定期追蹤
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全球每3人有1人脂肪肝！醫推「綠色地中海飲食」 18個月狂降38.9%
現代人飲食精緻且缺乏運動，使脂肪肝成為常見健康隱患，基因醫師張家銘指出，全球約每三位成年人中即有一人面臨肝臟脂肪堆積問題，且多數患者在健康檢查時才赫然發現。針對不願使用減重藥物或針劑的族群，國際頂尖醫學期刊學術研究顯示，即便不依賴藥物介入，僅透過飲食轉型為「綠色地中海飲食」，搭配適度熱量控制與規律運動，就能在18個月內大幅降低肝臟脂肪高達38.9%。基因醫師張家銘今（1）日在臉書發文表示，脂肪肝往往在無聲無息中形成，許多體型正常或無飲酒習慣的民眾依然難逃風險。現代人習慣久坐辦公室、攝取手搖飲料與精緻澱粉，使肝臟如同產能過剩且調度失衡的油脂加工廠；當過多的糖分與熱量持續送入，加上肌肉量隨年齡減少，過剩能量便轉化為脂肪囤積於肝臟。若長期忽視此現象，可能逐步惡化為肝細胞受損、發炎乃至肝臟纖維化，威脅整體代謝健康。張醫師引述發表於國際權威期刊《Gut》與《BMC Medicine》的「DIRECT-PLUS」18個月臨床對照研究說明，受試者分成3組實驗，結果顯示一般健康飲食組與傳統地中海飲食組的肝臟脂肪分別減少12.2%與19.6%；而實施「綠色地中海飲食」的受試組，肝臟脂肪減少幅度驚人地達到38.9%。此外，該組別的內臟脂肪也減少14.1%，減脂成效為傳統地中海飲食的2.35倍。進一步分析發現，綠色地中海飲食之所以展現優異的減脂效率，關鍵在於植物多酚的額外補充。張醫師解釋，該飲食型態是在傳統地中海飲食（大量蔬菜、水果、豆類、全穀與堅果）的架構下，嚴格限制紅肉與加工肉品的攝取，並每日固定補充約28公克的核桃、3至4杯綠茶，以及富含植物營養素的蕪萍（Mankai）；綠茶與蕪萍每日可額外提供約800毫克的植物多酚，能有效輔助調節身體的脂肪代謝與抗發炎反應。研究也發現，飲食中攝取的核桃與蔬菜成分，經由腸道菌轉化為「尿石素A」及「馬尿酸」等特殊代謝物，這些物質被發現與內臟脂肪的顯著減少存在高度關聯。這顯示飲食與腸道微生態之間的良性互動，正是促成身體脂肪代謝改善的重要隱形功臣。針對希望擺脫脂肪肝威脅的廣大民眾，張醫師建議可從日常生活中的三餐做「四大改變」。第一，以白開水或無糖茶完全取代手搖飲及含糖飲料；第二，增加膳食纖維攝取，使午晚餐的蔬菜佔據餐盤一半；第三，以適量核桃（約一小把）替代高熱量零食與甜點；第四，減少培根、香腸等加工肉品與紅肉，改以豆腐、魚類等優質蛋白質為主要來源。張醫師強調，脂肪肝並非不可逆的疾病，特別是早期脂肪堆積階段，肝臟具備極佳的自主修復能力。民眾除了持續監測體重與腰圍外，也應定期追蹤血糖、三酸甘油酯及肝功能等各項數值，只要願意從下一餐開始減少糖分攝取、增加植物性食材並搭配飯後散步，就能及早為肝臟卸下代謝負擔，引導身體各項健康指標逐步重回正軌。
大腸癌治療別忽略規律運動！醫曝：可降低復發、死亡風險
規律運動可能降低大腸癌復發風險！營養功能醫學醫師劉博仁昨（29日）分享1名第四期大腸癌患者接受手術、化療及營養支持，並養成規律運動習慣後，追蹤5年未見復發的案例。他也引述2025年的大型隨機臨床試驗指出，規律運動可使特定大腸癌患者的疾病復發、新發癌症或死亡綜合風險降低約28%，凸顯運動與營養支持對癌症患者術後康復及長期健康的重要性。劉博仁醫師昨在臉書粉專發文分享，自己過去門診曾收治1名讓他印象深刻的患者。該名患者當年確診第四期大腸癌，面對疾病帶來的衝擊，患者與家屬都承受極大的心理壓力。不過，患者並未放棄希望，除了接受手術及化學治療，劉博仁也鼓勵他重視營養支持，依照身體狀況適當補充營養素，並逐步建立規律運動的習慣。在積極配合治療、調整生活方式之下，這名患者經過5年追蹤，至今仍未發現癌症復發跡象。每當看到患者維持良好的健康狀態，劉博仁都感到相當欣慰。不過，劉博仁也強調，不能將患者沒有復發的結果歸功於某種營養素或運動。手術與化學治療才是癌症治療的重要基礎，營養及運動則是協助患者維持體能、支持康復的重要環節。他認為，癌症患者除了接受正規醫療之外，如何透過生活方式調整，進一步維護自身健康，同樣值得重視。劉博仁也援引2025年《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine，NEJM）發表的1項名為CHALLENGE的大型隨機臨床試驗，研究納入889名已完成手術及輔助化療的第三期或高風險第二期大腸癌患者，並將患者分為兩組，其中一組接受一般健康教育，另一組則參與為期3年的結構化運動計畫。經過中位數7.9年的追蹤，研究結果顯示，運動組的5年無疾病存活率達80.3%，高於對照組的73.9%，兩組相差6.4個百分點。若以疾病復發、新發癌症或死亡的綜合風險計算，運動組的相對風險則降低約28%，整體存活情況也較佳。這項研究顯示，對特定大腸癌患者而言，運動的價值可能不只是改善體能，更有機會成為降低疾病復發風險的重要輔助措施。不過，劉博仁提醒，CHALLENGE研究並未納入第四期大腸癌患者，因此不能直接將研究結果套用在他分享的第四期患者個案上。至於運動為何可能對癌症患者產生正面影響，劉博仁表示，運動可能透過多種生理機制改善患者健康，包括提升胰島素敏感性、調節慢性發炎、維持肌肉量，以及改善心肺功能與整體代謝健康，這些都是目前癌症運動醫學持續研究的重要方向。他也提醒，CHALLENGE研究採用的並非偶爾散步幾分鐘，而是由專業人員支持、持續3年的個別化運動計畫。因此，癌症患者在規劃運動時，應該循序漸進，並依照治療階段、個人體能及疾病狀況調整，避免在身體尚未準備好的情況下勉強進行。除了運動之外，營養支持也是癌症治療及康復過程中不可忽視的一環。劉博仁指出，患者經過手術及化學治療後，經常會出現食慾下降、體重減輕、肌肉流失及疲倦等情況，此時攝取足夠熱量、蛋白質及適當的營養補充，有助於維持肌肉量與身體功能。不過，營養補充並非愈多愈好，仍應由醫療團隊根據患者的營養狀態、治療內容及個別需求進行評估，制定適合的營養支持方式。劉博仁表示，行醫多年，看過許多患者勇敢面對疾病，也見證家人在抗癌過程中一路陪伴的力量。癌症治療雖然是一段艱辛的旅程，但即使完成治療，患者仍有許多方式可以持續照顧自己的健康，包括定期追蹤、均衡飲食、適當運動、充足睡眠，以及維持積極且平穩的生活態度。他認為，醫療不只是治療疾病，更重要的是協助患者重新建立生活的力量。抗癌過程中，手術、藥物及專業醫療是不可或缺的基礎，而營養支持、規律運動與家人的陪伴，則能為患者提供更多力量，繼續走過康復之路。劉博仁也期盼，每一位正在與癌症奮戰的患者，都能在專業醫療團隊協助下，找到適合自己的康復方式，不要失去對生命的希望。
