定期追蹤
」 檢查 肝臟 腫瘤 醫師 患者
顱內動脈瘤風險高4倍！30歲女急性腦出血送醫 竟罹「遺傳性疾病」多囊腎
高雄一名30多歲女士因突發劇烈頭痛、急性腦出血，被緊急送往義大醫院急診，檢查後發現竟是顱內動脈瘤破裂所致。經醫療團隊進一步檢查，不僅確認她罹患自體顯性多囊性腎臟病（以下簡稱多囊腎），更發現腦部仍有其他尚未破裂的動脈瘤，經完整評估後採用微創介入治療，術後恢復良好。由於多囊腎是常見的遺傳性腎臟疾病，醫師也安排家族篩檢，結果發現其母親及妹妹同樣罹患多囊腎，經追蹤與治療後，目前一家三人的狀況皆良好。多囊腎患者須留意 顱內動脈瘤風險高４倍！自體顯性多囊性腎臟病（Autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD），俗稱「多囊腎」或「泡泡腎」，是最常見的遺傳性腎臟疾病之一。義大醫院神經放射診斷科主任歐長憲指出，多囊腎患者的腎臟會逐漸長出大量囊泡，隨著時間推移，腎功能將逐步惡化，嚴重時甚至需接受洗腎治療。由於屬於自體顯性遺傳疾病，若父母其中一方罹病，子女約有50%的機率遺傳。歐長憲主任進一步表示，多囊腎並非僅影響腎臟，而是一種全身性的結締組織疾病。由於結締組織異常，血管壁也較脆弱，在長期血流衝擊下容易形成動脈瘤，其中又以顱內動脈瘤最需提高警覺。研究顯示，多囊腎患者發生顱內動脈瘤的機率約為一般人的4倍，約有10%至12%的患者可能合併此風險。顱內動脈瘤無症狀 如同身體的不定時炸彈顱內動脈瘤最大的危險，在於未破裂前大多沒有明顯症狀，許多患者直到健康檢查，甚至發生腦出血時才被發現，因此又被稱為「腦中的隱形殺手」。歐長憲主任表示，一旦動脈瘤破裂，可能造成蜘蛛網膜下腔出血，不僅會引發劇烈頭痛、意識改變，甚至昏迷，據統計約有三分之一患者可能因此死亡，另有三分之一即使救回生命，也可能留下失能、失語、認知功能受損等永久性神經後遺症。因此，顱內動脈瘤是否需要治療，並非等到出現症狀才處理，而是應依據動脈瘤大小、位置、形態，以及患者年齡、家族病史及是否合併多囊性腎臟病等因素，由醫師綜合評估是否及早介入治療，以降低未來破裂風險。及早治療降低破裂風險 微創介入趨勢成主流顱內動脈瘤一旦經醫師評估具有較高破裂風險，建議及早接受治療，以避免發生不可逆的腦出血。目前治療方式主要包括傳統開顱手術及微創介入治療。歐長憲主任表示，傳統開顱手術因治療時間較長，患者需剃除部分頭髮，且頭部傷口較大，手術後恢復期也較長。近年隨著醫療技術進步，微創介入治療已逐漸成為臨床主流。過去的微創介入治療主要採用線圈栓塞術，需將導管放入動脈瘤內部放置線圈，藉此減少血流進入動脈瘤，使其逐漸封閉，但治療過程中仍可能因線圈置入動脈瘤破裂，對於血管較脆弱的患者風險相對較高。血流導向裝置免開顱 提升安全性、降低手術風險近年發展的新一代血流導向裝置，則透過重新導引血流方向，降低血流持續衝擊動脈瘤壁，使動脈瘤逐步閉塞，同時於裝置表面採用特殊設計，可降低血栓形成風險。相較於傳統線圈栓塞術，血流導向裝置不需將導管放入動脈瘤內部，可降低術中破裂風險；傷口僅約原子筆筆芯大小，治療時間約30分鐘至1小時，術後恢復快，外觀幾乎無明顯變化。國際研究顯示，血流導向療法對特定顱內動脈瘤患者具有良好的治療成效，持續追蹤2至3年後，成功閉塞率可超過九成。歐長憲主任認為，對於多囊性腎臟病患者而言，動脈瘤型態呈多發性，好發位置較為複雜，且常有多條血管受影響、血管壁也較脆弱，因此血流導向裝置提供了相對安全、風險較低的治療選擇。有家族史應及早篩檢 預防勝於治療歐長憲主任提醒，若本身患有多囊性腎臟病，或具有家族病史、高血壓、家族曾發生顱內動脈瘤或蜘蛛網膜下腔出血等情形，都屬於高風險族群。許多患者從年輕時便已帶有疾病風險，但因早期幾乎沒有症狀，容易忽略定期追蹤的重要性。建議高風險族群可與醫師討論是否接受腦部MRI合併MRA（磁振造影血管攝影）篩檢，及早發現動脈瘤，並依風險評估採取適當追蹤或治療，以降低動脈瘤破裂風險，並有助於維持生活品質。【延伸閱讀】早期發現可延緩洗腎 醫師：「這個」檢查可發現多囊腎洗腎不一定每週跑醫院！70歲多囊腎婦接受腹膜透析 重拾生活自主https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69242
有B肝卻未追蹤！男拉肚子1個月就醫「肝臟布滿腫瘤」 醫揭致命疏忽
新竹一名65歲工程從業者日前因腹瀉一個多月前往急診就醫，原以為只是腸胃不適，未料經檢查後赫然發現肝臟已布滿腫瘤。急診科醫師貝琪梨指出，該名患者雖知曉自己帶有B型肝炎，卻長年未進行定期追蹤，甚至已出現上腹部明顯凸起等異常症狀仍不自知，突顯出肝病防治中定期檢查的重要性。急診醫師貝琪梨近日在臉書粉專「貝醫師的急診無間道」分享案例指出，該名65歲男子自述有B型肝炎帶原，但多年來從未接受規律追蹤；醫師詢問後得知，他上腹部隆起已持續約1、2個月，卻未提高警覺。超音波檢查時，患者肝臟已出現大量腫瘤，讓原本只是為腹瀉求診的患者，意外得知罹患嚴重肝臟疾病。貝醫師也提到，過去曾遇過另一名因上腹痛、黃疸至急診就醫的患者，同樣有B型肝炎病史，且十多年來持續服用抗病毒藥物，肝功能檢查數值也一直維持正常。然而，患者從未接受腹部超音波或電腦斷層等影像檢查，後來一檢查便發現肝臟已有17公分巨大腫瘤，顯示僅依賴肝功能數值，並不足以排除肝癌風險。另外，貝醫師說明，B型肝炎帶原並不代表一定會發展成肝硬化或肝癌，多數患者可長期與病毒和平共處，不一定需要接受治療。至於病情是否惡化，主要取決於病毒是否持續活躍、肝臟是否長期慢性發炎，以及是否合併飲酒、脂肪肝或糖尿病等危險因子。有研究指出，慢性B型肝炎且病毒持續活躍的患者，約有15%至20%可能在15至20年間進展為肝硬化，但並非所有帶原者都會有相同結果。最後，貝醫師提醒，B型肝炎帶原者即使沒有任何不適、肝功能檢查正常，仍應養成定期追蹤習慣，一般建議每6至12個月至胃腸肝膽科接受檢查，高風險族群則應依醫囑縮短追蹤間隔；定期追蹤內容除抽血檢查肝功能（ALT、AST）及甲型胎兒蛋白（AFP）外，更重要的是搭配腹部超音波檢查，才能及早發現肝硬化、肝結節或早期肝癌，提高治療成功率。
腳突冰冷疼痛無力！86歲婦險截肢 醫揭血管急症警訊：別以為只是老化
一名86歲女性，今年初因左下肢突然冰冷疼痛無力，被家人送往醫院。患者到院就醫時，左腳呈現明顯缺血現象，連足部脈搏都難以摸到，若血流無法及時恢復，恐將面臨組織壞死甚至截肢風險。經國軍臺中總醫院心臟外科林敬惟醫師與其團隊檢查後，確認患者為「危急性下肢動脈缺血（Critical Limb-Threatening Ischemia，CLTI）」；更特殊的是，患者本身合併有慢性骨髓增生性疾病，長期有異常血小板增多問題，屬於容易形成血栓的高風險族群。事實上，這並不是她第一次面臨血管阻塞危機。三年前曾因血栓險失去左腿 今年再度復發醫療團隊指出，患者三年前也曾因左下肢急性動脈血栓接受治療，當時透過微創經皮血管機械性取栓介入方式迅速恢復血流，並於大腿股動脈置放支架，術後快速恢復，生活功能維持穩定。然而，由於她本身血液容易凝固，加上動脈硬化與高齡因素，原先置放於股動脈的支架內再次形成血栓，導致血流中斷。「這類急性肢體缺血的黃金治療時間非常重要，拖得越久，肌肉與神經壞死風險越高。而且有時候不一定是血管打不通，真正危險的反而是肌肉組織長時間缺血缺氧。