存活時間
」 癌症 肺癌 移植 美國 醫師
臺大肺癌團隊國際合作 榮登Cell頂尖期刊 臺大醫院外科部主任陳晉興教授 揭肺癌治療新的可能性
肺癌長年位居全球癌症死亡原因之首，其中肺腺癌為最常見的肺癌類型。近年免疫治療雖為許多肺癌病人帶來新的治療契機，但仍有相當比例病人治療效果有限，其背後機制一直是國際癌症研究的重要課題。由臺大醫學系客座教授、現任英國弗朗西斯·克里克研究院（The Francis Crick Institute）李力恩博士（Dr. Leanne Li）領軍，攜手臺大醫院、哈佛醫學院等世界知名研究機構組成跨國研究團隊，首度揭示肺癌藉由神經系統抑制免疫防禦的新機制，並證實阻斷相關神經訊號可提升免疫系統抗癌能力，為肺癌免疫治療開啟全新的「斷電」治療策略。研究成果發表於國際頂尖期刊《Cell》，展現臺大醫院在癌症轉譯醫學與國際合作研究的重要成果。研究團隊發現，肺癌周圍會聚集大量負責感受疼痛與刺激的傷害性感受神經（nociceptive neurons）。當這些神經受到活化後，會釋放特殊神經訊號，干擾免疫系統正常運作。本研究首次證實，這些神經訊號是肺癌逃避免疫攻擊的重要關鍵。研究進一步發現，這些神經訊號會抑制腫瘤周圍形成一種重要的免疫防禦據點。這些據點可召集免疫細胞聚集並共同攻擊癌細胞，是抑制腫瘤生長的重要防線。若以社區安全作為比喻，人體正常的淋巴結如同城市裡的警察局，而腫瘤周圍新形成的免疫防禦據點則像社區巡邏隊，負責監控可疑活動、召集支援並維護社區安全。然而，本研究發現，肺癌周圍的神經猶如持續發送錯誤訊號的通訊系統，抑制巡邏隊的建立與運作，使免疫細胞無法有效集結，最終讓癌細胞得以逃避免疫監控並持續生長。研究團隊進一步利用多種肺癌小鼠模型證實，當抑制這些神經訊號後，免疫系統對肺癌細胞的攻擊能力明顯提升，腫瘤生長也受到有效抑制。研究也發現，香菸除了含有造成基因突變的致癌物外，還會刺激傷害性感受神經活化，進一步削弱人體對癌細胞的免疫防禦能力。換言之，吸菸促進肺癌形成，不僅與基因受損有關，也涉及神經系統與免疫系統失衡，提供了全新的致癌機制觀點。臺大醫院外科部主任陳晉興教授表示：「我們的研究發現，致癌物不僅會造成細胞傷害，也會刺激傷害性感受神經，進而干擾免疫系統建立抗癌防線，使癌細胞更容易生長與惡化。這項研究揭開肺腺癌全新的致病機轉。」陳晉興教授進一步指出：「未來治療癌症不僅要『斷水』，抑制供應腫瘤養分的血管，更要『斷電』，阻斷促進癌症生長的神經訊號。透過同時調控血管、神經與免疫系統，將有機會發展出更有效的癌症治療策略。」更重要的是，目前部分已核准用於治療偏頭痛的神經調控藥物，未來有機會與癌症免疫治療搭配使用，進一步提升治療效果。動物實驗結果顯示，這種組合治療不僅能增強免疫系統對癌細胞的攻擊能力，也能延長存活時間，為肺癌治療帶來新的可能性。研究召集人李力恩博士表示，本研究首次完整建立神經系統、免疫系統與肺癌之間的交互作用機制，揭示神經系統不只是疼痛訊號的傳遞者，更是影響癌症發生、進展及治療反應的重要調控者。研究成果不僅拓展癌症神經科學（Cancer Neuroscience）的研究疆界，也為肺癌免疫治療提供嶄新的治療標的與發展方向。余忠仁院長表示，作為國家級醫學中心，持續推動臨床與基礎研究的深度整合，並積極拓展跨領域及國際合作，將重要研究成果轉化為病人治療的新契機。此次研究不僅展現臺大醫院與國際頂尖研究團隊的合作成果，也為肺癌免疫治療提供全新的治療策略與研究方向。未來，臺大醫院將持續推動創新醫療與精準醫學發展，讓更多突破性的研究成果落實於臨床，為全球肺癌病人帶來新的治療希望。
豬腎移植創紀錄！患者體內運作271天 異種移植有望成器官荒解方
美國醫療團隊近日公布一項重要進展，一名末期腎臟疾病患者接受基因改造豬腎移植後，移植器官在體內持續運作271天，創下目前豬腎移植存活時間最長紀錄。雖然豬腎最終仍因功能衰退被取出，但研究團隊認為，這項成果證明異種移植具有潛力，未來可能成為患者等待人類器官移植期間的重要「橋接」方案。BBC報導，接受手術的是美國男子安德魯斯（Tim Andrews），他因第2型糖尿病導致末期腎臟疾病，腎功能逐漸衰竭，需要仰賴透析維持生命。醫師當時告訴他，若等待人類腎臟移植，可能需要長達7年，但長期接受透析的患者平均存活時間約5年，讓他面臨「可能等不到器官」的困境。安德魯斯在2025年1月25日接受豬腎移植手術，當時66歲。根據近期刊登於《刺胳針》（The Lancet）醫學期刊的研究，移植後豬腎立即開始發揮功能，並持續運作271天，直到同年10月被醫療團隊取出。安德魯斯形容，接受豬腎移植讓他重新看到「希望」，也讓他暫時擺脫每週往返醫院接受透析的生活。他表示，能夠有機會脫離透析機、重新過正常生活，對患者而言就是「隧道盡頭的一道光」。不過，這項移植並非一路順利。手術後早期，醫師發現安德魯斯的免疫系統出現排斥跡象，所幸透過調整免疫抑制藥物成功控制。但約6個月後，豬腎內的血管開始受到損傷，器官出現發炎，之後功能逐步衰退。醫療團隊並未發現抗體直接攻擊豬腎的證據，因此器官最終失效的確切原因仍有待進一步研究。豬腎被取出後，安德魯斯重新接受透析治療82天，直到今年1月找到人類器官捐贈者並接受腎臟移植。目前新移植的人類腎臟運作良好。醫療團隊表示，之所以選擇豬作為異種移植來源，主要是豬的器官大小與人體相近，而且已有成熟的人工飼養經驗。不過，若直接將一般豬隻的腎臟移植到人體，人體免疫系統會迅速將其視為外來物，發動強烈免疫反應，導致器官遭到破壞。為克服這項問題，研究人員培育經過基因改造的尤卡坦迷你豬，針對其基因組進行69項修改，降低人體免疫系統辨識及攻擊豬細胞的機會，同時加入部分人類DNA，協助豬組織「偽裝」成人體組織，並針對潛藏於豬隻基因中的病毒進行處理，以降低感染風險。器官短缺是推動異種移植研究的重要原因。目前美國約有10萬人等待腎臟移植，但每年實際完成的腎臟移植約2.5萬例，英國也有超過7000人排隊等待腎臟移植。對於沒有活體捐贈者的患者而言，長期等待往往意味著必須持續接受透析，生活品質及存活率也可能受到影響。麻塞諸塞州總醫院布萊根醫療體系（Mass General Brigham）移植科學中心醫師里耶拉（Leonardo Riella）表示，器官短缺已讓醫療體系「處於危機之中」，團隊希望異種移植未來能為沒有活體捐贈者的患者提供另一條道路，甚至有機會在適當情況下縮短或避免長期透析等待。研究團隊也強調，目前異種移植仍處於發展階段，豬腎能在人體內運作271天雖是一項重要突破，但距離成為普遍、安全且長期有效的臨床治療，仍有不少問題需要解決。醫師在研究報告中指出，這起病例同時呈現臨床腎臟異種移植的「潛力與挑戰」。未來仍須持續研究免疫排斥、血管損傷及器官長期功能等問題，才能讓基因改造豬器官真正成為解決全球器官短缺問題的可行方案。
中年做好「這3件事」護大腦健康 研究：失智症平均晚13年發生
