台北市立聯合...
」 姜冠宇 台北市立聯合醫院 大腸癌 中興院區 中醫
工地師傅「愛跑廁所」被同事嫌!真相竟是癌症惹禍 醫:1習慣要小心
平日看似平常的如廁習慣,竟可能暗藏致命警訊,一名 50 歲從事水泥工作的男性,近半年來突然出現軟便與頻繁排便現象,每天至少要「跑廁所」 4 到 5 次,對於在工地工作的他來說極為不便,也因此經常被同事抱怨。直到近期他不明原因暴瘦 8 公斤,家人才驚覺事態不對,苦勸之下他才願意就醫。根據消化內科醫師 陳炳諴 在《醫師好辣》節目中分享的門診案例,經過血液檢查、大腸鏡檢查以及電腦斷層掃描後,該名男子被診斷為大腸癌第三期。醫師說明,他罹患的是「小球性貧血」,血色素曾降低至 9 g/dL 左右,對男姓來說正常值約為 13–18 g/dL。由於沒有茹素,這樣的貧血現象不尋常,加上持續的排便異常與體重驟降,促使醫療團隊進一步安排胃腸鏡檢查。確診後,他接受外科手術切除腫瘤,並進行後續化療,目前病況已穩定,排便頻率亦恢復正常。醫師指出,因為發現的期別屬於第三期,所幸病人及時治療,效果尚可。陳醫師提醒,一般人若出現「排便習慣改變」(如持續腹瀉、軟便、頻繁排便或廁後仍有便意)、「體重不明原因減輕」、「貧血」、「糞便帶血或黏液」、或「排便後感覺排不乾淨」等現象,不應輕忽;尤其年滿 45 歲以上者,建議定期接受大腸鏡檢查;即使年輕、無症狀,但有家族史、抽菸、飲食高脂、久坐不動者,也應考慮做糞便潛血檢查或其他篩檢。另據台北市立聯合醫院中興院區消化內科主治醫師謝文斌指出,大腸癌早期往往沒有明顯疼痛,容易被忽略。若能在早期發現並治療,治癒機率與預後明顯較好,無論是生活習慣改善、飲食均衡,或接受定期篩檢,都是守護腸道健康的重要關鍵。醫師呼籲,若排便習慣異常、體重下降、糞便異常,請勿延誤就醫。平凡如廁,可能正是身體給出的急迫警訊。
親自顧50年!8旬母悶死癱瘓兒 醫:長照悲歌在於「照顧者看不見未來」
北市一名80歲劉姓老婦,親身照顧全身癱瘓的兒子超過50年,因擔心自己年老無法再照顧孩子,拿紅包袋塞住兒子口中後將他悶死,遭法官判2年半,並建請總統特赦。對此,醫師姜冠宇無奈道,長照悲歌就在於「照顧者看不見未來」,認為台灣長照應學習日本「機構化模式」,才能讓照顧者有時間喘息。回顧此案,劉婦的兒子在出生幾個月後得了肺炎,並因小兒麻痺導致終生癱瘓,劉婦便照顧兒子的生活起居50年,直至2023年全家都陸續患上新冠肺炎。劉婦在隔離期間考量自己年事已高,且兒子狀況未改善,便在當年5月將裝有1萬元的紅包塞進兒子嘴巴,再用口水巾和膠帶纏繞他的口鼻使其窒息而亡。劉婦的辯護律師杜俊謙說到,其實當時劉婦想要跟著兒子離開,但因為親眼看著兒子死去打擊太大而手足無措。台北地院考量劉婦符合自首要件且情狀顯可憫恕,且悉心照顧沒有自理能力的孩子50年,讓兒子衣著乾淨整齊無褥瘡,最終減刑判處劉婦2年6月,同時建請總統特赦。台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇在臉書粉專發文表示,針對這起案件,他認為長照悲歌的核心在於「照顧者看不見未來」,不是只有失能老人,還有出生就有身心障礙的孩子,如今該案例被報導出來,擔心其他照顧者也有想模仿的心理,特別是天氣變化的時候,若被照顧者身體出狀況,照顧者心裡壓力更大。姜冠宇指出,「長照3.0」的目標包含財務的健全體制,並全面機構化、串接連續服務,且與醫療「以病人為核心」不太一樣,是要以「照顧者為核心」,但目前台灣引進的模式太多的在宅服務、家訪服務,專業人士分散服務又有交通上的額外負擔,「那都是在日本相對失敗率比較高的模式!」姜冠宇說明,日本真正比較成功的都是機構化,把資源集中才能讓照顧者喘息,也讓照顧者能夠有多餘的時間維持自己的經濟平衡,「台灣要朝這方面邁進,還要與時間賽跑。」最後,姜冠宇也感嘆,未來到了2070年,照顧人力可能比現在減少900多萬人,屆時除非含著金湯匙出生的社會階層,否則每個人都有可能活成那位高齡母一樣,人間即地獄。
