口服藥
」 治療 藥物 患者 症狀 感染
洗腎還要吃糖尿病藥嗎？ 高榮研究：若自行停藥恐增死亡風險
對許多血液透析病友來說，常常會對於「都已經開始洗腎了，還要吃糖尿病藥嗎？」這個問題感到困惑。但根據高雄榮民總醫院利用全國健保資料庫，分析5249名新產生透析病友的大數據研究發現，洗腎並不代表糖尿病會消失，若病友開始透析後自行停藥，反而會顯著增加死亡風險。高榮團隊提醒，無論是口服藥或胰島素，持續治療者的存活較佳，提醒病友切勿因洗腎，自行中斷糖尿病治療。大數據揭真相：停用降血糖藥恐增死亡風險高雄榮總大數據研究中心團隊在陳金順院長及屏東榮總腎臟科主任歐世祥帶領下，利用健保資料庫分析2011年至2015年間、共5249名新進入透析治療的病友。該研究把洗腎前已有糖尿病的病友（PDD）細分為持續用藥組（PDD-M）與停用藥物組（PDD-NM），結果發現，原本就罹患糖尿病者若於洗腎後持續服用降血糖藥物（無論口服或胰島素），存活率明顯較高；反之，若自行停藥，死亡風險則顯著上升，凸顯了洗腎期間，患者「持續控糖」的重要性。高齡男性腎友口服藥效果佳 腎友控糖仍須醫師調整此外，針對洗腎後才被確診糖尿病的病友，研究也發現，初期選擇口服藥或胰島素的糖尿病友，整體存活差異不大；但在高齡與男性族群中，口服藥組卻顯示出較佳的存活趨勢。儘管有此發現，但高雄榮民總醫院教學研究部助理研究員殷君豪提醒，每位病友的腎功能、心血管狀況與低血糖風險各不相同，最適合的用藥組合仍須由醫師依據個人情況量身調整。透析日血糖波動大 安全控糖必記「保命4口訣」洗腎期間，透析病友的血糖容易忽高忽低，特別在透析日更需謹慎。殷君豪助理研究員指出，低血糖常見症狀包括手抖、冒冷汗、頭暈、心悸與視線模糊；若發生應立即依醫囑補充含糖食物，並在15分鐘後再度測量血糖。而高血糖則會增加感染與心血管事件的風險，同樣不可忽視。殷君豪助理研究員提醒病友及家屬，牢記4句保命重點：「不要自己停藥、不要自己加減劑量、規律量血糖、身上帶救急糖。」他建議，透析當天不要空腹就上機，下機後也應再次量血糖並適時補點心，以防「反彈低血糖」。此外，醫療團隊也應在病人開始洗腎時，馬上進行用藥盤點與衛教，並安排出院後7至14天回診或電話追蹤，持續監測低血糖與再住院率，讓「持續治療」能真正落實於日常照護中。原文出處：高榮醫訊 第28卷第11期【延伸閱讀】高齡洗腎也能在家安心做！腹膜透析搭配創新照護 助長輩護腎又護心血液透析通路影響洗腎效果、生活品質！醫師分析常見通路及「新選擇」https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66823
32歲男「三餐喝珍奶」罹糖尿病不孕 血糖飆破680險釀命危
茂盛醫院指出，糖尿病患者DNA碎片比例升高，自然受孕成功率大幅降低。（圖／茂盛醫院提供）茂盛醫院近年提升糖尿病照護品質，獲台中市衛生局肯定為「糖尿病特色醫院」。（圖／茂盛醫院提供）珍奶是國民美食，但過飲也可能成為生育力殺手？！一名32歲男性司機因工作機動、飲食不規律，竟長期用珍珠奶茶等含糖飲料充飢。與妻子結婚多年一直無法自然受孕，求助茂盛醫院檢查後，驚見空腹血糖竟高達近680mg／dL（正常值70-99mg／dL）、糖化血色素（HbA1c）超過15％（正常值應低於5.7％）。家醫科醫師呂昀珊診斷，他早已罹患糖尿病，胰島素分泌失調更直接影響生育力。呂昀珊指出，患者自認沒有任何不適，但長期高糖飲料、外食高油高鹽與精緻澱粉堆疊，讓血糖失控卻毫無自覺。若再延遲治療，恐引發酮酸中毒、脫水昏迷，甚至危及生命。糖尿病也會損害大小血管，增加心臟病、中風、腎臟病及視網膜病變等風險，對準備懷孕的夫妻更是一大警訊。茂盛醫院泌尿科醫師陳卷書指出，全台約有 250萬名糖尿病患者，盛行率破一成且愈來愈年輕化，其中約50％男性患者合併勃起功能障礙。糖尿病造成神經病變，使勃起、射精功能受損；再加上副睪丸、尿道易反覆發炎，使精蟲品質與數量下降、DNA碎片比例升高，自然受孕成功率大幅降低，往往需要試管療程才能生子。陳卷書提醒，糖分雖能短暫刺激大腦愉悅，但每日攝取不應超過50公克。長期過量則會引起肥胖、全身發炎、代謝症候群，進而提高糖尿病、癌症與不孕風險。呂昀珊為這名32歲司機立即施打胰島素，並在飲食與生活管理介入下，僅2個月血糖即回到正常範圍，後續改為口服藥物控制，現已回生殖醫學科由茂盛醫院院長李茂盛協助進行試管療程。茂盛醫院近年提升糖尿病照護品質，增設眼底鏡監測設備，並透過線上家醫照護、營養師一對一飲食衛教，使患者回診率超過八成，成效亮眼，獲台中市衛生局與《康健》雜誌肯定為「糖尿病特色醫院」。
衣索比亞南部爆「馬堡病毒」疫情！至少9人染病 專家：死亡率達80%
非洲疾病管制暨預防中心15日公告，衣索比亞證實南部地區爆發「馬堡病毒」（Marburg virus）疫情，目前已通報9例病例。據悉，「馬堡病毒」像「伊波拉」（Ebola）一樣，會導致嚴重出血、發燒、嘔吐和腹瀉，潛伏期為21天，致死率在25%至80%之間。綜合外媒報導，非洲疾病管制暨預防中心（Africa CDC）日前接獲通報稱，衣索比亞南部疑似出現出血性病毒，世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）也確認，當地至少有9名病例。報導指出，「馬堡病毒」是最致命的病原體之一，此病毒先是從果蝠傳給人類，並在人與人之間因直接接觸感染者的體液或受污染的物品而向外傳播，初期症狀包括高燒、劇烈頭痛、肌肉酸痛和疲倦，許多患者在發病一週內會出現嚴重出血。目前尚無針對「馬堡病毒」的核准疫苗或抗病毒療法，但口服藥物或靜脈輸液，以及對特定症狀進行治療，可以提高患者的存活機會。另外，剛果、迦納、肯亞、幾內亞、盧安達、南非、坦尚尼亞和烏干達等非洲國家都曾通報「馬堡病毒」疫情爆發或零星病例。今年1月，坦尚尼亞因「馬堡病毒」造成10人身亡，疫情最終於3月獲得控制。
產後憂鬱症新藥二期臨床Q4解盲 安成23日漲2.20％
