師說
」 醫師 腎臟 患者 急診 營養師
65歲婦聽不懂玩笑、看不懂帳單 就醫確診「阿茲海默症」
65歲的A女士近期不僅記憶力大不如前，連「抽象思考」也頻頻當機。過去理財一把罩的她，面對複雜帳單卻一頭霧水，甚至連親友的玩笑話都聽不懂、無法舉一反三。直到前往新竹臺大分院就醫，才驚覺事情並不單純，確診為阿茲海默症。病變早於症狀十年 提早抓出病灶是致勝關鍵神經部朱政一醫師指出，阿茲海默症的病理變化，往往在臨床症狀浮現的前十幾年就已悄悄啟動。「記憶力退化絕不等同正常老化」，提早揪出大腦的隱形殺手才是關鍵。血液生物標記加入評估 提升極早期診斷能力朱政一醫師指出，目前「極早期阿茲海默失智症一條龍診療服務」結合類澱粉蛋白正子攝影（Amyloid PET）、腦脊髓液生物標記（cerebrospinal fluid amyloid／phosphorylated tau-217），以及「磷酸化tau蛋白-217血液生物標記」檢測，協助醫師評估是否為阿茲海默症，提高極早期診斷的能力，不再僅依靠問卷量表進行推估。新型免疫療法有助延緩退化 但無法治癒疾病大腦中異常堆積的類澱粉蛋白，被認為是阿茲海默症的重要病理變化之一。朱政一醫師說明，目前新型的抗類澱粉蛋白免疫療法（Anti-amyloid therapy），主要是針對這類異常蛋白進行治療，希望延緩疾病進展。朱政一醫師也提醒民眾建立正確的治療期待。抗類澱粉蛋白免疫療法無法「治癒」疾病或恢復已流失的記憶，但有機會能為大腦退化踩下煞車，延緩27%至35%的認知衰退速度，協助病人爭取更多與家人互動的珍貴時光。記憶、思考或生活功能改變 建議及早就醫評估新竹臺大分院提醒，若懷疑自己或家人的記憶、思考或日常功能出現變化，建議及早至神經部、精神醫學部或老年醫學部就醫，由專業醫療團隊進行評估，並依個別情況提供適切的治療與照護。【延伸閱讀】阿茲海默症治療新曙光！針劑治療可能有助延緩退化中年男記性變差竟是阿茲海默症 醫籲：把握黃金期治療延緩退化https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69344
農曆七月半夜胸悶驚醒以為「鬼壓床」 醫揭真正元凶：它很會裝
農曆七月鬼門開，有一些民眾半夜因突然胸悶、喉嚨酸苦或咳嗽驚醒，難免以為遇到「鬼壓床」。肝膽胃腸科醫師卓韋儒指出，這類深夜驚魂多數並非靈異事件，而是「夜間胃食道逆流」在作祟；民眾若常習慣太晚進食或吃完宵夜立即躺平，胃酸容易因地心引力作用減弱時逆流衝上喉嚨，成為影響睡眠的元兇。肝膽胃腸科醫師卓韋儒在臉書粉專發文表示，白天下人體處於站立或坐姿，地心引力能協助壓制胃酸；但到了夜間一倒頭躺平，加上晚餐太晚吃的話，甚至偏好火鍋、炸物、甜食及酒精等高油刺激性食物，胃內容物就容易往上跑。許多人習慣吃飽後躺著滑手機，這無異於為胃酸打開「逆流通道」，導致深夜頻繁被胸口灼熱感叫醒。針對夜間胃酸逆流，卓醫師提出三大改善建議：第一，睡前2至3小時盡量不吃大餐，降低胃部消化負擔；第二，若夜間逆流明顯，可試著將床頭適度墊高，讓上半身保持微傾斜角度，而非單純堆高枕頭反倒造成脖子不適；第三，應主動避開個人的飲食地雷，如咖啡、炸物、酒精或過飽等誘因。卓醫師說明，胃食道逆流常偽裝成喉嚨異物感、慢性咳嗽或睡眠中斷，容易讓人產生不必要的恐懼；不過卓醫師提醒，若胸痛與胸悶同時伴隨呼吸急促、冒冷汗、左手痛或下巴痠痛等症狀，絕不能先怪罪胃酸，應優先至心臟科排除心肌梗塞等心血管疾病，以免錯過黃金救治時機。除此之外，卓醫師呼籲，民眾若出現吞嚥困難、吞嚥疼痛、黑便、吐血、體重明顯下降或貧血等警訊，也不宜自行服用胃藥壓制症狀，應盡速就醫接受專業評估。最後，卓醫師強調，面對身體發出的訊號，切勿心存僥倖，唯有調整飲食與生活作息，才能真正擺脫深夜胸悶噩夢。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
20歲男拔完智齒狂流膿飄惡臭 醫曝一個傷口引細菌攻鼻竇
拔完智齒竟鼻塞流膿、聞到惡臭？一名20多歲男子拔除右側上排智齒後，右鼻持續流出黃色濃稠鼻涕且有明顯異味，轉診耳鼻喉科證實為拔牙引發的「齒源性鼻竇炎」。所幸經醫師施行功能性鼻竇內視鏡手術清創引流，順利恢復鼻竇功能。耳鼻喉科醫師陳世璽透過臉書粉專發文表示，近期收治一名患者，在門診時患者右側鼻竇開口持續流出膿液；經採集分泌物培養並調整用藥，但症狀未見改善。經電腦斷層檢查發現，其右側上頜竇已被膿液塞滿，且拔牙處的上頜竇底部出現骨性缺損。因用藥治療效果不佳且經牙科確認拔牙傷口已癒合，陳醫師決定為其進行「功能性鼻竇內視鏡手術」；從鼻腔擴大阻塞開口，引流並沖洗積膿，順利讓鼻竇恢復正常通氣與引流。陳醫師指出，上排牙根與上頜竇底部僅一層骨壁之隔，拔除上排牙齒可能形成「口竇相通」；若開口未順利癒合演變成「口竇瘻管」，口腔細菌便會侵入上頜竇造成齒源性鼻竇炎。陳醫師說明，齒源性鼻竇炎多為單側發作，原因包含蛀牙、牙周病等牙齒疾病，以及拔牙、植牙或鼻竇增高術等療程。若民眾於上排牙齒治療後，同側鼻子出現鼻塞、濃涕或臭味應提高警覺。最後，陳醫師強調，牙科與耳鼻喉科為重要合作夥伴，無論是拔牙後口竇相通或植牙評估，皆需兩科共同把關。部分患者須處理牙齒或進行鼻竇手術，雙科共同治療才能真正控制感染、降低復發率。
錢櫃女員工關窗摔死 練台生出庭不認罪被諷「和解不是談生意」
