急性期
」 患者 中醫 治療 醫師 症狀
醫界自爆2／實支實付險「拒賠」高價自費治療 PRP、PCP占大宗
CTWANT調查「實支實付健康險」理賠爭議案中常被「拒賠」高額、自費醫材的原因，通常保戶多主張應予理賠為「是醫生說要用的……」、「診斷證明書上有醫囑、有寫上醫生的建議」等；而金融消費評議中心委員們主要認定「難認有利保戶主張應予理賠」的理由，包括「未符合醫療常規」、「難認醫療必要性」、「營養品屬於保健目的非治療藥物」等。從金融消費評議中心處理上述的「未認可」保戶主張、保險公司可不予給付該類自費醫材保險金的1550件中，進一步了解保戶治療使用「血球細胞分離器、手術膠體、高濃度血小板血漿PRP、自體單核細胞球純化技術PCP治療」而遭到拒賠的560個案件的緣由。記者採訪到醫界人士進一步分析，以「PRP治療」來說，根據金融消費評議中心醫療顧問的看法，主要是利用人體的血小板會釋放出細胞組織更新時所必須的多種生長因子，有助於幹細胞之牽引、分化與增殖，亦可促進纖維母細胞、內皮細胞等之活化，並誘導細胞外間質之分泌及血管新生。民眾治療意外、疾病過程中，使用自費、高價位的醫材、手術等，可能涉及到「必要性醫療」範疇而衍生部分實支實付健康險的拒賠爭議（圖／報系資料照）因此，從患者血液中分離出富含自體血小板之血漿，作為專屬修復配方，藉此改善關節退化、運動傷害、慢性損傷及神經壓迫等疾患造成的慢性疼痛，確實是醫界會採取的一種治療方案，但，「不適用在創傷發生後的急性期」，因此當民眾發生意外時，這類治療方式通常會遭保險公司拒賠。有一名保戶從自家住處樓梯意外踩空跌倒，導致左踝扭傷，經過三個月治療仍未見改善，甚至痛苦加劇，且寸步難行，到醫院求診，醫師建議採取新醫療技術PCP住院手術治療，將能有效修復受損之左踝損傷，費用達138,897元。該案的主治醫師說明，一般罹患退化性關節炎患者會採取復健、藥物，或注射玻尿酸、類固醇、自體血小板增生療法等治療，嚴重者得開刀置換人工關節，但類似年紀大，手術風險高，加上本身不希望動刀的患者為數眾多，因此醫病溝通後，決定採用「自體單核細胞球純化技術」（PCP）治療，當天注射後即可返家。金融消費評議中心醫療顧問則表示，保戶被診斷有左側肩關節以及左側踝關節骨性關節炎併距腓前韌帶部分撕裂，因而接受自體單核細胞球純化技術（PCP）治療。自體單核細胞球純化技術（PCP）治療屬於生物製劑療法(biologic therapy)的一種，的確有將其應用於骨性關節炎、肌腱或肌肉損傷治療的作法。然而，目前對於上述治療尚缺乏足夠多的大型且具公信力的研究報告，而現有的研究結論分岐，對於長期療效、治療的標準流程、使用劑量以及施打次數均無共識。因此，目前並不建議以自體單核細胞球純化技術（PCP）來治療肌肉韌帶損傷或骨關節炎，也未列在肌肉韌帶損傷或骨關節炎的標準治療中。自體單核細胞球純化技術（PCP）治療是將純化的單核細胞注射進關節腔或肌肉韌帶附近，發生不良作用的機率極低，一般都在門診進行治療。保戶住院內容僅為自體單核細胞球純化技術（PCP）治療，並無其他需住院處理的急性醫療問題。因此認為保戶住院並不合乎醫療常規，也無必要性。
醫美失敗全由健保買單！衛福部研擬改採代位求償
台大醫院一年接收3、4名醫美失敗後送案例，一些病患一送就是植物人，後續醫療全由健保買單。衛福部正進行內部討論，擬對後續醫療採取代位求償。專家分析，植物人的醫療成本相當高，存活3～5年以上，累計醫療費用可達150～300萬，甚至更多。醫美失敗造成全民負擔，確實不公，若是「非具專科訓練、非法場所、非合格藥材」造成的意外，應由加害端負全責。衛福部長石崇良9月曾透露，醫美診所若發生重大醫療事故，後續醫療費擬不給付，採代位求償。社保司代理司長陳真慧說，近年發生數起醫美致死，還有人裝了葉克膜，但現行《健保法》的代位求償範圍僅有公共安全事故、其他重大交通事故、公害或食品中毒，不包括醫美，未來須修法或研議其他方式來處理，正在內部進行討論。「醫美的現況是低門檻、高風險」。台灣醫務管理學會理事長洪子仁分析，植物人在急性期，可能需住加護病房1～2個月，使用呼吸器、抗生素等，而慢性期的住院、護理之家，可能耗費多年，期間需要胃造口（PEG）、尿管及鼻胃管等。植物人若存活3～5年以上，累計醫療費用可達150～300萬元，甚至更高。醫美屬自費行為，是非必要醫療，風險應由診所負責，而非全民買單，衛福部可討論代位求償，但須謹慎設計。針對「非具專科訓練、非法場所、非合格藥材」造成的意外，洪子仁認為，應由加害端負全責。由於醫療有其不可避免的風險，若是合格的人用合法的藥物下發生，則採個案處理。與此同時，接到病患當下的急救，不能排除給付，對後續長期照護與復健，才啟動代位求償。醫改會執行長林雅惠說，醫美有別於其他事故，不是集體受害，而是個人，且醫療風險和醫療疏失之間有模糊空間，代位求償需花時間釐清責任歸屬、蒐證等，耗費許多行政成本。如今高額、高風險的非必要醫療越來越多，只納醫美，可能會有針對性，需研議是否一併納入討論。
冬天「紅斑性狼瘡易惡化」 中醫師：需留意生活細節減少刺激
紅斑性狼瘡常見於年輕女性，尤其冬天更容易出現手腳冰冷、臉頰泛紅的情形，若一再誤認為只是天氣冷或氣血循環不佳，可能忽略背後病程變化。翰鳴堂中醫診所院長賴睿昕中醫師提醒，冬季是紅斑性狼瘡容易波動的季節，因氣溫驟降會使表皮微血管收縮，造成末梢循環不良，不僅手腳容易腫脹、冰冷，甚至出現類似凍瘡的紅斑。而若在此時冬令進補，食用如麻油雞、薑母鴨、當歸鴨等溫燥食物，反而可能刺激體內熱象，讓原本穩定的情況再度惡化。手腳冰冷不一定只是天氣冷 需留意自體免疫徵兆賴睿昕中醫師分享，臨床上曾有位三十多歲女性，冬季感到四肢冰冷、疲憊感明顯，觀察到她指尖發紫、關節僵硬，原以為只是循環問題，後檢查才確診為紅斑性狼瘡。因此賴睿昕中醫師提醒，若手腳冰冷伴隨關節疼痛、口腔潰瘍、不明原因發燒或臉部紅斑等，就要提高警覺，不一定只是末梢循環不佳。中醫觀點：體質差異會影響季節表現中醫典籍中，紅斑性狼瘡症候類似「陰陽毒」、「溫毒發斑」與「蝴蝶丹」。急性期常屬火熱偏盛，慢性期則以肝腎陰虛為主；冬季寒氣入體，熱毒易變寒而造成氣血運行卡滯。血滯氣阻者可考慮血府逐瘀類方以理氣化瘀；脾腎陽虛型可用腎氣丸補益腎氣。不過補益類藥物多偏溫燥，仍應由醫師依體質調整，避免自行大量進補。芳香精油做為輔助照護 有助循環與情緒放鬆除了中藥調理之外，精油芳療也能成為輔助方式。賴睿昕中醫師指出，冬季照護重點在於促進循環、穩定免疫與舒緩壓力。建議可使用以下幾種精油：薰衣草：協助情緒安穩甜馬鬱蘭：幫助末梢循環乳香：有助乾燥肌膚舒緩建議各 1 滴搭配 10ml 荷荷芭油或甜杏仁油，於傍晚 5–7 點腎經循行時間，按摩至腰部第二腰椎下、脊椎旁開兩指寬處的腎俞穴位置。留意冬季生活細節 也能減少刺激紅斑性狼瘡患者外出時也要避免冷風直接吹皮膚，穿著以「洋蔥式」分層穿法最好；洗澡水溫不宜太高；飲食減少刺激或光敏食物，如麻辣鍋、當歸鴨、芹菜、香菜、九層塔等。若非急性期、寒象明顯，可食用玉竹生地雞湯（玉竹4錢、生地3錢、雞腿一隻，以水800c.c.、小火煮20分鐘）能滋陰養護且較不燥熱。身心雙向調整下 持續照護才能維持免疫穩定紅斑性狼瘡不是絕症，但需要長期、細緻照護。賴睿昕中醫師提醒，中藥調理與精油護理都不是替代治療，而是冬季支持身心狀態的輔助方式，在穩定身心的前提下，才能讓免疫運作更平衡，平安度過冬季。【延伸閱讀】老是睡不飽又提不起勁？中醫師教：用芳香療法喚醒身心能量健忘、失眠、專注力下降？中醫教：肝腎調理＋芳香精油助健腦https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66776
痛風怎麼治？ 醫：「防止藥物過敏」先做基因檢測再用藥