90公分醫師自認不配擁有愛情！女子一句話讓他淚崩 攜手走過行醫路
中國江西省一名62歲鄉村醫師肖九林，3歲時因罹患重病導致骨骼發育障礙，身高停留在90公分，雙腿也嚴重變形。儘管從小飽受異樣眼光但他仍努力學醫，37年來持續照顧當地村民，而在他背後還有一名陪伴多年的妻子，當年一句「我願意幫你提一輩子的醫藥箱」，不僅讓他感動落淚，也成為他堅持行醫的重要力量。根據陸媒報導，肖九林3歲時因一場重病導致骨骼發育出現障礙，身高停留在90公分，雙腿也因此變形，由於體型與一般人不同，從小旁人都以異樣眼光看著他，讓肖九林內心相當自卑。雖然求學期間成績優異，但因家境貧困，肖九林國中畢業後無法繼續升學，直到某次與父親爭吵後他因情緒低落而生病，家人請來一名「赤腳醫生」為他診治，在恢復身體健康後也讓肖九林萌生從醫的念頭。「當時第一個想法就是，醫師可以在第一時間減輕病人的痛苦。」肖九林回憶，儘管家人起初反對他學醫，但他仍然沒有放棄，反而不斷寫信向自己的舅舅求助，最終用誠意打動對方，獲得學費資助。不過，肖九林表示剛開始在村裡開設診所時，幾乎沒有人願意上門看病，自己只能持續閱讀醫學相關書籍、精進醫術，並用心照顧每一名患者，才逐漸建立起口碑。如今他已行醫37年，擔任當地簽約的家庭醫師，負責約1000名村民的基本公共衛生服務，包括定期追蹤高血壓、糖尿病及精神疾病患者，確認服藥情況、測量血壓，必要時也會主動到患者家中訪視。除了行醫經歷，他與妻子黃淑珍的愛情故事也令人動容。由於妻子的奶奶長年身體健康狀況欠佳，而肖九林總是隨叫隨到，讓奶奶相當欣賞，還主動想將孫女介紹給他，但肖九林因為自己的身體狀況，認為兩人不可能在一起，一開始是拒絕這門親事。他也找機會向黃淑珍坦言兩人不適合交往，沒想到對方卻堅定表示：「肖醫師，我願意幫你提一輩子的醫藥箱。」對此，肖九林說：「自己心裡既高興，又忍不住掉淚。」儘管外界仍有不少閒言閒語，黃淑珍依舊選擇與他攜手共度人生。由於雙腿嚴重變形，肖九林走路時經常感到疼痛，過去外出看診幾乎全靠妻子背著他，後來改由騎電動機車接送，如今雖有輪椅代步，但遇到無法通行的路段時仍需妻子攙扶或背著他前進。談起妻子多年來的付出，肖九林感性表示：「很多人只看到我在替村民看病，其實我的行醫路是我們兩個人一起走過來的。沒有她，就沒有今天的我。」他更形容妻子不只陪伴自己行醫，也治癒了他的心靈，是一位更加偉大的「醫師」。如今的肖九林早已走出童年時期的自卑，不再害怕面對外界眼光。他說自己不僅能幫助病人，也擁有幸福的家庭，對人生感到相當滿足。「我現在不自卑了。我能替人看病、幫助別人，有自己的夢想，也有一個非常幸福的家庭。」
半夜睡到滿身汗別輕忽！62歲男昏倒送醫 一檢查竟腎病第4期
睡著後狂流汗可能不是單純的天氣炎熱或身體虛弱，而是腎臟發出的危急求救訊號！腎臟科醫師洪永祥指出，一名62歲的陳姓男患者近期常在半夜異常大汗，家人以為是年長體虛而頻頻安排燉補，未料日前清晨陳男被發現倒在地板昏迷，緊急送醫後才揭露其已罹患慢性腎臟病第4期。當時因腎功能不全導致降血糖藥物在體內無法正常代謝而過度累積，引發極度危險的「夜間無感低血糖」，若再遲送醫半小時，恐造成腦部不可逆傷害。腎臟科醫師洪永祥透過臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，該名男患者近1個半月以來，半夜醒來發現床單、被子和枕套都濕一片，自己睡覺中總是狂流汗，起初家人以為他是年紀大體虛；豈料，日前清晨男患者倒在床邊呈現昏迷，被送醫檢查才知道他已是慢性腎臟病第4期患者。醫師更直言，當時患者因腎功能不全導致降血糖藥物在體內無法正常代謝而過度累積，引發極度危險的「夜間無感低血糖」，若再遲送醫半小時，恐造成腦部不可逆傷害。對此，洪醫師引述《美國腎臟病學會臨床期刊》（CJASN）與《柳葉刀》（Lancet）等權威醫學文獻說明，慢性腎臟病患者半夜異常盜汗的潛在風險極高，臨床上高居奪冠首位的正是「夜間無感低血糖」。由於腎臟是代謝胰島素與降血糖藥物的重要器官，一旦腎功能明顯衰退，藥物半衰期拉長便容易導致半夜血糖驟降，進而誘發腎上腺素大量分泌，引發爆汗、心悸甚至昏迷等重大危機。除低血糖外，尿毒素累積與自律神經失調也是常見的主因，當慢性腎衰竭進入第4期後，體內無法順利排出的尿毒素會長期刺激交感神經過度活化，直接破壞體溫與汗腺調節機制。此外，免疫力較差的腎友罹患結核病等感染風險高出常人數倍，發炎反應常以夜間盜汗為徵兆，次發性副甲狀腺功能亢進引發的鈣磷失衡，同樣會造成體溫控制異常。值得特別留意的是，夜間盜汗也有可能是癌症腫瘤的警訊，腎友罹患腎細胞癌或淋巴瘤的機率高於常人，當腫瘤細胞釋放腫瘤壞死因子時，臨床上常會出現「夜間盜汗、不明發燒、體重驟降」等B症狀。若將這些身體警訊誤認為一般體虛而盲目進補，不僅可能延誤治療，更會因誤服不當藥膳或草藥而急劇加重腎臟負擔。針對腎友半夜異常冒汗的狀況，洪醫師提出3大正確處置步驟。首先，半夜濕醒時應立即實施「先量血糖」，於床邊備好血糖機量測指尖血是否低於70 mg/dL，若身旁無血糖機且出現疑似症狀，應先適量補充糖果或含糖飲料觀察是否緩解；其次為「攜帶紀錄回診調藥」，切勿自行停藥或盲目服用補品，應詳細記錄發作時間與血糖數值，由專業醫師評估並調整相關用藥。最後，民眾應落實「全面篩檢發炎與電解質」，定期追蹤尿毒素（BUN/Cr）、鈣磷數值、白血球與發炎指數，並配合超音波檢查以徹底排除感染或腫瘤等潛在威脅。醫師呼籲，夜間異常大汗絕對是不可忽視的健康警訊，唯有及時就醫檢查並釐清病因，才能避免錯失黃金救命時機。
名醫忙到靠花生止餓！右上腹不適 超音波一照7至8公分腫瘤已破裂出血
