泌尿科
」 泌尿科 醫師 菜花 黃品叡 攝護腺
才尿完又想尿？別只怪喝太多水 醫曝「4原因」別忽略
白天排尿都很正常，偏偏一到晚上就狀況不斷，才剛躺上床準備睡覺，突然又想上廁所，甚至解完尿回到房間，沒過多久又得起身。泌尿科醫師提醒，這種夜間反覆出現尿意的情況，未必與喝水太多有關，可能是身體水分分布、膀胱敏感度或睡眠狀況出現變化。尤其男性若同時出現排尿不順、尿液滴滴答答等症狀，更需要留意攝護腺相關問題。泌尿科醫師陳忠佐近日透過臉書粉絲專頁「解鳥室《解決你的鳥事》－泌尿科陳忠佐醫師」分享，夜尿並不是單純以晚上喝了多少水來判斷，也不能只看半夜起床的次數。即使同樣頻繁跑廁所，每個人的原因仍可能不同，必須進一步觀察實際尿量及是否伴隨其他症狀。陳忠佐指出，部分民眾白天因工作需要長時間坐著或站立，水分可能逐漸累積在下肢，直到晚上躺平休息，這些水分才重新回到血液循環，進而使夜間尿量增加。因此，有些人白天沒有明顯頻尿問題，到了晚上卻得反覆起床排尿，可能與體內水分重新分布有關。不過，夜間經常產生尿意，也不代表膀胱裡真的累積了大量尿液。陳忠佐解釋，若膀胱較為敏感，即使儲存的尿液不多，也可能頻繁發出排尿訊號，讓人總覺得需要上廁所。這類情況與夜間尿量實際增加並不相同，也是醫師評估時需要區分的重點。另一項容易被忽略的原因，則是睡眠品質不佳。有些人半夜醒來後，直覺認為自己是被尿意吵醒，但實際上可能是先因睡眠問題醒過來，接著才產生想上廁所的念頭。陳忠佐提醒，「想尿才醒」與「醒來才想尿」看似相近，背後原因卻可能不同，不能一概而論。除了上述因素，男性還需要特別注意攝護腺相關問題。陳忠佐表示，如果夜尿同時伴隨其他排尿異常，就不應單純認定是睡前喝水太多，尤其排尿過程是否順暢，更是值得留意的線索。醫師點出男性應注意的4種現象，包括尿流變細、開始排尿前需要等待很久、尿液滴滴答答，以及排尿後仍覺得沒有解乾淨。若這些症狀與夜尿一起出現，可能涉及攝護腺相關問題，建議尋求專業評估，而非自行判斷原因。陳忠佐強調，夜尿的評估不能只用「一晚起床幾次」作為唯一標準。每次排出的尿量多寡、是否合併其他排尿症狀，以及夜間起床對睡眠造成的影響，都是醫師判斷的重要依據。如果夜尿問題持續反覆發生，已經讓人無法好好休息，甚至影響隔天精神，就應尋求泌尿科醫師進一步檢查。陳忠佐提醒，找出頻繁起床的真正原因，比單純將問題歸咎於睡前喝水更重要。醫師提醒，評估夜尿除了起床次數，也要觀察每次尿量及睡眠受影響的程度。（圖／翻攝自臉書，解鳥室《解決你的鳥事》- 泌尿科陳忠佐醫師）
把弟弟放在洞裡過夜！女友翻身害「整根發紫歪一邊」 泌尿醫曝3大風險
不少情侶愛愛後喜歡相擁入眠，不過如果男生把「弟弟」放在女生體內過夜，可能會造成意想不到的健康風險。台中李綜合醫院泌尿科副主任黃品叡提醒，這種行為不只可能增加女性私密處細菌感染機會，甚至會有意外懷孕的風險，還可能導致陰莖骨折；他也分享臨床案例，表示一對情侶就是因為維持這種姿勢睡覺，沒想到女方半夜翻身，竟讓男方生殖器當場「啪」一聲受傷，就醫時已經明顯腫脹、瘀青。泌尿科醫師黃品叡日前在臉書粉專「讓弟弟再次偉大｜泌尿科黃品叡醫師」分享，有患者曾詢問，愛愛結束後讓「把弟弟放在洞洞裡」過夜，到底好不好？對此，黃品叡直言「你知道這會出大事嗎」，並舉出這種行為可能會造成的3大風險。黃品叡指出，第一個風險是造成女方細菌感染，男性生殖器本來就存在不少細菌，一般人在性行為結束後會清洗，降低細菌繁殖的機會，但如果長時間接觸，可能就會增加女性私密處搔癢、發炎及泌尿道感染的風險。此外，對女性來說，睡覺時私密處一直有異物感，也會影響睡眠品質。黃品叡透露，第二個風險則是意外懷孕，男性即使進入睡眠狀態，也可能出現自然勃起、夢遺等生理反應，此時如果生殖器留在陰道內，一旦精液進入陰道，就可能造成懷孕。第三個風險更令人意外，就是陰莖骨折。黃品叡分享，過去值急診時，曾遇到一對情侶半夜緊急就醫，男方還拿著冰袋冰敷下體，檢查時才發現，男方的生殖器已經腫脹、呈現紫黑色瘀青，中間還明顯歪斜，進一步詢問才知道，兩人愛愛後讓生殖器留在陰道內睡覺，沒想到女方半夜突然翻身，讓男方生殖器受到擠壓，當場聽見「啪」一聲，導致陰莖骨折。對於有人疑惑，睡覺時生殖器如果沒有充血，怎麼還會骨折？黃品叡解釋，男性睡眠期間仍可能自然勃起，「你怎會知道在裡面有沒有充血呢？」他也提醒，情侶別為了追求親密感而忽略潛在風險，以免因一時方便，反而造成身體傷害。
老翁一夜7次！妻子崩潰數月沒好眠 醫揭夜尿4原因：攝護腺肥大最常見
許多年長男性常面臨半夜頻繁起床上廁所的困擾，不僅嚴重影響睡眠品質，更可能成為夫妻關係與身體健康的一大隱憂。泌尿科醫師蘇信豪指出，若夜間因尿意中斷睡眠起床排尿超過2次，即屬於需要特別關注的「夜尿症」範疇；蘇醫師透露，許多民眾常誤以為年長頻尿是自然老化現象而選擇隱忍，但長期睡眠中斷不僅容易導致精神不濟，還會大幅增加高血壓、憂鬱症及半夜跌倒等潛在風險，應盡快就醫尋求專業協助。泌尿科醫師蘇信豪日前透過臉書粉專「泌尿科蘇信豪醫師-鳳山李嘉文泌尿科診所」發文分享，診間曾有一對疲憊不堪的老夫妻前往求診，太太無奈表示丈夫每晚起床排尿多達7次，每次起身都將她吵醒，導致兩人長達數個月無法好好入睡，精神幾近崩潰。蘇醫師說明，這類因夜間頻尿引發的睡眠障礙在臨床上相當常見，許多患者甚至因尷尬或觀念錯誤而延誤診治。針對造成夜尿的原因，蘇醫師分析，最常見的主因是「攝護腺肥大」；隨著年齡增長，男性攝護腺逐漸肥大並壓迫尿道與膀胱，導致膀胱儲尿空間變小且容易產生殘尿感，進而頻繁產生尿意。其次，「膀胱過動症」也是常見誘因之一，患者的膀胱過於敏感，只要積存少許尿液就會發出尿急警報。此外，隨著年紀增加，大腦分泌的「抗利尿激素」可能減少，無法在夜間有效濃縮尿液，進而導致夜間總尿量大增。而糖尿病、心臟病、睡眠呼吸中止症以及末梢循環不佳等健康問題，或是睡前過度攝取水分、茶、咖啡與酒精等刺激性飲品，都是誘發夜間頻尿的背後推手。面對夜尿與攝護腺肥大問題，蘇醫師建議，現行醫療已有許多溫和且有效的改善方案；此外，民眾可先從生活習慣著手，例如晚餐後適度減少水分攝取，並避免飲用含咖啡因及酒精的飲料。蘇醫師表示，若症狀持續，則可透過適當藥物來放鬆攝護腺與膀胱肌肉，或調節夜間尿量。若屬於較為嚴重的攝護腺肥大患者，目前也有微創手術等多元治療管道可供評估。最後，蘇醫師呼籲，男性朋友切勿因害羞而默默忍耐，及早接受檢查與治療，才能重獲優質睡眠，同時還給伴侶安靜舒適的夜晚。
