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」 醫師 糖尿病 血糖 心血管疾病 減重
曹西平猝逝！醫示警「多人無症狀」 1高危險族群恐須送ICU搶命
資深藝人曹西平29日晚間被發現陳屍住處，其34歲乾兒子發現時，他已無生命跡象，且身上出現屍斑，目前遺體已送往板橋殯儀館。家醫科醫師曾列出7種猝死前可能發生的徵兆，包括臉色發黑、發白，或是頭頸部大量出汗等，但最可怕的是「無症狀」的突發性猝死。另有心臟內科醫師指出，有些糖尿病患者可能會因為生活忙碌忘記服藥，進而引發酮酸中毒等高血糖危症，若出現呼吸喘，恐須緊急送加護病房，嚴重可致命。家醫科醫師陳欣湄指出，很多人猝死前，會冒出「不知原因的身體不適」，特別是在天氣變化大且本身患有慢性病或過勞等3大因子下，若民眾同時出現「以前從來沒有過的奇怪感覺」，就是最高警訊，應立刻停下手邊事情、盡速就醫。她也列舉猝死前可能發生的徵兆，包含：心臟病發病前，頭、頸、背部大量出汗；臉色發黑、發白，需慎防肺栓塞；經常出現眼前發黑，會誘發心肌梗塞；劇烈頭痛，腦部血管出問題；身體不明原因疼痛，心肌梗塞缺血警訊；胸部頻繁疼痛，恐是心血管中斑塊堆積。陳欣湄坦言，其實很多人的徵兆是「無症狀」，其為突發性、也是最恐怖的，若在那之前身體有些微狀況，不要因此輕忽，有任何不適一定要前往醫院就醫。 而根據《三立新聞網》報導，中華民國心臟醫學會專科指導醫師、心臟內科醫師劉中平指出，有些40至60歲的男性糖尿病患無病識感，或是未按時服藥，「一旦出現酮酸中毒等高血糖危症，恐會立刻出現呼吸急促情況，必須進加護病房治療，嚴重可致命。」劉中平表示，有些獨居病患在缺乏社會支持、連結下，不容易按時服藥，更容易輕忽高血糖等三高問題。他也特別提醒，近來天氣變冷，容易讓人減少攝取水分、未發現處於缺水狀態，導致加劇高血糖危症，因此除了要按時服藥，也應補充足夠的水分，以免發生憾事。
睡覺「1習慣」大增67%糖尿病風險！ 醫：亦影響隔天精神、食慾
近日天氣轉冷，許多人早早鑽進溫暖的被窩，屆時可能會滑滑手機，有時候滑到想睡覺就睡著了，但燈光並未關閉直接亮到天亮。然而，醫師魏士航提醒，若睡眠時環境中有光，不論是夜燈或手機螢幕的餘光，都會抑制大腦褪黑激素的分泌，不但無法深度休息，胰島素敏感性也會下降，「長期暴露在明亮光線環境中睡覺的人，罹患第二型糖尿病的風險最高可增67%。」家醫科醫師魏士航在其臉書表示，根據2024年發表在《Lancet Regional Health - Europe》的研究，科學家分析了來自英國生物樣本庫高達1300萬小時的光照感測數據，數據量龐大且可信。結果顯示，相較於在完全黑暗中睡眠的人，長期暴露在明亮光線環境中睡覺者，未來罹患第二型糖尿病的風險，最高可能增加67%。魏士航說明，光線是生理時鐘最強的開關，夜晚的黑暗是啟動人體修復機制的信號。當環境中不論是室內燈光、路燈或電子產品藍光等各種光線，大腦會接收到錯誤訊號，進而抑制「褪黑激素」的分泌。而褪黑激素除了助眠，被壓抑後會產生身體無法切換深層休息狀態、胰島素敏感性下降等連鎖反應。因此，魏士航指出，開燈睡覺不只導致當晚睡得不夠深，還會牽動隔天的精神狀態與食慾，讓能量代謝走偏。魏士航提供4個校準生理時鐘的方法：1.讓臥室「真正」變暗使用遮光窗簾阻擋窗外路燈，戴上眼罩，並調整適宜的室溫，以利褪黑激素順利上升。2.戒掉睡前的「藍光澡」睡前一小時，盡量讓眼睛遠離手機與電腦。魏士航說，藍光對大腦的刺激最強，若因工作需求無法避免，請務必開啟夜間模式，降低光線對生理時鐘的干擾。3. 白天要夠「亮」魏士航直言，生理時鐘需要對比。白天多接觸自然光、多活動，能幫助身體區分晝夜，重新校準節律。4. 穩定白天的飲食節奏魏士航建議，要吃足夠的蛋白質與蔬菜，並養成睡前2至3小時不進食的習慣，讓腸胃道在睡前排空，身體才能在夜晚專心進行修復。
油炸、燒烤哪個更傷身？醫曝關鍵差異「這組合」同時堆疊3大風險
炸的和烤的，哪個比較不健康？炸雞、烤肉等高溫料理深受民眾喜愛，不僅香氣誘人，口感更是讓人難以抗拒。然而，家醫科醫師李思賢近日在其臉書專頁發文指出，這類高溫烹調方式雖能提升美味，但也會導致體內產生多種有害化學反應物，長期恐引發「慢性發炎」問題，對健康造成潛在威脅。李思賢指出，油炸與燒烤兩者皆屬於乾式高溫料理，其共同問題在於「高溫」。高溫會誘發食材中的兩種主要化學反應：梅納反應（Maillard Reaction）與油脂氧化。其中，梅納反應不僅帶來食物色澤與香氣，也會產生大量晚期糖化終產物（AGEs）。AGEs會加速膠原蛋白老化、血管硬化，並活化細胞內的AGEs受體（RAGE），誘發系統性慢性發炎反應。李思賢表示，烤肉時表面那層焦黑誘人的「外衣」，或是炸雞外皮的酥脆感，裡面就藏著大量的 AGEs。「當我們吃下AGEs，它們會卡在人的細胞和組織上，速膠原蛋白老化、血管硬化，啟動全身性的發炎。」針對「炸」的部分，李思賢進一步表示，油脂在高溫下容易產生氧化物、過氧化物與其他變質物質。