錢櫃KTV中華新館一名女員工前年為關逃生窗墜樓致死，北檢偵查期間，錢櫃反控死者上班摸魚抽菸才摔死，而且只願賠償法定的45個月月薪，死者父親請求精神慰撫金，卻被要求找到失聯多年的死者母親否則再談，檢方以過失致死罪起訴錢櫃公司及負責人練台生，今天首度開庭，練台生不認罪，律師說沒人指示員工關窗、練台生不會事必躬親，現場安全授權給店長。練台生不認罪，告訴代理人提醒他「和解不是談生意」，應善待員工。（圖／方萬民攝）本案發生在2024年11月13日晚間，錢櫃台北中華新館的22歲吳姓女服務生（兼代理組長）發現8樓逃生窗被打開，呈現往外推出的狀態，因為她身高154公分，窗台高度離8樓地板133公分、逃生窗的窗框離窗台60公分，為了關窗拿2個塑膠籃相疊再踩上去，探出身子想關窗，卻因為籃子突然破裂，她失去重心從8樓掉到1樓，胸部和四肢多處外傷骨折送醫不治。北檢認定，工作場所的邊緣及開口部分高度在2公尺以上可能導致勞工墜落，雇主有責任設置防護設備，如果設置有困難，應讓員工使用安全帶以防止墜落死傷，但錢櫃負責人練台生疏於注意防墜設施，觸犯《職業安全衛生法》及《刑法》過失致死罪，偵結起訴練台生及錢櫃公司。練台生今日出庭，僅簡短答辯「基本上，我沒有犯罪」其餘交由委任律師高奕驤答辯，高奕驤說，錢櫃中華新館8樓陽台並非吳姓服務生的工作範圍，平常不會有人去，也沒人指示她將兩個塑膠籃以「ㄇ」、「ㄈ」的方式堆疊踩踏上去，而且塑膠籃不是用來踩踏的。高奕驤表示，如果是洗窗戶有墜落危險，但站在錢櫃中華新館8樓地板上沒這問題，案發現場也不是《職業安全衛生法》所定義的作業場所；練台生不會事必躬親處理基層事務，授權店長負責現場安全，對於吳姓服務生墜落「沒有預見的可能性」。吳姓女子的父親委任葉恕宏律師擔任告訴代理人，葉恕宏說，錢櫃是國內最大的KTV，盡責員工功不可沒，本案偵查期間，錢櫃公司指控被害人上班摸魚去抽菸才會摔落，對於和解方案精打細算，「練台生是成功企業家，但和解不是談生意」，希望他和錢櫃公司善待員工，提出有誠意的和解方案。根據了解，吳姓女子來自單親家庭，從小母親失聯，她因本案身故後，錢櫃公司雖向吳爸爸表達有準備好45個月的平均月薪作為死亡補償金，但這其實是法律規定雇主對於員工職災身亡的給付義務，吳爸爸另外請求精神慰撫金，錢櫃顧慮付了錢之後，如果吳媽媽又跑出來要會很難處理，要求吳爸爸想辦法連絡到吳媽媽，後來有找到人，吳女的母親交給吳爸全權處理。開庭結束後，記者向練台生溝通是否受訪，他不願意，只說了事實勝於雄辯，隨即便下樓搭乘價值500萬左右的Lexus LM 500h離去，對於媒體問他剛過完生日（8月10日）就出庭是否感到觸霉頭？死者家屬律師希望你善待員工有什麼要說的嗎？是被害人自己不小心才摔死嗎？他均未答話，反而看到記者邊後退邊問差點被花盆絆倒，說了句「你小心點」。
頻尿不見得腎壞掉！醫揭「5類飲食」釀膀胱敏感 第一名很多人天天喝
許多民眾出現頻尿症狀時，常憂心以為是腎臟功能惡化，甚至採取不敢喝水的錯誤對策。腎臟科醫師洪永祥指出，頻尿不見得等同於腎臟病變，不少門診個案頻頻跑廁所的現象，實際上是「吃出來的」。對此，洪醫師整理5大類造成頻尿問題的食物排行榜，戒掉後能有效改善頻尿的狀況。洪永祥醫師透過臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，門診曾遇到一名50多歲男性患者有頻尿問題，幾乎每個小時要跑廁所一趟，半夜可能醒來4、5次，不禁擔心「是不是腎臟要壞掉了？」患者因此還不敢喝水，但洪醫師指出，結果患者尿液濃縮，反而發炎指數飆高。對此，洪醫師說明，臨床觀察發現，許多患者因偏好重口味或特定飲品，反而加重膀胱負擔與發炎指數，只要積極調整日常生活飲食結構，頻尿狀況往往就能獲得顯著改善。洪醫師根據臨床醫學文獻與國際治療指引，整理出5大類造成頻尿問題加劇的食物。刺激膀胱並加劇頻尿的食物榜首就是「咖啡因飲料」，包括咖啡、濃茶及能量飲料等。洪醫師解釋，咖啡因除了具備利尿作用外，還會增加膀胱逼尿肌的興奮性，是國際膀胱過動症治療指引首要建議調整的飲食因子。第二名則是「酒精」，因其會抑制人體抗利尿激素的分泌，導致尿量大幅增加並直接刺激膀胱，使得飲酒後的頻尿現象格外明顯。第三至五名則分別為辛辣食物、柑橘類果汁及高鹽飲食。麻辣鍋或辣椒等辛辣食材易引發尿急與膀胱不適；柳橙汁與檸檬汁等酸性飲品，則可能刺激敏感族群的膀胱黏膜；而泡麵、鹹酥雞與醃漬品等高鈉食物，除了增加心血管與腎臟負擔外，吃太鹹所引發的口渴感更會讓人無意間攝取過多水分，進一步惡化夜尿與頻尿症狀。對於經常飽受尿意困擾的民眾，洪醫師建議，第一步應先檢視每日餐桌上的飲食選擇，試著減少上述五大類刺激性食物的攝取量。過度戒水反而會導致尿液濃縮，進而提高發炎風險，因此維持適當的飲水量並配合飲食調整，才是緩解排尿問題的正確作為。最後，洪醫師也特別提醒，若頻尿同時伴隨血尿、排尿疼痛、發燒、明顯泡泡尿或突然惡化的夜尿等異常徵兆，切勿自行判斷或拖延。這些症狀可能暗示著泌尿道感染、糖尿病、攝護腺肥大或早期腎臟疾病等潛在健康危機，民眾應儘速至醫療院所進行詳細檢查，以釐清確切病因並接受專業治療。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
唱歌可以紓壓？ 研究揭「皮質醇濃度降」：對免疫系統有潛在助益
在浴室高歌一曲、塞車時一個人大聲唱歌，心情似乎也變得比較好，這種感覺其實不只是心理作用！澳洲維多利亞大學生物醫學Kathleen Mikkelsen講師日前透過外媒The Conversation指出，越來越多研究觀察到，人們在唱歌後，壓力荷爾蒙皮質醇濃度有所下降，推測與副交感神經、免疫功能和大腦健康都有潛在益處，無論與他人一起歡唱，或是獨自一人享受，都觀察到相似的作用。研究：唱歌後皮質醇濃度降 專家解析副交感神經機制Mikkelsen講師表示，先前有多項研究比較受試者唱歌前後的唾液樣本，一致觀察到，不論是獨唱或參與合唱團，唱歌後皮質醇濃度有所下降。她說明，從生物力學的角度來看，唱歌需要長時間有意識地控制呼吸，類似能刺激迷走神經的瑜伽調息法（pranayamic breathing）。 迷走神經從腦幹一路延伸至腹部，是副交感神經系統的主要神經路徑。而副交感神經與降低心率、血壓和促進消化有關，也是身體的「休息與消化（rest and digest）」系統；相較之下，交感神經則會在壓力環境下，產生「戰或逃（fight or flight）」反應。 也有研究曾指出，緩慢呼吸和延長吐氣時間，可刺激迷走神經，使身體逐漸脫離壓力狀態，進入較平靜放鬆的模式。