住院別戀棧 醫曝院內染A流「怕變大白肺」:10天內轉院到天堂
依據疾管署監測國內呼吸道傳染病情形,今年第42週(10/12-10/18)類流感門急診就診計12萬8,915人次,較前一週下降7.8%。台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇表示,現在A流發生率偏高,不少病人在住院期間感染,其中有位長輩病情惡化迅速,很怕變成「大白肺」,呼籲民眾若經醫師評估可以安全出院,就儘早回家休養。姜冠宇在臉書粉專透露,現在A流發生率偏高,若必須住院請不要戀棧,能儘早出院就趕緊回家,「我現在看到的是隔壁床驗出A流而遭殃的案例接連,而且有案例多可惜,是術後準備復健的案例。當初勸她趕快出院,可以先在家休養再開來院復健,家屬不要,「想住久一點看到他更好」,東挑西挑,結果A流中獎了,情況偏差了,氧氣需求不斷上升,很怕變成大白肺」。醫生進一步說明,對超過70、80歲的偏臥床老人來說,感染A流是很致命的,「我可以理解很多家屬帶回家很難照顧,但都現在這種時候了,還搬出二十年前他都可以住院N個月的事來講。各位朋友,住院住得多舒服那都是以前的事,現在這個時代醫院病房來往進出人群很複雜。」姜冠宇呼籲,如果醫生評估可以安全出院,就趕快接受安排,千萬不要戀棧,畢竟住院住太久,帶來的只有更多風險而已,「中A流對脆弱老人怎麼可怕,那些都是不到10天之內就帶你轉院到天堂」。
全台肺炎激增!醫點名1族群「快打流感疫苗」 心血管風險降4成
近期全台肺炎病例上升,急診與病房壅塞。台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇指出,感染流感後除了會引發肺炎,還會大幅增加心肌梗塞、中風與心衰竭風險,尤其糖尿病與氣喘患者更易出現併發症。他強調,接種流感疫苗可降低心血管事件風險達45%,效果優於部分降壓、降脂藥,建議民眾盡早接種,預防重症發生。姜冠宇昨天(21日)臉書發文稱,近期急診中許多病患初期未驗出病毒,入院後才確診肺炎,導致部分醫療院所出現院內感染事件。他直言,醫療量能吃緊的背後,是整體人口健康狀況變脆弱,若不提前防範,疫情恐使醫療體系再度面臨崩潰壓力。根據醫學實證,感染流感後的心血管與代謝疾病風險明顯上升。研究指出,感染後3天內,40歲以上族群急性心肌梗塞風險增近10倍,35歲以上的中風風險則提高8倍;流感盛行率每上升5%,心衰竭住院率便增加24%。對糖尿病患者而言,感染後異常血糖事件增加74%,肺炎風險更上升7倍;氣喘患者中高達八成在感染後出現急性惡化。醫師說明,流感疫苗除能減少感染機率,也能間接保護心血管健康。研究顯示,在心肌梗塞高風險族群中,接種流感疫苗後1年內的心血管事件風險下降達45%,預防效果優於常見的降血壓藥與降血脂藥。他提到,這屬於「二級預防」概念,並非取代藥物治療,而是與其他健康行為相輔相成。姜冠宇提醒,流感病毒A型仍是全球變異率與傳染力最高的病毒之一。感染流感後,肺部免疫細胞功能會在2週內明顯下降,使患者在康復後仍易再度感染或併發細菌性肺炎,其中最常見的病原即為肺炎鏈球菌,呼籲民眾務必盡早接種流感及肺炎鏈球菌疫苗,降低重症與住院風險。
立委提借鏡新加坡「詐騙用鞭刑」 醫列2問題:費用、責任算誰的?
