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台灣醫療品質加速崩壞中 醫示警「未來5年不要生病」建議做1事更保障
台灣救命醫療品質正面臨前所未有的加速崩壞危機！由於健保給付價格長期不合理，與持續成長的醫美、健康管理市場需求形成巨大落差，導致醫護人力與藥物資源從健保體系大量流失。新陳代謝科醫師許哲綸沉重警告，這波「醫療寒冬」短期內看不到谷底，在環境改善前，他呼籲民眾未來五年務必做好個人健康管理，「請盡量不要生病！」許哲綸醫師今（19）日在臉書粉絲專頁「許哲綸醫師：新陳代謝，內分泌」發文表示，台灣醫療崩壞並非短期現象，早在10年前便已開始，但疫情後向下探底的速度來到新高。健保給付制度的停滯不前，甚至一再壓低救命醫療的價格，使得醫療資源不斷向高報酬的醫美與健康管理產業移動。這種嚴重的資源傾斜，直接衝擊到第一線的健保救命醫療，不僅導致年輕醫護人員不願加入，讓現有資深人員不堪負荷，資深人員的相繼離職更造成寶貴臨床經驗失傳的惡性循環。面對持續探底的窘境，許哲綸醫師擔憂醫療體系何時能見到谷底仍是未知數。他預估，若此趨勢不變，醫療需求終將被迫尋求其他出路。最好的情況是全民覺醒，願意「大幅」提高健保支出以改善醫療環境，但此可能性不高；次好的發展，或許是健保外的自費醫療蓬勃發展，讓民眾至少能「花錢消災」，然而目前主管機關衛福部似乎傾向打壓自費醫療來試圖挽救健保。若狀況持續惡化，最壞的結果恐將開創出「國際醫療」的機會，讓有能力的超高資產族群轉向更先進國家尋求高品質醫療服務。在醫療環境迎來黎明之前，許哲綸醫師對一般民眾提出最務實的建議：「這五年內，請盡量不要生病。」他呼籲有慢性病史者務必嚴格控制病情，沒有固定看診者應把握谷底未到的時光，儘早完成完整的健康檢查，防患於未然。除此之外，許哲綸醫師提醒，均衡飲食、規律運動、維持健康體重，以及日常生活中注意安全以避免意外發生，都是自保的關鍵。另外，他也強調，面對醫療寒冬，民眾應主動掌握自身健康。他透過個人粉專每週更新新陳代謝的保健知識，鼓勵民眾多加追蹤學習保養身體的方法，共同平安度過醫療低谷時期。
院長、醫師遭不法業者合成AI影像賣藥 輔大醫院：已蒐證將究責
天主教輔仁大學附設醫院表示，有不肖人士盜用院方照片後，以AI（人工智慧）合成出新陳代謝科醫師郭俊亨等多名醫師的影像，再於臉書冒名創立粉專宣傳「逆糖錠」等產品，企圖誤導消費者。院方今（14）日強調，現已蒐證並將依法追究相關法律責任。輔大醫院今天發布聲明稿，近日虛偽不實AI合成個案層出不窮，有不法業者違法盜用院方拍攝的照片，再以AI合成方式製作新陳代謝科醫師郭俊亨的影音內容，並創立「郭醫師-逆糖錠」Facebook粉絲專頁，企圖誤導消費者，但郭俊亨與該產品及公司均毫無關聯。事實上，輔大醫院早在8月27的聲明稿中就提到，不法業者也曾以AI合成院長黃瑞仁、心臟血管外科醫師游皓鈞的「日本靜脈曲張膏」影音內容並創立「輔大醫院-日本靜脈曲張膏」Facebook粉絲專頁，企圖誤導消費者。但同樣地，黃瑞仁、游皓鈞與該產品及公司均毫無關聯。輔大醫院重申，院方所有影音及公告僅透過官方管道發布，包括官網、Facebook、YouTube，凡非院方管理的粉絲專頁、網站或帳號，例如「輔大醫院-日本靜脈曲張膏」Facebook粉絲專頁，皆與院方無涉，也請民眾切勿輕信來路不明的資訊，以免權益受損。輔大醫院強調，對任何冒用本院醫師肖像、姓名、盜用本院照片或以本院名義製作、散布不實資訊的行為，院方已蒐證，並將依法追究相關法律責任；另由於此類行為已涉及侵害醫師個資及名譽、本院著作權，並涉嫌詐欺、偽造文書等刑事法律責任，不法業者應立即下架相關影片與廣告，以免犯行加重。
消保協會抽樣巿售枸杞「全含重金屬」以後不能吃？ 醫師解答了
台灣消費者保護協會昨（18日）指出，抽樣全台市售30件枸杞，竟發現全數驗出重金屬，主要包括鎘、鉛，引發大眾疑慮。對此，內分泌新陳代謝科醫師陳潔雯發文指出，農產品難免受土壤與水源影響而檢出重金屬，重點在於是否在安全範圍內。她提醒，枸杞有其營養價值，但不等於多吃就多健康，且重金屬問題並非枸杞獨有。消費者應選擇來源透明產品、適量攝取並保持均衡飲食，真正的養生在於規律生活，而非依賴單一食材。陳潔雯醫師今（19日）在臉書粉專發文分享她對「市售枸杞檢出重金屬」新聞的看法。她指出，許多人對此消息感到驚訝甚至慌張，質疑枸杞這個一向被視為養生聖品的食材，是否還能夠安心食用。她解釋，農產品之所以會含有重金屬，原因並不單純。土壤與水源本身就可能含有鉛、鎘、砷、汞等微量重金屬，因此「完全零檢出」往往很困難。