你有深夜腳腫如球，被劇痛驚醒的經驗嗎？當心痛風性關節炎找上門！一名40多歲男子深夜突然大腳趾紅腫劇痛、無法行走，以為是不小心腳扭傷，後來到新竹臺大分院檢查，確診罹患「痛風性關節炎」，經藥物治療後才改善。新竹臺大分院內科部風濕免疫科王恭宇醫師提醒，痛風背後的高尿酸，與心臟病、腎臟病等慢性疾病息息相關，透過健保已納入給付的基因檢測，能有效預防用藥時，產生嚴重過敏反應，是近年痛風治療邁向精準醫療的重要關鍵。尿酸結晶沉積關節 猶如細小針頭刺骨王恭宇醫師指出，痛風是因尿酸結晶沉積在關節內，患者在患部會有彷彿無數細細「小針頭」卡住狂刺關節，產生紅腫、灼熱與劇痛感；典型症狀常在夜間突發，尤其好發於大腳趾或膝關節。臨床上一般可透過顯微鏡觀察針狀尿酸結晶，或綜合血液檢驗與影像結果去判斷。急性期先止痛 長期控制尿酸才是關鍵至於在治療痛風上，王恭宇醫師解釋，大致可分為急性期與慢性期。急性期主要先緩解患者的疼痛與發炎，臨床常用藥物包含非類固醇消炎止痛藥（NSAID）、秋水仙素與類固醇；而慢性期患者，則需長期穩定控制尿酸濃度，以預防再次發作與關節受損。王恭宇醫師並醒，依照國內診療指引，尿酸濃度至少應維持在6.0mg／dL以下，若已出現痛風石，建議必須降至5.0mg／dL以下，以加速結晶溶解。先做基因檢測再用藥 痛風治療新觀念不過，利用藥物降尿酸並非沒有風險。王恭宇醫師提醒，臨床最常用的降尿酸藥物Allopurinol，雖能有效降低尿酸，但卻也可能在亞洲族群中，引起嚴重藥物過敏「史蒂芬強生症候群」，該嚴重過敏反應，會造成全身紅疹、水泡甚至危及生命；研究更發現，亞洲人帶HLA-B5801基因的比例特別高，若未經檢測直接用藥，「史蒂芬強生症候群」發生率比歐美族群高出數百倍。為了降低國人用藥治療風險，王恭宇醫師指出，健保署自2022年3月起已納入HLA-B5801基因檢測給付，民眾在首次使用Allopurinol前，可先透過簡單抽血檢測，確認是否適合用藥，以幫助治療更精準、安全。他並強調，這項「基因檢測助攻」，可說是痛風治療邁向個人化醫療的一項重要里程碑。控制尿酸遠離痛風 藥物與生活雙管齊下王恭宇醫師也提醒，良好的生活習慣，是防治任何疾病的關鍵。痛風患者除了依照醫囑規則服藥，也應戒酒、少喝含糖飲料，並減少高普林食物，如：海鮮、動物內臟的攝取。配合健康飲食與生活習慣，大多數病人在藥物與生活習慣雙管齊下調整，都能有效控制尿酸，遠離痛風反覆發作、關節變形與多重併發症，重拾自在行走的生活。【延伸閱讀】不只喝酒、吃海鮮可能釀痛風！營養師提醒飲食管理「2重點」揪出地雷痛風發作吃止痛藥就好？沒發作只要控制飲食不用治療？ 醫破解錯誤迷思！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66622
鏟子超人注意！醫示警1隱形傷害： 為社會出力也要保護自己
花蓮縣光復鄉堰塞湖溢流催生全台鏟子超人投入救災，這群鏟土志工一下子需要長時間出力，一旦姿勢不良造成肌肉骨骼傷害，原以為急性期過後會慢慢恢復，最後卻發現需要長期或慢性治療，骨科醫師陳建宏表示，「慢性勞損」是最易被忽略的隱形傷害。長時間彎腰鏟土、擦地或整理貨架，將造成下背部與肩膀肌肉反覆受拉扯。臨床上常見下背痛、間關節旋轉肌部分撕裂傷、膝蓋退化性關節炎合併韌帶或半月板受傷的患者，甚至造成椎間盤突出，時間一久過慢性病痛，多數肇因為「長期姿勢不當」或「重複使力」導致。陳建宏表示，骨科的「預防醫學」強調在身體受傷前就得到保護，只要在日常中多一點正確的習慣，就能大幅降低受傷的風險。最普遍可避免受傷的姿勢，就是搬東西時不靠腰，而是靠髖關節及大腿，下蹲時背打直，用大腿的力量起身。作長時間的動作要有工時的「節奏」觀念，每半小時起身伸展一下，避免短期內重複過度使用肌肉。陳建宏認為，民眾平時即可加強核心肌群，穩定的腹肌、背肌與最重要的臀肌，能幫身體「分擔壓力」，可改善體態，更可減輕不適，降低傷害。別忽略身體的小痠痛，早期評估與治療，能防止病變惡化。許多人以為運動員才需要訓練，陳建宏表示，其實每天搬貨、打掃、照顧家人或長時間使用電腦的民眾，都在「用身體工作」。若能定期做簡單的肌力與柔軟度檢查，必要時由骨科或復健專業協助調整姿勢，就能避免許多慢性關節問題。「鏟子超人提醒，為社會出力也要保護自己。」陳建宏醫師強調，預防骨科疾病，就是讓肌肉與關節在正確的力學中運作，就能在勞動與生活之間，都維持健康。
58歲女坐長途飛機腿部腫痛？ 醫：是深層靜脈栓塞「嚴重恐致肺栓塞」
58歲王小姐長期服用荷爾蒙藥物，近期連續搭乘長途飛機，返國後出現左小腿腫脹、疼痛與發熱，就醫確診為深層靜脈栓塞，需接受抗凝治療與復健。國泰綜合醫院復健科主治醫師劉怡均指出，該病為血栓阻塞深部靜脈，常見於小腿或大腿，症狀包括單側下肢腫脹、疼痛、皮膚變色或發熱，嚴重恐引發肺栓塞。誰是高風險族群？ 除了藥物還有「壓力治療」深層靜脈栓塞好發於術後病人、長期臥床、懷孕、癌症患者、年長者、口服避孕藥或荷爾蒙療法使用者、肥胖與凝血異常者，台灣每年的發生率約萬分之一。劉怡均醫師表示，急性期治療以抗凝藥物為主，部分患者可能需導管取栓、溶栓或置放靜脈過濾器等介入治療；病情穩定後，穿戴醫療等級彈性襪可減輕腫脹並預防栓塞後症候群。壓力治療是藥物以外常用方式，可利用彈性襪或繃帶增加皮下壓力、促進血液回流，建議日常穿戴至少 1 年，使用膝下長度、踝部壓力 30–40 mmHg 的分級壓力襪。無法長時間穿戴者，可改用間歇性氣壓治療，但合併動脈狹窄者須降低壓力強度。生活上則應避免久坐久站，每 1–2 小時活動一次，維持正常體重與水分，並避免按摩患肢，以免血栓脫落。狀況穩定可適度活動 幫助復原過去曾建議病人臥床休息，但最新研究顯示，經抗凝治療且狀況穩定者，可及早活動，有助靜脈回流與減輕腫脹。急性期（發病後 1–14 天）可進行足踝幫浦運動（每小時 10–20 次）、抬高患肢（每次 15–20 分鐘）、踝膝關節活動，以及經醫師評估後的短程行走，並搭配壓力襪效果更佳。深層靜脈栓塞約第 2 週至第 8 週，治療目標是恢復活動量與肌力，預防栓塞後症候群。可進行每日短程步行（每次 5–10 分鐘、每日累計 1–2 小時）、踮腳尖、單腳站立、負重抬腿等小腿肌力訓練。體能較弱者可選擇水中行走或水中自行車，減少下肢靜脈壓。美國運動醫學會建議，逐步納入中等強度有氧運動（如走路、腳踏車，每週 3 次、每次 20–60 分鐘）及下肢阻力訓練（每週 2–3 次、每組 8–12 下）。劉怡均醫師提醒，深層靜脈栓塞患者經醫師評估後可安全活動，適當運動不僅不會增加風險，還能降低後遺症。急性期可緩步行走，亞急性期應結合彈性襪維持日常活動，恢復期則進行系統化運動以強化肌群與心肺功能。想獲得專屬運動處方，建議與復健科醫師及治療師共同擬定最適合的復健計畫。原文出處：國泰醫訊287期【延伸閱讀】靜脈曲張是警訊！可能造成嚴重深層靜脈栓塞深層靜脈栓塞可能致命 50%患者平時無明顯症狀https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65953
反覆偏頭痛怎麼辦？ 醫揭「非藥物治療」改善偏頭痛
