瓣膜
」 心臟 手術 心臟衰竭 患者 猝死
挪威國王哈拉爾五世89歲辭世！在位35年時代落幕 兒哈康繼位迎王室風暴
挪威王室28日證實，國王哈拉爾五世（King Harald V）於當地時間上午6時35分，在首都奧斯陸（Oslo）的醫院安詳辭世，享壽89歲，結束35年統治。綜合《美聯社》、《衛報》、《CNN》及相關報導，這位歐洲年紀最大的在位君主離世後，兒子哈康（Haakon）隨即繼承王位，成為哈康八世（King Haakon VIII）；哈康的女兒英格麗亞歷珊德拉（Ingrid Alexandra）也因此成為王位繼承人。哈拉爾留下結縭57年的索尼婭王后（Queen Sonja）、2名子女及5名孫輩，一個橫跨戰爭流亡、奧運競技、平民婚姻及王室現代化的時代正式落幕。哈拉爾五世熱愛帆船，一生參與超過1000場相關賽事及活動，更曾3度代表挪威征戰奧運。哈拉爾離世前一段時間健康狀況持續惡化，近期更因溶血性貧血住院治療，這種罕見血液疾病會造成紅血球異常快速遭到破壞。王室27日宣布他的病情已「極為嚴重」，索尼婭與當時已代理攝政的哈康取消公開行程，其他王室成員也在生命最後24小時陸續趕到醫院陪伴。隔天清晨死訊公布後，哀悼氣氛迅速籠罩挪威。奧斯陸王宮降下半旗，大批民眾聚集王宮廣場獻花致意，全國教堂安排在中午鳴鐘。挪威首相約納斯．加爾．斯特勒（Jonas Gahr Støre）表示，整個國家都因哈拉爾離世陷入哀痛，人民對他長年服務挪威懷有深刻感激，並形容他在超過30年的國王生涯中始終對挪威人民抱持堅定信任。瑞典國王卡爾十六世、古斯塔夫（King Carl XVI Gustaf）也悼念這位多年好友，並祝福自己的教子哈康在接替父親成為國家元首後一切順利。挪威政府則表示，斯特勒將於28日稍晚前往王宮會見新國王哈康八世。哈拉爾1937年2月21日出生於奧斯陸附近的阿斯克爾（Asker），在家中3名子女中排行最小，也是唯一的男孩。當時挪威憲法仍採男性王位繼承制度，他也是數百年來第一位出生於挪威本土的挪威王子。現代挪威王室的歷史並不算長。挪威過去曾先後受到丹麥與瑞典統治，直到1905年與瑞典的聯盟解體，人民透過公投決定繼續採行君主制度，哈拉爾出生於丹麥的祖父哈康七世（King Haakon VII）隨後成為國王。哈拉爾出生僅3年，納粹德國便在第二次世界大戰期間入侵挪威。為避免王室成員遭俘虜，他與母親及兩名姊姊朗希爾（Ragnhild）、阿斯特麗（Astrid）先逃往瑞典，之後再前往美國生活；祖父哈康七世與父親奧拉夫（Olav）則前往英國，與流亡的挪威政府留在倫敦直到德國占領結束。哈康七世當時拒絕配合德國方面的要求，因而獲得許多挪威民眾敬重。哈拉爾一家在美國期間則經常成為白宮賓客，他年僅6歲就首度執行官方任務，在加拿大一處挪威空軍基地為新戰機主持命名。1945年德國投降後，8歲的哈拉爾隨王室返回祖國，6月回到奧斯陸時，數以千計民眾湧上街頭迎接。這段幼年流亡經歷，也成為他與第二次世界大戰世代之間的重要連結。哈拉爾五世2011年在挪威恐攻後發表演說安定民心，長年親民形象讓他被譽為「人民的國王」。回國後，王室刻意讓哈拉爾接受較貼近一般人的教育。他進入普通公立學校就讀，除了校外駐守的維安人員之外，求學生活與其他孩子並沒有太大差異，之後完成中學教育，並在挪威騎兵軍官訓練學校接受一年義務軍事訓練，再赴英國牛津大學（University of Oxford）研讀社會科學、歷史及經濟。