口服A酸
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衛福部19年來首次放寬捐血年齡、體重 逾70歲須經醫師同意
衛福部食藥署今天（2）公告修正「捐血者健康標準」，針對年齡、體重條件都鬆綁，過去捐血年齡為17歲以上，如今調整為16歲以上，原本規定65歲以上須經醫師同意，如今調整為65歲以上需有2年內捐血紀錄，而70歲以上才需取得醫師同意。至於過去男性須超過50公斤才能捐血，如今下修為45公斤，和女性一致。捐血者健康標準是依據《血液製劑條例》第14條訂定，2006年發布至今19年未修正。食藥署去年10月預告、今天公告修正。食藥署副署長王德原表示，為確保國人用血安全及血液捐供平衡，參考世界衛生組織（WHO）及各國最新指引及相關文獻，修正本標準，修正重點包括放寬捐血者年齡上限、體重和體溫，並增訂傳染性疾病等應暫緩捐血或不得捐血的情形，以及將核酸檢驗納入強制項目。過去規定捐血人年齡為17歲以上、65歲以下，超過65歲應取得醫師同意才能捐，現在放寬為16歲以上就能捐血，而65歲以上應有2年內捐血紀錄，70歲以上者應取得醫師同意。食藥署說明，實證資料顯示，未滿16歲者捐血發生不良反應機率較高，因此不開放其捐血。過去女性體重超過45公斤、男性超過50公斤才能捐血，食藥署參酌新加坡等國捐血規定，捐全血者不分性別統一修正為45公斤以上。另外，因應體溫量測工具多樣化，及捐血機構實際執行溫度篩檢情形，修正加入「額溫」測量方式，標準為不得超過37度，而口溫、耳溫則維持不超過37.5度。食藥署參酌WHO 指引，考量部分疾病經治療後可進行捐血，放寬部分規定，例如高血壓、哮喘患者不須暫緩捐血；過去將糖尿病患者界為暫緩捐血對象，現修改為僅限「須胰島素治療者」暫緩捐血。考量國際間針對「與HIV 感染者發生性行為者」捐血限制，均已逐漸調整其限制期間，因此將暫緩捐血期間由2年調整為1年。本次修正也有加嚴部分標準，包括感染登革熱、茲卡病毒痊癒後未逾1個月，或離開流行地區未逾1個月，以及1年內曾和性交易服務者發生性行為者，都應暫緩捐血。而男男性行為的捐血限制並未放寬，仍維持不得捐血。另外，使用一些藥物可能影響血液品質，因此須暫緩捐血，例如口服A酸等。王德原說明，考量醫學發展與新興傳染病流行等因素，因此新增條款「經捐血機構評估，捐血有危害捐血者或受捐血者健康之虞」，暫緩或不得捐血，血液基金會可以做出相關限制。目前血液基金會規定，1個月內使用A酸者應暫緩捐血，考量風險是可能導致畸胎。
抗痘新選擇「第四代外用A酸」溫和治療 皮膚科醫師列3方法：保養痘痘肌
天氣逐漸升溫，痘痘也開始在臉上、身上接連冒出該怎麼辦？根據台灣青春痘暨玫瑰斑協會調查顯示，高達85%的青少年深受青春痘困擾，而25歲以上的成年人中，男性與女性長痘的比例也分別有54%和40%。與臉部痘痘相比，「身體痘」不易察覺，常被忽略、造成留疤，一旦需要露出肩膀、手臂時往往讓人尷尬又煩惱。目前青春痘外用藥治療有哪些？日常生活中又該如何預防痘痘大爆發？快來看看皮膚科專家們的解答！抗痘武器多 複方藥膏、新一代外用A酸提升患者接受度台灣青春痘暨玫瑰斑協會邱品齊理事長表示，目前青春痘治療的趨勢是減少抗生素的使用，醫師會觀察患者病程進展，再考慮是否需要開立外用和口服抗生素處方。在外用療法方面，邱理事長指出，許多患者不太喜歡同時使用多種藥膏，而現在有結合不同成分，如抗發炎成分、外用A酸等的新型複方藥膏，有望成為更便利的選擇。另外，A酸是皮膚科治療常見的抗痘成分，近期更有新型第四代外用A酸，經證實能在抗痘痘發炎和減少痘疤上為患者提供協助，治療策略也因而更多元。皮膚專科診所鄭惠文醫師進一步說明，近年來青春痘治療無論在口服、外用或光電治療等都有許多進展，其中過去使用口服A酸，部分患者可能會出現眼乾、口乾、高血脂或肝功能異常等問題，而第四代外用A酸在副作用方面已有許多改善，可為無法或不適合服用口服A酸的族群如孕婦等，提供多一項治療選擇。與傳統第三代外用A酸相比，鄭醫師指出，第四代外用A酸專一性較高，也較溫和，有助於增加患者對治療的接受度。根據鄭醫師的觀察，傳統第三代外用A酸通常需使用數天才能看到痘痘、粉刺的代謝，而使用新一代外用A酸，部分患者可能在較短時間內就感受到變化，但也強調治療結果因人而異，還是要看個別患者的皮膚狀況及對藥物的反應而定。身體怎麼也會長痘？醫：運動流汗、壓力大都是成因青春痘不只出現在臉部、背部，身體各處也可能長出痘痘。皮膚專科許仲瑤醫師表示，約半數以上的臉部痘痘患者同時也有「身體痘」的問題，因為經常被衣物遮蓋而較不易被發現。身體痘與日常生活習慣密切相關，許醫師舉例，運動時穿太緊身的服裝、流汗後沒有及時清潔身體，或是長時間背著包包，都有可能加劇身體痘的狀況。壓力同樣是痘痘形成的因素之一，當面對考試、工作、趕報告等高壓情境時，也會使痘痘惡化。皮膚專科診所黃幼鳴醫師指出，改善身體痘的第一步是留意可能造成惡化的因素，例如避免處在過熱的環境、保持皮膚通風涼爽，不要讓汗水長時間停留在身上，以及減少衣物摩擦或悶著皮膚等。此外，部分男性使用的高蛋白乳製品，或女性常用的某些髮類產品，也可能與身體痘的發生有關，應多加留意。黃醫師表示，針對輕度身體痘，目前也有第三代A酸合併過氧化苯甲醯的複合配方，或是第四代外用A酸等多種外用藥可供選擇。至於較嚴重的患者，可能需考慮配合醫囑使用口服抗生素或口服A酸。他也提醒患者若有身體痘問題，一定要及早處理，以免留下永久性的疤痕增加後續治療困難。痘痘肌該怎麼保養？皮膚科醫師3方面建議對於痘痘肌的日常保養，皮膚專科診所陳彥達醫師也從清潔、保濕與防曬三方面，提醒患者應注意的事項：清潔：有油痘肌的患者建議選擇較溫和的洗面乳，特別是合併使用酸類藥物治療時，切勿使用較刺激或清潔力較強的洗面乳，以防過度清潔導致肌膚乾燥。保濕：肌膚保濕方式可根據季節與膚質差異調整。陳醫師說明，隨著天氣變熱，臉部出油量也會增加，因此夏天適合清爽型的乳液，冬天則以滋潤為主。同時建議採取「分區保養」的方式，T字部位出油較多，可選擇質地較輕盈的保養品；具滋潤成分的產品則適合偏乾的臉頰部位。防曬：發炎的痘痘若未做好防曬，經過太陽紫外線照射後容易形成色素沉澱。因此陳醫師也提醒患者，在治療期間盡量不要直接曝曬在陽光下，避免治療成效受到影響。 【延伸閱讀】易與青春痘混淆的「化膿性汗腺炎」醫授3招自我檢測屁股長痘痘疼痛流膿？可能是化膿性汗腺炎 非青春痘不易診斷李洪基也有！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65154
吃口服A酸可以做雷射嗎？ 醫：術前評估再施打