若使用重複加熱的油，變質成分將大量堆疊，更易損傷細胞膜與粒線體功能。此外，當澱粉類食物如薯條經油炸處理時，會生成高濃度的丙烯醯胺（Acrylamide），這是一種被認定具有神經毒性及致癌風險的化學物質，對人體健康構成威脅。與之相比，烤肉雖也會產生AGEs，但在油炸時，澱粉和油脂的共同作用，讓丙烯醯胺的風險被放大。因此，兩者對健康的危害路徑雖不同，但李思賢認為，「高溫油炸搭配重複用油」的組合，因同時堆疊氧化物、AGEs與丙烯醯胺三大風險，對身體的傷害恐更為全面與複雜。不過，李思賢也強調，並非要民眾完全放棄這類美食。他建議，如欲降低風險，可改採濕式烹調方式，例如清蒸或燉煮；若仍想烤肉，可先用醋或檸檬汁醃製，研究顯示酸性物質有助減少HCAs的產生；也可先行微波或水煮食材，再縮短其在高溫環境中的時間。搭配高抗氧化蔬菜，例如含蘿蔔硫素的十字花科蔬菜，亦有助於透過Nrf2解毒路徑排出體內代謝廢物。
醫美新制引爆反彈 醫學會批評修法粗暴恐衝擊上千診所
針對衛福部近期出手禁直美，進一步要求醫美診所接受評鑑，台灣形體美容外科醫學會發出聲明抗議。學會常務理事邱正宏直言，此舉恐影響上千家診所，一些家醫科醫師很會隆乳、割雙眼皮，新制上路後恐「失業」，家庭都會受到影響。對於要接受評鑑，邱正宏認為不合理，不知醫策會2年內有沒有辦法全部認證完。另衛福部預告30天，而非60天，他們也認為太突然，學會預計下周二向立委陳情，並喊話衛福部暫緩本次修法。邱正宏表示，執政黨常說「沒有討論就不是民主」，此次衛福部草案僅預告30天，但非急迫性的草案通常預告60天。醫美行之有年，突然修「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」，學會沒有收到通知，並不合理，也相當粗暴。相較之下，8年前修正時，都有經過協商討論。邱正宏進一步舉例，一些家醫科醫師很會隆乳、割雙眼皮，新制上路後就不行，等於「失業」，診所工作夥伴的家庭都會受影響。提升病患安全是學會和衛福部共同追求的目標，但通過認證是否能保證病患的安全？現在能認證的機構就只有醫策會，若2年內沒辦法認證完，是不是就不能做？醫療評鑑不能淪為某團體的「金權工具」，更不能讓一家民間公司決定全台醫美診所的生死存亡。「去年、今年出事的案例，難道執行的醫師沒有專科醫師資格嗎？有幾個案例是沒有PGY訓練而造成悲劇？是零。」邱正宏認為，限制醫師要有PGY訓練資格，他們必須回到醫院，醫院有沒有名額也是個問題，必須要有配套，若要提升病患的安全，更好的方式是要求每一位做手術的醫師要有緊急照護的能力。
32歲男「三餐喝珍奶」罹糖尿病不孕 血糖飆破680險釀命危
茂盛醫院指出，糖尿病患者DNA碎片比例升高，自然受孕成功率大幅降低。（圖／茂盛醫院提供）茂盛醫院近年提升糖尿病照護品質，獲台中市衛生局肯定為「糖尿病特色醫院」。（圖／茂盛醫院提供）珍奶是國民美食，但過飲也可能成為生育力殺手？！一名32歲男性司機因工作機動、飲食不規律，竟長期用珍珠奶茶等含糖飲料充飢。與妻子結婚多年一直無法自然受孕，求助茂盛醫院檢查後，驚見空腹血糖竟高達近680mg／dL（正常值70-99mg／dL）、糖化血色素（HbA1c）超過15％（正常值應低於5.7％）。家醫科醫師呂昀珊診斷，他早已罹患糖尿病，胰島素分泌失調更直接影響生育力。呂昀珊指出，患者自認沒有任何不適，但長期高糖飲料、外食高油高鹽與精緻澱粉堆疊，讓血糖失控卻毫無自覺。若再延遲治療，恐引發酮酸中毒、脫水昏迷，甚至危及生命。糖尿病也會損害大小血管，增加心臟病、中風、腎臟病及視網膜病變等風險，對準備懷孕的夫妻更是一大警訊。茂盛醫院泌尿科醫師陳卷書指出，全台約有 250萬名糖尿病患者，盛行率破一成且愈來愈年輕化，其中約50％男性患者合併勃起功能障礙。糖尿病造成神經病變，使勃起、射精功能受損；再加上副睪丸、尿道易反覆發炎，使精蟲品質與數量下降、DNA碎片比例升高，自然受孕成功率大幅降低，往往需要試管療程才能生子。陳卷書提醒，糖分雖能短暫刺激大腦愉悅，但每日攝取不應超過50公克。長期過量則會引起肥胖、全身發炎、代謝症候群，進而提高糖尿病、癌症與不孕風險。呂昀珊為這名32歲司機立即施打胰島素，並在飲食與生活管理介入下，僅2個月血糖即回到正常範圍，後續改為口服藥物控制，現已回生殖醫學科由茂盛醫院院長李茂盛協助進行試管療程。茂盛醫院近年提升糖尿病照護品質，增設眼底鏡監測設備，並透過線上家醫照護、營養師一對一飲食衛教，使患者回診率超過八成，成效亮眼，獲台中市衛生局與《康健》雜誌肯定為「糖尿病特色醫院」。
不需藥物或黑科技！醫曝好的日常習慣「8週就能逆轉生物年齡」