3歲童臉上長菜花嚇壞家人！醫一問揪出源頭 竟和阿公共用毛巾有關
年僅3、4歲的男童，臉上竟長出俗稱「菜花」的尖形濕疣，追查感染來源後，竟與家中共用毛巾的習慣有關。泌尿科醫師顧芳瑜分享這起臨床案例，男童的阿公曾到紅燈區消費後感染人類乳突病毒（HPV），一家人平時又共用同一條毛巾，病毒因此傳給孫子，阿嬤得知原因後相當生氣。顧芳瑜表示，即使患者年紀只有3、4歲，仍可針對菜花接受治療，但較令人擔心的是日後可能復發，因此現階段除了治療，也必須持續追蹤。等男童滿9歲後，則建議接種HPV疫苗；依台灣HPV疫苗仿單規定，適用接種年齡為9至45歲，可依資格或自費方式接種。俗稱「菜花」的尖形濕疣，是感染人類乳突病毒所引起。顧芳瑜在診所官網衛教文章中說明，這類疾病主要透過性接觸傳染，具有潛伏期長、容易復發的特性。病灶雖然通常出現在生殖器或肛門周圍，但其他皮膚或黏膜一旦受到感染，同樣可能長出尖形濕疣，發病也沒有年齡限制，其中以性生活活躍族群較為常見。感染後也未必能立刻發現異狀。菜花剛形成時體積可能非常小，肉眼不容易辨識，而且初期往往不痛、不癢，潛伏期約可達1至8個月，因此可能在沒有明顯症狀的情況下持續一段時間。顧芳瑜提醒，菜花無法自行痊癒，也不能靠徒手摳擠的方式處理。如果沒有接受藥物或手術治療，病灶可能逐漸增大，甚至往其他部位擴散。即使肉眼暫時看不到菜花，也不代表完全沒有傳染力，患者仍可能在沒有察覺的情況下將病毒傳給其他人。至於已經出現肉眼可見病灶的階段，傳染性最強，而完成治療也不代表從此不會再次發作。顧芳瑜表示，臨床上可見患者治療後反覆復發，因此除了接受治療，後續追蹤與預防同樣重要。依國民健康署衛教資料，人類乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）屬於DNA病毒，目前已知超過200種型別，主要經由性接觸傳播，依致病風險可分為低危險型與高危險型。低危險型包括HPV第6、11型，感染後可能造成尖形濕疣；高危險型則包括第16、18、31、33、45、52及58型等。如果高危險型HPV持續存在或反覆感染，可能進一步發展成子宮頸癌、肛門癌、陰莖癌、陰道癌及口咽癌等疾病。HPV感染其實相當普遍，且不分性別。依國健署資料，每個人一生約有50%至90%的機會感染HPV，開始有性行為後，感染機率會明顯增加。不安全性行為、非單一性伴侶，以及長期免疫力低下等情況，也會提高感染風險。在預防方面，顧芳瑜建議接種HPV疫苗，目前九價HPV疫苗可防護的病毒型別較為全面，不論是否曾有性行為經驗，都建議及早評估接種。目前台灣食品藥物管理署已核准3種HPV疫苗上市。依國健署衛教資料，不論接種哪一種疫苗，都能預防HPV相關癌症，保護力至少可維持10年。
連假「瘋狂激戰」GG恐提早報銷！醫揭5大警訊：必須立刻休兵
難得遇到假期或旅遊，不少男性在經歷一整夜的溫存後，隔天卻可能面臨下半身「軟爛如泥、毫無反應」的尷尬狀況。對此，泌尿科醫師陳鈺昕示警，過度縱慾容易帶來皮膚發炎、泌尿系統感染、暫時不舉、體能透支與精子量減少等五大代價。陳鈺昕在粉專「恆昕泌尿科診所」發文表示，大戰後GG罷工的主要原因，是「不應期」（俗稱聖人模式）。每次男性射精後，大腦會分泌泌乳素和催產素，來抑制令人亢奮的多巴胺，強制讓交感神經和心血管放鬆、性慾冷卻，這是強迫身體停機休息的機制，讓神經與系統的疲勞得以修復，以免造成器官過勞受損。很多男性常有「一晚要好幾次才算猛」的迷思。事實上，根據臨床統計，多數成年人的平均頻率是每週1至3次。雖然在難得的假期或蜜月期，受氣氛感染確實可能出現一晚1至2次甚至更多的情況，但醫學上的唯一健康標準是「只要過程中雙方感到愉悅、隔天不覺得過度疲憊，不論幾次都算正常」，千萬別為了盲目追求次數而勉強硬上，反而讓自己壓力爆表、提早報銷。陳鈺昕示警，過度使用恐造成以下問題：・皮膚損傷發炎：長時間、頻繁摩擦會使陰莖表皮、包皮或龜頭出現微小裂傷，引起包皮龜頭炎；射精後的生殖器會逐漸軟化、變得敏感，若持續進行強力摩擦或性行為，會增加陰莖負擔，造成組織充血或水腫。・泌尿系統感染：頻繁性行為會將外陰部細菌推入尿道，尤其女性尿道較短，容易引起急性尿道炎、膀胱炎（蜜月膀胱炎）；男性則容易因持續重複射精，導致攝護腺長期處於過度充血狀態，誘發非細菌性攝護腺炎，出現排尿不順、下腹悶痛、勃起或射精疼痛等症狀。・出現暫時不舉：頻繁抓握或摩擦，會讓陰莖的神經末梢暫時麻木，短時間內的連續性刺激會使得不應期拉長，讓大腦對刺激鈍化，覺得心如止水、提不起勁，出現暫時性不舉、硬度不足的情形。・體能與骨盆肌透支：激烈的性愛等同高強度間歇運動（HIIT），會讓核心與骨盆底肌群劇烈收縮。短時間內連續大戰，除了導致乳酸堆積、大腿發軟與骨盆痠痛外，高潮後釋放的腦內啡更會強制放鬆肌肉，讓人全身癱軟、瞬間產生強烈睡意。・精子數量下降：製造精子需要時間，短時間內連續射精，到後面精液的量可能會變少、變稀，甚至出現高潮卻射不出東西的現象，通常只是暫時性的，適度休息（約2至3天）後精子數量就能恢復正常。若出現暫時起不來的狀況，陳鈺昕建議身心徹底休息（確保睡眠充足，休兵1到2天）、補充關鍵營養（蛋白質、鋅、精氨酸，加速精子製造與體力修復，並戒酒控糖）、日常規律運動（每日進行有氧運動30分鐘促進血液循環，深蹲及凱格爾運動提升持久度），且切勿嘗試來路不明的壯陽偏方。陳鈺昕也強調，如果一晚大戰多次後出現生殖器破皮紅腫疼痛、尿尿時刺痛灼熱或血尿、血精、勃起時海綿體刺痛，或是隔天極度疲憊注意力不集中等安全指標，代表身體已超出負荷，必須立刻休兵。
1天狂燒50多粒菜花！ 醫曝「3件事」很多人搞錯：好好保護自己