真正的食品安全重點，不在於是否完全沒有檢出，而是檢驗結果是否控制在科學認可的安全範圍內，並且讓消費者能選擇來源透明、含量更低的產品。換句話說，目標不是追求「零風險」，而是確保「風險被控制在安全範圍內。」她也簡單列舉了幾種重金屬的健康影響，像是鉛長期過量可能影響神經與發展；鎘與腎臟功能及骨骼相關；汞常見於海鮮，可能影響神經與免疫系統；砷則可能造成皮膚或內臟問題。這些危害往往是長期累積造成的，而不是短期食用少量就會中毒。因此，她提醒大眾要保持警覺，但不必過度恐慌。談到枸杞受歡迎的原因，陳潔雯醫師指出，它在中華文化中有特殊地位，古代醫書曾記載其功效，現代科學研究也發現其含有抗氧化成分、多醣體及葉黃素。不過，她也提醒，這些好處並不是「多吃就多健康」，更不能將養生全然寄託在單一食材上。她同時提到，枸杞並非唯一需要注意的食材。許多天然食材都可能有重金屬風險，例如大型魚類可能累積較多汞，中藥材可能因土壤來源含有重金屬，甚至部分來源不明的保健食品也可能存在風險。這並非枸杞特有的問題，而是所有農產品與天然食材都必須關注的議題。至於消費者該如何因應，陳潔雯醫師提出了幾點建議：挑選有檢驗數據公開的產品、從正規通路購買、適量攝取，以及維持均衡飲食，不要把健康寄託在單一食材。最後，陳潔雯醫師也總結，這則新聞提醒了大眾2件事，首先是在食安層面，農產品難以做到完全零檢出，但科學限量與檢驗透明才是保障；再來是健康層面，養生並非仰賴某一種食材，而是源自長期的生活習慣。她強調，枸杞仍可以吃，但應該選擇來源更安全的產品，對重金屬保持注意卻不必恐慌，而真正的養生，來自規律睡眠、均衡飲食與適度運動，而不是每天多加幾顆枸杞。
詐騙新招！女大生被騙走27萬「連醫師也上當」 細節大公開
詐騙事件頻傳，手法日新月異，一不小心可能就會受騙。有一個手法是，詐騙集團會假扮買家，要求賣家使用「賣貨便」交易，不僅有醫師上當，一名女子還因此損失27萬，對此知名APP「Whoscall」就揭露詐騙手法的細節，呼籲民眾提高警覺。一名女子在《Threads》發文，提到自己被騙走全部的大學學費，出書的全部錢都被騙走，只見她與買家利用賣貨便交易，對方自稱是「賣貨便客服中心」，用「線上客服為系統分配」、「請提供常用銀行名稱」等專業術語，讓人信以為真，結果27萬瞬間沒了。事實上，新陳代謝科醫師蔡明劼也曾被這招騙過，他在臉書社團販售二手遊戲片，遇到假買家要求用「賣貨便」交易，按照指示填寫個資並加入假「客服」與「藍新金流」LINE帳號，直到對方詢問銀行餘額，讓他察覺事情不對勁，於是將49950元的「開通權限密碼」改為5元，結果5元瞬間轉帳過去，差點荷包大失血。針對這類詐騙，「Whoscall」也在Threads分享「賣貨便詐騙」典型手法，假買家會主動聯繫想購買商品，並強烈推薦使用黑貓宅急便、7-11交貨便、新竹物流交易，接著會提供假物流連結，誘導賣家進入偽造的交易網站，要求填寫個資，再製造交易問題，像是「交易失敗」或「帳號異常」，引導賣家透過LINE聯繫「客服」，這時假客服會以「賣家未認證」或「金流協定問題」為由，詢問銀行帳戶、信用卡資訊，甚至支付「驗證費」，一步步讓賣家落入圈套。「Whoscall」提醒，正規物流公司不會要求提供銀行帳戶或支付額外費用，若想如何防範「賣貨便詐騙」，謹記使用正規交易平台、拒絕額外驗證要求、遇到交易問題找官方客服、永遠透過官方網站或APP聯繫客服。遇到可疑情況，立即撥打反詐騙專線或向警方報案。
吃極少仍瘦不下來？ 醫示警：進入極限「保命模式」代謝熄火了
許多人減重時會卡關，小心恐是進入極限的「節能保命模式」，身體不敢啟動代謝系統！醫師陳潔雯透露，一名年輕女子每天進食量極少，卻仍瘦不下來，揪出原因是身體已經不知道怎麼「燃燒」，身體只靠一點熱量苦撐，連吃糖都沒有反應，長期下來容易陷入低血糖、掉髮、荷爾蒙失衡、睡眠障礙等深淵。內分泌新陳代謝科醫師陳潔雯在臉書發文透露，近日減重門診出現一位年輕女性，外型不胖，目標是再瘦個3至4公斤，但她平常幾乎不進食，一天白天都不吃，只吃晚餐、再喝一點酒當結尾，卻仍瘦不下來。陳潔雯表示，該女經「口服葡萄糖耐受測試（OGTT）」，發現令人震驚的結果，女子喝完75克葡萄糖水後，血糖竟都未上升，反而比空腹還低，「胰島素也是幾乎毫無反應，數值從頭到尾都很低」。陳潔雯直言，「這代表身體根本不敢啟動代謝系統，就像進入了極限的節能保命模式」。她表示，當事人不是代謝太快，反而是代謝快要熄火了。陳潔雯說明，身體若只靠一點點熱量苦撐著，連吃糖都沒有反應，代表它已經不知道該怎麼「燃燒」了。這樣的狀態，不只很難瘦，長期下來更容易掉入低血糖、低能量、掉髮、荷爾蒙失衡、睡眠障礙的深坑。陳潔雯建議，減重的關鍵不是「越少越好」，而是「吃得剛剛好，讓身體恢復燃燒的能力」。因為代謝是需要安全感的，若給身體越多壓力，它就會越省、越不燃燒。因此，減重者應吃對時間、吃對份量，讓身體知道「不需要再保命了，可以開始正常運作。」