當細胞膜上的離子幫浦失靈、發炎細胞因子大量產生後，即使血流重新恢復，也可能引發嚴重發炎反應與脂質過氧化現象，進一步造成細胞損傷與凋亡。這就是所謂的『缺血再灌流傷害』，有些患者甚至因為嚴重的缺血再灌流傷害發生突發性的心跳休止而死亡。」主刀的心臟血管外科醫師林敬惟解釋。經評估後，林敬惟醫師與其團隊再次以微創經皮血管機械性取栓介入方式清除阻塞的血栓，成功恢復下肢循環，患者術後疼痛與冰冷感迅速改善，順利保住肢體。急性下肢動脈阻塞 是容易被忽略的血管急症！林敬惟醫師指出，下肢動脈血栓屬於血管急症之一，常因血栓突然堵住供應腿部的動脈，導致組織缺氧。常見危險因子包括：高齡、心房顫動、糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸、動脈硬化、癌症或血液疾病造成的高凝血狀態。其中，部分慢性骨髓增生性疾病患者因血小板異常增多，會提高動脈與靜脈血栓風險，需長期追蹤並接受藥物治療。腳突然冰冷、疼痛 別以為只是老化急性肢體缺血常見症狀包括：突發性劇烈疼痛（pain）、下肢冰冷蒼白（pallor）、麻木無力（paresthesia）、無法行走（paralysis）、摸不到脈搏 (pulselessness)，且由於部分高齡患者平時已有慢性腳麻、腳痠問題，反而容易忽略急性血流阻塞警訊，延遲就醫，等到病患或其家人發現患者肢體發紺顏色不正常時，往往已是處於面臨截肢高風險的狀態。醫師提醒，若症狀是「突然發生」、且明顯單側持續惡化，應盡快送醫，避免錯過黃金治療時間。血管治療從傳統開刀走向微創化介入過去急性下肢動脈阻塞多需接受傳統開刀取栓，但隨著血管介入的科技進步，現今已有更多微創治療選擇，包括：導管取栓（經皮機械性取栓）、氣球擴張術、血管支架、血栓溶解治療術。醫療科技的進步讓部分患者可透過微創方式接受治療，對於部分高齡患者而言，可作為治療評估選項之一，實際治療方式仍須由醫師依個別病況評估。不過，林敬惟醫師也強調，治療方式仍需依病灶位置、阻塞時間、血管條件及病人整體狀況個別評估，有時傳統開放性手術仍有其必要性，有些患者甚至需要接受下肢動脈繞道手術才能夠保住肢體。高風險族群應定期追蹤血管健康國軍臺中總醫院心臟血管外科提醒民眾，若本身有：動脈硬化、糖尿病、抽菸習慣、心律不整、血液疾病、曾有血栓病史，應定期接受血管相關檢查，並注意是否有：走路時容易出現腿痠不適（間歇性跛行）、下肢冰冷、傷口不易癒合、持續性腳痛，及早發現、及早治療，才能降低截肢與失能風險。「很多病人以為腳痛只是退化，但其實可能是血管正在求救。」林敬惟醫師表示，隨著高齡化社會來臨，周邊血管疾病將愈來愈常見，建立正確健康觀念並及早就醫，對維持肢體功能與生活品質都相當重要。【延伸閱讀】糖尿病足面臨截肢風險？醫：高壓氧整合治療有助爭取保肢機會左腳掌發紫冰冷又劇痛 九旬糖友左腿險截肢https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68886
子宮塞滿「50顆肌瘤」重3kg！女腹脹如懷孕 醫揭4大危險因素
大陸上海市1名42歲王姓女子因腹部明顯隆起，經常被誤認為懷孕，加上經痛加劇、月經量增多及貧血等症狀，前往嘉定區婦幼保健院就醫。醫生透過超音波檢查，發現患者子宮內有30多顆肌瘤，不料手術後竟取出多達50顆肌瘤，總重量約3公斤，密密麻麻遍布子宮，相當罕見。醫師追查發現，女子20年前就已確診子宮肌瘤，卻因多年未定期追蹤，導致肌瘤持續增生。綜合陸媒報導，醫師在開腹手術中實際取出多達50顆子宮肌瘤，大小介於0.5至6公分，總重量約3公斤，密密麻麻分布於子宮前壁、後壁及宮底。所幸病理檢查證實均為良性，術後恢復良好，患者已順利出院。醫師表示，多發性子宮肌瘤超過10顆已屬少見，像王女士一次取出50顆的案例更是相當罕見。醫師進一步了解病史發現，王女士20年前便已確診子宮肌瘤，因當時肌瘤體積小且沒有症狀，追蹤2年未見明顯變化後便未再定期回診。由於子宮肌瘤屬於雌激素依賴性良性腫瘤，只要仍處於停經前、卵巢持續分泌雌激素，肌瘤就可能持續生長，長年未追蹤也讓原本的小肌瘤逐漸增生，最終形成罕見的「瘤海」。醫師指出，育齡女性體內雌激素較高，是子宮肌瘤最常見的族群，肥胖及高糖、高脂飲食也可能增加脂肪細胞產生雌激素，進一步刺激肌瘤生長。此外，長期壓力大、情緒緊繃、睡眠不足，以及缺乏運動，都可能影響荷爾蒙平衡；蜂王漿、雪蛤、鹿胎膏等可能含有雌激素成分的保健食品，若長期大量食用，也應提高警覺。醫師提醒，家族有子宮肌瘤病史、40歲以上、初潮較早及未曾生育者，都屬於高風險族群。由於子宮肌瘤早期常無明顯症狀，一旦出現月經量增加、經期延長、痛經加劇、下腹脹痛、頻尿、便秘或貧血等情形，應盡快就醫檢查。建議30歲以上女性每年至少接受1次婦科超音波檢查，已確診肌瘤者更應依醫囑每3至6個月定期追蹤，並維持均衡飲食、控制體重及規律運動，以降低肌瘤持續增生的風險。
近半數5歲童陷「近視前期」風險 醫：及早視力篩檢防止真近視
許多家長在日常嚴格限制孩子看平板，卻發現孩子看電視時經常瞇眼或頻繁揉眼睛，這些都是視力拉警報的徵兆。中華民國眼科醫學會理事長、國立臺灣大學醫學院王一中教授指出，近視發生年齡越早，未來發展為高度近視的風險越高。國民健康署與國立臺灣大學攜手推動「學齡前兒童視力篩檢」試辦計畫，由眼科醫師進入幼兒園為五歲大班兒童進行檢查，協助家長及早介入。五成八大班童陷近視前期風險 散瞳查出潛在危機一連串入園篩檢數據顯示，在參與檢查的14,570名幼兒中，近視占9.5%，而近視前期高達48.5%，合計達58%。國立臺灣大學醫學院蔡紫薰副教授說明，許多五歲兒童具備近視前期風險，累積篩檢數據有助後續衛教規劃。透過眼科醫師進入園所進行散瞳屈光度數檢查，能更真實反映孩童眼球屈光狀態，減少假性近視干擾。孩童視力異常難表達 散瞳屈光度數檢查具真實性學齡前兒童不懂得主動表達視力模糊，家長若僅依靠日常觀察容易錯失介入期。臺大醫院眼科部劉耀臨醫師表示，散瞳屈光度數檢查能更準確掌握兒童真實視力狀況。透過篩檢前後向家長充分說明，有助提升教保人員與家屬對檢查的理解度。精確的臨床處置能針對遠視儲備不足或早期近視等情況，給予個別化追蹤建議。跨專業團隊偏鄉篩檢落實服務為提升醫療可近性，75位眼科醫師投入入園篩檢，各縣市也依在地資源發展多元模式，於北中南部分別進行，運用數位工具推播視力保健資訊，集合衛生所篩檢站，整合醫師、驗光師及護理師建立標準化模式。幼兒園搭起醫病橋樑 盼各界齊心護眼除了醫療介入，高雄市私立三好幼兒園楊婉慈護理師分享，幼兒園在過程中扮演家長與醫療專業間的橋樑，能協助理解檢查結果及追蹤方式。國民健康署沈靜芬署長表示，幼兒園是兒童健康促進的重要場域，期待未來更多縣市加入，中央與地方將因地制宜提供支持，透過及早篩診減少近視帶來的潛在傷害。建立日常護眼習慣 呼籲家長應落實定期追蹤視力保健必須從家庭生活扎根，王一中教授提醒家長，除了配合入園篩檢掌握視力風險，日常應確保充足戶外活動與適度照明。若結果顯示有風險，務必依醫囑帶孩子至眼科診所進行定期散瞳追蹤。在部分情況下觀察到，及早介入與養成良好用眼習慣，與預防高度近視併發症之相關機制有關，能共同守護兒童清晰視界。【延伸閱讀】兒童近視管理是長期抗戰！家長應與醫師配合才能協助孩子做好近視防控3C育兒盛行 兒童近視年齡層下降！「6營養素」助守護孩子視力健康https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68947