「菜花」不是燒了就沒事！台中李綜合醫院泌尿科副主任黃品叡醫師分享，某天他處理了50多粒菜花，一路燒到晚間9點才收工，讓他忍不住喊道「大家好好保護自己，讓我早點下班吧！」同時他也整理出3大重點，提醒民眾菜花治療後仍可能復發。黃品叡在臉書帳號發文提到，當天他處理了50多粒菜花，一直燒到晚上9點才結束，讓他崩潰直呼「拜託，真的不要再來找黃醫師燒菜花了啦！」不過，他也藉機向民眾衛教宣導，關於「菜花」，有以下3件事要留意：1、菜花容易復發，不是燒完就代表沒事黃品叡說明，相關治療方式，只是把目前看得到的病灶處理掉，但HPV感染不一定因此立刻消失，所以後續追蹤很重要，特別是治療後前幾個月，還是可能再次出現病灶。2、菜花不是只會長在生殖器上黃品叡指出，不只是陰莖、包皮，就連陰囊、恥骨和下腹部、肛門周圍、鼠蹊部及大腿內側等，如曾經接觸感染部位，都可能出現病灶，因此在看診時，周圍皮膚也要一起檢查。3、打滿3劑HPV疫苗，也不是「菜花無敵星星」黃品叡表示，疫苗可以降低特定HPV型別感染與相關疾病的風險，但並非涵蓋所有HPV型別，也不能保證100%不感染，若持續有新的性接觸或多重性伴侶，仍可能再次暴露。黃品叡也提醒，現在能燒掉的是「今天看得到的菜花」，真正想降低下1次中獎的機會，靠的是後續追蹤、疫苗接種與安全性行為，「大家好好保護自己，讓我早點下班吧！」
男子GG長凸起物！剃毛驚見大腿、陰囊夾縫藏43顆菜花 醫一問「他以為是痣」
接觸性傳染病尖形濕疣，在台灣被稱為「菜花」，是一種傳染性強且容易復發又無法自己好的疾病。一名男子日前因私密處出現不明凸起物就醫，原以為僅是2、3顆普通菜花，不料經醫師手術前剃毛檢查，竟在陰囊與大腿夾縫間發現多達43顆密密麻麻的黑褐色病灶；患者當下還天真以為是痣，讓醫師非常傻眼。台中李綜合醫院泌尿科副主任黃品叡醫師於臉書粉專「讓弟弟再次偉大｜泌尿科黃品叡醫師」分享該起個案。黃醫師表示，該名男患者到診時態度害羞，指稱生殖器長了幾顆凸起物希望手術切除。經初步檢查確認為菜花後，醫療團隊隨即安排手術，術前詢問其他部位有無異狀，患者果斷回覆沒有。為避免病灶潛藏於毛髮中，黃醫師在消毒時依習慣將患者患部的毛髮全數剃除，沒想到一剃光才發現患者陰囊上隱藏了十幾顆菜花。不過患者還一臉茫然，以為該狀況僅是皮膚發炎，渾然不知已被病毒感染。當黃醫師進一步翻開患者胯下、大腿與陰囊交界縫隙檢查，才看到整片黑壓壓的菜花病灶；黃醫師詢問下，患者還以為只是身上的痣，才一直沒有處理，最後累積多達43顆。對此，黃醫師提醒，「菜花」屬於接觸性傳染病，病灶絕非僅限於生殖器本身，下腹部、陰囊與大腿交界處，乃至會陰部及肛門口都有可能感染。若延誤治療，病灶恐一路蔓延至大腿周邊，民眾若發現私密處或周邊皮膚有異常凸起物，應儘速就醫檢查，切勿自行誤判而延誤病情。
女友貼心幫擠痘痘！他幾週後「下體周圍全長滿」 醫揭驚人真相
不少人看到身上冒出痘痘，總會忍不住動手擠，但若長出的其實不是青春痘，恐怕反而讓病毒趁機擴散。泌尿科醫師陳鈺昕分享一起案例，一名男子與伴侶準備親密接觸前，對方發現他背上有一顆「痘痘」，便主動幫忙擠掉，沒想到幾週後男子背上的顆粒越長越多，甚至連生殖器也淪陷，就醫後才發現竟是「傳染性軟疣」。陳鈺昕在粉專「恆昕泌尿科診所」發文指出，當時患者伴侶溫柔貼心地幫忙擠痘痘，患者沒有多想便答應，之後該名患者平時習慣摸完背部、接著手癢去摸私密處，最終才演變成一連串的自我傳染（自我接種傳染Auto-inoculation)。陳鈺昕解釋真正的青春痘主要與皮脂分泌過多、角質代謝異常阻塞毛孔等因素有關，不會因為單純擠痘痘的接觸行為而傳染性病，「通常會出事，都是把外觀呈顆粒狀的病毒”誤認”成痘痘去擠，結果反而親手幫病毒開啟了擴散大門。」陳鈺昕提到不少人誤以為親密行為「沒有進入」或「只用手摸」就不會被感染，「當你伸手去擠對方或自己的“偽痘痘”時，擠出來的分泌物、組織液、血液都潛藏著病毒大軍。在手部毫無防護 (沒戴手套)的情況下，只要手上有破皮、肉眼不可見的小傷口，隨後又去觸摸私密處，病毒都能直接『移植』到你身上，成就性病的雙向奔赴！」由於私密處皮膚較薄、毛髮多，加上悶熱及衣物摩擦，本來就容易發生毛囊炎、皮膚炎，也因此容易與病毒感染造成的小顆粒混淆。陳鈺昕也整理出以下4種較容易被誤認為痘痘的感染性疾病（依相似度高至低排序）。1.傳染性軟疣外觀是光滑、膚色或珍珠白的半球狀丘疹，最典型的是中間有像肚臍一樣的小凹陷。大小、顏色都類似有膿頭的痘痘，用力擠壓會流出白色、乳酪狀的物質。傳染性極強，容易透過抓癢、刮毛、擠壓病灶…等感染全身部位。2.菜花(HPV)初期感染初期只會出現1-2顆、位置分散的膚色或粉色小丘疹，不痛不癢，看起來像沒膿頭、稍微暗沉的痘痘。菜花的潛伏期長，初期因為不痛不癢極易被忽視。若放任不管或逢免疫力低下時，病灶會逐漸增生，甚至融合形成典型的「花椰菜狀」。病毒主要透過親密行為時的「皮膚與黏膜摩擦」傳播；平時多無明顯感覺，但若長在易摩擦的部位就可能會有些微破損出血。3.生殖器皰疹(HSV)發作前，局部皮膚會先出現刺痛、灼熱與搔癢感，常讓人誤以為是「深層的大悶痘」準備爆發。接著，患部會冒出紅疹，並迅速長出一大片叢聚型的小水泡。皰疹主要是透過皮膚與黏膜的直接接觸傳染，特別是當「水泡破裂、流出組織液」時，正是傳染力最顛峰的危險期。4.梅毒第一期感染後10至90天，會出現無痛的紅斑或小丘疹，常被誤認為內褲摩擦發炎。但丘疹會迅速轉變成按壓有硬結感、邊緣整齊乾淨的「無痛性潰瘍(硬性下疳)」。因為不痛不癢極易被忽視！雖然它不像一般痘痘會流膿，但潰瘍表面滲出的「清澈組織液」含有極高濃度的梅毒螺旋體，傳染力極強。只要親密接觸時摩擦到黏膜或微小傷口，就會直接感染。陳鈺昕補充說明若是陰莖珍珠疹、福代斯斑點，則是屬於無害且不具傳染性的正常生理結構，一般不需要治療。最後陳鈺昕也提醒民眾如何預防中標，請養成動眼不動手、物品不共用、安全性行為、接種HPV疫苗、定期性病篩檢，以及建立身體屏障等習慣。
暗批同事醫術差、只看錢 萬芳名醫偷傳訊息「搶病患」遭起訴
台北市立萬芳醫院泌尿科主治醫師林克勳擅查兩名同事的病患個資，再傳訊息批評其他醫師技術差、只看錢，還「老王賣瓜」推薦找林克勳，收到訊息的患者卻很「忠心」，選擇直接告訴兩名被黑的醫師，才曝光這件白色巨塔的「竊資搶客案」，林克勳吃上官司，辯稱只是出於善意建議病患，台北地檢署不採信，以違反《個人資料保護法》起訴他。檢方調查，搶客案被害人不只是林克勳泌尿科同事，也是他的學弟和學生，林克勳卻背地裡查詢他們3名患者的病歷、聯絡方式，並在2024年9月到2025年1月間傳簡訊過去批評同事，例如：「你碰到了一位眼中只有收入的醫師」、「你找的醫師是萬芳醫院內技術最不好的」、「為了你不要手術後後悔，建議你換個資深風評好的醫師」、「您以前疝氣手術的主治醫師林克勲醫師在這方面的判斷與技術才是佼佼者」、「為了您的醫療品質，或許您可以再審慎思考一下」。3名病患讀完簡訊感到傻眼，轉告2名被害醫師，林克勳形同「挖角」失敗還引火上身，被告誹謗罪、違反個資法。林克勳否認搶病人，還說他看完病歷，認為同事治療方式不符醫療指引，建議病患尋求其他意見。檢察官指出，如果林克勳真認為同事處置不夠專業，他身為學長、老師，可以直接找他們溝通討論，而非私傳訊息抨擊同事的醫術、私德不佳，顯見動機是希望病患改掛他的門診，涉及非法利用個資，因此提起公訴。至於兩名受害醫師告林克勳誹謗，檢方認為「技術最不好」、「眼中只有收入」屬於個人主觀評價，不是陳述具體事實，這部分不起訴。