安成生技（6610）股東會通過與杜康藥業合併，合併後資本額將提升至20.36 億元；董事長吳怡君指出，同步推進三大新藥，包括NORA520產後憂鬱症Q4解盲、重度憂鬱症及AC-203的單純型表皮分解性水皰症EBS與AC-1101環狀肉芽腫、異位性皮膚炎，預計明年將進入授權金高峰期，可望為公司營運注入強勁動能。安成生技今天收31.15元，漲0.67元，漲幅2.20%，預計二年後IPO；創辦人陳志明博士近期已將持股拉升到近8成，顯示對於未來發展有十足信心之外，同時鼓勵安成繼續開發新產品。安成旗下創新口服藥物 NORA520 以最短治療期與使用便利性切入產後憂鬱症治療領域，臨床試驗顯示僅需口服三天即完成治療，目前已完成美國2期臨床試驗的收案作業，該藥採用前驅藥物（Prodrug）技術進行改良設計，預期具備起效快速、療程短、療效持久等優勢，讓產婦恢復到正常生活，且能大幅提升患者治療體驗；預計於今年第四季解盲。總經理蔡承恩則表示，除了憂鬱症新藥外，安成生技另外兩大藥物正全力推動中，AC-203目前正積極推進全球多國多中心第2/3期臨床試驗，預計明年可進行期中分析並展開授權洽談。用於治療環狀肉芽腫的新藥 AC-1101也正向美國 FDA申請孤兒藥資格認定。
喝酒是否會加重酒糟鼻症狀？ 醫解答酒糟鼻成因
酒糟鼻，或稱為玫瑰痤瘡，是一種常見的皮膚疾病，通常會出現在臉部，尤其是鼻部、兩頰、額頭等地方，並伴隨著紅腫、發炎及皮膚過敏等症狀。許多人會聯想到，喝酒是否會引發或加重酒糟鼻的症狀？這樣的觀點到底正確嗎？蒼藍鴿（吳其穎醫師）為大家解答這個常見的疑問，並解析酒糟鼻的成因與處理方式。酒糟鼻與酒精的關聯酒糟鼻的症狀通常會隨著環境變化而加劇，尤其在攝取酒精後，許多患者會發現自己的皮膚問題變得更加嚴重。事實上，酒精的攝取並非酒糟鼻的直接成因，但它確實會對皮膚狀況產生不良影響。當我們喝酒時，酒精會擴張血管，使血流加速，從而導致臉部的紅腫、發熱感加劇，這對於本身患有酒糟鼻的人來說，可能會引發症狀惡化。酒糟鼻的其他原因酒糟鼻的發作並非單一因素造成的。除了酒精，其他因素也可能引發酒糟鼻的症狀，包括遺傳、環境因素（如紫外線、寒冷天氣）及生活壓力等。臉部皮膚的油脂分泌過多、炎症反應、或是微血管的脆弱，也可能成為酒糟鼻的加重因素。因此，即使不喝酒，這些因素也可能導致酒糟鼻的出現或惡化。如何有效處理酒糟鼻？對於酒糟鼻患者來說，最好的方法是找到並避免那些可能引發或加重症狀的觸發因素。首先，應避免過度攝取酒精，特別是對酒精敏感的人，減少酒精的攝入有助於控制症狀的發作。其次，專業的護膚療程，如生長因子注射、口服藥物或外用藥膏，部分醫師會視個別情況採用，並認為可能有助於舒緩紅腫或不適，但實際效果會因人而異，仍需經由專業評估後選擇合適的方式。保持良好的生活習慣，避免長時間暴露在強烈陽光下，及使用無刺激的護膚品，對於預防酒糟鼻的惡化也非常重要。結論：酒糟鼻與喝酒的關聯總結來說，酒糟鼻與喝酒之間並非直接因果關係，但喝酒確實可能會加重現有症狀。對於有酒糟鼻困擾的人，適量控制酒精攝入，並配合專業的治療方法，能夠有助改善症狀。吳其穎醫師強調，酒糟鼻的管理需要綜合考量各種因素，及早處理，並在專業醫師的指導下進行調整，才能讓症狀獲得較佳的控制。【延伸閱讀】阻油錠真能輕鬆甩脂？減重醫師揭真相減肥不必戒澱粉 教你聰明吃出好身材https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66187
新一代口服化療藥助降乳癌復發風險 成重要輔助療法
乳癌是台灣女性最常見癌症，並以「荷爾蒙陽性／HER2陰性」乳癌占約7成最多。多數早期患者接受手術搭配術後荷爾蒙治療，預後良好，但針對少部分中高復發風險族群，術後須採取更積極治療。專家指出，經醫師評估使用荷爾蒙療法合併新一代口服化療藥物治療，有助降低復發風險，且因服用便利、副作用可控，成為重要輔助療法之一。根據衛福部最新癌症登記報告，2022年台灣超過1.7萬名女性罹患乳癌，且人數逐年上升。臺北醫學大學附設醫院乳房外科專任主治醫師沈陳石銘表示，隨著國家推行乳癌篩檢，近年早期個案逐漸上升，有助及早發現、及早治療。沈陳石銘說明，乳癌又分為不同亞型，其中約7成為「荷爾蒙陽性／HER2陰性」，目前治療策略是在手術後，搭配至少5年荷爾蒙療法。多數早期患者預後相當良好，但仍有少部分患者可能有復發風險。乳癌復發風險，與腫瘤大小、有無淋巴結轉移、腫瘤分化程度（Grade）、年齡小於40歲等有關。沈陳石銘指出，即使沒有淋巴結轉移，當腫瘤大於3公分，或Grade 3高惡性度、腫瘤介於2～3公分且為Grade 2，就屬於中高風險族群，應考慮更積極術後輔助治療。沈陳石銘說明，早期乳癌術後治療中，除了以荷爾蒙療法搭配標靶藥物CDK4／6抑制劑，新一代5-FU口服化療藥物，也成為臨床重要治療選擇之一。臨床實證顯示，針對中高復發風險的早期荷爾蒙陽性／HER2陰性乳癌患者，術後採荷爾蒙療法合併5-FU治療1年，可降低37％復發風險，並有效延長無病存活時間。沈陳石銘說，相較傳統化療以靜脈注射，可能出現白血球下降、掉髮、噁心嘔吐等副作用，新一代5-FU口服化療藥物服用便利、副作用在可控範圍，頂多腸胃不適，搭配藥物即可緩解，病友能兼顧生活品質與治療效果，是實用且具彈性的輔助療法選項。沈陳石銘強調，乳癌雖常見但並不可怕，鼓勵女性成年後定期檢查、追蹤，只要早期篩檢、及時診斷、選擇合適治療方式，都能有效控制甚至痊癒。術後的黃金防復發期，建議患者與醫療團隊充分溝通，根據個人風險、治療目標與生活需求，找出最適合自己的治療組合。
衛生紙都一樣？醫示警「選錯恐加重痔瘡」 4要點教你怎麼挑
大腸直腸外科醫生陳威智醫師近日在臉書發文指出，許多人以為「只要是衛生紙都能用來擦屁股」，但其實選紙不當可能帶來隱藏風險，輕則引起皮膚刺癢與紅腫，重則導致發炎，甚至讓痔瘡惡化。陳威智直言，「只要是『衛生紙』什麼都可以嗎？NO！挑紙如挑情人，就算只是幫屁股作媒，也不能隨便就把人家湊一對！」隨便將就的話屁股就會吃苦。他表示，理想的衛生紙應當柔軟、不會因摩擦造成傷害，同時天然單純、不含香精或螢光劑，並且具有足夠厚實與良好吸水力，才能真正呵護脆弱的部位。至於已經出現痔瘡症狀的患者，陳威智則建議改用濕紙巾或直接以清水沖洗，減少二度刺激。他強調，「千萬別讓隨便的衛生紙，毀了你精心呵護的肛門，因為它值得更好的對待。」提醒痔瘡雖是常見疾病，但生活中小細節若能注意，便能有效減少不適與惡化風險，維持良好生活品質。事實上，衛福部曾指出，痔瘡的症狀是肛門軟墊組織老化鬆弛造成，組織內雖然有一些腫脹變形的血管，但仍然是個良性的疾病，也因此處理的關鍵在於症狀是否會影響生活、造成困擾。在例行大腸鏡，肛門檢查時，常可發現許多無症狀的痔瘡，此時只須更注重飲食、排便的習慣和保養即可。輕微痔瘡造成的腫脹不適，通常會先以口服藥物、藥膏、塞劑治療，配合溫水坐浴，並且增加飲食中的膳食纖維，足量飲水，以及規律運動幫助改善；而對於常出血的內痔，可以在門診接受內痔的橡皮圈結紮，利用特殊的器材將橡皮圈套在痔瘡根部使其自然壞死脫落，可以有效改善痔瘡出血的問題。但此種治療只可用在內痔的情況，而且一次大多只能結紮一到二顆痔瘡。