雷射是近年來許多民眾會選擇作為改善膚況的保養療程，而施打雷射不論在術前還是術後都有許多需要注意的地方。其中，許多民眾在進行療程前都有一個常見疑惑：「正在服用口服A酸，還能施打雷射嗎？」醫美診所李琦文醫師說明，這個問題源自於過去的醫學觀點，以往認為口服A酸會影響皮膚的傷口癒合，而隨著近年來的醫學研究發展，該觀點已不再適用。李琦文醫師表示，只要正確評估肌膚狀況並做好適當調整，服用口服A酸與進行雷射並非完全互斥。口服A酸不能做雷射？新研究推翻舊觀念西元1980~2000年之間，有些零星的案例報告顯示，服用口服A酸的患者在接受磨皮或雷射治療後，出現了傷口癒合困難，甚至蟹足腫或肥厚性疤痕的情形。因此，醫師們推測，口服A酸被體內吸收後，可能會影響膠原蛋白酶的活性，以致促進蟹足腫與肥厚性疤痕的形成，於是產生了「口服A酸期間不宜施打雷射或進行磨皮手術，需停止六個月」一說，但當時礙於醫學倫理的考量，無法做大規模的實驗證實，因此樣本數極低。近年來隨著科技與醫學的進步，有諸多的新治療方案可以幫助患者，陸續出現使用新的儀器、手術的研究結果。目前已有多篇文獻共上千例臨床個案，基本上已有共識，非汽化式雷射、除毛雷射、淺層化學煥膚是可以放心進行的，可能需要推遲施行的是大範圍的磨皮以及全層汽化式雷射。過去認為停用口服Ａ酸後六個月才能做其他治療的認知雖然已被推翻，但一些較強的治療，例如汽化式飛梭雷射，依然有賴醫師和病患之間的充分溝通，以及適當的術前術後照顧，來降低可能的併發症。雷射前還能用酸類保養品嗎？醫：視皮膚耐受性而定倘若許多研究已證實口服A酸對於進行雷射無須有過多的擔憂，許多民眾也不禁疑惑：那麼平時有使用酸類保養品再進行雷射，是否也會對皮膚有影響？李琦文醫師解釋，由於酸類保養品能促進角質更新，在一開始使用時會有皮膚敏感的狀況，若在此時接受雷射治療，可能會增加肌膚不適感，甚至提升反黑或紅腫的機率，因此最好在接受雷射療程前，最好先和醫師討論。如果皮膚已建立對酸類的耐受性，那麼不一定需要停用，但若使用的是較刺激的酸類，或皮膚仍未適應，則建議依然要停用酸類，以降低刺激性反應的風險。她提醒，有在使用酸類的民眾雖不必過分擔憂，但在施打雷射前一定要告知操作的醫師，在充分討論之後才可進行。雷射療程護膚夯！經術前評估再施打很重要雷射可以用來淡化黑色素、改善膚質及改善表層細紋、痘疤，因此廣受許多現代民眾的青睞。李琦文醫師提醒，無論是否服用口服A酸或使用酸類保養品，想進行任何雷射前，最重要的是與專業醫師詳細討論，綜合評估個人皮膚狀況、日常保養習慣以及治療時機後再決定是否進行療程。她也呼籲民眾，透過正確的術前準備與術後保養，不僅能降低潛在風險，也能讓皮膚獲得更理想的治療效果。【延伸閱讀】等待20年的A酸外用新藥 比口服副作用更低還有額外優勢夏日戲水露背不尷尬！第四代外用A酸核准痘痘適應症https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64692
臉上痘痘別亂擠！細菌恐經血液跑到腦部 醫師：有生命危險
痤瘡又稱「青春痘」，不僅限於青少年，許多成人也有痘痘困擾。皮膚科醫師提醒，長痘痘千萬別亂擠，小心細菌入侵，造成蜂窩性組織炎，尤其臉上「三角區域」，細菌可能經由鼻竇跑到腦部，恐有生命危險。皮膚科醫師林昱廷指出，痤瘡可分為粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫型5類，若是已經成熟、有小白或小黃點膿頭的膿皰型，可以用酒精消毒過的無菌器械或無菌棉棒的棒子，輕刺或劃過膿頭表面，以紙巾包住雙手食指，用向下和向內的動作，從側面平穩地擠壓；如果開始流出澄清的液體或血液，請停止擠壓。林昱廷說，丘疹型通常不建議擠，粉刺型建議尋求專業醫療或美容人員協助，結節和囊腫型建議盡快就醫，除了吃藥和擦藥，也可和醫師討論是否需要排膿，以及是否適合打「痘痘針」，也就是低劑量的類固醇，可減少發炎腫脹。台北林口長庚醫院副教授級主治醫師黃毓惠指出，多數的痘痘不會有膿，因此不建議擠，若硬擠出來只有血水，還會造成皮膚表面傷口，容易讓細菌侵入，甚至引發蜂窩性組織炎，尤其眉毛和鼻子之間的「三角區域」，若細菌感染，可能經由血液侵入腦部，非常危險。黃毓惠表示，當皮膚皮脂腺分泌油脂並堆積，毛囊角化造成粉刺，加上發炎而出現紅色丘疹突起，也就是俗稱「暗瘡」的痘痘。除了和體質有關，睡眠、飲食等都會影響油脂分泌，因此調整生活型態是預防痘痘的首要之務。有些人認為長痘痘是因為「皮膚太油」，因此加強洗臉清潔，例如經常洗臉或用吸油面紙，甚至擔心皮膚太油而不敢擦乳液，但這些都是迷思。黃毓惠指出，不需要擔心擦乳液讓皮膚太油而長痘痘，仍要注意皮膚保溼，當出現乾燥脫屑或刺痛紅腫，代表皮膚太乾了。洗臉、用吸油面紙只是去除表面髒污，無法洗掉毛孔裡的油脂，反而容易因過度清潔而傷害角質。市面上有不少痘痘貼產品，使用後會從透明變成乳白色，黃毓惠說明，這類產品的功能不是「吸膿」，可能是痘痘滲出的組織液，部分產品有添加水楊酸，因此有抗痘的效果。治療方面，外用A酸、水楊酸、果酸可幫助皮膚角質代謝正常，避免堆積，若病灶較嚴重，可使用口服抗生素、口服A酸，或雷射治療。
相隔20年推出第四代外用A酸藥物 可局部使用且副作用更低
針對青春痘治療，A酸類產品長期以來都是醫學界的明星藥物。雖然A酸在治療青春痘的效果十分好，但許多人因為其會造成皮膚乾燥、脫皮的副作用，常常對它又愛又恨。而這樣的情形，在今年台灣引進最新的第四代外用A酸藥物後，逐漸改變。青春痘形成有四大原因 A酸可以全面有效治療現代診所皮膚科陳香蓉醫師說，青春痘的形成主因有四個：油脂分泌多、角質層過度角化、痤瘡桿菌增生以及過度發炎反應。在目前所有的藥物中，只有A酸能做到同時處理這四個問題，屬於全面型的藥物，尤其在控油以及抑制角質增生兩個部分特別有效。口服A酸作用全身 口乾眼乾等副作用需特別注意雖然A酸在青春痘治療上非常有效，但也伴隨著一些副作用存在；例如因為抑制皮脂腺而引發的口乾、眼乾與皮膚乾燥，就是最常出現並造成患者困擾的副作用。陳香蓉醫師解釋，目前皮膚科醫師對於使用口服A酸的經驗已經相當豐富，發生嚴重副作用的比例比起以前減少許多，但在開立口服用的A酸時，還是會特別跟病患做詳細的說明跟討論。也會在開立口服A酸後，幫患者定期抽血追蹤肝功能，監測藥物使用的狀況，避免可能的副作用發生。陳香蓉醫師表示，通常醫師會建議使用A酸的患者，可以適度的補充清爽類的乳液、護唇膏與人工淚液，來減輕副作用帶來的不舒服感。第四代外用A酸 可局部且副作用更低相比口服藥物具有全身吸收的特性，在今年初於台灣核准上市的第四代外用A酸，成為了許多醫師與患者的新選擇。陳香蓉醫師提到，第四代外用A酸是相隔20年才誕生的劃時代新藥：在藥物作用上，第四代A酸專一性高，主要對表皮層作用，所以可以減少乾燥的副作用而不影響療效。同時國外研究也觀察到，第四代外用A酸會作用在水通道蛋白，增加皮膚保濕，更可以讓膠原蛋白的流失速度下降。而在使用方式上，因為做成類似保濕凝膠的劑型，所以第四代外用A酸可以只擦在局部；哪裡有痘痘粉刺擦哪裡，進一步減少了口服A酸吃了就全身乾的現象。油性肌可使用A酸調理粉刺、預防青春痘陳香蓉醫師表示，除了治療青春痘外，自己有蠻多患者都是使用第四代外用A酸來調理粉刺。使用第四代外用A酸的患者通常在使用後3天內，即可感受到改善，1至2週內膚質會逐步好轉，3個月內可見明顯效果。陳醫師最後也提醒，有青春痘或粉刺的問題，應該找皮膚專科醫師評估，才能從根本上治療造成青春痘的問題。