隨著全球人口老化，失智症患者預估也將持續攀升，能否在中年時期及早介入，降低晚年認知功能退化與失智風險，也成為醫界關注的方向。美國近期一項最新研究觀察發現，中年時期無高血壓、糖尿病且不吸菸，與同時有這3項心血管風險因素的族群相比，未罹患失智症的時間多出近13年，顯示人們及早重視心血管健康，可能與晚年的腦部健康狀況有關。 紐約大學萬人研究 探討中年心血管風險因子與晚年罹失智症關聯 美國紐約大學朗格尼醫學中心研究團隊透過該校新聞稿指出，本次研究所使用的數據來自「動脈粥樣硬化風險社區研究」（ARIC），該研究自1986年起針對美國民眾進行了數十年的追蹤，從中了解他們在中年時期的心血管風險因子以及晚年的失智症相關資訊。 在本次研究中，研究團隊分析12,409名受試者的資料，受試者的年齡介於45至64歲之間、平均56歲，研究開始時皆未罹患失智症。研究人員著重評估受試者在中年時期的3項健康風險因素，即高血壓、第2型糖尿病與吸菸情形，以及使用限制平均存活時間（RMST）分析，計算受試者55歲至95歲之間「活著且沒有失智」的時長。研究團隊持續追蹤約30年，平均追蹤時間為26年，研究已刊登於醫學期刊《神經學》（Neurology）。 中年無高血壓、糖尿病、吸菸 研究：未失智症時間約30.1年研究期間共有3,008人確診失智症，另有5,238人在未罹患失智症前死亡。研究結果顯示，研究開始時沒有糖尿病、高血壓，也不吸菸的人，研究觀察期間未罹患失智症的時間平均約為30.1年。相較之下，具備1項風險因素者約為26.3年，具備2項者約21年，而同時具有3項風險因素者僅約17年。 換言之，沒有高血壓和糖尿病，又不吸菸的人，與同時具備3項風險因素者相比，未罹患失智症的時間平均可多出近13年。研究也發現，同樣是具備3項風險因素，女性未罹患失智症的時間平均為18.1年，男性則稍微較短，平均為16.6年。 專家：鼓勵民眾及早戒菸 步入中年要護心血管 從研究結果可見，中年時期是否具有心血管風險因子，可能與失智症發生時間有關，研究主持人、紐約大學朗格尼醫學中心最適老化研究所Josef Coresh主任表示，希望藉由上述研究結果，可鼓勵民眾應及早戒菸，並在步入中年後密切關注自身的心血管健康。 但研究團隊強調，尚未能證明避開上述心血管風險因素，一定就能使得失智症延後發生，只能說明兩者之間存在相關性。此外，研究人員僅在單一時間點測量受試者的3項風險因素，無法掌握健康狀況在後續是否發生變化，同樣也是研究限制之一。 失智症尚未能完全預防 民眾仍可多做「這些」護健康 英國《衛報》報導，英國阿茲海默症研究中心（Alzheimer’s Research UK）研究經費負責人Jacqui Hanley表示，上述研究不僅是分析罹患失智症的風險，更進一步針對「不失智」的健康餘命進行探討，也是民眾更加關心的議題。她也提醒，除了本次研究所觀察到的失智症風險，高血壓、第2型糖尿病和吸菸亦與多種疾病有關，提早死亡的風險也可能隨之提高。 而本次研究結果顯示心血管健康與腦部健康之間可能存在關聯，雖然目前沒有任何方法保證一定能預防失智症，她仍建議，民眾應規律運動、不吸菸，以及積極控制高血壓、糖尿病等慢性疾病，改善與心血管健康有關的因素，可能也有助於應對認知功能下降與失智症相關風險。 【延伸閱讀】失智者不是什麼都不能做！專家：適度參與生活有助益 照顧者也要關心自己下廚做飯與失智症風險降低有關？專家：烹飪過程眉角多 助大腦保持靈活https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69363
去美國玩注意！超夯熱門景點驚傳麻疹患者待11小時 恐有更多遊客感染
有出國計畫的民眾注意！美國熱門旅遊景點好萊塢環球影城近期疑似有痲疹患者入園，洛杉磯公共衛生局最近證實，7月26日有一名確診麻疹的訪客待在園內11小時，病毒可能經由飛沫傳染又在空氣中存活時間長，可能造成多名遊客接觸到；當局呼籲，當天有入園的民眾應儘速確認自身的疫苗接種狀態，並進行自主健康監測。根據外媒《TMZ》報導，洛杉磯公共衛生局指出，一名確診麻疹的訪客於7月26日上午10時至晚間9時期間進入好萊塢環球影城遊玩，由於麻疹病毒傳染力極強，能透過患者打噴嚏或咳嗽時產生的飛沫在空氣中傳播，加上病毒可在空中存活2小時，很有可能已將病毒暴露給當天廣大的遊客族群。當局呼籲，凡於上述時段進入好萊塢環球影城的民眾，應儘速確認自身的疫苗接種狀態，並在8月16日前密切自主健康監測，留意是否出現發燒、咳嗽、流鼻水、眼睛發紅或出疹等疑似症狀。對此，好萊塢環球影城發言人回應表示，園區始終將遊客與員工的安全健康視為首要任務。在接獲衛生部門通知有確診麻疹的民眾造訪後，園區已第一時間配合公共衛生局的指導方針採取應變措施。美國本土麻疹疫情顯著升溫之際，據最新統計數據，全美今年累積通報的麻疹病例已突破2300例，創下自1991年以來的單年最高紀錄。隨著疫情持續擴大，公共衛生議題也引發社會各界高度關注，包含政府官員與媒體節目皆公開呼籲家長應按時帶孩童施打疫苗，以建立群體免疫屏障，降低社區傳播疑慮。有專家提醒，民眾應提高警覺，若曾於特定高風險時段造訪相關場所，並出現疑似麻疹症狀，切勿直接前往急診或診所，應先以電話聯繫醫療機構說明暴露史，並在防護妥當下就醫，以避免在前往就診途中造成二次傳播，共同維護公共衛生安全。
被宣告癌症「5年存活率」病患嚇壞！醫師破解迷思：不是生命倒數
不少民眾聽到醫師提及癌症「5年存活率」，往往誤以為生命只剩5年。對此，胸腔暨重症科醫師黃軒表示，「5年存活率」只是醫學上的統計指標，並非患者的生命倒數，更不代表只能再活5年，呼籲民眾不要因此過度恐慌。黃軒近日在臉書分享，日前門診遇到一名剛確診癌症的患者，對方沉默許久後詢問：「醫生，我是不是只剩5年可以活？」這番話讓他發現，許多人對「5年存活率」存在誤解。他解釋，若某種癌症的5年存活率為80％，代表100名患者中，大約有80人在確診滿5年時仍然存活，並非每位患者只能活5年。許多人度過治療與復發高風險期後，仍可正常生活數十年，甚至完全回歸原本的生活步調。黃軒指出，醫學界之所以常以5年作為觀察指標，是因為包括乳癌、大腸癌及肺癌等多數癌症，在完成治療後的前2至5年，是復發風險最高的階段。一旦順利度過這段期間，後續復發機率通常會大幅降低，因此5年存活率成為國際間評估治療成果的重要指標。他也提到，不同疾病有不同的預後評估方式，並非所有重症都以5年存活率作為標準。例如急性心肌梗塞多觀察30天死亡率及1年存活率；敗血症著重28天及90天死亡率；COVID-19則以住院率及30天死亡率作為重要指標；慢性腎臟病評估5年或10年內接受透析或死亡風險；失智症則較常採用「中位存活時間」作為預後參考。黃軒表示，醫療的目的不只是延長壽命，更希望患者擁有良好的生活品質。他也提醒民眾，平時應養成健康生活習慣，包括戒菸、避免過量飲酒、維持規律作息及適當紓解壓力，避免因錯誤解讀「5年存活率」而徒增心理負擔，影響治療信心與生活品質。
漸凍症「發病到確診恐逾1年」 醫籲放寬罕病通報資格