頭痛是常見的神經學症狀，許多人都曾經歷過，慢性頭痛常伴隨其他共病而影響生活，這看似簡單的症狀卻困擾著許多人。林口長庚腦功能暨癲癇科主治醫師江星逸強調，坊間有許多千奇百怪的治療，然而真正有效的治療還是要回歸實證及正確的診斷。頭痛不是小事 出現這些警訊應儘速就醫依國際頭痛分類，頭痛分為「原發性頭痛」、 「次發性頭痛」和「疼痛性顱神經病變」。江星逸醫師指出，其中「次發性頭痛」是醫師比較擔心的類型，一般由感染、外傷、腦血管疾病、顱內壓高或其他系統性疾病引起，常需進一步檢查來釐清病因。臨床上有些警示症狀應注意，如頭痛合併發燒或全身性症狀／神經學 症狀（如複視）、第一次頭痛發病年紀高於50歲、爆炸性頭痛 （如雷擊般）、頭痛型態忽然改變、半夜清晨加重疼痛、因姿勢改變或咳嗽誘發的頭痛等。偏頭痛可能是遺傳引起 原發性頭痛診斷四大標準 病人常會說「我頭痛好幾年了，看過很多醫師都沒有找到原因」，其實原發性頭痛可理解為基因體質相關的頭痛，遺傳體質本身就是病因。其中常見的有偏頭痛， 這疾病影響全球約 10% 人口，長期位居全球失能疾患第二名，女性約為男性的 3 倍，於青春期至 40 歲間發病，然而常因被忽視，使病人未得到適切的診治。原發性頭痛的診斷需符合以下條件：(1) 至少 5 次頭痛符合以下標準(2) 每次持續 4∼72 小時(3) 具備單側、中度至重度疼痛、搏動性、活動時加重等特色至少 2 項(4) 伴隨噁心或嘔吐、畏光或畏聲至少 1 項。偏頭痛越治越嚴重？ 可能是藥用過度＋未預防惹的禍江星逸醫師表示，依發作頻率又分為每月頭痛天數小於 15 天的「陣發性偏頭痛」，以及每月頭痛 15 天以上、其中 8 天合乎偏頭痛診斷標準的「慢性偏頭痛」。可想而知，「慢性偏頭痛」更困擾病人，且常合併「藥物過度使用頭痛」，使治療更困難。臨床處理應依患者的病程及嚴重度分層治療，發作時的急性治療，主要在 緩解疼痛；而預防性治療，則在減少發作頻率，改善生活品質。偏頭痛治療新趨勢 口服＋注射藥物穩定控制原發性頭痛的急性期治療，主要是處理發作時的疼痛，包含口服的非專一性之非類固醇抗發炎藥，和專一性的 Triptans 類藥物、麥角鹼類藥物及以降鈣素相關胜肽受體為標的之 gepant 類口服新藥，都可協助病人緩解急性頭痛。若發作頻率高、失能嚴重，則需規則服用預防性用藥，常用的有 β 阻斷劑 propranolol、抗癲癇藥 topiramate、valproic acid、 抗憂鬱類藥 amitriptyline、鈣離子阻斷劑 flunarizine。除了上述口服藥外，還有皮下注射的肉毒桿菌素及 CGRP 單株抗體可使用，相較於口服藥物，此二類作用時間較長，CGRP 單株抗體每一或三個月注射一次；肉毒桿菌素施打為每三個月按照標準在頭面頸肩 31 個位置注射，可隨疼痛狀況增加施打處，研究顯示這兩類注射藥物都可有效降低頭痛頻率，目前健保僅給付給對預防性口服藥物效果不佳的難治型慢性偏頭痛患者。偏頭痛不用只靠吃藥 非侵入式神經調控助減少藥物依賴在非藥物治療部分，可透過頭痛日記，了解發作頻率、嚴重度、藥物使用狀況及誘發因素等，加上規律作息、充足睡眠和運動，可以減少發作。飲食應按時用餐， 避免高糖、高脂、味精、含酪胺酸的食物（如巧克力）及酒精。此外放鬆訓練與壓力管理，都可減少發作頻率。此外，近年「神經調控」技術提供偏頭痛患者非藥物治療的另一種選擇，也就是使用侵入性或非侵入性的方法，經抑制或促進神經活性達到治療目的。在非侵入性治療中目前較常使用的有「重複經顱磁刺激」，是使用磁刺激作用在與偏頭痛病生理相關的區域來治療偏頭痛，此好處是可避免藥物過度使用及減少藥物副作用。 江星逸醫師強調，近年偏頭痛的治療突飛猛進，許多新藥及神經調控技術的發展，只要透過配合醫師早期診斷及積極個人化治療，都可重回正常生活擁抱美好人生。 原文出處：長庚醫訊第四十六卷第六期【延伸閱讀】別自行判斷「偏頭痛」！ 就醫才能對症診治他從慢性偏頭痛變全身痛 就醫才知「多重共病」纏身https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65410
重症醫陷短缺危機！專家急籲：檢討現行「分級醫療」
繼急診醫師人力出走，嘉義長庚神經內科傳出人力崩盤，公告只收治認為有救的病患。醫師直言，不只雲嘉南，包括花東等東部地區的重症醫師，同樣面臨短缺，專家直言，高齡化下，病患越來越多，但醫療量能出現告急，影響最大的仍是病患的就醫品質，問題都導向「分級醫療未落實」，政府應正視、重新檢討制度。嘉義長庚神經內科傳出不再收治不適合取栓的腦中風患者，因醫院神內科人力告急，「要將人力用在刀口上」。台灣腦中風學會理事長陳龍直言，雲嘉南只是其中一個角落，屏東、花蓮、台東的神經內科醫師量能也不太夠，相較之下雙北、高雄量能較充足。陳龍表示，腦中風在急性期需要搶時間，是很高張力的工作，雖然近幾年健保署已經調高一些給付，也放寬給付條件，但這只是呼應國際治療趨勢，因為需要處理的病人量越來越多，除了動脈取栓、靜脈溶栓之外，還有很多病人需要評估。然而醫院端，卻是儘管薪水開得很好，仍聘不到人。林口長庚神經外科主治醫師魏國珍擔心，取栓、溶栓等手術，要在有能力的醫學中心或區域醫院執行，但這些手術負荷大，當病人量增多，又必須維持24小時人力，神經內科醫師人力本來就少，恐面臨忙不過來狀況，導致病人無法得到即時服務，就會影響就醫品質。台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為，現行「分級診療」，地區醫院應評估是否適合後送，上轉到醫學中心。然而缺人狀況下，地區醫院就是沒有神內或值班醫師，不得已只能往外送，病人全部到大醫院，可能造成量能被擠壓，最緊急、最需要、最有效益的病人恐得不到幫助，呼籲政府加快檢討。社區醫院協會理事長朱益宏指出，地區醫院萎縮、急重症留不住人，主因就是「沒有落實分級醫療」。當病人都到大醫院就診，地區醫院自然也不會配置相關科別。他認為，短期可透過挹注專款、維持總額成長等方式舒緩，長期則必須調整健保給付、醫院評鑑應對醫學中心要求更嚴謹等，落實分級醫療，才可能慢慢扭轉。
產後膚腫癢到失眠！新手媽靠中醫3周改善 醫授4招防妊娠性蕁麻疹
一名遠嫁日本的太太Peggy（化名）原本沒有過敏史，卻在坐月子時，赫見肌膚滿佈紅腫突起的蕁麻疹，範圍從腳、小腹到手臂無一倖免，導致夜裡癢到無法入睡，只能靠冰敷緩解。所幸她經中醫精準辨證與階段調理，治療3周後症狀逐漸緩解。中醫師指出，民眾產後若有不適症狀除了立即就醫，也勿盲目進補貝類、香菇、竹筍等食材，幫助預防妊娠性蕁麻疹。「大家坐月子都在保暖進補，我卻整晚癢到必須冷敷退熱。」Peggy苦笑說，她在確診妊娠性蕁麻疹後，原先已服用中藥一段時間，卻未見明顯改善，直到求診中醫透過精準辨證與階段調理，短短3周紅腫漸退、色素淡化，順利在返回日本前改善近90%症狀，讓她大鬆一口氣，「短短三周就改善症狀，這次治療讓我對台灣中醫刮目相看。」產後婦女為何容易罹患蕁麻疹？宜蘊中醫診所中西醫學整合主任楊佩鈺指出，蕁麻疹是一種免疫系統過度反應所致的皮膚發炎反應。西醫觀點認為產後女性因荷爾蒙變化劇烈，合併疲憊與壓力，可能誘發免疫細胞過度活化、釋放組織胺，導致微血管擴張，產生腫脹搔癢等症狀；中醫觀點認為，產後女性歷經生產耗損大量氣血，處於「虛」與「瘀」夾雜的狀態，加上哺乳、作息混亂與排汗不穩，使得體內濕氣與瘀熱滯留表皮，引起過敏反應引發急性蕁麻疹。楊佩鈺表示，Peggy就是典型的「濕熱夾虛」體質，她身上的尋麻疹疹色鮮紅、腫脹劇癢，症狀在夜間尤其明顯，而她若於進補時錯估體質、飲食油膩或情緒不穩，可能加劇這種體內外失調反應，造成大範圍、長時間的蕁麻疹。中醫師楊佩鈺（左）說明，Peggy在短短3周紅腫漸退、色素淡化，並在返回日本前症狀改善近90%，讓Peggy大鬆一口氣。（圖／宜蘊醫療提供）至於妊娠性蕁麻疹的中醫調理方法，包括止癢、修復、淡斑。楊佩鈺說明，妊娠性蕁麻疹的療程分為3個階段，患者在急性期（發炎劇癢期）使用清熱解毒、祛風止癢的藥物，快速抑制搔癢與紅腫現象；恢復期（紅腫漸退期）隨著紅疹減少，需改用養血潤燥、祛濕行水的藥物，協助皮膚修復、結痂脫落；色素期（後續調理）若出現色素沉澱或皮膚暗沉，可加入活血化瘀藥方，促進代謝循環，使肌膚恢復自然膚色。產後婦女如何預防產後蕁麻疹？楊佩鈺建議，產後婦女應避免食用容易過敏食材，例如蝦蟹、貝類、香菇、竹筍、糯米、酒、辛辣煎炸食物、芒果，也勿盲目進補，因月子補錯反致體內濕熱加重，應由中醫師辨證調理。此外，婦女宜保持情緒與作息穩定，壓力、疲倦、熬夜都會影響免疫系統平衡，成為發作誘因，一旦發現皮膚異狀時切記「不抓、不刺激」，可使用短暫冰敷緩解癢感，勿搔抓導致感染或疤痕。楊佩鈺說，產後婦女身體猶如重開機，一旦調養失當，極易誘發體內濕熱失衡、氣血運行不暢，造成蕁麻疹等過敏反應，此時中醫介入的最大價值不只在止癢，更在於從根本調理體質、分階段修復，讓媽媽們能安心、穩定地走過產後重建的每一步。