男子定期健檢仍查不出甲狀腺濾泡癌 醫師曝靠細針穿刺難判斷
「甲狀腺癌」已列入臺灣十大癌症，多數甲狀腺癌病人初期沒有不適感，多半是透過醫師觸診或健檢才發現。一名何先生三年前健康檢查發現，甲狀腺左側有約2.5公分結節，儘管沒有明顯不適感，仍定期到新陳代謝科門診追蹤，各項相關數值都在正常值內，期間做過兩次穿刺都判定良性，但結節卻仍逐漸長大到4公分大小，新陳代謝科醫師建議轉診外科手術。手術後證實罹患「微侵襲型甲狀腺濾泡癌」！為何甲狀腺細針穿刺不準？何先生無法置信最終結果竟是癌症，幸運的是尚未擴散、轉移，屬於初期癌症。但何先生困惑的是為什麼穿刺兩次都判定為良性，手術後病理檢驗卻是惡性？台中慈濟醫院內分泌外科主任高國堯說明，甲狀腺濾泡癌發生率僅次於乳突癌，判定方式必須外科手術完整切除腫瘤後，再由病理科醫生細切腫瘤，確認是否侵犯到血管或包膜，若無就是良性濾泡瘤，若有就是惡性濾泡癌。只靠術前細針穿刺或是手術中冰凍切片都很難下診斷，這類癌症比較容易經血行途徑轉移，常見轉移肺部或骨頭，務必當心。自費隱藏傷口術式 搭配3D內視鏡＋喉返神經偵測更安全何先生社交活躍，跟高國堯主任諮商後，選擇採取自費隱藏傷口的甲狀腺手術，目前主流術式有「經口腔前庭」及「經乳暈、腋下手術」。何先生採用經乳暈、腋下手術切除左側甲狀腺，另外搭配3D放大內視鏡及喉返神經偵測系統來提高安全度。何先生回想自己除工作壓力大，親族間確實有幾位相同病症的親戚，他哥哥也有甲狀腺腫瘤問題，在何先生之後，也找高主任實施自費達文西手術切除甲狀腺。甲狀腺癌治癒率高 治療大躍進健康美觀一次兼顧高國堯主任強調，甲狀腺癌是相對單純且容易治癒的癌症，而且乳突癌與濾泡癌對放射碘的吸收都很好，這兩種癌症即使期別較嚴重若接受根治性切除，術後再追加碘治療，都有很好的康復機會，加上現今手術方式進步，已經可以隱藏傷口，讓病人在健康與美觀上都能兼得。【延伸閱讀】甲狀腺癌治療現瓶頸？揪出「跨癌別特定基因」，對症用藥更精準難治性甲狀腺癌新突破！ 臺大醫院研發「基因檢測套組」跨團隊協力救命https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64800
低GI食物中竟然有果糖？ 專業醫：糖尿病族群可「適量」攝取
現代飲食中廣泛使用的果糖，雖然甜度高且口感清爽，但其對健康的潛在風險不容忽視。目前大眾普遍認為果糖對健康十分有害，但內分泌新陳代謝科醫師陳潔雯日前表示，果糖不僅存在於許多日常食品中，包括早餐麥片、糖果、巧克力及手搖飲等。但其實果糖是屬於GI食物，糖尿病族群是可以「適量」攝取的。雖然近年醫界對於果糖影響健康一事頻頻示警，尤其在過量攝取的情況下，果糖更與多種代謝性疾病密切相關。陳潔雯在FB粉絲專頁發文也提到，根據2023年發表於《英國醫學期刊》的研究指出，果糖對人體健康的三大主要威脅包括肥胖、脂肪肝與痛風。首先，果糖會促使小腸絨毛生長，進而提高對食物中熱量與營養的吸收率，使身體更容易囤積脂肪，肥胖風險因此上升。其次，在腸道中被發酵為乙酸後，果糖會參與脂肪合成所需的乙醯輔酶Ａ生成，加上其抑制肝臟分解脂肪的能力，使得脂肪易堆積於肝臟，引發或惡化脂肪肝。最後，果糖的代謝也會妨礙腎臟正常排除尿酸，提升痛風發作的機率。但陳潔雯醫師在文中也提到，但果糖並非全然有害，果糖因其低GI（升糖指數）特性，相對不易引發血糖劇烈波動，對於糖尿病患者反而是可用的糖類替代來源。陳潔雯醫師解釋，果糖主要由肝臟代謝，與蔗糖進入體內後迅速轉為葡萄糖並刺激胰島素分泌不同，因此被應用在糖尿病患者的能量補充食品中。對糖尿病族群而言，果糖在「適量」攝取下，反而可能成為控制飲食的一部分。但陳潔雯醫師也提醒，許多市售食品中添加的「高果糖糖漿」並非純果糖，通常還包含葡萄糖及其他寡醣，其對胰島素仍具刺激性，不但無法發揮果糖的代謝優勢，還可能加重血糖控制的困難。因此，消費者即便是糖尿病患者，也不可因果糖標示而掉以輕心。陳潔雯表示，真正達到健康與口感兼顧的關鍵在於控制「添加糖」的總攝取量。依據目前的健康建議，成人每日添加糖攝取應不超過25克，即約6茶匙；而含糖飲料則建議每週不超過一杯，容量約200至355毫升。這樣的攝取量不僅有助預防脂肪肝與肥胖，也能降低痛風風險，讓果糖在生活中發揮適度的甜蜜角色，而不致危害健康。
