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男性結紮精子去哪了？泌尿醫揭「路被封住」自然老化被吸收
男性接受結紮手術後，精子是否還會繼續產生？不少人對此充滿疑問。泌尿科醫師陳忠佐近日在社群科普，強調結紮並不會讓睪丸停止生產精子，真正的變化在於「出門的路被封住了」，精子失去任務下，會慢慢老化被身體吸收，讓許多男性對結紮後的身體狀況更有清楚認識。泌尿科醫師陳忠佐日前在臉書粉絲專頁「解鳥室《解決你的鳥事》- 泌尿科陳忠佐醫師」發文指出，男性的睪丸會持續製造精子，而精子完成後會先在附睪中「等待出場」。一般情況下，精子會沿著輸精管排出體外，與精液一起射出；但男性在結紮手術後，輸精管被封住，使精子無法通過，形同「路線中斷」。至於精子無法排出後會怎麼辦？陳忠佐解釋，結紮並不代表睪丸停產精子，而是讓精子滯留在附睪與睪丸內自然老化，最終被身體吸收。他形容，「就像是沒有排班的員工，留在休息室等到自然離職」，過程安靜且不會造成身體負擔。結紮被許多醫師認證為屬於安全且成熟的避孕方式，對性功能與荷爾蒙分泌皆無影響，不會造成精子累積爆炸或睪丸脹痛等迷思情況。唯一的變化，是精子無法參與生育任務，悄悄「退役」。有泌尿科醫師曾提醒民眾，結紮後並非立即生效，仍須根據醫囑進行追蹤檢查，確認輸精管完全阻斷，才能確保避孕成功。若對手術是否適合、復原期或後續影響有疑慮，建議先與專業醫師諮詢，才能做出最安全的選擇。
醫美手術事故頻傳！新法規明年上路 往後想抽脂拉皮「診所須接受評鑑」
衛福部近期預告「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」部分條文修正草案，3大重點包括，醫學生畢業後接受一般醫學訓練，才能從事非侵入性處置；所有醫美手術，都必須接受過大外科訓練；而高風險醫美手術，如一定程度的抽脂、拉皮，包含診所在內，都必須經過評鑑。衛福部長石崇良今（21日）指出，衛福部預計下周找學會溝通，明年上路。我國近年陸續發生牛奶針、陰莖增大術死亡的憾事，令外界對醫美的品質感到質疑。石崇良出席「2025幸福從鄰開始 從心延續研討會暨高齡樂活創意方案手冊頒獎典禮」時指出，過去幾件不幸的事件都剝奪了民眾的生命，在醫院執行醫美手術沒有問題，因為都經過評鑑，但是到了診所，主管機關視若無睹，沒有為民眾的權益、生命安全做把關，這是不對的，需要改革。近期衛福部預告特管辦法，將醫美分3級處理。其中，美容醫學手術，指的是眼、鼻、耳、顱顏、胸、腹之整形，植髮、削骨、 拉皮、自體脂肪移植、抽脂、生殖器整形，及其他改變身體外觀的手術；特定美容醫學處置則有光電治療、針劑注射治療；另外，削骨、中臉部、全臉部拉皮、單次脂肪抽出量達1500毫升或單次脂肪及體液總抽出量達5000毫升、腹部整形、鼻整形、義乳植入之乳房整形、全身拉皮手術等，因具有較高風險，被定義為「特定美容醫學手術」。石崇良說，根據衛福部預告，非侵入性的處置，如光電、針劑，不是畢業後直接從事，要從事一般醫學訓練才能從事。另外，所有的醫美手術，都要接受過大外科的訓練。至於高風險的美容醫學手術，例如抽脂到一定程度以上、拉皮等，包含診所在內，都要經過評鑑。「最高風險的手術，不是只看醫師資格，還要看整個機構的品質和安全」。石崇良認為，高風險手術，必須整個環境、團隊一起重視，才能確保病人的權益。至於此次預告草案中，衛福部允許施行美容醫學手術的醫師，包括外科、骨科、神經外科、整形外科、泌尿科、婦產科、眼科、耳鼻喉科、急診醫學科及皮膚科的專科醫師，引發外界對急診人力外流的擔憂，他解釋，這是因為急診醫師經過內、外科訓練，這部分大家有疑慮，下周和醫學會討論後，將重新訂定。
打擊直美亂象！ 明年起醫師須完成PGY訓練才能做醫美
為改善醫美亂象，衛福部長石崇良日前拋出修法規畫，即使是低風險的醫美治療，執行醫師也需完成2年的畢業後一般醫學訓練（PGY）。衛福部近日公告修正草案，預計最快明年1月實施，完備資格才能繼續執行醫美治療。石崇良今天（19）表示，將給予一定時間補正。衛福部近日預告《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》（特管辦法）修正草案，擬將光電治療、針劑注射等醫美處置納入更嚴格管理，未來必須由完成 PGY（畢業後臨床醫學訓練）的醫師施作，醫學美容手術則限定由外科系專科醫師執行。醫師職業工會理事長陳亮甫認為，該草案不只對醫美產業，也對整體醫療人力生態影響甚鉅。倘若草案上路，首當其衝的是過往畢業逕直投入醫美產業的醫師，可能必須重返醫院進行2年PGY訓練，若未有銜接期間的配套，除了勉強部分醫師接受未必與醫美安全相關的臨床負荷，對於醫院亦是陌生的挑戰與成本。陳亮甫指出，過去爆發重大病安疑雲者，並非未經專科訓練的醫師，在推動限縮政策同時，衛福部應對提出服眾的數據佐證，包含過往未完成PGY而從事醫美者人數、非外科系與未具PGY資格的醫師涉及醫療事故比例及調查等。