骨鬆易使3處骨折「8成患者恐失能」 中醫揭男女差異！保健方法一次看
台灣今年邁入超高齡社會，骨質疏鬆症已成為國人常見的慢性疾病，50歲以上族群中，男性約占24%、女性高達38%患病，其中約70%曾接受中醫治療。中醫師提醒，骨鬆多發於停經女性與高齡長者，但男性與年輕人仍不可掉以輕心，若未及時醫療介入，可能引發手腕、脊椎或髖部骨折甚至失能。對此，中醫可從「補腎填精、養肝健脾、益氣養血」調理患者體質，輔以經絡按摩與食療，可望延緩疾病惡化，提升生活品質。世界衛生組織（WHO）指出，骨質疏鬆症為「一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，惡化的結果將導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性明顯增高」，也是僅次於心血管疾病後全球第2大慢性疾病。中華民國中醫師公會全國聯合會今天舉辦「骨鬆悄悄來，中醫挺你站得穩」記者會，昌盛堂中醫診所院長劉佳祐說，骨鬆患者骨折最常發生於手腕、脊椎、髖部，其中髖部骨折死亡率1年內達20至24%，更有80%患者因骨折失去獨立生活能力，可能須坐輪椅或臥床。劉佳祐表示，骨質密度檢測多以WHO認可的雙能量X光吸光式測定儀（DXA）檢測為黃金標準，骨密度檢查值T=骨密度測量值-年輕女性的骨密度平均值標準差。當T≥-1骨質正常；當T介於-1.0及-2.5之間為「骨質缺乏（osteopenia）」，也稱為「低骨量（lowbonemass）」；當T≤-2.5時則診斷為「骨質疏鬆症」。劉佳祐進一步指出，95%骨質疏鬆症病例是原發性，第一型為「停經後骨質疏鬆症」，好發於女性停經後15至20年間，但男性雄激素分泌也會逐漸下降，進而影響骨質代謝，女性患者是男性的6倍，常見有脊椎壓迫性骨折、腕部、髖部股骨頸骨折及遠端橈骨骨折；第二型為「老年型骨質疏鬆症」，好發70歲以上的女性及80歲以上的男性，女性患者是男性的2倍，常見有股骨頸、脊椎、近端肱骨、近端脛骨以及骨盆骨折。至於繼發性骨質疏鬆症是由其他原因及疾病引致骨流失所致，約占5%骨質疏鬆症病例，病因包括副甲狀腺機能亢進、甲狀腺疾病、性腺機能低下、類風濕性關節炎、腎臟疾病、肝臟疾病、糖尿病，或長期服用類固醇、荷爾蒙阻斷劑、氫離子幫浦抑制劑、免疫抑制劑、化療藥物等藥物，及鈣質攝取不足、少日曬、抽菸、酗酒、咖啡成癮、缺乏運動等不良生活習慣，常見有脊椎、肋骨和髖部骨折。中醫如何治療骨質疏鬆症？長庚醫院北院區中醫婦科主任鄭為仁表示，中醫認為骨質疏鬆症多與腎虛、肝脾失調、氣血不足等病機相關，治療上以補腎填精、養肝健脾、益氣養血為基本原則，常配合活血通絡藥以提升療效。研究顯示，多種中藥或相關萃取成分，包括淫羊藿、杜仲、牛膝、補骨脂、當歸、仙茅、黃柏、丹參、骨碎補、肉蓯蓉、山茱萸、黃連、菟絲子、生地黃、續斷、何首烏、枸杞子，已被證實能調控骨骼代謝相關基因表現。長庚醫院北院區中醫婦科主任鄭為仁。（圖／林則澄攝）針對中醫治療骨質疏鬆症的藥物及方劑，中國醫藥大學附設醫院中醫傷科主治醫師葉祐安表示，骨質疏鬆症在中醫歸屬於「骨痿」、「骨痹」範疇，多因腎氣虧虛所致，臨床上骨質疏鬆症常因輕微跌倒而引發腕部或髖部骨折，或於慢性腰背痛檢查中發現脊椎壓迫性骨折，初期可用正骨紫金丹、四妙勇安湯（腫痛安）以清熱解毒、消腫止痛；亞急性期則選疏經活血湯（加味樂痛舒）、獨活寄生湯（虎力勇）、羌活勝濕湯（芷痛飲）以活血化瘀、袪風除濕、舒筋止痛；慢性期後，治療重點轉為補腎填精、強筋壯骨、溫補脾腎、柔肝緩急，可使用龜鹿二仙膠、真武湯合芍藥甘草湯（于寧鬆）等方劑進行調養。中國醫藥大學附設醫院中醫傷科主治醫師葉祐安。（圖／林則澄攝）鄭為仁說，中醫師在選用這些藥物協助患者時，除了考量藥物本身的作用，更注重個人陰陽平衡的整體性，才能夠為患者調配出最適切的處方。中醫師公會全聯會理事長詹永兆說，衛福部目前針對許多中藥皆有健保給付，骨鬆藥材方面，包括以龜板與鹿角及枸杞、人參熬製而成的龜鹿二仙膠。中醫師公會全聯會理事長詹永兆。（圖／林則澄攝）另外，台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區院長洪裕強建議，民眾可每天經絡按摩腎經的腎俞穴（位於下背肚臍正後方，第2腰椎下方旁開1寸半約2指幅寬處）、湧泉穴（位於腳底板人字狀紋路的交叉點，若把腳趾向下捲起腳底板的前3分之1，中央會出現一個凹陷處）補腎行經，或吃杜仲黑豆排骨湯、核桃黑芝麻糊、山藥枸杞粥，皆有助於延緩骨質疏鬆症。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區院長洪裕強。（圖／林則澄攝）洪裕強進一步說，太極拳有助於維持停經婦女骨質密度，也可降低跌倒頻率、強肌肉骨骼力量。至於其他常見的預防骨質疏鬆症的方法，包括服用牛奶、優格、起司等奶類，還有芥藍、菠菜等深綠色蔬菜，及小魚乾、豆腐、黑豆、黑芝麻，達到每人每天1000至1200毫克的鈣質攝取量。民眾也可於上午10時到下午3時間日曬臉部、手臂及手掌10至15分鐘，及吃鮭魚、沙丁魚等魚類，和蛋黃、肝臟補充維生素D3至800IU。中醫師公會全聯會副理事長宋文英說，骨質疏鬆症雖是不可逆的老化過程，但老化不是高齡長者專利，「世壯運的許多參賽者都看起來很年輕，他們的骨質可能也都很好，現在很多年輕人常熬夜，或有咖啡因成癮，長此以往，骨質未必會比高齡長者健康。」最後，洪裕強提醒，除了食療，民眾也可維持規律的運動，包括快走、登山、慢跑、瑜珈或重量訓練，並戒菸、限酒、控制咖啡因與碳酸飲料；另須注意長期服用類固醇藥物及慢性病、甲狀腺疾病的影響，且男性40歲、女性49歲左右起宜每半年1次定期骨質密度檢查，以預防骨質疏鬆症。中醫師公會全聯會副理事長宋文英。（圖／林則澄攝）
黴漿菌沒疫苗可防！6歲童吃抗生素未好轉 醫曝常見5症狀
夏秋季時，不少孩子若有咳嗽、喉嚨痛，小心是由黴漿菌引起！書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示，黴漿菌主要透過飛沫傳染，為兒童社區型肺炎常見的病原菌，但各年齡層民眾都有可能確診，常見症狀包含持續1至4周的發燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻炎及頭痛，部分患者可能有中耳炎、肋膜積液、肺膿瘍等併發症。目前臨床上多以抗生素治療此病，民眾也可從培養良好生活習慣，維持健康。蘇軏分享診間個案，6歲的小樂（化名）因為發燒到39度前來就診。媽媽表示，小樂從發燒當天開始就有明顯的咳嗽、輕微鼻涕及喉嚨痛的症狀。之後小樂透過理學檢查發現喉嚨輕微發炎，胸部聽診有明顯的喘鳴聲和痰音，蘇軏以臨床上經驗懷疑，小樂感染黴漿菌，因此給予小樂第一線抗生素治療3天並安排回診。等到小樂回診時，媽媽說小樂發燒已有改善，但當天體溫仍有量到38度，蘇軏為小樂胸部聽診時，除了發現喘鳴聲，也聽到肺炎常見的囉音，後來小樂經胸部X光片掃描顯示左側浸潤增加，便被安排進行黴漿菌快篩，檢查結果為陽性，於是蘇軏給予第二線抗生素治療，3天後追蹤症狀，發現小樂身體好轉，體溫也恢復正常。除了學齡兒童，氣喘患者也常因為感染黴漿菌，使得氣喘症狀惡化，但目前沒有疫苗可預防，感染後也不會終生免疫，有可能重複感染，因此民眾若有發燒、久咳時，快篩可幫助診斷病情。