剛吃完就想拉？醫揭人體機制：4類食物最明顯 「1情形」快就醫
「吃完就想上廁所？其實是腸道的自然反應！」醫師透露，不少人有時剛吃完東西，甚至只是喝了1杯咖啡，馬上就想跑廁所，有些人甚至只要吃到一點油脂，排便就變得超級順暢，這其實不是偶然，而是人體腸道的自然反應，背後有個很有趣的機制，就是「胃結腸反射」（gastrocolic reflex）。內分泌新陳代謝科醫師陳潔雯在臉書粉專表示，當食物進入胃部，大腦會發出指令，告訴腸道「快點清出舊的，準備迎接新的！」這時候腸道蠕動就會加快，把已經累積在大腸的內容物往前推，讓人產生想上廁所的感覺，這種情形就是「胃結腸反射」。醫師說明，4類食物對腸道來說特別有「推動力」，例如咖啡、油脂、溫熱飲品以及高纖維食物；此外，胃結腸反射機制在腸胃較敏感的人身上特別明顯，像是腸躁症（IBS），或是平時腸胃蠕動較快、飲食規律的人，都可能在吃完東西後更快有便意。至於該如何利用胃結腸反射來幫助腸道健康？陳潔雯建議，可以固定時間吃早餐，讓身體建立規律的排便習慣，並適量攝取好油脂（如橄欖油、亞麻仁油、酪梨等），潤滑腸道，也可以在早上喝點溫水或咖啡，溫和喚醒腸道，倘若喝咖啡會太快想上廁所，可能要調整量，另外多吃高纖維食物，維持腸道良好菌相。最後，陳潔雯也提醒，如果排便頻率突然改變，比如吃東西後總是拉肚子，或是開始嚴重便秘等，可能要盡快就醫檢查，確認腸道健康是否出了問題，「身體的小訊號，往往是健康的提醒！」
傻眼！男送醫抽出「牛奶血」 醫生示警：愛喝「它」近乎直接喝油
泰國一名在醫療機構工作的網友，透過網路影音平台分享了一段震撼的短片。原來是她服務的機構近日收治一名長期酗酒的患者，對方的血液檢體在離心處理後，竟然分層出現厚厚一層乳白色物質，完全不似正常人類血液該有的模樣，醫學上稱之為「脂血症」（lipemic serum）。新陳代謝科醫師則指出，每喝下每1克酒精（乙醇）會產生7大卡熱量，喝酒幾乎等於在喝油，無論是站在健康、或者增肌減脂者的立場，都不鼓勵飲酒。根據泰媒《khaosod》報導，泰國一名在醫療機構工作的網友，透過網路影音平台分享了一段震撼的短片。原來是她服務的機構近日收治一名長期酗酒的患者，這名患者被親戚送進醫院時，出現手腳無力、呼吸急促、喘不過氣、血流不止等症狀。而根據病史，該名患者長期每日酗酒，並被診斷出患有高血脂症與糖尿病。這名網友指出，患者的抽血檢體經離心處理後，竟浮著一層厚厚的乳白色物質，醫學上稱此現象為脂血症。而她也在影片中拿出一般人的血液樣本進行對照，可以看見正常人的血液在離心處理後上層應為清澈血清，與這名患者血液的差異非常明顯。這名網友還表示，她要以此提醒大眾酗酒對血脂的影響，並呼籲關注自身健康。據《中時新聞網》報導，內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼過去曾在個人粉絲專頁發文指出，酒精的主要成分為乙醇，乙醇進入體內後，會先經由肝臟代謝為有毒性的乙醛，而乙醛會引起頭痛、心悸、嘔吐、宿醉等症狀。乙醛更是國際公認的一級致癌物，不可不慎。蔡明劼接著提到，有人說酒精是「液體麵包」，其實不完全對。因為麵包是以碳水化合物為主，每攝取1克的碳水化合物會產生4大卡熱量；但攝取每1克酒精（乙醇）會產生7大卡熱量，而攝取1克的脂肪會產生9大卡熱量。所以比起吃麵包，攝取酒精在熱量上更接近「直接攝取油脂」。另外，蔡明劼也提到，由於乙醛對肝臟來說是一種毒物，因此身體會盡全力優先分解乙醛；但與此同時，身體就會忘記分解脂肪，導致體內脂肪更容易囤積，再加上酒精本身富含高熱量，進而讓喝酒的人「容易發胖」。蔡明劼補充，有研究顯示，攝取酒精會減少「睪固酮」的濃度，甚至導致睪丸萎縮。而睪固酮濃度對肌肉的成長也非常重要，因此健身族群喝酒最好適可而止。也有研究顯示，攝取酒精會導致蛋白質合成速率下降長達數小時，對增肌十分不利。因此他提醒健身愛好者，酒雖是人類交際應酬的重要飲品，但一般來說，安全的飲用量是男生一天不超過２罐啤酒，女生一天不超過１罐啤酒，或者換算為相同當量的酒精。若不希望訓練效果大打折扣，請務必要注意控制酒精的攝取量。
「睡眠不足」也會影響血糖 醫曝做1事：可抵消一點