除了王室身分，帆船是哈拉爾人生中另一條極為鮮明的主線。他從父親奧拉夫五世（King Olav V）身上繼承對海洋的熱愛，10歲便首次擔任船員參賽。挪威王室估計，他一生參與超過1000場帆船賽事及相關活動。哈拉爾還曾3度代表挪威站上夏季奧運舞台。1964年東京奧運，他不僅參加帆船比賽，更在開幕式擔任挪威掌旗官，之後又出戰1968年墨西哥城奧運及1972年慕尼黑奧運；1987年更親自掌舵遊艇，在世界錦標賽奪得金牌。此外，他也曾擔任世界自然基金會（WWF）挪威分會總裁長達20年。然而，真正讓年輕哈拉爾挑戰王室傳統的並不是運動，而是一段長達9年的愛情。哈拉爾與商人之女索尼婭哈拉爾森（Sonja Haraldsen）相戀，由於索尼婭沒有王室或貴族血統，父親奧拉夫五世最初不願批准婚事，擔心王儲迎娶平民可能削弱當時仍相對年輕的挪威君主制度。外界也不斷希望哈拉爾能從歐洲王室與貴族女性中尋找妻子，但他始終沒有改變心意。哈拉爾五世與索尼婭王后結婚57年，兩人當年突破王室傳統，歷經9年愛情長跑後於1968年完婚。兩人的感情僵局維持9年，哈拉爾甚至向父親表明，如果不能與索尼婭結婚，他寧願終身不娶。由於這也意味著王室可能面臨沒有下一代繼承人的困境，奧拉夫五世最終在與挪威國會商議後同意婚事。1968年8月29日，兩人在奧斯陸大教堂舉行婚禮，約800名賓客出席，相關慶祝活動持續3天。原本一度被視為可能動搖王室的平民婚姻，最後反而受到全國民眾熱烈歡迎，索尼婭日後也成為廣受接受的王后。夫妻兩人育有一女一子，1971年迎來女兒瑪塔路易絲（Märtha Louise），1973年生下哈康。挪威直到1990年才修改憲法，將王位繼承制度改為不分性別，由長子女優先，但新制沒有追溯適用，因此年紀較小的哈康仍排在姊姊之前。1991年1月，奧拉夫五世去世，哈拉爾繼承王位。依照他與索尼婭本人的意願，兩人同年6月23日在挪威中部特隆赫姆（Trondheim）的尼達洛斯主教座堂（Nidaros Cathedral）舉行祝聖儀式，納入可追溯至中世紀的傳統；儀式結束後再展開10天的挪威南部巡訪，隔年又花22天走訪全國最北部4個郡。登基後，哈拉爾沿用父親及祖父的王室格言「一切為了挪威」（All for Norway），並逐步推動王室現代化，包括改革王室資產及宮廷運作方式、提高財務透明度，同時大量走訪地方。據挪威國家廣播公司NRK統計，哈拉爾與索尼婭多年來幾乎踏遍全國各郡及地方行政區。挪威是君主立憲國家，國王主要扮演象徵性國家元首，實際政治權力由民選國會與政府掌握，但君主仍有多項正式職責，包括主持每週五的國務會議、正式宣布國會新會期開始，以及批准國務會議通過的法案與決議，再由首相副署後生效。哈拉爾五世與索尼婭王后結婚57年，兩人當年突破王室傳統，歷經9年愛情長跑後於1968年完婚。哈拉爾在位35年間，也數度在國家面臨重大危機時成為凝聚民心的象徵。其中最具代表性的事件發生於2011年，極右翼分子安德斯貝林布雷維克（Anders Behring Breivik）在奧斯陸及烏托亞島（Utøya）發動炸彈及槍擊恐攻，共造成77人死亡。面對震驚全國的悲劇，哈拉爾在追悼活動及公開演說中呼籲人民相互扶持，不要讓恐懼擊敗自由，並以父親、祖父、丈夫以及國王的身分向罹難者家屬表達哀痛。當時他一度眼眶泛淚、聲音哽咽，進一步奠定「人民的國王」形象。