炎夏肌膚出油好困擾，如何戰痘 遠離出油肌？
油性肌膚即使沒有長痘，也會伴隨許多肌膚困擾。分泌過多油脂的肌膚，隨之而來的毛孔堵塞、粗大、發炎……尤其天氣漸熱，更是容易影響肌膚，油性肌膚該如何正確的清潔保養，成為重中之重。肌膚出油原因多，出油降低能減少許多問題面對諸多肌膚油膩問題，醫美診所翁子騰醫師表示，導致肌膚出油量大的原因有許多。先天較不能控制的，例如賀爾蒙變化、遺傳因素等；後天原因如作息不正常，愛吃油炸、辛辣、含糖量高的食物等，都會影響肌膚出油量。少數人本身內分泌失調，或長期服用類固醇，都會導致出油量異常增加。天氣炎熱出油量增加，帶來社交影響不容小覷春夏季天氣越來越熱，翁子騰醫師說，根據研究顯示，氣溫每上升攝氏一度，出油量就會增加百分之十；出油量變大，面部與頭皮都會有相應的問題出現。頭皮出油，容易產生頭皮屑，甚至頭皮毛囊炎的產生，頭皮也會因而出現油耗味；臉部出油，則是容易有痘痘、粉刺、毛孔粗大的問題。不論是頭皮的油耗味，或是臉部出現的外觀瑕疵，都讓人困擾，有些人因此社交上出現問題，更遑論需要與人見面互動的職業，影響更巨大。錯誤清潔方式要小心，適合出油肌關鍵字大公開許多人面對炎熱夏日，有自己的應對方法，但清潔方式不見得正確，一些錯誤作法，反而會給肌膚帶來傷害。翁子騰醫師舉例，有人洗臉時，覺得自己出油量大，選擇清潔力強的洗面乳，若為求乾淨，使力過度，反而會刺激肌膚，導致皮膚損傷。翁子騰醫師提醒，如果洗臉後，臉部有刺激、搔癢、泛紅的狀況，都是清潔力太過頭的表現。翁子騰醫師建議，出油量大的人，在保養和清潔用品的選擇上，要避免酒精、油性品，同時可選用含有“non-comedogenic”非致痘性關鍵字的物品，防曬可選擇含有氧化鋅(zinc oxide)和二氧化鈦( titanium dioxide)的成分，比較不會刺激皮膚。▲翁子騰醫師出油肌 青春痘怎解？服藥外的其他解方從頭皮帶來的油耗味、毛囊炎，到臉部肌膚的各式痤瘡、青春痘，只要能從根源上改善──即異常出油──都有助減緩問題產生。除了市售控油保養品，較為常見的就是口服A酸之類的療法，然而這類藥物有其使用限制：如孕婦，或者備孕中的人不適合；服藥後也有容易口乾舌燥、流鼻血、影響肝功能的副作用。如果不適合服藥，或者對藥物有疑慮的人，翁子騰醫師說明，不妨選擇其他科技，例如藍雷射進行治療。藍雷射能控油的原理，主要是用1450nm的雷射波長，針對皮脂腺做抑制，選擇性的破壞皮脂腺，讓全臉的皮脂腺分泌降低，達到控油去痘的作用，也能使用在頭皮，讓油耗味和因出油導致的頭皮毛囊發炎問題，得到妥善控制。還你好臉色！藍雷射戰痘油擊！翁子騰醫師以藍雷射為例，約十五分鐘的治療，第一步主要是控油，利用溫和的1450nm雷射掃全臉，讓全臉的皮脂腺做抑制；第二步是針對發炎的痘痘，或是出油、粉刺比較嚴重的地方加強；第三步則用450nm的藍光將全臉消毒殺菌。透過減少出油加殺菌，減輕發炎問題。通常在第一次治療一個禮拜後，能感受頭皮或臉部的出油量下降，粉刺、發炎痘痘也有所改善。一般來說，三個月後能感受到發炎程度下降，痘痘與出油量減少。遠離出油肌 日常生活從根本做起翁子騰醫師表示，容易出油的肌膚，需要比平常人更注意，對生活方式也要更加控制，例如減少熬夜、少吃油炸物，只要能減少肌膚不正常出油，就能減緩後續引發的各類問題，讓出油導致的頭皮毛囊炎，臉部青春痘、粉刺等問題，都得到良好緩解，從根本做起，一定是最好的選擇。
52歲男罹乾癬身心俱疲 擦藥後「全身包保鮮膜」才敢就寢
夏天可以穿短褲、冬天可以泡溫泉，對一般人再尋常不過，不過中重度乾癬患者卻常常苦於身上的病灶，連高溫逼近四十度的夏天都得包緊緊，52歲的張先生擔心理髮師看到頭皮病灶，所以乾脆不剪頭髮，更曾經因為「體無完膚」，全身抹藥之後得包上保鮮膜才敢上床睡覺。據統計，台灣每1千人就有3人罹患乾癬，其中2至3成是中重度，當乾癬紅斑在全身上下蔓延，病友們不但要忍受劇烈癢感與疼痛，也常受他人異樣眼光，研究發現，9成以上中重度乾癬病人，人際關係有負面影響，不僅於此，乾癬也容易引發多種身心共病，例如心血管疾病、發炎性腸道疾病、精神壓抑等，恐讓18至49歲病患損失約6年生命。臺灣皮膚科醫學會理事長暨成大醫院皮膚部趙曉秋醫師表示，目前醫學會定義有效的乾癬治療是幫助病患PASI指數能改善75%，但仍有病患苦於症狀反覆搔癢，對治療失去信心，讓疾病越來越嚴重。如今隨著藥物不斷進步，加上健保給付放寬，乾癬治療品質顯著提升，例如4大類生物製劑能協助有效減緩發炎反應，因此醫學會今年提出新版治療指引，呼籲醫師協助乾癬病患改善病灶嚴控復發機率，降低疾病帶來生活困擾。臺北榮民總醫院皮膚部張雲亭教授表示，乾癬發病族群多在18至39歲與50至69歲兩個族群，男性病友是女性1.6倍，中重度患者佔整體20至30%。輕度乾癬能夠使用局部藥物與照光治療，中重度可利用全身性治療改善症狀，先會採用口服藥物與全身性照光治療，假使效果仍難達到預期，可以嘗試使用生物製劑，例如IL-17或IL-23抑制劑，達到病灶清零目標，減少因治療成效不如預期，增加共病。臺灣皮膚科醫學會理事暨發言人．台北林口長庚醫院皮膚科黃毓惠醫師表示，許多中重度病人常因藥物效果不佳、藥物取得困難、或藥物副作用，就自行中斷治療，僅有29%病人認為病灶可以幾乎清零，甚至高達70%病患不清楚PASI數值意義。張先生在20多年乾癬治療中，外擦與口服用藥都長期使用，也曾接受到院照光治療，但效果都非常有限（左），直到使用到生物製劑，乾癬症狀相當迅速有效消退（右）。黃毓惠醫師說明，瞭解乾癬程度可用兩種方式，體表面積（Body surface area, BSA）與乾癬面積暨嚴重度指數（Psoriasis Area and Severity Index, PASI），目前2023年醫學會提出最新乾癬治療指引，最佳治療目標建議要幾乎或完全清零（BSA<1 %或皮膚病灶改善90%以上或PASI<=1或IGA<=1）。皮膚病灶幾乎或完全清零之後，病人可以穿上短褲、短袖，也不用擔心去游泳、泡湯被別人指指點點。張雲亭教授指出，乾癬常見症狀包含皮膚增厚、紅斑、病灶處脫屑等，臉部、耳朵後方、手肘、軀幹、膝蓋、手腳掌等部位。常見外用治療包含類固醇、維生素D類似物、A酸，口服藥物則有環孢黴素A、Methotrexat、口服A酸等，如果外用與口服用藥都無法達到預期效果，病人可以接受全身性照光治療，以及4大類9種生物製劑，包含TNF-α抑制劑、IL-23 抑制劑、IL-17 抑制劑、IL-12/23 抑制劑，阻止細胞產出細胞激素，壓制發炎反應，減少乾癬發病風險。張雲亭教授提到，目前台灣核准4大類9種生物製劑，健保都已經給付，符合資格的初次治療病人，每6個月可以申請一次，每次療程維持2年，用藥期滿若皮膚病灶復發達到50%以上，才能夠重新申請回復使用生物製劑，藉由生物製劑治療下，乾癬症狀能夠達成幾乎清零，90至100%病灶消除，如果發現一種生物製劑無效或有副作用，可以平行轉換使用第二種生物製劑，同樣能邁向設定的治療目標。