延緩老化並非需要很厲害的藥物或黑科技！家醫科醫師鄧雯心分享1項8週生活介入研究，指出日常的調整飲食、運動、睡眠與壓力管理即可逆轉生物年齡，介入組平均比控制組年輕3歲，連自身也較介入前年輕約2歲。她認為這印證了身心平衡的重要性，強調日常習慣就能影響基因老化速度。鄧雯心醫師昨（16日）在臉書粉專發文分享1篇研究成果，內容聚焦於生物年齡的逆轉可能性。她指出，人體的生物年齡並非等同實際歲數，而是深受DNA甲基化影響；而飲食、運動、睡眠與壓力管理等生活方式，或許是調控基因老化速度的關鍵因素。她在當天研討會中看到的1項研究，正好試圖解答這個問題。研究團隊設計了1套為期8週的生活與飲食方案，並以Horvath clock（甲基化時鐘）作為衡量生物年齡的工具。結果令她印象深刻：接受介入方案的參與者，生物年齡平均比控制組年輕了約3歲；若與自身介入前相比，也平均逆轉了約2歲，雖然這部分僅接近統計顯著，但仍相當引人注意。儘管這是1項僅有43名受試者的小型研究，但鄧雯心認為，它提供了1項重要訊息：延緩甚至逆轉老化，未必需要高端藥物或昂貴科技，日常生活的調整就可能做到。她進一步談到研究中採用的8週飲食與生活方式方案。由於目標是抗發炎、穩定荷爾蒙並支持正常甲基化功能，因此內容與一般大眾理解的「健康飲食」略有不同，也讓她覺得格外有趣。飲食規劃涵蓋肝臟類食物、放牧雞蛋、大量深色葉菜與十字花科蔬菜、彩色蔬菜、甜菜，以及每日必備的堅果與種子；同時搭配提升甲基化功能的食物，包括莓果、迷迭香、薑黃、大蒜與綠茶、烏龍茶等。動物性蛋白質、低升糖水果的攝取亦被列入每日規範，而在生活方式上則強調使用有機食材、充足水分、晚間7點至翌晨7點的12小時禁食、健康油脂攝取與減少塑膠容器使用，並避免糖、乳製品、穀物與豆類等品項。研究也加上固定運動、充足睡眠與壓力管理的規範，如每天至少30分鐘、每週5天、達到自覺6到8成強度的運動；每晚至少7小時睡眠；以及每天2次、由哈佛醫學院身心醫學教授本森（Herbert Benson）設計的呼吸練習。此外，方案還搭配了特定營養補充品，包括蔬果種子與香草植物酵素配方，以及含「Lactobacillus plantarum 299v」的益生菌。這份研究也引發鄧雯心醫師的共鳴。她認為，這套方案與她長期倡導並實踐的「身心平衡生活」不謀而合。雖然要做到百分之百確實不容易，連她自己也還在努力，但她仍相信，有明確方向總比毫無頭緒來得好。她以此勉勵讀者，期待大家能一起朝更健康的生活前進。
「這樣做」未來十人可少一人長照 老年醫學權威全球趴趴走分享預防跌倒故事
20年前創設「臨床衰弱量表CFS」加拿大老年醫學專家Dr. Kenneth Rockwood日前應馬偕醫院邀請訪台，他接受CTWANT記者採訪，建議應將CFS與周全性老年醫學評估（CGA）這二項整合為長者健康衰弱分流依據，十個民眾中可減少一個未來進入長照。多年來，Dr. Kenneth Rockwood也走訪各國消防隊，包括台灣，分享其在英國倫敦消防隊設立「跌倒預防門診」連結社區跨領域經驗，逐步強化韌性、延長長者健康時間。醫療界正在進行一場「寧靜改變」，包括台大、高雄榮總、台北馬偕、長庚、台南成功大學附設醫院等多家醫學中心的老人醫學科、急診科、家醫科等，正導入CFS評估；Dr. Kenneth Rockwood則建議還要一併做「周全性老年醫學評估（CGA）」，根據多國研究結果，對於減少民眾未來可能進入長照階段的數據是有降低的。Dr. Kenneth Rockwood為現任加拿大哈利法克斯達爾豪斯大學（Dalhousie University）內科老年醫學及神經學教授，他與團隊共同開發的「臨床衰弱等級」（Clinical Frailty Scale, CFS），被譽為衡量高齡長者健康狀態最具科學性與臨床價值的指標工具之一，為各國廣泛應用，目前已成為國際臨床與政策制定的重要依據。連著兩年，他來台灣分享其在「衰弱理論」及高齡長者臨床照護上的最新觀點。而他在世界各國演講之餘，將旅遊觀光時間轉為拜訪消防隊，彷如傳教士般，分享他於2016年應英國政府邀請所做的研究，即是在消防隊設立「跌倒預防門診」的故事。Dr. Kenneth Rockwood說，在行醫之前，他曾擔任過消防員3年，後來從事醫學與研究，長期關注「老化」與「功能衰退」之間的關係；發現長者出現跌倒等衰弱徵狀，且是消防隊出勤項目之一，因此在消防隊做實驗成立跌倒預防門診，邀請社區居民出席，將梯子放在地上提供給民眾練習障礙跨步走路；讓民眾拿著報廢器材像是消防水管走過來走過去，訓練手臂肌力與平衡感。這項研究先是在偏鄉地區的消防隊做了6個月，Dr. Kenneth Rockwood秀出手機裡的照片給CTWANT記者與消防隊員觀看，他說，「許多退休族長輩穿著整齊漂亮來消防隊接受指導」「可能看到年輕消防員很開心，像是看到他們的孫兒般帶給他們活力……，這在COVID-19疫情大流行之前，實驗結果已經讓該國其他分隊陸續跟進仿照。臨床衰弱量表（CFS）係做為臨床醫師快速判斷病人健康風險依據，已獲世界各國醫療界使用，由Dr. Kenneth Rockwood於2005年提出，透過1至9級的分級制度，整合病人的活動能力、依賴程度與生理儲備。