肝功能指數正常，就代表肝臟沒有問題嗎？肝膽腸胃科醫師蕭敦仁分享，一名患有B型肝炎的醫師前輩，平時抽血檢查的GOT、GPT數值都正常，沒想到54歲時因右上腹不適，自行接受超音波檢查，竟發現肝臟長出約7至8公分的腫瘤，而且已經破裂出血，最後確診肝癌。進一步了解生活習慣後，發現這名醫師長年忙於看診，經常靠花生充飢，也讓保存不當的花生可能帶來的健康風險受到關注。蕭敦仁在節目《醫師好辣》中指出，肝癌初期往往沒有明顯疼痛或其他症狀，因此被稱為「無聲殺手」。即使肝功能數值沒有異常，也不代表肝臟一定健康，尤其本身患有B型肝炎的人，更不能只依賴抽血結果判斷病情。蕭敦仁回憶，自己還是住院醫師時，曾跟隨一名工作相當認真的老師。由於不少病患遠道而來，老師總希望盡可能看完所有病人，經常忙到下午1點多才有空吃點東西。擔心他餓著肚子工作，跟診護理師便會準備一整盤花生，讓他在看診空檔補充體力。這樣的飲食習慣持續多年，直到老師54歲那年，突然感覺右上腹有些不對勁。身為醫師的他自行進行超音波檢查，卻看到肝臟內已有一顆約7至8公分大的腫瘤，甚至出現破裂及出血情況，經進一步檢查後確認罹患肝癌。讓蕭敦仁感到惋惜的是，老師原本就有B型肝炎，理應特別注意肝臟健康，卻因長期忙於工作，平時主要透過抽血追蹤。由於GOT、GPT指數始終正常，便忽略了超音波檢查，直到身體出現不適，才察覺肝臟已經發生嚴重病變。除了B型肝炎病史，蕭敦仁也注意到老師經常食用花生的習慣。他指出，花生若儲存環境不佳，容易受到黃麴黴菌污染，進而產生具有致癌性的黃麴毒素。長期接觸這類毒素，可能增加肝癌風險，對原本就有肝臟疾病的人尤其需要留意。蕭敦仁在節目中提到，當環境溫度超過攝氏12度、濕度高於60％時，花生便可能面臨黴菌滋生風險。黃麴毒素屬於第一級致癌物，對肝臟健康具有危害，因此食物是否妥善保存，不能因為外觀看起來沒有異常就掉以輕心。不過，這起個案並未提供當事人所吃花生的黃麴毒素檢驗結果，因此不能單憑長期食用花生，就斷定是造成肝癌的直接原因。蕭敦仁藉此提醒，B型肝炎與可能接觸黃麴毒素，都是值得重視的肝癌風險因素。台灣氣候濕熱，花生若長時間暴露在潮濕環境中，保存問題更不能忽視。蕭敦仁建議，花生包裝拆封後，若沒有一次吃完，應妥善密封並放入冰箱保存，避免因受潮而增加黴菌污染風險。他也提醒，花生雖然有「長生果」的稱號，食用時仍應注意新鮮度與保存方式，不能只看重營養價值，卻忽略食品安全。對於本身患有B型肝炎的人而言，除了留意日常飲食，也應重視肝臟定期追蹤，避免因抽血數值正常而忽略必要的超音波檢查。
無家族史！23歲女運動員長期腹痛 醫檢查竟拉出「巨大息肉」：大腸癌0期
大腸直腸外科醫師林耿億分享，一名23歲年輕女運動員平時作息正常，也沒有大腸癌家族史，但因左下腹痛就醫接受大腸鏡檢查，沒想到竟在乙狀結腸發現一顆「相當巨大」的息肉，後續病理報告更顯示為「原位癌」，所幸目前已完整切除息肉，不需要進一步手術，只要每年定期追蹤即可。林耿億近日在臉書粉專「林耿億醫師」及「Kylin’s Note」分享這起案例，表示這名23歲女子是一名運動員，沒有任何大腸癌家族史，平時生活及作息也都正常，但因為長期左下腹痛，因此到診所安排大腸鏡檢查。沒想到，大腸鏡檢查過程中，醫療團隊在乙狀結腸發現一顆巨大息肉。林耿億表示，為了降低切除時出血的風險，在鏡檢護理師的配合下，先使用止血夾、夾住息肉的柄，阻斷血流後，再將息肉完整切除，但切下來的息肉體積，已經大到無法直接透過大腸鏡吸出，醫療團隊最後使用環狀電燒套住息肉後再將其拉出。林耿億特別稱讚鏡檢護理師的配合與經驗，「省了5000元的內視鏡網套的費用」。值得注意的是，後續病理報告出爐後，這顆息肉為原位癌，所幸已經完整切除，因此不需要再接受進一步手術，只需要按照醫師安排定期追蹤。不過，林耿億提醒，切除息肉還是有風險，大顆息肉術後有100分之1至1000分之1腸道出血跟穿孔的風險，萬一發生會需要手術處理，但不處理 100%變大腸癌，「人生就是這樣，最好都不要長息肉，真的長了，只能挑選風險相對小的方式處理」。據了解，衛福部國健署自114年起，擴大大腸癌篩檢對象至45至74歲民眾，及40至44歲具大腸癌家族病史（其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為大腸癌者），補助每2年1次免費糞便潛血檢查。國健署提醒，若糞便潛血檢查結果呈現異常，應儘速安排大腸鏡檢查，檢查時若發現息肉可立即切除，早期發現早期治療，把握治療黃金期。
飲食健康、沒家族史也中招！40歲女腹脹就醫 大腸鏡驚見4公分腫瘤
不是只有愛吃烤肉才會得大腸癌！胃腸肝膽科醫師錢政弘曾分享，1名40多歲女子因持續腹脹、下腹特定姿勢疼痛就醫，原以為只是胃部不適，經胃鏡及大腸鏡檢查後，竟發現盲腸有約4公分腫瘤，確診第2期大腸癌。錢政弘指出，患者平時飲食健康，不碰加工食品或手搖飲，不僅無家族史，症狀也不典型，僅近年有貧血情形，提醒民眾若腹脹、腹痛集中於肚臍或下腹部，或出現不明原因貧血，應留意大腸疾病。錢政弘醫師曾在臉書粉專發文分享1名40多歲女性患者的案例，有1名40多歲女性患者與母親一同到門診向他道謝，讓他回想起這名患者初次就診時的情況。當時患者表示，過去2個月經常感覺胃部脹氣，肚子有時甚至會鼓起來，用手按壓時還會出現「咕嚕咕嚕」的聲音，必須按摩之後脹氣才會慢慢消退。不過，患者並沒有打嗝或胃酸逆流等症狀，平常也不常放屁，排便狀況同樣正常。錢政弘進一步詢問她是否有胃痛或腹痛，患者則表示胃其實不會痛，只有在坐著、雙腳彎起來時，下腹部才會出現疼痛。錢政弘聽完症狀後，認為患者的問題不像單純的胃部疾病，因此請她平躺接受腹部觸診。經過檢查後，他發現患者出現脹氣的位置主要集中在右側腹部及肚臍周圍，因此建議她接受大腸鏡檢查。對於醫師的建議，患者當時相當疑惑，因為她原本認為自己是「胃脹」，以為接受胃鏡檢查即可，而且自己平常排便正常，並沒有明顯的大腸症狀。錢政弘則向她解釋，從身體不舒服的位置與症狀來看，問題比較像是出在大腸，因此建議胃鏡與大腸鏡都接受檢查。沒想到檢查結果出現意外發現。患者的胃鏡並沒有看到明顯的大問題，但大腸鏡檢查過程並不順利。由於患者身材偏瘦，而且大腸轉折較多，醫師花了一些時間才進入升結腸。原本以為檢查即將順利完成，卻在盲腸位置發現一顆約4公分大的腫瘤，而且腫瘤剛好長在盲迴瓣，也就是結腸與小腸的交接處。錢政弘表示，這也解釋了患者為什麼會反覆出現脹氣、腹部不時鼓起等症狀，因為腫瘤造成腸道阻塞，使食物與空氣容易滯留在腸道內。面對檢查結果，錢政弘直接告訴患者，這顆腫瘤高度懷疑就是大腸癌，需要儘快接受手術治療。患者也相當配合，隨即接受術前相關檢查並進行手術。所幸術後病理評估顯示，腫瘤屬於第2期大腸癌，目前患者已完成治療，也不需要進一步接受抗癌療程。不過，讓錢政弘與患者母女都感到意外的是，這名患者幾乎找不到典型的大腸癌危險因子。她平常不愛吃肉，經常吃蔬菜與魚，也不吃加工食品或手搖飲，生活作息正常，同時沒有大腸癌家族史。患者的母親甚至在一旁表示，女兒平常真的吃得非常養生。更特別的是，患者的症狀並不典型。錢政弘指出，一般而言，50歲以下的大腸癌患者，腫瘤較常出現在直腸與乙狀結腸，但這名患者的腫瘤卻出現在盲腸，因此沒有出現血便或排便習慣改變等常見症狀，腹痛也並不明顯，只有在雙腳彎曲、靠近腹部的特定姿勢下才會感到疼痛。不過，患者近1、2年來其實一直有貧血問題，只是她原本認為可能與飲食有關，因此沒有特別放在心上。錢政弘表示，發生在右側大腸，也就是盲腸與升結腸的大腸癌，確實可能出現貧血，因此這項症狀也是患者案例中值得注意的線索。所幸患者目前術後恢復良好，身體狀況進步迅速。錢政弘也安慰患者母女，疾病有時候就是會以難以預料的方式出現，既然目前已完成治療，接下來最重要的就是按照醫師安排定期追蹤。錢政弘也藉由這起案例提醒民眾，脹氣雖然是相當常見的症狀，大部分情況下肚子出現「咕嚕咕嚕」的聲音，確實可能與飲食有關，但並非所有腹脹都只是單純的消化問題。如果腹部悶痛或脹氣的位置主要集中在肚臍周圍或下腹部，或者出現莫名其妙的貧血，即使平常排便正常、飲食習慣良好，也不能完全排除大腸疾病的可能性，必要時仍應接受進一步檢查。