新加坡最近擬修法,將對涉入詐騙或與詐騙相關罪行者施以鞭刑,最高可能面臨24鞭處罰,而國民黨立委洪孟楷認為,此舉為更具嚇阻力的懲處方式,值得台灣學習。對此,台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇點出2大問題,包括鞭刑後續可能出現的醫療費用誰來出?若當事人在接受鞭刑後感染逝世,責任又算誰的? 姜冠宇17日在臉書粉專撰文道,「請立法委員高抬貴手!」鞭刑不是只有當下執行完就結束,後續可能出現複雜傷口感染、蜂窩性組織炎、蓄膿要開刀者,到時候相關費用是健保承擔,還是要當事人付錢?姜冠宇質疑,新加坡法律規定,鞭刑必須有醫師在場並事前認定「身體狀況可承受」,過程中若醫師認為不宜繼續,必須即刻停止,「這在台灣會不會引發別的議題?」姜冠宇表示,如果醫師經評估後同意鞭刑,但當事人最後傷口感染敗血症還抗藥菌逝世,責任該算誰的?「我們的認定,恐怕國情跟新加坡不太一樣捏」、「不要小看傷口軟組織感染,現在全球暖化,軟組織感染很容易掛掉的,在醫院傷口感染可是大事啊」。姜冠宇直言,提出第一步想法、做法就受到挑戰是很正常的,但不能高興做就直接用衝的,只是想提醒說相關配套措施也該要有,「如果一路到敗血症掰掰都全自費還不能告醫師是共識,那記得寫進法條喔!」
假日急症中心估11月上路! 他曝醫院亂象:無法解決根本問題
為緩解大醫院急診壅塞狀況,衛福部推動「假日急症中心(UCC)」,將於11月試辦,希望能讓民眾分流就醫。對此,台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇認為,「假日急症中心」無法根本性解決問題,醫院內部還會鼓勵醫師與醫護人員下班時間去上這樣的班,最後仍是醫護專業人員的成本,「本來應該從從容容、遊刃有餘,現在是匆匆忙忙、連滾帶爬!」姜冠宇在臉書粉專「姜冠宇醫師」撰文道,「假日急症中心」計畫的宗旨,是鼓勵「基層診所」醫師與護理人員,去支援適用此計畫的地區、區域醫院急診,承接醫學中心急診的下轉分流,也就是要充分運用社區基層。「那奇怪的案例是怎麼回事?」姜冠宇說到,都說是運用社區基層了,結果醫院內部還是鼓勵醫師與醫護人員下班時間去上這個班,更有些中階主管異想天開,說要把「假日急症中心」的病人弄到他的病房來,但急診後送病房的所在醫院,根本不是「假日急症中心」的分院或院區。姜冠宇舉例,如果一個病人假日去A醫學中心急診,急診人員說明後下轉到B「假日急症中心」,但B「假日急症中心」沒有病房,就得經說明後再轉到C分院或院區急診,直至住院。姜冠宇表示,現在的「假日急症中心」其實是自己醫院人員在做,搶了本來要給基層支援醫師的經費了,而本來護理師原本還在爭取合理排班、減少班次,結果群組裡又鼓勵大家去填這種班,「不要問我哪家醫院,我一概說就是夢到的」、「我深覺這是做歪掉了,這個計畫就我了解,不是鼓勵醫院人員用這種方式賺加班好嗎?」姜冠宇指出,「假日急症中心」跟「在宅急症醫療」一樣,只能嘗試緩解,但是基本上這些政策並不會根本性的解決問題,還要小心做歪掉或做得笨,造成後來幾年發展不利,「比較多的是加入很多勸導、教育,但這仍然是醫護專業人員的成本。不過我們目前各種民情原因,要大破大立實在太難了」、「拖得太晚才嘗試這些改革,又各種決策風險淺嘗輒止」、「本來應該從從容容、遊刃有餘,現在是匆匆忙忙、連滾帶爬。台灣醫療哽咽什麼啦!」
坦言難認定「空姐職災過勞亡」 醫示警:跨國境工作者注意3件事