2016年，他又以一場擁抱多元價值的演說引起國際關注。哈拉爾公開支持宗教、族群與LGBTQ+平權，強調挪威人可以來自阿富汗、巴基斯坦、波蘭等不同國家，可以信仰上帝、阿拉、宇宙或沒有任何信仰，也包括「愛女孩的女孩、愛男孩的男孩，以及彼此相愛的女孩與男孩」。相關演說之後在社群平台吸引數百萬人觀看。哈康在父親哈拉爾五世病逝後繼承王位，但王室近年接連爆發爭議，新王一登基便面臨公信力考驗。哈拉爾本人長期維持親民且低調的形象，但進入生命最後幾年後，王室其他成員接連爆發爭議，讓這個由他努力現代化的君主制度面臨另一種考驗。其中最棘手的風暴來自哈康的妻子梅特瑪麗特（Mette-Marit）。她在認識哈康之前已是一名單親母親，與前伴侶育有馬里烏斯博格霍伊比（Marius Borg Høiby）。2000年底兩人宣布訂婚時，霍伊比年僅4歲，這也成為現代歐洲王室史上，王位直接繼承人首度將繼子帶入王室家庭的案例。這段婚姻當年在挪威引發巨大爭議，梅特瑪麗特也曾坦承年輕時生活較為叛逆，並有過使用毒品的經歷。她在婚禮前一週公開對過去選擇表示後悔，同時明確譴責毒品，而哈拉爾與索尼婭則始終支持兒子的婚姻決定。多年後，梅特瑪麗特又因與已故美國性犯罪者傑佛瑞艾普斯坦（Jeffrey Epstein）的關係陷入更大風暴。梅特瑪麗特與已故性犯罪者艾普斯坦過往往來曝光，加上兒子霍伊比遭判刑，讓挪威王室陷入風暴。今年1月美國公布的文件顯示，她曾於2011年至2014年間與艾普斯坦通信，而當時艾普斯坦早已遭定罪；相關文件據稱出現近1000次與梅特．瑪麗特有關的內容，其中包括較為私密的交流。事件引起挪威社會強烈批評，首相斯特勒更罕見公開指她「判斷不佳」。梅特瑪麗特隨後透過王室發表聲明，對自己與艾普斯坦的友誼表達「最深切的懊悔」，也為讓王室陷入如此處境道歉，尤其向哈拉爾及索尼婭致歉。與此同時，她與前伴侶所生的長子霍伊比也捲入刑事案件。現年29歲的霍伊比今年6月因2項強暴罪及另外32項罪名遭判4年徒刑，其中包括對前伴侶施暴，目前已提出上訴。霍伊比沒有王室頭銜，也不負責任何官方王室職務。梅特瑪麗特自己的健康狀況同樣受到關注。現年53歲的她罹患嚴重肺部疾病，近期因罕見肺纖維化接受肺臟移植。隨著哈康繼位，她的身分也隨之改變，但艾普斯坦風波、長子的刑事案件及自身健康問題，都讓新王夫婦從王位交接之初便面臨高度檢視。梅特瑪麗特上兒子霍伊比遭判刑，讓挪威王室陷入風暴。哈拉爾的女兒瑪塔路易絲同樣曾引起爭議。她過去曾聲稱自己能與天使溝通，之後又與一名自稱薩滿的美國男子交往並再婚。2022年，她退出王室公務，但仍保留公主頭銜；哈拉爾當時公開感謝女兒多年來執行官方工作的努力，肯定她以關懷、溫暖及高度投入履行職責。一連串風波已逐漸反映在民意上。今年2月一項民調顯示，挪威民眾對君主制度的支持率已由2024年的72%降至54%；另有多項調查顯示，接近半數受訪者認為梅特瑪麗特不適合成為王后。不過，王室整體支持度下滑並未明顯動搖哈拉爾本人的聲望。相關王室觀察人士及歷史學者指出，挪威民眾對近年王室爭議的批評，大多集中在其他家庭成員身上，鮮少直接指向哈拉爾，甚至有人形容，當王室發生問題時，「大家會怪任何人，就是不會怪國王」，反映他長年累積的個人威望。相較家族爭議，哈拉爾晚年最大的個人考驗則是接連不斷的疾病。他2003年曾接受膀胱癌手術，2005年植入人工心臟瓣膜，2020年再接受手術更換；兩次因心臟問題休養期間，哈康都曾代理攝政。