陳建州心肌梗塞急開刀！醫揭「6大警訊」 有人發病前完全沒症狀
「黑人」陳建州今（15）日下午因身體不適緊急送醫，檢查發現心肌梗塞，接受手術後目前已轉入加護病房觀察。心肌梗塞發作可能又急又猛，醫師提醒，持續胸痛、胸悶及呼吸困難都是重要警訊，但並非每個患者都會出現典型症狀，甚至約有1/4患者發病時沒有症狀，老年人及糖尿病患者尤其容易出現不同表現。秀傳醫院心臟內科醫師林東照指出，心肌梗塞是冠狀動脈循環突然中斷，導致心肌缺氧，進一步造成心肌壞死。病程並非每次都毫無預警，粥狀動脈硬化初期，患者可能只在運動或情緒激動時感到胸悶、呼吸急促；隨著情況惡化，胸悶發作可能愈來愈頻繁，甚至只做輕微活動或休息時也會突然胸痛。到了嚴重階段，患者可能出現劇烈胸悶、胸痛、呼吸困難及冒冷汗，胸痛多數持續超過30分鐘，部分患者甚至可能暈厥、失去意識，最嚴重恐發生猝死。因此林東照將持續胸痛、胸悶及呼吸困難列為3大重要前兆，疼痛位置通常集中在前胸或左胸一帶，也可能伴隨虛弱、出汗、暈眩、嘔吐及心跳不穩定等情況。三軍總醫院老年醫學科主任謝嘉娟則進一步提醒，典型心肌梗塞症狀不只胸部疼痛。若突然感覺胸口如遭重物壓住般胸悶，或出現約拳頭大小範圍的瞬間胸痛，同時伴隨呼吸困難、冒冷汗、嘔吐及暈眩，都可能是身體發出的危險訊號。真正容易被忽略的反而是「不像心臟病」的疼痛。謝嘉娟指出，心血管阻塞後可能產生輻射性疼痛，除了手臂痠麻之外，下巴、牙頜、肩膀、上腹甚至腸胃部位都可能感到疼痛。不少患者容易將這些不適當成疲勞或一般身體痠痛，因而忽略心臟發出的警訊。林東照也指出，約半數患者在心肌梗塞發作前曾有前兆，但約1/4患者發病時沒有症狀，尤其老年人及糖尿病患者，可能不一定出現明顯胸痛，反而以虛脫、昏厥或全身無力等方式表現，因此不能單靠「胸口痛不痛」判斷是否發生心血管問題。若突然出現疑似急性發作的胸痛，謝嘉娟提醒，應立即停止活動並坐下休息；若患者原本已有醫師開立的舌下含片，可依醫囑使用，並立即撥打119叫救護車送醫，避免錯過黃金搶救時間。除了辨識發作警訊，平時是否屬於高危險族群同樣重要。謝嘉娟列出4大高危險群，包括40歲以上男性、50歲以上女性；具有心血管疾病家族病史者；有抽菸、喝酒、熬夜等不良生活習慣者；以及三高、糖尿病或肥胖患者。台南市立醫院心臟內科醫師吳柏青也指出，高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、抽菸及缺乏運動，都是加速心臟老化的常見危險因子；過量飲酒、長期壓力及睡眠不足，也可能進一步增加心臟負擔，而年齡及家族病史同樣會影響風險。對於本身已有高血壓、糖尿病或高血脂等慢性疾病的人，林東照建議應定期追蹤並控制病情；若曾出現胸悶、胸痛或昏厥，可透過心電圖、血液及心臟生化指標等相關檢查，再交由心臟科醫師進一步評估。預防方面，除了控制體重及三高、維持正常作息、避免菸酒與過度壓力，謝嘉娟也提醒適度補充水分的重要性，尤其長輩經過一整夜睡眠、長時間沒有喝水，起床後可適度補充溫開水。林東照則從飲食及運動著手，建議採取低鈉飲食、減少動物性油脂，多攝取蔬果、堅果及糙米類食物；運動方面，每週平均可累積150分鐘，或每次超過30分鐘、每週進行3至5天。陳建州此次突然因心肌梗塞送醫，也讓心血管疾病警訊再度受到關注，從明顯的胸痛、胸悶、呼吸困難，到較容易被誤判的手臂、下巴、肩膀及上腹疼痛，都不能掉以輕心；更重要的是，仍有部分患者發病時沒有典型症狀，高危險族群除了留意身體變化，也應透過定期追蹤及生活管理降低風險。
桃園女騎車出門就沒再回家 DNA比對助竹林白骨落葉歸根
桃園市尤姓女子2024 年 6 月間獨自騎乘機車離家後音訊全無，家屬焦急報警，雖尋獲機車卻始終不見其蹤影。新北市政府警察局刑事鑑識中心主動介入協助採集家屬 DNA 建檔並持續定期追蹤比對，今年 4 月有民眾在桃園蘆竹一處竹林中尋獲無名白骨，經 DNA 鑑定確認與尤女家屬具親緣關係，成功替死者正名，協助家屬將遺體領回安葬、落葉歸根。警方調查指出，尤姓女子於兩年前離家後便無故失聯，家人隔日急忙向轄區警方通報協尋。當時警方雖在桃園市蘆竹區一帶尋獲尤女騎乘的機車，但周邊地毯式搜尋未果，案情一度陷入膠著。新北市警局刑事鑑識中心在清查全國失蹤人口資料庫與網路尋人社團時掌握該案，隨即主動聯繫尤女家屬採集唾液 DNA 檢體進行建檔。雖然初次送往法務部法醫研究所比對無名屍資料庫並無所獲，但鑑識人員始終未放棄希望，將其 DNA 型別妥善留存在資料庫中，持續進行常態性定期比對。直到今年4 月間，有民眾在桃園市蘆竹區一處偏僻竹林內意外發現一具無名白骨。檢警採集骨骸 DNA 進行化驗，並與資料庫進行親緣關係比對，結果赫然與尤女家屬的檢體完全相符，確認該具遺骸正是失蹤近 2 年的尤姓女子。家屬接獲警方通知後雖悲痛萬分，但也對新北警鑑識團隊兩年來的堅持與主動協助表達由衷感激，讓懸在心頭多年的大石終於落地，順利接至親回家走完最後一程。新北市警察局刑事鑑識中心強調，每具無名屍背後都牽繫著一個家庭漫長而痛苦的等待。新北警長期透過系統化 DNA 鑑定技術協助身分不明人口尋親，資料庫的持續比對機制正是解開懸案的關鍵。警方也特別呼籲，若家中親人失聯已久仍未尋獲，家屬可主動聯繫警察局申請免費採集 DNA 檢體建檔，善用科技力量多添一分機會，期盼所有身分不明者都能早日找到回家的路。
無懼偷拍案3／朱芯儀1年長出3顆腫瘤 罹乳癌歷經一年多化療「我畢業了」