長榮航空34歲孫姓空服員從米蘭飛回台灣時身體不適,但多次向座艙長反應後都沒獲得回應,抵台後住院治療於10月10日病逝,讓過勞與職災引起討論。醫師姜冠宇表示,長期跨國境工作者本身就有一定程度風險,有三件事要特別注意,包含不要以為有抗生素就沒事、第一線可能看不出史迪爾氏病這怪病、要設想病情仍會有疾病進展,「因為你很有可能還要替後面爭取存活時間,從第一分鐘就開始。」孫姓空服員抱病執勤猝逝引起討論。台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇13日在臉書發文坦言,空服員不明原因離世令人遺憾,但是這很難認定是職災或過勞而亡,因為除了心血管相關疾病被明確定義,其他疾病則是個案審查。「長期跨國境工作者本身就有一定程度風險,不論是傳染病,或是遇上罕見病況而就醫不順利,因此有三點要特別注意。」首先,姜冠宇提到,傳染病的麻煩是有可能第一線治療運氣不好,遇上抗藥性強的病原體,因此千萬不要誤認有準備抗生素就沒事,抗藥性已經是全球問題。「抗生素沒效就是疾病繼續進展,有發燒甚至到畏寒了,已經是嚴重激素風暴狀況,這是敗血症,等到血壓低、呼吸窘迫了,是戰火已經要擊沉自己了,這就是敗血性休克。」再來,是孫姓空服員對話紀錄提到的「史迪爾氏病」(Still's disease)。姜冠宇說,這疾病一般來說很少見,並不是感染。而是身體系統誤認自己在開戰,就陷入細胞激素風暴,又是一個要擊沉自己的反應,只是是自體免疫反應,因此是要施打類固醇與抑制製劑。它的特徵是患者跟敗血症、敗血性休克很像,而身體要看到「隨熱而退的鮭魚色」皮疹,然後抽血會看到比較明顯的鐵蛋白沉積。然而,姜冠宇表示,史迪爾氏病雖引起原因不明,但是在過往一些案例,是感染後、感染結束發生的也是有,但是很明顯都講到這些症狀、診斷步驟、治療,還是要搶時間送到重症單位才有可能發生,第一線是看不出來的。因此最後,姜冠宇呼籲,無論是抗藥性感染所致敗血性休克,或是史迪爾氏症這種怪病,要對空服員或國際旅遊、觀光工作這類人員的保障,千萬不要對「緊急就醫」的想像是「碰到」就好,而是要設想到病情有可能在第一線接手後還是有疾病進展,要預設空間到後面的重症、該如何轉診才會順利。姜冠宇強調,「每一個高度流動工作者就醫,最好的保障就是先想好『綠色通道』,也才能加速一開始就要快狠準就醫,因為很有可能還要為後面爭取存活時間,從第一分鐘就開始。」
屈公病疫情擴大! 醫曝「台灣最重要1事」:3種人易受威脅
大陸廣東屈公病疫情持續延燒,我疾管署已將當地旅遊疫情建議提升至第2級「警示」(Alert),提醒民眾應對當地採取加強防護措施。對此,台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇就指出,屈公病較容易對小孩、孕婦、長者產生威脅,且長者會有慢性關節後遺症,目前最重要是避免太多潛伏期患者入境「給蚊子叮到」。姜冠宇近日在臉書粉專「姜冠宇醫師」發文表示,屈公病其實並沒有登革熱那麼可怕,登革熱盛行相對有較高的重症率,而屈公病更容易對孩童、孕婦、長者葬成威脅,且長者會有慢性關節後遺症。姜冠宇說到,這與這系列病毒喜歡感染的特性都有關,真皮成纖維細胞(最早感染複製)、表皮樹突細胞(促成淋巴節感染),這是局部發紅痛、之後的全身病毒血症起點;單核球/巨噬細胞、樹突細胞、肝細胞是促成發燒、倦怠、肝功能異常等全身症狀與發炎(IL-6、TNF-α);肌肉骨關節系統(關鍵致病部位)、滑膜成纖維細胞等,造成突發、對稱而劇烈的關節痛與僵硬,可遷延數月至數年,且少數有肌炎。姜冠宇指出,由於屈公病的病媒蚊與登革熱一樣,都是由白線斑蚊和埃及斑蚊這兩種蚊子傳播,若是邊境管制做不好,就有盛行起來的潛力,「任何疾病都一樣,當總數太多就會有一些極端案例。」姜冠宇提及,病毒會透過母胎介面、垂直傳播,造成感染的新生兒重症、少數多器官衰竭,嬰兒還可見短暫性色素沉著(Chik sign)。不僅如此,病毒也會侵犯神經系統(神經膠細胞),使新生兒或免疫脆弱者的腦炎、癲癇、意識改變。姜冠宇提醒,現在的首要任務是別去警示旅遊區域害人害己,「最重要是避免太多潛伏期患者入境『給蚊子叮到』,近期的滅蚊工作也要積極了」、「國外旅遊避開禁令區,國內要開清除病媒蚊,有症狀都是支持治療,沒有特效藥」。
台師大女足被迫「抽血換學分」! 醫曝3疑點:到底哪個環節出問題?