秋冬進補後遺症 「愛吃薑母鴨」65歲男乾癬皮屑掉滿床
天冷來碗薑母鴨、羊肉爐好不愜意，但若是長年飽受乾癬之苦的病人，可能難以享受這些樂趣。65歲陳先生，已有10多年乾癬病史，全身體表面積80%以上受到影響，屬重度患者，由於夜市擺攤工作關係，日夜作息顛倒，天冷時又愛吃薑母鴨、藥酒來補身體，加上又因使用口服用藥治療的副作用影響肝功能而中斷治療，因此多年來乾癬問題一直無法獲得良好改善，一旦發作起來，渾身發癢不舒服，且皮屑掉滿床，早上起床床上佈滿白色皮屑，讓家人深感困擾。國泰綜合醫院皮膚科主治醫師羅陽指出，乾癬是一種與免疫系統相關的淋巴細胞不正常增生而導致皮膚反覆發炎的自體免疫疾病，不具傳染性，典型病灶常出現在頭皮、關節處、易受傷的地方及指甲。病人常得忍受皮膚搔癢、疼痛及銀白色脫屑，且因病灶外觀常導致在工作及社交場合，遭到不友善的對待，讓病人身心面臨極大壓力，此外，乾癬也會衍生很多慢性疾病風險，如心血管疾病、乾癬性關節炎等，嚴重可能還會導致關節的永久變形。臨床上，如為輕微到中度的乾癬，可使用外用藥膏以及紫外光照治療等。針對嚴重乾癬、大範圍、膿疱型、乾癬性關節炎，則可用全身性治療包括：口服免疫抑制劑（口服A酸、滅殺除炎錠Methotrexate、環孢靈素Cyclosporin）以及生物製劑。但口服免疫抑制劑需注意各自的副作用，病人需定期抽血檢驗血球數、肝、腎功能及血脂狀況等，避免藥物毒性造成後續的問題，對於許多年齡較大、肝腎功能本來就不好的病患，更需特別注意，以避開副作用。對於使用過兩種免疫抑制劑、外用藥膏及紫外光照治療3個月無效的嚴重乾癬患者，目前亦可申請健保給付的生物製劑來降低皮膚、關節甚至是體內的發炎反應，但生物製劑的使用也並非全無限制，因有可能導致B、C型肝炎及肺部結核菌活化，故使用前需確定帶原者或感染的狀態，目前生物製劑有多種，需與醫師討論合適方案積極治療，便有機會改善90%的病灶，讓乾癬皮膚有機會恢復到正常的厚度與膚色。羅陽醫師提醒，抽菸、喝酒、特定藥物、補品、壓力、生活作息不規律、感染、搔抓等，都是造成乾癬發作或惡化因子，前述病人因工作關係作息顛倒，加上又愛吃藥酒等補品，種種原因都是可能讓乾癬無法獲得有效的控制。特別提醒乾癬病人最近天氣變冷，除仍需配合醫囑規律用藥外，也不宜過度大啖補品，以免滿足口慾的同時造成乾癬惡化，得不償失。
鼻頭總是粗糙好想擠? 皮膚科醫生曝:「不是粉刺，擠出來意義不大」
許多人都有使用妙鼻貼、擠鼻頭粉刺的經驗，希望藉此找回乾淨的肌膚，但皮膚科醫師蔡文騫卻說：「擠出的白色條狀物並不是粉刺，主要是皮脂管絲，不會變成青春痘，擠出來也無助於縮小毛孔。」 蔡文騫醫師在個人臉書「皮膚專科x詩人作家x狸貓爸爸」發文，提到許多人用妙鼻貼、手擠鼻頭，擠出的其實不是粉刺，而是所謂的皮脂管絲，將其擠出來對皮膚的幫助有限，幾天後就會累積回來，想要從根本上的解決皮膚問題，可以從回歸正常的生活作息、飲食健康，做好基本保濕、避免過熱溫度等項目來做起，都有助於讓皮脂分泌比較正常。 蔡文騫醫師解釋，所謂的皮脂管絲，通常會出現在像鼻子這種，皮脂腺旺盛、開口明顯的部位，擠出的白色條狀物就是皮脂分泌物累積聚集在皮脂腺開口的東西，不是粉刺，所以不會變成痘痘，也不會真正縮小毛孔尺寸。 蔡文騫醫師提到，許多人會問，「擦藥有幫助嗎？」但很可惜現在沒有辦法靠擦藥抑制皮脂腺，目前的外用成分主要都是幫助角質代謝正常，沒有可以讓皮脂腺萎縮的成分，如果真的很介意，口服A酸是可以減少油脂分泌，但也鮮少為了單純皮脂管絲開立口服A酸給患者。
青春痘易留疤 醫教常見治療方式助你擺脫惱人痘痘
「因為阿嬤說現在好好讀書準備考試最重要，痘痘以後就會自己好了！」、，「但是美容院的美容師說，千萬不可以去吃西藥，不然她就救不了我的皮膚…」類似令人訝異的對白已經不是個案，而是常常在診間出現。12至25歲高達85%有痤瘡困擾 常留下痘疤奇美醫院醫學美容中心副主任暨皮膚科主治醫師鄭百珊說明，青春痘是最常見的一種皮膚問題，但「青春」這名字其實不是很好，因為不是只有年輕人會有痘痘，中老年的油性肌族群也常會有這問題，專業名稱上我們稱為「痤瘡」，是最惱人也是最常見的皮膚疾病之一，在12至25歲的年輕人中，有高達85%的人有不同程度痤瘡的困擾。而痤瘡除了發炎期造成臉部皮膚的不適外，後續還可能留下紅痘疤、黑痘疤、凹痘疤與凸痘疤，而造成外觀上極大的困擾，延誤治療先機或自己使用不適當的藥物塗抹，最後留下難以抹滅的痘疤。痤瘡依型態與嚴重度 治療方式有所差異依型態來說，痤瘡可分為粉刺型、丘疹膿皰型、結節囊腫型；而病灶數目多寡與型態都會決定痤瘡的嚴重程度，一般分為輕度、中度及重度。鄭百珊指出，痤瘡的治療可以單純使用外用藥膏或合併口服藥物使用。需要注意的是，女性服用四環黴素衍生物抗生素或口服A酸均需避孕。目前只有口服A酸可以同時抑制所有四個痤瘡的主要致病機轉(過量的皮脂分泌、毛囊開口的異常角化、痤瘡桿菌的聚集以及發炎反應)，而達到抑制新病灶產生的作用，但是口服A酸因為有致畸胎性，所以女性需停藥一個月後才能懷孕，又因口服A酸可以有效抑制皮脂腺的活性，所以服藥期間最常見的副作用為口、唇、眼、皮膚乾燥，另外也需依照醫師指示追蹤肝功能及血脂肪。消滅痘疤非一蹴可 這樣做獲得良好成效一旦發炎狀況得到控制後，便可以往下一步去治療痘疤。鄭百珊表示，痘疤可簡單分為紅痘疤、黑痘疤、凹痘疤與凸痘疤，針對不同種類與嚴重度的痘疤問題，醫師會評估選擇不同的治療模式，常見的武器包含皮秒雷射、二氧化碳飛梭雷射、消疤針等。以最難治療的重度凹痘疤來說，目前可以使用功率較高、脈衝輸出時間較短的二氧化碳飛梭雷射來治療，不只能做到深層疤痕破壞、汽化纖維化疤痕、促進膠原蛋白的生成，更能大幅降低雷射後副作用發生的機會。鄭百珊提醒，一旦痘疤形成，要達到完美的治療效果並非一蹴可幾，需要耐心接受連續多次的治療，才能達到更好的效果。