蘇軏提醒，患者若感染黴漿菌，醫師除了參考病史、接觸史、理學檢查、胸部X光片等資訊進行臨床診斷，也以細菌培養為黃金準則，但因為需耗費較長時間，對患者在急性期的幫助較低。因此，臨床上醫師懷疑患者感染黴漿菌時，可透過患者的口咽部檢體進行快篩，約15分鐘便可判讀有無確診，在適當情況下對患者有很好的診斷價值。蘇軏提到，臨床上被醫師懷疑黴漿菌感染的患者，醫師會給予第一線抗生素治療，然而近年來黴漿菌對第一線治療的巨環內酯（macrolide）類抗生素的抗藥性有增加趨勢。有些研究指出，目前抗藥性菌種比例超過50%，因此患者若治療48到72小時後仍有發燒或症狀惡化情況，可能是感染抗藥性菌種所致，就要更換第二線抗生素。蘇軏表示，民眾感染黴漿菌後不會終生免疫，有可能重複感染，因此及時治療是關鍵。（圖／書田診所提供）最後，蘇軏提醒，民眾想要預防感染黴漿菌，就要注意個人衛生習慣，包括勤洗手、戴口罩，同時提升個人免疫力，像是保持飲食均衡，睡眠充足，以降低感染風險。蘇軏進一步說，學齡兒童出現發燒、久咳症狀，若家長懷疑是感染黴漿菌，除了須就醫經醫師臨床診斷，相關的快篩檢測也可以協助孩子快速找出病因並遵照醫囑完成療程，如此一來，這樣咳個不停、咳到一直睡不好的情況，才能盡快獲得改善。
無聲墜落2／女兒想輕生「專家一句話扭轉悲劇」 不被憂鬱症綁住的親子關係
台北教育大學幼兒與家庭教育學系副教授郭葉珍的女兒曾患有憂鬱症，當女兒透露輕生念頭時，郭葉珍回答：「如果有一天你想自殺，沒問題，回來跟媽媽說一聲，真的想去再去。」女兒高三時壓力爆表，搭捷運時興起跳軌念頭，突然想起媽媽從小說到大的那句話，於是女兒轉念決定回家先跟媽媽報告，結束當下的不好想法。家有憂鬱兒的許多家長，常常認為「自己被綁住了」，不知該如何與孩子相處。郭葉珍建議家長先放下「要改變孩子」的焦慮，回到陪伴，在這個過程中可以讓孩子知道，你可以不完美，你可以生病，你一直是被愛的。這比所有的糾正與說教更重要。郭葉珍在著作《我們，相伴不相絆》中透露，前夫的爸爸、阿公都有憂鬱症，所以知道她的孩子可能會遺傳到憂鬱基因，從孩子懂事開始，她就不避諱的談到憂鬱、想自傷的念頭都可能是腦部化學物質分泌產生問題所致，也常對他們說：「如果有一天你想自殺，沒問題，回來跟媽媽說一聲，真的想去再去。」因此孩子們接收到的訊息是，他們不需要對自己的念頭有罪惡感，念頭就只是個念頭而已。郭葉珍女兒讀高三的時候考試壓力很大，有一天，壓力爆表的她在搭捷運時萌生「死了就不會有這些苦」的念頭，看著捷運軌道，郭葉珍女兒一度想著：「跳下去吧！」但與此同時，又有一個從小聽到大的聲音出現，告訴她：「如果有一天妳想自殺，沒問題，回來跟媽媽說一聲再去。」於是她立刻轉念：「不行！我一定要回家跟媽媽說一下！」當天女兒回到家，郭葉珍正在客廳摺衣服。女兒說：「媽媽，好可怕！剛剛我差點就在捷運站跳軌了。」郭葉珍一邊聽一邊點頭，說：「好驚險啊！好在妳記得媽媽的話，謝謝妳。」接著郭葉珍幫女兒打點晚餐、然後又聊了聊天。這件事就這樣結束了，女兒也繼續過著她的生活。郭葉珍表示，如果當時跟女兒說：「妳怎麼可以想死？妳到底有沒有想到我？」「妳怎麼這麼玻璃心？」女兒可能會對自己有想死的念頭感到愧疚，然後更加肯定自己不值得活在這個世界上，甚至引發更多過去認為自己不夠好的回憶，於是原本只是一個想死的「念頭」，卻在心理向下螺旋的慣性中不斷沉淪，於是就可能真的跳下去了。這也就是為什麼，當女兒想要用行動結束痛苦時，會想到完全接納她的媽媽。而看到完全接納她的媽媽，她想起自己其實沒有那麼糟、生活沒有那麼壞，想死的念頭也就止息了。基隆市武崙國小輔導老師柯欣瑩說，郭葉珍老師本身具有專業背景，當女兒訴說有輕生念頭時，較能知道該如何因應，多數家長恐怕無法壓抑失去孩子的恐懼與擔憂。「我會幫家長承接這樣的難題，父母會告訴孩子『你答應會先跟柯老師講，所以明天要先去找老師』。」柯欣瑩也會提醒家長，萬一情況緊急，出現自傷或傷人的嚴重行為，就要立刻打119。「曾經有一位小三的孩子跟爸媽吵架，威脅開瓦斯自殺，家長打電話找我求救，我就請他們趕緊打119強制就醫。」如何跟憂鬱症孩子相處？是許多家長的一大難題，許多父母在社群上吐苦水，一位媽媽寫道，「孩子躺在床上不去上學、整天沒事做，看得我火冒三丈，但醫師說孩子憂鬱症，要我們先不要push他，我覺得自己被孩子的憂鬱症綁住了！」郭葉珍說，憂鬱就像一個沒有底的黑洞，父母最怕的，是當孩子墜落時，我們伸出去的那雙手，是推得太急，還是拉得太快。「我的一位研究生在課堂上導讀一篇關於『家人支持在青少年憂鬱症中的角色』的論文，過程中，他分享了自己是如何從憂鬱症發病到康復，其中家人陪伴的部分令我相當感動。」青少年的生活重心只有家庭、學校，當其中一處發生問題，就會讓孩子的世界翻天覆地改變。（示意圖／黃威彬攝）研究生說，「他們沒有催我去看醫生，也沒問我什麼時候要回去上學，就是靜靜地在旁邊，不說什麼、不逼我。」直到有一天，父母對他說：「你感冒了，帶你去看個感冒科。」研究生笑說：「結果一看，喔，這是精神科欸，哈哈。」這個「被騙去看病」的善意成了他走回來的第一步。研究生說他最記得的一句話是爸爸說的：「沒關係，天塌下來爸爸頂著。」後來，他回原校繼續唸書，但狀況仍不好。最後他選擇休學、轉學。重新出發。「後來就順利畢業了。真的還好，那時候家人沒有逼我回去。」「所以看著家中憂鬱症孩子，不要覺得孩子是故意不上學、故意黏手機，其實他的內在正經歷一場痛苦的風暴。」郭葉珍說，孩子不是「不想努力」，而是「努力不起來」。這位研究生的故事就是例子。不是因為有人「逼他好起來」，而是因為有人沒有逼他，卻始終在他身邊陪伴，尊重他的速度。郭葉珍表示，憂鬱症急性期的孩子需要安全與接納，像那位研究生的家人那樣「靜靜在旁邊」，讓他知道自己不孤單，有點像是急性發炎期，這時還不能去復健，需要先休息與復原。穩定期的孩子則可以開始和他談選擇與責任，但不急著把一切拉回「正常軌道」，而是和他討論「你想怎麼樣過生活？我們可以怎麼一起想辦法？」 剛開始的時候，做到一小步就好。如果發現孩子自傷或有輕生念頭，第一步是「相信他說的」，不要覺得是在演戲、在情緒勒索。接下來是「陪著他，帶他就醫」，就像研究生的家人說他「感冒了」那樣，找一個可以接受的方式，讓他有機會走進診間。「不要責備，不要追問理由，不要說：你怎麼可以這樣對我們？這時候，語言可以先放下，愛要用行動表現，走過那段路的人會知道，有人陪伴，走出幽谷的勇氣和力氣都會大很多。」郭葉珍說，如果你也正在陪伴一位蹲在黑暗角落的孩子，也許你可以這麼想：你不是被綁住了，你是成為他願意留在世間最重要的繫住。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
預防乾眼症！ 上班族長時間看電腦別忘了「眨眼」