藝人許維恩去年健康檢查時意外發現左側乳房有3顆腫瘤，進一步檢查後確診乳癌，最後決定切除左側乳房並進行重建。她透露，右側乳房並未切除，但為了維持兩側對稱而植入假體，此外右側也有囊腫及水泡，目前仍需持續服藥並定期追蹤3至5年。術後她自覺身心靈恢復狀況良好，傷口也不大，但因本身有蟹足腫體質，目前仍在持續復原中。大陸歌手曲婉婷新冠疫情期間確診乳癌，確診後她一度難以接受，腦中唯一的念頭就是「希望自己能活下去」。經過思考後，她最終選擇接受單側乳房全切除手術，並放棄術後重建。曲婉婷表示，若接受重建必須植入人工義乳，除了對健康有所疑慮，未來每隔10至15年還可能需要再次手術更換，因此決定不進行重建，認為沒有必要為了外觀再接受手術。藝人朱芯儀2021年11月發現雙側乳房大小不一，就醫後發現是乳房纖維囊腫，沒想到短短1年內迅速長出3顆腫瘤，進一步確診乳癌第2至3期，且已擴散至淋巴。她接受乳房切除手術後，陸續進行化療、標靶治療及乳房重建，歷經1年多療程終於告一段落。回顧抗癌過程，朱芯儀坦言曾經歷焦慮、恐懼與低潮，最後告訴自己「清除所有壞細胞，重建我的人生，好好去做治療」，並持續透過健康飲食、規律運動及定期回診維持身體狀況。香港藝人李樂詩2021年罹患早期乳癌，由於有家族病史，她果斷選擇切除雙側乳房，之後接受乳房重建手術，卻接連面臨併發症。她透露，植入的組織擴張器曾嚴重移位，「那個擴張器幾乎移到了腋下，完全移位了，又瘀青又疼痛。」醫師後來為她取出擴張器並再次嘗試植入，但最終仍以失敗告終，期間歷經多次發炎、感染及全身麻醉手術，讓她身心俱疲。最後李樂詩決定放棄重建，坦然表示：「我覺得要接受，我依然都很漂亮。」更堅定表態：「已經受夠了，不想再做了。」本刊記者傳訊向許維恩經紀人求證是否將擔任愛爾麗旗下落髮診所代言人，截至截稿前，電話轉入語音信箱，訊息亦未讀未回。
丟丟妹悼「肥大叔」驟逝 自揭健康亮紅燈立遺囑退休時程曝光
直播天后丟丟妹今（19）日為髮型師男友Tommy位於台北市東區的髮廊「ÉLAN HAIR」開幕站台，談及近來擁有近百萬粉絲的料理網紅「肥大叔（何裕輝）」驟逝，她透露兩人上個月才通電話，沒想到如今已天人永隔，消息讓她相當感慨，也再次意識到健康的重要性。丟丟妹透露，上個月才跟肥大叔聊天，對方知道她平時有拜佛，還曾邀請她一起去拜四面佛，「沒想到下播後就說過世了，上個月還跟他講電話」，她表示，肥大叔本身身體狀況就不是很好，加上事業經營壓力大，「肝不好，有很多員工要養，還有股東，壓力很大」，如今聽聞噩耗，讓她相當震撼。直播天后丟丟妹髮型師男友Tommy位於台北市東區的髮廊「ÉLAN HAIR」開幕站台。（圖／侯世駿攝）肥大叔驟逝後，團隊昨天也發出公告，宣布現有庫存售完後，所有商品將永久停產，原定直播活動也全數取消。對此，丟丟妹感嘆，做直播看似風光，背後其實承受相當大的壓力。而談到自己的健康狀況，丟丟妹坦言自己有「心臟二尖瓣脫垂」與心律不整，目前約3個月回診一次，更直言自己「心臟不好」。她透露，日前到青海旅遊，當時甚至出現心臟不舒服、疼痛的狀況，「看到大S的事情之後，就想說我要先立遺囑」。她坦言，返台後真的有找律師討論相關事宜，對於人生無常更有深刻體會。雖然身體狀況需要定期追蹤，但丟丟妹目前仍沒有打算立刻停下直播腳步，只是對未來已有規劃。她直言：「做直播很辛苦，預計做到40歲，還有7年，等兒子成年」，透露希望陪伴孩子長大後，再思考是否要淡出演藝及直播工作。
「異位性皮膚炎、乾癬」屬慢性發炎性疾病 醫：當心影響全身健康
「癢到睡不好、工作無法專心，甚至抓傷到不敢穿短袖！」以上抱怨是不少異位性皮膚炎患者常見的困擾。高雄醫學大學附設中和紀念醫院皮膚部主治醫師王暉景表示，許多民眾常將異位性皮膚炎與乾癬，誤認為單純的皮膚過敏或衛生習慣不良，甚至誤解其具有傳染性，但這類疾病都不是單純皮膚過敏或清潔不足，而是慢性發炎性疾病，若未妥善控制，除了反覆出現搔癢、紅疹、脫屑等症狀，也可能影響睡眠、心理健康及日常生活；且乾癬更可能合併關節炎、心血管疾病等共病。呼籲民眾出現症狀應及早就醫，由皮膚科醫師評估治療。高醫舉辦異位性皮膚炎及乾癬講座，帶民眾一起認識異位性皮膚炎和乾癬疾病本質。異膚發炎不只是過敏 免疫異常與皮膚屏障受損都是關鍵王暉景醫師指出，異位性皮膚炎的形成，與遺傳、皮膚屏障功能受損、免疫功能異常及環境因素有關，患者常因劇烈搔癢而反覆抓癢，不僅增加皮膚感染風險，也容易影響睡眠品質。提到異位性皮膚炎的治療，王暉景醫師表示，除了依病情使用藥物，平時規律保濕、避免接觸已知誘發因子及定期追蹤，同樣是控制病情的關鍵。治療上不能只有止癢，需由皮膚專科醫師評估病情嚴重度，整合外用藥物、照光治療或標靶藥物等多元方案，並搭配規律保濕與避開誘發因子，才能有效降低復發率。乾癬屬全身性慢性發炎疾病 留意共病風險高雄醫學大學附設中和紀念醫院皮膚部主治醫師邱莉雯表示，乾癬是一種全身性的慢性發炎疾病，除了皮膚紅斑、脫屑外，也可能影響關節、心血管及代謝系統。在乾癬的治療目標上，邱莉雯醫師指出，治療不光是致力改善皮膚症狀，也應同步評估是否有相關共病；也要依患者年齡、身體狀況及共病情形規劃治療方式，像是肝腎功能不佳、癌症患者及孕婦等特殊族群，都需要個別化評估。高醫皮膚部王暉景主治醫師透過病友的臨床照片，讓民眾了解異位性皮膚炎。及早就醫、積極治療 穩定生活品質醫師們提醒，異位性皮膚炎與乾癬雖然都不具傳染性，但都需要長期抗戰。民眾若出現相關症狀，應及早就醫並積極與醫師討論，藉由醫病共同決策，建立良好的衛教習慣，才能穩定控制病情，找回生活品質。【延伸閱讀】守護免疫防線！動畫帶你看懂「免疫失衡」引起的異位性皮膚炎與圓禿源頭阻斷發炎洪水！新型精準生物製劑助「乾癬清零」遠離關節炎https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69278
長輩怕吃西藥傷身體「隨機挑幾顆吃」 醫揭5大錯誤迷思恐走向洗腎
台灣約有200萬名慢性腎臟病患者，洗腎人口更是逼近10萬大關，而長輩對西藥的錯誤認知竟成腎臟健康的一大威脅。腎臟科醫師洪永祥指出，臨床門診常遇到原本能夠妥善控制或救回的腎功能，卻因患者擅自減藥、停藥而急速惡化至洗腎邊緣。特別是長輩抱持「吃西藥會傷腎」的迷思，自行實施「抽籤式吃藥」，使得慢性病指標嚴重失控，無意間將自己推向尿毒症的危險邊緣腎臟科醫師洪永祥近日在臉書粉專發文表示，門診有遇到一名患者的女兒求助，指稱患者腎功能持續下降，血壓和血糖也失控，她觀察父親有吃藥，卻總是剩下很多藥物。追問後才得知，患者認為吃太多西藥，體內會累積毒素，才自行決定每天從5顆藥裡面挑1、2顆服用。洪醫師進一步透露，該名患者因長期血壓和血糖控制不佳，導致腎功能在幾個月內直線下滑，最後親手把自己慢慢推向洗腎這一步。針對臨床常見的錯誤服藥行為，洪醫師整理出長輩排斥西藥的「五大迷思話語」。第一名的誤解就是「西藥吃多會累積毒素，最後一定要洗腎」，他解釋國內導致洗腎的前兩大元兇其實是血糖與血壓控制不良，依醫囑規律服藥才是保腎關鍵。排名第二與第三的則是「草藥食補比西藥安全」及「他人吃藥吃到洗腎」，忽視天然物可能帶來的高磷高鉀負擔，且將疾病控制不佳倒果為因，歸咎於藥物此外，名列第四與第五的迷思則為「西藥是化學毒物越吃越虛」以及「沒身體不適無須吃藥」。洪醫師特別指出，高血壓與早期腎臟病皆屬於無明顯警訊的「沉默殺手」，若等到出現全身水腫或呼吸喘促時，腎臟功能多半已嚴重受損。至於讓體質衰弱的真正主因，乃是長期高血糖與高血壓對各器官進行的慢性破壞，而非經臨床研究調配的專業處方藥物。洪醫師提醒，網路流言與對西藥的深層偏見是破壞腎功能的最大隱形殺手。面對家中患有慢性病或腎功能不佳的長輩，家屬應多加關心其日常服藥狀況，切勿任由患者自行憑感覺挑藥或尋求偏方。唯有建立正確的用藥觀念、遵循專業醫囑並定期追蹤檢查，才能為腎臟健康築起最堅實的防護罩。