石崇良今天（19）赴立法院社福衛環委員會前受訪表示，特管辦法的修訂，最主要是回到醫療品質跟病人權益，長期建立的專科醫師制度自然有它的醫療品質上的要求，所以希望回歸到專科醫師訓練的基本能力培養，各國也都是朝這樣的方向在發展。至於修法後是否溯及既往，石崇良指出，所有的法規修訂時都會考慮到信賴保護原則，一種是不溯及既往，另一種是過渡、有補正的機會。衛福部會權衡民眾的利益跟執業者的權益，我們認為能力訓練還是最基礎的，所以給予一定的時間完成補正，再繼續執業。根據特管辦法修正草案，施行特定美容醫學處置的醫師，應完成PGY訓練；施行美容醫學手術的醫師，應為專科醫師分科及甄審辦法所定外科、骨科、神經外科、整形外科、泌尿科、婦產科、眼科、耳鼻喉科、急診醫學科及皮膚科的專科醫師。該辦法預計民國115年1月1日修正施行，若尚未取得醫師資格及訓練課程證明者，應於2年內完備，使得繼續施行特定醫美處置；若未取得上述專科醫師資格，應於3年內完備，使得繼續施行美容醫學手術。
機車後輪漏氣「路人狂提醒」 他感動喊：人情味版胎壓偵測器
時常聽見有人形容「台灣最美的風景是人」，來稱讚台灣人善良、有人情味，而泌尿科醫師戴定恩近日就分享，他因機車後輪漏氣打算去補胎，結果路上遇到許多好心用路人提醒他「記得去補胎打氣喔」，讓他感動直呼，「台灣人的熱情與善意，就是我最可靠的『人情味版胎壓偵測器』！」戴定恩在臉書粉專發文表示，最近他在騎車時，總感覺車子怪怪的，不僅轉彎沉沉的，操控也不太順，原本以為是自己太累，結果檢查發現後輪竟然漏氣了。戴定恩說到，發現輪胎異常後他就立刻去補胎，但在他前往車行的路上，體會到了多名用路人的善意，無論是一起等紅燈的騎士、路邊的行人，只要看到他「扁扁的後輪」，都會熱心提醒他「肖年欸，記得去補胎打氣喔！」對此，戴定恩感嘆，「那種真心的關心，比胎壓偵測器還準還及時。那一刻突然覺得，雖然我的車沒有裝胎壓偵測器，但台灣人的熱情與善意，就是我最可靠的『人情味版胎壓偵測器』。」戴定恩也提醒，騎車或開車前一定要先檢查車況，確定沒有漏氣、胎紋正常，再安心上路，「台灣人的溫暖和善良，總是在你最需要的時候跳出來提醒你。真的很感謝，也真的很幸運」、「台灣人真的很可以」。
32歲男「三餐喝珍奶」罹糖尿病不孕 血糖飆破680險釀命危
茂盛醫院指出，糖尿病患者DNA碎片比例升高，自然受孕成功率大幅降低。（圖／茂盛醫院提供）茂盛醫院近年提升糖尿病照護品質，獲台中市衛生局肯定為「糖尿病特色醫院」。（圖／茂盛醫院提供）珍奶是國民美食，但過飲也可能成為生育力殺手？！一名32歲男性司機因工作機動、飲食不規律，竟長期用珍珠奶茶等含糖飲料充飢。與妻子結婚多年一直無法自然受孕，求助茂盛醫院檢查後，驚見空腹血糖竟高達近680mg／dL（正常值70-99mg／dL）、糖化血色素（HbA1c）超過15％（正常值應低於5.7％）。家醫科醫師呂昀珊診斷，他早已罹患糖尿病，胰島素分泌失調更直接影響生育力。呂昀珊指出，患者自認沒有任何不適，但長期高糖飲料、外食高油高鹽與精緻澱粉堆疊，讓血糖失控卻毫無自覺。若再延遲治療，恐引發酮酸中毒、脫水昏迷，甚至危及生命。糖尿病也會損害大小血管，增加心臟病、中風、腎臟病及視網膜病變等風險，對準備懷孕的夫妻更是一大警訊。茂盛醫院泌尿科醫師陳卷書指出，全台約有 250萬名糖尿病患者，盛行率破一成且愈來愈年輕化，其中約50％男性患者合併勃起功能障礙。糖尿病造成神經病變，使勃起、射精功能受損；再加上副睪丸、尿道易反覆發炎，使精蟲品質與數量下降、DNA碎片比例升高，自然受孕成功率大幅降低，往往需要試管療程才能生子。陳卷書提醒，糖分雖能短暫刺激大腦愉悅，但每日攝取不應超過50公克。長期過量則會引起肥胖、全身發炎、代謝症候群，進而提高糖尿病、癌症與不孕風險。呂昀珊為這名32歲司機立即施打胰島素，並在飲食與生活管理介入下，僅2個月血糖即回到正常範圍，後續改為口服藥物控制，現已回生殖醫學科由茂盛醫院院長李茂盛協助進行試管療程。茂盛醫院近年提升糖尿病照護品質，增設眼底鏡監測設備，並透過線上家醫照護、營養師一對一飲食衛教，使患者回診率超過八成，成效亮眼，獲台中市衛生局與《康健》雜誌肯定為「糖尿病特色醫院」。
輔大肄業生狂刺泌尿科名醫 涉4罪裁定羈押禁見
新北市輔仁大學附設醫院醫師遭醫療暴力一案，新北地檢署今日表示，已向法院聲請羈押禁見獲准。30 歲曾姓男子11日下午佯裝病患名義掛號，進入前輔大校長、泌尿科名醫江漢聲的診間後，突然掏出預藏的美工刀朝其狂刺，導致江醫師右手腕及左腹部受傷。檢方認定曾男犯嫌重大，且有勾串、反覆實施之虞，因此嚴查速辦，成功羈押禁見。這起驚悚的攻擊事件發生在 11 日下午 2 時許，曾男為輔大肄業生，因不滿江漢聲醫師（前輔大校長），在診間內向醫師脫口說出「我不是來看診的，我是來殺你的！」江醫師雖立即逃跑，仍遭刺傷。曾男犯案後遭保全控制，並被警方依殺人未遂等罪嫌送辦。他在移送過程中，情緒十分激動，一路大喊「沒有正義、沒有和平」等語。新北檢檢察官訊問後，認定曾男涉犯刑法第 271 條第 2 項殺人未遂、傷害、恐嚇及違反《醫療法》等重罪，犯嫌重大。新北地檢署嚴厲譴責醫療暴力行為，強調對於是類案件必將嚴查速辦，以全力維護醫護人員安全及民眾就醫權益。