多年前的「冰桶挑戰」喚起許多人對「漸凍症」的關注，該病全稱為「肌萎縮性側索硬化症」，衛生福利部國民健康署統計，台灣每年新增百餘例患者，台北榮民總醫院神經醫學中心周邊神經科教授李宜中指出，患者發病後的運動神經元將逐漸退化，導致肌肉無力或緊繃，進而影響行走、說話與吞嚥功能，最終將全身癱瘓，多數死因為呼吸衰竭，臨床統計台灣患者從發病到確診平均為14.8個月，但若能掌握基因檢測，及早診斷並接受跨團隊照護的機會，仍有機會維持生活品質。漸凍症症狀多變 手腳無力、吞嚥異常都可能是警訊李宜中教授表示，漸凍症正式名稱為肌萎縮性側索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis，簡稱ALS），是一種運動神經元退化疾病，患者通常會從身體單一部位開始萎縮，臨床表現為肌肉無力、僵硬或緊繃，一開始可能只是拿東西不穩、易跌倒，或肩膀、脖子抬不起來，甚至出現講話不清楚、吞嚥易嗆到及無法行走等症狀，可怕之處在於，患者的感覺系統及心智多半清楚，但生活功能卻逐漸被剝奪，隨著病程進展變得逐漸無法自行上廁所、洗澡、吃飯，後續甚至需透過胃造口攝取營養，或仰賴呼吸輔助設備維持生命。台灣每年新增百餘例患者 平均確診時間仍可再縮短依衛福部國健署罕見疾病通報個案統計表，台灣每年約新增110至140例漸凍症患者，目前全台約有630名病友，李宜中教授指出，漸凍症好發於40至70歲，但年輕人也可能發病，且早期症狀易和老化、骨刺等問題混淆，有文獻稱，我國患者從發病到確診平均耗費14.8個月，比國際的平均值11個月晚約3.8個月，患者可能在不同科別間流轉導致誤診。另相較於國際間已逐漸採用2020年「黃金海岸（Gold Coast）」共識，讓患者在疾病早期僅1至2個部位發病時即有機會獲得診斷，台灣目前漸凍症的罕病通報審查標準則較嚴格，部分人即使已被臨床診斷為漸凍症，仍可能需等疾病進展到更多身體部位，以累積更多檢查證據後，才符合罕病通報資格，然而臨床上該病平均存活期約為3至5年，其中約1成帶有致病基因突變，常見基因包括SOD1及C9ORF72等，若屬於SOD1基因突變，平均存活時間也可能較其他基因型還短，部分病友可能到過世都無法達到門檻。基因檢測成關鍵 SOD1突變病程可能更快目前國際間多數漸凍症藥物仍以延緩病程為主，無法讓疾病完全逆轉，不同研究結果顯示，傳統治療僅可延緩數個月不等病程，在過去有不少患者在束手無策下赴他國執行安樂死，但隨著醫療發展，國際間已有針對特定基因突變的療法出現，部分藥物已在海外投入不同臨床試驗階段，李宜中教授說，對帶有明確基因突變的漸凍症病友，未來有機會成為治療目標族群，因此建議病友確診後，可在醫師評估下接受基因檢測，為後續治療預作準備，而若治療時能搭配支持性療法，輔以跨專科醫療團隊照護，也可能幫助維持生活品質。34歲病友治療後持續追蹤 從害怕明天變期待未來曾有一名34歲病友石小姐，家中母親、哥哥及姊姊皆曾罹患漸凍症，自己於20多歲發病後雙腳一度完全無法動彈，長期活在疾病陰影之中。李宜中教授表示，約4年前隨著國際間陸續出現針對SOD1基因突變相關治療研究，醫療團隊也協助病友爭取治療機會，其中石小姐接受相關治療及照護後，目前病況持續由醫療團隊定期追蹤，她也開始與親友規畫旅遊，對未來有更多期待。病友：對我們喊「加油」 可再多問一句「需幫忙嗎」另一名57歲病友黃先生原本熱愛運動，4年前在平地無故跌倒，之後頻繁出現類似情形，直到逾半年後才確診漸凍症。他回憶第一次看診時自己仍能靠單手拄拐杖走路，李宜中教授卻已提醒他申請身障手冊及添置助行器與輪椅，當時他還覺得意外，沒想到2個月後真的需要輪椅輔助移動。他也坦言，很多人或許並不了解漸凍症，常對病友鼓勵「你要常活動，一定會站起來」，但對病友而言，更貼近心靈的關心其實是多問候一句，「你需要幫忙嗎？」病友家庭不只需同情 漸凍人協會盼放寬罕病通報資格中華民國運動神經元疾病病友協會（漸凍人協會）理事長吳仕玫表示，漸凍症不只是患者一個人的疾病，而是整個家庭從心理衝擊、經濟壓力再到治療與照護的漫長戰役，最需要的不只是同情，而是理解，協會多年來也提供病友醫療新訊、心理諮商到照顧輔具及基因篩檢等資源，其中篩檢普及率達逾9成，也盼政府看見病友需求，持續檢討漸凍症罕病通報標準，讓符合臨床診斷條件的患者能更快銜接後續治療與照護。▲台北榮民總醫院神經醫學中心周邊神經科教授李宜中。【延伸閱讀】漸凍症治療重大發現！ 中研院成功以「硫酸雙醣分子」減緩神經元退長期活動不足恐致肌肉萎縮！研究從微觀層面看變化 盼增高齡復健效率https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68907
巨生醫奪SelectUSA醫療科技冠軍 啟動美國子公司募資
巨生醫（6827）於2026年選擇美國投資高峰會新創競賽（Select USA Tech），榮獲醫療科技組第一名，執行長王先知今（19）日公布好消息並透露，目前公司已接獲多家美國加速器的洽談邀請，同時也啟動美國子公司Series A募資作業。巨生醫完成多項關鍵臨床與法規里程碑，穩健推動長期發展動能。左起為財務副總邱奕翔、執行長王先知、顧問謝銘鈞、副總陳志隆及江季峰醫生。（圖／林榮芳攝）巨生醫此次獲獎項目為自主開發奈米微粒技術平台之細胞治療產品MPB-2354（RegenTrace™）。王先知表示，該產品結合奈米氧化鐵與異體脂肪幹細胞（ADSC），致力解決細胞治療長期面臨的三大關鍵挑戰，包括細胞在體內的分布位置、存活時間，及治療後動態變化等問題。相較傳統細胞治療，王先知表示，RegenTrace™具備「即時體內追蹤」能力，可持續觀察細胞訊號，並提供具臨床相關性的早期指標，有助提升治療效果評估的可預測性與一致性。此技術亦可進一步支援劑量與給藥策略優化，為細胞治療帶來具體的數據支持與應用價值。王先知也提到，此次獲獎不僅代表公司技術與商業模式獲得國際評審高度肯定，也進一步展現台灣生技產業於全球創新競賽中的研發實力與市場競爭力，同時有助公司加速美國、國際市場拓展與臨床合作布局。目前已接獲多家美國加速器的洽談邀請，並與多個州政府、創投及臨床KOL建立初步合作關係。她也透露，公司也已完成FDA Phase 1/2a的Pre-IND溝通，上週董事會也通過美國子公司議案，並啟動美國子公司Series A募資作業。此外，巨生醫於5月15日正式收到美國食品藥物管理局（FDA）會議紀錄，旗下產品肝癌MRI顯影劑MPB-1523的製造規範與臨床試驗設計已獲FDA高度認同，雙方並已就臨床三期試驗方案達成共識，正式邁入關鍵臨床階段。
一下雨就不舒服？醫示警「濕冷疊加效應」 3族群須特別留意