2021年9月，哈拉爾因右膝上方肌腱受損接受手術，此後一段時間經常拄著拐杖公開露面。2023年5月又因呼吸道感染住院，即使出院後需要休養，他當年仍完成275項官方行程。挪威國王哈拉爾五世病逝，享壽89歲，結束長達35年的統治，王位由兒子哈康繼承。2024年，哈拉爾前往馬來西亞蘭卡威島（Langkawi）私人度假期間，再因感染及心跳過慢住院，最後裝設心律調節器；2026年2月與索尼婭前往西班牙特內里費島（Tenerife）旅行時，又因感染及脫水接受治療。同年索尼婭也曾因心臟問題短暫住院。儘管健康每況愈下，哈拉爾始終拒絕提前交出王位。2024年丹麥女王瑪格麗特二世（Queen Margrethe II）宣布退位後，外界一度猜測他是否會跟進，但哈拉爾明確表示，自己登基時已在挪威國會面前宣誓，而這份誓言「持續一生」。只要身體仍允許，他就繼續履行國王職責。從3歲逃離納粹占領下的祖國、戰後回到奧斯陸，到成為3度征戰奧運的帆船選手；從為了迎娶平民戀人苦等9年，到1991年登基後推動王室現代化；再從恐攻後安撫受創國民，到公開支持多元文化、宗教包容及LGBTQ+平權，哈拉爾五世89年的人生幾乎與現代挪威的重大轉折同步。如今這位被視為「人民國王」的老君主離世，哈康八世正式接下父親留下的王冠，哈拉爾五世花費數十年讓挪威王室更加現代、親民，如今如何延續這份與人民之間的信任，也成為新王哈康八世登基後立即面對的考驗。
別輕忽靜脈曲張「小心拖成潰瘍」 醫提醒：越早治療越好
靜脈曲張是一個國人相當常見的疾病，但卻是許多人長期忽視的健康隱憂。根據統計，靜脈曲張在女性的發生率約為25-33%，男性則為10-20%。常見於有家族史、50歲以上、懷孕婦女、肥胖、工作須久站或久坐者等族群。林口長庚血管外科李應陞醫師特別提醒，早期徵兆往往僅表現為腿部浮腫、痠脹或細微的皮膚顏色改變，但若未及時治療，隨著靜脈壓力持續升高，將進一步導致皮膚慢性發炎、色素沉著，甚至最終形成難以癒合的潰瘍傷口。許多患者誤以為這只是美容問題，事實上，這可能是靜脈功能不全所引起的慢性循環問題。臨床上不少患者在初期發現腿部有輕微「蚯蚓狀突起」時多半不以為意，等到皮膚開始發硬、發黑，甚至出現滲液傷口時才求診，此時往往已演變成嚴重的靜脈性潰瘍。靜脈瓣膜就像是血管內的「單向閥門」，原本的功能是防止血液因地心引力倒流。一旦瓣膜功能受損失效，血液便會淤積在下肢，形成長期的高壓環境並持續壓迫周邊組織，這正是導致皮膚病變與潰瘍形成的主要原因。因此，及早接受評估與治療，有助於降低病情惡化及潰瘍形成的風險。靜脈性潰瘍治療新觀點：促進循環加速傷口癒合治療新策略值得注意的是，臨床上不少民眾會將靜脈性潰瘍與糖尿病足潰瘍混為一談，但兩者成因其實並不相同。前者源自靜脈回流不良導致的血液淤積，後者則多與血流不足及神經病變所致。雖然兩者治療機轉不同，但透過現代精準醫療技術的整合應用，包括詳細的血流動力學評估，可在超音波導引下進行微創凝膠閉合治療，臨床上可作為部分患者的治療選項之一。患者術後的照護方式可能與其他治療方式有所不同，是否需要穿著彈性襪仍須依醫師評估及個別病況而定，以提供符合患者需求的術後照護，並兼顧術後生活便利性。當源頭逆流問題獲得控制後，針對已經水腫或淤滯的末梢環境，現在也有一項新型態的組織修復策略，例如神經肌肉電刺激貼片作為協助下肢循環管理的輔助照護方式之一。