常見症狀
」 醫師 腸病毒 流感 日本 感染
1人感染全家倒！諾羅病毒進入好發季 醫揭消毒比例錯恐沒用
台灣即將進入諾羅病毒的好發季節，肝膽胃腸科醫師卓韋儒指出，每年11月至隔年3月為台灣諾羅病毒的流行高峰期，由於該病毒傳播力極強，往往造成「一人感染、全家發病」的狀況。卓醫師呼籲，民眾若出現突發性噁心、嘔吐或水瀉等症狀應提高警覺，尤其是嬰幼兒、長者及免疫力較差的族群，更需嚴防因持續嘔吐無法進食或飲水而導致的脫水與電解質失衡問題。卓韋儒醫師透過臉書粉專「卓韋儒醫師｜內視鏡專科・肝膽胃腸」發文表示，諾羅病毒感染後的症狀多半持續1至3天，目前並無特定特效藥物可供治療，臨床上主要以補充水分與電解質的支持性療法為主。卓醫師進一步說明，病毒性腸胃炎常見症狀包含驟然嘔吐、水狀腹瀉及腹部絞痛，部分患者還可能伴隨輕微發燒或全身痠痛。因此，若患者出現無法喝水、尿量顯著減少、精神萎靡、劇烈腹痛甚至血便等危險徵兆，應立即就醫接受專業評估，切勿視為一般腸胃不適而延誤治療。在居家照護與環境清潔方面，卓醫師提醒民眾常犯的3大防疫地雷。首先，酒精對諾羅病毒的消毒效果非常有限，無法取代以肥皂和流動清水洗手；其次，若僅以拖把直接擦拭病患嘔吐物，恐使病毒進一步擴散。正確作法應為配戴手套與口罩清除污染物後，再使用當天調配的稀釋漂白水進行消毒，且調配漂白水時切勿與酸性清潔劑混合使用，以免產生危險；針對嘔吐物或排泄物污染區域，消毒調配比例為100毫升市售漂白水加入1公升清水，一般環境表面則可用20毫升漂白水搭配1公升清水擦拭。第三個常見誤區則是症狀剛停止就立刻恢復備餐，卓醫師強調，患者在嘔吐或腹瀉停止後，體內仍可能持續排出病毒，因此負責料理飲食、照顧幼童或長者的工作人員，至少應等待症狀完全消失滿48小時後，方可重新接觸備餐與照護工作。最後，卓醫師再次呼籲，民眾務必落實肥皂勤洗手、正確使用漂白水清潔消毒，並在感染期間做好自我隔離與健康監測，以降低家庭內及社群間的交叉感染風險，共同維護家人與大眾的健康安全。
30歲爸首次去酒店！手掌冒紅疹疑染性病 醫揭「真正兇手」：帶了全家共享包
台中一名30歲爸爸首次前往酒店，返家後發現手掌布滿紅疹，擔心自己感染性病梅毒，嚇得趕緊就醫，還向醫師坦承曾去過酒店，沒想到耳鼻喉科醫師吳昭寬沒有繼續追問，反而詢問家中孩子是否出現發燒、嘴破及手腳紅疹等症狀，最後才發現男子疑似感染的是腸病毒，感染來源可能是就讀幼兒園的孩子。吳昭寬近日在臉書分享這起看診經歷，表示這名男子是診所熟客，平時多半因鼻過敏就醫，這次卻神情緊張，一進診間便伸出布滿紅疹的手掌，低聲詢問「這個……會不會是性病？」隨後坦承日前受到朋友邀約，人生第一次去了酒店，沒想到回家後手掌就出現紅疹，讓他擔心感染梅毒，立即上網搜尋相關症狀，越查越害怕。不過，吳昭寬並未繼續追問男子前往酒店的細節，而是詢問他的孩子最近是否發燒、嘴巴破洞，以及手腳有沒有出現疹子。男子聽完接連回答都有，這才發現問題可能不是性病，吳昭寬笑喊：「恭喜，案情大逆轉。爸爸不是從酒店帶東西回家，而是小孩早就先從幼兒園帶了一份：腸病毒全家共享包。」吳昭寬指出，許多人誤以為腸病毒只會感染兒童，其實成年人同樣可能染病。常見症狀包括發燒、喉嚨痛、口腔潰瘍，以及手掌、腳掌出現紅疹或小水泡。如果家中孩子已有類似症狀，大人接著出現手腳紅疹，就應留意腸病毒感染的可能性。至於如何預防家庭群聚感染，吳昭寬提醒，腸病毒可透過口鼻分泌物、糞口途徑及接觸受污染物品傳播。家中若有人感染，應勤洗手，尤其如廁後、替孩子換尿布後及用餐前，並避免共用餐具、水杯及毛巾，同時定期清潔玩具、門把等經常接觸的物品。生病期間也應減少與家人近距離接觸，避免帶孩子前往人潮密集場所。吳昭寬也提醒，若孩子出現持續高燒、精神變差、嗜睡、反覆嘔吐、肌肉抽動、呼吸急促或手腳無力等情況，應儘速就醫，不宜只在家中觀察。
才吃幾口就飽、食量突然變小！ 醫揭「胃輕癱」警訊
沒吃幾口就飽，甚至食量突然變小，不一定是胃口變差或變瘦的前兆！肝膽胃腸科醫師卓韋儒提醒，若吃一點就撐、飯後數小時仍覺得胃裡塞滿食物，還伴隨噁心、腹脹、打嗝等，就要留意是否為「胃輕癱」。卓韋儒於臉書粉專發文表示，有些患者曾告訴他「醫師，我最近食量變超小」、「才吃幾口就撐到不行」、「沒吃多少，食物卻像卡在胃裡」，先別急著恭喜自己胃變小，如果還伴隨噁心、腹脹、打嗝、上腹不舒服，甚至吐出幾個小時前吃的東西，就要考慮是否為「胃輕癱」（Gastroparesis）。卓韋儒說明，「胃輕癱」不是胃真的癱掉，而是胃收縮、研磨和排出食物的速度變慢了，正常情況下，吃進去的食物會慢慢送往小腸；當「胃輕癱」時，出口明明沒有塞住，食物卻遲遲不肯離開。卓韋儒提到，常見症狀包括「才開始吃就覺得飽」、「吃完很久，仍覺得胃裡塞滿東西」、「噁心、嘔吐」、「腹脹、頻繁打嗝」、「上腹痛或胃食道逆流」、「食慾下降、體重莫名減輕」。卓韋儒指出，早飽不代表一定是「胃輕癱」，功能性消化不良、胃潰瘍、胃出口阻塞，甚至胃部腫瘤，也可能出現類似表現，醫師通常要先排除阻塞，再用胃排空檢查，確認食物是否真的排得太慢，目前標準檢查會觀察約4小時的固體食物胃排空情形，不是只要躺著摸摸肚子，就知道胃今天有沒有認真上班。至於哪些人需要特別注意？卓韋儒提醒，首先是長期糖尿病患者，由於長期高血糖可能傷害控制胃部運動的神經，讓胃收縮變差；而胃排空忽快忽慢，又會讓食物吸收與胰島素作用對不上，結果血糖更難控制，簡單來說就是血糖傷胃，胃又回頭把血糖搞亂，兩邊互相影響。卓韋儒說，其他可能相關的因素還包括「胃部或食道手術後的神經損傷」、「甲狀腺功能低下」、「部分自體免疫或神經系統疾病」、「感染後出現的胃腸蠕動異常」、「部分止痛藥、抗膽鹼藥物，以及會延緩胃排空的糖尿病或減重藥物」，特別是近期開始使用或調高減重針劑後，如果出現明顯早飽、持續嘔吐或吃不下，務必回診討論，不要自己停藥，也不要硬撐著繼續加量。卓韋儒表示，治療也不是單純吃顆「胃藥」就結束，通常會依原因調整，包括「少量多餐，避免一次把胃塞爆」、「選擇較柔軟、顆粒小的食物」、「症狀嚴重時減少高脂、高纖食物」、「糖尿病患者加強血糖管理」、「檢視是否有讓胃排空變慢的藥物」、「必要時使用促進胃蠕動或止吐藥物」，如果只是偶爾吃太撐後不舒服，可以先觀察，但若早飽持續數週，或合併反覆嘔吐、體重下降、貧血、吞嚥困難、吐血、黑便，就可能是胃真的開始消極怠工了，建議就醫檢查。