Mikkelsen講師指出，一個人在車上或在浴室大聲唱歌，同樣可能獲得類似的益處。 唱歌後心情愉悅與內分泌有關？研究觀察疼痛耐受度、心情變化 唱歌也可能促使人體分泌內啡肽（endorphin）。Mikkelsen講師說明，內啡肽是人體天然的止痛物質，也與愉悅感有關。有研究透過「疼痛耐受度測試」間接觀察人體內啡肽的變化，研究團隊推測，若活動後疼痛耐受度提高，可能代表體內釋放了更多內啡肽。結果發現，主動參與唱歌、跳舞或打鼓等音樂活動後，觀察到受試者的疼痛耐受度有所提高，但被動聆聽音樂則沒有相同效果。 針對唱歌與催產素（oxytocin）分泌的研究，結果則較不一致。有些研究發現，參與團體合唱後，受試者體內的催產素濃度增加；也有研究發現反而下降，另有研究認為，目前證據仍不足，唱歌與催產素的關聯，可能還取決於環境是否輕鬆、彼此是否熟悉等因素影響。儘管如此，多項研究均發現，人們在一起唱歌後，普遍都會感到心情改善，彼此之間的距離也會拉近，背後的生理機制則待進一步釐清。 唱歌後皮質醇濃度降 小型研究揭對免疫系統有潛在助益Mikkelsen講師提到，部分研究也開始發現唱歌可能對免疫系統帶來影響。一項針對癌症患者及照顧者的小型研究發現，參與唱歌活動後，受試者不僅情緒改善、皮質醇濃度下降，唾液中的細胞激素（cytokines）濃度也有所增加。 她解釋，細胞激素參與免疫系統的運作，與發炎反應調節有關。皮質醇濃度長期過高，可能會導致免疫功能受抑制，因此研究推測，唱歌後皮質醇濃度若有下降，也可能對免疫功能產生正向影響。不過，研究作者也強調，目前研究仍屬初步階段，未來仍需更多大型研究提供證據支持。 一起唱歌更快樂？研究：長者參與合唱團 觀察到孤獨感降低唱歌的方式和地點又是否有影響？Mikkelsen講師表示，從現有研究結果來看，無論一個人唱歌或多人一起唱歌，都觀察到類似的放鬆與減壓作用，但在團體合唱中，更進一步觀察到社交與心理層面相關的益處。 一項針對老人合唱團的大型研究發現，與對照組相比，持續參與6個月團體合唱活動後，觀察到孤獨感降低、情緒改善。其他研究也指出，唱歌時會同時動員大腦中負責聽覺、語言、情緒及動作控制的不同區域，有助提升大腦各個區域之間的連結，被認為與健康老化有關。Mikkelsen講師總結，綜合目前研究結果，唱歌不只單純讓人心情變好，還可能進一步舒緩壓力、放鬆神經系統、促進與他人的連結，對免疫功能與大腦健康也有潛在助益。無論是在合唱團與眾人一起高歌，或是獨自在浴室、車內放聲歌唱，都可能為身心健康帶來正向影響。 【延伸閱讀】職場5大傷肝習慣曝！壓力、熬夜全上榜 醫：保健品不能取代追蹤壓力大、情緒低落別獨自承受 北市6處社區心理衛生中心提供協助 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69301
不滿急診護理師檢傷！他嗆「妳也有病」遭起訴 法院判無罪：只是單純謾罵
基隆市一名鍾姓男子不明原因頭部受傷，送救護車送至基隆長庚醫院急診室，檢傷時因酒後表達不清，又不滿護理師反覆詢問傷勢，當場怒嗆「有毛病啦」、「妳也有病啦」，遭到檢方依醫療法及公然侮辱罪嫌起訴。然而，基隆地院審理後認定，鍾男只是「單純謾罵」，未達違反醫療法程度，因此判他無罪。判決書顯示，鍾男於2024年9月某天的凌晨1時許，因頭部受傷被救護車送到基隆長庚醫院急診室治療，而護理師詢問鍾男為何受傷時，鍾男因酒後表達能力不佳，反覆表示「他躺在房間睡覺，突然有不認識的人闖入他的房間」，護理師聽不出對方說的內容與頭部受傷有何關聯，只好再次詢問確認。沒想到的是，鍾男當場對護理師嗆聲「有毛病啦」、「妳也有病啦」，並因此遭保全帶走，帶進候診區讓醫師治療。護理師說，一般檢傷過程時間不一定，看病人的傷勢或其陳述能力，當天鍾男表達能力不佳，所以前後花費5分鐘在檢傷。針對此事件，檢方依照醫療法「以其他非法之方法妨害醫事人員執行醫療業務」及公然侮辱等罪嫌，對鍾男提起公訴。案經基隆地院審理，法官認為，鍾男說出「有毛病啦」、「妳也有病啦」等語，固然使護理師感到難堪，且增加執行醫療業務時間及精神耗費，但鍾男屬於「單純謾罵」，未達醫療法中「強暴、脅迫、恐嚇或其他非法之方法等具有妨害告訴人意思自由之程度」而致護理師無法完成檢傷程序，因此判鍾男無罪。至於控公然侮辱罪部分，護理師在法院審理期間已撤回告訴，法院判定為公訴不受理。
兒做父親節作品喊「我沒有爸爸」！老師暖回這句話 明金成遺孀心酸惹淚
導演明金成於2022年2月因心因性休克辭世，享年51歲，留下妻子林沛締與一對龍鳳胎。適逢父親節前夕，林沛締在臉書分享孩子在幼兒園發生的一段對話，以及老師寫在聯絡簿上的紀錄，讓不少網友看後感到鼻酸。林沛締6日發文表示，整理孩子聯絡簿時，看見老師留下的一段文字，心情瞬間湧上一陣酸楚。由於幼兒園近期正在製作父親節美勞作品，兒子「壯壯」當時向老師說：「我沒有爸爸。」老師將當時的對話記錄在聯絡簿中，並耐心回應孩子，告訴他：「可以找媽媽啊，媽媽也可以當超人。」一句簡單的安慰，也讓林沛締忍不住紅了眼眶。她坦言，隨著孩子逐漸長大，也開始意識到自己的家庭和其他同學有所不同。雖然爸爸已經不在身邊，但她始終相信，父親從未真正離開過孩子，而是一直存在於孩子們的心中。林沛締也感謝老師細心記錄孩子的心情，並以最單純、溫暖的方式安慰壯壯，讓她十分感動。她表示，今年父親節仍會陪著孩子一起完成這份美勞作品，因為愛不會因為看不見而消失。文末，她也寫下一段想對已故丈夫說的話：「明哥，你看到了嗎？孩子長大了。雖然他會說『我沒有爸爸』，但我會陪著他們，慢慢告訴他們，你一直都在，只是換了一種方式愛著他們。父親節快樂。」貼文曝光後，引發不少網友留言替母子加油，「告訴老師，壯壯很勇敢」、「有的，每個人都有爸爸，你的爸爸在天上看你 保護你」、「壯壯以後要變男子漢保護好媽媽和姐姐」、「真的紅了眼眶，相信爸爸會一直守護著你們」、「告訴孩子，你有爸爸，只是祂用不同的方式陪伴著你們」。
二手菸超毒！40多歲女陪夫看病醫一句「妳風險更高」 意外查出肺腺癌