名醫江漢聲看診時遭刺！輔大肄業生被聲押 輔大醫院：絕不寬貸
新北市輔仁大學附設醫院昨天（11日）下午發生一起攻擊事件，一名30歲曾姓輔大肄業生，因不滿前輔大校長、泌尿科知名醫師江漢聲，佯裝病患名義掛號，並掏出美工刀刺向對方，導致江漢聲右手腕刺傷、左腹擦傷，警方當場將曾男逮捕，經新北檢檢察官複訊後，向法院聲請羈押禁見。而輔大醫院也發出聲明回應，「強烈譴責任何形式的醫療暴力行為，將依法追究相關責任，絕不寬貸！」據了解，事件發生在11日下午2時許，30歲曾姓男子假借要看病，進到輔大醫院泌尿科204診間，中途拿出預藏的美工刀，朝正在看診的江漢聲狂刺，還脫口說出「我不是來看診的，我是來殺你的！」江漢聲雖立刻往外跑，仍被美工刀刺傷右手和左腹部，所幸經院內醫療團及時治療並無生命危險。曾男則在行兇後遭醫院保全控制，並被警方帶回派出所偵訊，警詢後依殺人未遂、恐嚇及《醫療法》罪嫌送辦，過程中他情緒十分激動，一路大喊「沒有正義、沒有和平」、「違背司法、有錢判生！」經新北檢檢察官複訊後，認定犯嫌重大，且有勾串證人及反覆實施之虞，向法院聲請羈押禁見。對此，輔仁大學附設醫院發出聲明表示，該名民眾於門診就醫過程中，持美工刀攻擊醫師，院內同仁與保全人員第一時間上前制止，並立即通報警方處理，目前警方已將涉事者帶回偵辦。受傷醫師經院內醫療團隊即時處置，並無生命危險，後續將全力配合警方調查。輔大醫院強烈譴責任何形式的醫療暴力行為，將依法追究相關責任，絕不寬貸，並持續強化院內安全防護措施，確保醫療人員與病患安全。
輔大名醫遭刺！「今天會有新聞」嫌犯案前投書媒體 診間突襲名醫江漢聲
新北市輔仁大學附設醫院今（11日）下午發生一起針對醫師的攻擊事件。前輔仁大學校長、泌尿科知名醫師江漢聲，在診間看診時突遭一名曾姓男子攻擊，導致右手腕遭刺傷、左腹擦傷，而案發前約半小時，曾嫌以真名在媒體爆料系統投書並留電話，內容僅寫「今天會有新聞，請派員來採訪。」調查顯示，曾男為輔仁大學肄業生，過去曾在臉書發表多篇針對江醫師的批評文章，這起案件發生後，警方與消防單位在接獲報案後迅速到場，當場逮捕涉案的曾男，目前已依殺人未遂、傷害罪以及違反《醫療法》進行偵辦。警方查扣曾男犯案所用的美工刀，作為重要證物進行鑑識調查。（圖／報系資料照）根據《TVBS新聞網》與《自由時報》報導，涉案的30歲的曾男，據悉曾為輔仁大學的肄業學生。在案發前約半小時，他透過某媒體的爆料平台，以真實姓名留言稱「今天會有新聞，請派員來採訪」，隨後即前往輔大醫院看診並持刀行凶。根據警方初步調查，曾男疑似早有預謀，不僅攜帶美工刀前往醫院，案發後還於個人臉書預先發布一則聲明，內容指出「當各位看到這篇貼文時，本人可能正在新莊製作警詢筆錄」，並稱自己「只是替天行道」，否認有殺人犯意。曾男自述從今年8月21日起陷入極度自我毀滅狀態，渴望尋死，後來轉念認為應該讓「罪魁禍首」承擔痛苦。他在貼文中提及「既然袋鼠法庭使『權貴司法』成為事實，那仿效廖添丁替天行道也只是義務罷了」，並強調動手並非出於殺人意圖，詳細動機仍待進一步釐清。另據警方表示，曾男行凶時情緒激動，精神狀態亢奮，犯案過程具高度危險性。調查也顯示，曾男就學期間即多次因校園議題與學校發生衝突，其社群平台中亦曾多次發表針對江醫師的激進言論。目前，警方除查扣作案用的美工刀外，也已掌握曾男社群平台發言紀錄，作為釐清犯案動機與預謀行為的重要證據。醫院方面對本次事件表示遺憾，並強調將配合警方調查，亦將檢討診間安全機制以防止類似事件再次發生。江醫師受傷後已接受治療，所幸無生命危險，相關醫療與恢復情況亦由院方妥善處理中，而曾男正由警方偵訊中，案情仍在釐清階段。檢警後續將針對曾男是否涉及計畫性攻擊、是否有精神病史等因素深入調查，並依情節嚴重程度依法處置。
別只用水沖！比特犬攻擊再現 泌尿科醫師揭咬傷緊急處置三步驟
