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」 黃軒 醫師 急診 心肌梗塞 醫療
反覆泌尿道感染不是髒！醫師揭大腸桿菌4特性：女性更容易受害
「為什麼泌尿道感染，抓到的總是大腸桿菌？」腎臟專科醫師林軒任解釋，大腸桿菌之所以成為泌尿道感染最常見的致病菌，主要與細菌「近、多、黏、躲」4大特性有關。同時他也建議適度補充水分、避免憋尿、性行為後排尿及正確擦拭，若反覆感染應就醫評估，切勿自行服用抗生素。林軒任醫師昨（8日）在臉書粉專發文分享，1名32歲、化名小芸的女性近日前往門診，媽媽一坐下便無奈地表示，女兒今年已經第3次感染泌尿道。小芸則低著頭，委屈地說，自己每天洗2次澡，如廁後也堅持由前往後擦拭，甚至連衛生紙都換成最柔軟的款式，卻仍然反覆感染。媽媽隨後將尿液培養報告交給林軒任，並指著上頭的英文名稱「Escherichia coli」，表示護理師曾解釋這是大腸桿菌，認為既然細菌與大腸有關，就代表女兒可能不乾淨，而這番話也讓小芸眼眶泛紅。面對媽媽的疑問，林軒任解釋，大腸桿菌的名稱雖然帶有「大腸」，卻不代表感染者不乾淨。這種細菌本來就是人體腸道裡的老鄰居，真正值得探討的，是它為什麼如此容易從腸道進入泌尿系統。林軒任表示，膀胱炎是泌尿道感染的常見表現，患者往往會出現頻尿、解尿疼痛等症狀。有些人明明才剛上完廁所，下一秒又感到尿意，實際排尿時卻只有幾滴，過程中還伴隨灼熱感，彷彿尿液裡混入碎玻璃。患者也可能出現下腹悶脹、坐立難安，甚至尿液帶有血絲等情況。醫學上，頻尿稱為「frequency」，解尿疼痛稱為「dysuria」，血尿則稱為「hematuria」。這些症狀會讓患者在日常生活中感到相當不適。泌尿道感染在全球相當普遍，每年約有1.5億人受到影響。女性由於尿道長度遠短於男性，細菌更容易沿著尿道逆行進入膀胱。有些統計甚至發現，將近一半的女性一生中至少會經歷1次泌尿道感染。至於最常見的致病菌，林軒任指出，在沒有其他疾病的單純泌尿道感染中，約75%的病例與尿路致病性大腸桿菌（uropathogenic Escherichia coli，UPEC）有關。即使是放置導尿管、免疫力較差等複雜性泌尿道感染，這類細菌仍約占65%。在各種可能引起感染的細菌中，大腸桿菌之所以能占據主導地位，關鍵就在於「近、多、黏、躲」4個特性。首先是「近」。大腸桿菌原本就生活在人體腸道內，當細菌隨著排便離開腸道後，便可能移動到會陰部及尿道口附近，再沿著尿道向上進入膀胱。林軒任引述相關研究指出，這條入侵路徑相當明確，而女性尿道長度約為4公分，男性則約20公分，女性的尿道口距離腸道出口較近，細菌向上移動的距離也更短，因此女性更容易受到感染。第2個特性是「多」。林軒任指出，雖然大腸桿菌並非腸道內數量最多的細菌，卻具備離開腸道後仍能在含氧環境中存活的能力。部分腸道細菌離開原本的生存環境後，很難長時間停留在皮膚表面，但大腸桿菌卻能在皮膚及尿道口附近維持一段時間。由於每天都有大量腸道細菌隨排便離開人體，而大腸桿菌又相對耐得住外部環境，當細菌數量與存活機率不斷累積，自然更容易成為引發泌尿道感染的主要元凶。第3個特性是「黏」。面對尿液不斷流動的環境，許多人可能會疑惑，既然排尿時尿液會持續沖刷尿道與膀胱，細菌為什麼仍然能夠存活並造成感染？林軒任解釋，具有致病能力的大腸桿菌表面帶有稱為「菌毛」（fimbriae）的細小構造，菌毛末端的黏附蛋白就像魔鬼氈上的小勾子，可以牢牢附著在膀胱內壁細胞上，即使尿液流過，也不容易被沖走。更值得注意的是，部分大腸桿菌菌株還具有能夠辨識並附著於腎臟細胞的菌毛。一旦細菌從膀胱繼續向上蔓延至腎臟，就可能引發腎盂腎炎（pyelonephritis）。患者此時可能不只出現排尿疼痛，還會發燒、發冷、腰側疼痛，甚至噁心、嘔吐，病情也可能比一般膀胱炎嚴重，需要住院接受靜脈注射抗生素等治療。第4個特性則是「躲」，也是反覆泌尿道感染最令人頭痛的原因之一。林軒任指出，有些研究顯示，曾經罹患泌尿道感染的女性，約有20%至30%可能再次復發。根據動物實驗的發現，大腸桿菌可能進入膀胱表層細胞內，並聚集成一團團的細菌群落。由於這些細菌藏身在細胞內部，抗生素及白血球較難接觸到它們，等到外在環境不再對細菌構成威脅時，部分細菌便可能再次出現，造成新的感染。除了膀胱內部的細菌藏身機制，腸道也可能是反覆感染的重要來源。林軒任引述1項追蹤女性長達1年的研究指出，引起泌尿道感染的大腸桿菌菌株，可能持續存在於腸道中，即使患者反覆使用抗生素，也未必能將其徹底清除。研究還發現，反覆感染者的腸道菌相往往較為貧瘠。因此，反覆感染並不等於患者不愛乾淨，而可能是細菌距離尿道口近、離開腸道後仍能存活、擅長附著在泌尿道細胞上，以及能躲避免疫系統與部分治療作用等因素交互影響的結果。腸道與膀胱之間的細菌移動，也可能讓感染成為一場持續拉鋸的過程。面對泌尿道感染，林軒任認為，患者能做的就是盡量降低細菌在泌尿道附近停留、繁殖及向上移動的機會。其中，補充適當水分是相對簡單，而且有研究證據支持的預防方式。他分享，一項隨機分派試驗針對平時飲水量較少、經常罹患膀胱炎的停經前女性進行研究，其中一組受試者每天額外增加1.5公升飲水量。追蹤1年後，多喝水組共出現111次膀胱炎，對照組則有216次，顯示增加飲水量與感染次數減少有關。透過增加尿量與排尿頻率，有機會減少細菌在泌尿道停留及繁殖的機會。除了適度補充水分，林軒任也建議民眾不要憋尿，出現尿意時就應適時排尿；性行為後可以排尿，作為日常預防措施之一；如廁後則應由前往後擦拭，降低將腸道細菌帶到尿道口附近的機會。他也提醒，民眾不應自行服用家中剩餘的抗生素，而應先接受適當評估，必要時進行尿液檢查，再由醫師判斷是否需要使用抗生素，並依照醫囑完成療程。如果1年內感染3次以上，或半年內感染2次以上，就應主動尋求醫師協助，討論進一步的預防策略，而不是每次感染都自行找藥服用。不過，增加飲水量並非適用於所有人。林軒任特別提醒，患有腎臟病、心臟衰竭，或已經被醫師要求限制水分攝取的民眾，不應自行額外增加1.5公升飲水量，應先與醫師討論適合自己的飲水標準。
乳癌治好了又罹甲狀腺癌 48歲女崩潰：為何老天爺要這樣整我
