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保暖神器反釀猝死？醫示警3物用錯後果超嚴重 2族群別用暖暖包
寒冬來臨，電暖器、熱電毯與暖暖包成為不少民眾禦寒必備。不過，醫師提醒，若使用不當，這些「保暖神器」反而可能把人送進急診。研究顯示，冬季火災、低溫燙傷，甚至高齡者夜間猝死，與錯誤取暖方式密切相關。胸腔重症專科醫師黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」指出，電暖器若長時間運作且室內通風不良，可能導致氧氣下降、二氧化碳甚至一氧化碳累積，增加頭痛、缺氧與心血管事件風險；部分燃燒式暖爐更可能引發一氧化碳中毒。醫師表示，熱電毯則常因整夜墊在身下，造成「低溫燙傷」。醫學研究發現，皮膚長時間接觸約43至47度熱源，即使不感到疼痛，也可能導致深層組織受損，急診常見患者醒來才發現皮膚紅黑硬化。至於暖暖包同樣潛藏危機。黃軒說明，統計顯示，低溫燙傷中有三至六成與暖暖包或熱敷用品有關，多數患者因痛覺延遲，發現時已是二度燙傷，常見於下肢與腳部。他提醒，暖暖包須避免貼身、睡眠或酒後使用，高齡者與糖尿病患者更應提高警覺。
最危險不是氣溫陡降當天！ 醫：低溫後2至6天才是心梗高峰期
今天（26日）北部、東部天氣較涼，中南部日夜溫差大，週末北部將降到15度上下，部分地區還可能下探12度。胸腔暨重症醫師黃軒指出，許多「天冷猝死」其實不是當天發生，而是在低溫後2至6天內引爆，患者外表看似正常，血管、血壓與凝血系統可能已經慢慢失控，「冷天不是最危險的那天，最危險的是你以為『自己已經習慣了冷』的那幾天！」黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」撰文道，天冷猝死不是當天發生，有時以為身體冷只是「冷」，其實全身連續好幾天已經在拉警報，「我們在急診最怕的，不只是某天突然變冷，而是——冷到了，然後之後的那48～144小時。」黃軒表示，這段時間，就像全身被按下慢速計時炸彈，病人看起來正常、生活照舊，但身體內部其實正在醞釀一場「顯微級的火山鏈反應」，血管收、血壓升、凝血風暴啟動，最後在2至6天後，堵住冠狀動脈，「這種延遲式心臟偷襲，已經被多篇國際期刊反覆證實。而且越年輕越以為沒事、越大意的人，反而越容易被打個措手不及。」黃軒解釋，接觸到冷空氣時，血管會先冷縮，接著讓交感神經如同喝了能量飲料瞬間暴衝，當血管遇冷，第一反應不是「保暖」，而是直接縮成一支冰棒，並導致血壓上升、心跳變快、心肌耗氧量變高；氣溫每下降攝氏1度，都會造成，血管收縮、血壓上升、血液黏稠度上升、凝血系統活化、發炎反應延遲性增強，這些效應會在接下來1至6天逐步累積，讓心血管事件呈線性上升。黃軒說，低溫不一定是當場奪命，而是讓血液像被偷加了濃稠劑，因此血液會在48至96小時變「黏、濃、硬」，讓血液成了「堵管神器」；不僅如此，寒冷還會刺激身體IL-6、CRP、TNF-α等發炎因子上升，就像是拿著小槌子，對著動脈裡的粥樣斑塊敲敲打打，將本來穩定的斑塊敲到鬆脫，最後在第3至6天變成不穩定破裂源頭，「這時候只要一個契機，如咳嗽、情緒、上廁所用力、清晨交感神經飆升等，血栓就啪一下堵住。」黃軒示警，心肌梗塞是心臟病界的「瞬間斷電」，幾乎都是急性血栓形成，而低溫剛好就是「完美做血栓的天氣」，因此通常急凍後3、4天才會有一批人發生心肌梗塞，「冷天不是最危險的那天，最危險的是你以為『自己已經習慣了冷』的那幾天！」
洗腎還要吃糖尿病藥嗎？ 高榮研究：若自行停藥恐增死亡風險
對許多血液透析病友來說，常常會對於「都已經開始洗腎了，還要吃糖尿病藥嗎？」這個問題感到困惑。但根據高雄榮民總醫院利用全國健保資料庫，分析5249名新產生透析病友的大數據研究發現，洗腎並不代表糖尿病會消失，若病友開始透析後自行停藥，反而會顯著增加死亡風險。高榮團隊提醒，無論是口服藥或胰島素，持續治療者的存活較佳，提醒病友切勿因洗腎，自行中斷糖尿病治療。大數據揭真相：停用降血糖藥恐增死亡風險高雄榮總大數據研究中心團隊在陳金順院長及屏東榮總腎臟科主任歐世祥帶領下，利用健保資料庫分析2011年至2015年間、共5249名新進入透析治療的病友。該研究把洗腎前已有糖尿病的病友（PDD）細分為持續用藥組（PDD-M）與停用藥物組（PDD-NM），結果發現，原本就罹患糖尿病者若於洗腎後持續服用降血糖藥物（無論口服或胰島素），存活率明顯較高；反之，若自行停藥，死亡風險則顯著上升，凸顯了洗腎期間，患者「持續控糖」的重要性。高齡男性腎友口服藥效果佳 腎友控糖仍須醫師調整此外，針對洗腎後才被確診糖尿病的病友，研究也發現，初期選擇口服藥或胰島素的糖尿病友，整體存活差異不大；但在高齡與男性族群中，口服藥組卻顯示出較佳的存活趨勢。儘管有此發現，但高雄榮民總醫院教學研究部助理研究員殷君豪提醒，每位病友的腎功能、心血管狀況與低血糖風險各不相同，最適合的用藥組合仍須由醫師依據個人情況量身調整。透析日血糖波動大 安全控糖必記「保命4口訣」洗腎期間，透析病友的血糖容易忽高忽低，特別在透析日更需謹慎。殷君豪助理研究員指出，低血糖常見症狀包括手抖、冒冷汗、頭暈、心悸與視線模糊；若發生應立即依醫囑補充含糖食物，並在15分鐘後再度測量血糖。而高血糖則會增加感染與心血管事件的風險，同樣不可忽視。殷君豪助理研究員提醒病友及家屬，牢記4句保命重點：「不要自己停藥、不要自己加減劑量、規律量血糖、身上帶救急糖。」他建議，透析當天不要空腹就上機，下機後也應再次量血糖並適時補點心，以防「反彈低血糖」。此外，醫療團隊也應在病人開始洗腎時，馬上進行用藥盤點與衛教，並安排出院後7至14天回診或電話追蹤，持續監測低血糖與再住院率，讓「持續治療」能真正落實於日常照護中。原文出處：高榮醫訊 第28卷第11期【延伸閱讀】高齡洗腎也能在家安心做！腹膜透析搭配創新照護 助長輩護腎又護心血液透析通路影響洗腎效果、生活品質！醫師分析常見通路及「新選擇」https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66823