近期新竹縣發生比特犬攻擊事件，這讓比特犬再度引發關注，而自2022年3月1日起，台灣已全面禁止飼養或輸入比特犬及其混種犬。現有飼主必須在2023年2月28日前完成寵物登記備查，逾期者除面臨罰鍰，犬隻還可能被政府沒入。為此，根據泌尿科醫師呂謹亨也撰文提醒，比特犬仍被列為「具攻擊性寵物」，外出時必須由成年人陪同，使用長度不超過1.5公尺的牽繩並配戴口罩，否則一旦發生意外，飼主將承擔法律責任。根據呂謹亨醫師在FB粉絲專頁文章顯示，比特犬的力量與警覺性極高，若缺乏妥善訓練與控管，極易因刺激或誤判而攻擊人。除了關注犬隻管理，呂謹亨也提醒，一旦遭狗隻咬傷，民眾應立即以肥皂與大量清水沖洗傷口，時間至少15分鐘，力求徹底清除病毒及細菌。之後應使用優碘或70％酒精消毒，並儘速就醫，由專業醫師評估是否需接種狂犬病疫苗或破傷風疫苗。若咬傷部位出血嚴重、傷口深或出現腫脹發燒情況，更需立即送醫處理。也有媒體報導指出，雖台灣自1959年後未再出現人類狂犬病例，但境外移入風險仍存在，尤其在動物咬傷事件後，若延誤施打疫苗，仍可能感染致命性疾病。根據疾管署資料，每年約有4萬人因動物咬傷就醫，其中狗咬事件占大多數。
青春期乳房正常發育！21歲妹子「沒來過月經」 檢查揭驚人真相
越南一名21歲女子近日因遲遲未來月經前往醫院檢查，卻驚訝得知自己在生理上屬於男性。越南中央軍事醫院檢查發現，該名患者自小被視為女孩撫養，外貌與身體特徵均為女性，青春期時乳房及陰毛正常發育，唯獨從未來過月經。越南媒體Docnhanh報導，醫師發現，患者的外生殖器異常，形似小型陰莖且尿道口偏低，陰囊內無睪丸。經染色體分析，確認她的基因組型為46,XY，即遺傳性別為男性，且體內睪酮濃度符合男性標準。MRI檢查顯示，其腹股溝管內藏有2顆睪丸，但體內並無子宮與卵巢。院方診斷為「46,XY性別發育異常症」，這是一種極為罕見的疾病，患者基因、荷爾蒙與外貌之間不一致。泌尿科醫師阮文福指出，正常情況下，Y染色體上的SRY基因會促進睪丸發育，進而分泌睪酮以形成男性特徵，同時AMH荷爾蒙會抑制女性生殖器官發育；若此過程任一環節受阻，就可能導致外觀性別與遺傳性別不符。經醫療團隊討論後，決定為患者實施手術，將隱藏的睪丸降入陰囊，並進行活檢。結果顯示，患者的睪丸組織已纖維化、精細管萎縮，完全喪失生育能力。儘管如此，手術仍具重要意義，不僅能降低隱睪癌風險，還能確立男性生理身份，方便未來進行荷爾蒙與健康管理。術後，醫師確認患者的生理性別為男性，並提供心理輔導，協助他適應身分轉變，後續將進行尿道重建手術，以矯正尿道開口異常、恢復正常排尿功能。若患者未來有生育需求，可透過捐精試管嬰兒技術達成。醫師提醒，性別發育異常雖屬罕見先天疾病，但若嬰幼兒生殖器不明顯、陰囊無睪丸，或少女青春期未月經，應及早就醫檢查。醫師強調，治療不僅涉及外科與內分泌醫學，更需心理與社會支持，讓患者能以真實性別健康且有尊嚴地生活。
曾當兵役體檢醫師！泌尿醫揭超驚人閃兵方式：一顆睪丸能免疫？
藝人閃兵案風波持續延燒，新北地檢署21日發動第3波搜索行動，將陳柏霖、修杰楷、Energy謝坤達及張書偉、棒棒堂小杰（廖允杰）拘提到案，引起外界熱議。對此，泌尿科醫師戴定恩也分享自己擔任兵役體檢醫師時，遇到過的神奇閃兵理由。戴定恩在臉書分享自身經歷，他表示，自己曾是「兵役體檢醫師」，負責初步篩檢及判定役男是否需複檢或轉介專門醫院做最終體位判定，親眼見過不少「創意十足」的閃兵理由。戴定恩指出，在泌尿科方面，常見的免役理由包括「曾經拿掉一顆腎臟或腎功能異常」、「神經性膀胱」、「嚴重性傳染病」或「兩顆睪丸都沒有」。他印象深刻地回憶，一名役男因外傷失去一顆睪丸，詢問是否可免役，戴醫師只能誠實回答：「很抱歉，一顆還健在，你還是常備役體位喔！」此外，戴定恩也分享了許多體檢現場奇聞，包括役男刻意增減體重、熬夜、使用散瞳液干擾視力檢測、狂喝咖啡製造心悸，甚至有人試圖自戳胸口造成氣胸，這也讓戴定恩提醒，「除了可能觸法，最重要的是會對身體造成傷害。」戴定恩強調，服兵役制度雖有不同討論空間，但切勿拿健康作賭注，「我要很坦白地說：刻意假裝生病或採取極端手段以逃避服役，風險極高。除了可能觸犯法律以外，最重要的是會對自己的身體造成傷害。服兵役本身有不同的制度與討論空間，但請不要拿自己的健康當賭注。」
腎結石被震出來？他搭雲霄飛車後神奇「甩石」 醫師示警：小機率、勿輕易模仿
大陸有一名王姓男子近日透露在日本大阪旅行時，搭乘雲霄飛車後於廁所排出一顆小石頭，自稱「症狀全沒了」。該帖一出立刻在網路上引發熱議，網友們甚至戲稱未來醫生可能開藥方寫「每日搭雲霄飛車排石」。究竟是否可能？對此醫師提醒，這類狀況屬極低機率，並非一般人可模仿的方式，甚至有可能引發風險。根據《羊城晚報》報導指出，王先生透露10月12日晚間在日本就出現尿頻、尿急等不適，懷疑腎結石已脫落至輸尿管，本欲次日赴醫診治，卻因10月13日為日本假日，多家診所未營業無法就醫，遂改照行程至大阪環球影城遊玩。期間他搭乘飛天翼龍等三座雲霄飛車後，於洗手間內排出一顆類似「米飯中混石子」的小黑色結晶物，排出後不適感全消，當下身體感受明顯舒緩。他補充，自己屬於結石體質，過去就曾在健檢中發現多發性腎結石，醫師也建議透過多喝水、跳繩等方式幫助排出，「沒想到搭雲霄飛車也能達到效果，真是意外收穫。」貼文曝光後引起網友瘋傳，有人開玩笑表示：「這樣可以報健保嗎？」、「雲霄飛車排石療法是不是該列入健檢套餐」。