眼睛乾乾澀澀的，眼皮常感到緊繃沉重，甚至是眼睛老是感覺很疲勞，不自主的流眼淚，很有可能就是乾眼症在作祟；過去大多數的人都以為乾眼症是老年人的疾病，但其實空氣污染，還有3C產品的盛行，都降低了乾眼症的好發年齡。根據統計，全球乾眼症的盛行率為11.59%，不同地區的統計資料從5%到50%不等。全球大約有9億人口患有乾眼症，老年人較年輕人多、女性多於男性，但近年來由於大多數人，尤其是年輕族群近距離用眼的時間增加，加上隱形眼鏡的廣泛使用，造成臨床上年輕的乾眼症患者越來越常見。在台灣，根據健保署的統計資料顯示，乾眼症發生率每年以10％的速度成長，近20年來，每年新增患者人數從38萬人上升至70萬人；台灣乾眼症盛行率達33％左右，簡單來說，每3個人就有1人是乾眼症患者，推估約有700萬人飽受乾眼所苦。造成乾眼症原因多萬芳醫院眼科主治醫師吳建良指出，乾眼症主要就是淚水的分泌量減少或是品質不好，進而造成眼球表面的損傷，時間久了，就會引起發炎狀況。淚液分泌量不足，可能是因年齡增長、荷爾蒙變化，例如更年期婦女、自體免疫疾病如乾燥症，或是藥物的影響等，導致淚腺分泌淚液的量降低。 另外一個原因是淚液過度蒸發，可能因長時間使用3C產品又沒有適時眨眼、空氣污染、長時間配戴隱形眼鏡，特別是軟式隱形眼鏡、長期待在濕度較低的空調環境中，這些狀況都可能會加速淚液過度蒸發。有些人的淚液中的脂質層發生異常，例如眼瞼炎或是瞼板腺功能障礙，淚水中缺乏油脂層，無法有效減少水分蒸發，就會導致眼睛乾燥。 還有些患者是眼表發炎或顏面神經異常，像是角結膜炎或神經傳導異常，都可能影響到淚液的分泌或是眼瞼的閉合不全，可能會加重乾眼症狀。有些藥物也會造成乾眼症，口服藥物例如抗組織胺、降血壓藥、抗憂鬱藥物，或是青光眼患者長期點降眼壓藥水也可能造成乾眼症。何謂瞼板腺功能障礙？瞼板腺功能障礙與年齡增長或是眼瞼反覆發炎有關。瞼板腺功能障礙常見特徵為終末導管的阻塞和瞼板腺分泌物質或量的改變，使得淚膜喪失油脂，淚水容易揮發，眼表失去潤滑效果，引起眼部刺激發炎症狀及乾眼症。瞼板腺可分泌瞼脂，開口於眼瞼緣之睫毛根部附近。眨眼可幫助瞼脂的排出，因此不正確的眨眼，像是眨眼頻率下降或是不完全眨眼等，都可能導致瞼板腺分泌量下降或是阻塞；瞼板腺功能障礙初期時，會造成瞼板腺擴大或扭曲變形，而後期則造成瞼板腺萎縮且缺失。乾眼症狀居然會流淚吳建良表示，乾眼症的症狀不只是眼睛乾澀、視力不良或模糊而已，很多乾眼症患者甚至會不自主的流眼淚，就會覺得很奇怪，乾眼症不是缺淚水，怎麼反而淚眼汪汪的眼淚直流？這是因為患者的眼球表面淚液層質量不好，導致淚膜不穩定，因為淚水基礎分泌不足造成角膜乾燥，反而會刺激淚腺，進而分泌大量反射性的淚水；尤其是在乾眼症初期，特別容易發生泛淚、流淚或溢淚等的狀況。同時由於淚膜不穩定的關係，導致角膜平滑性受到破壞，容易造成眼瞼緣和結膜充血，甚至產生新生血管，導致眼睛有紅腫、搔癢、燒灼和刺痛感或異物感，所以，很多患者都是因為眼睛紅或是有異物感而來求醫的。不及早治療，最嚴重恐失明吳建良提醒，乾眼症若是沒有及早治療，可能會引起反覆性的眼表面發炎，角膜上皮細胞產生點狀發炎或是破皮，容易合併微生物或細菌感染，就是所謂的角膜潰瘍，反覆的角膜潰瘍會使角膜變薄，甚至進一步形成角膜穿孔，角膜穿孔嚴重時可能導致失明，需要進行緊急修補或角膜移植手術，還好乾眼症引發角膜穿孔的狀況臨床上較少見，通常發生於免疫系統有問題或是神經較不敏感的糖尿病患者身上。什麼是電腦視覺症候群？吳建良進一步說明，過去傳統的乾眼症患者多是老人家，特別是停經後的婦女，因為荷爾蒙改變的關係，最容易會有乾眼症；但隨著時代的變遷，因為3C品產的普及，大家使用電腦、手機、平板等的使用量非常大，所以造成乾眼症的比例也很高。使用電腦時，眼睛往往會專注盯著螢幕，導致眨眼次數大幅減少，當長時間未眨眼時，淚水無法均勻分布於眼球表面，進而影響眼睛的滋潤與保護，久而久之可能引發乾眼症狀。這種現象被稱為「電腦視覺症候群」（Computer Vision Syndrome, CVS），在早期也被稱作「終端機症候群」。由於「終端機」一詞較為老舊，可能年輕一代較少聽聞，但其本質仍指因長時間使用數位螢幕設備所引發的視覺疲勞與不適症狀。簡單來說，電腦視覺症候群是由於長時間又專注情況下，使用電腦、手機、平板等數位設備，導致眼睛疲勞及不適的綜合症狀。症狀包括眼部乾澀、疲勞、灼熱感、刺痛、畏光、視力模糊或短暫性視力變化；眼周可能感覺緊繃、頭痛、頸部或肩膀痠痛；更嚴重一點的，注意力下降、眨眼次數減少，甚至長時間閱讀會發生困難等狀況。正確眨眼能預防乾眼症前面提到，就是因為長時間盯著3C設備，導致眨眼次數大幅降低，進而引發乾眼症；但有些患者會說他都有眨眼，為什麼還是罹患了乾眼症呢？吳建良進一步解釋，其實很多人眨眼都只眨了一半，沒有眨完全，做錯了，當然沒有效果；當我們眨眼只眨一半，眼睛沒有完全緊閉後在張開眼，如此一來，淚水的分布就不平均，長久下來，就容易有乾眼症，現在也可透過儀器來分析患者有無正確眨眼。吳建良指出，正確眨眼應該是把眼睛完全閉上後，再將眼睛開張，才會讓淚膜充滿濕潤且淚水分布均勻，若淚膜破裂且淚液分布不均，就像是下大雨時，車子檔風玻璃雨刷沒有刷完全，只刷了一半，駕駛的視線就會感覺模糊不清。因此，學會正確眨眼是預防乾眼症的關鍵之一，視力品質也才會良好。吳建良教上班族一個簡單的小撇步，每次按下ENTER鍵時，就刻意眨眼一次，這樣一來，在一整天的工作過程中，眨眼次數自然增加許多，有助於保持眼睛濕潤，降低乾眼症的發生機率。治療法依病況而不同吳建良指出，輕微的乾眼症，透過補充眼藥水和人工淚液，多半可以舒緩不適症狀。吳建良表示，人工淚液有分有防腐劑和無防腐劑的兩種，當一天需要點4次以上時，會建議使用無防腐劑單之劑型的產品，而且要在一天使用完畢並丟棄，才會不會孳生細菌以及避免感染。若是屬於比較嚴重的乾眼症，或是合併免疫系統問題，例如乾燥症、類風溼性關節炎或紅斑性狼倉等自體免疫疾病，就要先把疾病控制好；另外，有些藥物也容易引發乾眼症，還有眼皮問題如神經麻痺導致眼睛閉不緊，都要針對病因去做治療。若點了人工淚液還是無法舒緩時，可以透過把眼睛排小孔塞住，也就是淚點用淚管塞塞住，除了讓淚水不易流失之外，還能讓眼睛保濕；另外，也會用一些免疫調節藥物來刺激淚水分泌，或消炎類固醇藥物在急性期時來使用。對於角膜潰瘍嚴重的患者，有時會以自體血清眼藥水或搭配治療型的例如羊膜隱形眼鏡等，都皆屬於較為乾眼重症的治療。多數患者為綜合型乾眼症吳建良說明，淚水是由三層結構所組成，包括油脂層（最外層），與空氣接觸，功能是減少淚水蒸發；水液層（中間層），占比最多，主要負責滋潤眼球；黏液層（最內層），功能幫助淚水均勻分布，提高穩定性。這三層結構就像三明治一般，若其中任何一層異常，例如水分或油脂分泌過少或品質不佳，都可能導致乾眼症。年長者或眼瞼疾病患者可能因瞼板腺功能障礙導致油脂分泌異常，進而影響淚水品質，引發乾眼症；此類患者可透過脈衝光或熱脈動治療，透過加熱與按摩疏通油脂腺，恢復瞼板腺功能正常功能。由於許多患者同時缺油又缺水，現在已有雙效眼藥水，能同時補充淚水與油脂；此外，國外也研發出噴鼻式藥水，透過刺激淚腺分泌來改善乾眼症狀，為患者提供更多治療選擇。預防乾眼症這樣做乾眼症與高血壓、糖尿病一樣，屬於慢性疾病，雖無法完全根治，但透過良好控制，可以與之和平共處。吳建良特別提醒，某些環境因素會加重乾眼症狀，例如計程車司機因為長時間處於空調或冷暖氣環境，會加速淚液蒸發；疫情期間或冬季佩戴口罩時，由於熱氣往上吹拂眼睛，也可能影響淚膜穩定性，加劇乾燥感。為了減少乾眼不適，可從生活習慣與環境調整入手，包括：1.保持空氣濕潤：若室內使用暖氣，可放杯水或使用加濕器，維持適當濕度。2.減少用眼時間：避免長時間盯著螢幕，適時休息（可採20-20-20 原則，每20分鐘，休息20秒鐘，看20呎也就是看遠方大約6公尺以外的東西）。3.熱敷眼周：促進眼部血液循環，幫助瞼板腺分泌油脂，維持淚膜穩定。4.保持眼部清潔：特別是有瞼板腺功能障礙（MGD）的患者，可定期清潔眼瞼。5.早睡與均衡飲食：充足睡眠與良好營養（如Omega-3）有助於改善乾眼狀況。透過這些日常保養與環境調整，多管齊下控制乾眼症狀，不僅能減少不適症狀，還能預防疾病進一步惡化與復發。（內容授權提供／常春月刊）【延伸閱讀】長時間配戴隱形眼鏡恐致角膜潰瘍 醫教3招防範愛美也要護眼！ 眼線、睫毛膏跑進眼睛怎麼辦？眼妝怎麼卸才正確？https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64691
6旬翁膝蓋腫痛就醫查出十字韌帶撕裂傷 醫曝及早就醫是關鍵