近期台灣因一波又一波冷氣團來襲，加上東北季風影響，氣溫偏低又降雨頻繁，濕冷天氣型態常讓民眾感到不適。胸腔重症專科醫師黃軒指出，隨著濕冷雨天來襲，民眾真正需要注意的並不只是氣溫下降，而是「濕冷疊加效應」對身體帶來的多重衝擊，同時點名3個族群的人在雨天應特別要注意，並強調「多做一點防護，少一次後悔」。黃軒醫師今（29）日透過臉書粉絲專頁「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文指出，當濕度上升、氣溫下降同時發生，會導致末梢血管收縮，造成血壓波動、頭暈，甚至增加心臟負荷；關節與肌肉含水量改變，容易引發疼痛、僵硬與活動度下降；同時也會削弱呼吸道與黏膜防線，使感冒、支氣管炎與氣喘發作的風險明顯上升。醫學上也發現，雨天往往是關節炎、心血管事件與跌倒意外的高峰期。黃軒醫師表示，保暖並非衣服穿得越多越好，而是要「穿對位置」，特別是神經與血管交會的重要部位，包括頸部、腰腹、膝蓋與腳部。這些地方一旦受寒，容易影響腦部血流、自律神經、核心體溫與末梢循環，進而引發頭痛、腸胃不適或關節疼痛。對此，黃軒醫師建議，回家後可用約攝氏40度的溫水泡腳15至20分鐘，並維持室內溫度22至25度、濕度50至60%，因為過於潮濕往往比單純寒冷更傷身。在外出安全方面，黃軒醫師提醒，雨天真正的危險常來自「跌倒後的連鎖反應」。臨床上，老年人滑倒可能導致髖部骨折，失能風險大幅增加；心血管疾病患者跌倒後，甚至可能誘發心律不整或腦中風；孕婦滑倒則直接威脅母胎安全。因此，黃軒醫師建議民眾穿著防滑鞋底、放慢行走速度，盡量避開積水、磁磚或金屬地面，通勤族也應使用具反光效果的雨具，以提升能見度、降低事故風險。飲食方面，雨天常見的腸胃不適並非巧合。黃軒醫師說明，濕冷環境會使腸胃血流下降，消化酵素效率變差，低溫還可能引發腸胃平滑肌痙攣。他建議多攝取溫熱、好消化的食物，如薑湯、熱粥與熟蔬菜，並可適量選擇山藥、薏仁、紅豆等健脾祛濕的食材。不過，黃軒醫師也說，若有胃食道逆流或胃潰瘍，薑湯不宜過濃，以免刺激胃黏膜；同時應避免冰飲、生食與油炸食物，這些看似能「暖身」的飲食，反而會加重腸胃負擔。此外，黃軒醫師提到，部分疾病在雨天確實較容易惡化，有研究顯示，高濕度會延長病毒存活時間，使感冒、流感與支氣管炎風險上升，因此室內通風格外重要，建議每天開窗通風2至3次、每次約30分鐘。關節疼痛則與氣壓、濕度變化影響關節內壓有關，並非心理作用，透過熱敷與溫和活動如散步、太極拳，效果往往比勉強忍痛更好。心血管疾病患者在低溫下容易出現血管收縮，導致血壓上升，增加心肌梗塞與中風風險，高血壓族群雨天更應定期量測血壓。皮膚若長時間處於潮濕狀態，也容易引發真菌感染、濕疹或接觸性皮膚炎，保持乾燥、透氣並避免搔抓是基本原則。最後黃軒醫師特別點名3大族群，分別是長者、孩童與孕婦在雨天需要特別留意。長者應減少外出、避免久坐並盡量有人陪伴；孩童需注意防滑、防淋雨並勤洗手；孕婦則應將鞋底防滑與行走安全放在外觀之前。他形容，濕濕冷冷的雨天不是浪漫背景，而是身體的「壓力測試日」，多一分防護，或許就能少一次跌倒、少一次住院，也少一次後悔。
一口珍奶險奪命！台中男臉發紺昏迷 醫驚見「腦瘤破裂」裝葉克膜搶救
衛生福利部豐原醫院近日成功搶救一名因喝珍奶嗆咳昏迷、差點喪命的患者。44歲張姓男子於家中飲用珍珠奶茶時，突然發生劇烈嗆咳，隨即出現呼吸困難、臉色發紺，並在短短數秒內倒地昏迷，送抵醫院時已呈現意識不清及急性呼吸衰竭，臨床狀況相當危急。豐原醫院啟動重症應變，進行腦室外引流手術及ECMO（葉克膜）治療，張男歷經21天後成功脫離呼吸器，目前已返家休養。衛生福利部豐原醫院副院長張正一表示，患者到院後檢查發現雙側肺部出現大片浸潤，顯示已處於嚴重缺氧狀態，並同時確診為腦血管瘤破裂，併發大範圍顱內出血及顱內壓急劇升高，屬於同時危及腦部與呼吸循環的高致命風險個案。醫療團隊立即執行腦室外引流手術，成功降低顱內壓，為腦部爭取關鍵存活時間；惟術後患者仍持續嚴重缺氧，因急性呼吸窘迫，隨即由心臟血管外科胡家瑜醫師啟動 ECMO（葉克膜）治療，暫時取代心肺功能，使氧合與血流狀況得以穩定，成功撐過最危險階段。患者於住院第4天順利脫離葉克膜，第21天成功脫離呼吸器，並持續接受後續復健治療。張正一提醒，嗆咳本身並不可怕，但若嗆咳後出現瞬間昏迷，往往不是單純嗆到，而可能是腦動脈瘤破裂或腦出血等致命事件。他提到，腦血管瘤多屬破裂前不易察覺的病灶，一旦合併劇烈症狀，應立即就醫評估。醫生呼籲，若出現突發劇烈頭痛、意識改變、語言不清、肢體無力或呼吸困難等症狀，務必立即就醫，把握黃金救命時間。
平均每天3人等不到器官移植離世 「一腎換一腎」仍無成功案例
台灣各器官（含組織）等待人數及捐贈數我國仍有逾1.1萬人等待器官移植，平均每天約有3.3人因等不到器官而喪命，其中以等待腎臟移植逾8000人最高，去年卻僅400多人等到腎臟。專家指出，我國器官來源不足，即使2019年開放「一腎換一腎」非親屬組間配對交換，至今卻仍無成功案例，呼籲增加器官來源、減少器官衰竭個案，「開源節流」促進供需平衡。器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心統計，截至今年9月底，全國有1萬1681人在等候器官移植，捐贈個案僅698例。腎臟等候人數8815人最多，約占75％，眼角膜1352人第二，以及肝臟965人、心臟349人、肺臟126人等。器捐中心董事長李明哲表示，腎臟等候人數最高，主因是我國腎病發生率高，國內洗腎人數近9萬人，由於洗腎技術優良，病人相對存活時間拉長，等待移植人數也居高不下。末期腎病病人中，約7成都適合做腎臟移植，但實際僅8000多人進入等待移植名單。這些接受移植的病人，平均需等候5.2年，但大部分病人可能要「等一輩子」，腎臟移植對他們來說遙遙無期。我國嚴格限制器官來源，活體器官捐贈僅限五等親以內血親及符合資格配偶，雖然衛福部2019年擴大「腎臟」捐贈範圍、開放「組間配對」，也就是2位等候移植者，可與彼此的五等血親或配偶配對交換，但組間配對複雜，須同時間手術，耗用的醫療人員和資源非常大量，目前尚未有成功個案。不過，我國2024年捐贈數最高器官為腎臟，屍體捐贈腎臟240顆、活體189顆，去年共完成429例腎臟移植手術，2023年更達442例。李明哲指出，近兩年均破400例，已是最好的成績，主因是活體捐贈人數增加，讓腎臟移植率提高，然而還是「僧多粥少」，器官來源仍不足。另今年捐贈器官（含組織）數，以眼角膜394例最高。台北榮總眼科部醫師范乃文說，臨床病人要等到角膜移植，約需9個月到1年，近年捐贈及移植人數確實上升，推測與國家眼庫成立有關，以及民眾對器捐心態更開放，慢慢打破傳統認為死後要留全身、擔心死後「看不到路」迷思。
打新冠mRNA疫苗竟延命？ 研究：晚期癌症患者壽命幾乎翻倍