胸腔暨重症專科醫師黃軒在社群平台發文分享，一名48歲女患者5年前曾罹患乳癌，當時靠多次化療、放療才得以壓制病情，後續檢查報告也「全亮綠燈」，然而就在放下心中大石之際，近期卻又被驗出罹患甲狀腺癌，黃軒解釋這類情況在醫學上叫做「第二原發癌」。黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文提到，該名女子當初歷經手術、六次化療與數十次放療，硬是把第三期乳癌壓制下去，之後每年追蹤腫瘤指數、乳房攝影，報告全亮綠燈，正當全家人都以為風暴已過的時候，女子甲狀腺長出了兩顆惡性結節，確診甲狀腺癌，讓她不禁崩潰提問：「不是說乳癌沒轉移、沒復發嗎？為什麼老天爺要這樣整我，癌症還搞『接力賽』？」黃軒說這在醫學上叫做「第二原發癌」（Second Primary Cancer, SPC），也就是另一個完全不同零件、不同器官，自己長出了全新的獨立腫瘤。至於為何會接連罹癌，黃軒表示首先生活一些壞習慣例如抽菸喝酒、過度肥胖都是在「幫養癌細胞」；再來因身體白血球每天都在體內抓「壞人」。如果長期熬夜、壓力極大、年紀變大或生病，這群巡邏隊就會反應變慢、開始漏抓，就造成免疫力下降；此外，部分癌症治療也會有所影響，首度罹癌時醫生會用放療或化療猛烈攻擊壞細胞，「這就像消防隊為了滅大火，強力水柱難免沖壞旁邊的牆壁和管線。」這些被波及的正常細胞，過了好幾年後，有極少數可能會自己壞掉變成新腫瘤；最後另有部分患者天生少了一點修復DNA的能力，「一般人印錯字會立刻修正，他們的身體卻常常放行錯字，結果各個器官出問題的機率本來就比別人高出好幾倍。」黃軒表示連續得癌症的情況聽起來很嚇人，但科學家發現這完全是可預防的事情，「第二次罹癌不能用一句「免疫力太差」解釋，更不能怪病人不夠樂觀、不夠努力。」抗癌成功後患者值得重新開始生活，也值得繼續被好好照顧。
名醫代言益生菌稱「逆轉腎病」 2年罰488萬續播廣告！食藥署：加重處分
由腎臟科名醫江守山代言的益生菌產品「活化勝」，因誇大宣稱具「逆轉腎病」等功效，被衛生福利部食品藥物管理署（以下簡稱食藥署）指出，過去2年已遭地方衛生局開罰逾488萬元，但廣告卻持續刊播；對此，食藥署今（10／1）日發聲強調，將對違規產品及代言人加重處分。食藥署今日表示，近期查獲「活化勝」產品及其代言人「江守山」醫師於電視等媒體高頻率刊播違規廣告，傳遞產品的神奇效果，及以醫師形象誇大宣稱產品具有「逆轉腎病」等醫療效能，容易使消費者誤信食品具有治療疾病之效果，甚至可能造成民眾延誤就醫，已涉嫌嚴重違反食品安全衛生管理法第28條有關食品廣告不得不實、誇張、易生誤解或宣稱醫療效能之規定。食藥署表示，「活化勝」相關違規廣告，在113年度經嘉義市及雲林縣衛生局查處，累計裁罰308萬元；114年度再由嘉義縣衛生局裁罰180萬元，惟至115年度，該產品仍持續刊播涉及違規宣稱之廣告，食藥署將持續督促地方衛生機關，對於「活化勝」產品廣告及其代言人「江守山」醫師，就違規情節加重處分。食藥署呼籲，電視及各類傳播媒體業者刊播食品廣告時，應善盡媒體社會責任，落實廣告內容之自律審查，勿刊播涉及不實、誇張、易生誤解或宣稱醫療效能之食品廣告，致民眾延誤就醫。食藥署提醒民眾，尤其是腎臟病患者，食品不是藥品，不能取代正規醫療，也不能宣稱具有治療疾病的效果。腎臟病成因複雜，若出現身體不適或疑似相關症狀，應尋求正規醫療管道，接受專科醫師的診斷與治療。
醫美再多也沒用！醫曝10大抗老關鍵：肌肉、血管比臉上皺紋更重要
畢業後開同學會時，總會有人看起來很年輕，有人卻特別顯老。對此，胸腔暨重症專科醫師黃軒指出，真正的「顯年輕」不只是皺紋少，更重要的是走得穩、站得直、肌肉有力及頭腦清楚。想延緩老化，應從日常生活做起，包括防曬、戒菸、規律運動、攝取足夠蛋白質、均衡飲食、充足睡眠、少喝酒、控制三高，以及維持社交與學習。黃軒醫師今（21日）在臉書粉專發文透露，他曾在門診中遇過2名同樣60歲的病人走進診間，其中1人步伐穩健、站姿挺直，眼神也充滿精神；另一人走沒幾步便開始喘氣，甚至連從椅子上起身都需要用手支撐。2人的身分證年齡相同，但身體狀態卻彷彿活在完全不同的年代。黃軒指出，真正所謂的「顯年輕」，從來不只是臉上的皺紋比較少，而是身體整體功能仍維持在良好狀態，包括走路穩定、站姿挺直、肌肉具有足夠力量，以及思緒與認知功能保持清楚。對於想讓身體老得慢一點的人，黃軒建議應該從日常生活著手，並且長期維持良好的生活習慣。他列出10項值得持續實踐的方式，包括每天做好防曬、戒菸並遠離二手菸，每週至少進行2次肌力訓練，同時每週累積150分鐘有氧運動；飲食方面，則應注意每餐攝取足夠蛋白質，並以原型食物為主要選擇。此外，黃軒也提醒，睡眠同樣是維持身體健康的重要環節，每晚應睡足7至9小時，酒精則是越少越好。同時，血壓、血糖與血脂也應維持在適當範圍，避免慢性疾病長期影響身體。除了身體層面的保養，他也特別提到社交、持續學習以及保持笑容的重要性，認為這些生活習慣同樣是延緩老化的一環。黃軒也提醒，不要只把錢花在臉上，卻讓肌肉與血管繼續老化。如果走不穩、站不直、整天躺平不動，即使做再多醫美，也很難真正顯年輕，「最好的抗老，不是把皺紋藏起來；而是多年以後，你仍然能自己走路、挺直身體，眼神有光。」
全國僅5醫院有兒科全天候急診？衛福部：205家提供24小時急診服務
針對媒體報導「僅5家醫院有兒科全天候急診」，衛生福利部說明，該5家醫院均為兒童醫院，但目前提供24小時兒童急診服務，並不限於這5家兒童醫院，全國合計205家急救責任醫院提供24小時急診服務，兒童有緊急醫療需求時，皆可接受檢傷、評估及必要醫療處置。政府持續透過建構兒童急重症照護救網絡，及調整健保給付，強化兒童急重症照護。衛福部表示，我國已建構分級分區的兒童急重症照護體系。205家急救責任醫院提供全天候急診服務，其中82家具高危險妊娠孕產婦及新生兒醫療能力醫院，配合8家兒童醫療網絡之核心醫院及27家重點醫院，共同強化兒科急診、住院、加護病房、新生兒及重難症照護量能。衛福部亦建立14個兒童急重症轉診網絡，由重度級急救責任醫院擔任基地醫院，整合區域醫療資源，提供即時轉診及後送服務。為提升急診照護量能，健保依病人年齡、醫師專科別、時段、地區等，提供急診診察費加成，包括未滿6個月兒童加成100％、6個月至未滿2歲兒童加成30％、2歲至未滿7歲兒童加成20％，兒科專科醫師收治加成50％、其餘專科診治未滿7歲亦加成50％，亦有夜間加成50％、例假日加成20％，山地離島及緊急醫療資源不足地區急救責任醫院加成30％等措施。衛生福利部強調，5家兒童醫院並不代表全國兒童急診醫療量能全貌。政府已透過205家急救責任醫院、8家核心醫院、27家重點醫院及14個急重症轉診網絡，搭配健保支持，共同建構全國兒童急重症醫療安全網，確保兒童發生急重症時，能獲得即時且適切的醫療照護。