64歲的李先生左邊膝蓋一直不太穩定，三不五時伴隨疼痛。日前因為膝蓋腫痛復發，至醫院復健科就診，超音波檢查發現膝蓋積水嚴重，以空針抽出了50cc關節液，經X光及核磁共振檢查，發現除了輕微退化和前十字韌帶部分撕裂傷外，半月板及副韌帶均有受傷。十字韌帶撕裂傷、斷裂 為常見膝關節損傷台北慈濟醫院復健科簡子軒醫師指出，十字韌帶撕裂傷或斷裂是常見的膝關節損傷，外國研究指出，每年至少有20萬人因膝關節前十字韌帶斷裂接受手術治療。若十字韌帶受損就必須倚靠腿部肌肉去穩定，因此膝蓋容易痠痛。而長期膝蓋不穩定，會讓關節加速磨損退化。若是嚴重到積水，典型症狀包括膝關節活動角度受限、行動困難、無法彎曲，外觀看起來腫脹，急性期則會伴隨紅腫熱痛。治療超過兩週無效 可考慮接受增生療法一般而言，因膝蓋腫痛到復健科就診，常規檢查包括超音波、X光以及核磁共振，若是軟組織受損，現今多以增生療法治療。簡子軒醫師說明，傳統治療偏向以消炎止痛藥物及物理治療緩和疼痛，輔以運動訓練來強化大腿股四頭肌及腿後側肌肉，藉此穩定膝蓋。若是較嚴重的扭挫傷或撕裂傷，治療超過兩週仍無法修復，則可以考慮增生治療，常見如高濃度葡萄糖水和PRP。PRP含自體血液成分 促進細胞增生與修復簡子軒醫師解釋，高濃度葡萄糖水不含生長因子，只是改變注射處細胞組織液濃度，讓病人的生長因子及細胞聚集到傷處進行修復，效果視身體狀況而異，年輕人效果較好。而PRP是抽取自體約10cc血液，分離出血小板注射到傷處，以血小板即有的生長因子直接促進細胞增生、軟骨修復和血管生成。由於是自身血液分離而成，PRP屬於相當安全的治療方式，現今被臨床廣泛使用於關節、肌腱、韌帶、筋膜及神經等各方面修復，但若患有會影響血液的慢性疾病、免疫疾病，以及服用抗血小板藥物則無法使用。療程上，平均2至6週注射一次，視病況注射3至4次，患部在注射後會有痠脹感，要持續復健及回診追蹤，並維持充足營養、蛋白質及水分攝取，以及保有充足睡眠，才能擁有好的治療成效。勿忽略代償機制 盡早就醫避免關節惡化簡子軒醫師提醒，人體有代償機制，即便受傷當下無法行走，但短暫休息後身體代償，又能再度行走，嚴重程度往往容易被忽略，許多人更因此未及時治療導致情況加劇，或造成膝關節提早退化。建議膝蓋疼痛超過兩週未能改善，就要及早就醫檢查，以免症狀惡化。【延伸閱讀】膝蓋痛影響生活甚鉅！ 醫授「自救解方」：這1類運動幫助大不再喊膝蓋痛！不只跑步 這「2種」運動也能護膝關節https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64677
異位性皮膚炎來勢洶洶！ 醫曝「日常3大保養原則」
異位性皮膚炎是一種常見的慢性皮膚發炎疾病，最主要的特徵就是癢及乾燥，因為搔抓，後續出現發紅、脫屑，嚴重時會流湯流水，隨著病情繼續進展，皮疹會越來越粗厚，逐漸出現苔蘚化或癢疹及大面積的傷口合併細菌感染。治療異位性皮膚炎 依病況對症下藥改善肌膚不適中國醫藥大學附設醫院皮膚科醫師沈冠宇表示，異位性皮膚炎急性發作期治療如滅火，需要強而有力的抗發炎藥物。急性發作期，也就是皮膚突然性的大惡化，造成全身紅癢，甚至搔抓引起傷口及細菌感染時，彷彿森林大火一般，需要強而有力的抗發炎藥物來滅火。另外，抗生素治療針對潛在的細菌感染也是重要的一環，傳統來說，此階段口服類固醇是最重要的武器。然而，俗稱「美國仙丹」的口服類固醇並非能長期服用的藥物，在醫師的嚴格監控下，隨著異位性皮膚炎發炎的抑制，會逐漸減低劑量並在數周內停掉口服類固醇的使用。病程進入亞急性期後，醫師會階段式改成使用免疫抑制劑，包括滅殺除炎Methotrexate（MTX）、環孢靈（Cyclosporine）、安思平Azathioprine（AZA）。此時，病人需要規則抽血回診以監控各種免疫抑制劑可能造成的副作用及血液變化，以求更穩定的控制發炎。若是病灶遍及全身的病人，更適合輔以紫外線光照治療，除了能抑制錯亂的免疫發炎反應，更可以為後續生物製劑╱小分子藥物的申請打下基礎。新型藥物控制中重度發炎 生物製劑、口服小分子藥物近年因醫療科技發展，有些新型的藥物逐漸開發應用，可以幫助異位性皮膚炎治療與控制。常見生物製劑，例如單株抗體Dupiluma b、口服小分子藥物（JAK抑制劑）包含Abrocitinib、Upadacitinib 和Baricitinib等，對於控制中重度異位性皮膚炎皆成效良好。經服用口服小分子藥物後數天，患者便能明顯改善搔癢感，但因口服藥恐影響血球及肝腎指數，有引起肺結核、B型或C型肝炎惡化之風險，務必每三個月抽血檢驗追蹤。上述治療方式若病況符合健保給付條件，均可依規範提出申請，若未達標準，也可考慮自費使用。出門前、洗澡後、睡覺前 異膚乳液塗抹三大時機發炎緩解並不代表可以停止治療，進入緩解期後，最常被忽略但非常重要的，就是異位性皮膚炎的基礎治療。主要有幾個大原則：規則使用保濕劑。補充水分。避免刺激物或過敏原等會刺激皮膚的外在因子。沈冠宇醫師強調，異膚患者的皮膚帶菌量比較多，相對容易引發細菌感染，所以對於皮膚障壁的修復，就像是為破碎的城牆塗上水泥保護層，建議平時就要加強乳液塗抹，選用異膚專用的乳液，最好一天能擦3∼4次，包含：出門前、洗澡後、睡覺前，三個主要時間點。唯有正確的保養皮膚，才能與異位性皮膚炎和平共處，甚至維持長期緩解的狀態，回復正常生活。原文出處：中國醫訊234期【延伸閱讀】皮膚透露的免疫警訊！ 醫教你改善易被忽視的異位性皮膚炎與圓禿異位性皮膚炎患者有救了！最新治療法曝光 助遠離反覆發作https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64734
紅肉膽固醇太高？ 營養師：烹調方式、食用的量才是影響健康的關鍵
大家經常會聽到「少吃紅肉」可預防大腸癌的建議，久而久之也就出現「紅肉不健康」的認定。究竟紅肉到底能不能吃？營養師指出，其實紅肉也不到罪不可赦的地步，烹調方式、食用的量才是影響健康的關鍵。肉類是重要蛋白質來源 紅肉、白肉不是看顏色分肉類是人類主要而且重要的蛋白質來源之一，分為紅肉及白肉，但不只是看肉的顏色來分。衛生福利部南投醫院黃淑敏營養師表示，禽類（兩隻腳）及魚類是屬白肉，而畜類（四隻腳）則屬紅肉。例如鮭魚跟鴨胸雖是紅色但被歸為「白肉」，而蒜泥白肉、酸菜白肉鍋的豬肉則屬「紅肉」。紅肉的膽固醇及飽和脂肪比白肉含量高，容易增加心血管疾病風險，同時也會增加罹癌的機率，因此近來許多健康飲食議題都建議少吃紅肉。紅肉膽固醇比白肉高 但豐富鐵質是很好的補鐵來源黃淑敏營養師指出，其實紅肉是很好的營養來源，除了富含蛋白質，也是脂肪食物來源之一，此外，還含有豐富的鐵、銅等礦物質及維生素B群，尤其是B12，這些礦物質及維生素也是構成造血功能的重要元素。因此，當被醫師診斷為缺鐵性貧血時，建議適當補充紅肉以加快鐵質的吸收。黃淑敏營養師說明，鐵質分為血基質鐵（heme iron）和非血基質鐵（non heme iron），血基質鐵的來源多半是動物性食物中的血紅蛋白和肌紅蛋白，尤其是紅色肉類所含的血基質鐵，也較容易為人體所吸收；植物性鐵質含量豐富的是深綠色蔬菜，屬於非血基質鐵，人體吸收率較低。人體本身會依據體內鐵存量的多寡而控制腸胃道吸收鐵的能力，所以當人體缺乏鐵質時，建議在急性期補充適量紅肉，有助恢復健康。建議選擇非加工、非重組紅肉 少炸少調味並搭配蔬菜紅肉不是不能吃，黃淑敏營養師建議，選擇新鮮且非加工及重組的肉品，適量的攝取（每人每日建議攝取約3~8份豆魚蛋肉類食物，其中動物性食物建議佔1/3；一份肉類大約為一兩重；盡量食用瘦肉部位），少用炸的方式烹煮，且不要加入過多調味。不論享用紅肉或白肉，建議多搭配蔬菜，增加纖維的攝取，均衡飲食才是保持健康的要素。【延伸閱讀】這種「牛肉」易慢性發炎 異位性皮膚炎患者少碰為妙人類自古愛吃的不是肉 是蔬果！醫：營養遠高於肉類https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64551