國立台灣師範大學女子足球隊教練周台英被爆強迫學生「抽血換學分」,有學生被連抽14天血、1天抽3次,更傳出執行抽血者是學長、不知名阿姨等非醫事人員。對此,台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇就指出,只要是蒐集人體或調查行為結果,都要經過人體試驗倫理委員會,而他們不可能通過這種實驗方式才對,「到底是哪個環節出問題?」姜冠宇16日在臉書粉專「姜冠宇醫師」撰文道,無論有無侵入人體,只要是蒐集人體或調查行為結果,都要經過人體試驗倫理委員會,而人體試驗倫理委員會不可能通過這種實驗方式才對,「當初寫這種方法一定會被委員challenge,除非真的做的和說的完全不一樣,那就更嚴重。」姜冠宇表示,如今事件被曝光,受害學生稱遭到脅迫,而違反知情同意就更加嚴重,「頻繁1天多次抽血,對年輕人來說還不會造成缺血傷害,但是那是累積感染、血管損傷、心理傷害的風險,小一點是靜脈炎,大一點是形成血管內血栓,不知道會釀什麼禍。」至於執行抽血者,姜冠宇說到,若是合法抽血人員,像是醫師、護理師、醫檢師等,他們都深知就算是加護病房病人,也不可能這樣抽血,應該會對同一受試人被高頻抽血有警覺,「如果不是專業人員抽血,還未有人造成血管破裂案例,真的幸運。」姜冠宇直言,人體試驗倫理,當初就是在第二次世界大戰後大量實驗,以不道德與脅迫的方式對戰俘實驗,日後人類社會深思反省所發展出來的規則,如果老師不知道,應該也會被倫理審查委員提醒。不過,姜冠宇質疑,就算老師不知道「要通過IRB」,理論上都已經是國科會計畫,國科會說明也會提醒這種也要跑IRB(人體試驗倫理委員會)才對,畢竟各式各樣的國科會計畫都有,不可能沒相似領域範例,「所以到底是哪個環節出問題?」貼文曝光後,不少網友紛紛在底下留言,「有進師大IRB,所以必須確認審查過程中發生什麼事,造假還是放水」、「權勢霸凌」、「真是奇怪,怎麼發生這麼不可思議的事情」。
重慶南路暴衝釀8傷!78歲肇事翁傷勢曝光 肇事原因在醫院全說了
日前三峽發生78歲余姓駕駛暴衝撞死3人悲劇,引起全台對高齡駕駛議題關注,孰料今(23)日下午,北市重慶南路再度發生高齡駕駛車輛暴衝事故,現場連同肇事駕駛在內共有8人送醫。根據警方調查,肇事的78歲邱姓駕駛竟然是無照駕駛,還追查出他是國內知名特殊鋼材公司董事長。邱姓駕駛事後被送往台北市立聯合醫院中興院區治療,院方稍早出面說明,邱翁除了手、頸嚴重擦挫傷外,也有腦出血狀況,雖不到緊急開刀程度,但仍須住加護病房觀察。此外,據轄區交警稍早到醫院詢問,邱翁自稱當時「車輛突然暴衝」,他想踩煞車都踩不住,才會釀禍。今天下午2點多,北市重慶南路1段靠近衡陽路位置發生一起嚴重車禍。據警方調查,78歲邱姓老翁開車闖紅燈後撞傷行人,再追撞汽機車及公車,造成4輛小客車、1輛公車、2輛機車、1名行人涉入,總計8人受傷。初步檢測邱翁無酒駕反映,但據北市警交通分隊追查,赫然發現邱翁從未有過報考駕駛執照紀錄,屬無照駕駛。此外,警方還追查出邱姓老翁在北市中山區經營貿易公司,資本額高達億元,旗下並有三家關係企業,主營業務是基本金屬批發和商品批發經紀。