周全性老年醫學評估（CGA）則是以功能評估為主，為老年人預後的最佳指標；從老人生活中常見問題加以分析篩檢，譬如跌倒史、記憶力（認知功能／失智）、心情、慢性疾病、多重用藥、營養不良、日常生活是否需要旁人協助等，評估內容涵蓋潛在影響健康多層因素。台灣老人急重症醫學會理事、台北馬偕醫院老年醫學科主任曾祥洸醫師表示，65歲前，民眾可以多加關注自身在CFS、CGA的評估結果，相關衰弱導致在75歲開始出現各種老人症候群；CFS目前在醫界主要是在民眾住院、急診時所做的診斷評估依據之一；當家中長輩抽血檢查的數據看起來正常，可是走路會常跌倒，發生這種情況時，即建議進一步做CGA。譬如說，CFS的1級到3級是健康的綠燈（從精力充沛到無明顯疾病、常運動、偶爾活躍，可獨立生活，但因身體症狀活動受限，行動慢、白天易累等），4級到6級則出現輕中度衰弱，明顯行動緩慢，日常活動需要幫助等警告黃燈，7級到9級則是健康亮紅燈，嚴重衰弱到非常嚴重、末期衰弱，因疾病（身體或認知）生活無法自理等。CFS目前在健保中的應用，主要用於評估高齡病人的衰弱程度，並據此納入特定的照護計畫，例如全民健康保險急性後期整合照護（PAC）計畫，以提供更積極的復健與照護，同時也可用於判斷末期衰弱老人是否符合安寧緩和醫療資格。CGA則是整合在特定醫療服務模式中，由健保提供支付，主要應用於老年醫學整合性門診、急性住院照顧，並銜接至長期照護，以評估並處理老年人複雜的健康問題。
為何越南人這麼瘦？ 醫分析「4原因」：減重不是要你節食
據《全球營養報告》數據指出，越南成年女性的肥胖率約3.3%，男性2.2%，肥胖率低於日本。而為何越南人這麼瘦？對此，家醫科醫師安欣瑜也分析4原因，「減重不是要你節食、是要你『吃得像越南人』。」安欣瑜在臉書發文，她近日跟同事去越南河內，觀察這個亞洲最瘦的國家之一，據胡志明市的研究資料，「過重（BMI≥23且<27.5）約27.5％，肥胖（BMI≥27.5）約5.7％，屬最瘦亞洲國家之一。」安欣瑜指出，台灣成人一半以上都是肥胖或過重，越南人的身材比台灣人精實兩個尺碼。為什麼越南人這麼瘦？安欣瑜也分析4點原因：1.吃原型食物：河粉、春捲與各式涼拌菜中充滿蔬菜、香草與豆芽，搭配大量海鮮，料理方式新鮮簡單、少油少糖、無多餘調味。這樣的飲食自然熱量低、營養豐富又具有高飽足感。2.吃湯湯水水：喝湯能延長吃飯時間，吃得慢和少，胃也比較舒服。3.動得多、坐得少：越南人在路邊擺攤、騎車等，晚餐去散步聊天，活動量充足，不會「久坐」導致肥胖。4.飲食份量剛好：他們的外食份量適中、小菜選擇多，甜飲也不誇張，自然比較不容易吃過量。安欣瑜表示，越南這個「瘦國」近年也開始變胖，被聯合國點名為東南亞肥胖率上升最快的國家之一，外送盛行、速食普及、含糖飲爆量，加上久坐與壓力，導致「吃多動少」的問題和台灣人一樣。在她門診中不少越南朋友笑說，「醫師，我以前在越南48公斤有小蠻腰，來台灣十年變68公斤，腰變水桶。」她總回，「不是胖在基因，是胖在飲食型態啊」在越南她們吃滿桌青菜、魚湯與香草，來台後外食、手搖杯一多，體重自然上升。安欣瑜強調，減重關鍵不是節食，而是「吃得像越南人」。
從花生到烤肉！WHO點名6種生活致癌物 醫師揭最毒1物：我自己也不碰
你每天吃的、聞的、接觸的，可能正悄悄影響你的健康。根據世界衛生組織（WHO）旗下「國際癌症研究機構（IARC）」長期研究指出，許多日常可見的物質已被正式列入「一級致癌物（確定對人類致癌）」，其中不乏出現在日常飲食與空氣環境中的成分。家醫科醫師李思賢也在社群上發文，整理出6種生活中常見的確定致癌物，提醒民眾提高警覺，「雖然無法百分百避開，但從飲食與生活習慣做起，確實能有效降低癌症風險。」受潮或發霉的花生、玉米與堅果可能含黃麴毒素，長期攝取恐導致肝癌。（示意圖／Pixabay）以下為他歸納的6種致癌物來源，以及對應的預防重點：1. 黃麴毒素主要來自受潮或變質的花生、玉米與堅果，是目前已知毒性最強的天然肝癌致癌物之一。李思賢強調：「我自己平常也不吃花生。」建議民眾食品應保存乾燥，發霉或異味堅果一律丟棄。2. 苯常見於香菸煙霧、汽機車廢氣、油漆與溶劑中，長期吸入會損害骨髓、提高白血病與淋巴癌風險。建議遠離吸菸環境、避免長時間暴露於密閉空間。3. 甲醛普遍存在於新裝潢家具、建材、黏著劑與菸品中，長期吸入恐致鼻咽癌與白血病。裝潢後務必保持室內通風，選購標示低甲醛產品也很重要。4. 多環芳香烴這類致癌物常來自焦黑的烤肉、煙燻食品與交通廢氣，與肺癌、皮膚癌有密切關聯。李思賢提醒，烤肉時若出現焦黑部位應丟棄，避免食入。5. 乙醛由酒精代謝與香菸煙霧產生，與口腔癌、食道癌高度相關。特別是「臉紅體質」族群，乙醛代謝慢，酒後更易累積致癌物。建議節制飲酒、避免暴飲。6. 丙烯醯胺多出現在炸薯條、餅乾、咖啡與烤麵包中，經高溫油炸、烘焙產生，與腎癌與子宮內膜癌風險有關。建議減少攝取焦脆食物，改採低溫烹調方式。李思賢醫師指出，這些物質雖然看不見、摸不著，卻實際存在於生活每一處，「健康不是一夜就能改變，但從今天起少吃一次焦黑烤肉、少喝一杯酒，就是你與癌症拉開距離的一步。」