上吐下瀉「再伴隨2症狀」！醫：今年諾羅讓你一次擁有 注意事項一次看
近期諾羅病毒肆虐，不少人都中獎。小兒科醫師林哲民分享，自己疑似得到諾羅病毒，「過去病毒型腸胃炎除了典型上吐或下瀉，較少伴隨發燒，更少有肌肉酸痛，今年諾羅讓你一次擁有。」林哲民在粉專《Dr. Jimmy 林哲民醫師》表示，要了解疾病，最快的方法就是自己得到疾病，看診接觸幾乎都是急性病，偶爾不小心就會更新到最新的病毒碼，而這周不幸疑似得到當今最潮的諾羅病毒。他透露，第一天微發燒，全身無力畏寒，肚子脹氣，手腳些許痠痛，以為是前天重訓不小心練太壯，適逢流感季節，發燒加上肌肉酸痛很容易會先猜是感染流感，自己快篩流感，都是陰性，接著就開始腸胃極度不適，肚子絞痛，噁心想吐，食慾降到最低，勉強自己喝一些等滲透壓液體補充糖分水分，就這樣度過一整天。林哲民指出，之後搭配腸胃藥物治療和清淡飲食，第3天開始慢慢恢復正常飲食，過去病毒型腸胃炎除了典型上吐或下瀉，較少伴隨發燒，更少有肌肉酸痛，今年諾羅讓你一次擁有；諾羅大流行的原因是傳染力極強，只要10顆以上病毒就可以致病，病患的嘔吐跟排泄物都充滿病毒，不小心碰到就有感染的風險。關於病毒性腸胃炎的預防跟飲食指南，林哲民提供幾個注意事項：1.就算是同樣病毒造成的腸胃炎，每個人症狀也不一定相同，有人先吐後拉，有人又吐又拉，有人只吐不拉。2.嘔吐比腹瀉麻煩，強力嘔吐會連水分都無法補充，能不能少量喝水且不吐，是需不需要去醫院治療的關鍵。3.急性期可以加倍補充益生菌，儘快恢復腸道正常菌叢，益生菌沒有服用過量的問題，只是錢錢會不見，變成健康的樣子。4.腸胃發炎，食慾一定會下降得很明顯。同理，如果食慾正常，是腸胃炎的機率很低，要考慮其他健康問題。5.腹瀉會造成腸黏膜受損，黏膜是吸收水分跟養分的重要構造，完全復原需要7天，因此腸胃炎7天內的飲食都要特別注意控制，不然很容易變成慢性腹瀉。6.腸胃炎的飲食，大家都知道少量多餐和清淡，但更寬鬆的腸胃炎飲食是「可以鹹，不要油」。
腦中風患者年齡層下降 20多歲女下班後竟突發「自發性腦出血」
近年來腦中風患者年齡層不斷下降，一名20多歲黃姓女性在下班後突然發生單側肢體無力、劇烈頭痛及嘔吐等警訊症狀，所幸及時送醫診斷為自發性腦出血。高血壓使腦出血 造成健康威脅中榮嘉義分院神經外科李政穎醫師表示，雖然近代醫療進步使高血壓控制更為完善，但腦出血仍是不容忽視的重大威脅。根據統計，35歲以上每10萬人口仍有73人發生腦出血，佔所有中風患者22%。國健署更指出，腦血管疾病高居國人十大死因第5名，平均每42分鐘就有1人因此失去寶貴生命。特別值得注意的是，自發性腦血管破裂出血中，高達八成是由高血壓引起。這類出血不僅急性期死亡率高達26-30%，倖存者也要面對嚴重失能及後遺症，對個人、家庭和社會都造成巨大衝擊。臨床觀察發現，長期壓力、不規律作息及不健康的生活方式，都可能導致年輕人提早面臨高血壓及其併發症的威脅。精準微創手術 搶救腦細胞有別於傳統開顱手術的侵入性大、恢復期長等缺點，微創內視鏡腦出血清除術為患者帶來新希望。李政穎醫師解釋，這項技術結合了微創手術和高解析度內視鏡系統的優勢，能夠透過極小的傷口進行手術，大幅減少手術創傷和術中出血風險。內視鏡提供的清晰立體視野，讓醫師能夠精準定位並移除血塊，最大程度地保護周邊健康腦組織。這種手術方式適合深部或基底核區域的腦出血患者，可在降低手術風險的同時提高治療效果。及時手術介入+術後復健 大幅提升預後李政穎醫師強調，及時的手術介入加上術後的積極復健，是提升預後的關鍵。同時，他也呼籲民眾要建立正確的生活習慣，包括定期量測血壓、均衡飲食、規律運動、戒菸限酒等；特別在氣溫變化大時，更要注意保暖、充分補水，高血壓患者務必遵醫囑按時服藥，以降低腦出血的風險。【延伸閱讀】他高血壓忘「1事」致腦出血險沒命 醫提醒日常注意事宜高血壓恐讓你頭暈、視線模糊…醫師公開：想量血壓，你應該在「2個時間點」量最準！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64419
「電子血栓」找上年輕人！22歲青年連日熬夜打電動 左下肢取出半米長血栓
在印象中，「血栓」似乎是屬於高齡人士的疾病。不過近年來隨著生活、娛樂型態改變，年輕人間逐漸出現被稱為「電子血栓」的症狀。近日在中國就出現一名青年，因為連續數天熬夜打電動、姿勢不良，導致血液不暢，年僅22歲就出現嚴重血栓症狀，險些截肢。據陸媒《廈門日報》報導，復旦中山廈門醫院血管外科副主任醫師洪詩釵告訴媒體，2月7日當天，一名22歲的張姓患者被母親用輪椅推進急診室，當時他看起來神情痛苦，無法自行行走，只要嘗試走路大腿、小腿就會立刻脹痛。檢查後發現，這名青年的左腿明顯粗於右腿、皮膚緊繃到發亮、皮下組織也出現腫脹，判斷是典型的血栓急性期症狀。果然凝血功能檢查顯示，患者的D雙合蛋白（D-Dimer）數值飆到35，遠超過正常人水準的0.8，確認他體內存在血栓。進一步檢查確認，患者腰部左側膕靜脈至左大腿髂靜脈，已經被血栓堵住，血栓從左下肢到腰腹，足足有半米長。好在進一步篩檢沒有發現肺栓塞。仔細詢問後，發現這名患者在放假期間沉迷於遊戲，3天時間裡，除了睡覺，幾乎全都盤腿坐在電腦桌前、作息顛倒，就連吃飯也僅靠泡麵充饑。洪詩釵判斷，患者的狀況十分危急，若不及時取出血栓，可能導致肢體長期缺血患死，甚至可能導致截肢，危及生命。因此立刻進行微創手術，對右側股靜脈進行穿刺，並植入下腔靜脈濾器，後穿刺左側膕靜脈，隨後將吸栓導管送入患者左腿深靜脈內，經過1個多小時的吸栓、祛栓後，患者的左腿血流狀況終於得到改善。之後經過10天的修養，順利出院。醫師指出，在過去「下肢深靜脈血栓」是常出現在6、70歲老年人身上的老人病，但如今發病患者已經越來越年輕化。許多青少年因為長時間坐在電腦前、缺乏活動，導致下肢靜脈血液回流減慢、血液淤積，就容易誘發下肢靜脈血栓。因此，這類發生在年輕人身上的血栓又被稱為「電子血栓」。醫師提醒，年輕人想預防血栓，最好的方法就是避免久坐、久站以及戒菸，每隔半小時就應該起身活動，並且保證每天1.5公升到2公升的飲水量。此外，對於手術或骨折創傷後長期臥床者、年齡超過60歲做過化療的癌症患者，長期久坐、久站者，有血栓症家族史的人、孕婦等都是靜脈血栓的高危險群。一旦發現腿部出現疼痛、壓痛、腫脹、青紫色，或不明原因的胸悶、胸痛、心跳加快、頭暈等症狀，都要警惕血栓甚至肺栓塞的可能，及時就醫檢查。
益生菌有吃就有效？醫師揭4大NG吃法 6大族群不適合攝取
現代人常受便秘、脹氣等腸胃道問題所困擾，許多人會定期補充益生菌來調整體質，改善腸道健康，但要小心吃錯方法反而沒效。醫師鍾雲霓近日分享益生菌4大NG吃法，並提醒不是所有人都適合吃益生菌，像是患有免疫缺陷疾病、癌症治療患者等等，否則恐引起敗血症。大腸直腸外科醫師鍾雲霓在YouTube頻道《早安健康》影片中分享益生菌4大NG吃法，第一「不要配熱水」，因熱水可能會殺死活性益菌；再者「不要空腹吃」，因為胃酸可能會殺死這些有活性的菌；第三「不要跟抗生素一起吃」它一樣會殺死益生菌；最後「不要想到才吃」必須規律服用益生菌，才能有效改善體質。鍾雲霓也建議，益生菌最好搭配蔬果吃，因為在蔬菜水果的滋養之下，才能提供益生菌好的益菌值。另外，鍾雲霓提到並不是所有人都適合吃益生菌，正在接受癌症化療、免疫缺陷疾病、短腸綜合症、早產兒或未開始吃副食品嬰兒、重症或疾病急性期，以及對乳糖、乳酸或牛奶過敏等族群就不適合。其中免疫缺陷疾病如潰傷性大腸炎、紅斑性狼瘡等，畢竟益生菌是活菌，服用後菌種有可能在身體裡亂竄，進而引發敗血症，須特別當心。鍾雲霓提醒六大族群不適攝取益生菌。（圖／早安健康YouTube）