吸菸可能得糖尿病！ 專家：戒菸可降低4成糖尿病風險
「吸菸不只傷肺，還可能得糖尿病！」糖尿病是我國十大死因之一，每年奪走近萬人生命，國民健康署呼籲，吸菸會降低身體對胰島素的反應能力，導致血糖失控，增加第2型糖尿病及併發症風險。戒菸可降低糖尿病發生風險達4成。吸菸增糖尿病風險 每年近萬人死於糖尿病根據世界衛生組織(World Health Organization , WHO)統計，自2000年以來，糖尿病死亡率持續上升，2021年，糖尿病及其引起的腎臟疾病甚至導致全球超過200萬人死亡。我國死因統計年報中亦可發現，糖尿病是全國主要死因，近年來每年約有近萬人因糖尿病死亡。研究顯示，吸菸者罹患第2型糖尿病的風險顯著上升，而改變生活方式是預防或延緩第2型糖尿病發作的最佳方法。菸害危害血糖 健康快速失控WHO報告顯示，吸菸是糖尿病的重要危險因子，吸菸與暴露於二手菸環境中，會提高罹患第2型糖尿病（type 2 diabetes）的風險，且增加糖尿病併發症（如糖尿病腎病變）及心血管事件的機會。吸菸使身體對胰島素的反應能力下降，同時會在體內產生大量自由基與氧化壓力造成胰臟細胞損傷。長期血糖升高損害身體 菸害與糖尿病有負面影響當身體無法產生足夠的胰島素或無法有效利用胰島素時，就會發生糖尿病。長時間的血糖升高會嚴重損害身體的許多系統，如心臟、眼睛、腎臟和神經的血管。因此，菸害不僅與癌症、呼吸道疾病及心血管疾病密切相關，更與糖尿病等代謝疾病的潛在負面影響息息相關。戒菸血糖風險降4成 降低糖尿病併發症有一套依據2021年WHO報告，糖尿病及其引起的腎臟疾病導致超過200萬人死亡；台灣腎病年報與中央健康保險署統計，糖尿病腎病變更是臺灣末期腎臟病及透析治療居高不下的最主要原因。國際文獻也指出，糖尿病患者罹患心血管疾病的風險比非糖尿病者高2到4倍。戒菸可降低第2型糖尿病罹患風險 還能改善糖尿病糖尿病族群中，吸菸與非吸菸者發生糖尿病腎病變的風險比約為1.44倍。糖尿病併發症不只可能造成長期洗腎、心肌梗塞，甚至會造成失明、截肢等，對人生影響著實重大。透過戒菸可降低第2型糖尿病的罹患風險30-40%，還能改善糖尿病管理，降低糖尿病上述併發症風險。因此，不接觸菸品，及早戒菸，對於預防或延遲糖尿病發生，以及延緩併發症惡化益處多多。【延伸閱讀】【遠離腦中風生活指南】吸菸列「腦中風」重大危險因子！醫籲無論菸齡長短 立即戒除仍有助預防家庭二手菸暴露率攀升！近3成青少年深受家庭菸害 吸菸率也受父母影響https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66801
全台肺炎激增！醫點名1族群「快打流感疫苗」 心血管風險降4成
近期全台肺炎病例上升，急診與病房壅塞。台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇指出，感染流感後除了會引發肺炎，還會大幅增加心肌梗塞、中風與心衰竭風險，尤其糖尿病與氣喘患者更易出現併發症。他強調，接種流感疫苗可降低心血管事件風險達45％，效果優於部分降壓、降脂藥，建議民眾盡早接種，預防重症發生。姜冠宇昨天（21日）臉書發文稱，近期急診中許多病患初期未驗出病毒，入院後才確診肺炎，導致部分醫療院所出現院內感染事件。他直言，醫療量能吃緊的背後，是整體人口健康狀況變脆弱，若不提前防範，疫情恐使醫療體系再度面臨崩潰壓力。根據醫學實證，感染流感後的心血管與代謝疾病風險明顯上升。研究指出，感染後3天內，40歲以上族群急性心肌梗塞風險增近10倍，35歲以上的中風風險則提高8倍；流感盛行率每上升5％，心衰竭住院率便增加24％。對糖尿病患者而言，感染後異常血糖事件增加74％，肺炎風險更上升7倍；氣喘患者中高達八成在感染後出現急性惡化。醫師說明，流感疫苗除能減少感染機率，也能間接保護心血管健康。研究顯示，在心肌梗塞高風險族群中，接種流感疫苗後1年內的心血管事件風險下降達45％，預防效果優於常見的降血壓藥與降血脂藥。他提到，這屬於「二級預防」概念，並非取代藥物治療，而是與其他健康行為相輔相成。姜冠宇提醒，流感病毒A型仍是全球變異率與傳染力最高的病毒之一。感染流感後，肺部免疫細胞功能會在2週內明顯下降，使患者在康復後仍易再度感染或併發細菌性肺炎，其中最常見的病原即為肺炎鏈球菌，呼籲民眾務必盡早接種流感及肺炎鏈球菌疫苗，降低重症與住院風險。
無糖食品並非絕對安全！ 營養師：代糖「赤藻醣醇」增血栓風險
近年來許多人開始追求健康飲食，喜歡購買標有「無糖」的產品，希望能控制體重、穩定血糖。對此，營養師呂美寶指出，無糖食品常使用天然代糖「赤藻醣醇」，雖熱量幾乎為零，但有研究發現，血中「赤藻醣醇」濃度高者出現心肌梗塞、腦中風的風險，較少攝取者高出2倍。呂美寶近日在臉書粉專「食物的力量．呂美寶營養師」撰文道，在無糖食品中，「赤藻醣醇」常被標榜為天然、安全的代糖來源，甜度約為蔗糖的60至70%，但熱量幾乎為零，但2023年《Nature Medicine》的一項研究卻顯示，血中「赤藻醣醇」濃度越高，未來3年發生重大心血管事件（如心肌梗塞與腦中風）的風險也越高。呂美寶表示，美國克里夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）的研究團隊針對3000多位心血管疾病高風險族群進行追蹤研究，發現體內「赤藻醣醇」濃度最高的前25%受試者，其心血管事件發生率幾乎是濃度最低者的2倍；研究人員發現，「赤藻醣醇」在體內易促進血小板聚集（讓血液凝固的自然反應），但當這種反應過度時，就會導致血栓的形成。