其原理透過微電流刺激運動神經，來引導小腿肌肉節律性的自主收縮，並將囤積在足部的血液往心臟推送。理論上有助於改善局部循環環境，使組織修復所需的血流供應獲得支持，為受損組織提供修復所需的營養，可作為部分慢性傷口患者的輔助照護選項，實際是否適合使用，仍須由醫師依個別病況評估。及早介入治療 有助降低潰瘍與照護負擔針對靜脈曲張的長期照護，長庚醫院副院長葉集孝醫師也特別強調：面對靜脈疾病，防微杜漸是核心原則。若發現雙腿有不明原因的腫脹或皮膚顏色改變，應儘早就診，由專業血管外科醫師進行精確的評估與治療。及時介入除有助改善外觀，也有助降低潰瘍形成及後續照護負擔的風險。透過現代化溫和的微創消融術式，以及新型態肌肉電刺激貼片共同的協同作用，可作為部分患者的治療與照護選項之一，協助改善下肢循環狀況及整體生活品質。【延伸閱讀】產後第一次下床最危險？醫師：小心血栓風險【健保30週年專輯】靜脈曲張病人發生靜脈血栓栓塞症及周邊動脈疾病風險之關聯性https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68908
17歲女罹確診罕見遺傳病！外觀停在6歲「長6根腳趾」 腎衰竭險死
中國大陸南京鼓樓醫院近日收治17歲少女小蕓（化名），因長期罹患罕見遺傳疾病「巴德-畢德氏症候群（Bardet-Biedl syndrome, BBS）」，導致多系統發育異常與腎功能嚴重衰竭，病情一度危急。醫療團隊在極高風險下緊急搶救並進行血管通路手術，成功為後續長期透析治療建立生命線，案例引發醫界關注。《揚子晚報》報導，據院方介紹，小蕓自幼發育明顯異常，身形與外觀長期停留在約6至7歲兒童階段，智力發展亦僅相當於4至5歲水平，且雙足出現多指畸形，每隻腳均有6根腳趾。由於家庭經濟困難，她直到去年才首次接受系統性就醫，最終確診為BBS罕見遺傳病，並已出現嚴重腎臟損害。今年入院時，小蕓病情已相當危重，出現尿毒症性腦病、極重度貧血及嚴重代謝性酸中毒等多重併發症。腎內科醫師於急診室評估後，立即啟動搶救程序，迅速建立臨時血液透析通路，並進行血液濾過治療，成功穩定其生命徵象。隨後，小蕓被透過綠色通道收治入院，但進一步檢查顯示，其因先天性血管畸形導致全身血管細小、彎曲且管壁異常，甚至上腔靜脈狹窄，無法建立穩定的長期透析通路。醫療團隊評估指出，若無法完成血管通路建置，將難以進行維持性血液透析治療。腎內科血液淨化中心負責人高民表示，患者血管條件極為罕見，「17歲的身體卻呈現幼兒等級的血管發育狀態」，傳統動靜脈內瘺手術幾乎無法實施，手術風險極高。醫療團隊因此制定專案手術計畫，決定在DSA（數位減影血管造影）引導下進行頸內靜脈半永久導管植入。手術當天，高民親自操刀，在影像引導下逐步尋找可通行的血管路徑。由於血管走向異常且存在多處瓣膜阻礙，導絲推進極為困難，宛如在破碎結構中尋找狹窄通道。最終醫師憑藉多年介入經驗，使用極細導絲小心穿越畸形血管段，成功完成長期透析導管置入，為後續治療爭取關鍵條件。主治醫師指出，巴德-畢德氏症候群屬極罕見遺傳疾病，發病率約為10萬分之1等級，主要因基因突變導致細胞纖毛功能異常，進而影響多個器官系統。患者常見症狀包括視力逐漸退化、肥胖、多指（趾）畸形、性腺發育異常、腎臟結構與功能損害，以及學習與發育障礙等。據了解，目前該疾病尚無根治方法，治療以多科別整合的支持性照護為主，包括腎臟替代治療、併發症管理與長期追蹤。醫師強調，早期診斷與規律治療對改善預後至關重要，此次個案也凸顯罕見疾病患者在基層醫療與早期識別上的挑戰。