二手菸的傷害不比抽菸小！胸腔科名醫蘇一峰指出，日前一名40多歲女子陪同曾有抽菸史的丈夫看診，未料在胸腔科醫師提醒下進行自費低劑量電腦斷層掃描（LDCT），竟意外查出體內藏有1.5公分大的「毛玻璃肺結節」。經轉診醫院手術切除後，證實為第一期肺腺癌，所幸發現得早，順利在無症狀階段挽救一命。胸腔科醫師蘇一峰昨（5）日在臉書分享一起臨床案例，一名中年男子過去曾有十多年菸齡，日前參與政府推動的國家肺癌篩檢，因發現肺部有數個小結節而回診追蹤。當時該名患者的妻子僅是陪同前來，並未掛號，但蘇醫師評估後認為，其妻長期暴露於相關生活環境中，相關隱形風險未必低於丈夫，當場建議她也應安排一次電腦斷層檢查。患者的妻子返家考量後，決定前往台大醫院進行自費電腦斷層掃描，結果報告赫然顯示其肺部出現1.5公分的毛玻璃肺結節。經台大的醫師評估後隨即安排外科手術切除，病理檢查確認為第一期肺腺癌。由於發現及時，女患者在尚未出現任何呼吸道症狀前就順利完成治療，她的丈夫日前特別返回門診，向蘇醫師表達救妻之恩。蘇醫師說明，該名女性年僅40多歲，平時完全不抽菸、極少下廚做飯且以外食為主，家族中更無任何肺癌病史，加上丈夫吸菸已是結婚前的往事，若單看傳統風險因子幾乎「完全避開」。然而，肺腺癌初期往往沒有咳嗽、胸痛或喘不過氣等明顯症狀，若非當時順帶接受提醒，病灶極可能在體內持續默默生長而延誤診治。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。
夏天游泳、衝浪易受傷！ 醫揭「熱傷害」風險：中暑嚴重恐致命
炎炎夏日是游泳、衝浪及各類戶外運動的旺季，但高溫環境加上運動量增加，也讓運動傷害與熱傷害的風險明顯上升。國泰綜合醫院復健科主治醫師劉怡均表示，夏季常見的運動傷害主要可分為游泳相關傷害、衝浪相關傷害及熱傷害（包含中暑）3大類。了解常見傷害及預防方法，才能享受運動樂趣，同時維護健康與安全。夏天游泳最常傷肩膀 姿勢不良、過度訓練易造成肌腱受傷游泳是一項適合各年齡層的全身性運動，但長期重複動作仍可能造成過度使用傷害。劉怡均主治醫師指出，其中以肩部傷害最為常見，包括旋轉肌袖肌腱炎、肩峰下夾擠症候群及肩關節不穩定等問題。由於肩關節在游泳過程中需要反覆進行大幅度活動，若划水姿勢不佳或訓練量過大，容易造成肌腱與關節負擔。膝關節傷害則常見於蛙式泳者，俗稱「蛙泳膝」，主要與膝內側副韌帶反覆受力有關。此外，蝶式及自由式泳者較容易出現下背痛，而換氣技巧不良或頸部過度伸展，也可能導致頸部痠痛。游泳前先做好暖身 肩部肌力訓練有助降低受傷風險劉怡均主治醫師建議，每週進行肩部肌力訓練，例如彈力帶肩關節外旋運動，以強化旋轉肌袖肌群。此外，游泳前應充分熱身，進行動態伸展及肩關節活動度，並且注意划水角度，避免肩關節過度內旋或前伸。最重要的是，訓練量則應循序漸進增加，避免短時間內大幅提高運動強度。衝浪最怕撞擊受傷 頭頸、臉部及踝關節都是高風險部位衝浪近年來日益盛行，但由於海浪、水流及衝浪板等因素，受傷風險相對較高。劉怡均主治醫師說，頭頸部及臉部是最常見的急性受傷部位，包括撕裂傷、腦震盪及顱骨骨折等。其中，被自己的衝浪板擊中是最主要的受傷原因。兒童與青少年衝浪者的腦震盪風險較成人更高，需特別留意。下肢方面，以踝關節扭傷及韌帶損傷最常見；肩部則可能因長時間划水而出現肌肉拉傷或關節傷害。此外，皮膚擦傷與撕裂傷也是常見問題。競技衝浪者、每週衝浪超過6.5小時者、從事高難度技巧者，以及兒童與青少年，都屬於較高風險族群。衝浪前做好安全準備 留意浪況、加強核心肌群訓練預防衝浪傷害，劉怡均主治醫師建議，兒童及高階衝浪者可考慮配戴防護頭盔。平時加強肩部與核心肌群訓練，以提升身體穩定性與划水耐力。而學習技巧時應循序漸進，避免超出能力範圍。最重要的是，下水前應充分了解浪況、潮汐及海底地形，降低意外發生機率。高溫天氣慎防熱傷害 熱水腫、熱痙攣都不可輕忽除了運動創傷外，高溫環境下更需要注意熱傷害。劉怡均主治醫師表示，熱水腫常表現為四肢腫脹，熱疹則因汗腺阻塞造成皮膚紅疹或膿疱，而熱痙攣在運動中或運動後出現肌肉抽筋。以上3種情況通常皆可透過移至陰涼處休息、降溫以及補充水分與電解質改善。熱衰竭別硬撐 頭暈、噁心、疲倦應立即停止運動而熱衰竭屬於中度熱傷害，患者體溫通常介於38至40°C之間，常見症狀包括頭暈、頭痛、噁心、虛弱、嚴重疲勞及無法繼續運動。此時應立即停止活動，移至陰涼處休息，並補充水分與降溫。中暑是醫療急症 30分鐘內快速降溫有助改善預後此外，中暑是最嚴重的熱傷害，也是醫療急症。當核心體溫超過40°C，並伴隨意識混亂、昏迷或其他神經系統異常時，即可能為中暑。患者還可能出現呼吸困難、心跳過快及血壓下降等症狀，嚴重時可造成多重器官衰竭。中暑處理的關鍵在於迅速降溫。患者應立即移至陰涼環境，並盡快進行冰水或冷水浸泡降溫。研究顯示，若能在發病後30分鐘內有效降低核心體溫，預後通常相當良好。因此，中暑患者應在現場降溫後盡速送醫治療。【延伸閱讀】瘋足球小心「運動傷害」找上門 醫授正確「三溫暖冰熱敷」緩解痠痛跑步容易傷膝蓋？專家：是你跑錯了！掌握3點從「慢」開始防運動傷害https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69315
高雄母女越南返台染登革熱 就醫「未主動告知旅遊史」遭罰1萬元