邱翁則擔任公司董事長,他所駕駛的肇事車輛,疑似就是登記在公司名下,所以才能被他取用、駕駛。事後,邱姓駕駛被送往台北市立聯合醫院中興院區治療。院方稍早現身急診外說明病況,稱邱姓老翁送醫後意識還算清楚,但稱自己對事發經過「印象有點模糊」。至於傷勢部分,邱翁左手臂和左頸處有嚴重擦挫傷和血腫,另外經電腦斷層檢查後發現他有腦出血情況,但目前尚未緊急到需要開刀,後續會在與神經外科醫師會診後再行決定,稍後將送往加護病房觀察。據急診值班醫師說法,邱翁送來時身上沒有聞到酒味,但他可能因為腦出血,對於案發過程描述不是很清楚。對於外界關心的酒駕、毒駕部分,目前院方已進行抽血,若警方還需要採檢其他檢體會再全力配合,而另外送來急診的2名傷者,因傷勢輕微,經包紮後已離院返家休息。此外,轄區交通隊警員稍早已到醫院對邱翁進行初步訊問,他表示記得當時車輛「突然暴衝」,他曾試圖踩煞車,但怎麼踩都沒反應,「後來發生什麼事就都不清楚了」。邱翁還表示公司車輛有定期保養,不清楚為何會爆衝。另據該公司員工透露,董事長身體硬朗,平常都自行開車上下班,但並不清楚董事長不曾考過駕照。
國人日平均44人罹患大腸癌!「早期無感」發現已中晚期 醫示警7徵兆
台灣人罹患的10大癌症病例數量排行,第2名的是大腸癌,平均每日有44人罹患大腸癌。大腸癌最可怕的一點,早期並無明顯症狀,台北市立聯合醫院中興院區消化內科主任謝文斌指出,門診中有症狀來就醫的病患多半已經是中晚期,也提出民眾能留意7大徵兆。依據國民健康署癌症登記資料顯示,110年大腸癌新診斷個案有16,238人,近9成個案發生在50歲以上的民眾。而衛福部112年死因統計有6,791人死於大腸癌。近年國內外的醫學統計數字中,發現大腸癌有年輕化趨勢,統計顯示台灣45歲至49歲大腸癌發生率有攀升的趨勢。台北市立聯合醫院中興院區消化內科主任謝文斌提到,大腸癌最可怕的是早期無症狀,他在門診中遇到有明顯症狀來就醫的病患,檢查後往往已經是中晚期大腸癌,治療起來相對複雜且困難。對此,謝文斌指出,大腸癌其實可以藉由定期接受篩檢,早期發現並治療的疾病,有數據顯示,早期發現的大腸癌經妥善治療,存活率高達90%以上;反之,如果大腸癌進展到第四期才發現,5年存活率剩下15%至16%。從歐美國家經驗可知,每年或每2年接受糞便潛血篩檢,可下降18%至33%的大腸癌死亡率。謝文斌也點出民眾可留意的大腸癌7大徵兆,包括「大便中有血或黏液、排便習慣改變(一下子腹瀉,一下子便秘)、大便變細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血、裡急後重(排便排不乾淨)」,風險因子則有「肥胖、缺乏運動、抽菸和大腸直腸癌家族史」。除此之外,謝文斌建議民眾平日多吃蔬菜水果,少吃肉類和高油脂食物,養常規律運動習慣,定期篩檢。國建署自2025年1月1日起,提供45歲至74歲民眾、40歲至44歲且其父母、兄弟姊妹、子女曾患有大腸癌的民眾,每2年有1次免費糞便潛血檢查服務,若檢查呈陽性,須儘快進一步接受大腸鏡檢查。
食物中毒、腸胃炎症狀類似!醫曝差別 「3跡象」快就醫