曾國城自嘲身家「超過兩千萬」 鬆口賣房全為88歲病父
曾國城今（22日）主持搭檔卓文萱、吳秉承一同出席《型男大主廚》20周年記者會，曾國城被問是否有意脫售位於內湖屋齡20年的4層樓透天別墅，曾國城說：「這間是我的起家庴，15年前買的，那時候不到5000萬買下，裝潢很貴，花了快2000萬。」據了解，這棟原本是曾國城買的孝親房，共有5房2廳3衛浴、雙車位，總坪數110.77坪。今曾國城受訪證實已經很多人來看房，自己的理想出售價是9千萬，也坦言賣房主因：「主要是爸媽年紀大了，我爸快88歲，心臟有三尖瓣膜逆流，腳沒有力，隨便動一下就喘，所以要讓他開始重新運動。」被問到手上房產現況？曾國城也表示目前含內湖別墅在內有三間房。至於市價有超過兩億？他則是低調不願透露詳情，笑回：「我的觀眾至少應該超過兩千萬了。」而提到節目至今已播出20年，被問主持費時，曾國城也語重心長說：「這個動盪的時代，我們能夠先求活，先求有再求好，畢竟節目要存活也不容易。」
83歲老菸槍「主動脈瓣膜狹窄」走兩步就喘 醫：不處理恐有猝死風險
一名83歲陳姓老翁菸齡超過50年，去年開始感覺呼吸急促、胸口悶痛，甚至走不到兩步路就胸悶會喘，即便下定決心戒菸，症狀仍未好轉。亞大醫院支援部立南投醫院心臟內科醫師許楹奇檢查發現，老翁的主動脈瓣膜已達重度狹窄，若不處理恐隨時面臨生命危險。經與亞洲大學附屬醫院心臟外科劉殷佐主任團隊討論，決定採取微創方式處置，協助患者度過高難度的手術關卡。三高、老菸槍皆是高危險群 主動脈瓣膜狹窄恐藏猝死隱憂長期抽菸、高血壓、糖尿病及心律不整是心血管健康的主要威脅。劉殷佐主任指出，主動脈瓣膜負責控制心臟血液流向全身，就像是一座高速公路的閘門，隨著年齡增長、長期發炎或鈣化，閘門可能變得狹窄且難以開啟。當瓣膜狹窄時，心臟必須耗費更大的力氣才能將血液擠向全身。臨床觀察發現，患者的脈壓差若達到82 mmHg，意味著心臟正承受極大負荷，常會伴隨胸悶、呼吸急促等表現。若未及時處置，心臟可能因過度代償而引發衰竭，甚至在日常活動中因供血不足導致猝死。高齡＋慢性病 微創置換瓣膜協助降風險考量患者高齡且具備多項慢性病史，傳統開胸手術需切開胸骨並使用人工心肺機讓心臟停止跳動，對長輩的體力與耐受力是一大挑戰。為了在風險控管與治療價值間取得平衡，醫療團隊評估後，決定施行「經導管主動脈瓣膜置換術」（TAVI）。劉殷佐主任說明，這種處置方式主要從大腿腹股溝處的動脈切開微小傷口，將人工瓣膜經由導管送達心臟位置，並於原位取代功能受損的舊瓣膜。由於不需大面積切開胸腔，且失血量相對較低，有助於縮短高齡患者的術後恢復期。醫籲抽菸者與三高族群 需留意呼吸異常訊號許楹奇醫師與劉殷佐主任共同提醒，預防勝於治療。高齡族群、長期抽菸者或三高患者應保持高度警覺，若在爬坡、提重物或散步時出現異常喘氣、莫名的胸口壓迫感或暈眩，切勿僅視為老化現象。建議定期進行心臟超音波篩檢，提早發現瓣膜異狀，並與醫療團隊討論最合適的照護方案。【延伸閱讀】高齡心衰風險別輕忽！醫解析主動脈瓣膜置換 從術式到瓣膜類型多元選擇洗腎患者小心！「主動脈瓣膜狹窄」惡化快 恐猝死別輕忽https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68137