女友確診「菜花」稱疑似公廁感染 男網友陷信任危機：該不該放生？
常見的性病「菜花」具有高度傳染力，一旦被感染就很容易傳染給性伴侶，一名男網友24日在PTT發文透露，自己今年3月退伍後與女友感情仍算穩定，未料僅一個月後，女友卻被醫師診斷感染人類乳突病毒（HPV，俗稱「菜花」），此事讓他難以接受，不知該如何面對。該名網友指出，他與女友交往已超過一年，一直都有採取安全措施。女友確診當下情緒崩潰，不斷哭泣，強調自己沒有做過對不起他的事，並難以理解「為何會發生在自己身上」。對於感染途徑，女友推測可能是工作場所的共用廁所所致。不過，男網友坦言，雖然曾多次檢查過對方手機，並未發現異常，但想到女友平時與異性互動較為親近，心中仍無法完全排除疑慮。他矛盾地寫下：「我真的很愛她，也想選擇相信，但這道心裡的坎怎麼也過不去。」貼文引發網友熱烈討論。部分人直言「公廁感染的機率極低」、「最好是上廁所會得菜花」，也有人懷疑男網友是否有可能成為傳染來源，直言「會不會是你傳給她的？」另有不少人語帶嘲諷，留言「青青草原」、「恭喜綠友友」，暗示對方恐怕已經「戴綠帽」。另據泌尿科醫師高偉棠先前在節目《醫師好辣》表示，由於女性的生殖器在深處，因此若是感染菜花往往不容易被發現，菜花可以透過電燒、冷凍、擦藥進行治療，不過期間不能發生性行為，包括施冠偉也在粉專《理雞先生 ― 泌尿科施冠偉醫師》表示，菜花是一種常見且容易復發的性傳染病，治療通常需要多種方式，常見的有4種方法，包括局部用藥、手術切除、冷凍療法以及口服藥物。施冠偉說明，局部用藥優點是費用相對較低，缺點是需要較長時間的使用，通常至少需要一個月，而手術切除適用於希望快速解決問題或對藥物治療不佳的患者，冷凍療法則是利用低溫液態氮促使組織壞死脫落，通常需要2到3次以上的治療才能達到效果，口服藥物的話是口服一些抗病毒藥物以增強免疫系統，幫助身體抵抗病毒，但通常不建議單獨使用口服藥物治療花椰菜。網友在PTT求助，崩潰表示難以跨越心裡的坎，猶豫是否該結束感情。（圖／翻攝自PTT）
「這些族群」別亂貼止痛貼片！ 醫：嚴重恐導致腎功能惡化
藥師洪正憲分享了一則發生在日本的案例，一名44歲男性原本身體健康，但檢查後發現輕度慢性腎功能減退。然而，在一場車禍後，為了止痛，初期使用口服止痛藥洛索洛芬（loxoprofen），之後每天兩次使用含loxoprofen成分的止痛貼片，以持續緩解疼痛。在改用止痛貼片後，不到一個月內，患者腎功能出現急劇惡化。臨床檢查顯示並無皮疹、發燒或其他感染跡象，因此排除了感染相關的腎損傷可能。醫療團隊立即停用所有可能引起腎傷害的藥物，包括活性維生素D、鈣補充劑及loxoprofen止痛貼片，以防止腎臟持續受損。醫療團隊為患者進行腎臟切片檢查，發現有「急性間質性腎炎」與「急性腎小管損傷」等病理變化，這些結果與藥物性腎損傷的典型表現高度一致。在排除其他可能病因後，團隊懷疑是因為使用含loxoprofen成分的止痛貼片所致。不僅口服藥會影響腎臟 外用藥物也需注意停止使用loxoprofen後，患者腎功能指數逐漸改善，血鈣濃度也回復正常。洪正憲藥師指出，即使是外用藥物，也可能在特定情況下經由皮膚吸收後進入全身循環，對腎臟造成影響。不過這是臨床上曾發生的個案，不代表每個人都會遇到。重點是了解風險，做好預防。需注意外用止痛藥成份 安全性與使用原則洪正憲藥師表示，外用消炎止痛藥在正確使用下，一般具有良好安全性與鎮痛效果。然而，部分非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），如loxoprofen，即便經皮膚吸收，也可能影響腎臟血流與功能。對於腎功能已受損的患者，這種影響風險需特別重視。慢性腎病患者用藥 需醫師評估風險此外，洪正憲藥師提醒，慢性腎病患者、高血鈣者以及同時服用多種藥物的族群，在使用任何含NSAIDs成分的藥物（包含外用劑型）前，都應由醫師或藥師評估腎功能狀況與藥物交互作用，並定期監測相關檢驗數據，以降低不良反應發生機率。藥物性腎損傷並不限於口服或注射製劑，外用貼片在特定條件下同樣可能引起全身性副作用。雖然此類案例並不常見，但洪正憲藥師建議，高風險患者應保持警覺，並在用藥期間留意是否出現尿量變化、浮腫、疲倦或肌肉無力等異常狀況。若有疑慮，應立即停藥並就醫。認識外用止痛藥風險 預防藥物性腎損傷洪正憲藥師呼籲，外用止痛藥並非完全無風險。遵循醫囑、合理劑量與定期檢測，是降低藥物性腎損傷的重要策略。對於腎功能不全或有代謝異常的患者，事先與醫療專業人員討論，選擇適合的治療方式，才能在緩解疼痛的同時維護腎臟健康。【延伸閱讀】64歲男腎功能異常竟是砷中毒！ 醫揭「無聲傷腎」禍首56歲男泡泡尿揭腎病危機！ 醫提醒「這些人」務必定期檢查腎功能https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65971
明星同款「彩椒減脂碗」爆紅！她跟風吃完送醫了 一檢查竟感染鉤蟲
近日明星同款「彩椒碗減脂餐」走紅網路，取新鮮彩椒當做容器，裡面塞滿雞胸肉、馬鈴薯泥、紅蘿蔔等食物。大陸一名女子看到相關影片後，自己製作了同款彩椒碗，她將自家種植的彩椒搭配紅蘿蔔、雞胸肉等生食，結果感染鉤蟲。經過診斷，患者因生食未洗淨的蔬菜感染鉤蟲病，經驅蟲治療後康復。綜合陸媒報導，鉤蟲病是由鉤蟲（十二指腸鉤蟲、美洲鉤蟲）的幼蟲在人體內移行，以及成蟲寄生於人體小腸所引起的疾病，主要表現為腸功能紊亂、營養不良、貧血。過去人類因赤足下地生產勞動，腳或手部皮膚與感染期幼蟲接觸，或因生食含有感染期幼蟲的不潔蔬菜、瓜果而受到感染。醫師呼籲民眾養成良好的衛生習慣，飯前便後洗手、不飲生水，生食瓜果和吃涼拌蔬菜要反覆清洗，還要改變赤腳下地勞動的不良習慣，這些是預防鉤蟲病最經濟、有效的措施。無獨有偶，湖北省一名58歲的王姓女子近日出現反覆腹痛症狀，嚴重影響正常生活和工作。在家人勸說下，難以忍受的她來到十堰市人民醫院消化內鏡科就診。「在腸鏡探查過程中，我們發現了一條正在蠕動的長條形寄生蟲。」檢查醫師根據形態學鑑定，確認其為一條蛔蟲成蟲。隨後，醫師使用活檢鉗將該蛔蟲完整取出。經測量，該蛔蟲長達20厘米。經後續仔細檢查，其體內未再發現活蟲。術後給予口服藥物驅蟲治療，患者腹痛症狀明顯緩解。在追查感染源時，醫生發現了一個關鍵細節，王女士近期頻繁食用「生菜包烤肉」。醫生強調，隨著生活方式的改變，生食、半生食的飲食習慣日益普遍，寄生蟲感染的風險不容忽視。他特別提醒：1、注意飲食衛生：蔬菜瓜果一定要用流動的清水徹底清洗，最好削皮後食用。肉類、水產等務必保證完全熟透，切勿貪圖一時口感而生食或半生食。2、養成良好的個人衛生習慣：養成飯前、便後用肥皂和流動水洗手的鐵律。生熟食的砧板、刀具要嚴格分開，避免交叉污染，阻斷蛔蟲卵「手口傳播」的途徑。3、定期體檢：建議將腸鏡檢查納入常規體檢項目，尤其是有不明原因腹痛、腹脹、消化不良或體重下降等症狀的人群，應盡早檢查，及時發現並處理腸道內的異常情況。