呂美寶指出，這意味著「赤藻醣醇」可能會讓血管變得更容易「卡住」，特別是對於本身已有心血管疾病、高血壓、糖尿病、代謝症候群等慢性病風險因子的人來說，情況更是雪上加霜。呂美寶也示警，「赤藻醣醇」幾乎不被代謝掉，而是以原形被腸道吸收後進入血液，再經由腎臟排出，大部分會在24小時內排出體外，但若一次攝取量較高，血中濃度可能維持升高達48小時以上，對心血管的影響也更持久。呂美寶強調，「赤藻醣醇」並非一定會造成心肌梗塞或腦中風，但需注意市面上「無糖」的標示不代表「絕對安全」或「對所有人都適合」，「赤藻醣醇」雖獲得多國食品安全機構的認可，也不代表就適合每一種代謝體質或健康狀態。「真正的健康不是用『低糖加工食品』來取代高糖食品，而是減少加工、回到天然全食物的原則。」呂美寶建議，如果想吃有甜的食物，可使用天然低甜度食材取代，如莓果、香草、可可等，或是選擇更溫和、研究支持度較高的代糖，如甜菊葉、羅漢果等，並減少攝取無糖餅乾、無糖氣泡飲等含「赤藻醣醇」的產品作為日常點心。
上班趕捷運也能延年益壽！醫曝：顯著降低心血管疾病
趕捷運狂奔、爬樓梯喘到不行竟然可以延長壽命！前台大醫院醫師吳其穎指出，《自然醫學》期刊（Nature Medicine）的1項研究指出，只要每天有3次、每次1至2分鐘像是快走、爬樓梯、奔跑等高強度活動，就能顯著降低心血管疾病與全因死亡率，而且特別適合沒時間運動的上班族。吳其穎醫師昨（24日）在臉書粉專「蒼藍鴿的醫學天地」發文表示，「你曾經為了趕捷運狂奔、爬樓梯喘到不行，事後還懷疑『剛剛那樣有算運動嗎？』」吳其穎解釋，最新研究透露的是「有！」而且這種短暫的「劇烈活動」竟然還能有效延長壽命。他援引《自然醫學》期刊（Nature Medicine）的1項研究指出，只要每天有3次、每次1至2分鐘像是快走、爬樓梯、奔跑等高強度活動，就能顯著降低心血管疾病與全因死亡率。吳其穎續稱：「這叫做VILPA（短暫劇烈身體活動），特別適合沒時間運動的上班族。所以，下次遇到樓梯別急著搭電梯，你可能正默默幫自己多活幾年！」對此，腎臟科醫師王介立也曾在臉書發文指出，最新的研究顯示，即使是平時沒有特別從事運動習慣的人，只要在日常生活中加入短暫且強度較高的身體活動（Vigorous Intermittent Lifestyle Physical Activity，VILPA），便有可能降低重大心血管事件的風險，特別是在女性族群中。王介立介紹，該研究以「英國生物銀行」（UK Biobank）的龐大資料為基礎，利用可穿戴式加速度計精準測量受試者的日常活動型態，進一步將這些零碎且高強度的生活動作與心血管健康狀態連結起來，為預防心血管疾病提供新思維。他分析，所謂「VILPA」指的是生活中不經刻意安排的高強度短暫活動，像是快步走路去趕公車、快速爬幾階樓梯或搬運稍重物品等。研究結果顯示，女性每天只需要約1至3分鐘的高強度短暫活動，就可能對心臟健康產生明顯的保護效果，而男性則可能需要更長時間的高強度運動才能獲得類似益處。這項發現對於那些不習慣或不願意參與正式運動的人而言，是一個鼓勵：「透過日常片段的活動就能對心血管健康有幫助。」
急診大塞車…醫曝病房護理師「流失更嚴重」 籲輕症患者：自己做應變
全台醫院急診及加護病房近期爆發床位荒，若問題持續加重，外界擔憂恐引發急診醫護人員大規模離職。對此，北市聯醫中興院區整合醫學主治醫師姜冠宇直言，近期急診壅塞，事實上病房護理師其實流失更嚴重，「我們被逼著開床、翻床，跟人員有限的餐廳開桌、翻桌一樣」，狀況一樣糟糕，因此他分享3點建議。姜冠宇今天（24日）在臉書粉專表示，民眾自己要懂得運用社區醫院資源，自己不相信只是普通感冒或拉肚子，社區醫院會讓人感到不信任，「你的感冒或拉肚子是有多難？事實上，這現象，確實以醫學中心為主，靠分流下轉，那個行政程序也幫不了醫中急診」。姜冠宇認為，檢傷必須徹底實施，若以台灣急診檢傷與急迫度分級量表（Taiwan Triage and Acuity Scale, TTAS）為主，共分為五級，第一、二、三級是復甦急救、危急、緊急，當然是急重症醫院責任，而第四級到第五級是次緊急與非緊急，通常咳嗽發燒的族群都在此範圍，「這個我就建議，你就讓他等到你忙得過來再看都沒關係」。醫師坦言，第四、五級除非出現瀕危變化，否則醫院每天的「扣打」就到這裡，患者可以自己思考門診、其他醫院、診所。他舉例，英國也會開特殊門診紓解患者，其實台灣適逢風災期間也有在做，「為何就是不能好好立下一個合理的規矩？」姜冠宇提道，自己長期接觸接觸非預期短期再住院患者，深覺環境確實有改變，尤其在氣候變遷之下，像長者等感受性脆弱族群，心血管事件機會必然提高，對傳染病免疫力也會變差，所以長者的居住環境保溫性是未來出院安全的重要評估一環，減少往返依賴急診，這要民眾一起配合，雖然弱勢群體仍須依賴醫院，「但是我說真的，我悲觀一些，自己做一點應變吧」。
寒流重症住院率激增43%！ 醫教「保暖穿法」：提升37%保溫效率