高雄春捲攤140人食物中毒！12名驗出沙門氏菌陽性 醫點名「1食材」恐有問題
高雄市苓雅區正義市場一家40年春捲攤4日傳出食物中毒案，截至6日已累計140人就醫，其中有12人驗出沙門氏菌陽性。對此，台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌推測，此事件可能與雞蛋清潔、加熱不完全等問題有關，但詳細原因仍待進一步調查釐清。楊振昌指出，沙門氏菌容易出現在雞蛋的蛋殼上，一般來說若是蛋殼經充分沖洗的洗選蛋，問題比較不大，如果散裝蛋沒有清洗乾淨，或是烹調過程中加熱不完全，加上適逢清明節販售的量更多，就可能造成多人食物中毒。楊振昌說，萬一不慎吃下沙門氏菌，患者通常在4至48小時內會發病，發病時間愈短，症狀愈嚴重，主要症狀為下痢、腹痛、寒顫、發燒、噁心、嘔吐，治療以支持性療法為主，通常2至3天後就能痊癒；而老年人、小朋友、免疫力較差的族群，可能因感染性腹瀉造成菌血症，需要使用抗生素治療。楊振昌提醒，最近天氣悶熱、潮濕，食物應於2小時內吃完，若超過時間應放入冰箱冷藏，避免細菌繁殖；雖然春捲內餡多為熟食，但雞蛋是否煮熟、有無加熱完全以及雞蛋來源等，仍需相關單位進一步調查釐清。根據食藥署資料顯示，沙門氏桿菌廣泛存於動物界，可經由人、貓、狗、蟑螂、老鼠等途徑污染食品，主要中毒原因食品為受污染的畜肉、禽肉、鮮蛋、乳品、魚肉煉製品等動物性食品，或是豆餡、豆製品等蛋白質含量較高的植物性食品。在2018年，歐盟引起沙門氏桿菌感染主要原因為食用「雞蛋與蛋製品」，其次為烘焙製品及複合調理食品。食藥署介紹，一般針對沙門氏菌造成腸胃炎的治療以補充水分及電解質為主，不需要給予抗生素治療；一些特殊病患，如小於3個月大的新生兒、大於50歲以上的長者、器官移植患者、血液腫瘤患者、HIV感染者、有人造植入物的病人（人工血管、心瓣膜、人工關節等）、以及鐮刀型貧血患者，若出現持續性高燒、疑似菌血症或腸道外感染的情況，則應接受抗生素治療，以避免發生移轉性的感染。至於該如何預防？食藥署說明，沙門氏菌不耐熱，於攝氏60度加熱20分鐘即被殺滅，故食品應充分加熱，並立即食用；加熱後的食品應防止交叉污染，生食及熟食所使用之容器、刀具、砧板應分開，勿混合使用；處理食品之前，手部要清洗並保持潔淨；應撲滅或防止鼠、蠅、蟑螂等病媒侵入調理場所，也不得將狗、貓、鳥等動物帶進調理場所，垃圾應加蓋並定時清除；被蒼蠅沾染、過期或腐敗等不潔食物，均應丟棄，切勿食用。
7旬婦一動就喘確診「病竇症候群」 植入無導線心臟節律器防猝死
76歲的施姓婦人退休後常登山、運動、跳舞以維持健康，但近期開始出現稍微活動就喘、頭暈等症狀，嚴重時連爬樓梯都相當吃力，走兩、三階就得停下來大口喘氣。在家人陪同下前往雙和醫院心臟內科林中行醫師門診就醫，檢查後發現為年齡造成竇房結功能退化的病竇症候群，需盡快安排心臟節律器植入手術，以避免突發昏迷或猝死。考量施女士平時熱愛運動，醫療團隊評估後採用心導管微創方式植入右心房無導線心臟節律器，手術約1小時完成，術後三天即順利出院。日前回診一切正常，成功重拾生活品質。竇房結退化無法正常運作 導致心跳過慢林中行醫師表示，透過24小時心電圖檢查，發現施女士有心跳過慢情形，最慢時甚至心跳停止達5秒，等於每分鐘才跳12下，遠低於每分鐘60至100下的正常範圍，主因為右心房竇房結無法正常運作所致。