挽留青春不留痘 打造無瑕肌就從這步做起！
青春痘常見於青少年時期，此時體內賀爾蒙影響之下，皮脂腺油脂分泌旺盛，易引起毛囊角質的代謝異常進而產生粉刺，毛囊阻塞等問題，嚴重發炎時即會產生所謂的「痘痘」，若放任不管，可能留下惱人的痘疤問題，該怎麼做才能預防痘痘在臉上留下深刻痕跡？青春期已過 仍有約80%以上的人深受青春痘困擾據統計，過了青春期後約80%以上的人仍會繼續長青春痘，簡稱成人痘，其中又以女性的比例居多。主因是女性賀爾蒙的分泌大多集中於晚上，假如經常熬夜、失眠、壓力大，賀爾蒙分泌量不夠，便會刺激大量腎上腺素產生，進而造成皮脂腺出油旺盛，再加上女性的生理期和懷孕影響，內分泌變化較男性更大，也更容易增加痘痘發生的機率。嘉義皮膚科診所戴昌隆院長說明，青春痘主要成因可大致分為四類，一是由於青春期時雄性素的刺激，皮脂腺過度分泌導致出油旺盛，引起毛囊口過度沾黏，造成表皮或老廢角質細胞堆積，毛囊口過度角化而堵塞，而形成第二種原因─角質代謝異常，久而久之即形成閉鎖性粉刺，如常耳聞的黑頭、白頭粉刺；第三類為皮膚受到痤瘡桿菌或毛囊桿菌的感染，產生所謂的丘疹；若沒有及時處理可能進而導致第四種成因，造成發炎反應，形成膿皰、囊腫型痘痘等嚴重症狀，且容易留下痘疤及凹疤。除了上述四點因素之外，生活作息紊亂、工作壓力、睡眠不足；或者服用特定藥物，例如類固醇、精神科藥物、避孕藥等，也都可能致使痘痘惡化，但最根本的問題還是跟皮脂腺油脂過度分泌息息相關。▲戴昌隆院長表示，藍雷射只要短短十五分鐘就能同時達到控油、除痘、滅菌的功效遠離油痘肌 須找到適合自己的治痘方法皮膚科門診醫師會根據病患的症狀做不同處理，輕微的痘痘或粉刺，可先用抗生素、過氧化苯、杜鵑花酸及外用A酸等外用藥膏控制，若已發展成較嚴重的膿皰、囊腫型痘痘，則會建議配合口服藥物，如常見的口服抗生素及口服A酸，效果更顯著。戴昌隆院長提醒，外用藥膏具有一定程度的刺激性，病人長期塗抹容易造成皮膚乾燥脫屑，秋冬需注意保濕；口服A酸治療效果雖佳，但許多患者仍會考量到其副作用及藥費高昂的問題，且該藥具致畸胎風險，故懷孕及備孕女性不得服用。近年來，光電雷射療程是揮別痘痘肌的熱門選擇。如可以用來治療青春痘、降低油脂量、滅菌的非侵入式雙波長雷射─藍雷射，其1450nm波長有效抑制皮脂腺分泌，450nm藍光可滅菌消炎，減少痤瘡桿菌，特殊冷媒脈衝技術讓患者在施打前不需敷麻藥，療程舒適，近乎無痛感和副作用，與一般傳統雷射不同，術後便可正常上妝保養。戴昌隆院長表示，藍雷射只要短短十五分鐘就能同時達到控油、除痘、滅菌的功效，除了降低粉刺及青春痘生成，也能改善出油型的粗大毛孔，通常建議每週施打一次，連續三週為一個完整療程，效果能夠維持約半年時間，且每一次的治療皆能獲得改善。無論是臉部、頸部或頭皮有痘痘及出油困擾；不想長期服藥、懷孕或備孕的女性；或患有發炎中的丘疹、膿皰等，藍雷射都能為這些族群，提供除了藥物以外的治療方向。遵守五大妙招 青春不「痘」留青春痘最怕反覆發作，戴昌隆院長分享五大秘訣來降低痘痘復發率：一、千萬不要用手擠壓痘痘，易導致更嚴重的發炎二、清潔臉部選擇溫和不刺激的產品，即使是油性肌膚，一天也最多洗三次臉就好，避免過度清潔三、盡量選用不易長粉刺、清爽控油的保養品，避免造成肌膚負擔四、日常做足防曬，挑選可同時阻擋UVA、UVB的防曬商品，若能搭配遮陽帽、洋傘等物理性防曬更佳五、養成良好的生活作息及飲食習慣，如減少熬夜頻率、放鬆心情，少去油膩悶熱的環境，應多攝取蔬菜水果，最近也有文獻研究顯示，吃高升糖指數的食品可能提高痘痘復發率，飲料盡量改以無糖為主。另痘痘獲得改善後，戴昌隆院長建議可以每三個月定期回診，接受一次藍雷射的治療作為肌膚保養，讓皮脂腺維持穩定狀態，降低痘痘的復發率。除了上述原則之外，若有青春痘相關困擾，仍應盡早尋求專業皮膚科醫師的協助，才是解決問題的最佳方法！
熬夜工作皮膚也跟著加班，長痘地雷你中了幾招？
現代人工作壓力大，例如像工程師，必須長期熬夜加班趕專案、三餐不穩定，下班回家通常喜歡吃點宵夜、滑手機消除一整天的不愉快，但這些行為對皮膚造成的負擔，就好像老闆給你的壓力一樣爆表，驀然回首，痘痘就在臉部明顯處。如果放著不管，痘痘可能越來越嚴重，甚至發炎留下疤痕。除了努力改善作息以外，有什麼方法可以幫助熬夜人士去除痘痘呢？整頓痘痘肌 熬夜是大忌其實，在不對的時間睡覺也是一種壓力，新竹皮膚科診所莊士迪院長表示，痘痘的患者沒有熬夜的本錢，最晚在晚間11點前就寢，睡足7小時，充足的睡眠不只能調整生理健康，連帶精神壓力也有所緩解。熬夜除了影響賀爾蒙的平衡外，也會造成皮脂分泌異常，肌膚也可能因免疫力的下降孳生更多細菌，其他如粉刺、毛孔粗大等問題亦跟著產生。然而現代人生活步調繁忙，熬夜晚睡已是常態，想減少面部痘痘，除了調整作息，最好方法便是尋求專業皮膚科醫師的幫助。一般皮膚科門診會採用外用藥膏或口服用藥治療痘痘：外用藥膏如抗生素、杜鵑花酸、過氧化苯及A酸等，塗抹外用藥須留意少數病患可能產生紅腫過敏的現象；口服用藥如抗生素、口服A酸及荷爾蒙製劑等，亦為常見有效的治痘方式，但須特別注意口服A酸不宜讓肝功能指數異常者、12歲以下孩童及備孕、懷孕的女性服用，而其常見的副作用是嘴唇乾燥脫皮，少數患者使用高劑量口服A酸時可能引起落髮、憂鬱等副作用。口服藥外用藥都不適合？藍雷射幾乎無副作用、無修復期！莊士迪院長說明，若是肌膚易受藥膏刺激而發紅、擔心口服用藥的副作用或不太擅長吞四環素類的口服藥導致食道黏膜灼傷的患者，藍雷射可以輕鬆化解這些困擾，而相較傳統雷射帶來的疼痛感，藍雷射治療時疼痛度極低，僅於治療過程中有灼熱感，基本上是無需敷麻藥即可接受治療。痘痘的病患大部分都可接受藍雷射治療，而未成年的病患在家長的陪同下也可以進行療程，整個過程舒適無負擔。藍雷射有雙波長的雷射模式，1450nm波長可以破壞皮脂腺降低皮脂分泌，而450nm波長的藍光則可有效滅菌，兩者相得益彰，殺菌的同時獲得控油效果，改善痘痘肌效果顯著。莊士迪院長表示，藍雷射的熱效應也會間接促進膠原蛋白的增生，除了治療發炎痘痘，對消除一些淺層痘疤和改善毛孔粗大也有不錯的療效。只要持續治療，讓肌膚維持在正常狀態，就能降低痘痘復發機率。一般而言藍雷射施打3次為一個療程，視膚況平均可減少3~8成的皮脂分泌量，進而減少粉刺的生成；若是痘痘的發炎較嚴重或出油量較多的病患，莊士迪院長建議可以接著做第二次療程。目前適逢夏天，出油旺盛，更需要持續維持肌膚穩定度，千萬別讓痘痘惡化成棘手的凹陷型痘疤，而藍雷射正是解決這些問題的利器。洗臉避免皂鹼用品 良好習慣有助改善痘痘膚質藍雷射治療後幾乎無恢復期，臉部輕微的發紅發熱通常在隔天即消散，術後注意保濕和防曬即可。日常清潔習慣上，莊士迪院長提醒切勿過度或頻繁地清潔面部，一天約兩次即可，而洗臉或身體時，盡量避開含有皂鹼的清潔用品，皮膚本身是酸性的，在微酸的狀況下肌膚較有抑制細菌的效果。飲食方面則建議避免甜食、高油脂、乳製品、辛辣食物等，也要避免攝取過量蛋白質。無論選擇哪一種治療痘痘的方式，正常的生活作息還是最重要的，適當運動、充足睡眠，才能維持肌膚及身體健康！