顱內動脈瘤風險高4倍！30歲女急性腦出血送醫 竟罹「遺傳性疾病」多囊腎
高雄一名30多歲女士因突發劇烈頭痛、急性腦出血，被緊急送往義大醫院急診，檢查後發現竟是顱內動脈瘤破裂所致。經醫療團隊進一步檢查，不僅確認她罹患自體顯性多囊性腎臟病（以下簡稱多囊腎），更發現腦部仍有其他尚未破裂的動脈瘤，經完整評估後採用微創介入治療，術後恢復良好。由於多囊腎是常見的遺傳性腎臟疾病，醫師也安排家族篩檢，結果發現其母親及妹妹同樣罹患多囊腎，經追蹤與治療後，目前一家三人的狀況皆良好。多囊腎患者須留意 顱內動脈瘤風險高４倍！自體顯性多囊性腎臟病（Autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD），俗稱「多囊腎」或「泡泡腎」，是最常見的遺傳性腎臟疾病之一。義大醫院神經放射診斷科主任歐長憲指出，多囊腎患者的腎臟會逐漸長出大量囊泡，隨著時間推移，腎功能將逐步惡化，嚴重時甚至需接受洗腎治療。由於屬於自體顯性遺傳疾病，若父母其中一方罹病，子女約有50%的機率遺傳。歐長憲主任進一步表示，多囊腎並非僅影響腎臟，而是一種全身性的結締組織疾病。由於結締組織異常，血管壁也較脆弱，在長期血流衝擊下容易形成動脈瘤，其中又以顱內動脈瘤最需提高警覺。研究顯示，多囊腎患者發生顱內動脈瘤的機率約為一般人的4倍，約有10%至12%的患者可能合併此風險。顱內動脈瘤無症狀 如同身體的不定時炸彈顱內動脈瘤最大的危險，在於未破裂前大多沒有明顯症狀，許多患者直到健康檢查，甚至發生腦出血時才被發現，因此又被稱為「腦中的隱形殺手」。歐長憲主任表示，一旦動脈瘤破裂，可能造成蜘蛛網膜下腔出血，不僅會引發劇烈頭痛、意識改變，甚至昏迷，據統計約有三分之一患者可能因此死亡，另有三分之一即使救回生命，也可能留下失能、失語、認知功能受損等永久性神經後遺症。因此，顱內動脈瘤是否需要治療，並非等到出現症狀才處理，而是應依據動脈瘤大小、位置、形態，以及患者年齡、家族病史及是否合併多囊性腎臟病等因素，由醫師綜合評估是否及早介入治療，以降低未來破裂風險。及早治療降低破裂風險 微創介入趨勢成主流顱內動脈瘤一旦經醫師評估具有較高破裂風險，建議及早接受治療，以避免發生不可逆的腦出血。目前治療方式主要包括傳統開顱手術及微創介入治療。歐長憲主任表示，傳統開顱手術因治療時間較長，患者需剃除部分頭髮，且頭部傷口較大，手術後恢復期也較長。近年隨著醫療技術進步，微創介入治療已逐漸成為臨床主流。過去的微創介入治療主要採用線圈栓塞術，需將導管放入動脈瘤內部放置線圈，藉此減少血流進入動脈瘤，使其逐漸封閉，但治療過程中仍可能因線圈置入動脈瘤破裂，對於血管較脆弱的患者風險相對較高。血流導向裝置免開顱 提升安全性、降低手術風險近年發展的新一代血流導向裝置，則透過重新導引血流方向，降低血流持續衝擊動脈瘤壁，使動脈瘤逐步閉塞，同時於裝置表面採用特殊設計，可降低血栓形成風險。相較於傳統線圈栓塞術，血流導向裝置不需將導管放入動脈瘤內部，可降低術中破裂風險；傷口僅約原子筆筆芯大小，治療時間約30分鐘至1小時，術後恢復快，外觀幾乎無明顯變化。國際研究顯示，血流導向療法對特定顱內動脈瘤患者具有良好的治療成效，持續追蹤2至3年後，成功閉塞率可超過九成。歐長憲主任認為，對於多囊性腎臟病患者而言，動脈瘤型態呈多發性，好發位置較為複雜，且常有多條血管受影響、血管壁也較脆弱，因此血流導向裝置提供了相對安全、風險較低的治療選擇。有家族史應及早篩檢 預防勝於治療歐長憲主任提醒，若本身患有多囊性腎臟病，或具有家族病史、高血壓、家族曾發生顱內動脈瘤或蜘蛛網膜下腔出血等情形，都屬於高風險族群。許多患者從年輕時便已帶有疾病風險，但因早期幾乎沒有症狀，容易忽略定期追蹤的重要性。建議高風險族群可與醫師討論是否接受腦部MRI合併MRA（磁振造影血管攝影）篩檢，及早發現動脈瘤，並依風險評估採取適當追蹤或治療，以降低動脈瘤破裂風險，並有助於維持生活品質。【延伸閱讀】早期發現可延緩洗腎 醫師：「這個」檢查可發現多囊腎洗腎不一定每週跑醫院！70歲多囊腎婦接受腹膜透析 重拾生活自主https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69242
有B肝卻未追蹤！男拉肚子1個月就醫「肝臟布滿腫瘤」 醫揭致命疏忽
新竹一名65歲工程從業者日前因腹瀉一個多月前往急診就醫，原以為只是腸胃不適，未料經檢查後赫然發現肝臟已布滿腫瘤。急診科醫師貝琪梨指出，該名患者雖知曉自己帶有B型肝炎，卻長年未進行定期追蹤，甚至已出現上腹部明顯凸起等異常症狀仍不自知，突顯出肝病防治中定期檢查的重要性。急診醫師貝琪梨近日在臉書粉專「貝醫師的急診無間道」分享案例指出，該名65歲男子自述有B型肝炎帶原，但多年來從未接受規律追蹤；醫師詢問後得知，他上腹部隆起已持續約1、2個月，卻未提高警覺。超音波檢查時，患者肝臟已出現大量腫瘤，讓原本只是為腹瀉求診的患者，意外得知罹患嚴重肝臟疾病。貝醫師也提到，過去曾遇過另一名因上腹痛、黃疸至急診就醫的患者，同樣有B型肝炎病史，且十多年來持續服用抗病毒藥物，肝功能檢查數值也一直維持正常。然而，患者從未接受腹部超音波或電腦斷層等影像檢查，後來一檢查便發現肝臟已有17公分巨大腫瘤，顯示僅依賴肝功能數值，並不足以排除肝癌風險。另外，貝醫師說明，B型肝炎帶原並不代表一定會發展成肝硬化或肝癌，多數患者可長期與病毒和平共處，不一定需要接受治療。至於病情是否惡化，主要取決於病毒是否持續活躍、肝臟是否長期慢性發炎，以及是否合併飲酒、脂肪肝或糖尿病等危險因子。有研究指出，慢性B型肝炎且病毒持續活躍的患者，約有15%至20%可能在15至20年間進展為肝硬化，但並非所有帶原者都會有相同結果。最後，貝醫師提醒，B型肝炎帶原者即使沒有任何不適、肝功能檢查正常，仍應養成定期追蹤習慣，一般建議每6至12個月至胃腸肝膽科接受檢查，高風險族群則應依醫囑縮短追蹤間隔；定期追蹤內容除抽血檢查肝功能（ALT、AST）及甲型胎兒蛋白（AFP）外，更重要的是搭配腹部超音波檢查，才能及早發現肝硬化、肝結節或早期肝癌，提高治療成功率。
腳突冰冷疼痛無力！86歲婦險截肢 醫揭血管急症警訊：別以為只是老化