喉嚨痛到吞嚥困難別只當感冒！ 醫提醒「5症狀」恐是扁桃腺發炎
換季時氣溫忽冷忽熱，空氣濕度變化大，不少人會出現喉嚨痛症狀，而耳鼻喉科醫師王曜指出，如果發現自己開始喉嚨劇烈疼痛、吞嚥困難、發燒、扁桃腺紅腫、頸部淋巴結腫大等，就可能是扁桃腺發炎，若反覆感染、嚴重影響睡眠或吞嚥，就應接受耳鼻喉科檢查，找出背後原因。王曜於臉書粉專發文表示，每到秋冬換季，不少人會因為喉嚨痛求診，有些人是一般感冒，但也有人一發燒就扁桃腺腫痛，甚至一年反覆好幾次，其實扁桃腺是身體抵抗病菌的重要防線，若感染反覆發生，扁桃腺也可能持續發炎。王曜說明，扁桃腺不是多餘的器官，它位於喉嚨兩側，是免疫系統的一部分，負責協助辨識進入口鼻的細菌與病毒，幫助身體抵抗感染，但當病原體過多，或是抵抗力下降時，扁桃腺本身也可能受到感染，進而引起發炎。王曜指出，扁桃腺發炎常見症狀包括喉嚨劇烈疼痛、吞嚥困難、發燒、扁桃腺紅腫，部分患者還可能出現白色分泌物或頸部淋巴結腫大，如果發現喉嚨痛越來越嚴重、吞口水都很困難，建議盡快就醫接受專業評估。王曜提醒，日常保養，比反覆發炎更重要，平時養成勤洗手、規律作息、均衡飲食等生活習慣，都有助於降低感染風險，同時也要避免菸害刺激，並減少與感染者密切接觸。至於要是扁桃腺反覆發炎，是否需要考慮手術？王曜表示，並不是每一次扁桃腺發炎都需要切除，但如果一年內反覆感染多次，或已經影響睡眠、吞嚥、日常生活，甚至引發其他併發症，就可能需要和醫師討論是否適合接受扁桃腺切除手術。王曜強調，扁桃腺發炎大多可以透過適當治療改善，但若總是反覆發作，就不能只是一再吃藥止痛，更重要的是找出背後原因；如果喉嚨反覆腫痛、高燒不退，或一年發作好幾次，建議及早接受耳鼻喉科檢查。
流感大爆發！門診「暴增5成」就診超過14萬人次 醫師也中鏢
不少民眾趁著中秋節4天連假出遊、聚餐，也讓疾病傳播風險升高。胸腔內科醫師蘇一峰近日就表示，近期流感患者明顯增加，門診甚至增加3成、5成以上，就連他自己也不慎感染，提醒大家連假注意身體，出現相關症狀請儘早就醫。蘇一峰昨（25）日在臉書粉專發文表示，「最近的流感真的是大爆發」，門診中的流感患者增加3成、5成以上，常見症狀包括「發燒、怕冷、全身痠痛、流鼻水、咳嗽」等。蘇一峰也透露，自己這次同樣也「中鏢」，目前所有症狀幾乎全部出現，每天都要吃好幾包化痰藥，不過目前咳嗽還不算嚴重，因此沒有服用克流感。蘇一峰指出，老年人以及有慢性疾病、免疫力較差的族群，感染後發生重症的風險較高，提醒民眾連假期間更要留意自身健康狀況，若出現疑似流感症狀，必要時請盡快就醫。根據衛福部疾管署公布的監測資料，近期類流感門急診就診人次已超過14萬，較前一週增加1.4%，新增165例流感重症病例、30例死亡，皆創下本季新高。疾管署指出，重症病例主要集中在65歲以上長者及具有慢性病史者，其中67.8%未接種本季流感疫苗。疾管署預估，本波流感流行期可能持續至11月，公費流感疫苗今年共採購705萬劑，將於10月1日起分階段開打，第一階段接種對象包括醫事及衛生防疫相關人員、65歲以上長者、6個月以上嬰幼兒、孕婦等11大類族群。至於50至64歲、沒有高風險慢性病的成人，則安排於第二階段接種，預計11月2日起開放施打。
飲食健康、沒家族史也中招！40歲女腹脹就醫 大腸鏡驚見4公分腫瘤
不是只有愛吃烤肉才會得大腸癌！胃腸肝膽科醫師錢政弘曾分享，1名40多歲女子因持續腹脹、下腹特定姿勢疼痛就醫，原以為只是胃部不適，經胃鏡及大腸鏡檢查後，竟發現盲腸有約4公分腫瘤，確診第2期大腸癌。錢政弘指出，患者平時飲食健康，不碰加工食品或手搖飲，不僅無家族史，症狀也不典型，僅近年有貧血情形，提醒民眾若腹脹、腹痛集中於肚臍或下腹部，或出現不明原因貧血，應留意大腸疾病。錢政弘醫師曾在臉書粉專發文分享1名40多歲女性患者的案例，有1名40多歲女性患者與母親一同到門診向他道謝，讓他回想起這名患者初次就診時的情況。當時患者表示，過去2個月經常感覺胃部脹氣，肚子有時甚至會鼓起來，用手按壓時還會出現「咕嚕咕嚕」的聲音，必須按摩之後脹氣才會慢慢消退。不過，患者並沒有打嗝或胃酸逆流等症狀，平常也不常放屁，排便狀況同樣正常。錢政弘進一步詢問她是否有胃痛或腹痛，患者則表示胃其實不會痛，只有在坐著、雙腳彎起來時，下腹部才會出現疼痛。錢政弘聽完症狀後，認為患者的問題不像單純的胃部疾病，因此請她平躺接受腹部觸診。經過檢查後，他發現患者出現脹氣的位置主要集中在右側腹部及肚臍周圍，因此建議她接受大腸鏡檢查。對於醫師的建議，患者當時相當疑惑，因為她原本認為自己是「胃脹」，以為接受胃鏡檢查即可，而且自己平常排便正常，並沒有明顯的大腸症狀。錢政弘則向她解釋，從身體不舒服的位置與症狀來看，問題比較像是出在大腸，因此建議胃鏡與大腸鏡都接受檢查。沒想到檢查結果出現意外發現。患者的胃鏡並沒有看到明顯的大問題，但大腸鏡檢查過程並不順利。由於患者身材偏瘦，而且大腸轉折較多，醫師花了一些時間才進入升結腸。原本以為檢查即將順利完成，卻在盲腸位置發現一顆約4公分大的腫瘤，而且腫瘤剛好長在盲迴瓣，也就是結腸與小腸的交接處。錢政弘表示，這也解釋了患者為什麼會反覆出現脹氣、腹部不時鼓起等症狀，因為腫瘤造成腸道阻塞，使食物與空氣容易滯留在腸道內。面對檢查結果，錢政弘直接告訴患者，這顆腫瘤高度懷疑就是大腸癌，需要儘快接受手術治療。患者也相當配合，隨即接受術前相關檢查並進行手術。所幸術後病理評估顯示，腫瘤屬於第2期大腸癌，目前患者已完成治療，也不需要進一步接受抗癌療程。不過，讓錢政弘與患者母女都感到意外的是，這名患者幾乎找不到典型的大腸癌危險因子。她平常不愛吃肉，經常吃蔬菜與魚，也不吃加工食品或手搖飲，生活作息正常，同時沒有大腸癌家族史。患者的母親甚至在一旁表示，女兒平常真的吃得非常養生。更特別的是，患者的症狀並不典型。錢政弘指出，一般而言，50歲以下的大腸癌患者，腫瘤較常出現在直腸與乙狀結腸，但這名患者的腫瘤卻出現在盲腸，因此沒有出現血便或排便習慣改變等常見症狀，腹痛也並不明顯，只有在雙腳彎曲、靠近腹部的特定姿勢下才會感到疼痛。不過，患者近1、2年來其實一直有貧血問題，只是她原本認為可能與飲食有關，因此沒有特別放在心上。錢政弘表示，發生在右側大腸，也就是盲腸與升結腸的大腸癌，確實可能出現貧血，因此這項症狀也是患者案例中值得注意的線索。所幸患者目前術後恢復良好，身體狀況進步迅速。錢政弘也安慰患者母女，疾病有時候就是會以難以預料的方式出現，既然目前已完成治療，接下來最重要的就是按照醫師安排定期追蹤。錢政弘也藉由這起案例提醒民眾，脹氣雖然是相當常見的症狀，大部分情況下肚子出現「咕嚕咕嚕」的聲音，確實可能與飲食有關，但並非所有腹脹都只是單純的消化問題。如果腹部悶痛或脹氣的位置主要集中在肚臍周圍或下腹部，或者出現莫名其妙的貧血，即使平常排便正常、飲食習慣良好，也不能完全排除大腸疾病的可能性，必要時仍應接受進一步檢查。