下體冒白色異物以為長痘痘！20多歲男狂擠「越長越多」 醫揭真相
私密處長異物別亂擠壓，小心越來越嚴重！泌尿科醫師戴定恩指出，曾有年輕男患者下體長白色異物，以為是痘痘就動手擠，但沒好轉反而周邊長更多；戴醫師一看才發現不是痘痘，而是「傳染性軟疣」，提醒民眾貿然擠壓只會將病毒帶至鄰近皮膚，造成病灶快速擴散。戴定恩醫師透過臉書粉專「暖男醫師 戴定恩 泌尿科推薦 男性微創手術專家」案例分享，一名20多歲的年輕男患者下體長白色小痘痘，用手擠壓之後越長越多；經檢查後才發現不是痘痘，而是「傳染性軟疣」，戴醫師說明傳染性軟疣的外觀為圓形、光滑且中間常伴隨微小凹陷的小丘疹，內部含有病毒顆粒。許多民眾常將「傳染性軟疣」誤以為是痘痘，只要將內容物擠出即可痊癒，但戴醫師解釋，強行抓摳或擠壓，無異於在幫病毒「搬家」，導致周邊正常皮膚接連感染。戴醫師補充，此疾病不僅常見於孩童，成人同樣有感染風險，若病灶出現在生殖器或私密處周邊，則需格外注意潛在的傳染途徑。戴醫師提到，在傳播途徑方面，傳染性軟疣主要透過皮膚直接接觸、性行為等親密接觸感染，共用毛巾或衣物等物品也有傳播風險，甚至刮毛、抓摳等動作也會引發自我接種擴散。因此，戴醫師提醒，成人若於陰莖、陰囊等生殖器區域發現相關病灶，除了需防範伴侶間互相傳染外，建議同步接受完整檢查，以評估是否合併其他性傳染病。針對治療方式，戴醫師指出少量病灶有時會隨時間自行消退，但若數量持續增加或有擴散趨勢，則應儘速尋求專業醫療協助。目前臨床上可依據患者的具體情況，評估使用冷凍治療、雷射手術或外用藥膏塗抹等方式處理。透過專業醫療手段精準清除病灶，能有效控制病毒擴散，避免病情反覆發作。最後，戴醫師呼籲民眾，平時應保持良好的個人衛生習慣，避免與他人共用貼身私密物品。若發現私密處出現異常丘疹或疑似痘痘的病灶，切記切勿自行擠壓或抓摳，應保持患部清潔並儘早就醫檢查診斷。
私密處好癢吃藥沒用！50歲男脫褲檢查見異物爬動 醫：有千顆蟲卵
真的快被癢死了！皮膚科醫師戴定恩近日分享一名50歲男患者的就診案例，他長期飽受私密處搔癢困擾，期間曾多次就醫，也使用口服藥物及藥膏治療，症狀卻始終反覆。直到進一步檢查，醫師才發現他的陰毛上布滿白色顆粒，仔細觀察甚至還能看到小蟲爬動，原來真正造成搔癢的原因並非濕疹或黴菌感染，而是陰蝨及大量蟲卵。戴定恩醫師今（11）日在臉書粉專「暖男醫師 戴定恩 泌尿科推薦 男性微創手術專家」發文表示，一名50歲男患者就診時，才坐下便直呼「真的快被癢死了」，由於私密處搔癢已持續一段時間，並持續看診多次，但吃藥和擦藥膏都沒用。戴醫師原先推測男患者可能是濕疹、黴菌感染或接觸性皮膚炎；不過進一步檢查後，卻看到男患者的陰毛上有附著密密麻麻的白色小顆粒，部分甚至會移動，才確認男患者的搔癢問題是陰蝨導致，光用肉眼就能看到大量蟲卵，粗估總數量可能達數百顆甚至上千顆。對此，戴醫師說明，陰蝨是一種寄生在人類毛髮上的小型寄生蟲，主要以吸食血液維生，常寄生於陰毛，因此感染後可能出現明顯搔癢。由於陰蝨蟲卵會牢牢黏附在毛幹上，不容易單純用手撥掉，因此若發現私密處長期搔癢，且陰毛上出現異常白色顆粒，甚至看到細小蟲體在毛髮間移動，就應提高警覺，盡快就醫確認。在治療方面，除了依醫師指示使用殺蝨藥物，戴醫師透露，也可視情況修剪或剃除陰毛，同時處理近期使用過的衣物、毛巾及寢具，並徹底清洗、烘乾；不方便清洗的物品，則可依專業建議密封隔離一段時間，以降低再次感染的可能。由於陰蝨主要透過親密身體接觸傳播，近期性伴侶也建議接受評估及必要治療，並依個人風險與醫師討論是否進行其他性傳染病篩檢。戴醫師也提醒，感染陰蝨並不代表個人衛生習慣差，而是一種寄生蟲感染，重點在於找出感染原因並接受正確治療，同時妥善處理伴侶及生活環境，即可有效根治並恢復健康。
蕭伊自曝感染披衣菌！ 醫提醒「不一定有明顯症狀」：女性恐影響生育
網紅蕭伊日前公開檢驗報告，表示與Joeman分手後去醫院篩檢，發現自己感染HPV第53型及「披衣菌」，隨後Joeman也曬出醫院診斷，證明自己「全陰性」，引發熱烈討論。對此，泌尿科醫師呂謹亨、婦產科醫師侯容琇在共同經營的臉書粉專「大亨小琇夫妻醫師」撰文提醒，「披衣菌」感染不一定有明顯症狀，但若女性感染後進一步引發骨盆腔發炎或輸卵管炎，可能影響受孕機會，甚至增加子宮外孕風險。「大亨小琇夫妻醫師」表示，「披衣菌」（Chlamydia trachomatis）是一種常見的性傳染病原，主要透過性接觸傳染，男生、女生都可能感染，其中男性較常見的是尿道感染，可能出現排尿疼痛、尿道分泌物，有時也會造成副睪炎，導致陰囊疼痛或腫脹；女性則常見子宮頸感染，可能出現分泌物增加、不正常出血、排尿不舒服或下腹疼痛，若感染往上延伸，也可能造成子宮內膜炎、輸卵管炎或骨盆腔發炎。「大亨小琇夫妻醫師」指出，「披衣菌」比較麻煩的是，很多感染者並沒有明顯症狀，可能在不知道的情況下傳染給伴侶，如果要確認「現在有沒有披衣菌感染」，最主要的檢查是測檢體中有沒有披衣菌的遺傳物質，例如核酸擴增檢測（NAAT，PCR也是常見的方式），男性可使用初段尿液，女性則可使用陰道或子宮頸檢體、尿液。「大亨小琇夫妻醫師」說，在健康檢查或不孕症評估時，有時會以抽血檢驗是否有「披衣菌抗體」，抽血抗體偏向了解「過去是否曾經接觸或感染」，不能單靠抗體來判斷目前是否仍有感染，即使抗體陽性，也不一定代表現在還有感染，因此看見「披衣菌陽性」時，也要先確認自己做的是哪一種檢查，才能正確判讀。「大亨小琇夫妻醫師」提到，「披衣菌」感染有可能影響受孕機會，係因女性感染披衣菌後，如果感染由子宮頸往上延伸，可能導致骨盆腔發炎及輸卵管炎，而輸卵管不僅是精卵相遇的場所，也是胚胎往子宮移動的通道，若感染造成輸卵管沾黏、阻塞或功能受損，不只可能降低自然受孕機會，也會增加子宮外孕風險；部分研究也探討男性感染及生殖道發炎與精液品質之間的關聯，但目前「披衣菌」與不孕之間較明確、也較需要注意的影響，是女性生殖道感染後，可能傷害輸卵管。「大亨小琇夫妻醫師」指出，「披衣菌」可以用抗生素治療，但治療通常不能只處理1個人，近期的性伴侶也需要接受評估，並依醫師建議接受治療，避免治療好了又再次感染，治療期間也需要暫停性行為，直到自己與伴侶都完成適當治療，後續也要注意安全性行為；另外，感染治好了，不代表過去已經造成的輸卵管傷害一定會恢復，如果有過「披衣菌」感染病史，又已經備孕一段時間仍沒有懷孕，可以和醫師討論是否需要評估輸卵管。「大亨小琇夫妻醫師」強調，能避免感染「披衣菌」是最好的，有了也不需要過度緊張，因為「披衣菌」感染常常沒有症狀，安全性行為、正確使用保險套，仍是降低感染風險很重要的方法，若有感染風險、伴侶確診，或正在備孕、擔心過去感染可能影響生育，也可以選擇接受適當檢查及評估。