女反覆腹痛就醫！體內取出「20厘米活蟲」嚇壞人 只因愛吃這道美食
在現代化醫療高度發達的今天，寄生蟲感染似乎已成為遙遠的記憶。然而，大陸湖北省十堰市人民醫院消化內鏡科近日接診的一例特殊病例，卻為人們的飲食習慣敲響了警鐘。58歲的王女士（化名）因反覆腹痛就診，竟在大腸鏡檢查中被發現腸道內寄生著一條長達20厘米的活體蛔蟲。《湖北日報》報導，王女士近日出現反覆腹痛症狀，嚴重影響正常生活和工作。在家人勸說下，難以忍受的她來到十堰市人民醫院消化內鏡科就診。「在腸鏡探查過程中，我們發現了一條正在蠕動的長條形寄生蟲。」檢查醫師根據形態學鑑定，確認其為一條蛔蟲成蟲。隨後，醫師使用活檢鉗將該蛔蟲完整取出。經測量，該蛔蟲長達20厘米。經後續仔細檢查，其體內未再發現活蟲。術後給予口服藥物驅蟲治療，患者腹痛症狀明顯緩解。在追查感染源時，醫生發現了一個關鍵細節，王女士近期頻繁食用「生菜包烤肉」。「許多人認為生菜包裹著烤肉，既解膩又健康，但恰恰是這個習慣，可能為蛔蟲感染埋下了巨大隱患。」十堰市消化內鏡科查火龍主任直言，未經徹底清洗的生菜，很可能附著有肉眼難以發現的蛔蟲卵。當這些菜葉未經高溫處理直接入口，蟲卵便有機會進入人體，在腸道內孵化成蟲，引發蛔蟲病。查火龍強調，隨著生活方式的改變，生食、半生食的飲食習慣日益普遍，寄生蟲感染的風險不容忽視。他特別提醒：1、注意飲食衛生：蔬菜瓜果一定要用流動的清水徹底清洗，最好削皮後食用。肉類、水產等務必保證完全熟透，切勿貪圖一時口感而生食或半生食。2、養成良好的個人衛生習慣：養成飯前、便後用肥皂和流動水洗手的鐵律。生熟食的砧板、刀具要嚴格分開，避免交叉污染，阻斷蛔蟲卵「手口傳播」的途徑。3、定期體檢：建議將腸鏡檢查納入常規體檢項目，尤其是有不明原因腹痛、腹脹、消化不良或體重下降等症狀的人群，應盡早檢查，及時發現並處理腸道內的異常情況。「腸道健康是全身健康的地基。」查火龍最後強調，這起病例是一記響亮的警鐘，提醒我們，在享受現代多樣化美食的同時，絕對不能放鬆對食品安全的警惕。從食材的源頭清洗，到科學的烹飪方式，再到良好的個人衛生，每一個環節都至關重要，將健康意識融入一餐一飯，讓享受美食與守護健康並行不悖。
這種痛不能忍！ 醫示警「慢性疼痛」超過3個月快就醫
困擾著許多人的「慢性疼痛」是什麼呢？林口長庚神經內科部副部主任郭弘周表示，慢性疼痛指的是持續超過 3 個月以上，即使原本受傷或發炎早已痊癒，仍持續存在的疼痛，且無法透過短期治療緩解。大腦「錯誤的訊號」 慢性疼痛恐影響情緒及壓力郭弘周醫師提到，慢性疼痛影響全球 20% 的人口，雖不會致命，但是這類疼痛會嚴重影響日常生活、睡眠品質，甚至導致情緒低落。常說疼痛是除了呼吸、心跳、血壓及體溫外的第五生命徵象，但因無法被客觀的儀器量測到，往往只有病人本身才知道那刻骨銘心的痛，也常常被忽視，造成這些病人奔波在各科的門診中。常見的慢性疼痛，包含慢性神經痛（如帶狀皰疹後神經痛、糖尿病神經病變、三叉神經痛等）、慢性頭痛、中風後疼痛、慢性肩頸痛或下背痛及纖維肌痛症等。急性疼痛常常是由局部組織損傷引起，而慢性疼痛往往來自大腦，與中樞過度敏感有關，即使局部損傷已消失且無實質傷害，卻因「錯誤的訊號」使大腦誤以為身體正在疼痛，所以只處理局部是不夠的。另外，慢性疼痛不只是痛，也常有許多共病，造成情緒失衡、壓力調適失當、專注力改變等，進而造成失能，所以只靠止痛藥是無法痊癒的。神經性疼痛出現電擊感 慢性頭痛及中風後疼痛屬不同症狀郭弘周醫師解釋，慢性疼痛的成因具多樣性，其中神經性疼痛是由於神經受損或功能異常所引起，常見的症狀包括麻木、灼熱感、針刺感或電擊般的疼痛，即使在沒有外部刺激時也會出現。慢性頭痛中常見的偏頭痛，不只是頭痛，而是一種神經疾病，是一種反覆發作的神經血管性頭痛，通常伴隨噁心、畏光、畏聲，甚至視覺先兆。另外，因中樞神經系統損傷所引起的疼痛，患側呈現持續性疼痛、異常感覺或對刺激過度敏感，如中風後疼痛就是常見的類型。在處理慢性疼痛方面，不單單只是止痛，還要正確診斷造成疼痛的周邊及中樞原因，更要讓造成疼痛的混亂機制回到平衡狀態，如此才有機會脫離惱人的慢性疼痛。多層次治療策略 助患者擺脫惱人疼痛郭弘周醫師表示，治療慢性疼痛的口服藥物，除了傳統止痛類藥物外，抗癲癇類藥物和抗憂鬱類藥物，有著調節神經訊號達到緩解疼痛的效果，在慢性偏頭痛治療也有針對造成疼痛機轉的急性止痛和預防性用藥。隨著醫療技術進步，除了口服藥物治療外，也有許多非藥物治療可協助病人，如神經調控技術中的重複經顱磁刺激或是介入性治療的神經阻斷術等，都可為患者帶來更多脫離疼痛的機會。原文出處：長庚醫訊第四十六卷第六期【延伸閱讀】慢性疼痛別害怕運動！ 物理治療師教你「正確動法」重拾生活掌控權痛到無法走路？一招緩解中樞神經引起的慢性疼痛！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65421
反覆偏頭痛怎麼辦？ 醫揭「非藥物治療」改善偏頭痛
頭痛是常見的神經學症狀，許多人都曾經歷過，慢性頭痛常伴隨其他共病而影響生活，這看似簡單的症狀卻困擾著許多人。林口長庚腦功能暨癲癇科主治醫師江星逸強調，坊間有許多千奇百怪的治療，然而真正有效的治療還是要回歸實證及正確的診斷。頭痛不是小事 出現這些警訊應儘速就醫依國際頭痛分類，頭痛分為「原發性頭痛」、 「次發性頭痛」和「疼痛性顱神經病變」。江星逸醫師指出，其中「次發性頭痛」是醫師比較擔心的類型，一般由感染、外傷、腦血管疾病、顱內壓高或其他系統性疾病引起，常需進一步檢查來釐清病因。臨床上有些警示症狀應注意，如頭痛合併發燒或全身性症狀／神經學 症狀（如複視）、第一次頭痛發病年紀高於50歲、爆炸性頭痛 （如雷擊般）、頭痛型態忽然改變、半夜清晨加重疼痛、因姿勢改變或咳嗽誘發的頭痛等。偏頭痛可能是遺傳引起 原發性頭痛診斷四大標準 病人常會說「我頭痛好幾年了，看過很多醫師都沒有找到原因」，其實原發性頭痛可理解為基因體質相關的頭痛，遺傳體質本身就是病因。其中常見的有偏頭痛， 這疾病影響全球約 10% 人口，長期位居全球失能疾患第二名，女性約為男性的 3 倍，於青春期至 40 歲間發病，然而常因被忽視，使病人未得到適切的診治。