新英格蘭醫學...
」 寄生蟲 風險 醫師 心血管疾病 新冠肺炎
61歲男腎臟移植續命變惡夢 術後體內爬滿寄生蟲一度休克
器官移植可以續命，也可能出現感染引發的慘劇！國外《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）近日發布一篇罕見醫療個案，美國一名61歲男子接受腎臟移植手術後，體內竟爬滿寄生蟲，造成他感到噁心、嘔吐和口渴，住院治療卻病情惡化，還一度休克；最終男子在被注射專門對抗該寄生蟲的藥物後，身體得以康復。根據外媒《Live Science》報導，《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）公布一篇罕見醫療個案，美國一名61歲男病患在麻省總醫院接受腎臟移植手術，約10個星期後，男子開始有噁心、嘔吐和過度口渴的狀況，之後因發燒和腹痛又到麻省總醫院治療；怎料，男子住院後病情急轉直下，出現呼吸衰竭和休克的症狀，身上還有星芒狀紫色皮疹。經過一系列排查後，確認沒有細菌和病毒感染的可能，加上病患血液中「嗜酸性球」指數飆升，因此懷疑與寄生蟲感染有關。傳染病專家依各種線索推測為「糞桿線蟲」感染，立刻聯繫器官捐贈機構，進行捐贈者血液樣本比對，確定捐贈者居住於加勒比海地區，體內有糞桿線蟲抗體，確定病患的感染源來自移植的腎臟。在《新英格蘭醫學期刊》中提到，美國近10年僅發生萬分之14器官移植案例涉及寄生蟲感染，但糞桿線蟲就占比高達42%。而該起個案，確定病患接受移植手術前，身上未攜帶該寄生蟲抗體，在術後體內才出現大量寄生蟲，蔓延腹腔、肺部和皮膚。確定病因後，醫療團隊使用抗寄生蟲藥物伊維菌素（ivermectin）進行治療，最終成功將病患體內寄生蟲清除，他的身體也漸漸康復。
規律運動益處多！醫曝改善腸道健康、增強免疫「還能抗癌」
運動益處多多！運動醫學科醫師吳易澄也引用研究指出，規律運動不僅能控制體重，更能改善腸道菌相、增強免疫調節，降低20%與腸道菌相關的癌症風險（如大腸癌、胰臟癌），並縮短致癌物接觸時間。臨床試驗證實，結腸癌術後患者透過每週10 MET-hours的中高強度運動，5年存活率提升至80.3%，優於衛教組的73.9%，8年更達90.3%。運動醫學科醫師吳易澄近日在臉書粉專發文，深入探討了運動對腸道健康、免疫調節與癌症預防及治療的多重益處。他強調，除了眾所周知的體重控制功能外，規律運動更可能透過改善腸道菌相、代謝功能與免疫系統，進一步降低癌症發生風險，甚至延長癌症患者的存活時間。吳易澄醫師指出，過去10年的研究顯示，腸道微生物不僅影響腸胃道健康，更與多種癌症密切相關。約有20%的癌症可能與腸道菌群失衡或特定病原菌有關，例如具核梭桿菌（Fusobacterium nucleatum）與大腸癌、牙齦卟啉單胞菌（Porphyromonas gingivalis）與胰臟癌的關聯性已被發現。此外，排便不順、腸道通過時間延長（如便秘）等問題與大腸癌風險上升有關，這可能肇因於致癌物質在腸黏膜停留時間過長。不過吳易澄醫師也謹慎提醒，目前尚未建立直接的因果關係證據，但已觀察到許多潛在的生物學連結。至於運動如何改善腸道健康與癌症風險，吳易澄醫師引用研究結果說明，中等強度的規律運動能帶來多種正面效應：增加益菌數量與短鏈脂肪酸生成、增強腸道屏障功能減少腸漏現象、加快腸道蠕動速度以縮短致癌物接觸時間，同時降低發炎指標與免疫過度反應。他還提到，不同運動種類與強度會產生差異化影響，例如有氧運動（如跑步）對菌相的影響大於阻力訓練，而中等強度活動（如快走、騎腳踏車）對腸道健康特別有益。但吳易澄也警告，過度訓練反而可能造成腸道壓力、菌相惡化與腸漏風險增加，強調運動模式與強度都需謹慎考量，呈現「適度規律運動最健康」的J型曲線效應。吳易澄醫師特別引述1項刊登於《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）的重要研究，該研究由加拿大癌症臨床試驗小組（CCTG）進行，是一項Phase 3臨床試驗（CHALLENGE study）。結果顯示，對於已完成術後輔助化療的結腸癌患者，長期進行結構化運動訓練能顯著改善預後指標。具體數據更指出，運動組的5年無病存活率（DFS）達80.3%，明顯優於衛教組的73.9%（HR 0.72；P = 0.02）；8年總存活率（OS）方面，運動組更高達90.3%，衛教組則為83.2%（HR 0.63）。該運動計畫為期3年，要求參與者每週額外增加約10 MET-hours的中等至高強度活動，這不僅顯著提升患者的心肺耐力，也改善了身體功能與生活品質。吳易澄醫師文末也綜合提出個人見解，強調運動確實是降低癌症風險與提升存活率的關鍵因素之一。他歸納運動能透過改善腸道菌群、加速腸道通過時間、調節免疫反應等多重機制發揮作用，特別是以結腸癌術後患者為例，運動的效益已獲得實證醫學支持。他也提醒，「運動不一定要激烈，規律的快走、游泳、騎腳踏車就是好的開始。」
新冠疫情升溫！醫師警告「不能輕忽」 若「重症」恐害大腦功能老化10年！