放屁很臭不只是吃錯東西！醫揭腸道警訊 伴隨「3症狀」應就醫
屁的味道某種程度反映了腸道菌相跟消化功能的狀況，值得民眾多留意。腸胃肝膽及減重醫學專科醫師楊子緯指出，攝取大量蛋白質或十字花科蔬菜可能會讓屁變臭，但仍屬正常現象。然而，若持續出現強烈惡臭，並伴隨腹瀉、脂肪便或不明原因體重下降，可能跟營養吸收不良、菌相失衡或腸道感染有關，就應該就醫檢查。此外，若每天放屁遠超過10至20次且伴隨明顯脹氣，也值得警惕。楊子緯醫師近日在臉書粉專發文指出，許多人發現自己放屁特別臭時，第一個想到的往往是「昨天是不是吃了什麼奇怪的東西」，但其實屁的氣味在某種程度上也可能反映腸道菌相與消化功能的狀況，因此如果異味持續出現，仍值得多加留意。楊子緯表示，正常情況下，人體排出的屁大部分幾乎沒有味道，或僅帶有輕微氣味，主要成分包括氮氣、氧氣、二氧化碳、氫氣與甲烷。其中一部分氣體來自吞入的空氣，另一部分則是腸道細菌在發酵食物殘渣時產生。真正造成屁出現明顯臭味的主要原因，則是腸道細菌分解含硫胺基酸時產生的含硫化合物，例如硫化氫。由於這類化合物具有強烈氣味，也就形成了人們熟悉的「臭雞蛋味」。他指出，飲食本身就可能影響屁的氣味。如果近期攝取大量蛋白質，例如紅肉、蛋、豆類或乳製品，或者吃了花椰菜、高麗菜、球芽甘藍等十字花科蔬菜，都可能讓屁變得比較臭。這類情況通常屬於消化過程中的正常副產物，不需要過度緊張，多半只要適度調整飲食組成，情況就可能逐漸改善。不過，楊子緯提醒，如果屁持續出現異常強烈的惡臭，而且同時伴隨腹瀉、糞便呈現油亮黏膩的「脂肪便」，甚至出現不明原因的體重下降，就不能單純將問題歸咎於飲食。他表示，這樣的症狀組合可能與腸道對某些營養素吸收不良、腸道菌相失衡，或某些腸道感染有關，建議進一步就醫檢查，以釐清背後原因。除了氣味之外，放屁的次數也可以作為觀察腸道狀況的參考指標。楊子緯表示，一般成年人平均每天放屁約10至20次，通常都屬於正常範圍。如果放屁次數遠遠超過這個範圍，而且同時出現明顯的脹氣與不適感，就可能代表腸道菌相組成或消化吸收功能存在某種程度的異常，這時也可以將相關情況告訴醫師，進一步討論是否需要檢查。
陳建州愛運動怎會急性心梗？醫揭迷思：有「這些症狀」要警覺
49歲藝人陳建州15日因急性心肌梗塞送醫，檢查發現心臟血管阻塞高達90％，隨後接受手術治療。由於陳建州平時有運動習慣，引發外界對心肌梗塞成因的疑問。對此，整合醫學專科醫師姜冠宇指出，心肌梗塞可能突然發生，但冠狀動脈粥狀硬化通常是長期累積形成。他也提醒，若出現胸悶、胸痛等症狀，應儘速就醫檢查。姜冠宇醫師昨（16日）在臉書發文談及心肌梗塞，指出心肌梗塞的發生可能相當突然，即使一個人前一天仍能正常游泳、跑步、打球，隔天仍可能因冠狀動脈突然阻塞而發生急性心肌梗塞。他強調，心肌梗塞不需要事前有典型70至90%的冠狀動脈堵塞。姜冠宇表示，部分患者的冠狀動脈原本仍具有正常或尚可的血流，但某一天動脈粥樣硬化斑塊突然發生破裂或侵蝕，可能在幾分鐘內形成血栓，進而將原本還能通血的冠狀動脈堵塞，造成急性心肌梗塞。他指出，相當多患者在發生事件前數個月接受影像檢查時，冠狀動脈可能僅有不到50%的管徑阻塞，因此單純認為「沒有嚴重血管狹窄就不會發生心肌梗塞」，並不符合實際情況。他認為，在現代營養過剩的環境下，動脈粥樣硬化相關問題並不少見，而且心血管風險也不一定會直接反映在一個人的外觀上，並非只有看起來肥胖的人才可能發生心肌梗塞。此外，空氣污染等環境因素也可能對心血管疾病風險產生一定程度的影響。姜冠宇也分享臨床與職場上觀察到的案例，指出曾有人年僅35歲，在慢跑過程中突然發生急性心血管事件，最後需要接受心臟支架置放手術。他也提到，保全職場中同樣曾出現相當年輕便突然發生心血管事件、甚至因此死亡的案例，而且案例數量並非少數，部分甚至需要透過職場關懷方案加以處理。他強調，這些人的生活習慣未必特別差，因此不能單純以「平常有沒有不良生活習慣」來判斷1個人是否可能面臨心肌梗塞風險。姜冠宇指出，心肌梗塞本身可能在短時間內突然發生，但冠狀動脈粥樣硬化的形成通常並非一夕之間，而是長期累積的結果。因此，定期接受健康檢查仍具有重要角色，未來自費健檢可能也會在心血管疾病風險辨識方面扮演更重要的角色。他進一步補充，隨著醫療科技發展，未來在推廣低劑量電腦斷層篩檢肺癌的過程中，智慧醫療也可能進一步從影像資料中辨識疑似冠狀動脈鈣化的情況，藉此在原本的肺癌篩檢之外，同時找出民眾可能尚未察覺的心血管高風險族群。姜冠宇認為，透過既有影像搭配人工智慧等科技應用，提高潛在疾病的辨識效率，將可能成為未來醫療發展的趨勢之一。至於民眾如何自我辨識心肌梗塞或潛在的心血管病變，姜冠宇表示，典型的胸悶、胸痛當然是重要警訊，但部分患者的症狀未必如此典型，也可能表現為下巴、手臂或背部不適，甚至出現呼吸喘、冒冷汗等症狀。因此，一旦出現疑似心肌梗塞的症狀，就應立即就醫，不應抱持「再觀察一下」的心態。姜冠宇強調，面對可能危及生命的症狀，與其自行判斷究竟是不是心肌梗塞，讓醫療人員及時進行評估與鑑別診斷，才是更實際的做法。
陳建州「才49歲又愛運動」突發心肌梗塞 醫示警：20多歲開始累積傷害