Joeman曬檢驗報告反擊！ 醫破解迷思：陰性報告不代表不是傳染源
網紅蕭伊日前公開檢驗報告，表示與Joeman分手後去醫院篩檢，發現自己感染HPV第53型及披衣菌，隨後Joeman也曬出醫院診斷，證明自己「全陰性」，引發熱烈討論。對此，佑達泌尿科診所北屯院長、泌尿科醫師潘思穎指出，陰性報告僅意味著「驗的那天沒驗到」，不代表從來沒感染過、不是傳染源。潘思穎於Threads發文表示，1張陰性報告，只代表「驗的那天沒驗到」，不代表從來沒感染過，也不代表不是傳染源，是因為以下3點原因：潘思穎說明，第1點，HPV檢測多是為女性的子宮頸設計的，男性沒有經核准的標準檢驗方式，收集子宮頸組織會比男性生殖器來的容易，所以男性患者拿別的地方陰性報告來二次諮詢時，他都會取多一點組織，來確保檢查準確度。潘思穎指出，第2點，大多數HPV感染並沒有症狀，多數人的身體會自己清掉它，因此「今天驗不到，不等於上個月沒有」；第3點，披衣菌是可以治好的，中間吃過任何涵蓋它的抗生素，就會轉陰，所以陰性報告不能回推過去，「這是醫學，不是立場。」潘思穎也提到，HPV 53型雖然是「可能致癌」等級，但不是高危險型，16、18、31、33、45、52、58才屬於高危險型，如果是單純53型感染，8成以上組織檢查是正常的，需要追蹤，但不用恐慌；九價疫苗涵蓋6、11、16、18、31、33、45、52、58，沒有53，而打疫苗不會清掉已經有的53 型，仍然值得打，因為它擋的是其他更危險的型別。潘思穎強調，多數HPV會自己清除，而披衣菌經過1週抗生素就能治好，「驗出來陽性，也不是世界末日，多數可以治療，多數可以追蹤，真正危險的，是不知道」。
男人愛乾淨也可能出事！濕紙巾頻擦私密處 醫示警：恐破壞天然防護
不少男性一發現「下面」突然泛紅、發癢，第一時間可能先擔心是不是感染性病，但問題有時反而出在「太愛乾淨」。泌尿科醫師陳鈺昕表示，天氣炎熱時，有些男性為了保持私密處乾爽，每次上完廁所都會使用濕紙巾仔細擦拭，結果越清越不舒服，陸續出現龜頭發紅、包皮腫脹、刺癢等情況，就醫後才發現是包皮龜頭炎。醫師提醒，濕紙巾不是不能碰，而是男性生殖器皮膚相當敏感，若把它當成每次如廁後的固定清潔用品，可能適得其反。為什麼明明是在「清潔」，最後卻清到發炎？陳鈺昕指出，關鍵在於龜頭及包皮不像手腳皮膚那麼耐折騰。這些部位表皮、角質層都比較薄，天然防護能力容易受到外在刺激影響，因此真正需要避免的並非單一產品，而是「化學刺激、潮濕、摩擦及污染」4種情況同時找上門。以濕紙巾來說，產品為了保存、清潔或提供使用時的清涼感，可能含有防腐劑、界面活性劑、酒精或薄荷醇。即使包裝寫著嬰兒適用，也不代表適合頻繁接觸龜頭與包皮；對敏感皮膚而言，反覆接觸這類成分，就有可能出現刺激性發炎。更容易被忽略的是，濕紙巾擦完並不代表私密處真的「乾淨又乾爽」。紙巾留下的水分若被內褲直接包住，尤其包皮內側不容易快速乾燥，反而會形成細菌喜歡的溫暖潮濕環境。原本是為了降低感染機會，最後卻可能讓細菌更容易繁殖。另一個問題則是「擦太認真」。私密處並不適合像擦桌子一樣來回用力摩擦，反覆擦拭可能讓皮膚屏障受損，甚至產生看不見的小傷口。當第一層防線被破壞，細菌或其他刺激物反而更有機會趁隙而入。就連濕紙巾本身也未必如想像中乾淨。一般產品並不是醫療用無菌用品，一包開封後反覆用手抽取，手上的細菌可能跟著進入包裝；如果又長時間塞在高溫悶熱的口袋或包包內，潮濕環境更有利細菌生長。此時再拿來擦生殖器，等於可能將污染物直接帶到包皮皺褶。陳鈺昕因此提醒，男性私密處保養有時應該做的是「減法」，而不是不斷增加清潔程序。除了每次如廁都拿濕紙巾擦之外，拿肥皂直接搓龜頭、翻開包皮再用沐浴乳猛洗、拿蓮蓬頭強力沖尿道口，甚至在性行為後使用酒精或消毒液殺菌，這5種看似衛生的習慣都不建議。日常清潔其實沒有想像中複雜。洗澡時以溫水輕柔清洗，多數情況已經足夠，不必特別加入肥皂、沐浴乳或私密處清潔劑。清潔用品用得越多，不代表保護力越高，反而可能干擾原本的皮脂膜及酸鹼環境。如果包皮較長，重點則是把容易藏污納垢的位置處理好。洗澡時可將包皮輕輕推開，以清水洗掉累積的包皮垢，之後用乾淨毛巾或衛生紙把水分吸乾，等完全乾爽後再恢復原位。「保持乾爽」也不只發生在浴室裡。每天更換乾淨內褲、大量流汗後不要長時間穿著濕透衣物，平時少穿過緊又不透氣的褲子，都有助降低私密處長時間悶熱潮濕的情況，內褲則可選擇純棉等較透氣材質。至於自慰或性行為，同樣要留意皮膚受傷問題。若潤滑不足仍持續摩擦，可能形成細微傷口，因此有需要時可使用潤滑液，避免因摩擦受傷增加病原體入侵的機會。不過，私密處出現紅腫、發癢，也不能一概認定只是「洗太乾淨」。陳鈺昕指出，細菌、黴菌、性病、過敏及過度清潔，都可能造成包皮龜頭炎，真正原因仍需依症狀及檢查判斷。男性平常洗澡時可以順便觀察，如果龜頭或包皮紅腫一直沒有消退，搔癢越來越明顯，甚至出現脫皮、水泡、紅疹、潰瘍，或包皮口出現白色、黃色、有異味的分泌物，以及小便時有刺痛、灼熱感，就不應再自行擦藥或反覆加強清潔，而應盡快尋求泌尿科醫師協助。若已改掉過度清潔習慣，包皮龜頭炎仍然一再復發，也可能還有其他因素。陳鈺昕表示，可由泌尿科醫師進一步評估包皮過長、包莖、糖尿病或清潔狀況等問題，再判斷是否有割包皮或其他處理的需要，男性私密處真正需要的不是「洗到無菌」，而是減少刺激、避免潮濕及過度摩擦。尤其天氣炎熱時，與其每次上完廁所都拿濕紙巾猛擦，不如維持簡單清潔與乾爽，否則一心想把「GG」顧乾淨，反而可能先把天然防護屏障擦壞。醫師提醒，私密處並非洗得越用力越乾淨，反覆摩擦可能破壞皮膚屏障、形成細微傷口。（圖／翻攝自臉書，恆昕泌尿科診所）