逾8成胃癌與幽門螺旋桿菌有關！ 45至74歲可公費檢測
台灣每年有高達4千多人新確診胃癌，並奪走2千多條人命，而其中竟然有高達8至9成的病例都與「幽門螺旋桿菌」感染密不可分。國泰綜合醫院消化內科主治醫師陳信佑強調，胃癌絕非一朝一夕突然發生，幽門螺旋桿菌在胃裡長期誘發慢性發炎，才是演變成胃癌前病變的隱形殺手。自115年1月1日起，國民健康署提供45至74歲民眾，終身1次公費幽門螺旋桿菌糞便抗原檢測，有助提早發現高風險族群，降低胃癌發生與死亡風險。免胃鏡、採便即可 公費檢測降低篩檢門檻陳信佑醫師指出，許多人一聽到胃癌篩檢就想到胃鏡，其實此次公費採用的是糞便抗原檢測，屬非侵入性檢查，不需空腹、麻醉或接受內視鏡，只要依照流程完成採便即可；若同時符合大腸癌篩檢資格，也可向醫療院所詢問，是否一併安排，提高篩檢便利性。驗出陽性不等於胃癌 按時除菌提升治療成效陳信佑醫師表示，若檢測結果為陽性，不代表已罹患胃癌，而是應盡快回診，由醫師評估是否接受除菌治療或進一步檢查。除菌期間務必按時完成療程，不可自行停藥，並依醫囑確認是否成功根除，以提升治療效果。陳信佑醫師強調，幽門螺旋桿菌感染後多數人毫無症狀，僅有少數人會出現胃脹、胃痛或打嗝等消化不良症狀，透過「先檢測、再除菌」的非侵入性策略，國際研究已證實，能實質降低胃癌的發生率與死亡率。改善飲食習慣降胃癌風險 高風險族群定期追蹤陳信佑醫師提醒，除了把握公費篩檢機會，也應從生活習慣降低胃癌風險，包括少吃高鹽、醃漬、煙燻及加工食品，戒菸、戒酒、避免嚼檳榔，並維持均衡飲食、規律運動。若有胃癌家族史、曾感染幽門螺旋桿菌、胃潰瘍、胃部手術史，或胃鏡發現萎縮性胃炎等癌前病變，應積極與醫師討論，是否安排胃鏡追蹤。此外，幽門螺旋桿菌主要經口傳播，建議家庭聚餐落實公筷母匙、不共用餐具，共同生活者若有人檢測陽性，也可諮詢醫師是否需要接受檢測。若出現持續上腹痛、食慾下降、體重減輕、黑便或反覆胃部不適等症狀，應儘早就醫，以免延誤治療。【延伸閱讀】公費篩檢已上路！幽門螺旋桿菌為致癌主因 45歲至74歲民眾要把握胃痛火燒心小心藏癌變風險 糞便檢測揪幽門螺旋桿菌https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69001
60歲婦「甲狀腺結節」難入睡！ 醫：嚴重恐有呼吸壓迫感
60歲蔡女士於5年前在健檢時，發現右側甲狀腺有一顆不到0.5公分的小結節，隨結節長大至3.6公分，不僅造成頸部右側明顯突起，也出現喉嚨異物感，夜間躺下時更有呼吸道壓迫感，影響睡眠與生活品質。就醫經奇美醫院內分泌新陳代謝科葉美成醫師建議，採取狀腺微創射頻消融手術；術後一年回診，目前結節縮小為1.8公分，頸部線條恢復平整，原本的壓迫窒息感明顯改善，甲狀腺功能也維持穩定。甲狀腺結節有異物感、吞嚥不適 嚴重恐有呼吸壓迫感葉美成醫師說明，甲狀腺結節是相當常見的疾病，雖多屬良性，但若結節隨時間逐漸變大，不僅影響頸部外觀，還可能壓迫食道與氣管，導致異物感、吞嚥不適，甚至出現呼吸壓迫感。過去甲狀腺結節多以外科切除為主要治療方式，部分病人因擔憂術後留疤、外觀改變或需終身服藥而隱忍。手術可能需要切除部分或全部甲狀腺，病人術後可能面臨甲狀腺功能不足，甚至需要長期服用荷爾蒙藥物。隨著醫療進展，「微創消融術」切口小，外觀改變不明顯，且能縮小結節、緩解壓迫感，提供病人新的治療選擇。相較傳統手術需切開頸部、接受全身麻醉及住院恢復，射頻微創消融傷口約較小，多數病人術後疤痕通常不明顯，且不需插管，實際恢復情形仍會依個人體質而有所差異。「甲狀腺微創消融術」改善不適 極大化保留健康組織葉美成醫師提到，甲狀腺微創消融術是在高解析超音波的即時監控下進行，治療前採局部麻醉，再將纖細的消融針精準引導至結節內，利用射頻能量使結節組織產生熱凝固反應，後續由人體逐漸代謝吸收，達到縮小結節體積、改善壓迫症狀與頸部外觀的效果。微創手術時間半小時至兩小時，依結節大小及位置而異，術後觀察30分鐘即可返家。他進一步解釋，微創消融的核心優勢在於極大化保留健康甲狀腺組織，降低術後甲狀腺功能不足的風險，減少長期服藥負擔。同時也提醒，消融治療目標是緩解症狀、改善外觀與縮小結節體積，而非追求結節消失，病人應建立正確治療觀念，並配合定期追蹤。整合甲狀腺功能、荷爾蒙狀態 提供更佳醫療照護葉美成醫師強調，內分泌新陳代謝科觀點切入甲狀腺微創消融的優勢，在於治療不只是處理結節，更能同步整合甲狀腺功能、荷爾蒙狀態、細胞學檢查、超音波特徵與術後追蹤計畫。透過完整評估與長期管理，醫療團隊能從診斷、治療到後續追蹤，提供更完善且個人化的醫療照護。【延伸閱讀】體檢驚見甲狀腺結節免驚！醫揭惡性率不到1成 5年存活率破98%甲狀腺結節會自己消失嗎？是良性就可以放著不管？醫師逐一解答！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68940
洗腎腎性貧血恐傷心腎！ 健保新制納「新一代口服藥」給付
血液透析患者經常同時患有腎性貧血，因長期慢性發炎，即使採用傳統針劑治療，血紅素仍未能達標，甚至需要需頻繁輸血。患者也常常容易疲累，甚至影響工作。健保於今年4月擴大血液透析包裹式給付，將相關口服治療方案納入給付範圍，也讓臨床在治療安排上增加不同評估選項。臺北榮民總醫院內科部腎臟科林志慶主任表示，隨著HIF-PHI類口服治療方案納入給付，臨床上也可依透析患者的病況評估是否納入治療安排，並持續追蹤血紅素變化、體力狀況及後續輸血需求，由專業醫療團隊進行評估與調整。不只釀疲倦！腎性貧血恐傷心腎 可能加劇腎功能惡化腎臟負責分泌紅血球生成素（EPO），當腎功能受損時，人體製造紅血球的過程就會受到干擾。林志慶主任說明，臨床觀察顯示，第三期慢性腎臟病患者中約有4成已出現貧血問題，到第五期更提高至8成以上。同時腎臟組織又對缺氧環境較為敏感，當人體長期因貧血處於低血氧狀態時，便可能加劇腎功能惡化，形成惡性循環。此外，心臟為了補償血液含氧量的不足，必須增加跳動次數，長期可能導致心臟肥大，甚至演變成心衰竭，臨床上就有約五分之一洗腎患者合併心衰竭，且多與心臟舒張功能較差有關；患者血壓和血管壁也可能發生變化，使得高血壓風險增加。患者常見症狀包括全身倦怠、耐力下降、容易嗜睡等，連帶影響日常生活與工作表現。1原因影響腎性貧血治療 長期輸血可能阻礙腎移植目前腎性貧血多以紅血球生成素（ESA）注射與鐵劑補充為主，部分病友可能因體內長期慢性發炎、肝臟分泌鐵調素等因素，使得鐵質吸收與傳統針劑的適應情形面臨不同挑戰。林志慶主任表示，當身體長期發炎時，肝臟會分泌「鐵調素（Hepcidin）」，抑制腸道對鐵質的吸收，使得治療反應可能受到影響。副甲狀腺功能異常造成骨髓纖維化，以及營養不良導致左旋肉鹼缺乏等也是療程效果不如預期的可能因素。部分患者經評估後需長期輸血，但鐵質過量、過敏或病毒感染等風險將隨之增加，接觸他人血液也可能促使體內產生更多抗體，降低未來腎臟移植配對成功的機會，尤其對年輕或中壯年腎友衝擊甚鉅。口服治療方案正式納入血液透析包裹式給付林志慶主任說明，隨著醫療科技進步，新一代口服治療方案於今年正式納入血液透析包裹給付。對於過去因慢性發炎導致貧血較不易控制的患者而言，臨床除了增加針劑劑量或輸血等方式外，也增加了不同的治療評估方向。