新冠再感染死亡風險恐增4倍！醫示警「3族群」應提高警覺
新冠肺炎疫情威脅雖已逐漸降低，但病毒並未真正離開。醫師提醒，過去曾感染新冠並不代表再次感染時症狀一定較輕，也不代表重症、插管甚至死亡風險會因此降低。國內研究更發現，再次感染新冠者的全因性死亡風險可能增加4倍，高齡者、孕婦及慢性病患者等高風險族群尤其不能掉以輕心。據《中時新聞網》報導，疾管署統計，自去年10月以來，國內累計通報622例新冠重症病例，其中106人死亡。台灣感染症醫學會理事長張峰義表示，新冠感染後的症狀不一定典型，尤其老人、孕婦及慢性病患者等高風險族群，只要出現呼吸道症狀就應提高警覺，不應單靠症狀自行判斷是否感染。若症狀輕微，可以先在家使用快篩檢測；但若已經出現喘、高燒等較嚴重症狀，則建議盡快就醫接受檢查。台灣基層糖尿病學會理事長陳宏麟指出，新冠、流感與一般感冒的臨床症狀高度重疊，常見症狀包括咳嗽、發燒、喉嚨痛、流鼻水、頭痛及肌肉痠痛等，因此民眾只要出現相關症狀就應接受篩檢。若第一次快篩結果呈陰性，但症狀仍持續，則建議間隔48小時後再進行1次檢測，以避免因感染初期病毒量不足而出現偽陰性結果。張峰義強調，過去感染過新冠並不代表下一次感染時病情會比較輕，也不能因此認為重症、插管或死亡的風險較低。根據疾管署研究，再次感染者的全因性死亡風險可能增加4倍。此外，新冠感染也可能造成慢性病患者原有疾病惡化，甚至產生長新冠等後續症狀，因此影響並不僅限於呼吸道。對於高風險族群而言，一旦確診，更應把握治療時間，務必在症狀出現後5天內接受藥物治療。陳宏麟表示，不少民眾在出現輕微症狀時，可能認為只要多喝水、充分休息即可，直到身體極度不適才前往醫療院所就診，但若實際感染的是新冠，屆時可能已經錯過最佳治療時機。他指出，若能在症狀出現當天或隔天及早接受藥物治療，28天內住院或死亡的風險可降低23％，因此民眾一旦出現疑似症狀，就應及早檢測並評估治療，把握感染後的治療黃金期。
1900萬顆蛋出事！美FDA升「最高風險」 98人染病26人住院
美國爆發大規模雞蛋召回事件，中西部家禽服務公司（Midwest Poultry Services）7月下旬因產品可能遭腸炎沙門氏菌污染，召回約160萬打、換算超過1900萬顆雞蛋，美國食品藥物管理局（FDA）近日進一步將這起事件提升至最高風險的「第一級召回（Class I）」，代表食用或接觸問題產品可能造成嚴重健康後果，甚至危及生命。目前相關疫情已在全美17州造成98人感染，其中26人住院，尚未傳出死亡病例。綜合《紐約郵報》及美國官方公布資訊，Midwest Poultry Services於7月22日主動召回1,589,577打白殼及棕色非籠飼雞蛋，換算約1907萬顆。相關產品全數來自德州農場，生產及配送時間介於今年6月6日至7月3日，蛋盒標示的銷售期限或最佳食用期限則落在7月20日至8月17日。這批雞蛋最初是因可能受到腸炎沙門氏菌（Salmonella Enteritidis）污染而啟動預防性召回，隨著事件風險受到進一步評估，FDA於8月12日將召回正式列為Class I，也是FDA召回制度中的最高風險層級。依照該級別定義，使用或接觸違規產品後，有合理機率造成嚴重不良健康後果，甚至死亡。問題雞蛋流向橫跨多州，除了進入一般零售市場，也曾供應餐飲業者。產品被送往德州、奧克拉荷馬州及路易斯安那州的餐飲與零售客戶；其中德州與路易斯安那州的Kroger曾販售相關雞蛋，Brookshire Grocery則在德州、奧克拉荷馬州、阿肯色州、路易斯安那州、新墨西哥州及密西西比州等地販售，另外也流入部分小型零售通路。此次召回涵蓋不同包裝規格的白殼與棕殼雞蛋。消費者可查看蛋盒側面以日期油墨印製的產品資料，受影響產品會出現「P-1950」或「0840962」識別碼，並標有157至184之間的儒略日期（Julian date）。Midwest Poultry Services其他產品並未列入此次召回範圍。更引發關注的是，這起事件已不只是單純的污染疑慮。美國疾病管制暨預防中心（CDC）7月24日公布疫情調查結果，確認一波多州沙門氏菌感染疫情與雞蛋有關。調查期間全美17州累計98人染病，其中26人因病情需要住院治療，未有死亡病例通報。Midwest Poultry Services在德州農場進行環境監測時，也有採集樣本驗出沙門氏菌；經第三方實驗室進行全基因組定序後，部分樣本與這波疫情患者感染的菌株吻合，進一步強化雞蛋與疫情之間的關聯。CDC因此呼籲民眾檢查家中雞蛋，一旦發現屬於召回產品，不要再食用，應直接丟棄或退回原購買地點；餐廳及零售業者也不應繼續販售或供應相關雞蛋。除了雞蛋本身，曾經接觸問題產品的冰箱層架、容器、料理器具及流理台等也可能殘留病菌。CDC建議使用熱肥皂水徹底清潔，適合使用洗碗機的物品則可放入洗碗機清洗，避免沙門氏菌經由其他食材、器皿或環境表面造成交叉污染。沙門氏菌感染後常見症狀包括腹瀉、發燒及腹部絞痛，也可能出現噁心、嘔吐及腹痛。多數健康成人可以自行康復，但5歲以下幼童、65歲以上長者，以及免疫功能較弱者發展為嚴重感染的風險較高，可能需要接受治療或住院；少數嚴重情況下，細菌甚至可能進入血液，引發更嚴重的感染。這起雞蛋風波發生之際，美國近期還接連面臨其他食源性疾病問題。其中一波環孢子蟲病（Cyclosporiasis）疫情被指與遭召回的結球萵苣有關，相關產品由泰勒農場（Taylor Farms）供應，疫情至少已波及47州，患者可能出現嚴重腹瀉等症狀。另一波與墨西哥辣椒（jalapeño）有關的沙門氏菌疫情同樣持續延燒，已有近350名美國人染病。全食超市（Whole Foods）因應疫情，召回生鮮蔬果及熟食部門中部分含有相關辣椒的產品，不過業者表示，尚未接獲因這些特定召回商品而染病的通報。美國衛生單位持續呼籲消費者確認家中雞蛋的包裝代碼及日期，若符合召回資訊應立即停止食用，同時清潔可能接觸雞蛋的器具與環境，以降低沙門氏菌感染及交叉污染風險。美國沙門氏菌疫情已造成98人感染、26人住院，CDC呼籲民眾立即檢查家中雞蛋。（圖／翻攝自X，@kfabnews）