今天（9日）仍受寒流影響，台灣本島各縣市平地的最低氣溫皆在10度以下。胸腔暨重症醫師黃軒就指出，氣溫驟降會對身體健康造成嚴重威脅，包括心血管疾病、呼吸道疾病、代謝異常、神經系統問題，甚至失溫症的發生率大幅提高，而據世界衛生組織（WHO）統計，寒流期間重症住院率更會激增43%，因此建議民眾採取「漸層式保暖法」，能有效提升37%的保溫效率。黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」撰文道，低溫，已經不只是增加一般感冒的風險，更會觸發一連串生理變化，尤其當氣溫跌破10°C，重症致病機轉遠超一般的著涼感冒。黃軒舉例，氣溫每降1°C，急性心肌梗塞風險就會上升2.6%，清晨6至10時更為最危險時段，低溫會使血管收縮度達日間峰值1.8倍，而收縮壓在5°C環境下每小時上升5mmHg，腦出血風險增加37%；冷空氣刺激使支氣管收縮阻力增加47%，急性發作住院率提升3.2倍；鼻黏膜溫度降低1.5°C，流感病毒複製速度加快300%，像是COVID-19病毒在低溫環境下，產生細胞激素風暴的發生率增加58%。黃軒表示，低溫也會讓糖尿病併發症加重，包含促使皮質醇分泌量增加41%，血糖值波動幅度擴大2.7倍；末梢神經病變患者的足部潰瘍感染率在冬季上升63%。低溫同樣會引起偏頭痛連鎖反應，因為顱內血管在5°C環境下異常擴張頻率增加1.6倍，三叉神經痛覺敏感度，提升至常溫的2.3倍。黃軒也補充說明，80歲以上長者的體溫調節效率僅年輕人的17%；酗酒者因血管異常擴張，失溫進程加速3.2倍；甲狀腺機能低下者，低體溫昏迷的死亡率達42%。為了減低這些重症風險，黃軒也以下給出7的要點：1、漸層式保暖法：內層排汗+中層抓絨+外層防風，較單件厚衣提升37%保溫效率。2、溫控飲食策略：每日補充5公克的Omega-3，以降低血液黏稠度19%；飲用40°C薑茶，可促進末梢循環28%。3、動態熱身原則：起床前先做「被窩踝泵運動」，每小時60次，預防血栓形成。4、環境濕度監控：維持室內50～60%濕度，可減少呼吸道刺激源83%。5、藥物安全檢查：服用β受體阻斷劑患者，需監測晨間血壓，波動幅度可能達30mmHg。6、時段風險管控：避免上午6時到9時外出，該時段為心血管事件發生率高峰。7、一些關鍵警示：出現「非典型胸痛」，例如牙痛、背痛、上腹痛，合併冒冷汗情況，應在30分鐘內就醫；使用電暖器須保持1公尺以上距離，以預防低溫燙傷。
大S猝逝／大S流感併發肺炎猝逝 前華航董座也因流感心梗離世
藝人大S徐熙媛在春節期間於日本因流感併發肺炎，最終不幸猝逝，享年48歲。消息傳出後，震驚演藝圈。而華航前董座謝世謙也是因為感染流感，最後在家中心肌梗塞猝逝，享壽73歲。而近期台灣流感疫情也十分嚴峻，民眾真的是不得不防。根據媒體報導指出，華航前董座謝世謙才於1月15日抱病參加華航企業工會團體協約，致辭時還開玩笑表示「我是被傳染感冒的」。沒想到1月16日就傳出謝世謙在家中併發心肌梗塞猝逝的消息，讓外界是震驚不已。根據「原力復健科診所」的文章顯示，患者在感染流感後，會引起全身性的炎症反應，後續會因此釋出大量細胞因子和其他炎症介質，所以導致炎症反應加劇、動脈內的動脈粥樣硬化斑塊不穩定，增加斑塊破裂的風險，從而可能引發心肌梗塞或腦中風。與此同時，流感也會讓血液變得更加容易凝固，導致血栓形成機率增加，如果血栓出現在冠狀動脈或腦血管中形成，就可能導致心肌梗塞或腦中風。另外在流感侵襲時，患者的血壓往往變得不穩定，心率也可能增加，這對原本就有心血管疾病風險的人來說特別危險。當血壓反覆波動，心臟便需承受更多負擔，若情況持續下去，腦中風的機率也可能隨之飆升。而流感病毒如果進入心血管系統，也會導致心肌炎或其他心臟功能障礙，這一切切都會增加心肌梗塞的風險。文章中也提到，目前已有多項研究證實，在感染流感後（尤其在感染的第一周內），患者心肌梗塞與腦中風的風險會明顯提高，尤其在老年人、心血管疾病患者中尤其明顯。文末也向民眾呼籲，為了減少流感引發的心肌梗塞或腦中風風險，接種流感疫苗是一個有效的預防措施。疫苗不僅可以降低感染流感的風險，還可以減輕流感感染後的炎症反應，從而減少嚴重心血管事件的發生。
防膽固醇超標！ 專家曝10招飲食建議：避免高鹽高糖
冠心病患者通常伴隨膽固醇超標，特別是低密度脂蛋白（LDL）膽固醇升高，此為動脈粥樣硬化和心血管疾病的主要風險因素之一。對此，營養專家洪泰雄，也針對冠心病患者的高膽固醇問題，提出飲食控制方面的建議，例如減少飽和及反式脂肪攝取、增加不飽和脂肪及膳食纖維攝取等等。洪泰雄在臉書粉專發文列出以下10點專門針對膽固醇超標的飲食建議：減少飽和脂肪攝取，來源：肥肉、奶油、全脂乳製品、椰子油、棕櫚油。建議選擇低脂或脫脂乳製品、瘦肉（如雞胸肉、去皮魚肉），避免油炸食物。避免反式脂肪攝取，來源：人造奶油、酥皮糕點、加工餅乾、速食。建議選擇天然油脂（如橄欖油、亞麻籽油），閱讀食品標籤，避免標註有「氫化油」的產品。增加不飽和脂肪攝取，來源：深海魚（如鮭魚、鯖魚）、堅果（如核桃、杏仁）、植物油（如橄欖油、亞麻籽油）。不飽和脂肪酸有助於降低壞膽固醇（LDL），提升好膽固醇（HDL）。增加膳食纖維攝取，來源包括可溶性纖維：燕麥、藜麥、大麥、豆類、蘋果、柑橘類水果，有助於降低壞膽固醇；不溶性纖維：糙米、全麥麵包、深綠色蔬菜，促進腸道健康。建議每日攝取25至30克膳食纖維，其中包括可溶性纖維。多攝取植物固醇來源：豆製品（豆腐、毛豆、豆漿）、堅果、植物油、強化食品（如植物奶）。植物固醇能阻斷膽固醇在腸道的吸收，幫助降低血清膽固醇。控制膽固醇攝取量，植物固醇能阻斷膽固醇在腸道的吸收，幫助降低血清膽固醇。來源：動物內臟（如肝臟、腎臟）、蛋黃、海鮮（如蝦、蟹）。建議每日膽固醇攝取量應少於300毫克，對於已確診冠心病者則建議不超過200毫克。增加富含Omega-3脂肪酸的食物，Omega-3能降低三酸甘油酯，減少心臟發炎風險。來源：鮭魚、鯖魚、沙丁魚、亞麻籽、奇亞籽、核桃。避免高糖食物，因為高糖攝取會增加三酸甘油酯水平，加重血脂異常。來源：甜點、含糖飲料、精製糖。適量飲用綠茶，綠茶中的兒茶素（catechins）有助於降低壞膽固醇，但不要空腹喝，以免刺激胃部。保持低鹽飲食，高鹽攝取的主要來源包括：加工食品、罐頭、醃製食品等。這些食品通常含有過多的隱藏鹽分，例如速食麵、罐頭湯或醃製泡菜，容易讓我們不知不覺攝取過量的鹽。洪泰雄還建議，每日鹽分攝取量應少於6克（約1茶匙）。烹飪時，用天然香料（如迷迭香、胡椒粉、檸檬汁）替代鹽調味，並多選擇新鮮食材以減少隱藏的鹽分。此外，注意事項還包括定期檢查血脂，冠心病患者應每3至6個月進行一次血脂檢查，評估LDL、HDL和三酸甘油酯水平。再來就是配合藥物治療：飲食調整是基礎，但有時需要配合醫生開的降膽固醇藥物（如他汀類藥物），效果更佳。透過這些調整，患者可以有效降低膽固醇，進一步減少心血管事件的風險。