少女遲遲沒月經！MRI一照震驚「凸起物是睪丸」 體內還藏另1顆
日本一名女子高中時因遲遲沒有初經就醫，輾轉跑了3家婦產科仍找不到原因，最後接受染色體及核磁共振（MRI）檢查，才震驚發現自己的性染色體為「XY」，體內甚至有2顆睪丸，連當時替她診治的醫師都拿著醫學書直言「第一次看到這種病例」。她最終被診斷為「性分化疾患」（Differences of Sex Development，DSD），直到25歲才接受手術摘除睪丸，如今則希望透過自身經歷，讓更多人認識這項至今仍相當陌生的先天性疾病。根據日本《朝日新聞》旗下withnews報導，化名「Seri」的女子1981年出生於日本北關東地區，從小就以女性身分生活。不過她幼年時便注意到，自己的外生殖器附近有一個球狀凸起物，父母其實也發現異狀，但由於身體沒有明顯不舒服，因此一直沒有特別帶她到醫院檢查。直到高中一年級，身邊同齡女生陸續有了月經，Seri卻遲遲等不到初經，才開始察覺可能不太對勁。她為此先後跑了3家婦產科，但醫師都無法判斷原因，最後被轉介到當地一所國立大學醫院泌尿科接受進一步檢查。檢查結果完全超出她的預期。染色體檢測顯示，Seri的性染色體並非一般女性常見的「XX」，而是通常較常見於男性的「XY」。接著接受MRI檢查後，更發現她從小就注意到的球狀凸起物，其實就是睪丸。進一步檢查確認，Seri共有2顆睪丸，其中一顆位在身體外側，另一顆則藏在體內。面對罕見情況，當時替她診斷的醫師甚至一邊翻閱醫學書籍，一邊告訴她「這個病例我也是第一次看到」，最後診斷她患有性分化疾患。由於留在體內的睪丸存在日後發生癌變的可能，Seri在25歲時接受手術將睪丸摘除。如今為了維持身體狀況，她每天服用女性荷爾蒙，每3個月回診一次、每半年接受一次血液檢查，目前並沒有明顯不適。然而真正讓她感到孤單的，是確診後身邊缺乏足夠資訊與支持。Seri表示，家人對她罹患的疾病並沒有太多關注，因此她只能自行購買醫學書籍、上網搜尋資料，希望弄清楚自己的身體究竟發生什麼事。後來她找到由性分化疾患當事人組成的團體「三毛之庭」，透過會員限定討論區與其他有類似經歷的人交流，也曾參加實體聚會。該團體還曾協助六花千代（六花チヨ）漫畫《IS～非男非女的性別～》進行取材，作品並於2011年被改編成電視劇，不過「三毛之庭」到了2014年實質上停止運作。Seri如今最大的心願之一，就是重新建立能讓當事人找到彼此的管道。她認為，性分化疾患直到現在仍鮮少被社會認識，因此希望未來建立介紹相關知識的網站，甚至成立類似「三毛之庭」的團體，讓患者能有交流、分享經驗及尋求資訊的空間。究竟什麼是性分化疾患？慶應義塾大學醫院「性分化疾患（DSD）中心」小兒科教授鳴海覺志解釋，這是指一個人的染色體、性腺、內生殖器或外生殖器，其中至少一項與大多數男性或女性的典型發育型態不同，屬於先天性的身體狀態。人體在發育過程中，會依據性染色體逐步形成卵巢或睪丸等性腺，以及子宮、攝護腺等內生殖器和外生殖器；如果性分化過程出現不同於典型發育的情況，就可能形成性分化疾患，因此患者實際呈現的身體特徵差異很大。可能出現的狀況包括沒有睪丸、尿道口位置較低、陰莖彎曲、陰蒂較大，或左右大陰唇融合等，嚴重程度也因人而異。鳴海覺志指出，若以症狀明顯到可能需要考量性別判定的患者來看，大約每5000人就有1人；若症狀較輕，也可能一直沒有發現自己有相關狀況。醫師也特別指出，性分化疾患談的是「身體性徵發育的多樣性」，與性別認同是不同概念。患者的性別認同同樣可能各不相同，不能因為染色體、性腺或生殖器官與典型女性或男性有所差異，就直接推論一個人的性別認同。隨著相關醫療需求逐漸受到重視，日本目前已有由日本小兒內分泌學會指定的24家核心醫療機構及43家準核心醫療機構；另外還有國立成育醫療研究中心的性分化、性別中心，以及慶應義塾大學醫院的性分化疾患中心，專門處理相關病例。慶應義塾大學醫院性分化疾患中心主任、泌尿科副教授淺沼宏表示，院方早在1990年代便開始診治性分化疾患，之後逐步建立由小兒科、小兒外科、泌尿科、婦產科及整形外科等不同科別共同合作的醫療模式，並於2019年成立日本首座性分化疾患中心。目前該中心每年累計診療超過2000人次，並執行超過200件手術。患者年齡及情況差異相當大，其中甚至包括出生時無法單靠外生殖器外觀判定性別的新生兒，此時醫療團隊會進一步安排必要檢查，再與家長討論法律上的性別登記。小兒外科教授藤野明浩指出，部分患者的狀況不只涉及性腺及內、外生殖器，甚至可能與消化道等其他器官相關，因此需要不同專科共同評估與治療。慶應義塾大學醫院小兒科專任講師佐藤武志則認為，真正值得注意的是，社會上可能還有不少人已具有性分化疾患，卻始終不知道自己的身體狀況究竟屬於什麼疾病，只能長期帶著疑問生活。相較近年社會對性別認同多樣性的認識逐漸增加，身體性徵發育的差異仍較少被討論，因此希望透過專業醫療及資訊普及，讓這些尚未獲得正確診斷與協助的人有機會找到答案。
男星慘遭聯結車拖行50米 「命根子斷了」收14次病危通知
演歌雙棲的藝人葉諾帆當年因參加《超級紅人榜》出道，不僅歌聲受到肯定，過去也曾演出多部戲劇作品。近日他受邀登上《聚焦2.0》，分享人生中兩段刻骨銘心的經歷。20歲那年，他不幸遭後方聯結車撞上，被捲入車底拖行約50公尺，造成骨盆粉碎性骨折，當時傷勢嚴重到醫師不敢保證能否存活，媽媽在加護病房期間更一連收到14次病危通知，連命根子都斷了。好不容易歷經生死關卡，他卻又在拍攝八點檔期間意外摔傷，導致髖關節脫開，整整臥床兩年，復健之路極其艱辛。回憶20歲那場車禍，葉諾帆因為骨盆粉碎性骨折，體內骨頭碎裂造成嚴重內出血。由於傷勢太過危急，醫師一度不敢向家人保證存活機率，必須先在加護病房觀察，等到出血狀況穩定後才敢開刀。當時出動骨科、外科、泌尿科與神經科等多科聯合會診，光是骨盆手術就耗時一天以上，期間更不斷請家人前往血庫領血。葉諾帆坦言，媽媽在病房外一共收到14次病危通知，一直到順利被救回，媽媽才終於鬆一口氣，直呼真的是「奇蹟」。經歷生死關頭後，復健卻成了另一場漫長戰役。葉諾帆透露，當時光是每天起床就得花上一小時，從睜開眼睛到挪動身體就要15分鐘，由於雙腳與身體全靠釘子固定，每個微小的動作都伴隨劇烈疼痛。尤其當雙腳準備放下床接觸地面的那一刻，神經傳導的劇痛彷彿「有千百斤重的東西往腳上用力拉扯」，讓他一度痛到不敢下床、不敢復健，甚至曾動過放棄念頭，談及這段過往時更忍不住當場哽咽。沒想到後來投入八點檔拍攝，又讓他再次面臨重創。葉諾帆透露當時在劇組不慎摔倒，雖然察覺身體極度不對勁且疼痛難耐，敬業的他仍咬牙撐到下戲才趕緊就醫，照了X光才發現髖關節已經脫位，然而醫師評估後卻不敢貿然開刀，坦言因第一次車禍傷勢過於嚴重，若再次動刀可能傷及神經，因此只能讓他回家臥床休養，等待軟骨慢慢修復，也不建議當下進行任何復健運動，最終葉諾帆整整躺了兩年，才逐步走過這段漫長的復原期。葉諾帆20歲不幸遭後方聯結車撞上，造成骨盆粉碎性骨折。（圖／年代提供）