一項由佛羅里達大學（UniversityofFlorida）與德州大學安德森癌症中心（University of Texas MDAnderson Cancer Center）共同主導的最新研究顯示，晚期肺癌與皮膚癌患者若在開始免疫治療後100天內接種新冠病毒（COVID-19）mRNA疫苗，其平均壽命明顯延長。研究團隊指出，這項結果或許將成為癌症醫學史上的重大轉折。根據《每日科學》（Science Daily）報導，研究團隊分析了超過1,000名在安德森癌症中心接受治療的病人資料，發現接種mRNA疫苗的患者存活時間遠高於未接種者。佛羅里達大學健康系統兒童腫瘤科醫師塞尤爾（EliasSayour，M.D.，Ph.D.）指出，這項成果不僅是十多年來研究mRNA抗癌技術的重要里程碑，更顯示出疫苗對免疫系統重新設定與強化的潛力。他表示，這可能開啟「通用癌症疫苗」的研發新方向，使疫苗成為所有癌症病患皆可受惠的治療手段。研究發表於10月19日在德國柏林舉行的2025年歐洲腫瘤醫學學會年會（European Society for Medical Oncology Congress）。塞尤爾團隊在過去八年專注於結合脂質奈米粒子與mRNA技術的研究，他們發現，誘發強烈免疫反應並不一定要針對特定腫瘤蛋白，只需讓身體像對抗病毒一樣喚醒免疫系統。當研究人員將這類「非特異性」mRNA疫苗與免疫檢查點抑制劑共同使用時，實驗小鼠出現顯著的抗腫瘤反應，顯示疫苗能提升治療反應率。這項結果促使研究人員好奇，新冠疫苗是否在癌症病患中也會產生相似的免疫激活效果。格里平（AdamGrippin，M.D.，Ph.D.）帶領的團隊分析了2019年至2023年間，接受免疫治療的第3期與第4期非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer）與轉移性黑色素瘤（metastatic melanoma）患者的臨床資料。結果顯示，在免疫治療後100天內接種新冠mRNA疫苗的患者，中位存活期幾乎翻倍。肺癌病人的中位存活期由20.6個月上升至37.3個月；黑色素瘤患者則由26.7個月提高至約30至40個月，部分患者在資料收集時仍在世，顯示疫苗效應可能持續。值得一提的是，如果是接種傳統非mRNA疫苗（如流感或肺炎疫苗）的患者，其並未出現壽命延長的情況，顯示效果來自mRNA技術本身。佛羅里達大學進一步以動物實驗驗證，發現將mRNA新冠疫苗與免疫治療藥物結合，可讓原本無反應的腫瘤轉為可治療狀態。塞尤爾形容，mRNA疫苗像是「照明彈」，能引導免疫細胞從腫瘤區移向淋巴結，從而激發更有效的免疫攻擊。約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）mRNA專家考勒（Jeff Coller，Ph.D.）則指出，這項成果顯示「曲速行動」（Operation Warp Speed）在新冠疫苗開發之外仍持續發揮深遠影響。他說：「這證明了mRNA藥物的真正力量，顯示它們正在改變癌症治療的方式。」下一階段，研究團隊計畫透過「一佛羅里達加臨床研究網」（OneFlorida+ Clinical Research Network）展開大型臨床試驗，涵蓋佛羅里達州、阿拉巴馬州、喬治亞州、阿肯色州、加州與明尼蘇達州的醫療機構。該聯盟領導人貝琪・申克曼（Betsy Shenkman，Ph.D.）表示，研究的目標是將學術成果帶入臨床現場，讓更多病人受益。
肝硬化怎麼控制症狀？ 醫教「這樣調整」：4類飲食不要碰
喝酒傷肝是真的！秀傳醫療體系中部院區黃士維院長指出，酒精在肝臟代謝時會產生有毒物質，可引發肝細胞發炎、死亡，最後形成疤痕組織，長期飲酒持續傷害肝臟，最終就可能導致肝硬化；一旦出現腹水併發症，如果不積極治療將影響患者存活期。相對地，及早預防和治療，並配合飲食習慣調整，避免攝取酒精、生食等，則有機會避免病情持續惡化！醫揭肝硬化多元成因 B、C肝、酒精、脂肪皆為元兇什麽是肝硬化？黃士維院長解釋，肝臟若長期受傷，健康的肝細胞逐漸被疤痕組織取代，導致肝臟變硬、功能變差，過濾血液中毒素、製造蛋白質、儲存能量和幫助消化等工作都會無法正常運作。持續飲酒讓肝臟來不及完全修復，傷害持續累積、恐引發酒精性肝硬化。此外，B型或C型肝炎未獲妥善治療，可能會變成慢性肝炎，長期下來導致肝臟反覆發炎受傷，是台灣常見的肝硬化原因。就算沒有飲酒習慣，仍可能罹患「非酒精性脂肪肝」，與肥胖、糖尿病及高血脂有關。當肝臟堆積太多脂肪，會引起發炎反應，如果不控制也有演變成肝纖維化甚至肝硬化的風險。最後，包括自體免疫性肝炎及遺傳性疾病，如血色素沉著症、威爾森氏症等等也是肝硬化的可能原因，但相對較少見。肝硬化治療有「1目標」 4類飲食不要碰！黃士維院長說明，肝硬化治療以阻止肝臟繼續受損、保護剩餘肝功能為首要目標。雖然疤痕組織形成後通常難以完全恢復，但透過適當治療有助延緩疾病進展、改善生活品質，治療方案將考量肝硬化原因、嚴重程度和患者個人情況等，選項涵蓋各類藥物治療和肝臟移植。肝硬化治療需配合飲食限制，黃院長強調，患者應避免攝取以下4類飲食：酒精飲料：即使少量酒精也可能加重肝臟負擔，不管原本的病因為何，所有肝硬化患者都必須完全戒酒，包括含酒精的藥物。高鹽食物：高鹽食物會導致體內水分滯留，加重腹水和水腫，特別是已出現腹水的患者，要嚴格限制攝取，包括醃漬品、加工肉類、罐頭食品、調味料、鹹餅乾等都應盡量避免。高脂肪和油炸食物：肥肉、油炸食品、全脂乳製品、椰奶等高脂食物，會讓肝臟處理脂肪的壓力增加、加重病情，應選擇低脂或脫脂替代品。生食和未煮熟的食物：肝硬化患者免疫力下降，應避免吃生食或未完全煮熟的食物，如生魚片、生菜沙拉、生蛋等，以減少細菌感染風險。食物應徹底煮熟再吃，預防可能的食源性感染。肝硬化早期無明顯症狀 晚期合併「腹水」未治療死亡風險增黃士維院長指出，肝硬化早期可能沒什麼明顯症狀，或者只有輕微不適，隨著病情發展，患者可能會開始感到疲倦、沒胃口、體重減輕、噁心和右上腹不舒服，到晚期肝功能嚴重受損，除了明顯可見的黃疸，甚至可能因毒素累積在血液引發「肝性腦病」，出現精神混亂、記憶力變差，嚴重時甚至會昏迷。肝硬化出現腹水，表示疾病已經進展到較嚴重的階段，黃士維院長表示，如果未積極治療，約半數患者可能於1至3年內死亡，考慮個別患者情況差異，存活時間取決於肝功能受損程度、併發症嚴重程度及治療效果等因素。肝硬化雖然嚴重，但透過早期發現和治療，多數患者仍有機會保有生活品質。黃院長也提醒，民眾應定期檢查肝功能，不喝酒、均衡飲食、適度運動，都能守護肝臟健康，如果有任何肝臟相關問題，應趁早就醫檢查，別等到症狀明顯才處理。資料來源：黃士維院長 - 微創機器人手術權威 消化道 疝氣 專家 - 秀傳醫療體系肝硬化懶人包：症狀、前兆、原因、治療方式一次看【延伸閱讀】每天適量黑咖啡可以顧肝？營養師推淺焙咖啡 可抗氧化與增加代謝台灣20%肝癌與脂肪肝有關！ 醫點名「這1類人」是高危險群https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66409
坦言難認定「空姐職災過勞亡」 醫示警：跨國境工作者注意3件事