原發性頭痛的診斷需符合以下條件：(1) 至少 5 次頭痛符合以下標準(2) 每次持續 4∼72 小時(3) 具備單側、中度至重度疼痛、搏動性、活動時加重等特色至少 2 項(4) 伴隨噁心或嘔吐、畏光或畏聲至少 1 項。偏頭痛越治越嚴重？ 可能是藥用過度＋未預防惹的禍江星逸醫師表示，依發作頻率又分為每月頭痛天數小於 15 天的「陣發性偏頭痛」，以及每月頭痛 15 天以上、其中 8 天合乎偏頭痛診斷標準的「慢性偏頭痛」。可想而知，「慢性偏頭痛」更困擾病人，且常合併「藥物過度使用頭痛」，使治療更困難。臨床處理應依患者的病程及嚴重度分層治療，發作時的急性治療，主要在 緩解疼痛；而預防性治療，則在減少發作頻率，改善生活品質。偏頭痛治療新趨勢 口服＋注射藥物穩定控制原發性頭痛的急性期治療，主要是處理發作時的疼痛，包含口服的非專一性之非類固醇抗發炎藥，和專一性的 Triptans 類藥物、麥角鹼類藥物及以降鈣素相關胜肽受體為標的之 gepant 類口服新藥，都可協助病人緩解急性頭痛。若發作頻率高、失能嚴重，則需規則服用預防性用藥，常用的有 β 阻斷劑 propranolol、抗癲癇藥 topiramate、valproic acid、 抗憂鬱類藥 amitriptyline、鈣離子阻斷劑 flunarizine。除了上述口服藥外，還有皮下注射的肉毒桿菌素及 CGRP 單株抗體可使用，相較於口服藥物，此二類作用時間較長，CGRP 單株抗體每一或三個月注射一次；肉毒桿菌素施打為每三個月按照標準在頭面頸肩 31 個位置注射，可隨疼痛狀況增加施打處，研究顯示這兩類注射藥物都可有效降低頭痛頻率，目前健保僅給付給對預防性口服藥物效果不佳的難治型慢性偏頭痛患者。偏頭痛不用只靠吃藥 非侵入式神經調控助減少藥物依賴在非藥物治療部分，可透過頭痛日記，了解發作頻率、嚴重度、藥物使用狀況及誘發因素等，加上規律作息、充足睡眠和運動，可以減少發作。飲食應按時用餐， 避免高糖、高脂、味精、含酪胺酸的食物（如巧克力）及酒精。此外放鬆訓練與壓力管理，都可減少發作頻率。此外，近年「神經調控」技術提供偏頭痛患者非藥物治療的另一種選擇，也就是使用侵入性或非侵入性的方法，經抑制或促進神經活性達到治療目的。在非侵入性治療中目前較常使用的有「重複經顱磁刺激」，是使用磁刺激作用在與偏頭痛病生理相關的區域來治療偏頭痛，此好處是可避免藥物過度使用及減少藥物副作用。 江星逸醫師強調，近年偏頭痛的治療突飛猛進，許多新藥及神經調控技術的發展，只要透過配合醫師早期診斷及積極個人化治療，都可重回正常生活擁抱美好人生。 原文出處：長庚醫訊第四十六卷第六期【延伸閱讀】別自行判斷「偏頭痛」！ 就醫才能對症診治他從慢性偏頭痛變全身痛 就醫才知「多重共病」纏身https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65410
便便能換錢？日本醫療研發團隊設立「糞便捐獻機構」 單次「捐獻」補助1000元！
大家對於「捐血」的概念想必都不陌生，不過您有聽過「捐便」嗎？近年來，有日本新創公司提出要收集健康人士的糞便，從中提煉出有益的腸道細菌，用於開發治療疑難疾病的藥物。近日，日本首座「獻便設施」－－「鶴岡獻便室」（つるおか献便ルーム）已經在山形縣鶴岡市正式啟用，通過嚴苛資格審核的捐贈者，每次前往該設施「捐獻」糞便，就可以獲得最多5000日圓（折合新台幣1014元）的補助金。據《讀賣新聞》報導，「鶴岡獻便室」由日本新創醫療科技公司「Metagen Therapeutics」（メタジェンセラピューティクス株式会社）負責營運。據該公司介紹，人體腸道內棲息著約1000種、超過40兆個細菌，而腸道內細菌的平衡對健康至關重要。倘若腸道內的細菌發生平衡失調，就會誘發多種疾病。目前，通過將健康人士體內的腸內細菌叢移植到患者體內，改善腸道環境的療法已經獲得認可。由順天堂大學與慶應義塾大學的腸內細菌研究團隊聯合創立的「Metagen Therapeutics」公司，目標是正利用收集到的腸道內細菌，開發治療潰瘍性大腸炎等疑難病病的新型藥物。報導指出，鶴岡獻便室的面積約70平方公尺，設有3間專用廁所，捐贈者在廁所內的專用便器進行排便後，這些糞會經由特殊處理，提取腸內細菌製成冷凍溶液，再運往位於川崎市的設施進行藥物研發。該公司計劃於2026年在日、美啟動臨床試驗，並且預定在2032年推出膠囊型口服藥物，爭取獲得藥品認證。Metagen Therapeutics指出，鶴岡市以富含膳食纖維的山菜等食材聞名，這種飲食習慣有助於培養健康的腸道細菌，因此成為第一間獻便設施的首選地點。值得注意的是，因為捐獻的糞便將用於醫療研究用途，因此捐贈者必須經過多道手續的篩選。首先，目前招募的獻便對象為18至65歲、居住於鶴岡當地的健康人士。其中有意願的捐贈者，必須先上「機構官網」登記註冊，並接受初步的線上健康調查，接著前往鶴岡市當地獲得認證的醫院，配合醫生進行問診，以及進行包含血液、糞便、唾液在內地多項檢查。最後，醫生會依據上述檢查結果，從中篩選、核發正式的「捐贈者」資格認證。而且即使通過檢測，接下來每3個月還要接受一次資格更新檢驗。如此嚴苛的篩選並非沒有代價，根據資料，通過核可的捐贈者，每在設施內捐獻一次糞便，就可以獲得3000日圓（約新台幣608元）至5000日圓（約新台幣1014元）的捐贈補助。此外，捐贈者也可以在設施官網上看到自己捐贈檢體中各種腸道菌群的檢測結果，等於隨時由醫療機構替他們監控健康狀況。該公司指出，目前預計網上的申請者中，僅有約1成申請者能成為合格的糞便捐獻者，而該公司的目標是在2025年目標招募100名提供者。該公司還提醒，即便初次未通過資格審查的人士，只要持續健康飲食，之後仍有可能成為合格提供者，而這也能變相促進當地居民的健康意識。
不滿被說「智能下降」 拜登揚言要爆打「出書作家」