近日，國內新冠疫情升溫，但路上仍未為恢復到疫情時期口罩「嚴加戒備」的狀況。胸腔暨重症醫學科醫師黃軒指出，過去有研究發現，確診新冠病毒不僅會傷害肺臟，同樣會對大腦功能造成損傷。如果是重症患者，大腦功能表現出來等同於老化10年，就算只是輕症康復，也可能影響思考能力。黃軒醫師在臉書粉專發文指出，根據2024年一項刊登在《新英格蘭醫學期刊》的大型研究顯示，在感染新冠病毒後，大腦功能真的會變差，智商也可能下降。因此，保護自己不要染疫，就是在保護腦力，也保護未來的自己。黃軒表示，上述研究將新冠肺炎患者分為以下3類：（一）輕症康復者：沒有重症、也沒留下後遺症，但痊癒後認知測試成績平均下降3分，證明雖然只是輕症，還是可能影響思考力。（二）長新冠患者：有持續疲勞、腦霧、記憶變差等後遺症，認知測試成績平均下降6分。有人形容這像「腦袋塞棉花」，導致反應變慢、學習力變差。（三）重症病患：這類曾因為確診新冠而進過加護病房的重度患者，痊癒後進行認知測試，平均下降有9分之多，幾乎等同於大腦功能老化10年的表現。黃軒還指出，研究顯示，當患者再次感染新冠，損害大腦情況仍然會持續惡化，每多感染一次，認知測試的平均分數會多下降2分，長期下來可能傷害更大！黃軒提醒，新冠病毒不是感冒！即使康復了，大腦也可能已經悄悄受損。而且不是只有重症才會影響大腦功能，就連輕症也會讓腦力下滑。此外，新冠病毒對大腦的傷害，不一定會馬上感覺到，但長期下來可能會影響記憶力、注意力和學習力，因此，在新冠疫情升溫之際，黃軒醫師呼籲民眾要避免重複感染，如果感覺有長期腦霧、疲倦的情況，要及早就醫。記得打疫苗、外出戴口罩、有症狀就休息，保護自己也保護家人。
剛出生就罹患罕見疾病 重新「編輯」嬰兒DNA消除病魔創科學奇蹟
美國費城兒童醫院（Children’s Hospital of Philadelphia）一名年僅15個月大的男嬰KJ（KJ Muldoon），近日成為全球第一個接受「客製化DNA基因重寫療法」成功「移除」致命遺傳疾病的嬰兒。KJ出生不久後，就被醫師診斷出罹患極為罕見且致命的CPS1缺乏症（CPS1 deficiency），這種疾病會導致其肝臟無法有效分解體內氨氣，若不立即處理，將可能在數日內導致腦部永久損傷甚至死亡。根據《太陽報》報導指出，當時醫師發現KJ血液中的氨濃度異常升高，於是便立即進行透析，以便排除KJ體內的氨。原本是計畫馬上安排KJ住院，等待KJ長大後，能夠接受肝臟移植，而這也代表著，KJ有可能童年時期都得待在醫院病房。但費城兒童醫院與賓州大學（University of Pennsylvania）一支研究團隊，嘗試採取突破性作法，研究團隊為KJ量身訂製一項專屬療法，運用CRISPR-Cas9技術，透過分子剪刀形式的酶，針對性地切除KJ體內導致疾病的突變DNA，再植入正常的序列，修正其基因錯誤。這種療法不同於傳統基因療法的通用設計，而是為KJ本人所專屬，因他體內的突變為罕見且個別的類型。領導醫療計畫的賓州大學遺傳學與基因編輯專家穆蘇努魯（Kiran Musunuru）表示，這是一種真正意義上的個人化醫療，也是對基因編輯技術潛力的首次臨床驗證。他與CHOP的兒童遺傳學家阿倫斯尼克拉斯（Rebecca Ahrens-Nicklas）合作。2025年2月，KJ開始接受第一劑低劑量藥物輸注。幾天內，KJ的身體明顯改善，能攝取更多蛋白質卻未再出現氨濃度上升，醫師也逐步減少KJ的降氨藥物，並在兩個月內進行第二與第三劑的高劑量療程，至今未出現嚴重副作用。妮可表示，KJ從原本只有四磅重的虛弱寶寶，如今已是健康、有活力的嬰兒，且原本預定的肝臟移植計畫也已暫停。報導中也提到，KJ是極少數能及時接受此類療法的個案。阿倫斯尼克拉斯回憶，當初他們最擔心的不是技術困難、不是失敗，而是擔心如此療法，可能為KJ的家庭帶來虛假的希望。而這項技術之所以能如此發展迅速，歸功於穆蘇努魯於2021年疫情後與團隊重返實驗室時，已預先投入基因療法的設計與模擬。目前，這項成果已於15日刊登於《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）。美國食品藥物管理局（Food and Drug Administration，FDA）負責監督這項療法的前主管馬克斯（Peter Marks）表示，雖然每名病患需設計不同的基因修補方式，但其平台與製程具高度可複製性，極可能成為未來罕見疾病治療的標準模式。目前，KJ已逐步恢復成像一般嬰兒的體質，家人與醫師都抱持審慎樂觀態度，雖然療效仍需長期觀察，但這場對抗罕病的實驗已成功開啟了基因療法嶄新的篇章。
及早控制三高助護心、腎 心臟病風險降低逾5成