從吃鹽到氣胸！醫揭台灣歷年閃兵奇招：現在早就行不通
藝人閃兵事件頻傳，包括「大仁哥」陳柏霖等人都承認利用假裝重度高血壓逃避兵役。醫師指出，早年體位判定標準較寬鬆，常有各式各樣的招數，例如在量測時閉氣，讓胸內壓增加，或是當天早上吃一大堆鹽巴，讓血壓上升，但現在體檢對免役門檻已提高，而且要求長期監控，不易以高血壓方式免役。新光醫院心臟內科主治醫師鍾伯欣表示，假裝高血壓的方式有幾種，只要在量測的當下憋氣，就能影響壓脈帶的數據，但成功的可能性較低。另外，注射升壓劑也可讓血壓上升，只是使用者會感受到不舒服，例如頭暈、視力模糊等；還有一種方式是量測當天早上吃一大堆鹽巴，讓血壓上升。鍾伯欣透露，約20幾年前，他從醫學院畢業期間，國內曾發生醫學生集體打空針，讓自己氣胸躲兵役的事件，當時鬧得很大，也促成了政府加強管理。後來政府要求，必須要有胸腔內外科醫師開立證明，且要有治療後無法改善，才能免役。現行高血壓體位判別規定，包含重度高血壓經治療6個月以上，診斷確定者、中度高血壓併發實質器官病變，如心臟肥大、腎病變或周邊血管等，或是肺動脈高血壓才能免役，鍾伯欣就認為，近期遭查辦的藝人都是多年前的「老兵」，這幾年來條件愈來愈嚴格，要達到免役或服替代役的門檻已相當高。新光醫院家醫科醫師柳朋馳則表示，過去耳聞逃兵役方式，多是增重、減重、近視、視差過大等方式，其他疾病則要求經過治療仍反覆復發或無效才能免役。兵役體位標準加嚴後，若初檢體位異常，都需要複檢確認，複檢醫院把關之下，較難以高血壓方式免役。
去油解膩助消化！葡萄柚正當盛季 醫師示警：「3類患者」不宜多吃
葡萄柚熱量極低又富含多種營養，是不可多得的絕佳水果。10月已經進入葡萄柚的盛產季，要享用正當季的葡萄柚，現在正是絕佳時機。不過醫師也提醒，葡萄柚不宜與藥物共服，尤其是高血壓、心血管疾病、腎臟病患者都不宜多吃。根據農業部資訊，葡萄柚最早於18世紀出現加勒比海的海島上被發現，19世紀開始在美國佛羅里達大量栽培。台灣從20世紀開始引進栽培，主要產區在花蓮縣、嘉義縣和雲林縣山區，每年8月至隔年1月是其產季，其中又以10月、11月更是盛產期。台灣的葡萄柚栽培品種有黃皮白肉的瑪熙「Marsh」、紅皮紅肉的「Ruby」及「Star Ruby」等，由於栽培技術進步，台灣的葡萄柚果實酸度降低，皮薄、無籽、汁多、且帶有甘甜口感，風味十分獨特。由於果肉微酸且帶點苦味，有人不喜歡鮮食，因此也常被加工製成果汁。葡萄柚含有豐富的維生素B1、B2和C、檸檬酸、鈉、鉀、鈣、纖維素、果膠、葉酸等，且卡路里低，平均每顆葡萄柚僅含82大卡熱量，低脂高纖，去油膩又能幫助消化。不過有醫學研究發現，它會影響某些藥物的代謝，因此不適合當成水和藥物一起服用。高血壓、心血管及洗腎患者，不宜多吃，食用時最好和服藥時間相隔2小時。家醫科醫師黃農茵過去曾撰文指出，柚子和葡萄柚都有「呋喃香豆素」（furanocoumarin）成分，這種物質會抑制肝臟內的代謝酵素及小腸內的醣蛋白作用，進而影響身體的藥物代謝，時間長度最長能達2至3天，包含抗凝血藥、降血壓藥、降血脂藥、心律不整藥、免疫抑制劑、鎮靜安眠藥、性功能障礙藥物、抗癲癇藥物等都在可能影響範圍內。因此黃農茵建議，民眾服藥前應先檢視藥袋、藥單，只要有註記「不能和葡萄柚一起吃」，就應避免一同食用。此外，由於葡萄柚的鉀含量較高，腎功能不佳的病友也要注意避免食用過量。台北農產公司則分享，若想延長葡萄柚的保存期，建議剛採收後先放在陰涼通風處一週，待「後熟」完成再吃，風味更佳。而在選購時應記得挑選表皮光滑結實、果形飽滿的葡萄又，尤其觸摸時略帶柔軟、有沉重感，果皮細緻亮澤，風味會更佳！
她的分泌物「黃綠一坨」！子宮頸潰爛背後竟藏這原因 醫曝：喉嚨也中招
生活忙碌加上忽略身體警訊，可能讓小問題釀成大病。一名23歲年輕女子因頻尿與下體分泌物異常長達數月，最終就醫時竟被醫師發現子宮頸嚴重潰爛，確診性病感染，進一步追查後竟連男友的喉嚨也出現化膿，令人震驚。這起案例由家醫科醫師鄧雯心在節目《醫師好辣》中分享。她指出，這名女子初期主訴頻尿、分泌物呈黃綠色，但無明顯疼痛或異味，僅偶爾下腹不適。雖服用抗生素一週，症狀未見改善。鄧雯心提到，在進行內診時透過鴨嘴器觀察，赫然發現患者的子宮頸表面潰爛，伴隨黃白膿性分泌物，經檢驗確診為「淋病」（gonorrhea）感染。她提醒，部分性病初期症狀不明顯，容易被忽視，特別是女性常無明顯疼痛感。更令人意外的是，當醫師詢問是否有性行為接觸時，女子最初否認，後來在下一次回診時才透露，與男友雖未有陰道性交，但有口腔性行為，並指出男友近期也因喉嚨不適一同就診。醫師檢查後發現男方口腔與咽喉紅腫化膿，進一步確認同樣感染淋病。鄧雯心強調，口腔性行為屬於高風險傳染途徑之一，只要涉及黏膜接觸，無論是誰主動，都有機會將病原從一方傳至另一方，尤其在未使用保護措施下更容易造成交叉感染。她呼籲年輕族群不要誤以為「沒有性交」就不算性行為，忽略防護觀念反而容易讓疾病上身。根據疾病管制署資料，淋病是一種常見的細菌性性傳染疾病，透過陰道、肛門或口腔接觸均可能傳染。女性感染後可能出現分泌物異常、排尿灼熱、下腹痛，嚴重者恐影響生育。男性則常見尿道分泌物、排尿不適等情形。部分患者無症狀，容易被忽視而延誤治療。專家建議，若有不明原因的分泌物變化、頻尿或下腹痛等情形，應盡早就醫並接受正確檢查，同時也應提醒伴侶一同接受治療，以防相互傳染、反覆感染。同時，無論性行為形式為何，養成使用保險套的習慣，才是最有效的保護自己與伴侶的方法。