新口服治療納血液透析給付 臨床採漸進式調整策略林志慶主任表示，過去因慢性發炎導致貧血難以控制的患者，治療選項相對有限，多數只能增加針劑劑量或頻繁輸血；隨著HIF-PHI類口服治療方案納入血液透析包裹式給付，臨床上有了更多元的評估方向，而口服劑型與針劑的治療模式也有區別，醫療團隊可依個別病況調整治療安排。若患者經評估後適用口服新藥，臨床上多採漸進式調整，由於每位洗腎病友的個體共病與發炎狀況不同，無論採取何種貧血治療策略，皆應採取漸進式調整，並密切追蹤相關生理反應。病友在日常照護中若有任何不適，應及時向主治醫師或護理團隊反應切勿自行調整用藥，以避免相關數值於短時間內出現較大波動。治療期間，部分患者可能出現胃食道逆流，應及時向醫師反應，以評估調整服藥時間或使用胃藥等因應策略。腹膜透析患者需求有別 醫解析腎性貧血治療差異針對多數在家治療、回診頻率較低的腹膜透析病友，由於日常照護型態不同，對於貧血管理與適應針劑治療的考量也往往有所相異。醫療團隊指出，隨著今年4月健保全面擴大血液透析的包裹式給付，許多新一代的腎性貧血治療方案已獲得更完善的健保資源支持；然而，由於血液透析與腹膜透析的健保給付規範與預算架構不同，目前透析新藥的健保給付範圍仍以血液透析患者為主，腹膜透析的給付條件未來是否進一步調整，則有待健保署與各界專家後續評估與討論。林志慶醫師表示，無論採取何種透析方式，病友均應定期追蹤血紅素，並依自身經濟與照護需求，積極與醫療團隊探討最適合的長期貧血照護方針。【延伸閱讀】6類人為洗腎高風險群！糖尿病、高血壓皆上榜 醫：腎友用2類藥應留意洗腎也能出國玩！68歲男10年跑遍世界 醫揭「4要1不」安心旅遊https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68823
台灣估逾20萬人受白斑困擾 醫：妥善治療數月能恢復
全球約有1%至2%人口罹患白斑，台灣估計超過20萬人受影響，且不少患者在20歲前發病。15歲小陳因皮膚出現明顯白斑，在同儕面前缺乏自信。經外用藥物、口服治療及照光治療後，皮膚色素已大幅恢復，生活與心理狀態也明顯改善。適逢6月25日世界白斑日，高雄醫學大學附設中和紀念醫院舉辦皮膚疾病衛教講座，介紹白斑與圓禿兩種常見自體免疫疾病，希望提升民眾正確認知，減少誤解與歧視。白斑不致命卻影響心理 治療後重拾自信白斑是因免疫系統攻擊色素細胞，導致皮膚出現白色斑塊的慢性疾病。高醫副院長林宗憲表示，白斑雖不會傳染，也不會危及生命，但外觀改變常對患者自信心、社交及生活品質造成影響，因此正確認識疾病與及早治療相當重要。規律治療需耐心 多數患者可獲改善高醫皮膚部部長藍政哲表示，若發現皮膚出現不明白斑，建議儘早至皮膚科就醫，把握治療黃金期。藍政哲醫師指出，白斑治療通常需要數月時間才能逐漸恢復色素，過程需要耐心與規律追蹤，但只要醫病合作，大多數患者都能獲得明顯改善。患者除了藥物治療外，也需要家人及社會的理解與支持。圓禿俗稱鬼剃頭 異常落髮應及早就醫除了白斑，高醫皮膚部主治醫師陳泱伊也提醒民眾重視圓禿問題。俗稱「鬼剃頭」的圓禿屬於自體免疫疾病，因免疫系統攻擊毛囊，導致頭髮突然脫落，形成界線清楚的圓形或橢圓形禿髮區域，部分患者甚至可能出現眉毛、睫毛或鬍鬚脫落。陳泱伊醫師表示，圓禿依嚴重程度有不同治療選擇。輕中度患者常以局部類固醇注射及外用藥物治療；病情較嚴重者，則可考慮口服或注射類固醇、免疫調節藥物等治療。近年JAK抑制劑等口服標靶藥物問世，也為中重度圓禿患者帶來新的治療契機。頭髮再生需時間 生活管理同樣重要陳泱伊醫師提醒，圓禿雖不會危及生命，但可能影響外觀與心理健康。毛髮再生通常需數個月時間，患者應配合治療並定期追蹤，同時維持均衡飲食、充足睡眠及適度紓壓。若發現異常落髮或局部禿髮情形，應儘早尋求皮膚科醫師協助，以提高治療效果與毛髮再生機會。【延伸閱讀】白斑症不只影響外觀 專家：醫療與心理支持並行 精準治療成關注焦點白斑症不會傳染！外觀改變讓患者自信受挫 皮膚科醫學會籲破除疾病迷思https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68938
漸凍症「發病到確診恐逾1年」 醫籲放寬罕病通報資格
多年前的「冰桶挑戰」喚起許多人對「漸凍症」的關注，該病全稱為「肌萎縮性側索硬化症」，衛生福利部國民健康署統計，台灣每年新增百餘例患者，台北榮民總醫院神經醫學中心周邊神經科教授李宜中指出，患者發病後的運動神經元將逐漸退化，導致肌肉無力或緊繃，進而影響行走、說話與吞嚥功能，最終將全身癱瘓，多數死因為呼吸衰竭，臨床統計台灣患者從發病到確診平均為14.8個月，但若能掌握基因檢測，及早診斷並接受跨團隊照護的機會，仍有機會維持生活品質。漸凍症症狀多變 手腳無力、吞嚥異常都可能是警訊李宜中教授表示，漸凍症正式名稱為肌萎縮性側索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis，簡稱ALS），是一種運動神經元退化疾病，患者通常會從身體單一部位開始萎縮，臨床表現為肌肉無力、僵硬或緊繃，一開始可能只是拿東西不穩、易跌倒，或肩膀、脖子抬不起來，甚至出現講話不清楚、吞嚥易嗆到及無法行走等症狀，可怕之處在於，患者的感覺系統及心智多半清楚，但生活功能卻逐漸被剝奪，隨著病程進展變得逐漸無法自行上廁所、洗澡、吃飯，後續甚至需透過胃造口攝取營養，或仰賴呼吸輔助設備維持生命。台灣每年新增百餘例患者 平均確診時間仍可再縮短依衛福部國健署罕見疾病通報個案統計表，台灣每年約新增110至140例漸凍症患者，目前全台約有630名病友，李宜中教授指出，漸凍症好發於40至70歲，但年輕人也可能發病，且早期症狀易和老化、骨刺等問題混淆，有文獻稱，我國患者從發病到確診平均耗費14.8個月，比國際的平均值11個月晚約3.8個月，患者可能在不同科別間流轉導致誤診。另相較於國際間已逐漸採用2020年「黃金海岸（Gold Coast）」共識，讓患者在疾病早期僅1至2個部位發病時即有機會獲得診斷，台灣目前漸凍症的罕病通報審查標準則較嚴格，部分人即使已被臨床診斷為漸凍症，仍可能需等疾病進展到更多身體部位，以累積更多檢查證據後，才符合罕病通報資格，然而臨床上該病平均存活期約為3至5年，其中約1成帶有致病基因突變，常見基因包括SOD1及C9ORF72等，若屬於SOD1基因突變，平均存活時間也可能較其他基因型還短，部分病友可能到過世都無法達到門檻。基因檢測成關鍵 SOD1突變病程可能更快目前國際間多數漸凍症藥物仍以延緩病程為主，無法讓疾病完全逆轉，不同研究結果顯示，傳統治療僅可延緩數個月不等病程，在過去有不少患者在束手無策下赴他國執行安樂死，但隨著醫療發展，國際間已有針對特定基因突變的療法出現，部分藥物已在海外投入不同臨床試驗階段，李宜中教授說，對帶有明確基因突變的漸凍症病友，未來有機會成為治療目標族群，因此建議病友確診後，可在醫師評估下接受基因檢測，為後續治療預作準備，而若治療時能搭配支持性療法，輔以跨專科醫療團隊照護，也可能幫助維持生活品質。34歲病友治療後持續追蹤 從害怕明天變期待未來曾有一名34歲病友石小姐，家中母親、哥哥及姊姊皆曾罹患漸凍症，自己於20多歲發病後雙腳一度完全無法動彈，長期活在疾病陰影之中。