天冷心血管事件大爆發 芳療中醫師分享護心小秘訣
冷氣團一波波來襲，心血管疾病發作也明顯變多，心肌梗塞的新聞層出不窮，台灣冬天雖沒有大雪紛飛的景色，但溫差劇烈，容易讓交感神經興奮，血壓上升；低溫也會刺激末梢神經收縮，血管阻力變大，血壓上升，心跳加快，血液也容易凝結形成血栓，造成心臟病發作。腳冷健康拉警報！中醫師教遠離寒氣帶來的循環障礙中醫診所院長同時也是植物精油康復理療師的賴睿昕表示，要改善全身循環，腳絕對是首要重點，腳是身體陽經的末尾、陰經的開頭，是人體陰氣最重的地方，所以腳部比其他部位更容易受寒。若受到外部寒氣侵襲，腳部的血液就會淤積，導致循環不暢，進而引起微循環障礙。此外腳掌遠離心臟，血液供應少，表面脂肪薄，保溫力差，且與上呼吸道，尤其是鼻腔黏膜有密切的神經聯繫。所以，腳一旦受寒，就可能引起鼻塞過敏等支氣管疾病，這時可以適當使用「精油」來幫助自己。除了幫助舒緩情緒 精油還能提升暖意目前有些中藥已被萃取成精油方式應用於人體。精油的好處很多，除了可以透過嗅覺舒緩神經系統，讓心情放鬆外，還有舒張血管促進循環，達到溫暖身體的作用，並且儲存方便，使用容易上手。賴睿昕中醫師擅長使用生薑精油塗抹腳底，具暖和身體效果，有利於身體代謝，也能放鬆緊繃肌肉。鼠尾草精油，具有舒緩情緒的效果，能夠幫助身心放鬆。還有對心血管最有幫助的乳香精油，常用於舒緩情緒及促進身體放鬆，適合作為日常保健的一部分。此外乳香精油有加深呼吸及放慢的效果，搭配擴香木使用，能為呼吸帶來舒適感受。從宗教祭祀到冥想按摩 放鬆思緒、穩定心神全靠它過去乳香已常被使用在宗教祭祀活動中，可幫助心靈平靜，淨化思緒。尤其適合做瑜珈、冥想搭配乳香精油擴香，達到放鬆思緒、集中精神的效果。加上沈穩的香氣助於放鬆，因此常被拿做按摩、冥想用油，對於心臟的穩定度有一定幫助。使用精油放鬆，賴睿昕建議除了擴香機之外，可以在泡腳或泡澡時，用3～4滴精油混合沐浴鹽加入水中，或是滴1滴在手掌心作嗅吸，就能感受到安神、促進循環的效果。冬季護心攻略 早臥晚起、微微出汗是關鍵冬天保護心臟應把握「早臥晚起，必待日光」原則，賴睿昕中醫師認為陽氣可以推動五臟六腑的運作，也是人體溫暖的來源。充足的睡眠可以補充陽氣，早上等身體暖了再出門，避免清晨嚴寒著涼，想要外出運動，也要避免過早出門，最好等到天亮、氣溫升高再開始。冬季運動也不宜太激烈，只要能微微出汗就好，快走、打太極都對身體都很不錯，可以減少因為溫差大，血管急遽收縮，導致心臟病、中風發作的風險。
濫用瘦瘦筆！狂吐一個月食道出血 專家提醒「6種人不適合打」
許多民眾為減肥使用時下流行的「瘦瘦筆」，但瘦瘦筆是藥品！瘦瘦筆為一種「類升糖素胜肽-1（Glucagon-like peptide-1, GLP-1）」賀爾蒙藥品，稱作GLP-1受體促效劑。目前食藥署已核准的GLP-1受體促效劑藥品中有4種（liraglutide、semaglutide、dulaglutide及lixisenatid），適應症均為治療糖尿病或預防心血管事件的發生，但僅有liraglutide及semaglutide的核准的適應症可用於體重控制。南投衛生局陳南松局長表示，即便liraglutide及semaglutide經醫師處方可用於體重控制，但民眾仍應遵循醫囑，在藥品核准的適應症及用法用量下正確使用，例如成人身體質量指數(BMI)大於30、成人BMI在27至30間且有一項體重相關疾病等，並配合飲食控制體重，才能瘦得健康有元氣。台北市立聯合醫院中興院區整合醫學照護科主治醫師姜冠宇曾受訪表示，臨床上遇到一名個案，施打兩、三次後嚴重併發嘔吐連續一個月，照胃鏡發現，吐到胃疝脫，就是嘔吐到胃凸到橫膈膜的位置，導致更容易胃食道逆流，並且食道裂出血，已無法吃東西只能住院持續觀察，連續就醫都難以改善。姜冠宇說，瘦瘦針的臨床試驗顯示約有5%至9.2%的患者會發生噁心和嘔吐，數字看來無感，但真的產生副作用相當可怕。營養師高敏敏則提醒6種人不適合打瘦瘦針，分別是孕婦或哺乳媽咪、18歲以下及75歲以上者、膽囊炎患者、胰臟癌患者、個人或家族有甲狀腺 髓質癌病史、第二型多發性內分泌腫瘤症候群。陳南松呼籲民眾注意，前述藥品均為醫師處方用藥，皆須經醫療診斷後，由醫師針對適應症開立處方籤，民眾亦須留意自身病歷的處方合理性及與醫師討論使用方式及劑量等。為加強管理糖尿病治療用GLP-1 agonist注射劑藥品之流向及使用稽查專案，南投衛生局今年度共查核9家次，未發現違規情事。民眾有減重需求，應先從改善飲食習慣做起！適當的飲食形態配合適度的運動，才是減重路上的好幫手。藥物減重也應先諮詢專業合格的醫師或藥師，倘出現身體不適等情況，應先停藥並立即尋求專業醫藥人員協助。
死亡人數超過癌症 心血管疾病成台灣第一隱藏殺手