老年人性情大變！醫提醒：恐是身體在發出求救訊號
老年人「性情大變」，可能是他們的身體正在發出求救訊號！胸腔暨重症醫學科醫師黃軒指出，老年人若出現性情劇烈改變，如易怒、孤僻或攻擊行為，往往不是單純脾氣問題，而可能是失智、腦部疾病、身體不適或藥物影響的警訊。家屬應觀察行為模式、改善環境、安撫長輩並及早就醫，以免錯過黃金治療時機，也要注意自身壓力管理。黃軒醫師今（2日）在臉書粉專發文提醒，應留意老年人「性情大變」的警訊。他指出，許多家屬會發現父母或長輩突然動不動就發脾氣、懷疑他人，或變得孤僻，不再像過去那樣親近人，但常常把這些變化簡單歸因為「年紀大了，脾氣變了」。黃軒強調，醫學上這種劇烈的性格變化，往往是身體或大腦在發出病理警訊。他指出，早期失智症不只是健忘，還常伴隨個性改變：原本溫和的人可能變得易怒甚至有攻擊性，原本大方的人可能開始斤斤計較，原本熱愛社交的人則可能退縮。研究顯示，高達8成的失智患者在過程中會出現情緒或行為問題。此外，額葉中風、腦腫瘤、巴金森氏症等腦部疾病，也可能讓情緒的「煞車」壞掉，使老人難以控制自己的情緒。此外，老年人身體的不適往往也會表現為情緒失控。黃軒舉例，像是便秘、尿道感染、慢性疼痛等小問題，可能透過易怒或爆炸行為表達出來，因為長輩不容易用語言說明自己的不舒服。藥物或代謝異常也可能導致性情大變，像是安眠藥、止痛藥，甚至低血糖或甲狀腺問題，都可能讓長輩突然「判若兩人」。對於家人遇到老年人性情大變的情況，黃軒提供了實際建議。首先，要保護自己也保護長輩，如果長輩大吼甚至有攻擊行為，先保持距離並移走危險物品，待情緒平息後再溝通。其次，要試圖找出潛在原因，例如是否與疼痛、便秘、感染或睡眠品質有關，觀察特定時間或情境的爆發行為，往往能提供線索。與長輩溝通時，應以安撫為主，避免直接否定，給予簡單選擇，讓他們感受到掌控感。黃軒還建議改善環境，提供規律作息、熟悉音樂、舊照片或抱枕等增加安全感，避免強光或陌生人的突如其來干擾。必要時，也要及時就醫，帶長輩到神經科、精神科或家醫科檢查，醫師會評估腦部影像、血液及藥物副作用，必要時短期用藥穩定情緒。黃軒同時提醒家屬也需要喘息，善用居家服務、日間照護、短期安置或加入支持團體，減輕照顧壓力。文章最後，黃軒提醒，老年人若出現突然的情緒大起大落或攻擊行為，不應僅視為「老人脾氣」，這往往是大腦或身體在求救。越早發現並處理，就越可能把握黃金治療時機，「老人的性情大變不是自然老化，而常常是疾病的表現。忽視它，就像聽到火警警報器卻當作背景音樂，危險可能已經靠近。」
Terry獲選代表台灣出賽 淚謝媽媽湊旅費讓他圓夢
白家綺與黃豪平主持的《醫學大聯盟》，邀請李懿、楊淨宇、Terry江振愷，與家醫科洪暐傑醫師、內科鄭丁靚醫師，一起聊聊「想家」帶來的身心效應。Terry提到媽媽都是滿滿的感恩，提到兒時媽媽去市場買魚為了省10元處理費，回家後殺魚、刮鱗都自己來，後來自己有小孩要下廚，才發現連殺魚都不會，媽媽為了家簡直是全能。Terry回憶國中要出國代表台灣參加拔河比賽，但30年前3萬元的費用，讓公務員的爸爸與在成衣廠工作的媽媽為此大吵一架，Terry說：「爸爸薪水3萬6要養一家人，媽媽在成衣廠一件衣服5毛、10毛的賺錢，爸爸當時反對，但媽媽為了讓自己圓夢，把工作攢下來的零錢，東湊西湊全拿出來當旅費。」好在Terry不負眾望，奪得冠軍回來感謝媽媽讓他為國爭光。一講到媽媽當年的支持，Terry也忍不住淚灑鏡頭。李懿笑稱自己「根本離不開媽媽」，她曾因料理失敗，打電話向媽媽求救，甚至連蒸蛋都做不出熟悉的味道，只好撒嬌說想吃，媽媽立刻準備好真空包寄來，成了她的「許願池」。楊淨宇則分享，當年選擇追逐歌手夢想，媽媽全力支持，不但陪伴他比賽，還叮嚀要保護嗓子，深情告白讓全場動容。
女醫看台股飆漲後悔嘆：少女心那麼貴 先生昔勸「別買婚戒買台積電」
近期美股帶動台股，連日全開高，台積電（2330）股價一度來到1260元，股民們樂到不行。豈料，家醫科陳爰邑醫師自稱很後悔，因為當年她的先生余貴華醫師曾提議不要買鑽戒，改買0050或是台積電，她還一度冷戰3天，最後還是買鑽戒，如今讓她不禁感嘆「少女心竟然那麼貴」。現年30多歲的陳爰邑醫師日前在社群Threads發文，看到台股大漲後，讓她腦中突然浮現多年前與先生余貴華醫師的一段「閃亮卻心痛」的往事。原來當初兩人籌備婚禮時，陳醫師形容余醫師是典型客家男子，對開銷都特別謹慎，所以有小心翼翼地問她，「鑽戒…要不要就算了？結婚還有好多費用。不然，我們買0050或台積電，當新婚基金投資比較有成長性？」陳醫師自稱當時正懷抱少女心，聽到余醫師的話氣得直接冷戰3天，但多年後，每當看到台積電股價飆漲的時候，總是後悔不已，只能苦笑說，「可惡，當初為什麼不選台積電！」她也在留言區補充說，「我沒想到的是少女心竟然那麼貴」。貼文底下引發熱烈迴響，網友們紛紛留言，「正常，但沒有後悔藥」、「我就是捨棄婚禮買台積電的那個人」、「我也後悔當初結婚想省錢，不買金飾，現在金價狂漲」；但也有人開玩笑，「余醫師當時沒買鑽戒根本活不到此時此刻啊！」