李宜中教授表示，約4年前隨著國際間陸續出現針對SOD1基因突變相關治療研究，醫療團隊也協助病友爭取治療機會，其中石小姐接受相關治療及照護後，目前病況持續由醫療團隊定期追蹤，她也開始與親友規畫旅遊，對未來有更多期待。病友：對我們喊「加油」 可再多問一句「需幫忙嗎」另一名57歲病友黃先生原本熱愛運動，4年前在平地無故跌倒，之後頻繁出現類似情形，直到逾半年後才確診漸凍症。他回憶第一次看診時自己仍能靠單手拄拐杖走路，李宜中教授卻已提醒他申請身障手冊及添置助行器與輪椅，當時他還覺得意外，沒想到2個月後真的需要輪椅輔助移動。他也坦言，很多人或許並不了解漸凍症，常對病友鼓勵「你要常活動，一定會站起來」，但對病友而言，更貼近心靈的關心其實是多問候一句，「你需要幫忙嗎？」病友家庭不只需同情 漸凍人協會盼放寬罕病通報資格中華民國運動神經元疾病病友協會（漸凍人協會）理事長吳仕玫表示，漸凍症不只是患者一個人的疾病，而是整個家庭從心理衝擊、經濟壓力再到治療與照護的漫長戰役，最需要的不只是同情，而是理解，協會多年來也提供病友醫療新訊、心理諮商到照顧輔具及基因篩檢等資源，其中篩檢普及率達逾9成，也盼政府看見病友需求，持續檢討漸凍症罕病通報標準，讓符合臨床診斷條件的患者能更快銜接後續治療與照護。▲台北榮民總醫院神經醫學中心周邊神經科教授李宜中。【延伸閱讀】漸凍症治療重大發現！ 中研院成功以「硫酸雙醣分子」減緩神經元退長期活動不足恐致肌肉萎縮！研究從微觀層面看變化 盼增高齡復健效率https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68907
卓榮泰：少子化18項政策明年上路 估2770萬人次受益、經費3800億元
因應少子化與人口結構挑戰，總統賴清德日前提出18項家庭支持政策。行政院長卓榮泰表示，新增措施預計自明（2027）年全面上路，估算受益人次可達2770萬，年度總經費規模約新台幣3800億元，行政院也將成立「人口對策新戰略執行小組」，由他親自擔任召集人，定期追蹤政策執行進度。卓榮泰指出，政府提出「台灣人口對策新戰略－家庭支持篇」，從生育、養育到教育三階段出發，透過「加補助、減負擔、多彈性、增照顧」4大策略，推出安心生養、強化托育、教育加碼、友善職場及居住減壓等5大面向、共18項措施。在重點政策方面，卓榮泰表示，政府將新增0至18歲每月新台幣5000元成長津貼，並為6至18歲兒少設立成長津貼專戶；人工生殖補助也將提高，未滿45歲第1至第3次補助金額提高至新台幣13萬至新台幣15萬元。教育措施部分，學貸利率將從1.775％降至0.775％，還款寬限期由畢業後1年延長至2年，以減輕青年負擔。此外，政府也規劃延長產假至12週，雙親育嬰留停請滿6個月後，可各再延長3個月，並鼓勵企業提供彈性與縮減工時制度；居住政策則擴大婚育宅供給，規劃社宅40％作為婚育宅，育有0至6歲子女家庭最長可入住12年。卓榮泰強調，行政院後續將協調衛福部、教育部、勞動部等部會，加速完成法制作業與行政準備，並與地方政府及企業合作，打造更友善的育兒環境，同時爭取立法院支持相關預算。
55歲女更年期反覆出血 就醫檢查竟確診子宮內膜癌
一名55歲的盧女士，近期發現非月經週期時常有反覆出血的情形，偶爾還伴隨下腹部悶痛。起初她以為是邁入更年期導致的荷爾蒙波動，覺得月經不規則很正常，因此並未放在心上。期間她曾自行購買止血藥服用，也到一般診所求診，但出血症狀始終不見改善。經台北慈濟醫院婦產部邵芷萱醫師安排陰道超音波及子宮內膜切片檢查，才驚覺已罹患子宮內膜癌。婦癌第五名 體內雌激素刺激所致子宮內膜癌是台灣女性常見的婦科惡性腫瘤，根據衛生福利部癌症統計資料，目前已位居女性十大癌症發生率第五名。邵芷萱醫師指出，此癌症主要發生在子宮腔內的內膜組織。非由性行為或病毒感染直接引起，而多與體內雌激素長期刺激內膜產生病變有關。更年期月經紊亂還是癌變 若有異常出血應儘速就醫臨床觀察發現，子宮內膜癌最典型的症狀就是異常子宮出血，特別是已經停經的女性若再次出現經血，更應提高警覺。嚴重一點的患者也可能出現骨盆疼痛、分泌物異味或體重減輕等現象。若在非經期出現異常出血，且伴隨悶痛，建議應儘速尋求專科醫師評估。這幾類高風險族群！應定期接受超音波檢查邵芷萱醫師提醒，肥胖、糖尿病患者、長期月經不規則、晚停經或未曾生育的女性，皆屬於高風險族群。因子宮內膜位置較深，無法透過抹片篩檢，通常需仰賴超音波觀察厚度並透過切片確診。微創手術輔助保留預後！早期介入定期追蹤針對盧女士的治療方式，邵芷萱醫師評估病灶侷限在子宮內，因此採取腹腔鏡微創手術，進行全子宮及雙側輸卵管與卵巢切除，並視情況清除淋巴結。術後證實為第一期，因早期介入，目前僅需定期回診追蹤，觀察有無復發風險。保留生育能力與復發風險權衡 建議完成育齡後仍需處理邵芷萱醫師補充說明，對於早期病灶極小且有生育規劃的病人，雖可嘗試高劑量黃體素等荷爾蒙治療並嚴密監測。因考量到癌症復發的潛在威脅，手術切除仍是目前確保長期安全的首選方式。即便採取保留子宮方案的病人，通常也會建議在完成生育任務後，再進行手術處置以降低復發疑慮。子宮內膜癌存活率落差大！第四期僅剩兩成研究觀察指出，子宮內膜癌若在第一期發現，五年存活率可達八成至九成，但若拖延至第四期，則可能降至兩成左右。邵芷萱醫師強調，及早診斷並採取醫療處置，對整體的預後與生存率有顯著關聯。 規律作息與健康體重管理！醫師提醒女性應養成定期健檢習慣邵芷萱醫師建議，女性應養成規律的婦科檢查習慣，特別是正處於停經前後階段的婦女。若觀察到經期紊亂、經血量異常增加或非經期出血，應尋求專業診斷，切勿自行服藥掩蓋症狀。日常生活中，維持健康體態、穩定控制血糖及慢性病等，保持規律作息。【延伸閱讀】停經十年後異常出血 小心是「子宮內膜癌」警訊「多囊性卵巢」不只易不孕、併發症 更要小心子宮內膜癌https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68441
新婚才當爸就罹胃癌末期！ 35歲男苦撐化療：想多陪女兒一天
35歲的大陸安徽男子郝先生，原本才剛迎來結婚、生女的人生幸福時刻，沒想到短短幾個月內，命運卻接連重擊。他不僅在妻子懷孕期間被診斷出胃癌末期，女兒還因早產被查出腦部積液與先天性心臟缺損，而年邁外婆為了替他籌醫藥費外出撿回收，又意外遭嚴重燒傷。面對接踵而來的打擊，他一度提出離婚，不願拖累妻子，但妻子始終不肯放棄，甚至打算賣房替他續命。如今他靠著直播帶貨自救，哽咽表示：「硬撐也要撐下去，我只想多陪孩子一天。」郝先生一邊接受化療，一邊直播帶貨貼補家用。（圖／翻攝自大皖新聞）根據《大皖新聞》與《紅星新聞》報導，來自安徽淮南的郝先生，2025年6月才剛與妻子完婚，不久後妻子懷孕，一家人原本都沉浸在即將迎接新生命的喜悅中。沒想到去年9月，單位健康檢查時，他突然被查出胃部惡性腫瘤，確診胃癌晚期。郝先生坦言，當時根本無法接受，「真的像天塌了一樣。」之後他緊急前往上海治療，但由於癌細胞擴散嚴重，至今仍無法進行手術，只能持續依靠化療與免疫治療控制病情。目前他已進行第11次化療，由於病情較重，每次使用的藥量都比一般患者多一倍，體內甚至裝有化療幫浦，持續進行靜脈與腹腔給藥。「每次化療完，骨頭都像被拆開一樣痛。」他苦笑表示，接下來可能還得開始使用標靶藥物。妻子拒絕離婚，甚至打算賣房替丈夫籌醫藥費。（圖／翻攝自大皖新聞）龐大的醫療費用，也幾乎壓垮整個家庭。