PLG（台灣職業男子籃球聯盟）副會長「黑人」陳建州15日傍晚驚傳發生急性心肌梗塞，緊急就醫接受手術治療，16日他本人也透過社群報平安。因為陳建州才49歲甚至愛運動，讓不少人震驚這樣竟也會發生心肌梗塞。對此，心臟科醫師連思涵指出，許多40多歲、平時看似健康的人之所以猝不及防發病，很多是在20幾歲就開始累積傷害，同時也呼籲「這是致命卻可預防的疾病」。連思涵醫師透過臉書粉專發文表示，急性心肌梗塞發作最常見的原因包含3大隱形殺手。第一是未被察覺的「三高」（高膽固醇、高血壓、高血糖），由於早期幾乎無症狀，常因被忽視而持續損害血管；其次為抽菸，菸草成分會直接傷害血管內壁，大幅提高斑塊破裂風險；最後則是與基因遺傳相關的「帶刺」膽固醇（脂蛋白a，簡稱Lp(a)），恐增加最高達4倍的心血管風險。除此之外，連醫師說明，血管損傷屬於長時間累積的過程，低密度膽固醇（壞膽固醇，LDL）對血管的危害並非看單一時間點，而是看長期累積的總量。許多40歲左右發病的患者，往往早在20多歲時血管就已開始堆積斑塊，只是當時未曾接受檢測。因此，連醫師提醒，越早發現並控管指數，越能有效延緩或避免嚴重病變發生的可能。連醫師也引述2026年美國心臟學會最新的血脂指引，內容中提到，「每位成人一生至少檢測一次Lp(a)」列為最高等級建議。另外，連醫師也補充，壞膽固醇數值控制在130並非代表完全正常，每個人應依據個人風險由醫師評估專屬的控制目標。最後，連醫師呼籲，針對年滿30歲且從未檢測過血脂的民眾，應儘速安排抽血檢查，並持報告諮詢心臟專科醫師進行整體風險評估，確立個人的壞膽固醇控制標準，才能在無症狀階段及早為心血管健康設下防線。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。
李柏毅被爆急診咆哮醫護！ 兒科醫學會：社會應正視兒童醫療困境
國民黨台北市議員李柏毅日前帶8個月大的女兒掛急診，疑因不滿等候及用藥相關規定，對醫護人員咆哮，被質疑「耍特權」，而他也在8日7度鞠躬道歉。對此，台灣兒科醫學會聲明指出，雖然理解家長的焦慮，但對於暴力零容忍，此事不只是單一醫病衝突，如今兒童醫療的困境，需要社會支持與跨黨派的政策承諾。台灣兒科醫學會指出，針對近日家長因幼兒生病，夜間輾轉多家醫院急診，並與第一線醫護發生衝突一事，台灣兒科醫學會除關切事件本身，更希望社會正視台灣兒童醫療體系面臨的深層危機。「理解家長的焦慮，但必須尊重醫療專業。」台灣兒科醫學會表示，兒童不是縮小版的成人，其疾病表現、病情變化及用藥均有特殊性，仔細確認病史與用藥是保障病童安全的必要程序，而醫事人員亦應盡可能以清楚、同理的方式，向家長說明病情及處置。對於醫療場域中的威嚇、辱罵及任何形式的暴力，台灣兒科醫學會始終堅持暴力零容忍，相關行為不僅會傷害第一線醫事人員，也可能干擾醫療判斷、影響其他病人權益及醫療安全。台灣兒科醫學會認為，兒童醫療的困境，需要社會支持與跨黨派的政策承諾，此事並非單一醫病衝突，近年來受到少子化、工作負荷、值班壓力、醫療風險及給付制度影響，選擇兒科的年輕醫師減少，部分兒科專科醫師也因責任與報酬不相稱，離開醫院急重症體系，而維持24小時兒科急診，需要完整的人力、住院及重症後援，但現行健保多按服務量及件數計價，難以支撐高昂的固定成本。台灣兒科醫學會說，目前僅少數大型醫學中心能較完整維持全天候兒科專科醫師第一線急診醫療，都會區已出現夜間兒科資源不足，偏鄉及離島情況更加嚴峻，如果不立即行動，未來真正緊急時，可能找不到足夠的兒科醫師、病床或兒童加護病房。台灣兒科醫學會強調，期待朝野政黨共同提出具體而可行的「兒童醫療政策」，包括穩定財源、保障型給付、人力培育、留任與回任措施、合理工作條件、區域聯防及兒童健康的長期規劃，並以明確的時程、預算及成效指標接受社會檢驗，「少子化不應成為縮減兒童醫療的理由；孩子愈少，國家愈應珍惜每一名兒童，也應讓每一位堅守第一線的兒科醫事人員，感受到國家與社會真正的支持。」
未來5年千萬別生病！醫憂心示警「1情況」：看不到谷底
近期國內醫療體系頻傳急診壅塞與人力缺口問題，台大急診爆出有病人候床12天病逝，又傳出有人在急診暫留區長達35天，實際情況商尚待釐清；對此，新陳代謝內分泌專科醫師許哲綸今（28）日表示，受限於健保制度與環境惡化，台灣醫療品質正加速下探，民眾應提高健康意識，在醫療體系渡過「寒冬」之前，務必靠自己維持身體健康。許哲綸在臉書發文表示，「這次台大急診事件，我只有一個想法：未來幾年，真的不要生病，趁早運動、健檢、減重，不要以為之後生病的時候，還有健保可以靠」，醫療崩壞現象早在十年前就已顯端倪，但在疫情結束後，向下滑落的速度更創下新高，「未來五年，請不要生病！」。許哲綸分析，當前醫美與健康管理等自費產業需求大增，反觀攸關性命的救命醫療，其健保給付價格卻長期遭壓低或無法成長。這種拉鋸導致大量年輕醫護放棄加入救命體系，資深人力因負擔過重而陸續離職，寶貴的臨床經驗出現嚴重斷層，形成難以逆轉的惡性循環。針對醫療體系的未來走向，許哲綸直言，「目前還看不到谷底」，但醫療需求終究會找到出路，最好的狀況是大眾覺醒，願大幅提高健保支出以改善環境，但實務上可能性極低；次好的情況，是健保外的自費醫療會發展，這樣至少花錢能消災（但目前衛福部傾向打壓自費醫療來救健保）；再不然，也許之後國家會引進廉價藥物與外籍人力，用較低的品質，勉強維持健保醫療。許哲綸指出，最差的情況，如果醫療持續探底，終究會開創出國際醫療的機會，以後想尋求更好醫療的人們，或許能經由仲介廠商，到更先進的國家看醫生，「但這可能就只有超有錢人才能享受了」。面對短時間內難以解套的結構性困境，許哲綸呼籲，民眾切勿過度依賴健保，並提出「自我健康管理」的四大具體作法：有慢性病史者務必嚴格控制病情，降低併發症風險；未有固定就醫者應把握時間完成完整健檢，防患未然；保持均衡飲食、規律運動並維持健康體重；提高安全意識，避免意外傷害發生，「在黎明到來之前，請各位朋友務必用健康的身體，撐過醫療的寒冬。」
蕭伊「吃2年事前避孕藥」揭留空盒原因 醫示警血栓風險高：這3類女性要注意