許多人認為，影響血糖的只有飲食，但其實睡眠不足也會影響到血糖。內分泌暨新陳代謝科醫師莊武龍表示，研究顯示，睡眠不足會減少胰島素敏感性，使身體更難將葡萄糖轉化為能量，進而引發血糖波動。莊武龍在個人粉專發文表示，睡眠不足會影響血糖調控，即使是正常沒有糖尿病的人，而想預防三高或糖尿病，好好睡覺，也是很重要的習慣養成，養成重視睡眠的習慣，或許就讓你少吃一些藥了。至於如果工作要輪班，睡眠失衡的人怎麼辦？莊武龍說，在睡眠找回平衡前，建議要保持運動的習慣，因為運動可以抵消一點，由於睡眠問題造成的代謝內分泌異常。莊武龍指出，睡眠不足會顯著影響血糖調節，導致葡萄糖耐受性降低，並增加罹患胰島素抵抗和2型糖尿病的風險，研究找來沒有糖尿病的人來做研究，結果顯示，即使短期的睡眠限制，例如每晚只睡4小時，連續5晚，也會降低身體對葡萄糖的處理能力，導致餐後血糖水平升高，此外，睡眠不足會減少胰島素敏感性，使身體更難將葡萄糖轉化為能量，進而引發血糖波動。運動是否可以緩解睡眠不足對於葡萄糖耐受性、粒腺體功能、及晝夜節律失衡所造成的影響？莊武龍表示，研究發現，睡眠限制會降低葡萄糖耐受性、線粒體呼吸功能、並減少皮膚溫度的晝夜節律幅度；然而，在睡眠不足期間進行高強度間歇運動（HIIE）的參與者中，這些負面影響未被觀察到，顯示運動有助於抵消睡眠不足對身體代謝和生理機能的影響。
愛女返台過中秋！他吃「3食物配酒」 視力突模糊血壓飆升380
台中一名65歲王姓男子，因為遠嫁美國的女兒回台過中秋節，因此他相當開心，便大吃烤肉、蛋黃酥跟綠豆椪，還配了幾杯酒。沒想到，王男隔天突然感到口乾舌燥、視力模糊，就醫檢查後竟發現，血壓飆升到了380。衛生福利部臺中醫院內分泌新陳代謝科醫師林建良指出，65歲的王姓男病患雖有10年的第二型糖尿病，不過平常相當自律，會定期服用藥物，飲食也相當配合醫師的叮嚀。但因為中秋節與久別的女兒相聚太開心，不小心吃下了2顆蛋黃酥和1個魯肉綠豆椪，還跟女婿喝啤酒配烤肉聊天。林建良表示，結果隔天王男起床後，就感覺到口乾舌燥、疲勞無力，原先以為是前一天太累，沒想到，後續又出現視力模糊的情況，立刻趕往醫院就醫。後來經過檢查，發現王男血壓飆升至380 mg/dL，三酸甘油酯也超過1500mg/dl，將他緊急收住院治療，最終經過注射胰島素與口服藥物治療後，順利在一周後康復出院。林建良透露，其實中秋節前後因為血糖失控就醫的民眾比平日高出四到五成。因為月餅因屬於高糖、高碳水化合物，糖尿病患者攝取過多糖分後會導致血糖急劇上升；烤肉則是高脂肪、高鹽，多食易增加血脂，讓糖尿病患者血糖控制困難，增加心血管健康風險。對此，林建良提醒，中秋節期間如大吃大喝後突然出現口渴、疲勞和視力模糊等症狀，應該立即就醫，避免因血糖急速飆高併發糖尿病高血醣高滲透壓危證（HHS）或中風、心肌梗塞等致命風險。
中秋烤肉注意！小心煙霧致癌 專家建議：可放些沾過水木炭緩解
俗話說「一家烤肉萬家香」，燒烤的香味往往隨著煙霧四處飄散，但過程中可能會產生致癌物質「多環芳香族碳氫化合物」（PAHs），透過煙霧沾附在食材上，吃下肚可能造成危害。食藥署提醒，等待炭火溫度穩定、不冒煙時再放食材。專家則建議參考日本研究，在熱木炭上放一些沾過水的木炭，可減少煙霧產生。食藥署食品組副組長蕭惠文表示，為避免PAHs的危害，烤肉過程可選擇通風良好的場所，避免吸入過多煙霧，等炭火溫度穩定不冒煙時再放食材；建議先以鋁箔紙包覆易出油或出水的食材，難熟的食材先烹調再燒烤，食材燒焦的部位則應去除避免食用。輔仁大學食品科學系教授高彩華提醒，燒烤不見得要非常高溫，可以增加食品和熱源的距離，一方面降溫，另一方面減少煙霧附著在食物上，或改用電烤箱、氣炸鍋取代炭烤。一項日本研究顯示，在熱木炭上放幾根沾過水的木炭，可減少產生煙霧，水分也有助於煮熟食物。一名年近50歲的上班族長期患有代謝症候群，平常都是靠藥物維持血壓與血糖，但中秋節前夕周周烤肉、聚餐，抽血檢查發現三酸甘油酯飆升至750mg／dl，是正常值的5倍，肉眼就可看見抽出來的血液上浮著一層油，所幸靠大量補充水分，暫時禁食1-2餐，降低三酸甘油酯濃度，解除危機。收治病患的新陳代謝科醫師周建安表示，不少民眾中秋連假卯起來聚餐，但大量攝取高油脂食物與啤酒，蔬菜攝取嚴重不足，導致「三酸甘油酯血症」，過量脂肪酸造成胰臟細胞損傷、急性發炎，最終引發急性胰臟炎。
糖尿病患中秋吃蛋黃酥＋啤酒烤肉 視力模糊就醫發現血糖飆破380！