截至目前，即使扣除醫保給付，自費醫療支出仍已超過14萬元人民幣（約新台幣63萬元）。更令人鼻酸的是，在郝先生確診後，懷孕中的妻子因長期承受壓力與情緒打擊，導致孩子提早出生。女兒出生後，又被診斷出腦部積液及先天性心臟病，左心房有缺損。雖然醫師表示，部分早產兒隨著成長有機會自行恢復，目前先定期追蹤即可，但現實壓力仍幾乎將這個家庭逼到極限。妻子必須獨自在家照顧孩子，無法工作；而郝先生則長期獨自往返上海接受化療。雪上加霜的是，郝先生的外婆為了替外孫多存一點醫藥費，高齡仍持續外出撿回收，沒想到卻意外遭到嚴重燒傷。提到外婆時，郝先生一度在電話中哽咽：「她這麼大年紀還去撿回收，就是想替我多省一點藥費……」面對接連襲來的人生重擊，郝先生坦言，自己曾多次向妻子提出離婚，「我不想拖累她，孩子可以交給我爸媽帶。」但妻子始終不願放棄，不僅拒絕離婚，甚至準備賣掉房子替丈夫治病。妻子的陪伴與堅持，也讓郝先生重新燃起求生意志。他說，每次化療結束回到家，只要抱著女兒，就覺得自己還能再繼續撐下去。「現在我想通了，硬扛也要扛下來，只要能多陪她長大一天，就值得了。」因為害怕哪天真的離開人世，他還特地拍下大量照片與影片，存在QQ空間裡，只希望未來女兒長大後，還能記得爸爸的模樣。「想多留一點爸爸的念想給她。」為了貼補龐大醫療與生活費用，郝先生如今也開始在抖音直播帶貨，販售塑膠袋與生活用品，希望靠自己替家庭撐出一條活路。他透露，很多陌生網友都會私訊鼓勵，讓他在最絕望的時候，仍感受到溫暖。此外，當地街道民政與社區單位也已介入協助，工作人員證實郝先生一家情況屬實，目前正積極替他申請相關補助與資源，希望能幫助這個幾乎被苦難壓垮的家庭撐過難關。
脖子出現腫塊！61歲男就醫檢查良性 最後竟查出是癌症
61歲已退休的警界人士黃先生，幾個月前摸到自己左側脖子出現腫塊，雖然細針穿刺檢查結果顯示為良性，但因哥哥曾罹患甲狀腺癌，讓他始終不敢大意。衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方根據臨床經驗與影像判讀，察覺腫瘤影像呈現不均勻實心狀，認為病情「並不單純」，後來醫療團隊在切除手術中啟動「術中冷凍切片」，即時進行病理檢查，翻盤確認為惡性甲狀腺癌，醫療團隊隨即完成全甲狀腺切除，讓避免病患免於二次手術。冷凍切片彌補穿刺誤差 30分鐘即時揪出癌病因黃先生提到，因家族曾有甲狀腺癌病史，因此發現頸部腫塊後，他一直很提高警覺。收治病例的許嘉方主任解釋，細針穿刺僅能抽取局部細胞化驗，仍存在取樣誤差，因此不能只依賴單一檢查結果。院方在與黃先生經過醫病共享決策後，決定先切除左側甲狀腺，並於手術中進行冷凍切片檢查，只花了約30分鐘，就透過即時化驗，確認為惡性腫瘤，馬上就把手術範圍擴大，進行全甲狀腺切除。許嘉方主任提到，甲狀腺位於喉嚨下方、氣管前方，雖好發於女性，但男性一旦發現腫塊，惡性比例往往偏高。黃先生與兄長相繼罹癌，顯示遺傳因素與長期工作壓力、生活作息不正常可能具有高度關聯。許嘉方主任表示，黃先生甲狀腺全切除，一次手術到位，不僅縮短療程，也減輕病患身心負擔。男性發病率低但「惡性率高」四警訊出現應就醫許嘉方主任並呼籲，男性雖然發生率低於女性，一旦出現甲狀腺腫瘤，惡性比例反而偏高，所以甲狀腺癌若能及早發現、及早治療，整體治癒率與預後都相當良好。因此，有家族史的民眾，應定期接受頸部超音波檢查；若發現頸部出現異常腫塊、聲音莫名沙啞、吞嚥困難或淋巴結腫大，應立即就醫。手術後放射性碘治療接力 與藥物共存換取長效健康許嘉方主任指出，雖然患者在手術後，須終生服用甲狀腺素以維持生理功能，但甲狀腺癌若能及早發現、及早治療，治癒率相當高，且預後良好。像黃先生目前術後恢復穩定，正持續接受放射性碘治療。【延伸閱讀】甲狀腺癌治療再進展 健保新增標靶藥物接力治療選項定期追蹤甲狀腺結節仍確診甲狀腺癌！ 醫揭「真正主因」https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68438
女子懷孕4個月不想去產檢 突出血一查已胎死腹中6週
懷孕產檢非常重要！大陸廣東一名黃姓女子日前因陰道異常出血緊急就醫，被醫師告知她的腹中胎兒早已停止發育6週；原來黃女自知懷孕，但初期發現指數偏低後，卻未依醫囑定期追蹤，才發生懷孕4個月有1個半月時間在「稽留流產」狀態而不自知。經手術治療後，黃女才沒引發更嚴重的凝血功能障礙或宮腔感染。根據陸媒《縱覽新聞》報導，來自廣東汕頭一名黃姓女子發現自己懷孕後，曾進行基礎檢查，當時報告已顯示血HCG（人類絨毛膜促性腺激素）數值偏低，為胚胎發育不良的預警。然而，黃女自認身體並無腹痛或出血等不適感，竟心存僥倖而忽略定期產檢，之後都未去醫院追蹤。直到近日黃女突然陰道大量出血，就醫檢查才驚覺胚胎早在第6週就停止發育，且死亡的組織已長期滯留在子宮腔內。醫療團隊指出，黃女的情況屬於臨床上的「稽留流產（Missed Abortion）」，又稱過期流產。這類流產最危險之處在於胚胎雖已死亡，卻未自然排出。若死亡組織滯留過久，容易導致組織機化並與子宮壁黏連，增加手術難度；嚴重者更可能引發全身性凝血功能障礙（DIC），威脅母體生命安全。醫師提醒，許多準媽媽誤以為流產一定會伴隨劇烈腹痛或明顯出血，但稽留流產的徵兆往往相當隱晦；部分患者僅會感覺早孕反應（如孕吐、乳房脹痛）突然消失，或出現少量褐色分泌物，甚至完全沒有感覺。對此，醫師強調，早期胎停極難透過自我感覺判斷，唯有落實「定期產檢」並透過超音波監測，才是確保母體健康與早期發現異常的唯一途徑。
血鉀超過「這數值」恐引發腎衰竭 醫籲：重視長期管理
一名患有慢性腎臟病、糖尿病、高血壓等多重慢性病的八旬老翁，一週來虛弱感持續惡化，因出現意識改變而緊急送急診。到院時心跳僅40次/分，血鉀濃度高達7.4mmol/L，隨時可能引發致命性心律不整與心跳驟停，遂收治內科加護病房準備緊急透析治療。醫療團隊搭配新型晶體鉀離子結合劑治療後，血鉀逐步恢復至相對安全範圍，後續未進行緊急透析治療，接著持續配合飲食藥物調整與定期追蹤，血鉀持續獲得穩定控制。高血鉀不一定有明顯徵兆，但血鉀升高可能會出現手腳發麻、疲倦無力等症狀，嚴重恐引發腎臟衰竭、心律不整、心跳驟停甚至猝死，堪稱不可忽視的健康警訊。鉀離子是人體重要的電解質，肩負維持心跳、神經傳導之要務。正常血鉀濃度介於 3.5至5.0 mmol/L之間，一旦血鉀濃度超過 5，就是高血鉀。適逢「5.1 世界高血鉀日」，台灣腎臟醫學會呼籲民眾提高警覺，落實「血鉀定期驗，過5治療不拖延」的管理準則。 風險長期被低估！學會籲：高血鉀不應僅止於急性症狀處置，長期穩定控制才是關鍵台灣腎臟醫學會方德昭秘書長指出，高血鉀的突發性，讓不少患者反覆進出急診與住院，甚至面臨緊急洗腎等侵入性治療，對高齡患者的身體負擔尤為沉重。急性高血鉀的臨床處置橫跨急診、住院、門診照護場域，患者常在不同場域間反覆就醫，加劇消耗第一線醫護人力及醫療資源，也進一步加重整體醫療體系的負荷。然而，高血鉀不應只停留在急性症狀的處置，而應納入「慢性病的長期管理」。在現實照護中，患者為控鉀而嚴格限制飲食，生活品質受影響；傳統治療亦存在諸多不便與限制，降低服藥順從性，使患者反覆陷入血鉀升高、再度惡化返診的惡性循環。因此，「長期穩定控制血鉀」才是治療的核心目標。近年也有新的治療選擇可供臨床評估使用，作為高血鉀控制的治療選項之一。