江祖平被質疑當下不報案！ 醫心疼曝背後原因：小蝦米對大鯨魚
八點檔女星江祖平近日接連發文指控，踢爆三立資深副總龔美富之子龔益霆涉性侵下藥、偷拍、性騷等惡行，引起外界討論。然而，有部分人質疑「為何受害者沒有立即報案或留下證據」，家醫科醫師王姿允便坦言，「沒有任何有知名度的女性，會用這種事來刷流量或當作報復的籌碼」、「支持所有勇敢說出的女性！」王姿允昨（6）日晚間於臉書粉專發文表示，若加害者是熟人，或是有共同圈的人，甚至還有比自己擁有更多的資源和更高的地位，「告發後，日子還要不要過？要撕破臉嗎？職涯怎麼辦？夢想怎麼辦？會不會被封殺？小蝦米對大鯨魚會不會被懷疑揭發的動機？」王姿允說到，被害者選擇站出來揭發真相前，可能會擔心某些質疑的言論讓人受到二次或是三次傷害，「如果加害者是陌生人或一般沒有權勢的人，當然立刻報警蒐證準備把對方告死，但偏偏me too的加害者就是利用我們女性上面的種種掙扎和困境下手。」王姿允直言，沒有任何有知名度的女性，會用這種事來刷流量或當作報復的籌碼，因為完全得不償失，大家都會希望世人記得的是事業成功、如何發光發熱，而不是跟哪個渣男有任何牽扯，如果不得已說出來，都是因為不希望有更多人受害，「支持所有勇敢說出的女性！」王姿允指出，就連婚姻內都有非自願的各種侵害發生了，兩人表面的關係如何真的跟有沒有侵害事實無關，連清醒的狀態都可能被迫了，更不用說非清醒的狀態，「願所有人生父母養的寶貝女兒們，都可以好好被尊重被對待，遠離身心靈的侵害。」王姿允也補充，不是每個me too都有辦法舉證，若當下沒有攝影機拍到該怎麼舉證？所以有時候在自媒體揭露或是找記者幫忙寫出都是一個途徑。貼文曝光後，不少網友紛紛在底下留言，「光是職場霸凌就很難說出口了，何況是熟人性侵，這個社會對被害人太多苛求太多想像了」、「很愛把性暴力轉移焦點成情感糾紛，淡化犯罪事實，有交往那又怎樣？就能模糊犯罪了？真的很無言」、「很多人都會檢討受害者，讓受害者二次受傷到不敢說」、「職場跟商會也有很多這種情況，通常提出問題的人就會被解決」、「交往和性侵是兩回事」、「演藝圈發聲的人更是少之又少，對比黃當時的狀況簡直天差地遠」。《CTWANT》關心您：若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工。
每4人有1人口臭！專家示警「這些疾病」也易生怪味 應速就醫
民眾若口臭太過嚴重時，可能影響社交觀感。醫師今（4）日就說，逾85%的口臭是來自口腔口臭，原因包括舌苔堆積、蛀牙、牙周病等情況；10%左右口臭是源自非口腔口臭，包括耳鼻喉疾病、腸胃問題、系統性疾病及腸胃問題，就連部分生活習慣也有可能誘發口腔氣味難聞，若症狀持續且未緩解，就應盡速就醫接受相關檢查。中山醫院耳鼻喉科醫師李晏廷在臉書粉專發文示警「4個人裡，就有1人口臭」，而口臭又分為超過85%的口腔口臭（IOH）和5至10%左右的非口腔口臭（EOH）及其他影響因素。他進一步指出，一旦民眾有口腔口臭，可能是舌苔堆積，此時應每天刷舌苔或使用刮舌器；此外，蛀牙、牙周病、牙套、食物殘渣也會導致口腔口臭，民眾此時應定期洗牙、正確刷牙或用牙線；再者，口乾也是口腔口臭的常見原因，民眾此時宜多喝水，每天女生約2000c.c.，男生約2500c.c.。至於非口腔口臭，李晏廷提到，耳鼻喉疾病占非口腔口臭約10%，民眾此時可去醫療院所的耳鼻喉科安排內視鏡及扁桃腺等方面的檢查。他也提醒，腸胃問題占非口腔口臭約5%，民眾此時宜考慮胃鏡檢查，若非腸胃問題，則有機率是系統性疾病，包括糖尿病、肝病、腎病，應到內科或家醫科安排相關檢查。不僅如此，口臭的成因也與其他影響因素有關，李晏廷表示，民眾生理狀態異常時，如有脫水，或在生酮飲食後感到飢餓，甚至是常吃洋蔥、大蒜、辛香料及有抽菸習慣，都會造成口臭風險與嚴重程度明顯增加。他也對此指出，民眾要是已試過刷舌苔、喝漱口水、吃口香糖等方法後，症狀仍未緩解，就應盡速就醫進行相關檢查，以釐清病因。
許多人錯把玉米片當燕麥片！醫：根本在吃垃圾食物