夏天游泳、衝浪易受傷！ 醫揭「熱傷害」風險：中暑嚴重恐致命
炎炎夏日是游泳、衝浪及各類戶外運動的旺季，但高溫環境加上運動量增加，也讓運動傷害與熱傷害的風險明顯上升。國泰綜合醫院復健科主治醫師劉怡均表示，夏季常見的運動傷害主要可分為游泳相關傷害、衝浪相關傷害及熱傷害（包含中暑）3大類。了解常見傷害及預防方法，才能享受運動樂趣，同時維護健康與安全。夏天游泳最常傷肩膀 姿勢不良、過度訓練易造成肌腱受傷游泳是一項適合各年齡層的全身性運動，但長期重複動作仍可能造成過度使用傷害。劉怡均主治醫師指出，其中以肩部傷害最為常見，包括旋轉肌袖肌腱炎、肩峰下夾擠症候群及肩關節不穩定等問題。由於肩關節在游泳過程中需要反覆進行大幅度活動，若划水姿勢不佳或訓練量過大，容易造成肌腱與關節負擔。膝關節傷害則常見於蛙式泳者，俗稱「蛙泳膝」，主要與膝內側副韌帶反覆受力有關。此外，蝶式及自由式泳者較容易出現下背痛，而換氣技巧不良或頸部過度伸展，也可能導致頸部痠痛。游泳前先做好暖身 肩部肌力訓練有助降低受傷風險劉怡均主治醫師建議，每週進行肩部肌力訓練，例如彈力帶肩關節外旋運動，以強化旋轉肌袖肌群。此外，游泳前應充分熱身，進行動態伸展及肩關節活動度，並且注意划水角度，避免肩關節過度內旋或前伸。最重要的是，訓練量則應循序漸進增加，避免短時間內大幅提高運動強度。衝浪最怕撞擊受傷 頭頸、臉部及踝關節都是高風險部位衝浪近年來日益盛行，但由於海浪、水流及衝浪板等因素，受傷風險相對較高。劉怡均主治醫師說，頭頸部及臉部是最常見的急性受傷部位，包括撕裂傷、腦震盪及顱骨骨折等。其中，被自己的衝浪板擊中是最主要的受傷原因。兒童與青少年衝浪者的腦震盪風險較成人更高，需特別留意。下肢方面，以踝關節扭傷及韌帶損傷最常見；肩部則可能因長時間划水而出現肌肉拉傷或關節傷害。此外，皮膚擦傷與撕裂傷也是常見問題。競技衝浪者、每週衝浪超過6.5小時者、從事高難度技巧者，以及兒童與青少年，都屬於較高風險族群。衝浪前做好安全準備 留意浪況、加強核心肌群訓練預防衝浪傷害，劉怡均主治醫師建議，兒童及高階衝浪者可考慮配戴防護頭盔。平時加強肩部與核心肌群訓練，以提升身體穩定性與划水耐力。而學習技巧時應循序漸進，避免超出能力範圍。最重要的是，下水前應充分了解浪況、潮汐及海底地形，降低意外發生機率。高溫天氣慎防熱傷害 熱水腫、熱痙攣都不可輕忽除了運動創傷外，高溫環境下更需要注意熱傷害。劉怡均主治醫師表示，熱水腫常表現為四肢腫脹，熱疹則因汗腺阻塞造成皮膚紅疹或膿疱，而熱痙攣在運動中或運動後出現肌肉抽筋。以上3種情況通常皆可透過移至陰涼處休息、降溫以及補充水分與電解質改善。熱衰竭別硬撐 頭暈、噁心、疲倦應立即停止運動而熱衰竭屬於中度熱傷害，患者體溫通常介於38至40°C之間，常見症狀包括頭暈、頭痛、噁心、虛弱、嚴重疲勞及無法繼續運動。此時應立即停止活動，移至陰涼處休息，並補充水分與降溫。中暑是醫療急症 30分鐘內快速降溫有助改善預後此外，中暑是最嚴重的熱傷害，也是醫療急症。當核心體溫超過40°C，並伴隨意識混亂、昏迷或其他神經系統異常時，即可能為中暑。患者還可能出現呼吸困難、心跳過快及血壓下降等症狀，嚴重時可造成多重器官衰竭。中暑處理的關鍵在於迅速降溫。患者應立即移至陰涼環境，並盡快進行冰水或冷水浸泡降溫。研究顯示，若能在發病後30分鐘內有效降低核心體溫，預後通常相當良好。因此，中暑患者應在現場降溫後盡速送醫治療。【延伸閱讀】瘋足球小心「運動傷害」找上門 醫授正確「三溫暖冰熱敷」緩解痠痛跑步容易傷膝蓋？專家：是你跑錯了！掌握3點從「慢」開始防運動傷害https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69315
一放假就生病？ 醫揭恐與「放電效應」有關：長期高壓後突放鬆
長時間忙於工作，不少人卻在好不容易放假時開始生病。美國醫師表示，這種現象可能與所謂的「放電效應（let-down effect）」有關，長期處於高壓狀態時，身體持續分泌壓力荷爾蒙，等到壓力突然解除後，原本被掩蓋的不適症狀便可能浮現。不過專家也強調，「放電效應」及「休閒病（leisure sickness）」目前都不是正式醫學診斷，相關研究仍有限。《紐約郵報》（New York Post）報導，身心療癒課程講師莉茲・特努托（Liz Tenuto）日前在TikTok分享自己觀察到，不少事業有成的女性每逢假期第2天就會感冒，引發大量網友共鳴，有人表示自己「從小到大每次放假都會生病」，也有教師分享，每逢寒暑假或連假一開始就會出現感冒症狀，到頭來整個假期幾乎都在休養。長期高壓後突然放鬆 症狀可能一次浮現美國健康管理機構Restore Hyper Wellness醫務長亨利・勒格爾（Henry Legere）醫師表示，人體並不會在壓力解除後，立即從高度警戒狀態順利切換到休息模式，尤其長期承擔高度責任、工作壓力較大的人，更可能在放假的前幾天開始出現身體不適。他也指出，長期壓力會讓人體持續分泌皮質醇（cortisol）及腎上腺素（adrenaline），使身體維持在「戰或逃（fight-or-flight）」狀態，也可能導致睡眠品質下降，免疫系統功能隨之受到影響，不少人甚至在身體已出現疲倦、痠痛或感染初期症狀時，仍持續工作而未察覺。而當壓力突然下降後，原本被掩蓋的不適便可能變得更加明顯，包括發炎反應增加，出現偏頭痛發作，或潛伏於體內的病毒重新活化，進一步誘發呼吸道感染症狀，因此並非「放鬆讓人生病」，而是身體開始釋放先前所累積的負荷。