學會提醒患者應定期回診監測血鉀，目標維持在3.5至5.0 mmol/L。有助於降低病情惡化，以及急診、住院與緊急洗腎風險，幫助病患重拾生活品質。危險連鎖反應 高血鉀傷「腎」也傷「心」三軍總醫院腎臟科主治醫師林石化表示，高血鉀是心腎病友不可忽視的危機。慢性腎臟病、洗腎(尤其是血液透析)、心臟衰竭及糖尿病患者，因腎臟排鉀功能受損或血鉀代謝異常，皆是高血鉀的高風險族群；此外，服用特定藥物如RAASi藥物或保鉀型利尿劑，也可能因排鉀減少而升高風險。多項研究顯示，高血鉀會造成心律不整風險增加59%1，重度高血鉀(≥ 6.5 mmol/L) 心跳驟停風險上升高達9倍2；同時，高血鉀導致腎臟病惡化風險增加60%3，腎臟衰竭風險增加17倍3。而評估高血鉀嚴重度，要看抽血數值，以及評估心電圖變化，因為造成心律不整的閾值因人而異，心電圖變化常不典型，因此目前已有AI輔助工具應用於非典型高血鉀性心律不整判讀。林石化醫師提醒，罹患高血鉀，心臟、腎臟同步亮起紅燈，血鉀一旦超過5.0 mmol/L，應進一步與醫師討論治療與管理方式，搭配定期回診監測與生活管理，將血鉀穩定維持在安全範圍。高血鉀治療選擇增加 醫籲重視長期管理調整飲食是高血鉀管理的重要一環，但低鉀飲食的重重限制也讓患者生活品質大受影響；而傳統排鉀藥物（陽離子交換樹脂)因腸胃副作用及口感問題影響順從性，以致需減少或停用具心腎保護效益的RAASi類藥物治療，反而使患者無法獲得足夠的心腎保護。隨著新型排鉀藥物出現，為緊急降鉀及長期控制提供不同治療方向。新型晶體鉀離子結合劑作用於全腸胃道，透過腸胃道與鉀離子結合，協助血鉀管理，作為臨床治療選項之一。亞東紀念醫院腎臟內科楊如燁醫師提醒，高血鉀的長期管理關鍵在於「飲食控制、定期監測與藥物治療」，將高血鉀視為需要長期穩定控制的慢性病，結合新型治療與生活型態調整，才能降低反覆急診與緊急透析風險，也有助提升患者的生活品質。資料來源：1. J Am Heart Assoc. 2025 Jan 7;14(1):e035256.2. Clin Exp Emerg Med. 2026 Jan 28.3. Kidney360. 2024 Dec 1;5(12):1824-1834.【延伸閱讀】低鈉飲食不等於腎臟保健？腎病患者需留意「減鹽陷阱」【控鉀・穩住心與腎】50歲男性急性腎損傷 血鉀高達8 心跳險停止https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68365
臉部反覆泛紅恐是「玫瑰斑」 調查：8成患者生活受影響
響應每年四月的國際玫瑰斑月（Rosacea Awareness Month），台灣青春痘暨玫瑰斑協會（TARS）發布「臉紅認知與經驗調查」，聚焦民眾對臉部反覆泛紅（臉紅）的認識、就醫經驗，以及臉紅對於日常生活的實際影響。臉紅並不一定只是單純害羞或一時的過敏反應，調查顯示，部分患者呈現長期、反覆且具干擾性的症狀，相關情形值得進一步關注。臉紅認知與經驗調查結果出爐 多數患者生活受影響本次「臉紅認知與經驗調查」透過台灣青春痘暨玫瑰斑協會官網、社群平台及「酒糟一點都不糟」臉書社團發布，共回收1,000份樣本。「酒糟一點都不糟」社團為全台規模較大的臉書玫瑰斑交流平台，成員約1.2萬名，包含玫瑰斑病友與皮膚專科醫師，提供有玫瑰斑困擾的民眾交流經驗。調查結果顯示，三成受訪者表示臉紅會反覆發作，四成受訪者的臉紅困擾已超過半年。其中泛紅部位以雙頰最為常見（近八成），部分患者亦有額頭、下巴與鼻子的泛紅情形。另有超過八成受訪者表示，臉紅症狀會影響外觀與日常活動，對生活造成一定程度影響。台灣青春痘暨玫瑰斑協會邱品齊理事長提醒，玫瑰斑屬慢性發炎性皮膚疾病，應以長期皮膚調理為目標。除規律治療外，亦建議搭配日常保養，並辨識與管理個人誘發因子，透過持續追蹤，有助維持膚況穩定並降低反覆發作機會。蠕形蟎蟲檢測可作為評估參考 協助擬定治療策略林口長庚紀念醫院皮膚部王芳穎醫師表示，玫瑰斑為多重因子所致的慢性發炎性皮膚疾病，其發病機轉涉及神經血管調控異常、先天與適應性免疫反應失衡、皮膚屏障功能受損，以及蠕形蟎蟲（Demodex）密度增加與相關微生物失衡等因素；上述機制交互作用，可能導致臨床上反覆發作的泛紅、丘疹與膿皰等表現。建議民眾若出現相關症狀，應及早至皮膚科就醫評估與治療。醫師亦可視個別情況安排蟎蟲檢測，以作為臨床評估與治療規劃的參考依據；民眾可透過TARS官網查詢鄰近提供相關檢測的院所。治療需個別化調整 日常照護為穩定關鍵在治療方面，醫師會依患者臨床表現與嚴重程度進行個別化調整，可能包含外用或口服抗發炎藥物，並於血管擴張或持續性紅斑較明顯時，評估是否搭配光電治療或肉毒桿菌素注射等醫療處置。此外，日常皮膚照護亦是維持玫瑰斑穩定的重要一環。王芳穎醫師建議，日常保養應使用溫和的清潔與保濕產品，以維持皮膚屏障功能，並加強防曬、減少紫外線刺激。同時應盡量避免常見誘發因子，如過熱環境、辛辣飲食與情緒壓力等，以降低症狀反覆出現的機會。由於每位患者的病程與誘發因子不同，建議與皮膚科醫師密切配合，找到適合自己的治療與照護方式，並定期追蹤，以利長期管理。神經性玫瑰斑治療具挑戰 可能合併多種不適邱品齊理事長進一步指出，玫瑰斑具有不同臨床類型與表現症狀，其中「神經性玫瑰斑」被認為是目前治療上較具挑戰性的類型之一。此類型不僅涉及皮膚，也可能與神經系統、精神狀態與免疫發炎反應相關。部分患者可能合併出現焦慮、失眠、憂鬱、強迫症、頭痛、自律神經失調與皮膚灼熱刺痛感等不適，目前仍缺乏一致的治療共識，對醫病雙方皆具一定挑戰。臨床上仍需依個別狀況評估，並持續尋求合適的治療方式。病友經驗提醒 及早釐清診斷避免延誤長期受玫瑰斑困擾的林小姐表示，自六年前出現臉部紅腫、脫屑等症狀，遇日曬與壓力時容易反覆發作，曾對日常生活造成困擾。初期曾被誤判為異位性皮膚炎，經多次就醫後，最終於林口長庚醫院皮膚科確診為玫瑰斑。後續在醫師評估下調整治療方式並持續追蹤，逐步建立適合自身的照護與管理方式。她表示，面對臉部泛紅問題，及早尋求專業評估並持續配合治療，有助釐清病因與後續處理方向。衛教講座持續推動 提升民眾病識感為提升玫瑰斑病識感，台灣青春痘暨玫瑰斑協會持續透過多元平台推動衛教，提供病友支持與資訊，也鼓勵民眾透過TARS官網及官方LINE@帳號，尋找鄰近的皮膚專科診所，以利即時評估與處理皮膚問題。今年7至8月預計於北、中、南三地舉辦「青春痘暨玫瑰斑」系列衛教講座，由宣導代言人黃氏兄弟擔任活動主持人，並邀請皮膚專科醫師進行專題分享，期望提供正確的皮膚照護資訊，協助有需求的民眾及早就醫評估。【延伸閱讀】喝酒會加重酒糟鼻的症狀嗎？誤擦類固醇險毀膚！藝人自述玫瑰斑復原歷程：堅持正確治療才有希望https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68258
胃痛拖不得！15歲青少年突吐血 照胃鏡檢查！醫驚見「癌前病變」