以為很養生，但卻是在吃垃圾食品！家醫科醫師李思賢指出，有患者早餐都吃燕麥泡牛奶配水果，但他所謂的燕麥卻是玉米片，可能讓血糖飆升，對他來說就像垃圾食品。他也提醒，燕麥片對血糖有問題的人來說仍會有劇烈影響，建議選擇原形、無加工的燕麥。李思賢醫師近日在臉書粉專PO圖指出，從病人的床頭或是桌上可以找到疾病的元凶，有病患早餐都吃燕麥泡牛奶配水果，「這個血糖多高我都不會太意外。大家應該都吃過這種麥片吧，我小時候也吃過，只是當時不知道對身體的影響有這麼大。」面對網友的疑惑，李思賢也統一回覆，「我看根本是玉米片，但在很多人的認知中，這就是燕麥片。」他也直言，「我覺得健康食物或是垃圾食物都可以吃，自己的選擇。最虧的就是自己以為在吃健康食物，實際上卻不是。」他也提醒，就算是燕麥片，對血糖有問題的人來說影響還是劇烈的，食用量上要留意，最好也要選擇原形、無加工的燕麥。真正的燕麥因含有纖維，血糖上升幅度會比白麵包低，但也要看腸道適不適應，「真的要說，燕麥算是比加工食品健康的碳水，也含有許多營養，但是不是每個人都適合，就不一定了。」而且就算是真的麥片，他還是會在意3點：麩質、血糖、農藥。
蔡依林晚上9點半睡變漂亮 醫證實「美容覺是真的」：晚睡易胖
天后蔡依林一句話讓全台灣掀「早睡潮」！蔡依林日前透露，自己晚間9點30分就會睡覺，狀態才能保持的那麼好。家醫科醫師對此直言，「睡不好，真的什麼都不好！美容覺一點都不假喔！」並提醒民眾，若睡眠長期紊亂，體脂特別容易累積，減脂成效將大打折扣。蔡依林為新專輯《Pleasure》製作的Podcast節目「Pleasure Talks」中，邀請好友吳青峰和蔡健雅一起聊天，青峰提到「蔡依林狀態很好，動了念頭想說是不是10點去睡覺有差」，蔡健雅更笑說，「有次聚會大家聊得正開心，蔡依林竟然默默叫車要回家睡覺」。蔡依林本人也透露，早睡習慣其實是從美國回台灣為了調時差，因此連續3天晚上9點就睡覺，結果隔天起床照鏡子發現「我超漂亮！」後來就自然而然晚上9點半入眠。此話一曝光，立即在各大社群平台引發熱議。不少醫師直呼「巨星魅力比起醫師終日叨叨念念，還收立竿見影之效！」家醫科醫師許書華在臉書粉專「許書華醫師 陪妳寫日記」發文強調睡眠的重要性，「臨床上真的也有許多學員，飲食運動做到極致，但就是睡眠長期紊亂，導致體脂特別容易累積，減脂成效大打折扣。」許書華說明，睡眠深度參與「飽足感」與「飢餓感」的調控，當人們熟睡時，負責讓人感到飽足的瘦素會增加，讓我們能長時間不受飢餓干擾；誘發食慾的飢餓素則會降低。但若睡眠品質不佳，這個平衡就會被打破。許書華說，會導致瘦體素下降、飢餓素上升，進食慾望也大增，容易有「怎麼吃都不滿足」的感覺。另外，許書華提到，「褪黑激素」是大腦松果體分泌的晝夜節律調節激素，同時也是具有抗氧化、抗發炎、調節代謝、脂肪分化與神經傳導作用的全身性調節因子，在晚上睡覺是分泌高峰。許書華示警，若長期熬夜、輪班、3C藍光暴露、時差錯亂等，將導致褪黑激素抑制，干擾胰島素、瘦素、皮質醇等激素的晝夜分泌節律 ，導致食慾增加，降低代謝率、脂肪儲存偏高，減重困難。
微糖仍含5顆方糖！ 醫曝手搖飲危害：長期喝恐釀「少吃也易胖」
台灣手搖飲店愈來愈多，不少人為了解饞、放鬆心情，常常會來上一杯。對此，家醫科醫師李思賢就指出，即使選擇「少糖」或「微糖」，仍會喝下不少方糖的糖分，「這些糖大部分來自果糖或高果糖玉米糖漿，對身體的影響並不是『少一點就安全』！」李思賢表示，正常人的血糖大約是100 mg/dL，換算起來差不多是0.1%的濃度，而以一個成年人全身約5公升血液來計算，總共也只有5公克葡萄糖，大約是一小匙糖的量；如果把血糖濃度換算成同樣容量的飲料，一杯700 mL的血液裡只含有約0.7公克葡萄糖，也就是一小撮糖粉，但700 mL全糖手搖飲卻含有超過70公克糖，兩者濃度差了100倍。李思賢指出，以700 mL手搖飲為例，少糖約含50公克糖，約等於12至13顆方糖，而微糖約有20公克糖，大概是5顆方糖的量。李思賢直言，「你的血液平常只含著『不到1顆方糖』的葡萄糖量，但一杯飲料卻像瞬間倒進去10幾顆甚至20幾顆方糖，這就是為什麼糖飲料會成為血糖控制的大敵」、「突然倒進來這麼大量的糖分，等於一下子把全身血糖的總量推高十幾倍，胰島素和肝臟必須馬上全力出動來處理」。此外，李思賢也曾發文提及，手搖飲的糖大部分來自果糖或高果糖玉米糖漿，對身體的影響並不是「少一點就安全」，而果糖與葡萄糖最大的差別，在於幾乎沒有剎車機制，導致ATP大量消耗並生成尿酸；尿酸會增加氧化壓力、損害粒線體、降低脂肪燃燒效率，長期下來，粒線體的數量與功能下降，基礎代謝率變低，形成「少吃也容易胖」的惡性循環。李思賢示警，果糖還會讓大腦出現「瘦素阻抗」，破壞飽足感的控制，讓人在熱量充足甚至超過的情況下，仍覺得想吃東西；相關動物實驗也發現，這種阻抗會在體重上升前就發生，一旦接觸高脂或高熱量食物，體重增加的速度會遠高於正常情況。李思賢也提醒，不要以為少糖或微糖是「安全範圍」，一杯微糖手搖飲的糖量，就會讓身體開始偏向儲存脂肪的狀態，最好還是減少所有形式的含糖飲料，改成無糖茶飲或氣泡水，必要時以羅漢果糖、甜菊糖、阿洛酮糖等天然代糖替代。李思賢建議，應該多喝水、選擇原型食物、增加蔬菜與蛋白質、維持良好睡眠與運動習慣，才有機會把被果糖打開的開關關上，就算每天只喝一杯微糖飲料，也可能慢慢讓自己代謝失衡。