網紅蕭伊17日爆料，知名YouTuber Joeman（九妹、本名翁雋明）在與她交往期間，表示自己只能無套性行為，她只好吃了2年的事前避孕藥，「我吃了2年的事前藥，因為對方說只能無套」，事件引發網友熱議，有網友質疑「能留藥盒，看來早有下一步了」，蕭伊也坦然澄清，因為不敢讓家人知道，所以吃完的藥盒都會留著，再偷偷丟掉，所以家裡還剩下一些沒丟的空盒。對此，婦產科專科醫師周維薪及藥師汪敬堯分別說明黛麗安（Diane-35）的注意事項及風險。蕭伊曬出桌上多盒避孕藥，聲稱交往期間因Joeman要求「只能無套」，藥品都是由她自行購買。（圖／翻攝自IG，11.sns、joemanweng）蕭伊近日控訴Joeman在交往期間，與女網紅頻繁往來、私下邀約AV女優吃飯並開車接送等，Joeman則公開道歉，坦承自己在這段感情中有許多做錯的地方，認為自己「不是一個很好的對象」。原本蕭伊一度打算停止爆料，沒想到17日蕭伊表示，自己陸續收到更多知情者提供消息，甚至有人告訴她，Joeman之前騙她在睡覺，實際上疑似是去「找別人睡」。蕭伊控訴Joeman。（圖／翻攝自IG／@11.sns）蕭伊也PO出多盒避孕空藥，聲稱自己在交往期間因Joeman要求「只能無套」，因此吃了2年的事前避孕藥，「我吃了2年的事前藥，因為對方說只能無套，每次的避孕藥都是我自己買的，我很後悔自己那麼笨」。有網友看到照片後質疑，為何會保留這麼多藥盒，蕭伊則留言回應，因為不敢讓家人知道，所以吃完的藥盒都會留下來，再慢慢偷偷丟掉，所以家裡還留有一些空盒沒丟。蕭伊回應網友質疑。（圖／翻攝自Threads／@11.sns）對此，婦產科專科醫師周維薪在Threads發文表示，不想蹭流量不附圖，這幾天有人特別貼出避孕藥「黛麗安 Diane-35」。周維薪說明，「黛麗安 Diane-35」為第4代口服避孕藥，所含的黃體素Cyproterone acetate，具有較強的抗雄性激素作用，因此特別適用於痘痘及多囊性卵巢症候群的女性。不過，周維薪也特別提醒，「黛麗安 Diane-35」的血栓風險較高，如果有肥胖、抽菸或偏頭痛等情況的女生，「請不要使用這種避孕藥」。周維薪透露，如果使用事前避孕藥並不是為了改善痘痘等問題，而是希望達到長期避孕效果，也可以考慮子宮內避孕器、皮下避孕器等避孕方式。此外，藥師汪敬堯則指出，事前避孕藥除了避孕，也可以用於改善雄性激素過高造成的痤瘡，並可幫助穩定月經週期及改善不舒服，「但因為『血栓』風險比較高，所以現在大多是開第4代的，對於消水腫效果也很好，也比較不會發胖」。貼文曝光後引發熱議，許多網友紛紛留言回應，「以前吃過，真的覺得皮膚變好，但真的容易偏頭痛，怕血栓就沒吃了」、「之前為了調經吃過，服藥那幾天心情會特別憂鬱」、「最近我就是吃這牌，然後腸胃很不舒服，每天想吐到要死，第1個月吃到後面開始覺得腸胃不舒服，後來第2個月頭痛到爆炸也是都想吐，起初都以為是我自己腸胃不舒服，第3個月我吃到一半好像有點驚覺是不是副作用，我把藥停了，結果我每天想吐到要死的感覺就沒有再發生」、「之前多囊經期超亂，醫生就是開這個給我。我吃了之後整個人憂鬱到提不起勁，然後還變胖，其他牌子也會」、「吃過，頭整個爆痛到很憂鬱，這輩子嚇到不敢再吃，很多醫生連有副作用也不會提醒」、「萬中選一血栓的人就是我，中樂透都沒那麼準」、「我也是吃這個血栓（肺栓塞）住加護病房」、「希望所有女生使用這種避孕藥都是為了調整經期等醫療原因」。
2片吐司當早餐 實測「血糖狂飆」還超容易發胖！醫師教3招健康吃
早上趕著上班、上課，只塞兩片吐司就出門？小心血糖狂飆還超容易發胖！新陳代謝內分泌專科醫師蔡明劼近日分享配戴連續血糖機 (CGM)的經驗，表示很多民眾都習慣吃吐司當早餐，自己也實測僅吃兩片土司，看對身體會有何影響，結果卻讓他嚇一跳。蔡明劼在臉書發文分享這項實驗計畫，「最近我又重新開始配戴連續血糖機 (CGM)，突然想到很多人都習慣吃吐司當早餐，於是決定進行一場實測。早餐我只吃了那兩片白吐司，如圖所示，約80克重，換算約40克碳水化合物。」「如果不測真的還好，一測簡直嚇一跳！」蔡明劼說自己餐前血糖大約是100 mg/dL，吃完一個小時後，血糖直接垂直上升飆到驚人的191 mg/dL，血糖狂飆的幅度竟比當初吃一整碗白飯（約 60克碳水）時還要更高、更猛烈。蔡明劼解釋：「這種快上快下的血糖波動，不僅讓體內胰島素大量分泌，促使身體將多餘血糖轉化為脂肪儲存，更會讓你很快就感到飢餓。如果是一般人遇到這種情況，絕大多數會因為肚子餓而又去找點心零食來吃，造成越吃越餓，越餓又越吃。」所以總是覺得沒什麼吃，整天餓肚子但卻發現自己一直胖，原因就在這裡。蔡明劼進一步說明吐司雖份量看起來不多，但它屬高度精緻加工的澱粉，小麥經精細研磨，消化吸收的速度超級快。加上白吐司本身極度缺乏蛋白質和膳食纖維，無法減緩澱粉轉化為葡萄糖進入血液的速度。蔡明劼也分享以下3個簡單的早餐穩定血糖策略：1.優先搭配膳食纖維蔡明劼表示自己也是後來才養成這個習慣，平常預先切好大番茄、小黃瓜，或者燙好玉米筍，放在冰箱中。每天早上拿出一個拳頭的份量，當作膳食纖維來源。如果你覺得早起開火很麻煩，這種隨時可吃的蔬菜就是最佳方案。2.務必搭配蛋白質蔡明劼指出攝取含有蛋白質的食物至關重要。它不僅能有效減慢澱粉的消化速度，更可以刺激腸道分泌 GLP-1 (如同瘦瘦針的主成分)，進一步增加飽足感，並穩定血糖。你可以事先做好煎蛋、雞肉、里肌肉，或準備一片起司。再不然，先喝一瓶無糖豆漿，也能讓後續的血糖平穩很多。3.避免白吐司，試著改吃雜糧或全麥吐司蔡明劼提醒不是說雜糧或全麥吐司就很棒、都沒問題，它們一樣屬於加工品。但在不得已的情況下，選擇有較多膳食纖維和粗糧成分的產品，總好過於什麼都沒有的白吐司。
調查揭逾3成孩子曾有口腔問題 醫授「護齒3原則」
不少家長擔心孩子的作息、飲食等生活習慣不良，卻忽略每天最基本的口腔清潔。美國一項調查發現，4至17歲兒童及青少年中，超過3成過去兩年曾有口腔健康問題。醫師提醒，口腔健康不只攸關牙齒及牙齦的視覺呈現，若情況不理想，除了可能增加孩子的心理壓力，甚至還會影響自身情緒、注意力及校園的社交發展。逾3成孩子曾有口腔問題 蛀牙最常見美國雜誌《Parents》報導，密西根大學C.S. Mott兒童醫院（C.S. Mott Children's Hospital）研究團隊，針對1801名4至17歲孩子的家長進行調查，了解孩子的口腔健康狀況及日常潔牙習慣，結果發現約36%家長表示，孩子過去兩年曾因日常口腔清潔不足而出現牙科問題，其中以蛀牙（齲齒）占29%最常見，其次依序為牙齒染色占7%、牙齒敏感或疼痛占6%，及牙齦方面的問題占3%。每天口腔清潔不足2項 牙科問題比例更高這項調查也發現，僅約6成家長表示，孩子有規律做到每天刷牙兩次；此外，男孩規律刷牙及使用牙線的比例，也低於女孩，而若孩子平時固定僅做到0至1項口腔清潔措施，例如只刷牙、不使用牙線，有44%的家長表示孩子曾出現牙科問題；相較之下，若孩子能固定做到2至3項口腔清潔措施，牙科問題比例則為31%。