高雄市政府衛生局2日公布新增2例境外移入登革熱確診個案，患者為居住於甲仙區東安里的37歲越南籍新住民及其13歲女兒。母女兩人日前前往越南探親，返國後陸續出現發燒、頭暈及肌肉痠痛等症狀，經採檢確認感染登革熱病毒第二型。其中，家屬帶女兒就醫時，未主動向醫師說明近期曾赴越南旅遊，因違反《傳染病防治法》相關規定，高雄市衛生局將裁罰新臺幣1萬元。衛生局表示，母女於7月2日至24日前往越南探親，返台後相繼出現身體不適。母親於7月26日開始發燒，先自行服藥，但症狀持續未改善，直到7月29日前往醫院就醫，經採檢後於7月31日確診感染登革熱病毒第二型。至於13歲女兒，則是在7月28日出現發燒及肌肉痠痛症狀，家屬曾帶往診所就診，但未向醫師說明近期曾前往越南。後續因母親確診，防疫單位安排接觸者採檢，女兒於8月1日經PCR檢驗確認同樣感染登革熱病毒第二型。衛生局指出，目前母女均已住院接受防蚊隔離，防疫團隊同步完成住家周邊孳生源檢查、緊急噴藥及環境整頓等防治措施，以降低病毒在社區傳播的風險。衛生局提醒，依《傳染病防治法》規定，民眾配合疫調並提供正確資訊屬法定義務。若自國外返台後出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉或關節痠痛，以及出疹等疑似登革熱症狀，就醫時應主動告知完整的「TOCC」資訊，包括旅遊史、職業別、接觸史及群聚情形，協助醫師及早判斷病情，並利於防疫單位迅速採取相關防治措施。衛生局表示，若民眾拒絕配合疫情調查、規避調查，或提供不實資訊，可依《傳染病防治法》第69條規定，處新臺幣1萬元以上15萬元以下罰鍰。此外，為降低境外移入病例造成社區疫情風險，衛生局提醒，自115年8月底前，自越南、印尼、菲律賓、泰國、新加坡及柬埔寨等東南亞國家返國的民眾，返國14天內若出現疑似症狀，可至診所接受登革熱快篩檢驗；即使沒有症狀，也鼓勵自主健康管理，並可主動前往各轄區衛生所接受採檢。符合分流採檢規範且完成檢驗者，可獲得500元禮券獎勵。
別以為不鹹就安全！醫揭高鈉食物排行榜 餐後出現這些症狀要注意
吃完特定食物後，若感到口渴、頭脹甚至噁心，恐怕不是單純味道太鹹，而是誤踩了「高鈉地雷」。一般外科醫師黃士維指出，長期攝取過量的鈉會對血壓與腎臟造成隱形負擔，民眾若發現身體出現異常警訊，應及時調整飲食習慣，以免健康默默出狀況。黃士維醫師透過臉書粉專「黃士維院長-微創機器人手術權威.消化道.疝氣.專家-秀傳醫療體系」發文表示，加工肉品如火腿、香腸、培根及貢丸等，為了保鮮與調味通常含有驚人的鈉含量，光是一片火腿的鈉含量就可能逼近400毫克。若將這些加工食品當成日常飲食天天食用，身體長期處於高鈉環境下，無形中便大幅增加了血管與腎臟的運作負擔。除了看得見的加工品，湯底與醬料更是外食族最容易忽略的「隱形殺手」；黃醫師說明，以常見的拉麵或火鍋為例，一碗濃郁湯底的鈉含量即可能高達1500至2000毫克，光喝一碗就幾乎達到世界衛生組織建議的每日上限。此外，沙茶醬、醬油膏等常見醬料同樣是重災區，建議民眾用餐時少喝濃湯、沾醬淺嚐即止，並優先選擇清湯底。而黃醫師提到，許多人以為不鹹或甜味的食品就很安全，但事實上連海苔、蘇打餅乾甚至部分甜食，在製作過程中都會加入大量的鈉進行調味；傳統的泡菜、醬瓜、鹹蛋及醃魚等醃漬類食物，同樣是高鹽食物，因此民眾在解饞之餘，務必懂得適量控制，避免在不知不覺中攝入過多鹽分。最後，黃醫師強調，當體內鈉離子過高時，身體會發出明確警訊，包括餐後持續口渴、晨起眼皮腫脹、臉部或手腳水腫，以及頭脹、頭痛、血壓升高或胃部噁心等症狀；若民眾對於慢性病控制或飲食健康有任何疑慮，應主動尋求專業醫師協助，並依建議調整飲食。
長輩吞不下別只看食物質地 日研究：恐與餐前「聞到的氣味」有關
長輩出現吞嚥困難時，家屬常認為是食物不夠軟、不好吞，高齡醫學內科傅裕翔醫師日前於fb粉絲團分享，他在門診也發現，即使家屬已讓長輩改吃粥，或是把肉打成泥、把蔬菜剪碎，長輩可能還是無法順利完成吞嚥。他說明，吞嚥不只是嘴巴與喉嚨的協同運作，也與唾液分泌、整體感覺，甚至餐前聞到的氣味有關。日本近期一項小型研究就發現，精油氣味的刺激可能與受試者吞嚥狀況的正向變化有關，雖然仍屬於探索性研究、尚未證實可治療吞嚥困難，但還是提供了臨床不同的參考方向。日研究：檜木氣味刺激後 長者吞嚥與唾液分泌有變化傅裕翔醫師說明，上述研究納入34名平均約80歲、居住於照護機構，同時有吞嚥困難問題的長者。每位受試者分別接受5分鐘檜木精油氣味刺激，以及幾乎無味的米糠油作為安慰劑，兩次測試間隔一週，以便觀察差異。結果顯示，在聞過檜木氣味後，受試者的重複吞口水測試、少量飲水測試，以及唾液分泌量均出現變化，至於無味的米糠油則未有類似觀察。研究進一步發現，唾液分泌的增加與吞嚥測試的結果並無明顯相關，傅裕翔醫師解釋，這代表吞嚥的變化可能不僅來自「口水變多」，也與嗅覺刺激、自律神經及口咽的感覺網路被活化有關。不過，傅裕翔醫師也強調，上述研究僅觀察了單一機構的少數長者狀況，觀察的也只是一次5分鐘刺激後的立即變化。另外，較大容量的30cc飲水測試也未觀察到明顯改善，同時也尚未證實長期使用是否具有持續效益，無法據此確認精油的氣味刺激可治療吞嚥困難，也不能取代醫師或語言治療師的評估。醫提醒：可觀察長輩對食物香氣的反應 但不可自行模仿研究做法傅裕翔醫師建議，家屬可先觀察長輩在餐桌前的狀況，包括長輩是否對飯菜氣味有反應、嘴巴是否有乾黏情形、吞口水是否費力，以及在聞到熟悉食物香氣時，精神狀態與吞嚥準備是否有變化。他指出，家屬可讓長輩在清醒、坐姿穩定的情況下先看見食物、接觸食物氣味，並觀察其反應，再依專業建議提供適當質地的餐點。他也強調，研究中的做法並不能直接搬到家中操作，切勿自行將精油直接滴入食物、靠近鼻腔強烈吸聞等，以免造成健康風險。長輩吞嚥困難的照護仍應以專業醫療評估為主，並搭配個別化飲食設計。資料來源：你的主廚醫師 傅裕翔 高齡醫學內科 養生 長照 介護食 慢性病【延伸閱讀】長輩吃飯易嗆咳要當心！研究揭肌少症與吞嚥退化關聯 用2檢查初步評估長者應留意口腔健康！北榮研究：缺牙超過14顆 阿茲海默症風險高約10倍https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68982
看到蟑螂就心跳加速又冒汗！醫揭5大警訊不是害怕 恐已有心理疾病