美國前總統拜登（Joe Biden）於5月30日在特拉華州紐卡斯爾（New Castle, Delaware）出席陣亡將士紀念日活動時，首次公開談論自己罹患前列腺癌一事，並在活動後針對近期出版的批評書籍諷刺回應。拜登以戲謔口吻提及自己的健康狀況與心理健康「你可以看得出來我精神無能，我走不動，但我可以痛揍他們兩個。」這番話似乎是針對近日出版的《原罪：拜登總統的衰退、掩蓋行動與他災難性的再次參選決定》（"Original Sin: President Biden’s Decline, Its Cover-up, and His Disastrous Choice to Run Again"）的兩位作者，分別是CNN主播塔珀（Jake Tapper）與Axios記者湯普森（Alex Thompson）。綜合外媒報導指出，其實《原罪》這本書引發極大爭議，書籍中聲稱拜登在2024年選戰期間及任期最後幾個月間心智狀況嚴重下滑，包括錄製競選廣告時語句表達困難、內閣會議過於依賴逐字稿，以及白宮高層對其健康一無所知等指控。該書也稱拜登團隊試圖掩蓋這些情況，引發外界質疑其是否仍有能力勝任總統職務。除此之外，書中也提到拜登家族曾對外隱瞞其子博拜登（Beau Biden）罹癌的詳細情形。對此，拜登陣營立即反駁這些指控，團隊發言人強調，書中沒有任何具體證據顯示拜登未能履行總統職責，也無法證實所謂的掩蓋行為或陰謀論。發言人表示，拜登是一位能幹的總統，始終有效參與國家事務，並以同理心領導國家。拜登本人則在面對記者追問時反問「那他們當初為什麼不出來跟我選？因為我會打敗他們。」語氣中帶有明顯的不屑與自信。拜登也提到，目前正接受口服藥物治療，對病情的預後持樂觀態度，並強調「我們將能戰勝它」。根據《福斯新聞》報導指出，《原罪》一書與其他近期出版的著作，均成為川普與其盟友攻擊拜登的政治武器。他們批評民主黨與主流媒體刻意掩蓋拜登健康惡化的事實，質疑其繼續參選的正當性。此外，拜登於2023年10月接受特別檢察官赫爾（Robert Hur）訪談的錄音檔於5月外洩，錄音內容中，拜登語言表達出現困難，甚至一度忘記自己兒子的忌日，也進一步加劇了外界對其心智狀態的疑慮。儘管面對各種攻擊與質疑，拜登在紀念活動中仍展現強硬姿態表示「軍隊是我們國家的脊樑，只有1%的美國人承擔保衛全國的風險，我們對他們的虧欠遠超過能償還的程度。」
多發性硬化症能長期控制 及早察覺身體異常把握黃金治療期
多發性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）是一種中樞神經系統自體免疫疾病，常見於20至40歲的青壯年族群，由於症狀多變且復發不定，病友在穩定控制病情後，常會對突發的不適掉以輕心，以為只是太累、壓力大或睡眠不足所致，導致錯失急性治療的黃金時間。醫師提醒，多發性硬化症復發的症狀每次可能都不同，若有不明原因的不適感，應觀察兩至三天，若無明顯改善，務必及早就醫，避免病情惡化，造成神經不可逆傷害。每次復發症狀都可能不同 提早分辨才能把握黃金治療期臺北榮民總醫院神經醫學中心周邊神經科廖翊筑主任指出，多發性硬化症復發的症狀每次可能都不一樣，最典型的是視神經炎，患者可能在兩三天內突然覺得某一隻眼睛視力模糊、色彩變得灰灰的，有時還會感到眼球轉動時出現疼痛，這種情況下可先遮住一隻眼觀察，若明顯感覺與另一側不同，就可能是視神經發炎的早期表現。除了視力問題，也有患者是大腦病灶導致的半邊身體麻木、像中風一樣的症狀；或是脊髓發炎造成身體麻、無力、甚至排尿困難。這些症狀通常是慢慢出現，但若兩三天內變得明顯，就應提高警覺，盡快就醫。廖翊筑主任也提醒病友留意兩個初步判斷方式：一是這次的不適是否與以往相同，例如過去曾經手腳麻，現在又出現相同部位麻木，未必代表是新發作；但若出現完全沒發生過的症狀，如視力模糊或新部位的異常，就要特別注意；二是觀察是否惡化，例如走路變得不穩、突然需要人攙扶，就不應再拖延回診時機。針對急性復發的處理，廖翊筑主任說明，目前標準治療以高劑量類固醇靜脈注射為主，需住院處理；若症狀較輕微，醫師也可能考慮開立口服類固醇藥物後在門診追蹤治療，觀察症狀用藥後是否緩解。多發性硬化症急性復發若能及早介入治療，恢復效果會比較好，但如果等到一兩個月後才處理，通常療效就會打折扣。廖醫師也分享，在門診中常遇到病友因為年輕、不願承認自己有多發性性硬化症而陷入觀望，「但其實能早點確診是好事，因為現在有很多藥物可以選擇，療效好、副作用小，健保也有很完整的給付機制。」醫師鼓勵病友將多發性硬化症視為可控的慢性病，只要妥善治療，和一般人一樣工作、生活並不是難事。從頭到腳自我檢查 熟悉身體變化才能及早發現及早治療中山醫學大學附設醫院神經科范英琦醫師指出，多發性硬化症無雖法治癒，但可透過「疾病調控療法（Disease-Modifying Therapy）」降低復發風險、延緩神經系統惡化。范英琦醫師說明，目前治療藥物選擇相當多元，包括干擾素、口服藥物等，會根據病友的實際狀況與生活習慣進行調整與搭配。除了定期回診與規律治療，范英琦醫師也建議病友日常應建立自我觀察機制，提早發現病情變化，建議病友每天早上花幾分鐘快速檢查身體狀況，從頭到腳逐一留意，就算是曾發作過的部位。若右手感覺正常是10分、左手本來是8分，某天突然掉到5分，就是需要回診檢查的警訊，神經系統的損傷若拖延太久，復原難度會顯著增加，因此不能輕忽早期變化。在實務上，許多病友雖能及早察覺身體變化，卻因治療方式不夠便利而難以長期配合，進而影響病情穩定。范英琦醫師指出，治療能否持續，往往與生活型態息息相關，因此在確診後除了啟動藥物，也應與病人充分討論適合的治療方式，讓療程能真正融入日常。醫師分享曾照顧一位手部截肢的病友，因無法每日自行施打針劑，每兩日都需至醫院，請護理人員協助打針，日常生活全被綁在往返家中和醫院的行程，長期壓力沉重。經醫病討論後改以新型口服藥物治療，不僅病況穩定，生活也逐漸回到正軌。范醫師分享:「他跟我說，這讓他可以正常工作、照顧家人，甚至交了女朋友，他本來覺得自己沒用，現在卻能擁有完整的生活，這讓我很感動。」范英琦醫師最後提醒，多發性硬化症雖然無法痊癒，但是一個可以被長期控制的疾病。許多剛確診的病友與家屬，會在前一兩個月陷入焦慮、懷疑甚至失落，但經過對疾病的了解與穩定治療，多數人都能重新找到生活的節奏，目前的治療選擇非常多元，醫療團隊手上也有許多不同機轉的「武器」可供搭配使用，有任何疑慮都可以回診討論，醫療團隊會一起協助找到最適合的治療方式。用理解和行動支持多發性硬化症病友 讓關懷不只一天在5月30日世界多發性硬化症關懷日到來之際，醫師提醒社會大眾，多發性硬化症雖然是罕見疾病，但並不代表遙不可及。台灣目前已有完整的診斷與治療資源，病友若能及早察覺身體異常、主動尋求協助，就有機會穩定控制病情、重拾生活節奏，期盼更多人能認識這項疾病、給予理解與支持，讓多發性硬化症病友們在人生的路上，不再因疾病而孤單。【延伸閱讀】全身找不到地方能打針！多發性硬化症口服藥解決治療困境家中孩童出現視力模糊、四肢無力，當心為兒童多發性硬化症https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65207
新冠肺炎疫情持續升溫 專業醫示警：症狀跟感冒超像