另外，調查也發現，超過3分之1家長表示曾發現孩子有口臭問題，其中又以平時固定僅做到0至1項口腔清潔措施的兒童及青少年更為常見，但多數家長認為「只是剛睡醒」，僅47%認為與沒有好好刷牙或使用牙線有關。口腔健康不只影響牙齒 還可能衝擊心理健康不過，美國齒顎矯正專科醫師卡米霍斯（Kami Hoss）表示，臨床最常見的口腔問題包括蛀牙、牙齦炎、琺瑯質侵蝕及口腔菌叢失衡等，其中口腔菌叢失衡可能表現為長期口臭、反覆蛀牙，或提早出現牙齦方面的疾病。相較於口腔問題本身，更易被忽略的是對心理健康造成的影響。另據2013年刊登於《American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics》的一項研究，牙齒是學齡兒童在校園中易遭同儕取笑的外貌特徵，而曾因牙齒遭霸凌的孩子，自信心通常較不足，也更易排斥上學，相關研究也指出，這類情況可能與社交孤立、憂鬱等心理問題有關。此外，未治療的蛀牙也可能讓孩子長期忍受疼痛，霍斯醫師表示，長期低程度牙痛可能導致注意力下降、情緒上也易暴躁，甚至曾有孩子因此被誤認有情緒或行為問題，但真正原因其實是未被發現的牙痛。社群媒體影響外貌觀感？ 醫：曾遇8歲孩子想美白牙齒霍斯醫師表示，近年家長對口腔健康的觀念已有進步，愈來愈多人開始關心牙膏成分、口腔菌叢及口腔健康與全身健康的關聯，現代孩子也面臨新的挑戰，包括部分零食、飲料等加工食品攝取，都可能增加蛀牙及琺瑯質侵蝕風險。此外，社群媒體也讓孩子愈來愈在意外貌，霍斯醫師指出，遇過年僅8歲的孩子主動詢問牙齒美白，還有不少口腔健康完全正常的孩子，只因牙齒不像社群媒體用戶所呈現的模樣，而擔心自己是否「哪裡有問題」，如今這類因笑容產生的不安感愈來愈常見，看似牙齒問題，實際上牽扯的卻是心理健康議題。醫授3原則 幫助孩子建立口腔健康習慣及早接受牙科檢查：美國兒童牙科醫學會（AAPD）建議，孩子應於1歲前完成第一次牙科檢查。霍斯醫師則建議，約4歲時可提早評估顎骨發育、呼吸道及呼吸狀況，若及早發現異常，可把握兒童發育黃金期及早介入。另據美國齒顎矯正學會（AAO）建議，孩子應於7歲前接受第一次齒顎矯正評估。建立完整口腔清潔習慣：比起只依賴單一潔牙產品，更重要的是依孩子不同發育階段，建立完整且規律的口腔清潔習慣，包括使用牙刷、牙膏及牙線，必要時可依孩子年齡及牙科專業人員建議，搭配漱口水或舌苔清潔器等口腔清潔用品，維持健康的口腔環境。家長以身作則：研究顯示，若父母平時也重視自身健康及維持規律檢查，孩子後續持續接受牙科檢查的機率可提高逾5倍。此外，家長也應留意孩子是否出現長期口臭、睡覺打鼾、磨牙、習慣張口呼吸，或不願露齒微笑等情況，必要時及早就醫評估。【延伸閱讀】孩子每天刷牙還蛀牙？牙醫師揭秘：原來少了「這一步」5歲童蛀牙竟變蜂窩性組織炎 醫：吃飯太久蛀牙風險增3倍https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69318
健保署落實不同工不同酬 挹注4.7億強化精神、胸腔重症照護
中央健康保險署115年6月25日醫療服務共同擬訂會議通過調升精神科及胸腔重症照護等醫療服務支付點數，合計挹注約4.7億元。健保署署長陳亮妤表示，精神科調整項目分為三部分，首先提升10項兒童青少年團體心理治療及日間住院支付，調幅介於45%至100%不等，挹注約1,000萬元；其次為調升臨床上用於重度或難治型憂鬱症、躁症、思覺失調伴隨嚴重症狀之電痙攣治療（ECT），由1,718點提升至6,839點，約5,800人受惠，共挹注3,000萬元。陳亮妤說，第三，為強化思覺失調症病人出院後之延續性照護，115年8月1日公告修訂「思覺失調症醫療給付改善方案」，共挹注約5,100萬元，約7.9萬人受惠。修訂內容包含高風險病人出院後追蹤訪視費申報條件放寬，由「當年度」入住急性病房出院，放寬為「過去一年內」出院後三個月內即可申報，支付提高2倍由3,000點提升至6,000點，以提升醫院團隊社區訪視意願；高風險病人出院品質獎勵費更由每人200點調升至1,000點，以強化病人出院後之社區銜接照護。此外，更新增「長效針劑維持治療評估處置」，鼓勵醫師施打長效針劑同時評估療效與副作用，每月給予150點獎勵；並引進論質計酬之精神，依醫療院所照護品質進步幅度，給予600點至1,800點不等獎勵，以獎勵醫療團隊之付出。胸腔暨重症照護部分，陳亮妤提到，健保署分為四階段調整，第一階段健保署已於115年1月1日修訂慢性阻塞性肺病（COPD）醫療給付改善方案，將管理照護費點數增加1.5倍及品質獎勵由每例500點調升為1,000點，挹注約3,000萬元，約2.9萬人受惠。第二階段115年4月1日則投入4,000萬元提高支氣管鏡支付，由1,680點提升至2,938點。陳亮妤指出，第三階段係115年7月1日新增「脈衝振盪肺功能檢查（Impulse Oscillometry, IOS）」，適用於氣喘及其他呼吸道疾病3歲以上未滿8歲的幼兒，每次支付725點，預估每年約3.85萬人受惠，挹注約6,000萬元。近期則是著重於呼吸器病人照護的精進策略，於115年8月1日新增「侵襲性呼吸器優化管理計畫」，針對加護病房使用侵襲性呼吸器4日至21日之病人，由胸腔暨重症專科醫師密集評估及積極介入，每次支付1,000點，以減少呼吸器相關併發症及提升呼吸器脫離率；另依據指標給予醫院品質積分獎勵，合計投入約2.5億元，約1.9萬人受惠。陳亮妤表示，健保署持續配合「健康台灣」政策方向，將資源分階段投注於人力投入為主的醫療服務支付。未來健保也將持續透過臨床實證並與醫療專業共同審視支付制度，以合理反映醫療價值、提升醫療量能，兼顧健保永續、民眾健康與照護品質。
「異位性皮膚炎、乾癬」屬慢性發炎性疾病 醫：當心影響全身健康