根據世界衛生組織WHO的統計，每年有超過2050萬人因為心血管相關的疾病而死亡，是全世界排名第一的健康殺手。依照民國112年衛福部的數據，台灣去年約有23,000人死於心臟病，在十大死因中排名第二。但若是連同十大死因第四名的中風、第五名的糖尿病以及第七名的高血壓一起計算的話，光是去年全台灣死於心血管相關疾病(CVD)的人數就高達56,350人，超過十大死因第一名的癌症。心血管疾病與癌症不同的地方在於，80%的心血管疾病死亡案例是可以事前預防的。中華民國心臟基金會董事長呂鴻基說，根據國健署每年的資料顯示，台灣每年國中生過重及肥胖的比率逐年升高，這些孩子在成年後有八成仍會過重，若能在兒童時期養成良好的飲食生活習慣，就能提前避免罹患三高，最終導致心血管疾病的狀況發生。心血管疾病與生活型態息息相關：抽菸、高血壓、高血糖、高膽固醇、體重、BMI及壓力等，都會影響到心血管的健康，如果不好好控制，最後就會慢慢演變成疾病，危及性命。陳文鍾執行長說，在眾多的危險因子中，高血壓是造成心血管疾病最重要的因素，但數據顯示只有不到六成的高血壓病患，有成功將血壓控制在130/80mmHg的達標數字。沒有達標的主要原因，往往在於沒有養成量血壓的習慣，導致病患並不清楚自己的疾病狀況，因而延誤就醫與治療的黃金時間。除了高血壓的達標率不樂觀之外，另外兩項三高達標率也同樣不理想；糖尿病在台灣的達標率也只有六成左右，而膽固醇更是只有不到四成病患有達標。中華民國心臟基金會王宗道副執行長表示，針對三高達標率低的問題，其實政府與各方一直在推動各項改善措施。像是衛生福利部計畫以5年的時間積極推動「三高防治888計畫」，擬將80%三高病患加入照護網，加入照護網的三高病患80%接受生活習慣諮商，讓三高控制率可達到80%。目前台灣三高病患約有534萬人，加入照護網的病患約有301萬人，估計還有四成六的病患尚未收案追蹤。今年八月份首先起跑的「社區醫院全人全社區照護計畫」，就是想替地區醫院就醫的三高病患導入個人健康評估，讓個管師可以持續追蹤病患的三高數值。王宗道副執行長說，以政府的力量結合醫療院所、專業團體的支持，期待在三高達標率慢慢變高的同時，也能看到台灣民眾的心血管健康變得更好。除了加強納入照護網的比例之外，王宗道副執行長也呼籲政府在健保用藥上，能引進國際的數值來作為衡量標準。王宗道副執行長舉例，以低密度膽固醇LDL來說，中華民國心臟學會於2022年聯合公布了最新版的《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》，希望將LDL用藥的治療目標與國際接軌，設定為一般風險100mg/dL以下、高風險病患70mg/dL以下，取代現有健保用藥規定的130/100mg/dL，用更嚴格的標準來降低國民心血管事件發生率，為心血管疾病患者帶來更好的預後。若在健保方面，能將藥物給付的數值標準下修，對於高風險族群來說，醫師便能用更積極的治療態度來降低他們的心血管死亡風險。
中年男子心臟「腫大如文旦」 心衰竭難察覺 「5類人」要注意
心臟是人體最重要的能量供給器官，一旦罹患心衰竭，宛如失去核心馬達的機器人般，無法正常運作。然而心臟功能衰退或疼痛的感覺，往往容易與胸痛或其他器官不適混淆，使多數民眾難以察覺而延誤就醫。一位50歲中年男子長期出現明顯水腫與氣喘吁吁的症狀，後期甚至無法躺平睡覺，緊急就醫後安排Ｘ光檢測，才發現應為自己拳頭大小的心臟已腫大到一顆文旦般大，這位患者檢測心臟超音波時射出分率(EF)竟僅10%！ 新光吳火獅紀念醫院心臟內科趙書平醫師提醒，心衰竭不僅會造成頭暈目眩、認知功能失調等症狀，嚴重更可能導致心律不整、心包膜積水，並且常與慢性腎臟病、糖尿病互相影響，危險性不容小覷。 研究預估，2050年時台灣心衰竭患者將高達80多萬人，屆時將嚴重影響我國社會生產力。趙書平醫師指出，能否早期篩檢並確診才是左右治療成效的關鍵因素。近年心衰竭已有多種治療藥物問世、更有能兼顧心糖腎的藥物加入治療行列，若能及早發現、積極治療，患者仍有機會穩定症狀、逆轉心臟功能。衛福部資料指出，台灣心衰竭患者死亡率比「國病」癌症更高，5年死亡率高達50%，可說是我國最危險的疾病之一！心衰竭主要是由於心臟收縮或舒張功能受損，導致無法有效泵出足夠血液滿足身體需求，趙書平醫師說明：「心衰竭常見症狀為累、喘、腫，尤其患者躺下時感覺更喘，這時更應及早就診，避免延誤治療。」醫師提醒，患者時常將累喘症狀與工作勞動所造成的疲勞混淆，導致錯過黃金治療期，隨心臟功能不斷衰竭，最終引發患者失能或死亡，因此，建立民眾對於心衰竭的正確認知更加重要。 趙醫師亦強調，若民眾有吸煙、飲酒等習慣，或符合以下5大高風險族群類別，更需積極注意自己是否有心衰竭風險，5大族群包括：中高齡者、有心臟疾病或心衰竭家族病史者、三高患者、腎臟病患與糖尿病患，都應定期篩檢以利早期發現心衰竭。 心衰竭早期並無特異性症狀，民眾感知度不高，往往是造成錯失黃金治療期的主要關鍵，所以，從共病著手預防心衰竭，逐漸成為近年來國際治療上趨勢。數據指出，急性心衰竭患者併發腎功能惡化比例達45%、並有約40%心衰竭患者同時患有糖尿病，證實心衰竭、糖尿病與腎臟病三者息息相關，因此包括美國與歐洲心臟學會治療指引中皆建議，評估心衰竭治療時，應注意是否合併其他共病，顯見「共病共管」成為當今心衰竭治療重點。 有鑑於此，近年醫師們也會針對高風險族群患者提供更多共病衛教與管理方針，以降低心衰竭對台灣社會可能帶來的影響性。趙書平醫師表示，過去曾遇過患者雖為高風險族群、但因對心衰竭症狀不了解，且未有定期篩檢習慣，最終就醫時心臟已十分腫大，導致治療更加困難。所以除了對患者建立基礎衛教認知，高風險族群患者更應注重定期健檢，並可加做心電圖、胸部X光及心臟超音波，及早阻險護心。 心衰竭治療多以藥物治療為優先，常見藥物包括腎素-血管張力素-醛固酮系統抑制劑、交感神經系統抑制劑、SGLT2抑制劑、利尿劑等。近年隨共病共管成為評估標準。原本用於治療糖尿病的SGLT2抑制劑，因同時具有保護心臟、預防腎病變的效益，目前也成為國內外指引推薦的心衰竭患者標準治療藥物。趙書平醫師説：「這樣的藥物在心、糖、腎共病管理中具扮演重要作用，研究指出，患者治療後可減少因心衰竭或心血管事件住院風險7，糖化血紅素顯著降低，也能有效降低腎衰竭風險、延長患者生存期，足見目前藥物發展對心衰竭患者疾病管理的全面性。」 近期適逢9/29世界心臟日，趙醫師提醒，民眾除了應認識心衰竭基本症狀，日常也可以透過穩定運動習慣與均衡飲食來維持心臟健康，最重要的是要搭配定期健檢與心臟超音波等，檢測自身心臟功能是否正常，而對共病或心衰竭患者來說，呼應共病共管概念，若想穩定控管心衰竭，則應同步監測糖化血紅素、腎功能、尿蛋白等數值，定期服藥、禁菸禁酒，以利共同管理心、糖、腎風險，守護心健康。