50歲的張先生，父母皆有高血壓病史，30歲時在健康檢查中發現血壓偏高，但當時未特別留意。直到一位職場前輩因心肌梗塞猝逝，才讓他警覺健康的重要性。與家庭醫師討論後，他自35歲起開始規律服藥並定期追蹤，如今血壓穩定，身體無不適，肝腎功能亦維持良好。新竹臺大分院家庭醫學部張炳勛醫師指出：「控制血糖、血壓與膽固醇，不僅能保護心臟，同時也具有保護腎臟的效果。」管理五大風險因子 積極保護心血管根據《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)近期發表的全球性研究，分析34個國家、超過150萬名病人的數據，結果指出五項可控制的危險因子—肥胖、高血壓、高膽固醇（非高密度脂蛋白膽固醇，non-HDL）、吸菸與糖尿病，與心血管疾病及死亡率高度相關。而年齡、種族、家族病史等則為無法控制的風險因子。值得注意的是，雖然心血管疾病在男性中較常見，但這五大可控制的風險因子對女性的影響更為顯著。研究顯示，女性心血管疾病的發生中有57.2%與上述因素相關，男性則為52.6%；而在死亡率方面，女性為22.2%、男性為19.1%。控血壓最不容忽視 維持120mmHg有效防病張炳勛醫師分析，只要妥善控制體重、血壓、血糖與膽固醇，加上戒菸，未來十年內有機會降低一半的心臟病風險，並減少約20%的死亡率。三高管理的關鍵，在於及早開始、穩定控制，並養成良好的生活習慣。研究進一步指出，五大可控制因子中，血壓是對心血管健康及死亡率影響最顯著的因素。若能將收縮壓嚴格控制在120mmHg以下，將可有效降低風險；而血糖與膽固醇的影響則會隨年齡增加而略微下降。及早控制三高 預防心血管疾病張炳勛醫師提醒，若年輕時即出現三高問題，更應積極治療，避免因無明顯症狀而忽視風險；反之，若老年後才出現血糖或膽固醇的輕微升高，則無須過度擔心，應避免過於嚴格的飲食控制，以免導致營養不良或肌少症。而除了前述的五大因素，空氣污染、缺乏運動、過量飲酒與憂鬱症等，也是不容忽視的心血管危險因子。張炳勛醫師強調，三高初期常無明顯症狀，尤其年輕族群更易輕忽風險。建議落實每日監測血壓，積極控制三高，才能有效守護心血管健康。【延伸閱讀】超高齡社會來襲！5成長者都有三高 如何健康管理？有哪些健檢可以運用？她頭暈、體重掉以為只是壓力大 就醫檢查竟是「三高」連鎖危機https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65122
半夜三點莫名清醒？ 專業醫提醒「4症狀」：恐為代謝失衡前期
如果你有半夜三點莫名清醒、吃完容易昏昏欲睡、腰圍比體重難控制或不吃 東西容易心悸、發抖等情況，代謝科醫師陳潔雯提醒，如果民眾有這4種症狀，那代表你可能已經身處在代謝失衡的前期。代謝科醫師陳潔雯在FB發文表示，一項刊登於《新英格蘭醫學期刊（NEJM）》的最新研究指出，肥胖與多達16種心血管與代謝疾病存在明顯且逐級上升的關聯性。這項由英國研究團隊進行的大規模研究，共分析了超過27萬名成年人的身體質量指數（BMI）與疾病風險變化。結果顯示，當BMI升高，即使只是輕微超重，罹患各類慢性疾病的風險亦明顯上升。研究中指出，重度肥胖者罹患阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）的風險是正常體重者的11倍、罹患第二型糖尿病（T2DM）風險提高7.7倍，罹患代謝功能相關的脂肪肝（MASLD）風險提升6.7倍。此外，包括高血壓、心臟衰竭、心律不整、慢性腎臟病、中風、痛風、冠心病與靜脈栓塞等疾病，也在肥胖族群中有顯著提升的趨勢。陳潔雯醫師表示，許多患者對肥胖仍存有誤解，僅將其視為外觀問題，忽視其實質上是一種影響全身代謝、內分泌調節與慢性發炎的疾病。陳潔雯提到，在臨床中常遇到許多「看起來只是有點胖」的患者，其實早已出現高胰島素血症、肝臟脂肪堆積，甚至伴隨清晨低血糖、夜間打鼾等潛在病徵。像是飯後容易疲倦、凌晨三點頻繁醒來、不吃反而容易心悸發抖，以及腰圍逐漸變粗但體重變化不大等，這些都可能是代謝失衡的前兆。這些症狀若未即時處理，可能進一步導致嚴重慢性疾病。陳潔雯醫師強調，民眾不應僅以「公斤數」作為健康指標，而應更重視身體的整體代謝狀況與內部警訊。單純的節食或體重控制可能無法改善根本問題，必須從胰島素阻抗改善、連續血糖監測（CGM）與功能醫學檢驗著手，才能真正對抗肥胖所引發的連鎖代謝異常。陳潔雯也呼籲，有肥胖傾向或上述症狀者應主動尋求醫療協助，透過科學方法了解自己的代謝狀況，才有可能走出高風險的惡性循環，達到真正的健康目標。
西班牙人愛抽菸、習慣晚吃…卻比台人長壽！ 醫曝「1飲食關鍵」
西班牙人愛抽菸、晚餐習慣到晚上10點才吃，但卻擁有全球數一數二的長壽紀錄，平均壽命甚至比我國還要高。對此，減重專科醫師蕭捷健也分享自己在西班牙旅遊的觀察，點出長壽關鍵可能不在「什麼時候吃」，而是「吃什麼」。蕭捷健近日在臉書粉專發文指出，這幾天在西班牙走走，發現路上的人普遍都很苗條，他為此查了一下，發現西班牙肥胖率只有17至20%，遠低於美國的42%。而且，西班牙人的平均壽命也相當令人驚豔：男性的平均壽命為81歲，女性則達到86歲，完全高於台灣男性的78歲、女性的84歲，「這告訴我們：什麼時候吃可能沒那麼重要，吃什麼才是關鍵。」他覺得差最多的，就是西班牙食物雖然油，但幾乎都是橄欖油，而且加工食品很少，以原型食物居多，「吃對油，代謝提高，很多人減重時習慣算熱量，但同樣是脂肪，不同種類對代謝的影響完全不一樣。」蕭捷健指出，美國佛蒙特大學的研究顯示，當以橄欖油取代奶油、肥肉等飽和脂肪後，他們的活動力提高了 12%至15%，靜態時的能量消耗增加了3%至4.5%，「代謝這樣可是提高不少耶！而且受試者的心情也更穩定，這可能是腸子發炎指數降低，透過長腦軸影響到大腦。」蕭捷健也援引西班牙發表在《新英格蘭醫學期刊》的研究，追蹤了7447名55至80歲的心血管高風險者，結果發現：低脂飲食組的心血管疾病發生率是4.4%，而地中海飲食＋堅果組只有3.4%，「吃對油，心血管疾病會降低將近23%，這簡直就是藥物等級的效果。」相反地，吃錯油的影響可能更嚴重。蕭捷健透過瑞典烏普薩拉大學的實驗發現，若每天攝取含高飽和脂肪（如棕櫚油）的食物，短短7週內內臟脂肪便會增加2倍，肝臟脂肪也會顯著上升；反觀攝取多元不飽和脂肪的族群，不僅肌肉量增加近3倍，內臟脂肪還不會增加，「我在想，以後乾脆去常吃的鐵板燒，擺一罐我專用的橄欖油或酪梨油好了。」