「休閒病」並非正式診斷 仍待更多研究證實勒格爾醫師表示，醫學上有學者將這種現象稱為「休閒病（leisure sickness）」，但無論是休閒病或放電效應，目前都不是正式醫學診斷，相關研究證據仍有限。事實上，一項2002年發表於荷蘭的小型研究發現，約3%的受試者表示，自己經常在周末或放假期間生病，最常見症狀包括頭痛、疲倦、肌肉痠痛、噁心及類似感冒的不適。研究人員觀察到，症狀多半出現在休假的前幾天，推測可能與身體由長期工作狀態轉換至放鬆狀態有關，但研究主要仰賴受試者自述，作者團隊也坦言仍需更多研究進一步證實。此外，目前也沒有充分證據顯示，這種現象較易發生在高成就女性身上，勒格爾醫師認為，只要長期處於高壓生活，不論男女，都可能出現類似情形。放假別急著「完全斷電」 醫建議預留一天緩衝若希望降低放假一開始就生病的機率，勒格爾醫師建議，不要把假期當成「瞬間切換」的開關，而是提前幾天逐步放慢工作步調，避免在放假前一刻仍高強度趕工。他也建議，出發度假前應維持充足睡眠、適當補充水分，旅途中避免大量飲酒，也不要突然停止平時固定攝取的咖啡因，以免引發戒斷性頭痛。此外，度假當天可安排散步、伸展等輕度活動，幫助身體適應節奏轉換，勒格爾醫師最後提醒，假期也不必把行程安排得滿滿，若時間允許，可預留一天專門用作放鬆，幫助身心逐步進入休息狀態，「把假期當成恢復精力的過程，而不是等到自己徹底耗盡後才停下來。」【延伸閱讀】戒菸為何這麼難？專家揭：抽菸不是真放鬆 「僅靠意志力」成功率低「暑假」親子衝突多？社工：先處理情緒、善用「我」訊息https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69102
腳突冰冷疼痛無力！86歲婦險截肢 醫揭血管急症警訊：別以為只是老化
一名86歲女性，今年初因左下肢突然冰冷疼痛無力，被家人送往醫院。患者到院就醫時，左腳呈現明顯缺血現象，連足部脈搏都難以摸到，若血流無法及時恢復，恐將面臨組織壞死甚至截肢風險。經國軍臺中總醫院心臟外科林敬惟醫師與其團隊檢查後，確認患者為「危急性下肢動脈缺血（Critical Limb-Threatening Ischemia，CLTI）」；更特殊的是，患者本身合併有慢性骨髓增生性疾病，長期有異常血小板增多問題，屬於容易形成血栓的高風險族群。事實上，這並不是她第一次面臨血管阻塞危機。三年前曾因血栓險失去左腿 今年再度復發醫療團隊指出，患者三年前也曾因左下肢急性動脈血栓接受治療，當時透過微創經皮血管機械性取栓介入方式迅速恢復血流，並於大腿股動脈置放支架，術後快速恢復，生活功能維持穩定。然而，由於她本身血液容易凝固，加上動脈硬化與高齡因素，原先置放於股動脈的支架內再次形成血栓，導致血流中斷。「這類急性肢體缺血的黃金治療時間非常重要，拖得越久，肌肉與神經壞死風險越高。而且有時候不一定是血管打不通，真正危險的反而是肌肉組織長時間缺血缺氧。當細胞膜上的離子幫浦失靈、發炎細胞因子大量產生後，即使血流重新恢復，也可能引發嚴重發炎反應與脂質過氧化現象，進一步造成細胞損傷與凋亡。這就是所謂的『缺血再灌流傷害』，有些患者甚至因為嚴重的缺血再灌流傷害發生突發性的心跳休止而死亡。」主刀的心臟血管外科醫師林敬惟解釋。經評估後，林敬惟醫師與其團隊再次以微創經皮血管機械性取栓介入方式清除阻塞的血栓，成功恢復下肢循環，患者術後疼痛與冰冷感迅速改善，順利保住肢體。急性下肢動脈阻塞 是容易被忽略的血管急症！林敬惟醫師指出，下肢動脈血栓屬於血管急症之一，常因血栓突然堵住供應腿部的動脈，導致組織缺氧。常見危險因子包括：高齡、心房顫動、糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸、動脈硬化、癌症或血液疾病造成的高凝血狀態。其中，部分慢性骨髓增生性疾病患者因血小板異常增多，會提高動脈與靜脈血栓風險，需長期追蹤並接受藥物治療。腳突然冰冷、疼痛 別以為只是老化急性肢體缺血常見症狀包括：突發性劇烈疼痛（pain）、下肢冰冷蒼白（pallor）、麻木無力（paresthesia）、無法行走（paralysis）、摸不到脈搏 (pulselessness)，且由於部分高齡患者平時已有慢性腳麻、腳痠問題，反而容易忽略急性血流阻塞警訊，延遲就醫，等到病患或其家人發現患者肢體發紺顏色不正常時，往往已是處於面臨截肢高風險的狀態。醫師提醒，若症狀是「突然發生」、且明顯單側持續惡化，應盡快送醫，避免錯過黃金治療時間。血管治療從傳統開刀走向微創化介入過去急性下肢動脈阻塞多需接受傳統開刀取栓，但隨著血管介入的科技進步，現今已有更多微創治療選擇，包括：導管取栓（經皮機械性取栓）、氣球擴張術、血管支架、血栓溶解治療術。醫療科技的進步讓部分患者可透過微創方式接受治療，對於部分高齡患者而言，可作為治療評估選項之一，實際治療方式仍須由醫師依個別病況評估。不過，林敬惟醫師也強調，治療方式仍需依病灶位置、阻塞時間、血管條件及病人整體狀況個別評估，有時傳統開放性手術仍有其必要性，有些患者甚至需要接受下肢動脈繞道手術才能夠保住肢體。高風險族群應定期追蹤血管健康國軍臺中總醫院心臟血管外科提醒民眾，若本身有：動脈硬化、糖尿病、抽菸習慣、心律不整、血液疾病、曾有血栓病史，應定期接受血管相關檢查，並注意是否有：走路時容易出現腿痠不適（間歇性跛行）、下肢冰冷、傷口不易癒合、持續性腳痛，及早發現、及早治療，才能降低截肢與失能風險。「很多病人以為腳痛只是退化，但其實可能是血管正在求救。」林敬惟醫師表示，隨著高齡化社會來臨，周邊血管疾病將愈來愈常見，建立正確健康觀念並及早就醫，對維持肢體功能與生活品質都相當重要。【延伸閱讀】糖尿病足面臨截肢風險？醫：高壓氧整合治療有助爭取保肢機會左腳掌發紫冰冷又劇痛 九旬糖友左腿險截肢https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68886
眼睛奇癢半年！男睫毛毛囊「爬滿千隻蟎蟲」 醫示警1習慣最危險