「癢到睡不好、工作無法專心，甚至抓傷到不敢穿短袖！」以上抱怨是不少異位性皮膚炎患者常見的困擾。高雄醫學大學附設中和紀念醫院皮膚部主治醫師王暉景表示，許多民眾常將異位性皮膚炎與乾癬，誤認為單純的皮膚過敏或衛生習慣不良，甚至誤解其具有傳染性，但這類疾病都不是單純皮膚過敏或清潔不足，而是慢性發炎性疾病，若未妥善控制，除了反覆出現搔癢、紅疹、脫屑等症狀，也可能影響睡眠、心理健康及日常生活；且乾癬更可能合併關節炎、心血管疾病等共病。呼籲民眾出現症狀應及早就醫，由皮膚科醫師評估治療。高醫舉辦異位性皮膚炎及乾癬講座，帶民眾一起認識異位性皮膚炎和乾癬疾病本質。異膚發炎不只是過敏 免疫異常與皮膚屏障受損都是關鍵王暉景醫師指出，異位性皮膚炎的形成，與遺傳、皮膚屏障功能受損、免疫功能異常及環境因素有關，患者常因劇烈搔癢而反覆抓癢，不僅增加皮膚感染風險，也容易影響睡眠品質。提到異位性皮膚炎的治療，王暉景醫師表示，除了依病情使用藥物，平時規律保濕、避免接觸已知誘發因子及定期追蹤，同樣是控制病情的關鍵。治療上不能只有止癢，需由皮膚專科醫師評估病情嚴重度，整合外用藥物、照光治療或標靶藥物等多元方案，並搭配規律保濕與避開誘發因子，才能有效降低復發率。乾癬屬全身性慢性發炎疾病 留意共病風險高雄醫學大學附設中和紀念醫院皮膚部主治醫師邱莉雯表示，乾癬是一種全身性的慢性發炎疾病，除了皮膚紅斑、脫屑外，也可能影響關節、心血管及代謝系統。在乾癬的治療目標上，邱莉雯醫師指出，治療不光是致力改善皮膚症狀，也應同步評估是否有相關共病；也要依患者年齡、身體狀況及共病情形規劃治療方式，像是肝腎功能不佳、癌症患者及孕婦等特殊族群，都需要個別化評估。高醫皮膚部王暉景主治醫師透過病友的臨床照片，讓民眾了解異位性皮膚炎。及早就醫、積極治療 穩定生活品質醫師們提醒，異位性皮膚炎與乾癬雖然都不具傳染性，但都需要長期抗戰。民眾若出現相關症狀，應及早就醫並積極與醫師討論，藉由醫病共同決策，建立良好的衛教習慣，才能穩定控制病情，找回生活品質。【延伸閱讀】守護免疫防線！動畫帶你看懂「免疫失衡」引起的異位性皮膚炎與圓禿源頭阻斷發炎洪水！新型精準生物製劑助「乾癬清零」遠離關節炎https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69278
一到下午就想睡？專家推1類食物「穩血糖不怕胖」 比咖啡好處更多
下午3點常是上班族精神最容易渙散、昏昏欲睡的時刻，不少人習慣來杯咖啡或甜食提神，但常常擔心變胖。食安專家韋恩指出，國外有專家認為午後最該補充蛋白質食物；因午餐至晚餐時間間隔長，體內胺基酸容易耗盡並加速肌肉分解，此時補充蛋白質不僅能即時阻止肌肉流失，更能穩定血糖、維持大腦專注力，有效擺脫午後疲勞的最佳策略。韋恩在臉書粉專「韋恩的食農生活」發文引述日本職業醫學專科醫師岩見謙太的觀點，午餐到晚餐之間空窗最長，這段時間胺基酸容易耗盡，使肌肉分解速度加快；而人體單次能吸收的蛋白質上限約為20至30公克，過量攝取只會轉化為脂肪或能量消耗，因此將蛋白質分散在三餐與一次點心補充最為高效。此外，瑞典卡羅林斯卡研究院的研究也顯示，蛋白質中的支鏈胺基酸（BCAA）能調節腦內神經傳導物質，減輕腦袋昏沉的中樞性疲勞；若以蛋白質取代高糖點心，還能避免血糖大幅波動造成的精神不濟，並降低晚餐暴飲暴食的機率，進而達到控制體脂的效果。針對現代人的飲食現況，韋恩表示，多數人的飲食結構普遍存在「白天蛋白質不足」的問題。成人每日蛋白質需求量約為50至65公克，平均每餐應分配約20公克，但許多上班族早餐僅吃吐司搭配咖啡，午餐則選擇簡單麵食，往往要到晚餐才有機會攝取魚肉，導致白天支撐身體和大腦運作的營養基底從一開始就不充裕，進而影響工作效率與生理狀態。在補充蛋白質的策略上，韋恩特別提醒，若僅靠增加肉類或魚類攝取量來補足蛋白質，往往會不知不覺攝入過多脂肪，尤其是外食族或速食愛好者更容易發生熱量超標的情況。因此，選擇蛋白質來源時，應以低脂食物為第一考量，例如雞胸肉、水煮蛋、納豆及豆腐等，都是優質且負擔較低的日常選擇。韋恩也建議，對於步調緊湊的現代人而言，標示清晰的高蛋白棒或蛋白飲也是極佳的午後補充選項，不僅方便掌握脂肪與熱量攝取，更能精準控管份量。最後，韋恩總結，補充蛋白質的關鍵在於「少量多次、分散攝取」，把握每餐與點心時間補充約20公克，才能讓身體與大腦維持最佳運作狀態。
6成人不知道！夏天流汗不等於燃脂 研究曝代謝下降關鍵
即將進入8月，天氣也越來越熱，有不少民眾看見自己狂流汗，都開心以為代謝提升、減脂有望；但食安專家韋恩引述一項日本調查研究指出，夏季人體無須耗費多餘熱量維持體溫，基礎代謝率反而會下降，流汗只是身體散熱調節機制的表現，不等於燃脂。韋恩透過臉書粉專「韋恩的食農生活」分享日本食品公司達能（Danone）日前發布「夏季代謝與腸道環境意識」報告，針對600名20至60歲民眾進行調查。結果顯示，高達91%的受訪者希望在夏季減重或燃脂，其中50多歲族群意願最高；然而，有60%的受訪者誤以為「夏天代謝較易提升」，且其中近8%的人認為主因是「容易流汗」，顯示多數民眾對於夏季生理代謝機制存在普遍認知落差。日本消化器內視鏡學會專科醫師今村甲彥針對該調查表示，人體在氣溫較高的環境下，不需額外花費力氣產熱，因此代謝反應其實會相對趨緩。許多人流汗後產生「正在燃燒脂肪」的錯覺，但排出汗水只是單純的水分流失與降溫反應，若未補充足夠水分，不僅無法達到減重效果，還可能影響身體正常運作。從生理機制來看，韋恩說明，人體維持體溫主要仰賴棕色脂肪組織進行「非顫抖性產熱」。研究顯示，棕色脂肪在低溫環境下會被大幅活化，透過燃燒能量產生熱能以禦寒；到了炎熱夏天，由於缺乏低溫刺激，身體不需要棕色脂肪頻繁運作，相關的能量消耗自然隨之減少。國際權威期刊如《美國生理學會期刊》與《美國人類生物學期刊》的研究皆證實，棕色脂肪主導的產熱效率具有顯著季節性，冬天遠比夏天活躍。韋恩進一步指出，台灣夏季悶熱潮濕，大多數民眾長時間待在冷氣房或車廂內，體溫調節的需求進一步降低；他提醒，民眾若想在夏天維持良好代謝，切勿寄望於排汗帶來的心理安慰，而應從均衡飲食、控制熱量攝取以及維持規律的日常運動量著手，才能真正達成健康減重的目標。
孩子1年身高「長不到4公分」？ 兒科醫：骨齡與生長板成熟度更重要