降低睡眠呼吸中止併發症！ 「1檢查」揪隱形殺手
「睡眠呼吸中止症」不只影響睡眠品質，也與心血管疾病密切相關，其關聯可從睡眠呼吸中止症的病人發生心血管事件的時間點得到進一步證實。早在2005年，刊登於新英格蘭醫學期刊的研究發現，睡眠呼吸中止症患者夜間發生心因性猝死的相對風險約為一般人的2.6倍。睡眠呼吸中止 嚴重可能猝死亞東醫院睡眠中心於2022年在美國睡眠醫學會官方雜誌上發表的研究也顯示，相較於白天發作的病患，夜間發生急性心房顫動的患者，其患有睡眠呼吸中止症的危險對比值為5.5倍。心血管疾病長期是國人十大死因之一，除了眾所周知的危險因子如吸菸和高血壓外，「睡眠呼吸中止症」更是常忽略的危險因素。定期進行睡眠檢查 減少健康威脅胸腔內科暨睡眠專科林倬漢醫師指出，即使是典型症狀如打鼾和精神不濟，也並非所有患者都會表現出來。對具有心血管風險的人群，定期進行睡眠檢查並重視睡眠品質和規律是至關重要的。大眾應該增強對睡眠呼吸中止症的認識，同時提高對心血管健康的重視程度，以減少其對健康造成的威脅。居家睡眠檢查 獲睡眠生理資訊林倬漢醫師解釋，居家睡眠檢查是一種舒適、方便的睡眠檢測方式。相較傳統檢查的複雜監測線路，它僅需要使用3到5條線路，專門設計用於診斷睡眠呼吸中止症。其主要優勢在於提高患者的檢查舒適度，避免因不適或緊張而無法入睡的情況。同時，免去前往醫院不便並大幅縮短等待檢查時間。睡眠檢查不僅能夠測量睡眠呼吸中止指數，還能提供更精確預測心血管疾病風險的睡眠缺氧債數值，讓民眾更深入了解自身的睡眠健康狀況。及早發現及早治療 避免不可逆憾事發生林倬漢醫師提醒，及早發現和治療睡眠呼吸中止症，為患者制定更有效的治療計畫，有助於改善患者的整體健康狀態，降低潛在的併發症風險，預防可能的心臟和其他相關健康問題，進而提升生活品質。
「不死癌症」導致山豬感冒猝死？ 免疫權威：2重點是關鍵
藝人山豬（陳俊甫）昨日猝逝，享年38歲，家屬透露山豬是感冒未癒，經醫師診斷為肺炎，併發敗血性休克病逝。事實上，山豬身體健康狀況不佳，除了體重高達100公斤，還曾有心肌梗塞、高血壓、心悸、睡眠呼吸中止症等，且20多歲罹患「紅斑性狼瘡」，多年來都靠服用藥物、定期回診控制病情。到底是什麼原因造成山豬猝逝？紅斑性狼瘡被指是可能的原因之一。紅斑性狼瘡是自體免疫性疾病中致死率最高者，由於無法治癒，只能症狀治療，因此又有「不死癌症」的封號。中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科顧問主治醫師蔡嘉哲曾獲國家新創獎，也曾任中華民國免疫學會理事長、中華民國風濕病醫學會理事長，是免疫疾病的權威，他表示，「紅斑性狼瘡患者若沒有好好控制病況，只是一個小感冒也可能導致死亡！」蔡嘉哲醫師表示，紅斑性狼瘡是一種免疫系統異常的疾病，但如果有定期回診、服藥，同時調整生活作息，還是可以維持良好的健康狀態，但如果病況不佳、體內發炎因子過於活躍，一點點小感染就可能造成嚴重結果，甚至小命不保。另一個被懷疑是山豬猝死的原因是呼吸中止症，呼吸中止症不只影響睡眠品質，根據研究發現，睡眠呼吸中止症也與心血管疾病密切相關。早在2005年，刊登於新英格蘭醫學期刊的研究發現，睡眠呼吸中止症患者夜間發生心因性猝死的相對風險約為一般人的2.6倍。亞東醫院睡眠中心於2022年在美國睡眠醫學會官方雜誌上發表的研究也顯示，相較於白天發作的病患，夜間發生急性心房顫動的患者，其患有睡眠呼吸中止症的危險對比值為5.5倍。亞東醫院胸腔內科暨睡眠專科林倬漢醫師指出，即使是典型的症狀如打鼾和精神不濟，也並非所有患者都會表現出來，這使得早期發現變得更加困難。對於具有心血管風險的人群，定期進行睡眠檢查並重視睡眠品質和規律是至關重要的。現在人們可以通過更為方便的「居家睡眠檢查」獲得準確的睡眠生理資訊。相較傳統檢查的複雜監測線路，它僅需要使用3到5條線路，專門設計用於診斷睡眠呼吸中止症。其主要優勢在於提高患者的檢查舒適度，避免因不適或緊張而無法入睡的情況。同時，這種檢查方式免去前往醫院的不便，並大幅縮短等待檢查的時間。林倬漢醫師提醒，及早發現和治療睡眠呼吸中止症，為患者制定更有效的治療計畫，有助於改善患者的整體健康狀態，降低潛在的併發症風險，預防可能的心臟和其他相關健康問題，進而提升生活品質。
外媒：減肥神藥Wegovy對心臟衰竭患者有效 分析師上調目標價至144.5美元