夏季易出油 這招幫你打擊痘痘、粉刺讓肌膚重獲新生
近來天氣悶熱，皮脂腺分泌旺盛，毛囊阻塞易生成痘痘，若沒有妥當處理，就可能滿臉痘花甚至留下疤痕；再加上紫外線影響，皮膚可能曬傷發紅，對於夏季容易產生的肌膚問題，究竟該如何預防改善？注意！紫外線是皮膚的天敵適量的陽光有助身體製造維生素D，但在夏季紫外線特別強烈，容易對皮膚造成傷害，像是痘痘肌因紫外線刺激而讓痘痘問題加劇，尤其皮脂腺在臉部T字部位分布居多，同時也會增加油脂分泌，導致滿臉油光；而天氣炎熱也易使敏感肌膚出現臉部潮紅、血管過度擴張，因此在夏天保護皮膚免受紫外線傷害非常重要。研知診所陳建名院長表示，解決痘痘肌困擾，一般皮膚科門診常見有效的方法為口服A酸或擦拭酸類及外用藥膏，其中口服A酸在使用前一定要檢查肝功能及血脂肪指數是否正常，備孕及懷孕的女性更要避免服用；臉部泛紅問題需要先給醫師診斷是否有酒糟肌、蠕形蟎蟲增生等因素，找出原因才能根治病症。出油長痘臉頰紅通通 複雜膚況交給心動光若是無法採取口服藥物治療、對酸類過敏的患者，或同時擁有面部泛紅、出油、斑點等多元複雜的膚況，則可以交給一機多用的心動光輕鬆化解這些煩惱。陳建名院長說明，心動光能更換不同探頭，針對不同症狀做處理，像是淨痘濾片，能有效抑制皮脂腺、減少油脂分泌，藍光的部分除了滅菌之外，對容易泛紅留下紅痘疤的患者，還能同時涵蓋退紅的效果，一個濾片雙重功用。心動光建議以施打3～6次為一個療程，即能看見顯著效果，日常保養可以一個月間隔性施打一次，通常如果沒有長時間在戶外或是曝曬在太陽底下的活動，膚況都能維持3～6個月的穩定狀態。夏季保養從簡做起 重拾自然好氣色心動光療程幾乎不會留下傷口，術後只要像平常一樣簡單保養，且修復期短。陳建名院長建議，近來天氣炎熱，臉部出油旺盛，可選用像凝露、凍膜類清爽的保養品，或添加成分含菸鹼醯胺，可以抑制潮紅鎮靜舒緩的萃取物，適用於敏感肌膚的患者，也很適合在夏季使用。另外防曬也是很重要的防護措施，推薦挑選通過歐盟規範、大品牌有保障、防範紫外線A光(UVA)的防曬乳，並且避免厚重質地的產品，減輕肌膚的負擔，若皮膚出現任何症狀，應該盡速尋求專業皮膚科醫師的協助，找對方法才能挽救膚況。
吃藥擔心副作用？療痘「心」選擇，擁有健康肌膚不是夢！
暑假來襲！許多民眾趁此時安排出國旅遊和戶外活動等行程，卻忘記替自己的臉蛋做規劃，碰上炎熱夏天陽光灼人，想要快速消除痘痘，但又害怕太陽曝曬反而刺激皮膚產生紅腫、反黑等現象，暑假想漂漂亮亮出遊，其實有更迅速方便的選擇！夏天防曬又怕毛孔阻塞 痘痘反覆發炎好困擾紫外線因地球暖化日趨嚴重，對皮膚屏障導致的傷害加劇，出門在外必定要做足防曬，但某些對防曬用品過敏、痘痘頻繁發炎、肌膚較敏感的民眾而言，塗抹厚重的防曬乳又可能引起毛孔阻塞，如此惡性循環，痘痘滿臉擴散，令人困擾。知名醫美診所蔡正浩院長表示，痘痘的問題可以很簡單，但放著不管易引發嚴重狀況，如鼻子周圍的痘痘若經常摳弄出現傷口感染，處理不當可能造成蜂窩性組織炎，因此建議皮膚有異狀時，首先還是尋求皮膚科醫師的幫助，找到根本原因處理。局部痘痘可塗抹酸類藥膏控制，若膚況較糟經醫師評估後通常會採用口服A酸的方式做治療。見證奇「肌」！安心治痘療程舒適零負擔如果是懷孕、備孕的女性，或是肝功能指數異常、不想吃藥擦藥的患者，以光養膚的心動光是一個新選擇，蔡正浩院長提到，這種不用藥物即能改善痘痘的療程，可以說是患者的救星。以往雷射在治療痘痘上，可能在一定程度便有所停滯，心動光很大的好處是：施打兩三次幾乎就能回到原先沒有長痘的樣子，嚴重發炎的痘痘，在心動光特定波長的治療下施打一次即能大幅度減少，再配合調整生活作息及飲食習慣，少吃高油脂、甜食等高GI食品，通常持續三個月膚況就有明顯改變，想要效果更好在和醫師討論後也能搭配口服用藥，但若是臉部有傷口已經把痘痘摳破，則建議先服用抗生素穩定膚況後再進行療程。而心動光的術後保養非常簡單，只要保濕防曬就好，幾乎不會有傷口、無修復期，施做完皮膚會粉粉嫩嫩的。除此之外心動光也可以治療肝斑、色素不均勻、血管瘤等皮膚障礙，讓皮膚看起來光澤有彈性，運用範圍很廣泛，再加上AI人工智慧的導入，作用更精準，可說是未來儀器的標竿。想了解心動光的奧妙，可向專業醫師請教。找出痘痘成因 擺脫惱人危肌蔡正浩院長提醒，正在吃A酸、擦拭酸類或是藥膏的患者，切記做好防曬，善加利用帽子、遮陽傘等物理性防曬方式，否則因為光敏感而生成色素導致肌膚暗沉就本末倒置了。痘痘的成因很多種，包括經期賀爾蒙紊亂、熬夜生活作息不正常、飲食偏愛吃油炸物、乳製品等或高熱量食品，加上高溫環境的影響，種種情況都可能造成痘痘產生，而除了靠藥物及療程幫助，更要找出根本原因做改善，向專業醫師諮詢，痘痘才不容易反覆發作甚至惡化！
夏天高溫皮膚出油 藍雷射治痘無負擔
夏日氣溫炎熱，悶熱且潮濕的環境加上戴口罩，讓痘痘困擾更難處理！想改掉促使長痘的壞習慣趁現在！假如臉部的油脂及髒污清潔不當，更可能因為細菌滋生進而形成青春痘等問題；而痘痘處理不當，也容易讓臉蛋留下痘疤。這個夏天想避免滿臉痘花，就得立即著手治痘計畫！治療方式百百種 破除青春痘迷思適逢六月剛結束的痤瘡宣傳月(Acne Awareness Month)，即將迎來天氣更加炎熱難耐的夏季，根據研究顯示，溫度升高1度皮膚出油量會增加10%，更容易孳生痤瘡桿菌，引發嚴重的痘痘問題。皮膚科診所許哲豪院長表示，民眾普遍會認為青春痘是「期間限定」的痘痘，以為過了青春期，痘痘便能自然消退，此時如果沒有配合正確治痘方式，且誤信偏方像是擦拭牙膏、摳弄痘痘、塗抹不適合的保養品，皆可能導致痘痘發炎愈加嚴重，留下痘疤或永久性的傷害。尋求專業皮膚科醫師諮詢是治療痘痘最理想的方案，檢視讓痘痘惡化的因素，再根據個人體質與醫師討論適合的治痘療程。一般皮膚科門診會採取如抗生素、過氧化苯等外用藥物；局部大顆的痘痘可施打痘痘針較快消除；口服賀爾蒙用藥或A酸也能有效治療痘痘，但須持續服用一段時間。許哲豪院長提醒，口服藥物使用上需要由醫師依患者病情使用並非每個人都適用，一般情況下抗生素應避免服用超過三個月，須注意可能有抗藥性、腸胃不適等症狀；口服A酸則易出現口乾舌燥、眼睛乾澀等問題，食用時需要嚴格避孕，且使用前必須先測試患者的肝指數、膽固醇、三酸甘油酯等是否符合標準，而國外也有研究顯示約3%~6%的患者使用低劑量口服A酸可能有掉髮的困擾。治痘福音藍雷射 舒適療程低疼痛感除了傳統治痘方式，光電雷射技術亦為近期熱門選擇，它的好處即是不會對身體其他器官造成負擔。