看見蟑螂是許多人的噩夢，但除了單純討厭，還可能是生病了！精神科醫師楊聰財指出，若民眾光是想到蟑螂就心跳加速、看照片冒汗，甚至嚴重影響日常生活與社交活動，就可能罹患「特定恐懼症」，建議主動尋求專業醫學評估與協助。楊聰財醫師透過臉書發文表示，討厭蟑螂不等於「蟑螂恐懼症」，正確來說應該是「特定恐懼症」。楊醫師說明，「特定恐懼症」有5項關鍵指標，像是只要想到就心跳加速、看到就會冒汗、明知沒有危險仍無法控制恐懼、刻意避開會看到或接觸的地方、恐懼的事物已影響生活。楊醫師提醒，到了這種地步已非一般的排斥，而是需要治療的心理疾病。事實上，楊醫師也曾分享如何克服恐懼，精神科臨床上較常採取的標準療程為「系統性減敏法」，這種方法是透過循序漸進的方式，引導患者從觀看蟑螂的照片、影片開始，最終逐步過渡到能夠面對活體蟑螂。在治療過程中，醫師也會適時搭配藥物輔助，減緩患者的焦慮反應，讓面對恐懼的過程更加平穩安全。至於坊間常見以強烈刺激逼人面對的「洪水猛獸法」，由於該方法會帶來極高強度的焦慮與驚恐，楊醫師示警，臨床上曾出現「被嚇死」的個案；尤其是患有心血管疾病或高血壓的民眾，萬萬不可輕易嘗試這種極端的克服恐懼方式，以免引發嚴重的身體不適或生命危險。另外，楊醫師曾建議，要減輕對蟑螂的心理恐懼，根本之道還是從生活環境做起。落實居家衛生、保持環境清潔，避免塑造適合蟑螂生存的條件，自然能大幅降低遇到蟑螂的機率。倘若民眾發現自己的恐懼症狀已經嚴重干擾生活品質，務必及時前往精神科或心理諮商機構求助。
脂肪肝別只怪喝酒！醫揭關鍵原因 少吃1類糖8週就改善
許多人在健康檢查發現脂肪肝時，常誤以為是飲酒過量所致。營養功能醫學醫師劉博仁指出，臨床上絕大多數無酒精性脂肪肝與飲食習慣及代謝異常息息相關，屬於代謝性脂肪肝；造成此現象的主因在於內臟脂肪堆積、胰島素阻抗以及長期攝取過多精製糖與高熱量食物。劉博仁醫師透過粉專發文透露，日前有一名40多歲男性患者幾乎滴酒不沾，但不懂為何健檢報告仍查出有脂肪肝。劉醫師表示，脂肪肝本質上是整體代謝系統發出的「求救訊號」，由於初期往往沒有明顯不適症狀，許多人都是在體檢時才偶然發現；而造成脂肪肝真正的原因其實與胰島素阻抗、內臟脂肪增加，以及長期攝取過多精製糖和熱量有關。因此，劉醫師引述權威醫學期刊《JAMA》刊登的隨機臨床試驗表示，脂肪肝患者在嚴格限制「游離糖（Free Sugar）」攝取後，僅需短短8週，透過磁振造影（MRI）即可觀察到肝臟脂肪顯著下降，且肝功能指數（ALT）也同步改善。這項研究證實，改善脂肪肝無需完全仰賴藥物治療，從日常生活切斷過量添加糖的來源，就是啟動肝臟復原的關鍵第一步。除此之外，針對民眾常詢問「罹患脂肪肝是否不能吃水果」的疑慮，劉醫師說明，新鮮的原型水果富含膳食纖維，能有效延緩糖分吸收速度，適量食用並不會造成負擔。真正需要嚴格忌口的是含糖手搖飲料、包裝果汁、蛋糕甜點及加工食品中的添加糖；這些游離糖進入人體後會迅速轉化為脂肪堆積於肝臟，成為引發代謝異常與脂肪肝的隱形殺手。不過，脂肪肝是能夠逆轉的，劉醫師建議民眾可從四個面向著手。首先是戒除含糖飲料，改以白開水為主要水分來源；其次是維持每週至少150分鐘有氧運動，並搭配2至3次肌力訓練以提升肌肉量，進而改善胰島素阻抗；第三是適度控制體重，研究顯示體重減輕約5%至10%即可顯著改善肝臟脂肪堆積；最後則是多攝取原型食物、優質蛋白質、蔬菜與堅果，減少精製澱粉。劉醫師提醒，民眾應將脂肪肝視為健康警訊與逆轉時機，從日常生活中少喝一杯含糖飲料、多進行一次運動開始做起，把握黃金期積極調理，就能讓代謝功能與肝臟健康逐步重回正軌。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
3大碗甜品才250大卡！減重醫揭低負擔吃法 有飽足感還能控糖
炎炎夏日不少民眾想吃甜品消暑，又擔心攝取過多熱量導致體重增加。減重醫師蕭捷健指出，仙草、愛玉及蒟蒻等常見甜品食材，熱量極低且富含營養成分，不僅幾乎無須計算熱量與碳水化合物，還具備抗氧化與抗老化的輔助效果，堪稱夏季減重與控糖族的優質解饞首選。減重醫師蕭捷健在粉專發文分享，他趁著「低碳日」去市場買了3大碗仙草、愛玉和蒟蒻，但全部加起來最多250大卡。蕭醫師說明，每百公克的愛玉熱量僅約1至2大卡，仙草與蒟蒻每百公克也僅約5至20大卡。在營養價值方面，蕭醫師說明，仙草含有多酚類與黃酮類等植化素，具備良好的抗氧化活性；愛玉則富含「低甲氧基果膠」這類水溶性膳食纖維，有助於減緩餐後糖分吸收速度；蒟蒻所含的「葡甘露聚醣」具有極高吸水膨脹特性，能佔據胃部空間增加飽足感、延緩胃排空，發酵後還能產生有益腸道健康的短鏈脂肪酸。針對日常飲食搭配，蕭醫師建議，執行低碳飲食時無須完全戒絕甜食，例如可將仙草加入烏龍茶搭配天然羅漢果糖，或將愛玉、蒟蒻加入維他命C氣泡飲與百香果籽，調製成無負擔的清爽飲品。若民眾外食擔心澱粉過多或蔬菜纖維攝取不足，餐前先吃一碗愛玉或蒟蒻，同樣能補充膳食纖維並減緩血糖上升速度。不過，蕭醫師特別提醒，市售仙草凍或愛玉若長期浸泡於糖水中，碳水化合物與熱量會大幅增加，失去原本低熱量的優勢。民眾在選購時應主動詢問店家成分或仔細查看營養標示，優先選擇無糖或低糖配方，才能在獲得飽足感與補充營養的同時，兼顧健康與身材管理。
背上狂長痘又難好！醫教正確洗澡4步驟 毛孔不再堵住
洗澡順序搞錯的話，小心背後狂長痘痘！家醫科醫師陳爰邑指出，洗護髮產品中的油脂成分若殘留在肌膚上，容易阻塞毛孔進而引發痘痘；但民眾只要調整洗澡順序，先洗頭、最後再洗身體，就能有效降低產品殘留風險，輕鬆改善背部肌膚狀況。陳爰邑醫師在臉書粉絲專頁「家醫科醫師x2．健康和日常都有意思」發文指出，美國皮膚科醫學會（AAD）資料顯示，洗髮與護髮產品中的油脂成分若殘留在肌膚上，容易阻塞毛孔進而引發痘痘。這類因保養或髮品殘留導致毛孔悶住而產生的痘痘，在醫學上被稱為「化妝品性痘痘」（Acne Cosmetica），最常好發於髮際線、後頸及背部。陳醫師表示，洗髮精與潤髮乳若未徹底沖洗乾淨，或是濕髮長時間貼著背部，其中的致痘成分就會停留在皮膚上。因此，照護背部肌膚的關鍵，在於盡可能縮短這類油脂與成分停留在皮膚上的時間。為避免髮品殘留造成皮膚負擔，陳醫師建議可採取「拯救背部肌膚的洗澡四步驟」。首先完成洗髮與護髮；第二步是在沖水時將頭部稍微往前傾，減少殘留物順著水流流經背部；第三步是沖洗乾淨後將長髮盤高夾起，避免濕髮緊貼背部；最後一步則是使用沐浴乳清洗全身，順勢將先前可能沾附在身上的護髮油脂徹底帶走。陳醫師說明，透過改變洗澡流程，能有效確保最後接觸肌膚的是乾淨的清水與沐浴乳，徹底擺脫護髮殘留物附著的風險。陳醫師也說，這項簡單的日常習慣微調，特別適合正值青春期、因發育而冒痘的孩子，以及留有長髮且習慣使用高滋潤度護髮產品的女性族群。