但王先生也提醒，他是依據自身狀況判斷身體負荷才嘗試，呼籲大家身體不適還是應先就醫，別輕信網路經驗。對此，廣州醫科大學附設第五醫院泌尿外科主任醫師李天受訪指出，這類情況屬於「屬極低機率的偶然現象」，可能是因為雲霄飛車的高速移動與身體重力改變產生強烈震動，配合體位變化，剛好讓已進入輸尿管中下段的微小結石被「助推」了出來。但他也強調，這不是正規或推薦的排石方式。李天進一步說明，結石是否能自然排出，主要取決於大小、位置與形狀。小於5毫米的結石，透過多喝水與運動，有五到九成機率能自行排出。5至7毫米的中型結石，可能需藥物輔助。超過7毫米的結石，則通常需要外科或微創治療。此外，結石表面若過於粗糙或尖銳，也會增加刮傷尿道與嵌塞風險，並非排出就好，若卡在不易通過的部位還可能導致腎功能受損。醫師提醒：出現這些狀況要立刻就醫雖然部分小型腎結石可自然排出，但若出現以下症狀，應儘速就醫處理：持續劇烈腰痛超過72小時發燒、寒顫等感染徵兆排尿困難或尿量明顯減少四週內未順利排出，恐有阻塞或腎損傷風險醫療處置將視情況採用保守療法、藥物治療或進行輸尿管鏡、體外震波碎石等微創手術。四大預防建議：遠離「結石痛」多喝水：每日攝取2000至2500毫升水分，保持尿液清亮淡黃為宜。飲食均衡：少鹽、適量蛋白、足量鈣攝取；高草酸蔬菜（如菠菜）建議川燙後食用。改變習慣：避免久坐、憋尿；養成規律運動習慣。定期健檢：每年進行泌尿系統超音波，排出過結石者建議分析結石成分，對症預防。李天最後呼籲，排石應依醫師指導進行，切勿仿效他人用「極限運動」解決泌尿問題，否則可能得不償失。
拜登罹患「惡性前列腺癌」 發言人證實開始接受放射治療
美國前總統拜登（Joe Biden）的發言人表示，拜登已開始接受放射治療與荷爾蒙治療，作為其前列腺癌治療計畫的一部分。這項消息最早由《NBC》新聞披露，隨後獲拜登辦公室證實。根據外媒的報導，發言人向《CNN》證實，「作為前列腺癌治療的一部分，拜登前總統目前正在接受放射治療及荷爾蒙治療。」不過辦公室並未透露治療的具體時間表。一名知情人士指出，拜登在幾週前已開始相關療程。拜登現年82歲，將於下月滿83歲。今年5月，拜登的私人辦公室首次公開他被診斷出罹患「惡性」前列腺癌，且癌細胞已擴散至骨骼。拜登在接獲診斷兩週後接受《CNN》專訪時表示，「我們期望能戰勝它。」他指出，癌細胞尚未侵入任何器官，「它在體內，我的骨頭很結實，沒有被穿透，所以我感覺很好。」他並透露已開始服用治療藥物。奧蘭多健康中心泌尿科醫師、兼任中佛羅里達大學醫學院助理教授的賈明布拉姆巴特（Jamin Brahmbhatt）先前接受《CNN》訪問時表示，前列腺癌在男性中相當普遍，「隨著年齡增長，大多數男性體內都會出現一些癌細胞。」拜登辦公室當時公布的格里森（Gleason）評分為9分，屬於最具侵襲性的前列腺癌類型。匹茲堡大學醫學中心泌尿腫瘤學教授本傑明戴維斯（Benjamin Davies）指出，這類癌症通常具有高度擴散性。他補充，即便屬於高風險患者，只要接受適當治療，仍可維持良好的生活品質。治療方式通常因人而異，可能結合荷爾蒙治療、化療與放射治療等多重手段。不過戴維斯也坦言，癌細胞一旦擴散至骨骼，屬於「非常嚴重且無法根治」的情況。但隨著新一代激素療法與化療的發展，患者壽命已能顯著延長。除了前列腺癌外，拜登近年也接受過皮膚癌相關手術。上月他進行了莫氏手術（Mohs surgery），用於切除皮膚癌病變。2023年，他在任內亦切除胸部一處基底細胞癌，白宮醫師凱文奧康納（Kevin O’Connor）當時表示，「所有癌組織均已成功切除」，拜登會持續接受皮膚監測。
50歲男做「陰莖增大術」猝逝 醫提醒：外觀變大不等於性功能提升
日前台北市一名50歲男子接受「陰莖增大術」後不幸身亡，執刀醫師已被依過失致死罪嫌移送台北地檢署複訊。究竟陰莖增大術有需要做嗎？有什麼注意事項？對此，林口長庚醫院高齡泌尿科侯鎮邦主任在fb粉絲團表示，不少患者都期待手術能讓自己變得更「雄偉」，但其實只是讓外觀變大，性功能不會變得更好，也不會讓排尿更順暢，且這類手術非常複雜，建議非必要情況下謹慎評估。「陰莖增大」不等於性能力提升！醫揭適用情況侯鎮邦主任進一步用隆乳手術與陰莖增大手術做比較。女性進行隆乳手術成功後，外觀明顯看到變化，自己和伴侶通常都會更開心，但陰莖增大手術後，往往只是患者自我感覺良好，女伴的滿意度通常不會因此提高。「女性更在意的其實不是大小，而是功能，還有兩性關係當中的氣氛、親密感、信任感。大小在女伴的心目中排序是很後面的。」至於什麼情況下可進行陰莖增大手術，侯鎮邦主任認為，只有在「真的很小、小到已經讓人自卑，影響日常生活」，或是「曾經受過外傷，嚴重缺損需要重建」的情況下，才會建議患者考慮手術治療。陰莖增大術困難又複雜 了解「這點」防不肖業者「在我心目中這項手術的困難度、嚴謹度、複雜程度，遠比我所熟練的達文西手術、攝護腺拉提、攝護腺雷射，複雜太多了。