台灣是美食天堂,新奇百變的食物應有盡有,若處理不當就容易引發食物中毒或腸胃炎,這兩種疾病雖然表現出類似的症狀,如腹痛、嘔吐和水狀腹瀉,但它們的成因及應對方式有所不同。台北市立聯合醫院中興院區急診科主任洪子堯提到,腸胃炎(胃腸型感冒)多由病毒引起,出現3跡象就要趕快就醫。洪子堯指出,食物中毒通常由食用了含有有害細菌、病毒或毒素的食物引起,如肉類、海鮮未煮熟或食物保存不當,例如寶林茶室食物中毒事件,就是由於食物不當處理導致的唐菖蒲伯克氏菌滋生,而食用受污染食物的多數人會出現程度不一的症狀,通常影響2個以上的人。至於腸胃炎(胃腸型感冒)多由病毒引起,如諾羅病毒、輪狀病毒,通過接觸受污染的物體接觸傳染或人糞口方式傳播(接觸分泌物後,沒有使用肥皂洗手);而酒精無法有效殺死這些病毒,需要使用肥皂和水徹底清潔雙手以預防感染,肥皂清潔時間要有七步驟(內外夾弓大立腕),且搓洗20秒以上。洪子堯提醒,出現3跡象,就要趕快就醫,第一,脫水跡象,持續嘔吐或腹瀉導致口渴、少尿、皮膚乾燥等;第二,劇烈或持續腹痛,腹痛劇烈或不間斷,或大便中有血或膿,可能需要抗生素治療;第三,高燒,體溫超過38.5°C,尤其症狀持續不緩解。如何避免食物中毒或腸胃炎,洪子堯建議,第一,使用肥皂和水勤洗手,尤其是在處理食物、用餐前後和上完廁所後;第二,確保食物充分煮熟,避免食用未經檢查或過期的食品;第三,腹瀉或嘔吐時,應增加水分攝取,可考慮購買藥局的電解質水,避免高糖分的運動飲料,因其電解質含量通常不足。
蛋糕店搬到大醫院更好賺 醫嘆分級醫療失敗:正途減「這事」沒人敢講
全台全急診大塞車,衛福部也緊急開會應對。台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇說,有蛋糕店搬到醫院旁邊,因為人多更好賺錢,「其實這也正是分級醫療十年來失敗的縮影吧,喊了這麼多年,醫學中心仍然是百貨公司等級的客流量。」姜冠宇醫師在臉書發文,醫院一樓蛋糕店老闆的小孩跟他打招呼,他問,「妳不是開學?怎麼會在這裏?」小孩說,「我開完了,醫師叔叔你要不要草莓大福,我們有還有2個。」旁邊咖啡店阿姨解釋,:「她們家要收攤了啦,請假清倉中。」小孩說,「媽媽說,去旁邊X大醫院做,會賺更多錢。」姜冠宇嘆,「其實這也正是分級醫療十年來失敗的縮影吧,喊了這麼多年,醫學中心仍然是百貨公司等級的客流量,已經是自給自足的消費生活圈了,民眾的習慣完全沒有改變。」姜冠宇指出,看衛福部的三大策略兩大改革,有哪些不是以前喊過或有在做的嗎,他強調,「真正的改革是在讓民眾見識醫療成本,健保消費了所有救人於火熱的醫療專業人員,它隱藏了非常多事實而成為政治工具,而在大醫院就醫與住院的民眾,還有餘裕在醫院商家消費,這就是改革的決心真的還不夠。」姜冠宇也在留言補充,「即便醫療業務做到這般壅塞,醫事司查詢各家財報『醫療本業』收支,幾乎無一家例外都是赤字,須靠非醫療收入(如停車場美食街附設安養院,各家策略不同)才能維持年度營運。」姜冠宇先前也談到,「正途是要減少醫療需求,但是沒人敢講,分級醫療多少年前在喊,超過十年了吧,我們以為自己做到了一些什麼,結果到現在,看來仍然是一樣。」其他國家住院治療都是「點到為止」,病人也不喜歡住院。