院心臟外科林敬惟醫師與其團隊檢查後，確認患者為「危急性下肢動脈缺血（Critical Limb-Threatening Ischemia，CLTI）」；更特殊的是，患者本身合併有慢性骨髓增生性疾病，長期有異常血小板增多問題，屬於容易形成血栓的高風險族群。事實上，這並不是她第一次面臨血管阻塞危機。三年前曾因血栓險失去左腿 今年再度復發醫療團隊指出，患者三年前也曾因左下肢急性動脈血栓接受治療，當時透過微創經皮血管機械性取栓介入方式迅速恢復血流，並於大腿股動脈置放支架，術後快速恢復，生活功能維持穩定。然而，由於她本身血液容易凝固，加上動脈硬化與高齡因素，原先置放於股動脈的支架內再次形成血栓，導致血流中斷。「這類急性肢體缺血的黃金治療時間非常重要，拖得越久，肌肉與神經壞死風險越高。而且有時候不一定是血管打不通，真正危險的反而是肌肉組織長時間缺血缺氧。當細胞膜上的離子幫浦失靈、發炎細胞因子大量產生後，即使血流重新恢復，也可能引發嚴重發炎反應與脂質過氧化現象，進一步造成細胞損傷與凋亡。這就是所謂的『缺血再灌流傷害』，有些患者甚至因為嚴重的缺血再灌流傷害發生突發性的心跳休止而死亡。」主刀的心臟血管外科醫師林敬惟解釋。經評估後，林敬惟醫師與其團隊再次以微創經皮血管機械性取栓介入方式清除阻塞的血栓，成功恢復下肢循環，患者術後疼痛與冰冷感迅速改善，順利保住肢體。急性下肢動脈阻塞 是容易被忽略的血管急症！林敬惟醫師指出，下肢動脈血栓屬於血管急症之一，常因血栓突然堵住供應腿部的動脈，導致組織缺氧。常見危險因子包括：高齡、心房顫動、糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸、動脈硬化、癌症或血液疾病造成的高凝血狀態。其中，部分慢性骨髓增生性疾病患者因血小板異常增多，會提高動脈與靜脈血栓風險，需長期追蹤並接受藥物治療。腳突然冰冷、疼痛 別以為只是老化急性肢體缺血常見症狀包括：突發性劇烈疼痛（pain）、下肢冰冷蒼白（pallor）、麻木無力（paresthesia）、無法行走（paralysis）、摸不到脈搏 (pulselessness)，且由於部分高齡患者平時已有慢性腳麻、腳痠問題，反而容易忽略急性血流阻塞警訊，延遲就醫，等到病患或其家人發現患者肢體發紺顏色不正常時，往往已是處於面臨截肢高風險的狀態。醫師提醒，若症狀是「突然發生」、且明顯單側持續惡化，應盡快送醫，避免錯過黃金治療時間。血管治療從傳統開刀走向微創化介入過去急性下肢動脈阻塞多需接受傳統開刀取栓，但隨著血管介入的科技進步，現今已有更多微創治療選擇，包括：導管取栓（經皮機械性取栓）、氣球擴張術、血管支架、血栓溶解治療術。醫療科技的進步讓部分患者可透過微創方式接受治療，對於部分高齡患者而言，可作為治療評估選項之一，實際治療方式仍須由醫師依個別病況評估。不過，林敬惟醫師也強調，治療方式仍需依病灶位置、阻塞時間、血管條件及病人整體狀況個別評估，有時傳統開放性手術仍有其必要性，有些患者甚至需要接受下肢動脈繞道手術才能夠保住肢體。高風險族群應定期追蹤血管健康國軍臺中總醫院心臟血管外科提醒民眾，若本身有：動脈硬化、糖尿病、抽菸習慣、心律不整、血液疾病、曾有血栓病史，應定期接受血管相關檢查，並注意是否有：走路時容易出現腿痠不適（間歇性跛行）、下肢冰冷、傷口不易癒合、持續性腳痛，及早發現、及早治療，才能降低截肢與失能風險。「很多病人以為腳痛只是退化，但其實可能是血管正在求救。」林敬惟醫師表示，隨著高齡化社會來臨，周邊血管疾病將愈來愈常見，建立正確健康觀念並及早就醫，對維持肢體功能與生活品質都相當重要。【延伸閱讀】糖尿病足面臨截肢風險？醫：高壓氧整合治療有助爭取保肢機會左腳掌發紫冰冷又劇痛 九旬糖友左腿險截肢https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68886
教授殘殺連襟命案相驗！電腦斷層3D建模驚見50多處刀傷 幾乎身首分離
新竹市一間經營逾半世紀的音樂教室，14日爆發震驚社會的血案。43歲陽明交通大學教授林詩淳，疑因妻子家族產權與經營權糾紛，竟預先網購藍波刀，在48歲紀姓連襟接任教室負責人首日，闖入行凶；檢警最新透過3D電腦斷層（CT）建模相驗，發現死者全身有50多處刀傷，頸動脈、氣管遭砍斷，幾乎身首分離，手段兇殘，全案朝殺人罪方向偵辦。檢警調查，擁有美國籍與博士學位的林詩淳，任教陽明交通大學電機系，過去曾獲優良教學獎，平時沒有收藏刀械習慣，他疑因不滿妻子一家在音樂教室經營及市值約8000萬元的不動產、產權分配上遭到邊緣化，案發前特地透過網路購買藍波刀，收到刀具隔天，便直奔音樂教室犯案。警方指出，案發當時教室內還有6名成人及4名孩童，林男持刀拒捕並與警方對峙，警方多次喝令無效後，為避免更多傷亡，開4槍擊中其雙腿後順利將人制伏。法醫16日會同檢警相驗，並運用3D電腦斷層掃描建模，協助還原傷勢。結果顯示，死者頭部、頸部、胸腹等部位布滿50多處穿刺及砍刺傷，其中頸部受創最為嚴重，雙側頸動脈及氣管均遭砍斷，多處深層刀傷導致頭頸幾乎分離，初步判定因大量失血死亡，確切死因仍待解剖報告確認；檢警認為，凶嫌多次朝致命部位攻擊，犯案時具有高度奪命意圖。檢警調查，這家音樂教室已有56年歷史，由女方家族祖父創立，歷經父親接手後，約10年前交由二女兒夫婦，也就是死者紀男夫妻經營，至今傳承三代，除經營穩定外，名下不動產價值不菲。而林詩淳與紀男多年來即因妻子家族房產及股權分配屢生嫌隙，疑似長期心結最終演變成致命衝突；目前林男仍在戒護治療，警方表示，其應訊時對答尚稱正常，但疑有精神狀況及幻聽情形，待傷勢與情緒穩定後將進一步釐清犯案動機，全案依殺人罪持續偵辦。