眼睛乾澀、發癢別以為只是過敏或結膜炎！大陸1名36歲余姓男子因眼部不適長達半年，近期更出現視力明顯下降，前往湖北愛爾眼科醫院求診。醫師檢查後發現，他的雙眼睫毛毛囊內竟寄生大量蠕形蟎，推估雙眼蟎蟲數量可能高達數百甚至上千隻，確診為「雙眼蠕形蟎瞼緣炎合併乾眼症」，而長期揉眼及床上用品未定期清洗，正是導致感染的重要原因。《極目新聞》報導，根據余男自述，他半年前開始出現眼睛乾癢、異物感及分泌物增加等症狀，平時習慣用手揉眼，以為只是疲勞或過敏，便自行購買眼藥水點用，但症狀始終沒有改善，直到最近1週視力突然變差，才趕緊前往醫院檢查。眼科醫師檢查發現，余男眼瞼邊緣明顯充血，睫毛根部布滿分泌物，瞼板腺阻塞，並可見黃白色油脂堆積。進一步利用共焦顯微鏡檢查，隨機拔取雙眼各8根睫毛觀察，竟發現幾乎每個毛囊都有8至9隻活體蠕形蟎。醫師推估，以每隻眼約100至150根睫毛計算，雙眼寄生的蟎蟲總數恐高達數百甚至上千隻。進一步詢問生活習慣後得知，余男平時經常揉眼，床單、枕套約3個月才更換1次，這些因素都容易讓蟎蟲大量滋生。醫師指出，蠕形蟎會寄生於睫毛毛囊及皮脂腺內，引發眼瞼發炎，常見症狀包括眼睛乾癢、灼熱感、異物感、睫毛脫落及睫毛根部出現袖套狀分泌物，若未及時治療，甚至可能造成角膜受損、影響視力。醫療團隊隨即安排余男接受強脈衝光治療及局部抗發炎藥物，並建議每天使用含茶樹精油成分的清潔產品清潔睫毛根部，同時養成勤洗手、避免揉眼、定期更換床單與枕套、不共用毛巾，以及減少高油脂飲食與長時間使用3C產品等習慣，以降低復發風險。醫師提醒，近年眼部蟎蟲感染病例有增加趨勢，若長期出現眼乾、眼癢、晨起眼瞼黏膩、睫毛異常脫落或眼藥水久治不癒等情況，應儘速就醫檢查，避免延誤治療，造成更嚴重的眼部傷害。
一隻蚊子害4人染瘧疾！ 法蘭克福機場4地勤遭帶原蚊叮咬感染
德國法蘭克福機場（Frankfurt Airport）近日爆發罕見「機場瘧疾」（Airport Malaria）事件。綜合《GB News》與《The Sun》報導，4名在法蘭克福機場行李處理區工作的地勤人員，疑似遭一隻隨國際航班入境、躲過檢疫的帶原蚊子叮咬後感染瘧疾。事件已引發外界擔憂是否會進一步擴散，機場也緊急向員工發布健康警示，要求密切監測身體狀況，若出現發燒等症狀應立即通報並就醫。4名感染者皆在法蘭克福機場行李處理區工作，官方已展開調查並發布健康警示。德國衛生單位表示，4起病例於7月16日陸續確認，感染者皆在法蘭克福機場行李處理區工作。調查人員研判，他們是在案發前幾天執勤期間，遭同一隻帶有瘧原蟲的蚊子叮咬而感染，但目前仍無法確認該隻蚊子究竟搭乘哪一架國際航班抵達德國。調查指出，這隻帶原蚊子極可能藏匿於飛機機艙或貨艙內，抵達法蘭克福後逃離機體，成功躲過邊境檢疫及病媒監測措施，隨後叮咬在停機坪及行李處理區工作的地勤人員，導致4人接連染病。事件曝光後，法蘭克福機場立即向相關部門及地勤人員發布緊急通知，要求所有員工密切留意是否出現體溫突然升高、發燒、畏寒、劇烈頭痛等症狀，一旦身體不適，須立即聯繫衛生單位接受檢查，同時主動向醫師說明自己在機場工作，並提醒醫護人員可能屬於「機場瘧疾」病例，以利及早診斷及治療。所謂「機場瘧疾」，是指感染瘧原蟲的蚊子搭乘飛機跨境飛行，抵達非疫區後飛離機艙，叮咬機場員工或周邊民眾，造成當地沒有旅遊史的人感染瘧疾。由於患者通常未曾前往瘧疾流行國家，醫師初期不易聯想到瘧疾，因此容易延誤診斷，屬全球相當罕見的特殊病例。統計顯示，自1969年至2024年間，全球僅通報145起機場瘧疾病例，其中德國占9例。法蘭克福機場也並非首次發生類似事件，2023年就曾出現機場瘧疾病例，顯示即使擁有完善防疫制度，仍難以百分之百防止個別帶原蚊蟲隨國際航班入境。世界衛生組織（WHO）指出，瘧疾是由瘧原蟲感染所引起，主要透過受感染的瘧蚊叮咬傳播。患者常見症狀包括高燒、畏寒、寒顫、劇烈頭痛、肌肉痠痛及全身不適，若未及時接受治療，可能造成器官衰竭，甚至危及生命。法蘭克福機場發言人表示，機場長期執行病媒防治、消毒及疾病監測措施，但仍無法完全杜絕個別蚊蟲躲藏於飛機內並隨航班入境的情況。目前相關單位仍持續調查感染源、航班來源及事件經過，也密切監測是否還有新增病例。不過，德國官方強調，依現有調查結果，感染案例均侷限於行李處理區工作人員，目前沒有證據顯示一般旅客或機場周邊居民面臨更高感染風險，因此民眾無須過度恐慌。另一方面，英國衛生安全局（UK Health Security Agency，UKHSA）近日也提醒，隨著暑假旅遊旺季到來，蚊媒傳染病風險升高。今年1月至6月，英國已累計通報8例境外移入茲卡病毒（Zika virus）感染病例，已超過2025年全年7例，其中半數病例與印尼有關。官方提醒，前往熱帶及亞熱帶地區旅遊時，應使用防蚊液、穿著長袖長褲，必要時搭配經防蚊處理的蚊帳，以降低感染登革熱、茲卡病毒及瘧疾等蚊媒疾病的風險。
40歲男出遊後高燒不退、腳踝腫竟「確診重大傷病」 醫示警：紫外線是兇手
民眾出遊後身體若出現異常症狀，千萬別輕忽。土城醫院風濕過敏免疫科主治醫師趙祥元表示，一名40歲男子與朋友到南部旅遊，返家後出現持續高燒、雙腳腳踝腫脹，原本以為自己只是感冒或走路走太多，沒想到多次就醫都沒辦法痊癒，最後求助趙祥元醫師後，才確診罹患重大傷病「全身性紅斑性狼瘡」。對此，趙祥元醫師表示，紫外線常常是紅斑性狼瘡的誘發因子，提醒大家外出務必做好防曬。近日趙祥元在臉書發文分享，一名40歲男子旅遊返家約一週後，開始出現高燒不退的症狀，起初以為只是感冒，到診所服用退燒藥後仍未改善，3天後依舊反覆發燒，因此被轉診至感染科接受進一步檢查，感染科安排抽血檢驗後，給予抗生素治療，但男子病情仍未好轉，反而雙腳腳踝開始腫脹，原本他以為只是旅遊時走路太久造成，但持續高燒又查不出原因，讓他相當擔心，最後男子被轉介到風濕過敏免疫科接受檢查。趙祥元表示，經過一系列免疫檢查後，發現患者的dsDNA抗體呈現強陽性，並且合併補體低下，加上當時正值夏天、太陽猛毒，患者又曾長時間曝曬，並合併高燒與腳踝腫脹等臨床症狀，最終確診罹患「系統性紅斑性狼瘡」。趙祥元隨即安排類固醇及奎寧等藥物治療，約一週後患者順利退燒，腳踝腫脹也明顯改善，精神狀況恢復不少，「接下來，則是要與這個疾病好好相處，好好的控制，不要讓他再復發」。