一名86歲女性，今年初因左下肢突然冰冷疼痛無力，被家人送往醫院。患者到院就醫時，左腳呈現明顯缺血現象，連足部脈搏都難以摸到，若血流無法及時恢復，恐將面臨組織壞死甚至截肢風險。經國軍臺中總醫院心臟外科林敬惟醫師與其團隊檢查後，確認患者為「危急性下肢動脈缺血（Critical Limb-Threatening Ischemia，CLTI）」；更特殊的是，患者本身合併有慢性骨髓增生性疾病，長期有異常血小板增多問題，屬於容易形成血栓的高風險族群。事實上，這並不是她第一次面臨血管阻塞危機。三年前曾因血栓險失去左腿 今年再度復發醫療團隊指出，患者三年前也曾因左下肢急性動脈血栓接受治療，當時透過微創經皮血管機械性取栓介入方式迅速恢復血流，並於大腿股動脈置放支架，術後快速恢復，生活功能維持穩定。然而，由於她本身血液容易凝固，加上動脈硬化與高齡因素，原先置放於股動脈的支架內再次形成血栓，導致血流中斷。「這類急性肢體缺血的黃金治療時間非常重要，拖得越久，肌肉與神經壞死風險越高。而且有時候不一定是血管打不通，真正危險的反而是肌肉組織長時間缺血缺氧。當細胞膜上的離子幫浦失靈、發炎細胞因子大量產生後，即使血流重新恢復，也可能引發嚴重發炎反應與脂質過氧化現象，進一步造成細胞損傷與凋亡。這就是所謂的『缺血再灌流傷害』，有些患者甚至因為嚴重的缺血再灌流傷害發生突發性的心跳休止而死亡。」主刀的心臟血管外科醫師林敬惟解釋。經評估後，林敬惟醫師與其團隊再次以微創經皮血管機械性取栓介入方式清除阻塞的血栓，成功恢復下肢循環，患者術後疼痛與冰冷感迅速改善，順利保住肢體。急性下肢動脈阻塞 是容易被忽略的血管急症！林敬惟醫師指出，下肢動脈血栓屬於血管急症之一，常因血栓突然堵住供應腿部的動脈，導致組織缺氧。常見危險因子包括：高齡、心房顫動、糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸、動脈硬化、癌症或血液疾病造成的高凝血狀態。其中，部分慢性骨髓增生性疾病患者因血小板異常增多，會提高動脈與靜脈血栓風險，需長期追蹤並接受藥物治療。腳突然冰冷、疼痛 別以為只是老化急性肢體缺血常見症狀包括：突發性劇烈疼痛（pain）、下肢冰冷蒼白（pallor）、麻木無力（paresthesia）、無法行走（paralysis）、摸不到脈搏 (pulselessness)，且由於部分高齡患者平時已有慢性腳麻、腳痠問題，反而容易忽略急性血流阻塞警訊，延遲就醫，等到病患或其家人發現患者肢體發紺顏色不正常時，往往已是處於面臨截肢高風險的狀態。醫師提醒，若症狀是「突然發生」、且明顯單側持續惡化，應盡快送醫，避免錯過黃金治療時間。血管治療從傳統開刀走向微創化介入過去急性下肢動脈阻塞多需接受傳統開刀取栓，但隨著血管介入的科技進步，現今已有更多微創治療選擇，包括：導管取栓（經皮機械性取栓）、氣球擴張術、血管支架、血栓溶解治療術。醫療科技的進步讓部分患者可透過微創方式接受治療，對於部分高齡患者而言，可作為治療評估選項之一，實際治療方式仍須由醫師依個別病況評估。不過，林敬惟醫師也強調，治療方式仍需依病灶位置、阻塞時間、血管條件及病人整體狀況個別評估，有時傳統開放性手術仍有其必要性，有些患者甚至需要接受下肢動脈繞道手術才能夠保住肢體。高風險族群應定期追蹤血管健康國軍臺中總醫院心臟血管外科提醒民眾，若本身有：動脈硬化、糖尿病、抽菸習慣、心律不整、血液疾病、曾有血栓病史，應定期接受血管相關檢查，並注意是否有：走路時容易出現腿痠不適（間歇性跛行）、下肢冰冷、傷口不易癒合、持續性腳痛，及早發現、及早治療，才能降低截肢與失能風險。「很多病人以為腳痛只是退化，但其實可能是血管正在求救。」林敬惟醫師表示，隨著高齡化社會來臨，周邊血管疾病將愈來愈常見，建立正確健康觀念並及早就醫，對維持肢體功能與生活品質都相當重要。【延伸閱讀】糖尿病足面臨截肢風險？醫：高壓氧整合治療有助爭取保肢機會左腳掌發紫冰冷又劇痛 九旬糖友左腿險截肢https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68886
子宮塞滿「50顆肌瘤」重3kg！女腹脹如懷孕 醫揭4大危險因素
大陸上海市1名42歲王姓女子因腹部明顯隆起，經常被誤認為懷孕，加上經痛加劇、月經量增多及貧血等症狀，前往嘉定區婦幼保健院就醫。醫生透過超音波檢查，發現患者子宮內有30多顆肌瘤，不料手術後竟取出多達50顆肌瘤，總重量約3公斤，密密麻麻遍布子宮，相當罕見。醫師追查發現，女子20年前就已確診子宮肌瘤，卻因多年未定期追蹤，導致肌瘤持續增生。綜合陸媒報導，醫師在開腹手術中實際取出多達50顆子宮肌瘤，大小介於0.5至6公分，總重量約3公斤，密密麻麻分布於子宮前壁、後壁及宮底。所幸病理檢查證實均為良性，術後恢復良好，患者已順利出院。醫師表示，多發性子宮肌瘤超過10顆已屬少見，像王女士一次取出50顆的案例更是相當罕見。醫師進一步了解病史發現，王女士20年前便已確診子宮肌瘤，因當時肌瘤體積小且沒有症狀，追蹤2年未見明顯變化後便未再定期回診。由於子宮肌瘤屬於雌激素依賴性良性腫瘤，只要仍處於停經前、卵巢持續分泌雌激素，肌瘤就可能持續生長，長年未追蹤也讓原本的小肌瘤逐漸增生，最終形成罕見的「瘤海」。醫師指出，育齡女性體內雌激素較高，是子宮肌瘤最常見的族群，肥胖及高糖、高脂飲食也可能增加脂肪細胞產生雌激素，進一步刺激肌瘤生長。此外，長期壓力大、情緒緊繃、睡眠不足，以及缺乏運動，都可能影響荷爾蒙平衡；蜂王漿、雪蛤、鹿胎膏等可能含有雌激素成分的保健食品，若長期大量食用，也應提高警覺。醫師提醒，家族有子宮肌瘤病史、40歲以上、初潮較早及未曾生育者，都屬於高風險族群。由於子宮肌瘤早期常無明顯症狀，一旦出現月經量增加、經期延長、痛經加劇、下腹脹痛、頻尿、便秘或貧血等情形，應盡快就醫檢查。建議30歲以上女性每年至少接受1次婦科超音波檢查，已確診肌瘤者更應依醫囑每3至6個月定期追蹤，並維持均衡飲食、控制體重及規律運動，以降低肌瘤持續增生的風險。
近半數5歲童陷「近視前期」風險 醫：及早視力篩檢防止真近視