37歲女「泌尿道感染」下半身險癱瘓！ 醫揭3警訊：應儘速就醫
37歲吳小姐一週前因泌尿道感染發燒，就醫治療後改善，沒想到一週後的某天凌晨睡醒時，突然發現肚臍以下完全沒有感覺，雙腳無法施力，甚至無法下床，還出現大小便失禁。經衛生福利部臺北醫院神經外科李居易主任緊急安排檢查，才發現細菌已蔓延至胸椎形成硬脊膜外膿瘍，嚴重壓迫脊髓神經，若再晚幾個小時接受手術，極可能造成永久性下半身癱瘓。「金黃色葡萄球菌」作祟 「硬脊膜外膿瘍」壓迫脊髓神經李居易主任進一步解釋，患者後續透過影像檢查，發現第四至第六胸椎出現大範圍「硬脊膜外膿瘍」，已嚴重壓迫脊髓神經，是造成病人下半身麻木、癱瘓及大小便失禁的主因，因此立即安排緊急神經減壓手術，把握黃金救援時間。李居易主任表示，手術歷時近三個小時，先利用高速磨鑽移除部分椎板，再透過顯微手術仔細分離與神經嚴重沾黏的膿瘍，避免造成二度神經傷害，最後完整清除膿瘍，讓受壓迫的脊髓神經獲得充分減壓。術後膿瘍細菌培養證實感染源為「金黃色葡萄球菌」。所幸病人在手術後立即恢復雙腳感覺，下肢肌力也逐漸恢復，已能在床上抬腿；術後一個月開始接受站立訓練，目前持續積極復健，朝恢復正常行走的目標努力。「硬脊膜外膿瘍」屬急症 嚴重恐成「永久性癱瘓」李居易主任指出，硬脊膜外膿瘍雖然少見，卻是神經外科急症，最常見原因就是細菌透過血液循環感染脊椎，包括泌尿道感染、肺炎及蜂窩性組織炎等，都可能成為感染來源，其中又以金黃色葡萄球菌最常見。當細菌在脊椎形成膿瘍後，便可能壓迫脊髓神經，造成肢體無力、麻木、癱瘓，甚至大小便功能異常。由於脊髓神經一旦長時間受到壓迫，就可能造成不可逆的神經損傷，因此，硬脊膜外膿瘍的治療不是以天計算，而是必須與時間賽跑。若延誤幾個小時，病人極可能留下「永久性癱瘓」後遺症。持續發燒、劇烈背痛與失禁 應儘速就醫檢查李居易主任提醒，若民眾出現持續發燒合併劇烈背痛、四肢無力、麻木，或大小便功能異常等症狀，應提高警覺，儘速就醫檢查。脊椎磁振造影（MRI）是診斷硬脊膜外膿瘍最重要的工具，一旦已出現神經壓迫症狀，必須把握黃金時間接受手術減壓及抗生素治療，才能降低永久神經損傷風險。【延伸閱讀】夏季防中暑還要防泌尿道感染 醫曝「高危險族群與5大高風險因素」預防反覆泌尿道感染！北醫泌尿科主任劉明哲：玻尿酸灌注、口服藥臨床試驗中https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69439
私密處長滿白色小顆粒！20歲男崩潰求診 醫曝5大真相別再誤會
泌尿科醫師戴定恩近日分享一起門診案例，一名年約20歲的男子日前因發現私密處突然長出一顆顆白色、帶有突起的小疹子，就診時神情緊張、說話吞吞吐吐表示：「醫師，我才20歲，該不會得癌症了吧？」擔心自己感染性病，甚至懷疑罹患癌症，經醫師檢查後才確認，這些顆粒其實是男性常見的「陰莖珍珠丘疹」，屬於良性生理變異，既不是疾病，也不會傳染，更不會癌變。根據戴定恩指出，陰莖珍珠丘疹相當常見，通常長在龜頭冠狀溝周圍，外觀看起來是一顆顆細小、整齊排列的突起，猶如一串珍珠，因此被稱為「珍珠丘疹」。不少患者第一次發現時，都會誤以為自己感染菜花或其他性病，因此心理壓力相當大。戴定恩特別強調，陰莖珍珠丘疹不是菜花、不是人類乳突病毒（HPV）感染、不是性病、不具傳染性，更不會演變成癌症，屬於正常的良性生理變化，不必因為看到小顆粒就過度恐慌。他表示，多數珍珠丘疹不會造成疼痛、搔癢、流血或其他身體不適，因此如果不介意外觀，通常不需要接受任何治療，也不會影響性功能或健康。不過，門診仍常遇到患者因外觀問題選擇治療。戴定恩笑說，不少男性其實知道自己沒有生病，但仍無奈表示：「我知道沒事，但女朋友不知道啊！」擔心另一半誤以為感染性病，因此希望透過雷射將丘疹磨平，避免造成誤解，也讓自己更有自信。然而，戴定恩也提醒，並不是所有長在陰莖上的小顆粒都是珍珠丘疹。一般民眾很難僅憑外觀判斷究竟是良性的珍珠丘疹，還是菜花、傳染性軟疣或其他皮膚疾病，因此若私密處出現異常突起、疣狀物或其他不明變化，都應盡快到泌尿科接受檢查，不要自行上網查資料或胡亂擦藥。另一名泌尿科醫師黃冠鈞也曾指出，陰莖珍珠丘疹屬於一種良性的血管纖維瘤（Angiofibroma），好發於20至30歲男性，以及未割包皮者。丘疹大小約1至3毫米，呈圓形，顏色可能是白色、粉紅色或淡黃色，主要長在龜頭冠狀溝，排列方式像一串珍珠項鍊，也可能局部散布。他表示，珍珠丘疹與菜花最大的差異，在於珍珠丘疹幾乎只出現在龜頭冠狀溝，不會出現疼痛、刺痛、搔癢、分泌物等症狀；反觀菜花則可能長在陰莖、包皮、陰囊甚至肛門周圍，外觀常呈不規則、花椰菜狀突起，且屬於人類乳突病毒感染所引起，兩者成因與治療方式完全不同。黃冠鈞指出，陰莖珍珠丘疹本身不會危害健康，因此大多不需要治療；若因美觀或心理因素希望改善，可與醫師討論接受雷射、電燒、冷凍治療或手術切除等方式處理，但應由專業醫師評估後進行。此外，他也提醒，切勿自行購買來路不明的藥膏或偏方塗抹，以免刺激皮膚、引發感染，甚至留下疤痕。平時保持私密處清潔、維持乾爽，若有包皮過長問題，也可與醫師討論是否需要接受相關治療。醫師最後呼籲，私密處若出現任何異常腫塊、突起或皮膚變化，不必過度驚慌，但也不要自行猜測病因，更不要因害羞而拖延就醫。及早由泌尿科醫師診斷，才能釐清究竟是良性生理變異，還是需要治療的疾病，以免延誤病情。
療程好害羞2／抓筋能壯陽？醫：正常愛愛就好 律師曝觸法關鍵