吃辣椒有益身體健康 專業醫提醒「這3種辣」反而有害
許多民眾是無辣不歡，過去也曾有人表示，吃辣有助於提高身體新陳代謝，對身體有極大的幫助。微創內視鏡重症醫師黃軒近日也出面解釋這一件事情，但他同時也提到，有「3種辣」吃多了反而是會傷害健康。微創內視鏡重症醫師黃軒近日在FB發文表示，一項涵蓋近35萬成年人的大規模研究表明，與每週食用辣食物少於一次的人相比，那些每週食用辣食物3次以上的人，其死亡率的相對風險降低了14%。另一項研究也顯示，喜歡吃辣的人發生重大心血管事件（如腦中風、心臟病和心因性死亡）的風險可降低6%。黃軒醫師解釋，這主要與三個因素有關，分別是辣椒素（Capsaicin）、蛋白質受體（TRPV1）和一氧化氮（NO）。辣椒素通過刺激TRPV1受體，促使血管內皮細胞釋放一氧化氮。一氧化氮作為血管舒張的關鍵分子，能放鬆血管平滑肌，從而降低血壓，改善血液循環。至於食用辣的頻率與份量方面，黃軒醫師表示，研究中有建議每週至少食用2至3次辣味食物，才能觀察到明顯的心血管益處。每天攝取5至10毫克辣椒素（約相當於每餐1-2克辣椒）可能達到促進血管舒張、降低血壓的效果。不過，黃軒醫師也強調，每個人對辣的耐受度不同，應根據個人情況逐漸增加攝入量。黃軒醫師還提到一項來自義大利的研究，該研究證實辣椒的健康效益，還發現即使是不辣的甜椒也能帶來類似的好處。經常食用甜椒的人，其缺血性心臟病風險降低了三分之一以上，全因死亡風險也降低了近五分之一。最後，黃軒醫師也提醒，如果在食用辣椒時搭配重油重鹽、大魚大肉，或同時飲酒、吸煙的話，辣椒的健康益處可能會被抵消。除此之外，黃軒醫師也特別強調，應避免單純食用「紅油、辣椒醬、乾辣椒」之類的辣，這些都恐見不到的好處，還會傷害健康。
25歲男高血壓「胰島素嚴重阻抗」 靠改變1飲食習慣5個月瘦20公斤
現代人飲食中普遍含有高脂肪、高糖、高鹽，導致血脂、血糖、血壓升高，「三高」問題（高血壓、高血糖、高血脂）越來越普遍。日前家醫科醫師魏士航就分享，有名年輕患者年僅25歲就有高血壓和嚴重的胰島素阻抗，所幸在控制碳水化合物攝取後，5個月就減了20公斤，血壓也順利降下來。魏士航在臉書粉專「魏士航醫師｜航向健康減重新體質」指出，高血壓的成因複雜，鈉鹽更多是加重因子，而非致病原因，現代飲食促成的大量胰島素分泌是其中一個重要因素，他也引述2018年一篇發表在《Hypertesion》期刊的文章指出，胰島素能刺激腎小管的鈉重吸收，導致鈉滯留和高血壓。魏士航分享案例，表示有一位25歲、體重125公斤的男病人，血壓達163/97，檢查發現他的胰島素阻抗指數(HOMA-IR)為5.8，遠超過2的嚴重胰島素阻抗標準，所幸透過控制碳水化合物攝取，胰島素阻抗改善，血壓也下降。該病患也在5個月後，順利減重20公斤，BMI降至36.3，HOMA-IR降至1.7，不再需要血壓藥，血壓維持在理想狀態。魏士航指出，對於沒有高血壓的人來說，飲食限鹽未必必要，而對高血壓患者而言，除了避免過多鈉鹽攝取，更重要的是控制碳水化合物攝取。只要改善高胰島素分泌問題，高血壓問題也能得到解決。魏士航提醒，市售肉醬通常含鹽量較高，對於高血壓患者來說，過量攝取鈉鹽是一個重要的健康風險因素。過量的鹽分攝取會破壞體內鈉與水分的平衡，加重心臟和血管的負擔，導致血壓上升，因此傳統健康飲食建議少油少鹽，然而隨著時間推進，研究發現攝取油脂的品質比攝取量更為關鍵。「那麼鹽呢？真的吃越少越好嗎？」魏士航又引用2016年發表在《Lancet》期刊上的一篇文章說明，通過對四項大型研究數據的分析，涵蓋來自49個國家，共13萬名個案，探討了鈉攝入與心血管疾病事件和全因死亡率之間的關聯。研究發現，對於高血壓患者來說，高鈉鹽攝取與心血管事件和死亡風險增加相關。然而在非高血壓患者中，鈉鹽攝取的影響卻不明顯，且不管是否有高血壓，過低的鈉鹽攝取反而會大幅提升死亡風險，因此適當的鈉鹽攝取對每個人來說都是必要的。
高鈉鹽不健康？醫：攝取太少反而致命 高血壓應提防「它」
雖然醫學研究顯示，高鈉鹽的攝取與心血管事件和死亡風險增加相關，但家醫科醫師魏士航卻指出，在非高血壓患者中，鈉鹽攝取的影響卻非常不明顯，而且不管有沒有高血壓，過低的鈉鹽攝取反而還會大幅提升死亡風險，因此適當的鈉鹽攝取對每個人來說都是必要的；而對有高血壓問題的人來說，比起鈉鹽攝取，更應該注意「碳水化合物」。魏士航近日在臉書粉專《魏士航醫師｜航向健康減重新體質》發文解釋「鹽吃越少越健康嗎？」他分析，市售的肉醬一般含鹽量都比較高，對於高血壓的患者來說，過量的鈉鹽攝取，是一個很重要的惡化因素。當患者攝取過量的鹽分時，體內鈉與水分的平衡會被破壞，加重心臟和血管的負擔，進而導致血壓更加的上升。因此，傳統上的健康飲食準則就是油和鹽越少越好。然而，隨著時間的推進，人們漸漸地了解到，攝取油脂的品質好壞比起攝取的量來說，對健康更為關鍵。「那鹽巴呢？真的吃越少越好嗎？」魏士航醫師對此援引了2016年發表在《刺胳針》（Lancet）上的一篇文章，該文章透過4項大型研究的數據，分析了來自49個國家共133118名的個案，想了解鈉攝入與心血管疾病事件和全因死亡率之間的關聯。研究發現，對高血壓患者來說，高鈉鹽的攝取與心血管事件和死亡風險增加相關，然而在非高血壓患者中，鈉鹽攝取的影響卻非常不明顯。有趣的是，不管有沒有高血壓，過低的鈉鹽攝取反而會大幅提升死亡風險。因此，適當的鈉鹽攝取對每個人來說都是必要的，而對高血壓患者來說，鈉鹽的攝取則是不能多也不能少。魏士航醫師也強調，實際上，對高血壓來說，鈉鹽的角色更像是一個加重因子，而非致病的原因。