根據疾管署公告顯示，國內新冠疫情處上升階段，預估六月將至高峰。疾管署同時也表示，公費新冠疫苗庫存仍有約318萬劑，供應無虞，請年齡滿6個月以上民眾踴躍接種，在疫情高峰前提升自我免疫防護，以接種疫苗降低新冠中重症發生風險。而小兒科顏俊宇醫師也表示，自己身處在診間，也的確明顯感覺到新冠肺炎的感染人數一直在增加。顏俊宇醫師在FB粉絲專頁發文表示，他在診間觀察發現，新冠肺炎的感染案例明顯增加，且病症表現較過往更加多變。這波感染從嬰兒到學齡兒童都有波及，且臨床症狀不再典型，讓不少家長初期難以察覺。顏俊宇醫師指出，有7至8個月大的嬰兒出現高燒卻沒有其他明顯不適，也有國小年齡的學童因發燒、喉嚨痛與肌肉痠痛前來就醫。更有幼兒園年齡的孩子以高燒合併腹痛為主訴，讓人一開始以為是腸胃炎，但快篩結果卻呈陽性。顏俊宇醫師強調，這一波新冠的症狀與普通感冒、流感甚至腸胃炎非常類似，因此若孩子燒得特別高，建議還是應進行快篩確認。儘管疫情升溫，但顏俊宇醫師提醒家長不必過度恐慌。多數孩子只要經過3至5天的口服藥物症狀治療，即可順利康復。但他也向家長呼籲，務必警覺可能的重症訊號。若孩子在退燒後仍顯得虛弱、出現喘或胸口不適、持續嘔吐、頭痛、肚子痛，或超過12小時未進食或解尿，則應引起警覺。此外，若發現孩子有抽搐、意識不清、長時間昏睡、呼吸困難，甚至嘴唇發白或發紫的情形，務必盡快就醫，前往大醫院進行進一步評估與治療。文章中，顏俊宇醫師也坦言，隨著診所病患暴增，醫療人力壓力沉重，自己有時甚至會收到讓人感到遺憾的網路負評「經營診所要面面俱到真的不容易，只能夠適時放下，為支持我的人努力」。
免疫治療有效逆轉晚期肝癌！ 雙免疫療法2月起將納入健保
肝癌長年危害國人健康，根據衛福部112年死因統計，肝癌位居主要癌症死因第2位，且每年約有1萬3,000人死於慢性肝病、肝硬化甚至肝癌，其中演變成晚期肝癌後，若已侵犯肝內血管或遠端轉移，恐提高治療難度；衛生福利部屏東醫院院長王森稔醫師指出，近年來隨著藥物發明，已有全身性藥物治療可提供患者做選擇，根據國際治療指引，免疫治療能延長病人整體存活期，且降低副作用發生率。今年2月起，雙免疫療法也納入晚期肝癌一線健保治療，為患者提供更多治療選擇。慢性肝炎恐啟動肝癌三部曲 B、C型肝炎成危險因子「B、C型肝炎病毒是常見的肝癌危險因子。」B型肝炎帶原者若持續處於肝炎狀態，就可能導致肝硬化，甚至增加肝癌發生率，至於感染C型肝炎者也有半數以上也會演變為慢性肝炎；王森稔醫師解釋，肝癌有所謂「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲，關鍵在於肝臟因疾病關係產生慢性肝炎，然而肝臟是唯一能自我修復的器官，但不斷修復的反應就會形成肝纖維化，持續進展惡化為肝硬化，若不介入治療，就會提高罹患肝癌風險。愛吃高熱量食物要小心 罹患肝癌風險高事實上，包括酗酒、食用含黃麴毒素食物、中藥材等都可能埋下罹患肝癌的危險因子，其中隨著飲食習慣改變，長期攝取高熱量食物容易造成肝臟脂肪堆積，產生非酒精性脂肪肝炎，也逐漸成為常見的肝癌致病因子；王森稔醫師提及，臨床分辨治療肝癌分期的依據，以巴塞隆納臨床肝癌分期（BCLC分期）為主，包括腫瘤大小、數目、有無侵犯血管程度以及遠端轉移等情況決定肝癌分期，其中也會評估患者年齡、自我行動能力是否影響預後等身體機能狀態，決定適合的治療方式。晚期肝癌易侵犯血管 醫：應採全身性治療王森稔醫師說明，以此依據所評估的肝癌分成及極早期、早期、中期、晚期以及末期等五個期別，又為0、A、B、C、D期，以極早期和早期肝癌而言，建議仍以手術切除或射頻燒灼術治療，此期別患者的預後、存活率也相對較佳，但若為C、D期，因屬於晚期肝癌，癌細胞已進展到侵犯血管的程度，甚至已擴散至其他器官，則建議應採以全身性藥物治療。免疫治療成肝癌新利器 研究顯示其延長存活的潛力在肝癌的全身性治療中，標靶治療和免疫治療是主要選擇。免疫治療尤其在晚期患者中逐漸普及，並在學術界引起廣泛關注。王森稔醫師指出，最新的研究數據顯示，免疫治療相較於傳統標靶治療，有助於延長患者的存活期。因而，它已成為晚期肝癌一線治療中的重要選擇之一。過去臨床有許多晚期肝癌的個案，在接受免疫治療後，雖無法痊癒，但腫瘤卻明顯縮小，甚至從晚期降階到中期，也能接受手術治療，後續都獲得良好預後。須注意的是， 使用免疫療法可能出現副作用比如免疫介導性不良反應（irAEs）、皮膚及腸胃問題，若療程中出現相關症狀，請諮詢您的醫療專業人員，醫療人員會根據臨床狀況，決定合適的治療選項。晚期肝癌患接受免疫治療 腫瘤縮小病情獲控制王森稔醫師分享，曾有一名六十幾歲男性，確診為晚期肝癌患者，因腫瘤較大加上已是血管侵犯程度，無法手術治療，經申請審核健保給付給予免疫治療，不僅副作用少，經一次療程後檢查，也發現腫瘤有明顯縮小情況，後續肝癌順利降階，並採以手術切除，使病人有更好的預後。治療晚期肝癌患者關鍵之一 醫：維持生活品質免疫療法帶來低副作用以及較佳的存活期為病人帶來治療的希望，不過在接受治療過程時，仍得做好自我照護的工作；王森稔醫師表示，臨床上，治療晚期肝癌患者的目標，除了延長存活期，另一個就是維持生活品質，尤其治療過程難免會有副作用，因此可與醫師、個管師等多溝通以調整藥物，達到改善生活品質的目標。避免吃過期食物、不明藥物 遠離肝癌找上門王森稔醫師呼籲，預防勝於治療，民眾應定期接受身體檢查，若發現為B、C型肝炎帶原者也不用過於緊張，透過口服藥物都能降低病毒量，另外，日常飲食也應少吃花生製品，且避免食用過期食物、不明藥物等，才能減少肝臟負擔，降低肝癌的發生率。【延伸閱讀】晚期膽道癌存活率低 一線免疫治療2月起獲健保給付肝癌蟬聯十大癌症死因第2位！ 免疫複合治療為晚期肝癌治療帶來新曙光！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64606
他印堂發黑以為「中小鬼」 泌尿醫曝真相：失去性慾