長榮航空34歲孫姓空服員從米蘭飛回台灣時身體不適，但多次向座艙長反應後都沒獲得回應，抵台後住院治療於10月10日病逝，讓過勞與職災引起討論。醫師姜冠宇表示，長期跨國境工作者本身就有一定程度風險，有三件事要特別注意，包含不要以為有抗生素就沒事、第一線可能看不出史迪爾氏病這怪病、要設想病情仍會有疾病進展，「因為你很有可能還要替後面爭取存活時間，從第一分鐘就開始。」孫姓空服員抱病執勤猝逝引起討論。台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇13日在臉書發文坦言，空服員不明原因離世令人遺憾，但是這很難認定是職災或過勞而亡，因為除了心血管相關疾病被明確定義，其他疾病則是個案審查。「長期跨國境工作者本身就有一定程度風險，不論是傳染病，或是遇上罕見病況而就醫不順利，因此有三點要特別注意。」首先，姜冠宇提到，傳染病的麻煩是有可能第一線治療運氣不好，遇上抗藥性強的病原體，因此千萬不要誤認有準備抗生素就沒事，抗藥性已經是全球問題。「抗生素沒效就是疾病繼續進展，有發燒甚至到畏寒了，已經是嚴重激素風暴狀況，這是敗血症，等到血壓低、呼吸窘迫了，是戰火已經要擊沉自己了，這就是敗血性休克。」再來，是孫姓空服員對話紀錄提到的「史迪爾氏病」（Still's disease）。姜冠宇說，這疾病一般來說很少見，並不是感染。而是身體系統誤認自己在開戰，就陷入細胞激素風暴，又是一個要擊沉自己的反應，只是是自體免疫反應，因此是要施打類固醇與抑制製劑。它的特徵是患者跟敗血症、敗血性休克很像，而身體要看到「隨熱而退的鮭魚色」皮疹，然後抽血會看到比較明顯的鐵蛋白沉積。然而，姜冠宇表示，史迪爾氏病雖引起原因不明，但是在過往一些案例，是感染後、感染結束發生的也是有，但是很明顯都講到這些症狀、診斷步驟、治療，還是要搶時間送到重症單位才有可能發生，第一線是看不出來的。因此最後，姜冠宇呼籲，無論是抗藥性感染所致敗血性休克，或是史迪爾氏症這種怪病，要對空服員或國際旅遊、觀光工作這類人員的保障，千萬不要對「緊急就醫」的想像是「碰到」就好，而是要設想到病情有可能在第一線接手後還是有疾病進展，要預設空間到後面的重症、該如何轉診才會順利。姜冠宇強調，「每一個高度流動工作者就醫，最好的保障就是先想好『綠色通道』，也才能加速一開始就要快狠準就醫，因為很有可能還要為後面爭取存活時間，從第一分鐘就開始。」
美國67歲男子接受基因改造豬腎移植 存活逾6個月創紀錄
美國一名67歲男子蒂姆安德魯斯（Tim Andrews）在今年1月接受基因改造豬腎移植後，至今已無需透析並存活超過六個月，成為迄今異種器官移植（動物器官移植至人體）存活時間最長的案例。醫界形容這是「跨物種移植」的重要里程碑。根據外媒的報導，安德魯斯長年受糖尿病困擾，兩年半前病情惡化為末期腎病，必須依賴透析維生。他坦言透析令生活品質急劇下降，甚至一度想要放棄治療。在等待人類腎臟捐贈機會渺茫之際，他選擇參與麻省總醫院與生技公司eGenesis合作的實驗性異種移植計畫。手術當天，醫師將經過69項基因編輯的豬腎植入體內，結果立即發揮作用，安德魯斯術後甦醒時精神飽滿，甚至形容自己「重生」，並將移植日視為新生日，「我還活著，但這是我很久以來第一次真正感覺自己在生活。」澳洲雪梨大學移植外科醫師韋恩霍桑指出，移植後前六個月是排斥反應和感染風險最高的階段，安德魯斯能夠平安度過，代表技術取得重大突破。他補充說，若能存活超過12個月，將是另一個「令人振奮的成果」。過去異種器官移植的存活時間多僅數週至數月，2024年11月一名53歲美國女性托瓦娜魯尼（Towana Looney）雖成功移植豬腎，但僅維持四個月九天便因排斥反應而摘除，安德魯斯的情況因此被視為關鍵進展。安德魯斯術後仍需服用50多種藥物，並經歷過數次小幅併發症，但生活已大幅改善。他重新能下廚、散步，並計畫未來與妻子前往歐洲旅行，「以前透析讓我幾乎沒有生活，如今我可以做任何我想做的事。」目前美國已有多項異種器官臨床試驗獲得食品藥物管理局（FDA）批准，包括腎臟與肝臟移植的研究。醫界期盼，這項技術最終能緩解全球器官短缺問題。麻省總醫院腎臟移植醫學主任萊昂納多里埃拉表示：「像安德魯斯這樣願意承擔風險的病人，將被視為推動醫學進展的先驅與英雄。」安德魯斯則希望自己的故事能鼓勵其他病患，「我看到太多人在透析中心放棄了，但我找到了一條出路，別放棄。」
新一代口服化療藥助降乳癌復發風險 成重要輔助療法
乳癌是台灣女性最常見癌症，並以「荷爾蒙陽性／HER2陰性」乳癌占約7成最多。多數早期患者接受手術搭配術後荷爾蒙治療，預後良好，但針對少部分中高復發風險族群，術後須採取更積極治療。專家指出，經醫師評估使用荷爾蒙療法合併新一代口服化療藥物治療，有助降低復發風險，且因服用便利、副作用可控，成為重要輔助療法之一。根據衛福部最新癌症登記報告，2022年台灣超過1.7萬名女性罹患乳癌，且人數逐年上升。臺北醫學大學附設醫院乳房外科專任主治醫師沈陳石銘表示，隨著國家推行乳癌篩檢，近年早期個案逐漸上升，有助及早發現、及早治療。沈陳石銘說明，乳癌又分為不同亞型，其中約7成為「荷爾蒙陽性／HER2陰性」，目前治療策略是在手術後，搭配至少5年荷爾蒙療法。多數早期患者預後相當良好，但仍有少部分患者可能有復發風險。乳癌復發風險，與腫瘤大小、有無淋巴結轉移、腫瘤分化程度（Grade）、年齡小於40歲等有關。沈陳石銘指出，即使沒有淋巴結轉移，當腫瘤大於3公分，或Grade 3高惡性度、腫瘤介於2～3公分且為Grade 2，就屬於中高風險族群，應考慮更積極術後輔助治療。沈陳石銘說明，早期乳癌術後治療中，除了以荷爾蒙療法搭配標靶藥物CDK4／6抑制劑，新一代5-FU口服化療藥物，也成為臨床重要治療選擇之一。臨床實證顯示，針對中高復發風險的早期荷爾蒙陽性／HER2陰性乳癌患者，術後採荷爾蒙療法合併5-FU治療1年，可降低37％復發風險，並有效延長無病存活時間。沈陳石銘說，相較傳統化療以靜脈注射，可能出現白血球下降、掉髮、噁心嘔吐等副作用，新一代5-FU口服化療藥物服用便利、副作用在可控範圍，頂多腸胃不適，搭配藥物即可緩解，病友能兼顧生活品質與治療效果，是實用且具彈性的輔助療法選項。沈陳石銘強調，乳癌雖常見但並不可怕，鼓勵女性成年後定期檢查、追蹤，只要早期篩檢、及時診斷、選擇合適治療方式，都能有效控制甚至痊癒。術後的黃金防復發期，建議患者與醫療團隊充分溝通，根據個人風險、治療目標與生活需求，找出最適合自己的治療組合。
規律運動益處多！醫曝改善腸道健康、增強免疫「還能抗癌」
運動益處多多！運動醫學科醫師吳易澄也引用研究指出，規律運動不僅能控制體重，更能改善腸道菌相、增強免疫調節，降低20%與腸道菌相關的癌症風險（如大腸癌、胰臟癌），並縮短致癌物接觸時間。臨床試驗證實，結腸癌術後患者透過每週10 MET-hours的中高強度運動，5年存活率提升至80.3%，優於衛教組的73.9%，8年更達90.3%。運動醫學科醫師吳易澄近日在臉書粉專發文，深入探討了運動對腸道健康、免疫調節與癌症預防及治療的多重益處。他強調，除了眾所周知的體重控制功能外，規律運動更可能透過改善腸道菌相、代謝功能與免疫系統，進一步降低癌症發生風險，甚至延長癌症患者的存活時間。吳易澄醫師指出，過去10年的研究顯示，腸道微生物不僅影響腸胃道健康，更與多種癌症密切相關。約有20%的癌症可能與腸道菌群失衡或特定病原菌有關，例如具核梭桿菌（Fusobacterium nucleatum）與大腸癌、牙齦卟啉單胞菌（Porphyromonas gingivalis）與胰臟癌的關聯性已被發現。此外，排便不順、腸道通過時間延長（如便秘）等問題與大腸癌風險上升有關，這可能肇因於致癌物質在腸黏膜停留時間過長。