所以我沒有在做。」侯鎮邦主任也提醒，要執行陰莖增大術，醫師必須經過特別嚴謹的訓練，能夠熟練進行手術的醫師在台灣人數相對較少，但市面上魚目混珠、以假亂真的不肖業者卻相當多。因此，患者有意進行手術，一定要先掌握醫師的背景與資格才有保障，最基本要確認醫師是否有泌尿專科，或是整形外科專科醫師證書。侯主任強調，這種傳統的專科醫師證書必須經過5至6年嚴苛的專科醫師訓練、通過專科醫師考試，再經由衛生福利部依據「醫師法」認證核發，「僅有外科專科醫師證書是不夠的。」對於擔心手術風險，又希望看起來比較「雄偉」的患者，侯鎮邦主任建議，患者首先可以減重，尤其是減去皮下脂肪，再來是修剪毛髮。這兩種方法即簡單，又不具侵入性，可幫助有需求的人達到視覺增大的效果。【延伸閱讀】夏季防中暑還要防泌尿道感染 醫曝「高危險族群與5大高風險因素」「夜尿、尿急又怕影響性能力？」男性必知攝護腺治療指南https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66294
攝護腺癌放射線治療副作用多 醫：「1方法」可降低副作用風險
48歲的林先生於2022年確診第一期攝護腺癌。起初，他選擇「積極監測」（Active Surveillance），但追蹤兩年後發現腫瘤有惡化情形。經與亞東醫院治療團隊討論後，他決定採取超短療程的立體定位放射治療（SBRT），並在放療前接受攝護腺直腸水凝膠植入術，降低放射線對腸道的副作用。攝護腺癌是男性常見癌症 放射線治療副作用多攝護腺癌是全球男性第二常見的癌症，在台灣發生率與死亡率逐年攀升。根據國健署111年癌症登記資料，攝護腺癌為男性十大癌症死亡率第六名，死亡人數較前一年增加8.3%。攝護腺癌常見的治療方式是手術（例如達文西機器人手術、海福刀、奈米刀），如果不適合或不願開刀的患者，會使用放射線治療。但無論傳統放療或較新穎的立體定位放射治療（SBRT），劑量輻射都可能影響鄰近直腸，導致放射性直腸炎，常見症狀包括腹瀉、排便急迫、黏液便或直腸出血，治療非常具有挑戰。攝護腺直腸水凝膠植入術降低副作用風險 提升患者生活品質放射腫瘤科熊佩韋醫師表示，SBRT利用高度影像導引與精準定位技術，能在極短時間將高劑量輻射集中於腫瘤，降低周邊正常組織傷害，再搭配攝護腺直腸水凝膠植入術，更能預防直腸受到輻射影響的程度。亞東醫院泌尿科謝尚儒醫師指出，攝護腺直腸水凝膠植入術是一種水凝膠間隔器（Hydrogel spacer），由高度生物相容性的聚乙二醇製成，植入後立即凝固，可將攝護腺與直腸分隔超過1公分，6個月後會自然水解，並經腎臟代謝排出。研究顯示，使用水凝膠後直腸接受高劑量輻射的比例可從12.4%降至3.3%，大幅降低副作用風險，顯著提升患者生活品質。林先生手術僅約30分鐘，出血量極少，隔天即可返家，迅速恢復日常生活；放療期間，幾乎沒有腸道副作用，生活品質維持良好。【延伸閱讀】MRI檢查助力攝護腺癌診斷！及時揪出病灶 早期治療預後佳PSA異常卻找不到病灶？次世代攝護腺癌檢測技術預計今年上路https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66219
男砸40萬找醫美診所做「陰莖增大術」猝死 泌尿科醫師搖頭：需完整評估與泌尿專業
昨（17）日，台北市中山區錦州街上的安和美醫美外科診所發生醫療事故。50歲簡姓男子17日上午到診所進行諮詢，花了40萬元做「陰莖增大術」，諮詢後約中午開始進行手術，2小時後手術結束在診所觀察休養，卻在當日傍晚猝死。事件曝光後，泌尿科醫師呂謹亨在臉書發表評論指出，陰莖增大手術是需要完整評估與泌尿專業的醫療行為，手術前應針對病人個別身體狀況，進行全面性的詳細評估，並強調：「先有手術安全，才有手術成功！」呂謹亨醫師今（18）日傍晚在臉書粉絲頁發文，表示陰莖增大手術並非像坊間「入珠」那麼單純的狀況，而是需要完整評估與泌尿專業的醫療行為。醫師在手術前，應該要針對病人個別身體狀況進行全面性的詳細評估，包括進行抽血檢查、了解慢性病史、藥物史、過敏史、過去接受過的手術類型等資訊，以確保手術的安全性、效果與術後照顧。呂謹亨醫師還強調，在施行這類手術時，應該向「泌尿科醫師」求助，因為泌尿科醫師更熟悉男女泌尿生殖系統及生理構造，才能夠根據每位患者的身體與手術部位的實際狀況，提供專業建議與手術規劃。此外，這類手術可以用局部或全身麻醉。但如果是全身麻醉，需有麻醉專科醫師全程監督監測流程，包含術前麻醉評估，術中麻醉，及術後監測與追蹤照護。呂謹亨醫師說明，目前常見的陰莖增大手術一般有3種處理方式，包括自體脂肪、玻尿酸、異體真皮。另外還有包皮摺疊手術、包埋式陰莖的處理。其中，採用自體脂肪、玻尿酸施術，術後看起來會比較腫大，但缺點是過幾個月形狀可能會因為被身體吸收流失或位移，導致形狀「變形不好看」摸起來也可能軟軟的，較不真實，性行為時也較不自然，效果較差。