許多家長在日常嚴格限制孩子看平板，卻發現孩子看電視時經常瞇眼或頻繁揉眼睛，這些都是視力拉警報的徵兆。中華民國眼科醫學會理事長、國立臺灣大學醫學院王一中教授指出，近視發生年齡越早，未來發展為高度近視的風險越高。國民健康署與國立臺灣大學攜手推動「學齡前兒童視力篩檢」試辦計畫，由眼科醫師進入幼兒園為五歲大班兒童進行檢查，協助家長及早介入。五成八大班童陷近視前期風險 散瞳查出潛在危機一連串入園篩檢數據顯示，在參與檢查的14,570名幼兒中，近視占9.5%，而近視前期高達48.5%，合計達58%。國立臺灣大學醫學院蔡紫薰副教授說明，許多五歲兒童具備近視前期風險，累積篩檢數據有助後續衛教規劃。透過眼科醫師進入園所進行散瞳屈光度數檢查，能更真實反映孩童眼球屈光狀態，減少假性近視干擾。孩童視力異常難表達 散瞳屈光度數檢查具真實性學齡前兒童不懂得主動表達視力模糊，家長若僅依靠日常觀察容易錯失介入期。臺大醫院眼科部劉耀臨醫師表示，散瞳屈光度數檢查能更準確掌握兒童真實視力狀況。透過篩檢前後向家長充分說明，有助提升教保人員與家屬對檢查的理解度。精確的臨床處置能針對遠視儲備不足或早期近視等情況，給予個別化追蹤建議。跨專業團隊偏鄉篩檢落實服務為提升醫療可近性，75位眼科醫師投入入園篩檢，各縣市也依在地資源發展多元模式，於北中南部分別進行，運用數位工具推播視力保健資訊，集合衛生所篩檢站，整合醫師、驗光師及護理師建立標準化模式。幼兒園搭起醫病橋樑 盼各界齊心護眼除了醫療介入，高雄市私立三好幼兒園楊婉慈護理師分享，幼兒園在過程中扮演家長與醫療專業間的橋樑，能協助理解檢查結果及追蹤方式。國民健康署沈靜芬署長表示，幼兒園是兒童健康促進的重要場域，期待未來更多縣市加入，中央與地方將因地制宜提供支持，透過及早篩診減少近視帶來的潛在傷害。建立日常護眼習慣 呼籲家長應落實定期追蹤視力保健必須從家庭生活扎根，王一中教授提醒家長，除了配合入園篩檢掌握視力風險，日常應確保充足戶外活動與適度照明。若結果顯示有風險，務必依醫囑帶孩子至眼科診所進行定期散瞳追蹤。在部分情況下觀察到，及早介入與養成良好用眼習慣，與預防高度近視併發症之相關機制有關，能共同守護兒童清晰視界。【延伸閱讀】兒童近視管理是長期抗戰！家長應與醫師配合才能協助孩子做好近視防控3C育兒盛行 兒童近視年齡層下降！「6營養素」助守護孩子視力健康https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68947
逾8成胃癌與幽門螺旋桿菌有關！ 45至74歲可公費檢測
台灣每年有高達4千多人新確診胃癌，並奪走2千多條人命，而其中竟然有高達8至9成的病例都與「幽門螺旋桿菌」感染密不可分。國泰綜合醫院消化內科主治醫師陳信佑強調，胃癌絕非一朝一夕突然發生，幽門螺旋桿菌在胃裡長期誘發慢性發炎，才是演變成胃癌前病變的隱形殺手。自115年1月1日起，國民健康署提供45至74歲民眾，終身1次公費幽門螺旋桿菌糞便抗原檢測，有助提早發現高風險族群，降低胃癌發生與死亡風險。免胃鏡、採便即可 公費檢測降低篩檢門檻陳信佑醫師指出，許多人一聽到胃癌篩檢就想到胃鏡，其實此次公費採用的是糞便抗原檢測，屬非侵入性檢查，不需空腹、麻醉或接受內視鏡，只要依照流程完成採便即可；若同時符合大腸癌篩檢資格，也可向醫療院所詢問，是否一併安排，提高篩檢便利性。驗出陽性不等於胃癌 按時除菌提升治療成效陳信佑醫師表示，若檢測結果為陽性，不代表已罹患胃癌，而是應盡快回診，由醫師評估是否接受除菌治療或進一步檢查。除菌期間務必按時完成療程，不可自行停藥，並依醫囑確認是否成功根除，以提升治療效果。陳信佑醫師強調，幽門螺旋桿菌感染後多數人毫無症狀，僅有少數人會出現胃脹、胃痛或打嗝等消化不良症狀，透過「先檢測、再除菌」的非侵入性策略，國際研究已證實，能實質降低胃癌的發生率與死亡率。改善飲食習慣降胃癌風險 高風險族群定期追蹤陳信佑醫師提醒，除了把握公費篩檢機會，也應從生活習慣降低胃癌風險，包括少吃高鹽、醃漬、煙燻及加工食品，戒菸、戒酒、避免嚼檳榔，並維持均衡飲食、規律運動。若有胃癌家族史、曾感染幽門螺旋桿菌、胃潰瘍、胃部手術史，或胃鏡發現萎縮性胃炎等癌前病變，應積極與醫師討論，是否安排胃鏡追蹤。此外，幽門螺旋桿菌主要經口傳播，建議家庭聚餐落實公筷母匙、不共用餐具，共同生活者若有人檢測陽性，也可諮詢醫師是否需要接受檢測。若出現持續上腹痛、食慾下降、體重減輕、黑便或反覆胃部不適等症狀，應儘早就醫，以免延誤治療。【延伸閱讀】公費篩檢已上路！幽門螺旋桿菌為致癌主因 45歲至74歲民眾要把握胃痛火燒心小心藏癌變風險 糞便檢測揪幽門螺旋桿菌https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69001
60歲婦「甲狀腺結節」難入睡！ 醫：嚴重恐有呼吸壓迫感
60歲蔡女士於5年前在健檢時，發現右側甲狀腺有一顆不到0.5公分的小結節，隨結節長大至3.6公分，不僅造成頸部右側明顯突起，也出現喉嚨異物感，夜間躺下時更有呼吸道壓迫感，影響睡眠與生活品質。就醫經奇美醫院內分泌新陳代謝科葉美成醫師建議，採取狀腺微創射頻消融手術；術後一年回診，目前結節縮小為1.8公分，頸部線條恢復平整，原本的壓迫窒息感明顯改善，甲狀腺功能也維持穩定。甲狀腺結節有異物感、吞嚥不適 嚴重恐有呼吸壓迫感葉美成醫師說明，甲狀腺結節是相當常見的疾病，雖多屬良性，但若結節隨時間逐漸變大，不僅影響頸部外觀，還可能壓迫食道與氣管，導致異物感、吞嚥不適，甚至出現呼吸壓迫感。過去甲狀腺結節多以外科切除為主要治療方式，部分病人因擔憂術後留疤、外觀改變或需終身服藥而隱忍。手術可能需要切除部分或全部甲狀腺，病人術後可能面臨甲狀腺功能不足，甚至需要長期服用荷爾蒙藥物。隨著醫療進展，「微創消融術」切口小，外觀改變不明顯，且能縮小結節、緩解壓迫感，提供病人新的治療選擇。相較傳統手術需切開頸部、接受全身麻醉及住院恢復，射頻微創消融傷口約較小，多數病人術後疤痕通常不明顯，且不需插管，實際恢復情形仍會依個人體質而有所差異。「甲狀腺微創消融術」改善不適 極大化保留健康組織葉美成醫師提到，甲狀腺微創消融術是在高解析超音波的即時監控下進行，治療前採局部麻醉，再將纖細的消融針精準引導至結節內，利用射頻能量使結節組織產生熱凝固反應，後續由人體逐漸代謝吸收，達到縮小結節體積、改善壓迫症狀與頸部外觀的效果。微創手術時間半小時至兩小時，依結節大小及位置而異，術後觀察30分鐘即可返家。他進一步解釋，微創消融的核心優勢在於極大化保留健康甲狀腺組織，降低術後甲狀腺功能不足的風險，減少長期服藥負擔。同時也提醒，消融治療目標是緩解症狀、改善外觀與縮小結節體積，而非追求結節消失，病人應建立正確治療觀念，並配合定期追蹤。整合甲狀腺功能、荷爾蒙狀態 提供更佳醫療照護葉美成醫師強調，內分泌新陳代謝科觀點切入甲狀腺微創消融的優勢，在於治療不只是處理結節，更能同步整合甲狀腺功能、荷爾蒙狀態、細胞學檢查、超音波特徵與術後追蹤計畫。透過完整評估與長期管理，醫療團隊能從診斷、治療到後續追蹤，提供更完善且個人化的醫療照護。【延伸閱讀】體檢驚見甲狀腺結節免驚！醫揭惡性率不到1成 5年存活率破98%甲狀腺結節會自己消失嗎？是良性就可以放著不管？醫師逐一解答！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68940