不過吳易澄醫師也謹慎提醒，目前尚未建立直接的因果關係證據，但已觀察到許多潛在的生物學連結。至於運動如何改善腸道健康與癌症風險，吳易澄醫師引用研究結果說明，中等強度的規律運動能帶來多種正面效應：增加益菌數量與短鏈脂肪酸生成、增強腸道屏障功能減少腸漏現象、加快腸道蠕動速度以縮短致癌物接觸時間，同時降低發炎指標與免疫過度反應。他還提到，不同運動種類與強度會產生差異化影響，例如有氧運動（如跑步）對菌相的影響大於阻力訓練，而中等強度活動（如快走、騎腳踏車）對腸道健康特別有益。但吳易澄也警告，過度訓練反而可能造成腸道壓力、菌相惡化與腸漏風險增加，強調運動模式與強度都需謹慎考量，呈現「適度規律運動最健康」的J型曲線效應。吳易澄醫師特別引述1項刊登於《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）的重要研究，該研究由加拿大癌症臨床試驗小組（CCTG）進行，是一項Phase 3臨床試驗（CHALLENGE study）。結果顯示，對於已完成術後輔助化療的結腸癌患者，長期進行結構化運動訓練能顯著改善預後指標。具體數據更指出，運動組的5年無病存活率（DFS）達80.3%，明顯優於衛教組的73.9%（HR 0.72；P = 0.02）；8年總存活率（OS）方面，運動組更高達90.3%，衛教組則為83.2%（HR 0.63）。該運動計畫為期3年，要求參與者每週額外增加約10 MET-hours的中等至高強度活動，這不僅顯著提升患者的心肺耐力，也改善了身體功能與生活品質。吳易澄醫師文末也綜合提出個人見解，強調運動確實是降低癌症風險與提升存活率的關鍵因素之一。他歸納運動能透過改善腸道菌群、加速腸道通過時間、調節免疫反應等多重機制發揮作用，特別是以結腸癌術後患者為例，運動的效益已獲得實證醫學支持。他也提醒，「運動不一定要激烈，規律的快走、游泳、騎腳踏車就是好的開始。」
6旬翁長年吸菸患肺癌 次世代基因檢測成為救命關鍵
「連走路都會喘，原本以為只是年紀大了，沒想到竟是肺癌！」64歲的李先生長年吸菸，近期體力明顯下滑，簡單的日常活動都感到吃力，於是前往醫院就醫。發現他單側肋膜積水，隨即安排住院進一步檢查，透過胸部電腦斷層掃描、腫瘤切片及胸水化驗，確認罹患「晚期非小細胞肺癌」。次世代基因檢測 開啟個人化治療面對突如其來的病情，李先生原以為只能接受傳統化療，直到新竹臺大分院內科部胸腔內科吳家豪醫師建議進行「次世代基因定序（Next Generation Sequencing, NGS）」，透過更深入的基因檢測，成功找出少見的驅動基因變異，並找到對應的標靶治療方案，為他開啟全新的治療契機。吳家豪醫師指出，肺癌是目前國內外發病率及死亡率居高不下的疾病，特別是非小細胞肺癌，許多病人確診時病情已屬晚期，過去只能依賴化療，但隨著醫療科技的進步，「精準醫療」已成為癌症治療的重要方向。顯著改善生活品質 延長病人存活時間「次世代基因定序是一種更全面度的多基因檢測技術，能同步分析多種基因變異，幫助醫師針對病人的腫瘤特性，選擇最合適的標靶藥物，提高治療效果。」吳家豪醫師說，這項技術能讓治療更加個人化，提升病人對抗癌症的機會。在接受次世代基因定序檢測後，李先生確定了適合的標靶藥物，隨即展開治療。三個月後的追蹤顯示，腫瘤明顯縮小，肋膜積水顯著減少，走路不再喘，精神狀態明顯改善，讓他逐步恢復日常作息。對症下藥 提供更多治療選擇吳家豪醫師也提醒，次世代基因定序能提供更多治療選擇，與傳統循序式單一基因檢測相比具有檢體需求較少，檢測時間可能較短等優勢，但仍有自費負擔較高等挑戰，因此病人應與醫師充分討論，根據病情與實際情況，選擇最適合的治療策略，為自己爭取更多治療機會，延長存活時間，提升生活品質。【延伸閱讀】「次世代基因定序」引領治療新方向！健保給付「NGS檢測」助力癌症精準治療次世代基因定序預計明年納健保 患者願意自費多少錢檢測？國內調查曝https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64769
40歲男靠「人工鈦心臟」存活100天 接受心臟移植成功
澳洲一名40多歲男子成功依靠人工鈦心臟存活100天，成為全球使用該技術存活時間最長的患者，並且在3月初接受捐贈心臟移植，目前恢復良好，為心臟衰竭治療開創新里程碑。根據外媒《CNN》的報導，該名男子來自新南威爾斯州，因患有嚴重心臟衰竭，去年11月於雪梨聖文森特醫院接受手術，植入BiVACOR公司的全人工心臟（TAH）。而他也在今年2月出院，成為全球首位攜帶該設備出院的患者，並於3月初接受捐贈心臟移植，目前恢復良好。報導指出，BiVACOR全人工心臟由澳洲生物工程師Daniel Timms研發，採用磁懸浮技術，無需閥門或機械軸承，即可模擬健康心臟的自然血流。該裝置可完全替代人體心臟兩個心室，持續為身體及肺部供應血液。此技術的突破為全球數百萬名等待心臟移植的患者帶來新希望，目前每年全球約2300萬人患有心臟衰竭，但僅有約 6000人能獲得心臟移植機會。根據世界衛生組織統計，心血管疾病是全球主要死亡原因，每年導致約1800萬人死亡。該設備仍處於試驗階段，尚未獲准普遍使用。BiVACOR 於美國食品和藥物管理局 (FDA) 的早期可行性研究中，成功為5名患者植入該設備，所有患者皆在出院前獲得捐贈心臟，最長等待時間為27天。研究團隊計劃將試驗擴大至15名患者。此次成功案例標誌著人工心臟技術邁出關鍵一步，或將成為無法獲得心臟移植患者的替代選擇。聖文森特醫院心臟病專家克里斯海沃德教授表示，「BiVACOR 全人工心臟開創了心臟移植的全新局面。未來十年內，人工心臟有望成為心臟衰竭患者的長期治療方案。」然而專家亦指出，人工心臟的運行壽命仍遠低於捐贈心臟，目前仍需進一步技術突破。昆士蘭大學教授、心臟基金會董事會成員戴維科爾洪 (David Colquhoun) 指出：「雖然這是一項重大進步，但人工心臟的使用壽命尚無法與捐贈心臟相提並論，因此仍有很長的路要走。」此次手術是澳洲莫納什大學牽頭的人工心臟前沿計畫的重要成果之一。該計畫投資5000萬澳元（約3100萬美元），旨在開發三種治療心臟衰竭的關鍵設備，以改善全球患者的治療選擇。主刀醫生保羅揚斯 (Paul Jansz) 表示，「我們團隊為此努力多年，能夠見證這一歷史性醫學突破，並幫助患者存活，讓我們倍感自豪。」隨著技術的進步與臨床試驗的擴展，BiVACOR人工心臟未來或將成為心臟衰竭患者的新生命線，改變全球心臟病治療模式。
晚期肺腺癌無標靶可用有解！ 免疫治療合併抗血管新生拉長存活