其中藍雷射相當適合不想服用藥物、害怕藥物副作用的民眾，治療過程不用敷上麻藥，皮膚僅有一些溫熱的感覺，疼痛感極低，單次治療時間約10~15分鐘，方便迅速。許哲豪院長以皮膚切片觀察，患者施打三次藍雷射後，在顯微鏡下皮脂腺的確被破壞，這也印證臨床上可以控油的現象而且藍雷射不會破壞表皮組織，幾乎沒有修護期。國外也有臨床文獻研究，藍雷射可有效改善控油與痘痘膚質，治療三次並追蹤十二周，發炎型痤瘡減少62.3%、皮脂分泌量減少50%，改善效果明顯。許哲豪院長建議，藍雷射初步可以施打三次為一個基礎療程，每1~2週施打一次，若出油旺盛者，可以根據狀況調整療程設計，間隔一個月後再做後續治療，初期也能搭配一些藥物控制，縮短療程時間。而藍雷射術後近乎無傷口、無修復期，能馬上回歸日常生活、正常上課上班，後續保養以清爽乳液及防曬為主，避開厚重或滋潤度過高的產品，局部痘痘則根據皮膚科醫師指示用藥，整個過程舒適無負擔。想要根除痘痘 從改變生活習慣開始此外，防止痘痘惡化從調整日常行為做起，許哲豪院長叮嚀，平時應減少攝取高GI飲食和油炸物、乳製品，易造成第一型胰島素生長因子IGF-1上升，導致皮脂腺出油旺盛；降低熬夜晚睡的頻率、嘴巴周圍長痘痘會建議減少使用含氟牙膏；痘痘發炎期間盡量不要塗抹BB霜及CC霜、氣墊粉餅、護髮油等，化妝以淡妝為主；卸除妝容時選擇清爽的卸妝液或卸妝水，以上動作都能幫助肌膚獲得改善。而最重要的還是尋求皮膚科醫師的協助耐心治療，千萬別自行摳除痘痘、誤信偏方，反而留下更難消除的痘疤！
每天一杯珍奶導致痘痘長不停？皮膚科醫師提醒「甜食」「奶製品」都是痘痘肌的NG食物！
夏天一到很多人發現粉刺痘痘特別容易冒不停？安瑟美皮膚科診所醫生鄭惠文便提供以下幾招美肌法，建議大家從調整飲食習慣做起，再搭配正確保養方式，才能找回乾淨無瑕肌！其實比起雞排的油炸類食物，對痘痘肌來說致命傷反而是甜食跟奶製品！鄭惠文醫師分享之前曾遇到一名痘痘肌患者，經過治療還是一直反覆發炎，就算吃了消炎藥依舊沒有改善，詢問他的日常飲食，才發現他每天都會喝珍珠奶茶！當他聽從醫囑戒掉甜食手搖飲之後，果然皮膚狀態變得穩定許多，也不用進行到攝取口服A酸的程度，看來如果想要改善痘痘現象，除了臉上擦塗的東西，包含日常的生活習慣，即使是吃進肚子裡的東西也得要注意！甜食、奶製品雖然很好吃，但為了皮膚好，痘痘肌的人不妨試著戒斷看看，搞不好那就是導致妳痘痘長不停的原因。（圖／取自vivamoon IG）另外鄭惠文醫師也提醒，通常油、痘這兩者會合併出現，尤其接下來天氣越來越熱，氣溫每升高一度，肌膚出油率就會增加10%！就怕油脂汙垢堆積也讓痘痘粉刺再惡化，因此很多人會想在夏天增加洗臉頻率？鄭惠文醫師指出，正因為清潔次數增加了，所以更得採用溫和的方式來洗臉，避免使用洗臉機、洗臉刷這些會過度刺激的工具，並記得水溫大概抓23~26、27度之間勿過熱，同時洗後絕對不能有緊繃不適感，才不會越洗反而造成肌膚角質受損；另外鄭惠文醫師也很推薦可定期搭配進階型的肌膚管理課程如海菲秀SYNDEO，透過科技智能化的方式幫肌膚做全面性的大掃除，很多人做完之後看到髒水瓶就知道臉上的髒東西被清得多乾淨，就像是專業管家般，可以幫妳把很難清理到的陳年汙垢通通掃出來，打包到垃圾袋裡面XD。過度頻繁使用洗臉機、洗臉刷，都有可能傷害肌膚角質層。（圖／取自soena_td IG、ss_mss_ IG）並不是乾澀才叫把臉洗乾淨，洗後還是要保有水潤膚觸才正確。（圖／取自xb_mh IG）鄭惠文醫師建議可定期搭配進階型肌膚管理課程，有助恢復最佳膚況。（圖／取自xb_mh IG）
夏季皮膚愛出油、長痘 藍雷射低痛感讓你遠離痘痘肌
天氣越來越熱，冒汗、出油、長痘痘，這三部曲環環相扣令人困擾，生活當中，該如何清潔及保養，才能解決這些煩惱呢？選用控油產品時，又不確定是不是真的能夠幫助自己，千迴百轉的心思有誰知道。氣溫每上升1℃ 出油就增加10%天氣漸熱的確會對肌膚造成影響，魏嘉宏皮膚科院長說明，研究顯示氣溫每上升攝氏1℃，出油量就會增加10%，加上大量流汗，皮膚處在潮濕悶熱的環境，就容易孳生細菌、痤瘡桿菌增加，發炎機率也跟著提升。這種時候，民眾大多會選擇控油類的外用產品，例如常見的吸油面紙、控油洗面乳、面膜等，魏嘉宏院長表示，這些物理性去油的用品，大多只是暫時帶走表面的油脂，提供吸油的效果，對於肌膚的實際改善效果相當有限，並不能根除油性膚質的困擾。想從根本治療最常見有效的方法是口服A酸，有些天生容易出油的人，就很適合以藥物慢慢調整體質。但A酸的副作用也是許多人望而怯步的原因之一，譬如備孕、懷孕或哺乳期的女性就不能食用，限制較多。藍雷射低痛感治療 患者北上求醫魏嘉宏院長提到，有位花蓮的患者令他印象深刻，這位患者因為不想吃藥，加上害怕雷射治療的疼痛，所以多年來一直深受肌膚出油、滿面痘花所擾。一聽到有低疼痛的藍雷射療程，便立馬從花蓮上來台北做治療，並表示終於等到理想的治痘儀器了！藍雷射擁有雙波長，1450nm波長可以進到皮脂腺的深度，進而使其萎縮、降低皮脂分泌，達成控油效果；450nm波長的藍光則能殺菌消炎，減少皮膚上的痤瘡桿菌，維持肌膚健康。藍雷射和傳統雷射的差異，即是它幾乎無痛，不用麻藥就能直接施打，也幾乎沒有皮下出血點或紅腫等症狀。魏嘉宏院長提及，有許多案例是早上來做雷射，下午就能自然地上班，同事間甚至毫無察覺。而療程後的保養相當簡單，簡單擦個防曬、注意肌膚保濕即可。魏嘉宏院長表示，像一些頭皮出油、異味嚴重，總是掉髮和頭皮屑的患者；停止服用A酸，油脂又開始分泌旺盛的人，也都很適合用藍雷射做治療。而一般來說，藍雷射一次即可看到明顯改善，標準療程則是施打三次，肌膚就能維持三到六個月的平衡狀態，之後也可考慮維持性的療程，每一到兩個月施打一次，出油量更能持續穩定。遠離痘痘肌 日常習慣要注意魏嘉宏院長提醒民眾，除了氣溫會影響肌膚出油，平常也要控管生活作息及飲食，少熬夜、少吃油炸類食品；清潔臉部時，盡量避免熱水清洗、不要過於頻繁地洗臉。而當感覺肌膚有異狀時，最好還是尋求專業醫師的諮詢，找出根本原因，選擇最適合自己的治療方式，才能有效根除痘痘。
洗澡過度恐致「癩蛤蟆皮膚」 醫籲做1事可防色素沉澱