泌尿科醫師連繼志近日分享一起病例，一名男患者出現精神不濟、失去性慾等狀況，印堂甚至發黑，被親友懷疑是不是「中小鬼」，嚇得他連忙先到醫院檢查，醫師一見男子狀況，就知道是「睪固酮低下」，經過治療後，狀況恢復良好。連繼志在社群粉專上表示，這名男子看診時明顯印堂發黑、狀況看起來很差，男患者還透露，就連身旁親友都懷疑他是否「中小鬼」，不過連繼志一看就揪出病因是「睪固酮低下」。連繼志指出，由於患者伴隨沒有精神加上性慾低落等症狀，無論做什麼事情都提不起勁，所幸經過治療，這名患者對結果感到滿意。除此之外，這名患者也帶著男性伴侶一同來看診，對方也接受睪固酮治療，雙方彼此互相支持，讓他深受感動。據連繼志表示，「選擇好對象、適時給予支持，無論來自醫療或伴侶，真的能讓男人找回那個失落的自己」，另外，亞東紀念醫院泌尿科醫師陳俊翔在醫院官網指出，睪固酮低下的原因大致分為早發性與晚發性。所謂的早發性睪固酮低下，主要是患者內分泌系統出問題，至於晚發性則是和年紀老化有關，通常發生在40歲以上的男性，常見的症狀包括疲累、情緒不穩、活動力和運動功能下降、性慾低下、性功能障礙、不孕症等。陳俊翔並指出，這些症狀是漸進式的，許多患者誤以為只是「年紀大了、體力變差」錯過了黃金治療時間。若是年紀40歲以上男性有出現以上所描述的情形，可到門診進行評估，經抽血檢查確診為睪固酮低下，經治療後可以有效改善相關症狀，進而提升生活品質。陳俊翔也建議，可以從生活習慣進行改變，包括培養運動習慣、健康的飲食、戒菸，再配合醫療上的睪固酮補充，可達到最佳治療效果。另外研究顯示，經睪固酮補充治療的患者，不管在生活機能、心理健康、性功能表現、身體肌肉占比等各方面，皆有可能獲得顯著的改善，而補充方式可分為口服藥物或是針劑補充，以及外用塗抹式凝膠等。
非百分百避孕！醫：體外射精、算安全期皆恐「鬧出人命」 最佳解方曝
隨著現代人對「兩人世界」的憧憬提高，如何避孕也成為必備知識。台大醫院婦產科講師暨基因醫學部主治醫師戴怡芸表示，她在診間最常遇到男性體外射精、女性也服用事後避孕藥後仍懷孕，或雙方在女方安全期內性行為，還是「鬧出人命」的情況，也有不少是在懷孕後將足月時，才由家長陪同就醫的少女，誤將胎動視作腸胃蠕動，讓醫護無不相當震驚，便可從中得知，台灣在避孕方面的教育仍待完善。隨著健康意識提升，愈來愈多民眾主動瞭解避孕相關知識，因為在不同人生階段，都可能選擇與考量避孕。衛福部食藥署今天召開「聰明避孕不易外，精準到位沒煩惱」記者會。食藥署醫療器材及化粧品組簡任技正林欣慧表示，避孕方式大致可分為藥品與醫材2大類，其中藥品類包括「事前口服藥、事後口服藥、陰道內避孕環、子宮內投藥、皮下植入劑」，若為醫材類則有「保險套、子宮內含銅避孕器」。衛福部食藥署今天召開「聰明避孕不易外，精準到位沒煩惱」記者會。（圖／林則澄攝）食藥署藥品組副組長林意筑表示，口服避孕藥是許多女性會選擇的避孕方法，主要分為「事前」與「事後」兩種。「事前」避孕藥需要連續服用，透過少量雌激素與黃體素進行體內調節，抑制排卵進而達到有效避孕的效果；「事後」避孕藥則是在無安全措施的性行為後72小時內服用，透過高劑量黃體素抑制或延遲排卵，但並不適合長期使用。戴怡芸表示，月經周期與受孕息息相關，每名女性月經周期略有不同，平均約28天，可分為月經期、濾泡期、排卵期與黃體期。排卵期大約在下次月經前14天，是受孕機率最高的時期。掌握周期變化，不僅有助於照顧自己的身體，也能作為自然避孕法的參考。至於診間最常遇到的情況，就是男性體外射精，女性也服用事後避孕藥後仍懷孕，戴怡芸表示，因為男性在一開始性行為時所分泌的前列腺液就可能有精子成分，此舉絕對不可能是好的避孕方式，而若女性在排卵期後才吃避孕藥，或性行為後超過72小時才服用避孕藥，會使原本只有6至8成的避孕效果降至更低。有人甚至以為，避孕藥具保護作用，因此在服藥後的隔天再發生性行為，但因為男性精子可在女性身體存活3左右，卵子則為5至10天，所以仍可能懷孕，且即便透過應用程式計算安全期並在此期間性行為，也未必能避免「鬧出人命」。另有少女的下腹痛經家長陪同就醫，一照超音波發現子宮內竟有寶寶，甚至已有超過30周將足月。而當少女被問及，身體在此期間有無不適情況，對方也只說近幾個月肚子脹痛、沒有月經，但也不感到奇怪。戴怡芸推測，有的少女可能合併有多囊卵巢綜合症，在習慣超過1個月才來1次月經的情況下，疏忽自己即將臨盆，「不只是我們醫護震驚，家長也很震驚，因為他們都不知道自己的小孩居然有性經驗，所以青少年避孕，也是一門很重要的教育課題。」針對想要避孕的情侶或夫妻，最常用、CP值較高的避孕方法就是以保險套為媒介的屏障避孕法，雖然相比結紮手術成功率不是最高，但可隔絕精子進入陰道或子宮頸避免遇到卵子，且保險套也都含有一些殺菌劑，或局部麻醉劑與香料，若有嚴重過敏應盡速就醫，否則男性應全程使用，過早或過晚都不行，且與油性潤滑劑同時使用，會破壞材質導致破裂。此外，經醫師協助放置子宮內避孕器、皮下植入劑的長效可回復避孕法，皆可防止受精卵著床，其中子宮內避孕器有隱密性高、副作用少、避孕效果佳、不受使用方法正確與否影響，且使用期限長，3至5年更換即可，但裝取皆由醫師操作、置入時間久易被遺忘、需定期追蹤檢查並按時更換。另有男性輸精管結紮、女性輸卵管結紮手術，避孕效果最高。至於少女或40至50歲的婦女，最常透過口服避孕藥或自行陰道內避孕環的荷爾蒙避孕法，其中每代避孕藥的黃體素含量低且副作用小，甚至還能改善膚況、緩解經痛。戴怡芸說，「避孕藥物就是據女性激素變化欺騙身體，以為正在懷孕而不排卵，避免卵子與精子相見。」避孕藥有分為21天劑型與28天劑型，使用方式包括近期未使用荷爾蒙避孕者、從其他荷爾蒙避孕換成口服、從只含黃體素的避孕方式換成口服，其中21天劑型用藥時避免擅自停藥，否則會導致亂經，而若停藥後隔5至7天左右月經報到，在月經來的第5至7天再開始重新服用。不過，有人會忘記自己哪天月經或服用避孕藥的劑量與次數、停藥時間等資訊，因此28天劑型可彌補此疏忽，每天服藥即可，而在最後4天的藥物是不含避孕藥物成份的營養劑，服藥過程中會來月經，若要接續吃下一周期藥品，第一顆藥需在月經來的3天內服用，且不能晚於第5天。戴怡芸提醒，一旦忘記服藥時，可在12小時內直接補吃一錠，效果不會降低，而當超過12小時效果會變差，立刻補吃並加上屏障避孕，若已超過1天以上，宜於每天服藥時額外吃1顆直到原本進度上，並在此用藥周期加上屏障避孕。吃避孕藥會傷身嗎？戴怡芸說，避孕藥畢竟成分有雌激素與黃體素，副作用包括頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、乳房脹痛、體重增加、經期改變等情況，禁忌包括有血栓病史、有肝膽疾病、有乳癌或生殖器官癌、有原因不明的陰道出血、懷孕婦女、對藥物有過敏者，醫師在開立時就不建議患者服用。另在診間，也有不少病患疑惑，吃口服避孕藥會導致不孕嗎？戴怡芸說，服用口服避孕藥後停藥，約3個月內卵巢就會逐步恢復正常的排卵功能，並不會造成不孕，甚至還對子宮內膜癌、卵巢癌、大腸直腸癌有保護效果，但危險因子為葡萄胎、乳癌，「不過發生機率微乎其微，基本上患者就診時，醫師也都會盡到告知義務。」各避孕方式的優缺點比較。（圖／食藥署提供）