外媒報導，一份自昨天（6日）發佈在醫學期刊《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）上的最新研究報告表明，對於心臟衰竭（HFpEF）患者，特別是那些伴有肥胖的收縮分率保留的患者，接受諾和諾德（Novo Nordisk）旗下的「減肥神藥」Wegovy治療後，體重減輕更明顯，嚴重不良事件發生率更低。丹麥製藥巨頭諾和諾德旗下Wegovy主要成分為司美格魯肽，可用於助肥胖者預防心血管疾病、心臟病、中風等風險。經最新研究證實，該藥對患有糖尿病和心臟衰竭病人的健康也有益處。心臟衰竭的患者通常很容易疲勞、呼吸困難，這種情況可能會導致住院、殘疾和死亡的高風險。目前治療心臟衰竭的方法包括改變生活方式和心臟病藥物，但沒有專門批准治療心臟衰竭的療法，而且患有這種疾病的人數一直在顯著增加。去年秋天，研究人員發佈的研究顯示，Wegovy對患有這種心臟病的人，有顯著的積極健康作用。報導中引述研究人員、心臟病專家Mikhail Kosiborod博士的話表示，最新研究和去年發表的研究的一致結果似乎表明，Wegovy對於廣泛的人群，包括糖尿病患者，是一個有效且安全的治療選擇。Kosiborod還向美國心臟病學會介紹了這項研究，他認為這一發現非常令人興奮，因爲心臟衰竭患者通常難以治療，而且這類患者的數量在不斷增加。但現在Wegovy不僅顯示出了治療效果，而且耐受性良好，這代表患者可以很好地承受這種治療，沒有出現嚴重的副作用。此外，諾和諾德去年全年按本幣和固定匯率計算的營收分別年增31%、36%至2323億丹麥克朗（337.1億美元），這表明營收收入大幅增長；按本幣計算的營利也年增37%至1026億丹麥克朗。並預估，2024年按固定匯率計算的營收成長，將介於18至26%之間；營利成長將介於21至29%之間。分析師近期也對諾和諾德提供了12個月的目標股價，平均目標價為144.5美元，最高估值160美元、最低120美元；目前的平均價格已從之前的125美元上漲了15.6%。諾和諾德股價截至5日收盤，上漲6.9丹麥克朗或0.8%，收在867.5丹麥克朗。
愛吃生魚要小心！他內視鏡檢查驚見「5條蠕蟲在膽道游」 專家：恐致肝膽病變
大陸一名曾患結腸癌的70多歲男子到醫院進行內視鏡檢查，在檢查過程中，竟發現有5條扁平的蠕蟲在膽道內蠕動。根據美國疾病管制與預防中心（CDC）的說法，當人食用了受到汙染的生魚或未煮熟的蝦類，寄生蟲幼蟲就可能進入膽管，並以膽汁為食，而由於大多數病例是無症狀的，難以察覺寄生蟲的存在，若沒有及時治療，就有可能造成細菌感染、肝膽病變等併發症。據外媒《紐約郵報》（New York Post）的報導，一項發表於《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine）的研究指出，有位70多歲的男子到大陸某醫院接受膽管內視鏡檢查，醫生會透過口腔或皮膚插入儀器，來檢查上腹部是否出現問題，而醫生發現，這名擁有結腸癌病史的男子，腸道內又出現了腫瘤。研究顯示，在檢查過程中，醫生還發現了5條扁平的液狀如蠕蟲在男子的膽道內蠕動，而幸運的是，因為發現及時，醫生趕緊將所有寄生蟲取出，為男子開了治療此類感染的藥物，並安排男子進行癌症化療。對此，美國疾病管制與預防中心解釋，該研究發現的寄生蟲為「中華肝吸蟲」（clonorchis sinensis，又稱華支睪吸蟲），主要分布在亞洲淡水水域，常見於未煮熟的魚和蝦類，會寄生在人類的膽管、膽囊，以膽汁為食，而由於大多數感染病例是無症狀的，患者通常並不知道寄生蟲的存在，若不及時治療，便可能導致細菌感染、黃疸、腹瀉或肝膽病變。
男額頭腫起疼痛醫切開驚見「15cm白色寄生蟲」 惡絲蟲蚊叮狗再傳人
俄羅斯發生一起相當男子遭寄生蟲「入侵」的事件，這名男子額頭出現腫塊，還經常感到疼痛不適，沒想到就醫之後，發現男子額頭上的腫塊是寄生蟲導致，當把腫塊切開後，竟發現一條15公分的白色細長寄生蟲。俄羅斯先前有有一名女子眼睛下方有個腫塊就醫治療後才得知嚇人真相，原來這些會移動的「腫塊」 竟是活生生的寄生蟲。（圖／翻攝畫面）根據《鏡報》報導，這名男子長出腫塊的位置就在左眼上方，醫師懷疑是化膿性炎症，決定讓患者接受手術切開膿腫，沒想到一切開竟發現長約15公分白色細長的線蟲。寄生蟲就在患者額頭附近皮膚下方的組織之中，專家認為，患者可能是被蚊子叮咬後才被感染。先前同樣在俄羅斯，一名32歲女子眼睛下方有個腫塊，她原以為只是一般的斑點或青春痘，5天後腫塊卻跑到眼睛上方，10天後她的眼睛不腫了卻變成上唇腫起來。就醫治療後才得知嚇人真相，原來這些會移動的「腫塊」竟是活生生的寄生蟲。根據這個於2018年發表於《新英格蘭醫學期刊》的案例，當醫生得知這些腫塊會移動後，判定女子的皮膚下有寄生蟲，決定動手術清除，經由手術夾出寄生蟲，發現是惡絲蟲。惡絲蟲是可感染多種哺乳類動物的寄生蟲，狗是其主要的寄主之一，人類偶爾會經蚊蟲叮咬感染，出現皮下、結膜腫塊、蕁麻疹或淋巴炎等，但惡絲蟲病不會人傳人，並可透過手術治療。根據醫生表示，人體被惡絲蟲寄生的案例較為罕見，兒惡絲蟲也不會在人體內繁殖，只要把蟲移除後，病患就會完全康復，另外醫生表示，若要預防感染，民眾就要注意環境衛生以及做好個人防蚊措施。
慎入！老煙槍防蛀牙用抗生素 舌頭竟長出「恐怖綠毛」