高血壓的成因不少，現代飲食促成的大量胰島素分泌就是其中一個最重要的因素，魏士航醫師援引了2018年1篇發表在科學月刊《高血壓》（Hypertension）的文章指出，胰島素能刺激腎小管的鈉重吸收，從而導致鈉滯留和高血壓。魏士航也舉例，前陣子有1個25歲的男病患，體重125公斤，血壓居然達到163/97，「除了開血壓藥給他以外，我還安排了一些檢查，發現他的胰島素阻抗指數HOMA-IR是5.8，一般只要大於2以上就屬於嚴重的胰島素阻抗，這不僅帶來了肥胖的問題，也連帶造成血壓明顯的上升。」不過後續透過碳水化合物攝取的控制，該名男子的胰島素阻抗明顯改善，血壓也一路的下降。魏士航指出，5個月後他減了20公斤，BMI36.3，雖然仍屬於肥胖狀態，但HOMA-IR降到了1.7，「這時候他就不需要血壓藥，血壓也可以維持在理想的狀態了。」因此，魏士航也提醒，對於沒有高血壓的人來說，飲食限鹽是沒必要的。而面對有高血壓問題的人來說，除了要避免過多的鈉鹽攝取以外，更重要的其實是控制碳水化合物的攝取，「畢竟，若是能夠改善高胰島素分泌的問題，高血壓的問題也就有機會取得真正的解決了。」
六旬女多年糖尿病逼近洗腎邊緣！ 中西醫合併治療遠離危機
一位68歲的李姓婦人罹患糖尿病已20年，某次回診時，抽血報告竟發現腎絲球過濾率剩8分，屬慢性腎臟病第五期臨近洗腎邊緣。李姓婦人至醫院進行中西醫合療，在1年內腎絲球過濾率提升，血鉀穩定4.0，免於洗腎帶來的生活困擾與痛苦。糖尿病恐引發腎病 死亡風險大增中醫大附醫中醫部醫師廖元敬指出，由李女士病例可見，長期患有糖尿病的病人更需格外注意腎臟病變的風險。除了腎臟病外，糖尿病也是腎臟病人接受血液透析的主要原因，若腎絲球過濾率下降，死亡率有增加趨勢。中醫部醫師吳美瑤強調，心血管疾病的風險因子包括性別、高血壓、糖尿病、高血脂等。隨著年紀增加，心血管事件發生率也會隨之上升，其中慢性腎臟病本身就是一個重要的獨立因子，隨著慢性腎臟病嚴重度增加，腎絲球過濾率下降，心血管事件風險大幅增加。中西醫合併療法加強照護 降低心血管死亡率李女士血壓169／80偏高，食慾差，低血鈉132，高血鉀5.4。經由廖元敬與吳美瑤使用「全民健康保險中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫」，並合併腎臟科醫師張育瑞門診的西醫療法，為患者進行治療。西醫療法： 張育瑞說明，西醫常規治療包含降血糖、降膽固醇等藥物，配合飲食及中醫治療，李姓患者這2年來血糖、血脂、電解質越來越進步，精神及體力也越來越好。中醫療法： 根據中醫大附醫2007至2016年在「中醫藥國際學術電子期刊Journal of Traditional and Complementary Medicine（JTCM）」發表的研究資料，除了西醫的常規治療，中醫使用活血化瘀的丹參、川七抗發炎、抗氧化、改善腎臟微循環，合併濟生腎氣丸或是知柏地黃丸，能使早期糖尿病腎病變患者腎功能、蛋白尿穩定改善。中西醫合療，除穩定腎功能外，可以降低心血管事件的總死亡率7成，以及長期心肌梗塞、心臟衰竭的發生率。
壯男心衰竭危命「5年前早有預兆」 血壓高恐影響心腎功能
三高為我國最常見的慢性病之一，多數人卻往往不知三高可能致命！衛福部數據顯示，台灣約有高達529萬人罹患高血壓，而高血壓前期雖無特定症狀，但若未即時管理，很可能危及性命。臺大醫院心臟內科教授、台灣高血壓學會林彥宏理事長提醒，長期高血壓會導致血管硬化，進而引發心衰竭、腎臟病、中風等併發症，這些共病危險性高，不僅心衰竭致死率高於癌症，長期腎高壓更可能導致洗腎，因此，民眾應依循「居家量測、130/80標準、722原則」3口訣，養成正確量血壓習慣，遠離高血壓危害並預防心腎併發症。高血壓無疑是影響我國民眾健康的關鍵因素，根據統計，台灣18歲以上的成人中，每4人中就有1人罹患高血壓，林彥宏理事長指出；「台灣65歲以上民眾高血壓患病率超過50%，近年高血壓更出現年輕化的趨勢，與現代人飲食習慣、壓力大的生活型態有關。」然而，高血壓正是引發各器官病變的主要風險因子，理事長比喻，高血壓就像將身體置於「溫水煮青蛙」的狀態中，一時無感、久了就危及性命。例如：高血壓若未控制，可能造成心肌肥厚，心臟舒張與收縮功能受影響，久而久之演變為心衰竭；另一方面，長期的體內高壓亦會造成腎臟的腎絲球硬化、進一步惡化為腎病變。林彥宏理事長警告：「嚴重心衰竭五年死亡率超過50%，比多數癌症還高；腎臟病常則列我國十大死因，可以說，心腎病變是造成台灣民眾失能與死亡的最大元兇，足見人人都應及早預防高血壓，管理心腎風險。」高血壓作為心腎疾病的高風險因子，近年心衰竭和慢性腎臟病治療的發展趨勢，亦以患者治療時應兼顧血壓與器官保護為目標。林彥宏理事長説：「例如心衰竭治療藥物，就從過去常見的心腎素-血管張力素-醛固酮系統抑制劑、交感神經系統抑制劑等等，到近年加入SGLT2抑制劑，具同時管理血壓、腎病變與心臟功能的效益，數據指出，患者用藥後可減低因心衰竭或心血管事件住院風險、減緩腎功能惡化、降低蛋白尿、減少腎病及心因性因素相關的死亡率，亦可下降血壓。」理事長分享，過去曾遇一位壯年男子被家人送至急診，這名患者5年前檢測出高血壓，但因自覺無礙而未持續追蹤，送醫時心臟收縮功能低下，甚至出現肺水腫、危及性命，檢查後發現竟是因長期高血壓引發的心衰竭與腎病變！送醫後醫護持續用藥幫助患者降血壓、管理心腎症狀，一年後才逐漸穩定病情、心腎恢復正常功能。對此，林彥宏理事長提醒，民眾日常就應建立正確量血壓認知與預防意識，對於高血壓且已有初步心腎病變的患者來說，及早選擇兼顧共病共管的藥物治療，也更有助於管理高血壓與心腎病變。台灣高血壓學會推動「3口訣」幫助民眾建立正確量血壓認知，分別是「居家量血壓」、「130/80標準」與「722原則」，林彥宏理事長建議，民眾可遵從養成正確量血壓習慣，邀請家人每天量血壓，讓量測變成日常、一起守護家人健康。