孩童胃痛不可輕忽！兒童腸胃科醫師洪華希近日分享臨床案例，一名兒童因嚴重吐血住院，經胃鏡檢查發現胃部出現典型的「鵝卵石樣」結節變化，切片報告竟顯示為「細胞異形增生（Dysplasia）」，屬於胃癌的癌前病變。這項案例為國人敲響警鐘，顯見根除幽門螺旋桿菌對於預防胃癌的關鍵性。兒童胃腸科醫師洪華希在臉書粉專「肚肚醫師-洪華希 兒童腸胃科」分享一起病例，一名15歲青少年因為無故吐血前來就醫，經胃鏡檢查竟發現他的胃黏膜有如「鵝卵石」的結節樣變化，進一步檢查確認患者感染幽門螺旋桿菌。洪醫師說明，幽門螺旋桿菌早在1994年就被世界衛生組織（WHO）列為一級致癌物，並指出，全球約有80%的胃癌與該病菌感染相關。洪醫師表示，若病菌進入胃部後會引發慢性發炎，從胃黏膜萎縮、腸上皮化生（俗稱胃部長繭），進一步演變為細胞異形增生，最後惡化成胃腺癌。數據顯示，若進展至高階異形增生，每年癌變率高達6%至18%，甚至有四分之一的患者會在一年內惡化為胃腺癌。針對國內防治經驗，洪醫師舉出馬祖的大型研究為例，當地透過大規模篩檢與投藥治療，成功將幽門螺旋桿菌盛行率從64.2%大幅降至15%，後續追蹤更發現胃癌發生率降低了53%，顯示根除感染能有效攔截癌症發生。為此，衛福部已自今年起正式推動公費胃癌篩檢，針對45至74歲民眾提供終身一次的幽門螺旋桿菌篩檢，盼能降低胃癌在十大死因中的威脅。對於家長最關心的兒童健康，洪醫師提醒，若孩子出現長期不明原因胃痛、生長遲緩，或家族有胃癌病史，應考慮安排胃鏡檢查。除此之外，若孩子有補鐵也無法改善的缺鐵性貧血，也可能是因胃部發炎導致吸收不良；一旦胃鏡證實有腸化生或異形增生，務必嚴格遵從醫囑用藥並定期追蹤，以徹底根除病菌。洪醫師強調，家長不必過度恐慌，因為青少年與兒童在感染後的胃黏膜修復能力普遍優於成年人，只要及早發現並介入治療，預後通常良好。除了關注孩子健康，父母也應善用公費篩檢資源，落實「及早發現、及早根除」的防治策略，守護全家人的腸胃健康。
青光眼長期用「這類藥」應注意眼壓 食藥署：1族群眼藥水別點錯
青光眼常見使用眼藥水治療，食藥署日前透過fb粉絲團「藥博士 正藥說」提醒，部分眼藥水若流入鼻腔被吸收，可能引發胸悶、呼吸困難等呼吸道反應，甚至與氣喘急性發作有關，因此氣喘患者應主動告知醫師病史，以及掌握點藥撇步，以避免眼藥水進入鼻腔。另外青光眼患者在使用類固醇、部分精神科藥物等藥物時，也需留意可能的藥物風險。眼藥水也可能誘發氣喘 食藥署說明原因食藥署指出，民眾在領取青光眼或降眼壓藥物時，藥師一般會詢問是否有氣喘病史，與藥物可能產生的全身性影響有關。雖然眼藥水屬於局部用藥，但藥液滴入眼睛後，有一部分會經由鼻淚管流入鼻腔，並透過鼻黏膜吸收進入全身循環；這一途徑可繞過肝臟的首度代謝，因此即使劑量不大，也可能產生較明顯的影響。其中，部分含乙型交感神經阻斷劑（beta-blocker）的降眼壓眼藥水，治療上常用來降低房水分泌、控制眼壓，但同時也可能誘發支氣管收縮，患者可能出現喘鳴、胸悶、呼吸困難，甚至導致氣喘或慢性阻塞性肺病急性發作。用藥前告知氣喘史 掌握點藥1技巧為降低用藥風險，食藥署建議，患者就醫時應主動告知氣喘病史與控制狀況，由醫師評估是否改用其他較適合的替代藥物。若要使用相關眼藥水，也可透過「鼻淚管阻斷技巧」，減少藥水流入鼻腔：眼角靠鼻側位置是鼻淚管開口處，點藥後用手指持續輕壓該位置，同時閉眼休息約5分鐘。注意一次一滴即可，避免過量造成藥液流出。青光眼用藥需謹慎 長期用1藥應追蹤眼壓變化食藥署指出，青光眼主要分為隅角開放型與隅角閉鎖型，前者為房水排出阻力增加，導致眼壓緩慢上升；後者則因隅角狹窄或閉鎖，使房水無法排出、眼壓急遽升高，兩者在合併其他藥物使用時，可能出現的風險也不同。其中，類固醇為兩種類型患者皆需留意的藥物。食藥署說明，類固醇可能增加房水流出阻力，加劇眼壓升高。若需長期使用類固醇，患者應定期追蹤眼壓變化，尤其吸入型製劑與眼藥水等，是容易被忽略的類固醇來源。留意「閉鎖性青光眼」急性發作風險 3症狀立即就醫食藥署進一步表示，隅角閉鎖型青光眼患者需注意的藥物種類相對較多，包括部分具抗膽鹼作用的藥物（常見於過敏藥、暈車藥、腸胃解痙藥或膀胱放鬆藥）、去鼻充血藥（如麻黃素）、精神科藥物，以及散瞳眼藥水等，都可能使瞳孔放大，讓隅角變得更狹窄，增加急性發作風險。食藥署提醒，若青光眼患者在服藥後出現視力模糊、眼睛紅痛，甚至有噁心嘔吐等症狀，應立即就醫。平時就醫或購買成藥前，也應主動告知醫師或藥師自己的青光眼病史，以保障用藥安全。【延伸閱讀】血糖穩定不等於眼睛安全！醫揭糖尿病威脅：黃斑水腫與青光眼提早報到年輕也難倖免！亞洲人青光眼恐「早期無症狀」 醫籲留意檢查1趨勢https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68052
長期咳嗽別輕忽！結核病與肺阻塞(COPD)辨別指南：症狀、成因與治療一次解析！
結核病在全世界是常見的感染症之一，雖台灣近年來有下降趨勢，但每年仍有新通報個案，原因在於結核菌能潛伏在人體內多年，一旦免疫力下降時就可能誘發成活動性肺結核，不過不只得小心結核病，另個常與結核病搞混的疾病則是肺阻塞 (COPD)，之前稱為慢性阻塞性肺病，它與結核病都會導致長期咳嗽與呼吸困難，義大癌治療醫院魏裕峯醫師指出，因為肺阻塞病人肺功能低下，得到結核病的風險為一般民眾4倍，不得輕忽其嚴重性！究竟兩疾病在表現上該如何辨識？治療上又有哪些差異呢？醫師透過本文帶你一次搞懂結核病與肺阻塞，做好預防及照護措施。結核病VS肺阻塞，如何辨別？魏裕峯醫師表示，結核病是由結核分枝桿菌所引起的慢性傳染病，主要侵犯肺部，但也可能擴散至其他器官；而肺阻塞主要因長期慢性肺部發炎所導致，成因與長期吸菸、暴露於有害粉塵、化學物質中等所導致，以下也透過表格幫大家對照其中差異：結核病與肺阻塞都會傳染嗎？致病原因為何？結核病：根據衛福部衛教資料指出，結核病主要以飛沫核傳染為主，直接吸入病人咳出的飛沫是主要傳染途徑，尤其較親密的接觸者或居住在同房屋者最容易因此被傳染。肺阻塞：本身不會傳染，主要是因吸菸、空氣污染或長期吸入有害氣體、微粒引起的慢性發炎疾病；值得注意是，肺阻塞患者因呼吸道受損，免疫力低下，導致感染流感、肺炎鏈球菌等感染風險增加，可能促使病情急性惡化，建議定期接受流感或肺炎疫苗接種，降低感染風險。結核病與肺阻塞如何治療？皆能治癒嗎？結核病：魏裕峯醫師提到，結核病只要好好治療，臨床上是能被治癒的疾病，但關鍵是必須遵循醫囑服用抗結核藥物，且治療時間通常為6到12個月，因此病患應規則服藥、定期回診，才能提高治療成功率。肺阻塞：肺阻塞目前仍無法治癒，必須透過長期規則藥物治療與改變生活習慣來控制症狀，其中以戒菸及拒吸二手菸最重要，其他包括減少接觸粉塵、油煙環境等有害危險因子，對肺部健康造成持續的傷害。醫師呼籲，任何疾病都需考量病患本身病況、體質與生活習慣等不同因素訂定治療方式，因此治療目的、成效也有所差異，最重要是與醫師多加討論，遵循醫師指示用藥並定期回診，才是控制疾病的不二法門。預防結核病與肺阻塞，「這些」知識不能少！預防疾病除了最基本做好勤洗手等衛生工作，以下這些預防知識也非常重要。4招預防結核病1.維持良好的健康生活型態2.養成運動習慣，提升免疫力3.避免出入通風不良的公共場所及醫療院所4.若接觸具傳染性的結核病患，應定期追蹤並主動告知醫師接觸史。5招預防肺阻塞1.及早戒菸並遠離二手菸2.避免長期接觸空氣污染、粉塵或化學物質等有害因子3.定期健康檢查4.養成運動習慣，強化體力與肺功能5.定期接種疫苗 資料來源：1.肺阻塞與結核病介紹2.衛福部-結核病疾病介紹3.慢性阻塞性肺病介紹更多醫健新聞報導世界結核病日／咳不停別輕忽，小心結核病！如何辨識？症狀有哪些？一次了解！響應「世界結核病日」！潛伏結核菌發病率高 北市推免費LTBI篩檢