報導中秋節快到了，很多人準備應景的月餅跟烤肉聚迎佳節，65歲王先生適逢遠嫁美國的女兒一家人返國探親，全家提前烤肉吃月餅，他開心的吃烤肉配啤酒，還忍不住吃了最愛的2顆蛋黃酥跟綠豆椪，沒想到隔日就感到口乾舌燥、視力模糊，嚇得到醫院掛急診，一檢查飯前血糖飆高到380，逼近正常值4倍。蛋黃酥、啤酒烤肉 血糖飆升致視力模糊衛生福利部臺中醫院新陳代謝科醫師林建良指出，王先生雖有10年的第二型糖尿病病史，但自律甚嚴，除了定期服用降糖藥物，飲食也配合醫師叮嚀相當節制。上週因為與久別的女兒一家人團聚太開心，不知不覺吃了最愛的蛋黃酥和綠豆椪，還跟女婿爽喝啤酒配烤肉。隔天原本只是覺得口乾舌燥、疲勞無力，以為是前一晚熬夜慶中秋，沒想到接著又出現視力模糊的症狀，嚇得他前往醫院就醫，醫師一檢查發現他的血糖飆高達380 mg/dL，三酸甘油酯也超過1500mg/dl，緊急收住院治療，經注射胰島素與口服藥物治療，一周後康復出院。糖友血糖控制困難 恐引發中風或心肌梗塞林建良指出，月餅跟烤肉幾乎是每年中秋節必備應景美食與活動，其中月餅因屬於高糖、高碳水化合物，糖尿病患者攝取過多糖分後會導致血糖急劇上升；另烤肉高脂肪、高鹽，多食易增加血脂，讓糖尿病患者血糖控制困難，增加心血管健康風險。林建良強調，如大吃大喝後突然出現如口渴、疲勞和視力模糊等症狀應該立即就醫，避免因血糖急速飆高併發糖尿病高血醣高滲透壓危證（HHS）或中風、心肌梗塞等疾病風險。選擇無糖或低糖月餅烤肉 搭配低鹽醬料與蔬菜林建良提醒，想要健康平安過中秋，民眾可以選擇低糖月餅淺嚐，烤肉時可搭配低鹽醬料、攝取高纖維質的蔬菜並控制食量；另糖友可選擇專為糖尿病患者設計的無糖月餅、適度運動、隨時監測血糖，
肥胖加上慢性病纏身 「減重藥物控制食慾」他成功找回健康
35歲男在科技業工作，因工時長、缺乏運動，導致身形肥胖。最近員工體檢結果顯示空腹血糖和三酸甘油脂偏高，肝指數也異常，就醫診察發現他的體重112公斤，腰圍超過100公分，血壓稍微偏高136/86 mmHg，確定診斷為代謝症候群，腹部超音波檢查結果患有重度脂肪肝。多元方法應對肥胖 全方位減重有攻略A男曾多次嘗試減肥但成效不彰，奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師吳尚賢建議，規律運動及調整飲食，並使用衛生福利部核准的減重藥物控制食慾及降低飢餓感。A男藉著藥物和重新塑造的健康生活型態，在三個月內成功減掉五公斤，血糖和肝指數異常也有所改善。吳尚賢醫師強調，減重的基本原理來自於能量的負平衡，亦即消耗的能量多於攝取的能量，一個全面的減重計畫應包含飲食控制及運動。飲食降低能量攝取，減少高醣、高油脂的食品，增加蔬果與高纖全穀來提供飽足感，盡量避免含糖飲料和精緻甜食；運動方面建議達到每週150分鐘的中強度運動，有氧運動和阻力運動兩者都對健康有顯著益處。減重藥物「腸泌素製劑」 有效控制食慾吳尚賢醫師指出，衛生福利部近年核准的減重藥物腸泌素製劑成為食慾控制困難者的救星。腸泌素是由腸道分泌的賀爾蒙，除了能增加餐後胰島素分泌來改善血糖控制，也會減緩胃排空跟刺激大腦產生飽足感，幫助減少進食量。此外，針對嚴重肥胖的病人，減重手術也是一個快速有效的方法，目前健保署核可的適應症為BMI≧37.5 kg/m2，或BMI≧32.5 kg/m2且合併有高危險併發症（如第二型糖尿病、高血壓、呼吸中止症候群等）。肥胖與許多慢性疾病相關 搭配生活習慣調整避免復胖吳尚賢醫師醫師表示，肥胖不僅是一個外在美問題，更是影響健康的重要因素。肥胖與許多慢性疾病相關，積極改變生活型態對於肥胖病人帶來健康益處不言而喻。對已出現併發症的肥胖病人，透過內分泌新陳代謝科醫師評估使用減重藥物，搭配飲食調整和運動，通常有良好效果，但藥物建議持續至少半年以上，停藥之後也應盡量維持調整過後的健康生活，減少復胖機會，為健康保駕護航。
台中男吃飯到一半突「石化」 醫曝低血糖處理方法：不適合補充這甜食
台中一名45歲江姓男子，日前在小吃店用餐，吃到一半卻突然「石化」，維持拿筷子的姿勢動也不動，嚇得老闆趕緊打電話叫救護車，發現是低血糖導致，幸好送醫後已無大礙。對此，專家也教導民眾急救方法。據悉，江男清醒後表示只記得自己準備要用餐，後面的記憶全都不記得，隨即失去意識，清醒後發現已經身處醫院，他非常感謝店家和警消的救命之恩及時發現他的異常。關於低血糖，新陳代謝科醫師吳書婷在臉書專頁點出，低血糖是糖尿病患者需要注意的急性併發症，當血糖低於70mg/dL，身體會有飢餓感、發抖、冒冷汗、甚至意識不清。低血糖可以補充含糖飲料或食物。（示意圖／翻攝自pixabay）至於為何會低血糖，最常見的原因是藥物造成，例如胰島素或口服降糖藥過量，少數非糖尿病患者，可能因為神經內分泌腫瘤（胰島素瘤）造成低血糖。吳書婷分享，常見低血糖處理方式是「15法則」，當患者意識清楚且有低血糖症狀，立即補充給予15公克的糖，例如3顆方糖、養樂多1瓶、含糖飲料或食物，15分鐘後再測血糖，若血糖仍然低於70mg/dL時，再補充15公克的糖，15分鐘後再測血糖，若血糖仍低於70mg/dL，則需要立刻送醫治療。她也提醒，低血糖不適合補充巧克力，因為油脂高會延長糖分的吸收。