獨／補習班老闆傳愛心貼圖給女老師挨告性騷 法官判免賠：只是討論工作
新北市一名補習班女老師不滿老闆在LINE對話框傳送「lp比雞腿」的文字、另外曾五度傳愛心貼圖給她，老闆明知她有反映性騷擾卻沒做任何補救，因此求償100萬元。台北地方法院依據雙方對話脈絡，補習班老闆只是跟女老師談工作、談同事聚餐，無關兩人私事也不具有性意味，LINE愛心貼圖常用來表達感謝或鼓勵，何況老闆對男性朋友也會用，不足以認定這是性騷擾；至於「lp比雞腿」則是比喻女老師跟其他老師的認真程度完全不能比，言語雖粗俗但並非性騷，所以判決免賠。本案女老師在這家補習班任職10個月，第一次「愛心貼圖事件」，女老師私訊老闆幫忙更正上課時數，當她說完感謝之後，老闆傳「小熊愛心」圖；第二次「愛心貼圖事件」發生在補習班70人群組，女老師因調課需確認教室，同樣是講完謝謝，老闆傳了「饅頭人愛心」；第三次「愛心貼圖事件」則是兩人對話框，老闆先傳年終餐會邀請卡的圖片，女老師回了「超棒的」貼圖，老闆再傳「小熊愛心」；第四次「愛心貼圖事件」也是私訊情境，女老師請老闆更改授課時數，老闆回答休假中晚上看，女老師回覆「了解」圖，老闆回傳「小熊愛心」圖；第五次「愛心貼圖事件」，女老師提供銀行帳戶給老闆匯款，老闆回她晚上轉、人在國外，女老師說沒問題之後，老闆以「饅頭人愛心」作結。「lp事件」發生在女老師最後一天上班，她和老闆用LINE對話超過2小時，抱怨老闆常批評她教不好、讓她沒學生可教，談到時薪行情時，老闆說「我以為你都要1000以上」、「我把你畫在1000的區塊」，女老師回覆「之前那個拿多益題目給他寫的，也是跟我拿一樣的錢，1000高中在你這邊也不算高吧」，老闆回答「我想說儘量塞1000給你，不然你那麼認真，我自己都不好意思」、「沒喔 ，他只拿600，但你們兩個認真程度完全不同，完全『lp比雞腿』不一樣」。女老師提告控訴老闆多次性騷擾，將她「置於敵意性、脅迫性、冒犯性之工作環境」，對此求償50萬元；補習班沒遵照性別平等法的規定設置性騷擾申訴機制，導致她求助無門，她在另一件工資與勞健保的官司中，已提及老闆性騷，老闆卻沒立刻採取補救措施，新北市政府評議後亦審定補習班違規，這部分也要求償50萬元，合計100萬。補習班老闆答辯，愛心貼圖不分男女他都會傳，用意是傳達友好、感謝、鼓勵；「lp比雞腿」不具有性意涵，當時他跟女老師討論收費問題，他認為女老師跟其他教師的認真程度完全不同，所以費用不同，實際上女老師在職期間從未反映不舒服或申訴性騷擾。法院看完雙方對話之後，採信補習班老闆的說詞，愛心貼圖在Line中頗為常見，不屬於性要求、具有性意味或性別歧視的言詞，因此不算是性騷擾。至於「lp（即𡳞脬）比雞腿」，法官指出，來自於台語俗諺「𡳞鳥比雞腿」，意指不同事物完全無法比較，補習班老闆和女老師爭執排課、時薪，以「lp比雞腿」表示女老師與其他老師的表現無法比較，言語固然粗俗，但對照前後文脈絡，看不出有什麼性要求、性意味或性別歧視，並非性騷擾。新北市府雖審定補習班違反性平法，但北院指出，女老師可獲賠償的前提是「性騷擾行為被害人」，既然補習班老闆不構成性騷，女老師何來損害？即使補習班沒盡到補救義務，頂多違背行政法規，不足以認定女老師求償合理。本案尚未確定，可上訴高等法院。
陳佩琪認赴北京旅遊 「台灣人去北京都有罪？」
有網友爆料民眾黨創黨主席柯文哲妻子陳佩琪去北京。對此，陳佩琪表示，自己去上海、杭州、北京旅遊一周是怎麼了嗎？一介平民百姓為何不能去北京旅遊？青鳥和綠營眼中、台灣人去了北京都有罪？虧我們還自封自己是民主國家哩。陳也指出，柯文哲所有退休金帳戶和信用卡全被鎖死、扣押，現在他就是乞丐，要想辦法乞討過零元的生活。陳佩琪於臉書發文表示，今早柯文哲又早早出門幫候選人輔選去了，前幾天出門旅遊不在家，某天他Line跟自己說，他要上網買火車票回新竹( 他去新竹搭火車較方便，可以騎U-bike就能回家) ，結果帳戶變零元，包括所有退休金帳戶和信用卡全被鎖死、扣押，現在他就是乞丐，要想辦法乞討過零元的生活。陳佩琪指出，他在北市長任內，就積極推動電子支付的普及率，也自己親身力行，會上網買車票或用信用卡付chat Gpt的費用，現在是踢到鐵板了，自己也不知道該怎麼解決，一個當25年重症醫師和八年首都市長和五年創黨主席的人，竟被兇殘的民進黨和賴暴君凌虐至此， 想想人生也真可悲。陳佩琪說，青鳥都說不要貪汙就好了啊？真的 夠了，你們這些人， 監察院說要裁罰的5579萬， 請問哪一筆貪入我們私人口袋的？上週三有因監察院裁罰先生5579萬，所以開了個高院的行政法庭，先生自己沒去，由三位律師代他出庭，說實在的，他自己出庭也不知道該說什麼，因為這些都是他不知道或沒經手處理過的事情，他出庭能夠說什麼呢？陳佩琪提到，有網友質疑自己為何不寫出被裁罰5579萬的理由來，好像在隱匿什麼，自己就說過，不寫是因為不知道且看不懂監察院在罰什麼啊，新聞也寫到高院法官在最後也請監察院的羅XX代表儘速釐清說明裁罰5579萬的理由是什麼，監察院裁罰的理由的正當性和邏輯在哪裡， 連高院法官都看不懂，自己又怎麼能看懂呢？！陳佩琪指出，一、監察院派羅XX代表監察院來出庭， 一個監察院派出的代表，應該是要在法庭上述明監察院裁罰的法條和裁罰事實理由，監察院派妳來應該是要秀妳的法律專業的，妳怎麼把自己當狗仔一樣，專門去查人家什麼財產要怎麼交易的，竟還汙衊我們說我們脫產，脫什麼產？脫給江俊彥和許芳瑜判的7000萬交保金上面啦...