趙祥元提醒，紫外線是全身性紅斑性狼瘡常見的誘發因子之一，尤其好發於20歲左右的年輕女性，但男性同樣可能罹患，因此建議暑假期間不少民眾外出旅遊或從事戶外活動時，要做好防曬措施，降低罹患疾病的風險。 此外，根據「中國醫藥大學附設醫院」資料顯示，「紅斑性狼瘡（Systemic lupus erythematosus, SLE）」是一種慢性全身性的自體免疫疾病，其身體免疫反應會產生各式各樣的自體抗體，進而造成系統性的臨床症狀，通常好發於20至40歲的女性，病人的鼻樑和臉頰會出現紅斑，像似狼的雙頰，因此得名。「中國醫藥大學附設醫院」資料指出，紅斑性狼瘡常見症狀，有雙頰出現蝴蝶斑、身體出現盤狀丘疹，對光敏感、胃口不佳、倦怠、輕微發燒、肌肉酸痛、消瘦、口腔潰瘍、毛髮脫落、關節肌肉疼痛、發炎並合併肌腱、韌帶發炎、心包膜或肋膜發炎、積水等、腎功能異常、蛋白尿、血尿、細胞圓柱體，病情嚴重時可引發全身水腫，甚至腎衰竭；腦中樞神經異常（抽搐、頭痛、神經麻痺等）、血液異常（貧血、白血球、淋巴球、或血小板過少），以及出現抗核抗體 (ANA)陽性反應等，當以上症狀出現多項時，應立即就醫檢查。
耳朵癢爆急求診！醫師耳鏡一照驚見「滿滿一片」：已自成生態系
耳朵癢不一定是有人在想你！一名外籍人士因耳朵非常癢求助耳鼻喉科醫師，醫師用耳鏡一照嚇了一大跳，只見耳道內竟已自成「一個生態系」，相當驚人。愛用棉花棒清理耳朵的民眾注意囉，耳鼻喉科醫師薛健佑在臉書上發文分享，表示日前有外籍人士因耳朵非常癢前來求診，「我用耳鏡看了嚇一大跳，好久沒有看到長得那麼好的耳黴菌了，菌絲以及孢子囊都非常完整，自成一個生態系。」薛健佑打趣地說這名外籍人士遠渡重洋來台工作，看來很多人想念他，「黴菌也沒有放過他。」影片畫面只見耳道內布滿密密麻麻的黴菌，讓人看了頭皮發麻。薛健佑提醒耳黴菌症會伴隨有耳道癢、疼痛以及流膿等症狀，「需要請專業醫師用工具將其清除乾淨，必要時會需要使用抗黴菌的藥水或藥膏，保持乾燥減少過度清潔也很重要喔」。.耳道內驚見自成「一個生態系」。（圖／翻攝薛健佑 耳鼻喉科醫師臉書）關於耳黴菌症，薛健佑也提供以下相關資訊：〈基本觀念〉1.耳黴菌症是外耳道黴菌感染，常見於潮濕、悶熱或經常游泳的人2.常見症狀有耳癢、耳悶、聽力下降、偶有疼痛3.耳內可見棉絮狀或黑白色黴菌塊〈治療重點〉1.請專業耳鼻喉科醫師清理耳道 → 去除黴菌菌落是最重要的一步2.局部抗黴藥物 （需注意耳膜有無破損，再選擇最佳藥物）3.保持乾燥 → 黴菌怕乾燥，避免潮濕環境
洗腎腎性貧血恐傷心腎！ 健保新制納「新一代口服藥」給付
血液透析患者經常同時患有腎性貧血，因長期慢性發炎，即使採用傳統針劑治療，血紅素仍未能達標，甚至需要需頻繁輸血。患者也常常容易疲累，甚至影響工作。健保於今年4月擴大血液透析包裹式給付，將相關口服治療方案納入給付範圍，也讓臨床在治療安排上增加不同評估選項。臺北榮民總醫院內科部腎臟科林志慶主任表示，隨著HIF-PHI類口服治療方案納入給付，臨床上也可依透析患者的病況評估是否納入治療安排，並持續追蹤血紅素變化、體力狀況及後續輸血需求，由專業醫療團隊進行評估與調整。不只釀疲倦！腎性貧血恐傷心腎 可能加劇腎功能惡化腎臟負責分泌紅血球生成素（EPO），當腎功能受損時，人體製造紅血球的過程就會受到干擾。林志慶主任說明，臨床觀察顯示，第三期慢性腎臟病患者中約有4成已出現貧血問題，到第五期更提高至8成以上。同時腎臟組織又對缺氧環境較為敏感，當人體長期因貧血處於低血氧狀態時，便可能加劇腎功能惡化，形成惡性循環。此外，心臟為了補償血液含氧量的不足，必須增加跳動次數，長期可能導致心臟肥大，甚至演變成心衰竭，臨床上就有約五分之一洗腎患者合併心衰竭，且多與心臟舒張功能較差有關；患者血壓和血管壁也可能發生變化，使得高血壓風險增加。患者常見症狀包括全身倦怠、耐力下降、容易嗜睡等，連帶影響日常生活與工作表現。1原因影響腎性貧血治療 長期輸血可能阻礙腎移植目前腎性貧血多以紅血球生成素（ESA）注射與鐵劑補充為主，部分病友可能因體內長期慢性發炎、肝臟分泌鐵調素等因素，使得鐵質吸收與傳統針劑的適應情形面臨不同挑戰。林志慶主任表示，當身體長期發炎時，肝臟會分泌「鐵調素（Hepcidin）」，抑制腸道對鐵質的吸收，使得治療反應可能受到影響。副甲狀腺功能異常造成骨髓纖維化，以及營養不良導致左旋肉鹼缺乏等也是療程效果不如預期的可能因素。部分患者經評估後需長期輸血，但鐵質過量、過敏或病毒感染等風險將隨之增加，接觸他人血液也可能促使體內產生更多抗體，降低未來腎臟移植配對成功的機會，尤其對年輕或中壯年腎友衝擊甚鉅。口服治療方案正式納入血液透析包裹式給付林志慶主任說明，隨著醫療科技進步，新一代口服治療方案於今年正式納入血液透析包裹給付。對於過去因慢性發炎導致貧血較不易控制的患者而言，臨床除了增加針劑劑量或輸血等方式外，也增加了不同的治療評估方向。新口服治療納血液透析給付 臨床採漸進式調整策略林志慶主任表示，過去因慢性發炎導致貧血難以控制的患者，治療選項相對有限，多數只能增加針劑劑量或頻繁輸血；隨著HIF-PHI類口服治療方案納入血液透析包裹式給付，臨床上有了更多元的評估方向，而口服劑型與針劑的治療模式也有區別，醫療團隊可依個別病況調整治療安排。若患者經評估後適用口服新藥，臨床上多採漸進式調整，由於每位洗腎病友的個體共病與發炎狀況不同，無論採取何種貧血治療策略，皆應採取漸進式調整，並密切追蹤相關生理反應。病友在日常照護中若有任何不適，應及時向主治醫師或護理團隊反應切勿自行調整用藥，以避免相關數值於短時間內出現較大波動。治療期間，部分患者可能出現胃食道逆流，應及時向醫師反應，以評估調整服藥時間或使用胃藥等因應策略。腹膜透析患者需求有別 醫解析腎性貧血治療差異針對多數在家治療、回診頻率較低的腹膜透析病友，由於日常照護型態不同，對於貧血管理與適應針劑治療的考量也往往有所相異。醫療團隊指出，隨著今年4月健保全面擴大血液透析的包裹式給付，許多新一代的腎性貧血治療方案已獲得更完善的健保資源支持；然而，由於血液透析與腹膜透析的健保給付規範與預算架構不同，目前透析新藥的健保給付範圍仍以血液透析患者為主，腹膜透析的給付條件未來是否進一步調整，則有待健保署與各界專家後續評估與討論。林志慶醫師表示，無論採取何種透析方式，病友均應定期追蹤血紅素，並依自身經濟與照護需求，積極與醫療團隊探討最適合的長期貧血照護方針。【延伸閱讀】6類人為洗腎高風險群！糖尿病、高血壓皆上榜 醫：腎友用2類藥應留意洗腎也能出國玩！68歲男10年跑遍世界 醫揭「4要1不」安心旅遊https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68823