一位60多歲男性，因為長達五年皮膚色素斑塊，以及難看的顆粒前往就診，經常性的搔抓讓他十分困擾。經皮膚檢查發現問題部位集中在小腿、左臂外側、背部等部位，呈現棕色斑塊，上面佈滿了角質化顆粒，外觀猶如癩蛤蟆皮，屬於典型的皮膚類澱粉沉積症。「類澱粉沉積症」如癩蛤蟆皮 不正常蛋白質堆積臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳指出，類澱粉是體內組織和器官不正常堆積的蛋白質，目前已知有超過30種的蛋白質可以造成不同類型的「類澱粉沉積症」。這些蛋白質的來源為骨髓漿細胞、血清蛋白及皮膚角質細胞，常見沉積部位為肝脾、腎臟、心肺、胃腸、神經、腦部、肌肉關節、淋巴結、皮膚等器官，影響範圍可以全身或局部，產生的臨床病症包括：肝脾腫大、腎病、器官功能退化衰竭、舌肥大、皮下出血、皮膚病灶，各有不同。皮膚類澱粉沉積症常見2類型 洗澡過度刷洗恐致病而只有侷限在皮膚的類澱粉沉積症最常見有兩種類型，分別是苔蘚樣類澱粉沉積症及斑塊樣類澱粉沉積症。潘企岳表示，苔蘚樣類澱粉沉積症是由許多角質化丘疹聚集而成，斑塊樣類澱粉沉積症為帶有漣漪狀紋路的棕色斑塊。兩者都會癢可以合併產生，最常發生於小腿前側、上肢伸側、肩膀及上背部。此外，洗澡時使用菜瓜布或類似用品過度摩擦或去角質也可能是成因之一。嚴重搔癢盡快就醫 避免色素沉澱難治療潘企岳說，治療方式首重止癢避免搔抓，所以會給予口服抗組織胺。皮膚病變需使用強效外用類固醇藥膏再搭配去角質藥膏。以此方式治療一段時間，通常可以達到不錯效果。如果症狀相當嚴重可以使用口服A酸來治療。值得注意的是，嚴重皮膚搔癢就要盡快就醫，避免長期過度搔抓、摩擦及去角質，否則皮膚就會產生猶如癩蛤蟆皮的難看顆粒，還會留下難以淡化的色素沉澱，甚至更難處理的大顆結節。
臉部一直出油怎麼辦？ 「藍雷射」助抗痘重拾光彩
天氣越來越熱，這也讓容易長痘的研究生曉娟十分緊張，不只油光滿面，滿臉的痘痘粉刺讓她常常被指導教授關心，同學們也常常嘲笑她像月球表面一樣的痘疤，讓她十分沮喪、羞於見人。即使最近口罩解禁，她也不想在眾人面前拿下口罩，不想被人嘲笑。 口服A酸當心副作用，體質不適合該怎麼辦？她遍尋名醫，但在服用傳統的抗生素停藥之後，臉上的痘痘春風吹又生，惱人的粉刺對健保外要藥物治療效果也相當有限，雖然曾經吃過A酸，但嘴唇乾裂和眼睛乾澀的副作用讓她痛苦不堪，而接下來因為準備要結婚懷孕，也沒辦法再服用A酸，真的是傷腦筋。藍雷射綜合治療，修護膚況好選擇曉娟來到真心皮膚科門診，讓院長周宛儀醫師診視後，發現除了油脂分泌相當旺盛之外，也有不少的痘痘粉刺和粗大的毛孔，在討論各種治療的選項後，曉娟決定要嘗試全新具有控油、抗痘與殺菌三效合一的藍雷射，在綜合治療後，曉娟的臉蛋終於恢復原有的光彩，也讓她能重拾自信，準備當一個美麗的新嫁娘。周宛儀醫師提到，有許多不能或不想吃口服A酸的朋友們，如備孕、年紀太小、怕乾、吃了很久的A酸停藥後再度出油長痘，或是常常忘記吃藥的人，之前其實都沒有太好的替代治療方式，藍雷射的出現是這些朋友們的一大福音。控油抗痘高效率，療程舒適免上麻藥藍雷射是結合二極體1450nm及 450nm 藍光的全新雷射技術，1450nm波長可以深入並專一性地破壞皮脂腺，使皮脂腺萎縮而達到控油與抗痘的效果，450nm的高效藍光雷射可以殺菌（如痤瘡桿菌），雙波加在一起可以使效果加乘。藍雷射具有獨特的冷媒系統，施打前不須塗麻藥，施打時僅有一些溫熱的感覺，治療舒適度相當高。除了對控油抗痘有效之外、藍雷射對於毛孔、穩定期的玫瑰斑混合痘痘粉刺者、或是皮脂腺增生其實都有相當不錯的效果。痘疤難處理，盡早就診治療周宛儀醫師也提醒民眾，青春痘一旦留下痘疤，往往需要花十倍以上的時間與金錢去處理，建議民眾有痘痘粉刺的問題儘快到皮膚科就診，以免留下痘疤後悔莫及。
消滅青春痘 醫推藍雷射
美好的青春時光，卻有許多人深陷於青春痘的問題，每日花許多時間，就只為了「面子」問題，浪費好好的年輕時光，甚至成人後，一個不小心吃錯食物、熬夜，又換來數日滿臉油花加上痘痘。痘痘問題，野火燒不盡、一出油又生。冬天過去了，又要迎來炎熱春夏，肌膚出油問題更難以遏止，滿臉油光該怎麼辦？不只青春，痘痘無年齡限制高雄林政賢診所林政賢院長表示，青春痘的形成原因主要有四點：皮脂腺分泌旺盛、毛囊開口過度角化、痤瘡桿菌過度繁殖，最終發炎反應形成痘痘。稱呼為「青春痘」的主要原因，在於青春期更容易皮脂腺分泌旺盛，其實不論大人、小孩，只要滿足形成原因中的一部分，都可能產生青春痘；比方保養方式不當、氣溫影響、壓力帶來賀爾蒙變化……女性因為生理期間，雄性激素變化，導致皮脂腺分泌增多，因此特別容易爆痘；另外，由於近年來飲食西化，讓很多小朋友變得營養過剩，有時甚至在六、七歲的時候，就開始長粉刺，甚至冒出痘痘。日常預防青春痘，難以靠意志力控制要如何預防痘痘產生，林政賢醫師認為，可以從上述青春痘形成的四大原因下手：皮脂腺分泌、毛囊角化、痤瘡桿菌繁殖、發炎反應。然而皮脂腺分泌屬於生理環境的改變，無法用意志力控制，市面上的控油產品，大多僅吸附表面油脂；角化部分，可以透過去角質、換膚等取得部分效果，但深層的角化很難去除；痤瘡桿菌的繁殖，日常生活很難控制，深層的痤瘡桿菌更難以消除。以上三點如果無法確實控制，那麼最終的發炎反應形成的痘痘，似乎也難以避免了。藥物控痘小心副作用，使用光電療程無特別限制常見的藥物控痘方式，有外用以及口服兩種，但都各有其限制。若是以口服抗生素殺死痤瘡桿菌、減緩發炎，由於菌種抗藥性越來越高，近期倡導盡量不要使用，避免日後沒有好的抗生素可對抗細菌；常聽聞的口服A酸，雖然效果明顯，但副作用較多，例如可能導致肝指數及血脂升高，嘴巴、鼻子乾燥或掉髮，且吃藥期間女性不能懷孕，如果有孕在身恐導致畸胎等問題。外用藥膏包含抗生素、杜鵑花酸等，也有類似口服藥的效果，但仍無法避免刺激、過敏、脫皮等副作用。林政賢醫師提及，光電治療沒有抗藥性，也不會像外用藥膏產生刺激性，有上述副作用顧慮的人，可參考這類療程。藍雷射雙波長精準打擊，低疼痛度可長期保養回憶起過往的光電治療，林政賢醫師表示，藍雷射精準針對青春痘問題，兩種波長分別針對皮脂腺與痤瘡桿菌：1450nm控制皮脂腺、450nm殺死痤瘡桿菌，控制兩者後就能間接控制毛囊過度角化問題，減少油脂分泌同時消除痘痘，功效廣泛且溫和，持續時間也較長。藍雷射屬於全臉掃描，以低能量多回合累積，較溫和舒適，像做臉部SPA，沒有恢復期問題。由於面部出油獲得控制，有些因油脂分泌過多導致的毛孔粗大、皮脂管絲、白頭與黑頭粉刺等等，也能利用藍雷射獲得改善。藍雷射療程時間短，適合大多數人林政賢醫師表示，一般來說，藍雷射大約十五到二十分鐘就能完成，如果膚況嚴重，可能會延長到三十分鐘。進行一次療程後，就能感受到出油量減少、毛孔收小、痘痘狀況改善等效果。藍雷射適合大多數民眾，幾乎沒有什麼限制。林政賢醫師回憶，以往青春痘治療中，有些患者使用傳統藥膏、藥物的效果不佳，或藥物反應較大、年齡偏低不適合藥物治療等，在治療上較為棘手，都能以藍雷射作為替代治療方案；其他如抗拒吃藥、頭皮易長痘、粉刺多……也能夠用藍雷射進行治療。林政賢醫師提醒，懷孕、哺乳期間，或對光線敏感者，如有使用藍雷射的治療需求，建議應與皮膚專科醫師溝通後，請醫師依照自己的皮膚狀況，規劃適合自己的療程，才能有滿意的效果。