柯文哲當市長的財產申報，八年來多在2000萬到2400萬之間，就算自己再怎麼厲害，把每本存摺的一分一毫全拿出來押在交保金上，事實結果是我們還是要跟人借幾千萬才夠交保金啊，先生那時只能忍酷暑等到三天後自己借到了錢才出來，往後還面臨龐大的律師費，請問自己不能賣房產來籌措交保金和付律師費嗎？監察院這位狗仔羅大代表，請問我們家被裁定7000萬的保釋金，接續還要打官司、是不用律師費嗎？「要是換成妳，不賣房地產，那要賣什麼？要我去賣淫嗎？」陳佩琪表示，『立委翁曉玲批評前基隆地檢署林姓檢察官涉嫌違法放高利貸、撈取4300多萬元暴利，法院卻僅裁定2萬元交保，金額比一般竊盜或酒駕案還低，並對柯文哲案7000萬元交保的標準，批評司法裁量落差太大。』陳佩琪再指，二、青鳥老是罵我們貪汙犯，罵人貪汙卻從來不討論理由的，能否請青鳥以後罵人貪污要拿出證據、說出理由來，雖然青鳥常理直氣壯說證據都在判決書上啊，就是那江俊諺和許芳瑜判的民眾黨接受210萬政治獻金是貪汙啊，柯文哲說這210萬是在被林俊言抓去關的第二個月、在獄中訂報才知道的，台灣司法真的是滑天下之大稽，當事人不知道的政治獻金竟可以拿來當貪汙判13年，法院怎麼不學監察院，一審就來扣押民眾黨的政治獻金專戶呢？一小撮人把台灣司法搞到如此難堪，後世會留名的，自己會好好準備這一條，以便日後開國際記者會向國際媒體說明台灣司法之荒謬，不過以政治角度來看，幕僚分析給自己聽了，說這兩個法官的判決啊，賴清德絕對滿意極了，第一：先生不能再選任公職了，他賴皇當穩了；第二：青鳥可以利用這判決書罵我們是貪汙犯，只要搬出『江俊彥和許芳瑜認定的啊，陳佩琪沒在看判決書嗎？！』這種論調，就可以讓青鳥、綠媒、網軍在社群媒體繼續黑我們， 然後讓先生不能再選任何公職，真是一石好幾鳥的計謀呢。陳佩琪表示，三、回到法律實務面，請問監察院裁罰的5579萬內容項目，哪一筆是我們貪汙到自己口袋的？綠媒的綠師說 ：『會計師認罪業務登載不實，柯文哲慘了，要被抓去關了？！』 上綠媒的綠師邏輯都是這麼差嗎？ 登載錯誤，改正就好 ，偏偏要抓會計師來給他判刑，給他電子監控，然後不對的帳目2400多萬，全苛柯文哲刑責和要求他賠償，就只有登載不實，過程也沒人把錢放到私人口袋去，最終帳目數字都吻合的，這樣就能抓我先生去關一年？木可公司部分，更可笑了，小草買柯P的競選小物，收入和先生開演唱會的盈餘77萬全都算貪汙侵占，最離譜的是說他貪汙不只是77萬，還包括演唱會的支出成本500萬，都算貪汙侵占，還有賣小物的錢連成本支出全都算柯文哲貪汙侵占、也列入裁罰額度，請問天底下有哪國的司法這樣整人民的，賣東西、開演唱會都不准有成本？再次應證台灣司法真的是滑天下之大稽 ，將來開國際記者會會是貽笑天下的爆笑題材。至於有網友爆料陳佩琪去北京，陳佩琪表示，是啊，自己去上海、杭州、北京旅遊一周是怎麼了嗎？一介平民百姓為何不能去北京旅遊？青鳥和綠營眼中、台灣人去了北京都有罪？虧我們還自封自己是民主國家哩。陳佩琪指出，自己在醫院工作35年，連肺癌開刀也從沒請過長假，退休後用自己工作賺得的錢去旅遊，有什麼好大驚小怪的 ？錯在哪裡了？青鳥是要爆什麼料？就是要再利用青鳥綠媒、影射汙衊自己幹了什麼壞事就是了，真是可惡的民進黨和他們養的綠媒網軍，shame on you！陳佩琪表示，自己PO幾張圖片給大家看，陳佩琪在哪裡？陳佩琪底呷啦，這一星期的旅遊行程，除了跟店員、旅館服務員和公車司機有過些許對話外，全程沒和人有過任何接觸交談，先生早上出門前還問自己旅遊感想，自己說amazing、 grate，先生笑笑說要自己別寫出來， 說等會青鳥就圍上來把自己殺了，自己反問他，台灣是被鐵幕圍著、還是威權獨裁？人民寫旅遊感想還要審查啊？自己跟先生說，放心啦，青鳥和綠媒不會報導這幾句的啦。
員工曬千萬年終獎截圖 騰訊怒開除列黑名單「永不錄用」！律師說話了
陸網近日流傳一則疑似騰訊內部通報，指微信事業群某專案負責人葉姓員工，因在任職期間私自向外部人員洩露公司敏感資訊，違反公司資訊安全規定，遭到解僱並列入公司黑名單，未來「永不錄用」。消息曝光後迅速登上微博熱搜，引發外界熱議。對此，騰訊相關人士證實事件屬實，但未進一步說明細節。《紅星新聞》報導，事件起因於一張在網路上廣泛流傳的年終獎勵截圖。畫面顯示，葉姓員工年度激勵總額約人民幣317萬元（約新台幣1514萬元），其中現金獎金約82萬元（約新台幣392萬元），股票激勵約235萬元（約新台幣1122萬元）。隨後又有疑似騰訊內部郵件曝光。內容指出，葉姓員工任職期間將公司敏感資訊傳送給外部人士，導致相關內容流傳至外部平台，不僅造成資訊外洩，也對公司內外形象帶來嚴重負面影響。根據網路流傳的內部通報，葉姓員工已違反公司「高壓線」管理規範中「資訊安全違規及洩露機密」條款，內容包括洩露或打探薪資資訊，以及因故意或不當操作導致公司內部敏感資訊外流等情形，因此遭到解僱並列入黑名單，永久不得再受聘於騰訊。此外，公司也將依《管理幹部違紀處罰辦法》另行追究相關責任。針對外界好奇員工薪資資訊是否屬於法律上的商業秘密？長期研究勞動法的北京市京師律師事務所合夥人王輝指出，商業秘密須同時具備秘密性、商業價值及已採取保密措施等三項要件，薪酬資訊是否屬於商業秘密，司法實務並無統一認定，法院通常會依個案情況判斷。王輝表示，若員工僅向家人、配偶或少數親友分享個人薪資，通常屬於私人交流範疇，未必構成洩密，若企業因此直接解僱員工，恐有處分過重之虞。不過，若員工具有主觀惡意，將薪酬或其他敏感資訊提供給競爭對手，或透過網路向社會公開散布，導致企業利益受損，則可能被認定為嚴重違反公司規章制度，用人單位依法解僱也較可能獲得司法支持。河南澤槿律師事務所主任付建則持不同看法。他認為，員工個人薪資本身通常不具商業價值，難以直接認定為商業秘密，但企業可透過勞動契約或內部管理制度要求員工不得對外洩露薪酬資訊。依規定，若勞工嚴重違反公司規章制度，雇主得依法解除勞動契約；至於列入企業「永不錄用」黑名單，屬於企業用工自主權的一部分，只要未涉及就業歧視等違法情形，一般不會被認定違法。