美國俄亥俄州（State of Ohio）一名有抽菸習慣的64歲男子，近期在使用抗生素期間，出現舌頭長滿綠色細毛的恐怖情況，畫面令人怵目驚心。所幸，男子透過每天固定清潔舌頭4次，在半年後成功擺脫這詭異的綠毛舌頭。據《紐約郵報》（New York Post）的報導，近期《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）發表了一項詳細介紹綠色舌苔患者的研究報告。報導指出，人的舌頭上有4種不同的乳突，包括位於舌尖，因其切面類似蕈類的「蕈狀乳頭」（Fungiform Papillae）、「絲狀乳頭」（Filiform Papillae）、位於舌根部的「輪狀乳頭」（Circumvallate Papilla），以及位在舌頭側緣後部的「葉狀乳頭」（FoliatePapillae）。醫師在報告中表示，該男子舌頭上的「絲狀乳突」因為抽菸而積滿了細菌和食物等殘渣，使舌頭狀似長滿綠毛，又稱為「毛舌」（Hairy Tongue）。美國口腔醫學會（The American Academyof Oral Medicine）也指出，「毛舌」可能呈現棕色、白色、綠色或粉紅色，這取決於吃進去的食物、藥物或其他口部清潔習慣。報導還指出，這種情況在40歲以上的成年人，尤其是男性中更常見，且13%的成年人在一生中至少出現過一次「毛舌」。而抽菸和口腔衛生習慣不佳也會加劇口腔堆積細菌和牙菌斑的情況，更容易出現毛舌。不過此病通常不會危害健康，症狀頂多是舌頭會有燒灼感。此外，醫師還發現「毛舌」可能肇因於病患為治療牙齦感染而使用的抗生素克林黴素（Clindamycin）。因為服用抗生素會改變細菌的數量和種類，從而破壞口腔內的微生物平衡。所幸男子在醫師建議下每天用牙刷或舌苔刷清理舌頭4次，終於在半年後成功擺脫毛絨絨的綠舌頭。
加速老化 卡車司機「只有左臉曬太陽」…30年後變半皺老人
眾所皆知，陽光的UVA會造成深層皺紋並可能引發皮膚癌，但其造成的傷害需要時間顯現，也難以「直觀」察覺。醫學雜誌《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）就以一位卡車司機的正臉照，來顯示長期暴露在陽光下的危害，被陽光照射近30年的司機左臉有大量深且厚的皺紋，與光滑的右臉呈現極大反差。這名69歲卡車司機因工作關係，不論是開車或在車內休息，左臉一直接受從窗戶灑進的陽光射線，並隨著時間累積而罹患皮膚日曬病Favre-Racouchot綜合症。與相對光滑的右臉相比，他的左臉明顯「崎嶇不平」，不只有大量又深又厚的皺紋，眼部周圍的皺紋更彷彿「增生到下垂」。卡車司機的左右臉老化不平均。（圖／翻攝自推特）由於皮膚損害已達到嚴重程度，司機除被要求使用防曬霜和外用A酸維護肌膚，也必須定期接受皮膚癌檢查。《太陽報》則指出，曬太陽引發的健康問題自1960年代開始不斷上升，而罪魁禍首之一，就是能穿透玻璃及雲層的UVA。卡車司機的左右臉老化不平均。（圖／翻攝自推特）另據英國國民保健署（NHS）建議，夏天時應避免在上午11點到下午3點之間出門，以及應塗上防曬係數30（SPF）、抗UVA的防曬霜，降低UVB和UVA危害，且應每2個小時就重新塗抹一次。
阿伯跌倒「眼球轉不動」還冒氣泡！罕見病例登上《新英格蘭醫學期刊》
高雄一名63歲阿伯在工地工作時不慎摔倒，額頭瞬間撞擊地板，起身竟發現左眼不但無法轉動，就連眼球和上眼瞼處也浮出「異常泡泡」，模樣十分嚇人，所幸經由醫師治療已無大礙，而該起罕見的「泡泡眼」病例，近日也獲刊在最新一期的《新英蘭醫學期刊》。發表該篇論文的阮綜合急診醫學科主治醫師李念融表示，該名63歲患者因工作跌倒臉部遭到撞擊，沒想到事後驚覺左眼眼白、上眼瞼竟冒出一顆顆的泡泡，眼球不僅無法轉動，視力也突然出現異常疊影，嚇得他趕緊到醫院掛急診。高雄一名63歲男子跌倒撞到臉，怎料左眼竟冒出一顆顆的駭人泡泡。（圖／翻攝自新英格蘭醫學雜誌）李念融指出，經電腦斷層檢查，發現病患顏面骨骨折，研判是撞擊力道過大，導致眼睛下方的鼻竇腔氣體，瞬間向上衝至眼窩、結膜、眼臉等處，形成極為罕見的「泡泡眼」，所幸經手術將空氣抽出後，眼窩氣腫現象已無大礙，病患左眼也已經恢復正常轉動，最終順利出院返家。對此，李念融提醒民眾，若是不小心碰撞後，眼睛出現疼痛、疊影、冒泡泡等症狀，應立即尋求專業醫師協助，以免視神經遭到感染，恐將造成視力嚴重受損。
14歲男遭寄生蟲侵入！ 開腦取出「拳頭大囊腫」奇蹟活命
印度一名14歲男孩因為連續一個月感到頭痛及嘔吐就醫看診，沒想到經過醫生檢查後發現胎的腦部遭到寄生蟲侵入，形成了一個巨大囊腫，幸虧最後在開腦手術下，成功將囊腫取出，救回一命。根據外媒綜合報導，這起案例被刊登在《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）中，14歲男孩因為長達一個月感到頭暈、嘔吐，就醫檢查。經過院方使用核磁共振檢查後發現，男孩腦中出現了一個拳頭大的囊腫，情況不太樂觀。醫生指出，這種病症屬於囊性包蟲病（Echinococcosis），是一種由絛蟲所引起的感染病症，不過常見病徵是在肝臟或肺部中出現一個或多個囊腫。醫生表示，這位男孩的囊腫出現在腦部，是非常罕見情況，如果不及時治療，將會引起併發症，幸虧後來手術順利進行，成功將囊腫取出。事實上，根據世界衛生組織的數據顯示，全世界任何時候都可能有超過100萬人感染包蟲病，而這些人中的許多人會出現嚴重的臨床綜合症，如果不及時治療可能會危及生命。
骨質疏鬆慎防跌倒 嚴重恐危及生命