此外，自體脂肪還要考慮術後脂肪存活的狀況，可能變成硬塊、血腫、不規則腫塊、感染、蜂窩性組織炎，甚至抽脂的過程中有萬分之一的機率出現脂肪栓塞、或是出血的情形。異體真皮片則是將國外合法捐贈的皮膚，經過處理去除皮膚細胞，留下蛋白質骨架，經過泌尿外科醫師植入到包皮內側及陰莖海綿體白膜外，周邊組織會長入細胞骨架，讓陰莖能長久變粗，相較於其他方式，觸感與形狀都更好。包皮摺疊手術僅限於沒割過包皮的患者，在將包皮表層皮膚去除後，留下皮下組織摺疊增厚，等於在割包皮同時做陰莖增大，好處是沒有外來植入物，副作用少，缺點是增粗效果有限，而且只有前端變粗。此外，有些患者的狀況僅是「包埋式陰莖」，並非陰莖短小。所謂的包埋式陰莖，是指陰莖本身被根部的脂肪層包埋住，加上龜頭根與陰莖根部的包皮構造連成一片，導致陰莖本體露不出來，使得陰莖看起來短小。這時候需要將陰莖包皮重建，甚至要去除下腹多餘的脂肪，才能讓患者的小弟弟「重見天日」。呂醫師提醒，陰莖增大手術的本質，並不是為了治療病人的疾病，而是滿足病人的需求，因此更要以安全及不傷及泌尿系統功能為首要考量。務必選擇專業的泌尿科醫師、照護及麻醉團隊。充分與醫師溝通、瞭解手術相關的所有細節、併發症與可能風險。
泌尿道結石好發於夏季！ 醫：「2處理方式」避免後遺症
36歲小林是一名上班族，沒有任何慢性疾病，不過卻連續兩年夏天因為血尿、左腰疼痛等症狀，半夜叫救護車到醫院急診。國泰綜合醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛指出，這名患者兩次都是左側輸尿管結石阻塞造成疼痛，第一次在接受止痛藥及多喝水後，隔天排出一顆米粒的結石，第二次則是因為石頭過大，之後接受體外震波打碎石頭後順利排出。夏天發作機率是冬天3-5倍 每10人就有1人是結石病患 夏天是泌尿道結石好發的季節，台灣平均每10個人就有1人是結石病患。蔡樹衛醫師說明，因台灣位於亞熱帶，亦是結石好發的地區，尤其因夏天氣溫高、導致流汗多而尿量減少，導致夏天結石發作的機率是冬天的3-5倍。泌尿道結石可能發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位，有發生過結石的病患，5年內結石復發的機率可高達50%-70%，因此定期追蹤及如何預防復發是很重要的。蔡樹衛醫師解釋，結石臨床症狀主要是疼痛、血尿、尿路感染等，偶而也會伴隨發燒、寒顫、腹脹、下痢、反胃、嘔吐等情形；症狀的發生與結石大小、位置、是否阻塞及是否有感染有關。醫師在面對尿路結石的病患時，會依據病人症狀、結石的大小、位置、尿路阻塞及尿路感染的情形來建議病患治療尿路結石的處理方式。若有尿路阻塞、影響腎功能 臨床2處理方式避免後遺症如果結石已經造成尿路阻塞並影響到腎功能、腎絞痛厲害且無法以藥物改善控制者，最好是施以手術取出結石，以免造成更嚴重的後遺症，處理方式如下：【非手術方法】給予充分的水分及適當的抗生素來控制感染，如有絞痛應給予止痛劑。此外調整飲食、大量飲水也是相當重要的。【外科之療法】依據結石的大小、位置、是否有感染及泌尿系統的解剖學來決定處理方式。腎臟結石(1)體外震波碎石(2)經皮腎造廔取石術(3)軟式輸尿管鏡碎石手術。輸尿管結石(1)體外震波碎石(2)硬式輸尿管鏡碎石手術(3)軟式輸尿管鏡碎石手術。膀胱結石(1)經尿道內視鏡膀胱碎石手術(2)經皮膀胱造廔取石術。多喝水、控制飲食和適度運動 預防結石從日常開始日常生活要如何預防結石？蔡樹衛醫師提醒，主要透過多喝水、控制飲食和適度運動。具體來說，要多喝水以稀釋尿液，減少結石形成的機會；避免高草酸、高鹽、高普林食物，並適量攝取鈣質；適度運動有助於排出小結石，但避免過度劇烈運動。【延伸閱讀】泌尿道結石常復發？ 醫揭「常見5因素」惹禍多囊腎易誘發高血壓與泌尿道結石 併發症未妥善控制恐加速洗腎https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66025
懷念老戰友！醫開刀鞋留「厚黑血污」 一票人讚救好多媽媽
台大婦產科醫師施景中近日分享開刀房專用拖鞋，他穿了27年，陪他走過無數場戰役，沾滿不少孕婦流下的血，有次更遇過孕婦在手術中出血超過1萬毫升，讓他的鞋子黏地上，讓他印象深刻。網友讚，「救了好多媽媽的一雙手術鞋。」施景中在臉書發文，聽說以前外科醫師在手術房只穿木屐，因為怕腳踩電刀踏板被漏電電到，他還是學生時有看過這幕，而他也分享自己的手術鞋，「是我開始當主治醫師之後，在開刀房用的鞋子，到現在27年了，陪我走過無數戰役，沾滿累積了不少孕婦流下的血。」施景中表示，他因為很愛乾淨，每次大出血開刀完，都會用布把血跡抹掉，「但是腳底板那一面，因為有許多凹槽防滑紋，血沒有辦法擦乾淨，因此留下厚厚黑黑一層血污。」多年前，施景中在大開刀房開植入性胎盤，一名孕婦出血1萬毫升，他提到，「這一雙鞋整個淹在血泊𥚃，手術之後整個黏在地上動彈不得。那時候一位泌尿科的教授透過手術室的觀察窗，觀察到這驚心的一幕，還問我發生了什麼事情。」施景中表示，現在他要讓那雙鞋退休，因為辦公室空間不夠，還是要拿新鞋出來穿，十多年前，同仁送他全新的鞋子，現在他會拿出來穿，一直穿到退休，「不過我還是會懷念我的老戰友，那一雙沾滿血的鞋子。」此文曝光後，不少網友紛紛留言「兩週後會與新鞋在產房中相見」、「我之前服務的醫院就有二位醫師真的穿木屐開刀的喔～ 他們也真的是年紀稍長的醫師」、「救了好多媽媽的一雙手術鞋」。