17歲女罹確診罕見遺傳病！外觀停在6歲「長6根腳趾」 腎衰竭險死
中國大陸南京鼓樓醫院近日收治17歲少女小蕓（化名），因長期罹患罕見遺傳疾病「巴德-畢德氏症候群（Bardet-Biedl syndrome, BBS）」，導致多系統發育異常與腎功能嚴重衰竭，病情一度危急。醫療團隊在極高風險下緊急搶救並進行血管通路手術，成功為後續長期透析治療建立生命線，案例引發醫界關注。《揚子晚報》報導，據院方介紹，小蕓自幼發育明顯異常，身形與外觀長期停留在約6至7歲兒童階段，智力發展亦僅相當於4至5歲水平，且雙足出現多指畸形，每隻腳均有6根腳趾。由於家庭經濟困難，她直到去年才首次接受系統性就醫，最終確診為BBS罕見遺傳病，並已出現嚴重腎臟損害。今年入院時，小蕓病情已相當危重，出現尿毒症性腦病、極重度貧血及嚴重代謝性酸中毒等多重併發症。腎內科醫師於急診室評估後，立即啟動搶救程序，迅速建立臨時血液透析通路，並進行血液濾過治療，成功穩定其生命徵象。隨後，小蕓被透過綠色通道收治入院，但進一步檢查顯示，其因先天性血管畸形導致全身血管細小、彎曲且管壁異常，甚至上腔靜脈狹窄，無法建立穩定的長期透析通路。醫療團隊評估指出，若無法完成血管通路建置，將難以進行維持性血液透析治療。腎內科血液淨化中心負責人高民表示，患者血管條件極為罕見，「17歲的身體卻呈現幼兒等級的血管發育狀態」，傳統動靜脈內瘺手術幾乎無法實施，手術風險極高。醫療團隊因此制定專案手術計畫，決定在DSA（數位減影血管造影）引導下進行頸內靜脈半永久導管植入。手術當天，高民親自操刀，在影像引導下逐步尋找可通行的血管路徑。由於血管走向異常且存在多處瓣膜阻礙，導絲推進極為困難，宛如在破碎結構中尋找狹窄通道。最終醫師憑藉多年介入經驗，使用極細導絲小心穿越畸形血管段，成功完成長期透析導管置入，為後續治療爭取關鍵條件。主治醫師指出，巴德-畢德氏症候群屬極罕見遺傳疾病，發病率約為10萬分之1等級，主要因基因突變導致細胞纖毛功能異常，進而影響多個器官系統。患者常見症狀包括視力逐漸退化、肥胖、多指（趾）畸形、性腺發育異常、腎臟結構與功能損害，以及學習與發育障礙等。據了解，目前該疾病尚無根治方法，治療以多科別整合的支持性照護為主，包括腎臟替代治療、併發症管理與長期追蹤。醫師強調，早期診斷與規律治療對改善預後至關重要，此次個案也凸顯罕見疾病患者在基層醫療與早期識別上的挑戰。
女右手長出「鵪鶉蛋」！切開驚見2條10cm活蟲 醫揭1習慣超NG
中國大陸廣東省深圳市人民醫院近日接診1起罕見寄生蟲感染病例。1名王姓女子因右手臂出現腫塊，且疼痛持續加劇前往就醫。沒想到，醫師經手術切開病灶後，竟從腫物內取出2條長度超過10公分的白色活蟲。經實驗室檢驗鑑定，確診為裂頭蚴感染。《北京晚報》報導，王女自述，她手臂上的腫塊約1年前就已出現，起初體積不大，也沒有明顯不適，因此未特別留意。然而隨著時間推移，腫塊逐漸增大至如鵪鶉蛋般大小，疼痛感也愈發明顯，才決定到醫院檢查。醫師進一步追查感染原因時發現，王女平時經常購買青蛙回家自行處理，且有製作涼拌菜的習慣。研判可能是她在處理青蛙時，菜刀與砧板遭裂頭蚴囊包污染，加上後續未徹底清潔消毒，又直接用於製作生食或涼拌蔬菜，導致寄生蟲幼蟲經由食物進入人體。中國大陸廣東省深圳市人民醫院近日接診1起罕見寄生蟲感染病例。（圖／翻攝自深圳市人民醫院）據了解，裂頭蚴是曼氏疊宮絛蟲的幼蟲階段，青蛙、蛇等野生動物是其常見中間宿主。人類若誤食受污染食物或未充分加熱的相關食材，即有感染風險。與許多寄生蟲不同的是，裂頭蚴進入人體後不會發育成成蟲，而是會在體內組織間游移，可侵犯皮下組織、肌肉、眼部、腦部甚至內臟器官。最常見症狀為皮下出現反覆移動的腫塊，並伴隨紅腫、疼痛等不適。醫師提醒，若出現不明原因皮下腫塊、腫塊位置改變或反覆發作不癒，甚至伴隨眼部異物感、腫脹或神經系統異常症狀，應盡速就醫檢查。尤其曾接觸青蛙、蛇類，或食用未經充分烹煮相關食材者，更應提高警覺，並主動向醫師說明飲食及接觸史，以利診斷。隨著夏季來臨，涼拌菜消費量增加，廚房交叉污染風險也隨之升高。醫師呼籲民眾避免直接接觸野生蛙類與蛇類，如需處理應佩戴手套；生熟食刀具及砧板必須分開使用，處理野生動物後應以沸水徹底消毒；製作涼拌菜時應使用專用廚具並確實清洗食材，以降低寄生蟲感染風險。
日本麻疹疫情升溫！確診案例破500是去年同期近4倍 東京最多人
日本各地陸續傳出麻疹案例，疫情持續升溫，目前日本的麻疹感染人數已突破500人，累計達511例，成為近10年來第二高的紀錄。根據日本國立健康危機管理研究機構統計，今年截至5月24日為止，日本全國醫療機構通報的麻疹感染病例已達511人。與去年同期相比，增加約3.9倍，也創下近10年來第二高的感染規模，其中光東京就有253人染疫，佔總數的一半，其次為神奈川縣47人、埼玉縣38人。雖然日本4月期間每週新增病例一度持續超過60人，但長假過後每週新增病例已降至30人以下，日本厚生勞動省（相當於衛服部）呼籲民眾確認自身疫苗接種紀錄，若出現疑似麻疹症狀，應盡量避免外出，以防止疫情進一步擴散。日本曾於2015年被世界衛生組織（WHO）認定為麻疹清零國家，代表國內已無本土病毒持續傳播。不過，目前約有7成感染病例被認為是在日本國內感染，而病毒主要仍是透過海外返國人士及訪日外籍旅客帶入日本，進一步造成疫情擴散。根據衛福部疾管署資料顯示，麻疹為傳染力很強的病毒性疾病，可經由空氣、飛沫傳播或接觸病人鼻咽分泌物而感染，在疫苗尚未使用前，超過99%的人都會被感染，幾乎每個人的一生中都難逃麻疹侵襲。常見症狀有：發燒、出疹、鼻炎、結膜炎、咳嗽，以及發燒3~4天後口腔內出現斑點（柯氏斑點），較嚴重者會併發中耳炎、肺炎或腦炎。