根據調查，國內婦女有三分之一會在一生中發生一次骨鬆性骨折、男性也有五分之一的風險，加上台灣已進入高齡化社會，骨質疏鬆危機愈來愈高。雖然骨質疏鬆不是病，但可怕之處遠比你想得更嚴重！一名50歲左右的百貨櫃姐，只是下樓梯不慎踩空一階，就造成嚴重髖部骨折，險些失能。收治該櫃姐的中國醫藥大學附設醫院骨科部主治醫師謝尚霖分享案例時不禁感嘆，該病患僅50歲、髖骨骨密度卻如七、八十歲的老人般；細問才知因極少曬太陽也不愛運動，又有早發性停經現象，「這些剛好都是骨鬆高危險因子，所以即使只是輕輕跌倒，就造成嚴重傷害。」骨鬆跌倒好危險，嚴重恐威脅生命骨鬆有多可怕？謝尚霖醫師說，它是造成髖部骨折的主要原因。「骨鬆所造成的髖部骨折，不見得需要遭受高強度的撞擊，有時只是不小心跌坐在地上、騎乘機車遇到路上顛簸就可能發生脆弱性骨折；且一旦發生髖部骨折，最嚴重的是一年內死亡率近20%。」髖部骨折即使撐過死亡高峰期，後續導致的失能不僅降低生活品質，也會造成家人與社會的經濟負擔。況且骨鬆導致的髖關節骨折不只對生理心理的影響都大，「要及早發現骨鬆並及早介入，避免發生骨折事件，才能避免後續的遺憾。」骨鬆治療不能中斷，藥物使用至少需一年臨床來看，許多病患是在骨折後經由檢查才知道自己是骨鬆患者，這時都有點亡羊補牢了。謝尚霖醫師強調，骨折發生後除了處理骨頭問題外，也要同時治療骨鬆以避免未來再發生新的骨折事件。「有研究指出，髖部發生第二次骨折，死亡率會提升2至4倍。」根據中華民國骨質疏鬆症指引中指出，任何骨鬆藥物都需要使用一年以上才能看到降低骨折的效果。「實際上有很高比例的病患即使用了骨鬆藥物，卻會因各種原因擅自停藥。」他表示，當藥物順從性低於50%以下，骨鬆骨折的機率與未用藥前是沒有差別的。目前第一線的骨鬆藥物主要功用是預防骨質流失，藉由減少流失來累積骨本，這類藥物包括雙磷酸鹽類、單株抗體以及選擇性雌激素接受體調節等最常見。2022年發表於國際期刊《Bone》的研究指出，「長效型骨鬆藥物可以顯著提升髖部骨折病患的10年存活率，使用滿一年以上，可以降低4成死亡風險，使用滿3年以上更能降低7成以上的死亡風險。」此外，發表於國際期刊《新英格蘭醫學期刊》的研究指出，有骨質缺乏的病患，以長效型雙磷酸鹽類藥物，能有效預防病患往骨鬆發展，也可大幅降低脆弱性骨折機會。「使用長效型藥物，連續治療三年就能降低七成脊椎骨折發生率，髖部及非脊椎骨折發生率也能降低。最大的好處是不用經常跑醫院。」謝尚霖醫師提醒，骨鬆有往年輕化發展的趨勢，骨本必須要及早儲存，包括做好基本功如補充鈣質、維生素D、遠離菸酒、規律運動曬太陽等；而女性停經超過五年，建議要做骨密度檢查；若已經使用骨鬆藥物則要持續，中斷治療等於前功盡棄。最後他呼籲，若有任何與骨鬆相關的疑問，都可以找骨鬆專科醫師進一步諮詢。
如何有效獲得維生素D？ 藥師推「小撇步」供參考
國民健康署臉書粉專「食在好健康」發文提到，秋分過後的白天時間短，夜晚時間長，下班後能曬到太陽的時間變少了，飲食上建議應多增加鯖魚、鮭魚、鮪魚、蛋黃和日曬過的木耳及香菇等富含維生素D的食物，也可選擇強化維生素D鮮奶。試著每天早晚1杯奶，把乳品先喝個夠，同時多挑選魚類與蛋食用，攝取優質蛋白質與維生素D。藥師毛志民表示，維生素D是脂溶性營養素，不但能幫助鈣質吸收保護骨質，更是維持免疫力的要素，除了飲食外，還是要把握時間外出曬個太陽，從陽光中獲取維生素D。補充維生素D恰恰好即可《新英格蘭醫學期刊》近期一項最新研究發現，沒有維生素D缺乏症、骨質疏鬆症等任何骨骼疾病的健康的中老年人，補充維生素D無法預防或降低任何部位骨折的風險；但是對於確知患有維生素D缺乏症、骨質疏鬆症或曾骨折的患者，建議要攝取足量的鈣質與維生素D。8月8日，中華民國骨質疏鬆症學會參考現有文獻，經該會專家討論後針對骨質疏鬆症患者鈣質與維生素D攝取量建議：1. 針對停經後婦女骨質疏鬆症患者，每日建議的鈣質攝取量為至少1200毫克。50歲以上男性之骨質疏鬆症患者，每日建議的鈣質攝取量為至少1000毫克。所有骨質疏鬆症患者的每日維生素D攝取量為至少800國際單位。( 包含飲食及補充劑 )2. 同時補充足量鈣質與維生素D，可以有效降低骨折風險。但單獨補充鈣質或單獨補充維生素D，則無足夠證據顯示可以有效降低骨折風險。3. 攝取過量的鈣質 ( 超過 1500 毫克 ) 並不會產生更多益處，且可能有潛在結石或心血管疾病風險。4. 補充鈣質與維生素D無法取代藥物治療 。骨質疏鬆症患者、已發生脆弱性骨折患者，應同時接受抗骨鬆藥物治療及補充足量鈣質、維生D。再者，該會還提到美國和國際兩骨質疏鬆症基金會建議 :50歲以上成人每日至少需攝取飲食鈣量為1200毫克 ( 包括鈣片補充劑量 ) 和維生素D為800至1000國際單位 (international units, IU)。高含鈣量食品以奶類或其製品如乳酪等最便利取得，其它如豆腐、豆乾、深綠色蔬菜、芝麻、小魚乾 、堅果類等。此外，攝取富含維他命C之水果，如橘子、柳丁、奇異果、芭樂等皆可促 進鈣質吸收。您若想估計飲食含鈣量，可參考簡易計算表或諮詢營養師，必要時須服用鈣片補充 。但若每日攝食鈣量超過1200到1500毫克，對身體益處並未增加，反會提高腎結石或心血管疾病風險。原文出處：高雄榮總醫訊－維生素 該如何補 ?