肺癌蟬聯我國癌症死因榜首多年，由最新公布的111年癌症登記報告數據觀察，肺癌新發生人數再度往上攀升，以17,982例連2年成為新病例數的冠軍。「新病例數持續上升與政府推動低劑量電腦斷層後，使早期發現的機率提高到4成左右有關，這其實是人民之福！不過，仍有6成確診時已為3期或4期，針對晚期的治療成績還有提升的空間，也仰賴健保資源的持續投入。」高雄市立大同醫院內科部部主任王金洲醫師表示。無基因突變成弱勢 免疫PD-L1抑制劑搭配抗血管新生標靶改變命運肺癌可分為非小細胞與小細胞兩大類，非小細胞肺癌佔比高達9成，其中5至6成為肺腺癌，「推算下來每年新增的晚期肺癌病患中約有1萬人是非小細胞，其中6千人左右為肺腺癌，人數最多，因此在藥物上也是最先針對這些族群進行研發，這20多年來已在標靶藥物上有長足的進展。」王金洲醫師分析，針對非小細胞肺癌，目前在台灣已取得適應症的標靶藥物約有10種，配合多元健保給付政策，「有基因突變肺癌的治療成績已有很大突破，剩餘3至4成無基因突變者就成為相對弱勢族群！」所幸隨著免疫治療出現，針對無基因突變族群的晚期第一線治療終於打破僵局。「自2014年免疫治療開始進入臨床，至今已累積不少證據證明其在肺癌治療的重要性。從大型試驗中，可看到PD-L1免疫抑制劑合併抗血管新生標靶時，對於肺腺癌的效果特別好。」王金洲醫師解釋，免疫治療相對標靶效果上通常較侷限，但在合併抗血管新生標靶後，發現針對肺腺癌，治療成績十分不錯，甚至在某些患者身上還能見到不輸給標靶藥物的效果。王金洲醫師進一步談到試驗數據，「針對未曾接受過化療的轉移性肺腺癌患者，在第一線治療時，於化療外再加上PD-L1抑制劑合併抗血管新生標靶後，有機會將整體存活時間拉長至19個月，更有超過一半的機會幫助腫瘤縮小。」國際權威治療指引無論PD-L1表現高低都推薦 盼健保再放寬「針對晚期肺腺癌族群，不論其PD-L1有無表現都可適用！」王金洲醫師解釋，為確保治療有效性，如標靶藥物使用前都會要求先進行相對應的基因檢測，而PD-L1抑制劑目前唯一可以對應的標記就是PD-L1表現值，由0到100，數字越大表現越高。「不過從試驗結果證實，即使PD-L1表現值小於1，這個治療組合還是能顯著提升存活時間達17個月，數值大於50的高表現者更是能到25個月。」聊到肺癌的健保政策，王金洲醫師說近年在健保署的努力下，給付已有大幅放寬，減輕不少病友的藥費重擔；但在整體藥事經濟考量下，現今針對晚期非小細胞肺癌族群，PD-L1抑制劑仍僅開放高表現者的給付。「觀察國際權威治療指引如美國NCCN與歐洲ESMO，對沒有基因突變的晚期肺腺癌第一線治療，皆是不論PD-L1有無表現，都將免疫合併抗血管新生標靶的組合列為推薦用藥，未來健保若能進一步放寬給付條件，相信能再替台灣肺癌治療成果注入一劑強心針！」提升市民健康福祉！ 高雄長庚肺癌團隊召集人王金洲醫師進駐大同醫院高雄市立大同醫院由今年114年1月1日起，正式交由長庚醫療財團法人團隊營運管理，原任高雄長庚內科部副部長暨肺癌團隊召集人的王金洲醫師，擔負起大同醫院內科部部主任的重任，顯示長庚團隊要將豐富的肺癌治療資源與經驗，投入大同醫院的決心。「大同醫院地處高雄市中心，長庚進駐後將把肺癌團隊的資源陸續導入，讓高雄市市民不再需要舟車勞頓，便能享受高品質的醫療照護。」王金洲醫師也鼓勵肺癌病友，台灣醫療在世界上已屬前段班，參加臨床試驗的機會也越來越多，若有機會加入臨床試驗，無須過於排斥，應多與主治醫師討論，甚至現在也有不少可獲得恩慈用藥的機會，病友應積極正向面對治療，以為自身爭取最佳預後。
等20年！新標靶藥成晚期腸癌曙光 38歲母親治療盼陪幼女長大
自2005年首款大腸直腸癌的標靶藥物問世以來，近20年都沒有專屬標靶藥物，可治療高惡性度的BRAF基因突變。近年終於有BRAF基因突變專屬的雙標靶藥物可使用，迎來轉移性大腸直腸癌治療新曙光。BRAF基因突變的轉移性大腸直腸癌，具有化療反應不佳、容易轉移與復發的特性。依臨床研究，患者在第一線治療時，平均7個月就會復發、存活期低於14個月。而這樣的治療困境終被雙標靶藥物突破！更讓人雀躍的是，就算一線治療復發了，接續使用雙標靶藥物，有近10倍的患者，在治療後腫瘤縮小或是完全消失。高醫大附設中和紀念醫院院長暨大腸直腸外科主治醫師王照元分享診間BRAF基因突變個案，洪小姐是一位38歲的年輕母親，儘管在確診第三期時立即手術切除原發腫瘤，但仍在2年半內歷經2次復發，甚至需切除子宮與卵巢。所幸，在自費使用雙標靶藥物半年後，電腦斷層已不見癌細胞蹤影，僅在腹腔鏡檢查時，發現腸膜上殘留的少量癌細胞。為了陪伴6歲女兒長大的她，目前正以治癒為目標，持續治療中。中醫大新竹附醫院長暨外科部大腸直腸肛門外科陳自諒說，依最新110年癌症登記報告，大腸直腸癌發生人數高達16,238例，再度蟬聯男性新發癌症排行冠軍，與女性排行季軍；此外，在癌症死亡排行上也穩居第三名，平均每日約有1.3人因病而死亡。陳自諒院長說明，雖政府自民國95年起推動公費糞便潛血檢查，但每4人仍有約1人確診時已屬第四期，也就是所謂的轉移性大腸直腸癌。此外，一旦從第三期惡化至第四期，患者5年存活率將會從71% 陡坡式下降至15%、驟減了56%，平均每13個人中僅有約2人能存活超過5年。臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆提醒，轉移性大腸直腸癌的患者，若希望追求更長的存活時間、甚至爭取治癒，那麼個人化醫療格外重要，因此治療前，需要先透過基因檢測，確認我們要攻擊的敵人以及可以使用的標靶武器。考量到目前健保尚未給付次世代基因定序（Next Generation Sequencing，簡稱NGS）在大腸直腸癌，建議有預算考量的患者，可以優先檢測已有標靶藥物可使用的BRAF、RAS（KRAS與NRAS）、MSI、HER2四大基因，整體的檢測費用約為1萬初頭，對於財務狀況的衝擊相對較低。梁逸歆醫師說，基因檢測不僅可以幫助醫師選擇標靶武器，還可以作為預後的一項評估。舉例而言，BRAF突變就是一項預後不良的因子，這類基因型在我國大腸直腸癌個案中約佔5至8%，其不僅疾病惡化快速、容易腹膜轉移，還有很高的抗藥性、容易復發。然而，過去卻一直沒有專屬的標靶藥物可使用，BRAF基因突變患者的預後可說是有很大的加強空間。整體而言，轉移性大腸直腸癌的患者在第一線治療後7個月就可能惡化，平均存活時間也僅有13個月，相較於無基因突變的患者有高達37.1個月，存活時間整整縮短了2年。梁逸歆醫師鼓勵，BRAF突變的轉移性大腸直腸癌患者在第一線治療惡化後，患者切莫消極，今日終於有專屬的雙標靶藥物可以接力治療，有高達75%的患者有效控制疾病進程，腫瘤縮小或完全消失的機會也從2%激增至19%，足足增加10倍，意謂著有將近2成的患者，跨過了爭取長期穩定控制疾病的門檻。此外，患者存活時間增加了75%、死亡風險也降低39%。王照元院長也說，BRAF基因突變患者迫切的需要突破性的治療搶時間救命。然而，目前健保尚未開放給付專屬BRAF的雙標靶藥物，治療的經濟負擔較大，對於許多患者而言，新的治療選擇無疑是一道曙光，但自費用藥的經濟負擔卻又殘忍將其熄滅；就算咬牙自費治療，也容易「因病而貧」。以個案洪小姐為例，其在使用雙標靶藥物後腫瘤明顯縮小，儘管身體狀況漸入佳境，生活品質卻因自費用藥受到衝擊，未來也可能因為經濟因素需要停藥。盼政府看見病友的心聲與需求，讓BRAF基因突變的患者也能在健保的支持下，獲得更適切的治療。