老翁飯後多吃「1甜點」血糖竟飆破500 醫曝饅頭「這樣吃」更健康
這種甜點最好少吃！一名70歲的糖尿病患者，每天勤驗血糖，平常早餐都會吃饅頭，飯後血糖大約在200mg／dl左右，某天吃完早餐後只是多吃了2顆蛋黃酥，血糖竟暴衝到500mg／dl以上。對此，新陳代謝科醫師莊武龍也指出，蛋黃酥的碳水化合物含量高、熱量高，真的嘴饞，頂多吃1顆；另外早餐不要只吃饅頭，應該配顆蛋或是蔬菜，才能避免血糖起伏太大。莊武龍醫師在臉書《莊武龍醫師:控糖筆記、運動、生活及旅遊隨筆》發文指出，有位70歲的老翁之前糖化血色素都在7％以上（正常值為4到6.5％），結果在3個月內勤驗血糖後，終於在不加重藥物劑量的情況下，成功讓糖化血色素降到7％，「雖然患者已經70幾歲了，不過還是順利地，學會了量血糖，以及使用智抗糖記錄血糖。」老翁前陣子回診，莊武龍跟他討論一下血糖記錄，「結果很明顯看到，有一天早上飯後，竟然爆衝到500mg/dl以上，真的是高到嚇死人了！我問他早餐吃了什麼」，他說平常早餐都吃饅頭，飯後血糖大約在200mg／dl左右，某天早餐只因為多吃了2顆蛋黃酥，血糖竟然飆破500mg／dl。莊武龍也指出，1顆蛋黃酥的碳水化合物就有20到40克不等，等同半碗白飯，因此老翁吃了2顆等於多吃了1碗白飯的碳水化合物；醫師表示真的想吃最多吃1顆，「常常吃高油高糖的食物自然是對身體不好，但也不是高熱量或高碳水的點心都不能吃，只是要更小心注意攝取量，不然不是爆血糖，就是爆熱量之後變胖。」文末莊武龍也建議，平日的早餐不要只吃饅頭，而且饅頭也應該減量，配個蛋或菜都好，如果純吃饅頭，血糖會上升比較快，血糖的波動也會起幅較大。
頸部疼痛當作感冒 輕忽卻成甲狀腺低下
在秋冬交替感冒盛行的時節裡，出現喉嚨痛、發燒等症狀相當常見，不過當感冒總是好不了時，可要留意甲狀腺功能是否出現異常。36歲的蔡小姐從上月開始因為咳嗽、喉嚨腫脹、聲音沙啞等問題，不斷往返診所領藥但不見好轉，直到近期發燒不退、頸部還出現被掐住的壓迫感，到醫院抽血、超音波檢查後，才確診亞急性甲狀腺炎。甲狀腺超音波 可見發炎部位萬芳醫院新陳代謝科醫師劉漢文說明，亞急性甲狀腺炎，是甲狀腺組織的發炎反應，因為可能與病毒感染有關，也稱為病毒性甲狀腺炎，好發於30~50歲的女性，其病狀為甲狀腺腫大、壓痛，疼痛感可能蔓延至喉嚨、下巴、耳朵，偶爾會伴隨發燒，而處在不同的發炎時期，也會出現甲狀腺亢進或低下症狀。由於亞急性甲狀腺炎和上呼吸道感染的病毒有關，因此在確診前的1~4周裡，病人會出現疲勞、全身痠痛、咳嗽流鼻水等普通感冒症狀，劉漢文醫師強調，因為亞急性甲狀腺炎的發燒、頸部疼痛病徵與感冒相似，容易被忽略，雖說大部分情況能夠自癒，但病程往往長達數月，若沒有保持追蹤，恐已進展成永久性甲狀腺功能低下而沒有發現。治療急性甲狀腺 服用消炎止痛劉漢文醫師表示，治療亞急性甲狀腺炎，輕症者以服用消炎止痛藥為主，多數能緩解頸部的腫痛感，而症狀較嚴重的病人，則搭配類固醇使用並隨病況改善減少劑量。劉漢文醫師提醒，在發炎期進入恢復期前，病人應每2~8周追蹤甲狀腺功能，有甲狀腺自體免疫抗體的族群，更要維持每年追蹤。最後，當民眾發現甲狀腺腫大、頸部疼痛時，可考慮是否有亞急性甲狀腺炎的可能性，盡快到醫院檢查確認。
感冒拖1個月！36歲女呼吸困難「像被掐脖」 醫一查甲狀腺異常
正值秋冬換季是感冒的好發期，不過若是一直不見好轉，恐是甲狀腺功能異常！一名36歲女子上個月出現咳嗽、喉嚨腫脹、聲音沙啞等症狀，多次前往診所就醫卻未見效，沒想到1個月後竟開始發燒，且頸部有窒息感，緊急到大醫院求診才發現，原來並非感冒惡化。該名女患者上個月開始出現感冒症狀，多次往返診所看診並服藥後，始終都沒有康復，拖了一個月後她突然發燒不退，頸部甚至有「被掐住」的窒息感，這才連忙到大醫院就醫，經醫師檢驗後，確診為「亞急性甲狀腺炎」。萬芳醫院新陳代謝科醫師劉漢文表示，由於「亞急性甲狀腺炎」與上呼吸道感染的病毒有關，因此又被稱為「病毒性甲狀腺炎」，患者感染的前一個月內，經常伴隨咳嗽、流鼻水、疲勞及全身痠痛等典型感冒症狀，因此容易被誤判為普通感冒。劉漢文指出，罹患「亞急性甲狀腺炎」的病人多數會自行痊癒，但病程往往能拖到數月之久，除了上述感冒症狀之外，患者也可能出現甲狀腺腫大、發燒、壓痛等病徵，疼痛甚至蔓延至下巴、喉嚨及耳朵，且通常好發於30至50歲的女性。對此，劉漢文提醒，民眾若發現感冒一直好不了，要小心恐是甲狀腺疾病，由於病程較長，病患應每2至8周回診追蹤，而被診斷出「甲狀腺自體免疫抗體」的族群，更需要每年定期追蹤，否則恐造成「永久性」的甲狀腺功能低下。