「我每天都讓孩子喝牛奶、吃鈣片，為什麼這學期座位還是排在第一排？」「隔壁阿姨介紹了神奇的轉骨方，到底該不該給孩子吃？」不少家長面對孩子身高落後時都有類似焦慮：補品吃了、牛奶也喝了，孩子的身高卻還是不見動靜。蒼嵐健康美學診所兒科醫師黃玉齡表示，許多家長把長高重點全放在「狂補營養」或「身高數字」上，卻忽略了核心關鍵——骨齡的健康狀態與生長板成熟速度。有些孩子在門診檢查後才發現，雖然外表看起來還小，但骨骼年齡（骨齡）早已提前，生長板甚至有提早閉合的可能。盲目吃轉骨方並非長高的捷徑近年常流傳：「孩子沒長高就是營養不夠，一定要吃轉骨方、狂補鈣才能刺激發育。」黃玉齡醫師指出，這其實是常見的育兒迷思。事實上，部分成分不明的補品或轉骨方，可能影響體內荷爾蒙平衡，增加性早熟風險。換句話說，部分孩子可能伴隨性早熟及骨齡超前等情形，建議由醫師進一步評估原因，是盲目刺激發育產生的結果，而不是長高的方法。為什麼醫師看身高 更重視骨齡與生長板？決定孩子未來能否繼續成長的關鍵是生長板，若生長板已閉合，再怎麼補也難以發揮效果。評估骨齡能協助掌握：預測未來成人身高、發育階段與剩餘成長空間、及早發現內分泌警訊，並評估是否需要適時醫療調整，避免因不當補充而影響正常發育。因此在門診中，醫師除了觀察身高，更重視：骨骼與實際年齡進展差距、生長板狀態、生長曲線長期走勢、體內荷爾蒙水平，以及第二性徵成熟度。拼命補鈣 身高不一定長得比較快許多家長發現孩子身高停滯時，第一反應常是買更多鈣片或高蛋白給孩子吃。但黃醫師表示，臨床上反而常看到孩子是影響長高的因素失衡。常見問題包括：深層睡眠時間不足（影響生長激素分泌）、攝取過多精緻糖與油炸食物（可能影響骨齡發育），或缺乏規律的中高強度運動。久而久之容易出現體脂過高，也可能與性早熟風險增加有關。因此長高並非單純補鈣，而是透過全方位的作息與營養調整，讓生長激素在對的時間發揮作用。比起一時抽高 穩定的生長曲線更重要黃玉齡醫師指出，許多人把注意力放在孩子每個月多了幾公分，但健康的成長，是生長曲線能穩定維持在合理的百分位上。臨床上常見一些孩子，雖然某個階段看起來長得很慢，但每年都穩定成長，且骨齡發育與實際年齡相符。這代表他的成長空間被好好保留著，未來的預估身高，反而可能比那些前期突飛猛進、後期提早停滯的孩子還要理想。「對兒科醫師來說，保護好生長板、穩定控制骨骼成熟速度，往往比短時間內追求高度更有意義。」黃醫師表示。尋求專業醫療評估 釐清發育與成長關鍵當孩子出現生長發育卡關或成長疑慮時，單靠偏方或盲目運動往往無法根本解決。專科醫師建議，透過專業的健康評估與骨骼發育追蹤，能協助家長了解孩子的骨齡與發育狀況，並在專業引導下建立符合孩子需求的健康管理方向，協助孩子順利成長。黃醫師提醒：順應自然發育規律才是關鍵「很多人以為長高只能聽天由命或靠大補特補，但其實更重要的是順應自然的發育規律。」黃玉齡醫師提醒，若自覺孩子的身高落後、一年長不到4公分，或第二性徵過早出現，與其一味給予不明偏方，不如透過專業檢查了解孩子真正的骨骼成熟狀況。真正值得高興的，不只是暫時的身高增長，而是生長板得到妥善保護、骨齡穩健發育，讓孩子在健康的狀態下幫助孩子依照自身發育狀況健康成長。【延伸閱讀】想讓孩子長高？醫：藥物不是第一步 「這些事」才是影響關鍵肥胖可能讓兒童長高黃金期提早結束！醫：數據化管理助早期治療https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69254
年紀大了還要重訓嗎？ 醫揭關鍵：可保護代謝、預防糖尿病
不少人以為重訓只是年輕人為了練出好身材才做的事。對此，內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼引述研究指出，重訓不只與肌肉線條有關，長期維持習慣還可能有效降低第二型糖尿病風險，特別是年長者，每週只要做半小時以上，長期下來風險也能降低42%。蔡明劼於臉書粉專發文分享，經常有年長患者表示「我都這把年紀了，重訓不是年輕人為了練大肌肉在做的嗎？」其實這是一大誤解，阻力訓練（重訓）不只是為了好看的線條，更能夠保護代謝健康、預防糖尿病。蔡明劼提到，近期一項發表在《美國醫學會雜誌》子刊 JAMA Network Open 的大型研究，追蹤超過14萬人長達近20年，發現長期進行重訓，能顯著降低第二型糖尿病的風險。蔡明劼指出，相關研究顯示，每週進行2小時以上的重訓，就能降低27%的糖尿病風險，若在40至60歲中年時期保持習慣，每週只做半小時以上，長期下來風險也能大幅下降42%；不管是鍛鍊手臂、肩膀的上肢訓練，或是結合下肢的全身性鍛鍊都有幫助，因為肌肉是身體最大的血糖處理工廠，只要讓肌肉收縮，就能幫助血糖吸收，改善胰島素阻抗。蔡明劼建議，如果希望讓預防效果達到最佳，每週可以做1小時以上的重訓，再搭配充足的有氧運動，並注意每天久坐時間控制在2小時以內，罹患糖尿病的風險就能大幅降低62%。蔡明劼提醒，重訓並不是健美選手的專利，可以先試著在客廳做幾下靠牆深蹲、舉舉裝水的寶特瓶，再搭配飯後散步，就能夠有效遠離糖尿病。
不是感冒！多種呼吸道病毒齊發 醫勸「咳嗽超過3週」快就醫
最近無論在捷運、辦公室或餐廳「猛咳嗽」的人明顯變多，胸腔暨重症專科醫師黃軒示警，今年夏季絕非只有普通感冒，而是新冠肺炎（COVID-19）、A型流感及多種呼吸道病毒正同時流行；加上夏季頻繁吹冷氣、室內外溫差大及過敏原刺激，才會讓「咳不停」成為許多民眾近期共同的困擾。黃軒醫師透過臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」表示，疾管署（CDC）監測數據顯示，國內新冠疫情持續升溫，門急診就診人次已連續5週呈現上升趨勢。近期單週就診更達2811人次，較前一週大幅增加。許多確診患者主要出現發燒、喉嚨痛等症狀，部分感染者則僅表現為持續性的乾咳，導致常被誤認為一般感冒被忽略。除了新冠病毒肆虐外，原本在秋冬較為活躍的A型流感，今年夏天也一反常態地出現多起病例。黃軒醫師指出，近期人潮密集與旅遊頻率增加，加速了流感的傳播速度。除此之外，門診中也常見鼻病毒、腺病毒、副流感病毒及人類間質肺炎病毒（hMPV）等多種呼吸道病毒齊發。不只病毒肆虐，加上環境因素，夏天民眾開冷氣後，導致室內外溫差過大，還有空氣污染跟過敏原增加，同樣使「病毒感染後咳嗽」還可能持續數週。對此，黃軒醫師提醒，面對這波多重病毒夾擊的夏季疫情，民眾千萬不可掉以輕心。若發現自身或家人咳嗽症狀持續超過3週，或是伴隨有持續高燒、呼吸困難、胸痛、咳血、血氧濃度下降等危險徵兆，應立即就醫檢查。黃軒醫師也說，日常生活中則應維持戴口罩、勤洗手等良好衛生習慣，並踴躍接種疫苗、適時進行快篩，以防範病毒進一步擴散。