早發性心血管疾病家族遺傳率高 得冠心病的風險增加2至12倍
研究指出，早發性心血管疾病家族史為冠心病的風險因子，一等親有心血管疾病的人，得冠心病的風險增加2至12倍。國泰綜合醫院一般醫學科主任張釗監表示，近年精準醫療概念成為趨勢，只要進行「冠心病風險基因檢測」，抽血5c.c.輔以電腦斷層掃描，就能對照基因庫預測風險、超前部屬預防疾病。依據衛福部109年國人十大死因資料顯示，心臟疾病為第二大死因，奪走2萬餘人性命，僅次於惡性腫瘤，其中冠心病好發於中壯年族群。心絞痛、心肌梗塞是最常見的冠心病，也是形成猝死的主要原因。冠狀動脈主要供給心肌血液，當冠狀動脈發生粥樣硬化導致動脈失去原有的彈性，管壁變厚、變硬，內腔逐漸變窄或堵塞，造成血液不易流通，會讓心臟肌肉因為缺血而壞死。 冠狀動脈心臟病（冠心症）可分成急性與慢性，慢性冠心症大多為心絞痛，而急性冠心症主要為心肌梗塞。冠心病的危險因子包括遺傳基因、年紀（男性大於45歲，女性大於55歲）、高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽菸、有家族史者等。典型症狀包括左胸疼痛或緊縮、喘不過氣，胸痛會擴散到肩部、頸部、上臂等處，甚至出現冷汗，噁心，嘔吐或呼吸困難。基因檢測預估風險 斷層掃描檢查動脈《新英格蘭醫學期刊》研究指出，父母雙親都有心臟病，孩子罹患心臟病的風險高出一般人 82 %。張釗監進一步表示，只要父母其中一人患有早發型心臟病（父母在50歲前發生猝死或心肌梗塞），子女罹患風險更是較一般人高出2倍以上。想要預防冠心病，早期診斷早期治療相當重要。近年精準醫療概念成為趨勢，「冠心病風險基因檢測」原理為「基因檢測＋斷層掃描」，參照國外發表的基因，人體有44個基因與冠心病有高度關聯，可從相關基因標出來預測風險。加上640切心臟電腦斷層，即可了解冠狀動脈堵塞狀況。且基因檢測只要抽5 c.c.血，事前不須空腹，檢測後2周即可拿到報告。張釗監表示，若本身屬高風險族群，加上冠狀動脈有阻塞狀況，建議立即進行手術放入支架維持血管暢通；若狀況沒嚴重到需要動手術，平時也應嚴格控制血壓、血脂、血糖狀況。目前冠心病風險檢測已經累積50位患者，其中有位個案年僅25歲就有超高風險，雖尚未發病，但個管師會協助個案控制三高、搭配AI推播提醒定期回診，超前部署精準管理健康，避免憾事。
男子耳內暴痛就醫檢查 耳道內竟全是蠅蟲
葡萄牙一名男子因為時常感到左耳疼痛，嚴重時還有出血現象，便就醫檢查。沒想到，醫生檢查後竟發現男子耳道內長了大量的蠅蟲，許多剛孵化的幼蟲在耳道內鑽來鑽去，更咬破男子部分耳膜，畫面十分怵目驚心。根據《紐約郵報》的報導，上個月《新英格蘭醫學期刊》中刊登出這件案例。內容表示，葡萄牙馬托西紐什(Matosinhos)一名64歲男子因為左耳疼痛、搔癢嚴重時甚至會出血，便到當地醫院Hospital Pedro Hispano就醫檢查，沒想到被診斷出感染蠅蛆病(Myiasis)。醫生拉托(Catarina Rato)表示，男子左耳內充滿大量剛出生的蠅蟲幼蟲，他的部分耳膜甚至遭幼蟲刺破。影片中可以看到，從耳道中出取許多乳白色幼蟲，外觀與與新大陸螺旋蠅(Cochliomyia hominivorax)的外型相似。耳道內布滿乳白色幼蟲（圖／紐約郵報官方YouTube）醫生表示，雖說這種蟲體型小，但如果不加以治療，仍有可能危及生命。醫師更表示這位男子非常幸運，幼蟲並未在他的深層組織死亡或腐爛，僅需使用抗生素滴耳劑以及口服藥即可，是不幸中的大幸。