中年女治療皮膚癢 停藥後「吃不下睡不好」竟是類固醇惹禍
有皮膚疹困擾的57歲邱女士，日前因天氣炎熱長了大量的濕疹、汗疹、汗皰疹，到皮膚科診所就醫，除了擦的藥膏外，也服用了大量類固醇藥物壓制症狀。幾個禮拜停藥後，皮膚問題雖然被控制住，但是邱女士卻老是感覺全身無力、晚上睡不著覺、血糖數值更異常升高，維持了兩個多月遲遲找不到原因。可體松分泌過低 導致食慾不振、虛弱疲累台北慈濟醫院新陳代謝科醫師周璠表示，經過詳細檢查，懷疑邱女士的症狀是大量使用類固醇藥物後突然停藥，導致腎上線素荷爾蒙可體松低下，除安排抽血，也給予低劑量的類固醇治療，一個禮拜後，她的症狀大幅好轉，抽血報告也證實是腎上腺功能低下，持續服藥兩個禮拜後，邱女士恢復精神，腎上腺功能恢復正常、血糖也回到正常值。周璠說明，可體松（Cortisol）又稱皮質醇，是腎上腺皮質分泌的荷爾蒙之一，腺體位於腎臟上端的腎上腺，左右各一，是一種壓力荷爾蒙，當人體遇到危機時，會刺激血糖、血壓及心跳快速上升，以應付緊急狀況。但如果可體松分泌過高，反而導致庫欣氏症候群，出現睡眠異常、傷口不易痊癒、中心肥胖但四肢肌肉流失、骨質流失的情形，外顯症狀則有常見的月亮臉、水牛肩、紫色妊娠紋等；反之若分泌不足則會造成腎上腺功能低下，產生食慾不振、低血壓、低血糖、電解質異常、虛弱、反應慢等症狀。類固醇大量服用 突停藥恐引發「腎上腺功能低下」周璠指出，腎上腺功能低下的發生原因有腎上腺腫瘤或腦下垂體異常，但其中藥物造成的發生率非常常見，若未適切治療，萬一病人在此時遭逢嚴重的感染或急症，可能出現腎上腺危象，也稱為急性腎上腺功能不全，每年約8%的腎上腺功能不全患者會出現腎上腺危象，死亡率約為6%。如果能夠迅速識別並及時進行類固醇治療，患者的預後和康復效果良好。可體松是在人體產生的荷爾蒙，若被製成藥物，就是耳熟能詳的類固醇。類固醇在正確使用的情況下能解決許多急性病症，但若未遵照醫囑服用，很可能造成人體腺體分泌異常。醫療需尋根治本 濫用藥物恐引起併發症許多民眾到處求醫，為緩解當下不適，但卻忽略尋根治本的重要性，也在無意中濫用了類固醇一類的藥物。常見如長者關節痛會長期到診所打止痛針、或是飽受皮膚疹困擾一發作就到診所拿藥，症狀改善就下次發作再去拿藥。周璠提醒，類固醇雖能治癒許多急症，但長期未控制的情況下一直使用會導致諸多併發症如：骨頭壞死、血糖失調、心血管負擔等，單純用藥緩解並非長久之道，反而造成惡性循環。
糖尿病併發重要注意 嚴重恐致全身器官傷害
「最近健康檢查，醫生說我得了糖尿病要好好治療，但是我根本一點不舒服都沒有，最近還常常和朋友出去玩，得了糖尿病會怎麼樣嗎？」臺北市立聯合醫院和平婦幼院區內分泌及新陳代謝科醫師吳如臻說，電視許多民眾對於糖尿病熟悉卻又陌生，因它遠近馳名、聞之色變，卻又有點神祕，其實糖尿病沒那麼可怕，即使患病也可以好好控制、更可以很簡單有效地預防。糖尿病恐蝴蝶效應 引發全身器官傷害在一百多年前，沒有胰島素及相關藥物，糖尿病可說是不治之症；胰島素是血糖進入細胞的通行證，最常見的第二型糖尿病是因為胰島素的功能無法發揮，糖分無法進入細胞，最後細胞挨餓，血糖卻過高的狀態，嚴重時，身體會感到飢餓而吃更多、口渴、多尿、體重卻不斷消瘦；過高的血糖，會造成心臟血管、腎臟、神經以及全身其他器官的傷害，長久不治療，更容易罹患心肌梗塞、慢性腎臟病、視網膜病變、傷口不容易癒合、抵抗力變差等等。小小的糖尿病所造成的蝴蝶效應，即使在醫療進步的現代，仍然是不容忽略的健康隱憂。先天加上後天造成 就醫多已引起併發症除了先天因素之外，糖尿病同時也是後天造成的疾病，體重過重、過多含糖飲料會增加身體的負擔，糖尿病會更早上門。糖尿病早期通常沒有症狀，等到就醫的時候，常常已經患病多年，全身的併發症也已經造成。在台灣，成年人每10人就有一人有糖尿病，腎臟衰竭需要長期洗腎的人當中，有一半是糖尿病腎病變造成。預防勝於治療 飲食、運動維持健康生活預防勝於治療，預防糖尿病的方法，包括飲食、運動，以及維持健康的生活型態，飲食包括每日規律用餐，選擇均衡的食物；運動可以每周三到五次、每次30分鐘，可選擇有氧運動、肌力訓練，或是任何形式的運動，有動一定比不動好，並避免運動後過度飲食，選擇能夠長久維持的飲食及運動方法。吳如臻提醒，糖尿病出現時往往無聲無息，患病之後可以好好控制卻少見痊癒，如果已經罹患糖尿病，請立即就醫並接受相關的治療。少吃多動，可以有效預防糖尿病。