抓龍筋、鳳筋這種標榜助男性壯陽，幫女調解內分泌，養顏美容的泰國民俗療法，是否真有療效？泌尿科醫師蘇信豪說，抓龍筋的好處，打手槍就可以達到，不需花冤枉錢；至於其行為是否觸法？律師李學鏞指出，類似行為遊走法律邊緣的療程，即便客觀上有類似性交或猥褻的推拿行為，也因缺乏主觀犯意而很難定罪。泌尿科醫師蘇信豪指出，抓龍筋是推拿按摩的一種，增加循環，一般夫妻情侶做愛，也有同樣的效果。事實上，根據患者體驗，抓龍筋會爽，但更多是痛！因為揉捏睪丸、按壓會陰，有受傷的風險；蘇信豪透露，有患者抓龍筋後發現「血精」找他治療，診察結果是抓到發炎、血管破裂，換句話說，抓龍筋不是沒有風險。抓龍筋是否有助男性重振雄風？蘇信豪說，適度按摩、刺激下體，當然有好處，但強化性功能，需要的是「順暢的血流」，而不是「外力的暴力推拿」；他建議中年男女持續「凱格爾運動」，因為練好骨盆底肌，效果比花錢找人抓龍鳳筋還要好！至於侵入陰道、揉捏陰唇、陰核的「抓鳳筋」，蘇信豪說，這種按摩行為跟男性抓龍筋一樣，會痛、也會爽，對女性情慾探索有幫助，但他擔心衛生問題，畢竟熱石是否重複使用？按摩師侵入陰道前有沒有做好消毒？這些都值得顧慮。蘇信豪指出，若要說抓龍筋、鳳筋都沒有好處，那也太武斷，畢竟有人做了神清氣爽，但這些效果，都是自慰與做愛就可以達成。更重要的是，這種泰國民俗療法不能宣傳療效，說穿了，其行為就是「比較危險的按摩」。李學鏞律師指出，即使觸碰私處，但若無主觀犯意，仍然難以定罪。（攝影／林慶祥）根據體驗者的說法，抓龍筋、鳳筋都會觸碰到下體，女性抓鳳筋更是侵入陰道，如此，是否觸法？律師李學鏞表示，刑法上的犯罪，成立要件都區分有客觀跟主觀，必須符合「主客觀一致」，才能算是犯罪的行為。李學鏞進一步說明，以妨害性主罪為例：倘若推拿師在推拿時，並未違反被推拿人的意願，即便客觀上有狀似猥褻，甚至性交（如以手觸摸性器官）的行為，但因主觀上並非基於侵害他人的性自主權，實在很難成立「妨害性自主罪」。至於妨害風化等罪，若推拿師主觀上非基於滿足客人性慾，即便客觀上有類似性交或猥褻的推拿行為，實務上最後也會因為「主客觀不一致」，而很難判定有罪。法律上難以界定，警方也只能「視個案處理」。台中市警局行政科科長張添勝指出，近年坊間流行之「抓龍筋」與「抓鳳筋」服務，警方秉持「依法查緝、個案事實認定、杜絕不法色情」原則辦理。警方曾在蘆洲破獲以「抓龍筋」為幌子，實際從事半套賣淫的養生館。（圖／報系資料照）在執法實務上，是否構成犯罪，仍須視其有無「實質對價」之猥褻或性交行為而定；張添勝強調，警方絕不容許業者以此名義行色情按摩之實，凡接獲檢舉或發現有半套、全套性交易等違法情事，必依法蒐證、臨檢並嚴正取締，持續密切監控相關場所，以維社會善良風俗。一名不願具名的偵查隊長透露，真正堪慮的是打著「抓龍筋」保健之名，其實是半套性服務，這種情形，實務上的作法是看有沒有加錢、幫忙打手槍，有、就是性交易；至於抓鳳筋就比較麻煩，「女女蕾絲邊」性交易也是犯法，但警方根本無法認定是民俗療法還是女客花錢滿足自己的性需求。
睪丸破裂不等於不孕！ 醫揭「24小時搶救關鍵」：提高保留機會
美國職棒運動家隊內野手黑田葛勞爾（Joshua Kuroda-Grauer）日前比賽時遭自打球（球棒擊中球後反彈打到自己）擊中下體，受傷後仍留在場上擊出安打，直到下一局守備前才退場，賽後因睪丸破裂緊急接受手術。泌尿科醫師顧芳瑜表示，睪丸破裂不代表一定會失去生育能力或影響男性荷爾蒙分泌，能否保留睪丸功能，與受傷程度及接受治療的時間密切相關，臨床上通常建議患者在受傷後24小時內接受檢查及手術處理。睪丸破裂不等於不孕 24小時內手術提高保留機會顧芳瑜醫師接受《健康醫療網》採訪指出，睪丸破裂後，醫療團隊通常會透過手術檢查受傷範圍，並將破損處縫合修復，患者若能在24小時內接受處置，臨床文獻統計，成功保留睪丸的機會可達約7成以上，也有較高機會保留原有的生育及荷爾蒙分泌功能，但若延誤治療受傷睪丸，就可能因組織萎縮或壞死而失去功能，情況嚴重時甚至必須切除。睪丸一顆製造、一顆儲存精子？醫：兩側功能相同至於坊間流傳「一側睪丸負責製造精子，另一側負責儲存精子」，甚至有人認為，只要負責製造精子的那一側受傷，男性便可能無法傳宗接代，顧芳瑜醫師表示，這種說法並不正確，兩側睪丸都能製造精子，製造完成後則會送至各自相連的副睪丸儲存及成熟，待射精時再經輸精管排出。副睪丸位於睪丸後方及上方，外觀看起來類似睪丸戴著一頂帽子。兩顆睪丸旁都各有副睪丸，並非由其中一顆睪丸專門負責製造，另一顆專門負責儲存。也因此，即使男性因腫瘤、外傷或其他原因切除一側睪丸，只要另一側睪丸功能正常，仍有機會正常製造精子及分泌男性荷爾蒙，不代表一定無法生育，但實際影響程度仍須視另一側睪丸功能、受傷範圍及個人身體狀況而定，有部分患者若在意切除後的外觀，也可在醫師評估後置入人工睪丸，但人工睪丸主要用於維持陰囊外觀，並不具備製造精子或分泌荷爾蒙的功能。睪丸被擊中比生產還痛？程度與持續時間不同至於網路常見「睪丸被打到的痛感堪比、甚至超過女性生產時疼痛」的說法，顧芳瑜醫師表示，兩種疼痛來源及持續時間不同，無法直接比較。男性睪丸遭撞擊後的疼痛，會依撞擊力道及受傷程度而異，可能造成強烈疼痛、腹部不適及噁心、嘔吐。若單純受到較輕微碰撞，疼痛可能休息一段時間後逐漸緩解，而若已發生睪丸破裂或其他較嚴重傷害，不適便可能持續一段時間。他也補充，以男性常見的疼痛經驗而言，腎結石發作時可能痛到無法活動、在地上翻滾，疼痛程度可能比睪丸撞擊還更劇烈，不過患者不能只靠「會有多痛」判斷傷勢，因疼痛耐受度因人而異，即使當下仍能行動自如，也不代表睪丸毫髮無傷。球類運動應使用護具 受傷後持續不適應就醫有鑑於此，顧芳瑜醫師提醒，從事壘球、棒球、羽毛球等其他可能讓高速球體撞擊下體的運動，男性可在上場前穿戴合適的護具，降低下體直接受到外力撞擊的機會，另可充分暖身，提升身體活動度及反應能力，間接減少運動過程中的意外傷害。一旦睪丸不慎遭撞擊，應先停止活動，可隔著褲子冰敷患部；採躺姿休息時，可使用摺疊毛巾或其他較有支撐性的物品托住陰囊，使睪丸盡量維持較靠近身體的位置，減少陰囊下垂造成的拉扯及後續內出血的可能。他也提醒，睪丸輕微碰撞造成的疼痛，若休息一段時間後逐漸緩解，可先持續觀察；但若受傷後出現明顯腫脹、瘀青、疼痛持續未改善，或症狀反而加劇等情形，就應盡快就醫，由醫師評估是否需要進一步檢查及手術處理，以提高成功保留睪丸的機會。【延伸閱讀】陰莖無骨頭為何會「骨折」？醫解析原理：逾24小時治療恐留後遺症多數尺寸沒問題！陰莖增大常見3族群 醫揭動機與手術前後須知https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69213