鬼月忌諱動手術？ 醫示警「1事」才可怕：別錯過最佳治療時機
今年「鬼門開」的時間是8月23日晚間11時，許多人認為鬼月容易使不潔的邪祟入侵，因此忌諱在此時開刀。對此，泌尿科醫師呂謹亨就澄清，目前並沒有證據顯示農曆月份與手術成敗有直接關聯，「鬼月不可怕，延誤才可怕！」呂謹亨在臉書粉專分享，上月有一名攝護腺癌的患者，需要進行達文西攝護腺根除手術，一般來說會建議至少等切片後6至8週，待發炎狀況改善再開刀，但對方有點忌諱在鬼月動刀，想趕在鬼門開前，因此一度直接取消手術。呂謹亨說到，該患者也擔心腫瘤會更嚴重甚至擴散，於是臨時決定要接受手術，所幸醫院刀量比平常少，能夠臨時加進去，「今天早上去病房查房，患者恢復良好，他也很慶幸還好決定要開，安心了不少！」針對「鬼月能不能開刀」的問題，呂謹亨指出，傳統上認為鬼月「諸事不宜」，包括搬家、結婚、開刀動手術等等，恐怕會增加意外或手術風險，但從醫學科學角度來看，目前並沒有證據顯示農曆月份與手術成敗有直接關聯。呂謹亨提到，台灣大型醫學研究表明，心臟手術與癌症手術在鬼月與非鬼月的死亡率並無顯著差異；國際研究顯示，「月相、星座、星期五13號」這類迷信因素，均未影響手術過程中的出血量或急診手術頻率；雖然醫學證據顯示「鬼月不影響手術安全性」，但心理因素不可忽視，若病人或家屬因迷信而焦慮，可能導致延誤手術，甚至錯過最佳治療時機。「鬼月不可怕，延誤才可怕！」呂謹亨也提醒，緊急手術不宜延誤，否則可能直接危及生命，而選擇性手術可依病情彈性安排，若病情允許，患者與醫師可共同討論時間，兼顧醫療需求與家族信仰，「鬼月本身不會增加手術風險，真正影響手術成敗的，是醫師的經驗、醫療資源、患者身體狀況，以及是否在最佳時機接受治療。」
下推包皮卡住！30多歲男陰莖「腫如杏鮑菇」險壞死 醫這麼說
一名30多歲男性保險業務員，因自行嘗試將包皮推下卻卡住，導致陰莖嚴重腫脹如「杏鮑菇」，最後只能緊急就醫。對此，收治個案的醫師表示，這種「包皮推不回去」的情況，醫學上稱為「嵌頓性包莖」，屬於泌尿科急症，患者若處理延誤恐因缺血過久，造成龜頭壞死。該名患者就診時表示，自己因包皮過長導致清潔困難，經常在性行為後出現紅腫與搔癢，但總想著「能忍就忍」，未曾積極處理，結果這次試圖自己「推推看」，卻造成陰莖腫脹「整個卡住像杏鮑菇一樣」，最後不得不就醫。顧家醫療總院長顧芳瑜表示，當民眾將包皮推到龜頭後方，但因開口過窄無法復位時，就會如一道緊箍環般勒住龜頭，阻礙靜脈與淋巴循環，造成組織快速腫脹，而該患者因拖延2天才就醫，包皮發炎情況嚴重，已無法立即進行常規的包皮手術，因此當下先以背側切開術解除壓迫，並安排患者待發炎消退後再回診接受包皮環切手術。顧芳瑜補充，背側切開術的原理，是在包皮最緊繃的部位縱向切開，藉此放鬆環狀壓迫，讓血液與淋巴流通恢復，立即減輕腫脹與疼痛，這是一種急症下的暫時性處置，可避免龜頭因缺血而壞死，之後仍須配合正式的包皮環切手術，才能徹底解決問題。許多男性對包莖問題不以為意，甚至認為可以自行處理，卻可能因此釀成嚴重後果。顧芳瑜今天接受《CTWANT》電訪時表示，這名個案當時若沒有試圖自己「推推看」，可能不會有立即性的病症，但包皮過長容易藏污納垢，細菌感染的風險也較一般民眾高，因此民眾無論是因包皮炎、清潔不易，或勃起時龜頭無法完全外露，都應尋求泌尿科醫師專業協助，而不是自行處理。顧芳瑜也於電訪時說，男性在出生時約9成以上至百分之百都是包莖狀態，屬自然現象，背後原理是因包皮開口附近的組織所形成的一圈窄環，會使包皮無法向後推，或向後推後無法回到原狀，但窄環會隨時間慢慢鬆脫，家長可在孩子幼稚園或小學低年級起，於孩子洗澡或如廁時多留意，讓孩子自主練習將包皮緩慢向後推，並做好生殖部位清潔。顧芳瑜進一步提到，一般而言，男性到了小學六年級左右，約只剩2成到3成左右會因包皮窄環過小，導致包皮無法向後推，其中也有的是因後天摩擦、外傷導致包皮纖維化，進而引發腫、痛、癢等不適症狀，但無論孩子是包皮窄環過小，還是纖維化，此時若有異狀皆應由家長陪同孩子就醫，以釐清病因並治療。顧芳瑜表示，男性包莖雖屬隱私議題，但相當常見，許多男性因害羞或錯誤觀念延誤治療，反而讓小問題演變成急症。他也強調，患者唯有正確面對、及早處理，才能徹底解決困擾。