林中行醫師進一步說明，若將心臟比喻為引擎，竇房結就如同負責點火的火星塞，負責規律產生電流刺激心臟收縮，將血液輸送至全身，一旦退化便會造成心跳過慢，即所謂的病竇症候群，常見原因為年紀老化、心肌梗塞、甲狀腺機能低下，或藥物副作用等，亦可能影響竇房結功能。竇房結病變初期症狀不明顯，隨病情惡化，可能逐漸出現胸口不適、心悸、頭暈、呼吸急促、疲勞及低血壓等情形，治療多以植入永久性心臟節律器，藉以改善心跳異常。無導線心臟節律器對生活影響低 但非適用所有病患然而，傳統心臟節律器包括電池和導線，此技術已成熟且多有健保給付，但導線可能增加瓣膜損傷風險或掉落，且因電池需埋於胸前皮下，會有胸前肌肉、皮膚的感染風險，病人也難進行大幅揮臂動作。且須避免將手機放置於患側胸前口袋，以免影響節律器運作。而無導線心臟節律器體積如膠囊，可直接置放於右心房或右心室內，不需導線及胸前皮下囊袋，對生活影響降至最低；惟無導線節律器並非適用於所有病患，仍須由醫師專業評估。老化沒那麼簡單 喘、頭暈、心悸、易疲勞都需就醫諮詢林中行醫師呼籲，年長者若出現稍微活動就喘、頭暈、心悸或容易疲勞等情形，常誤以為只是老化或體力下降，應及早就醫檢查。病竇症候群若未妥善治療，恐增加昏厥甚至猝死風險。隨著心導管微創技術日益成熟，及早介入有助維持良好生活品質，也能依病人生活型態選擇最合適的治療方式。【延伸閱讀】隨時可能眩暈甚至心跳停止？中醫治療「病竇症候群」有望免裝節律器病竇症候群最怕突然昏厥！ 中醫調理得控制https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67795
天心回韓秒開「廢人模式」 温昇豪曝心臟問題醫警告少刺激
東森實境節目《花甲少年趣旅行》，全新一集「韓國之旅」找來温昇豪、天心，攜手邱偲琹、金雲，暢遊首爾各大景點。節目特別讓經典職人劇中的「神鵰俠侶CP」再續前緣。相見歡當天，温昇豪一見老搭檔天心登場，隨即戲稱節目組找來「老相好」非常速配，更給予擁抱打氣。天心分享，兩人相識超過10年，卻是首度長時間相處，直言只要有温昇豪在便倍感安心溫暖，更感性希望「能合作到花甲之年」。温昇豪則爆料天心私下徹底是個「戀愛腦」，不僅內心充滿少女心，五天行程更是粉紅泡泡灑滿天，笑說：「她三句都離不開老公！」團內忙內金雲也證實：「天心姐十句裡有八句都在聊老公！」身為韓國媳婦的天心，被温昇豪逼問為何不學韓文？笑稱自己真的學不會，在韓國索性切換「廢人模式」。她更坦言曾擔心與老公的家人不合，老公竟霸氣回應：「請他們管好自己的事就好，我喜歡妳就夠了。」這番霸氣宣言讓温昇豪盛讚「真的嫁對了」。愛寶樂園明星飼養員宋爺爺（中）現身節目。（圖／東森提供）在旅行啟程前，天心主動詢問團員旅遊禁忌，而温昇豪反而擔心大家介意他的習慣：「我這個人很愛碎念，但都沒有惡意，你們當我是阿伯就好。」天心也在一旁笑稱：「他連拍戲也是這樣。」此外，當眾人前往117樓高的晴空塔俯瞰首爾美景時，温昇豪披露自己30歲才知道患有「二尖瓣膜脫垂」與「三尖瓣膜閉鎖不全」，因玩旋轉咖啡杯會感到噁心嘔吐，經檢查才發現心臟問題，醫生更叮囑避免過於刺激、旋轉的設施。行程轉往知名「愛寶樂園」，一行人近距離觀察「福寶」的姊妹輝寶與睿寶，明星飼養員「宋爺爺」也現身解說：「台灣亦有熊貓寶寶，各位待會看見睿寶與輝寶，不妨比較看看。」看見熊貓本尊的天心興奮到原地跳躍，直呼：「福寶出生起我就是『愛寶家族』粉絲，牠們不僅軟萌，彼此互動更充滿劇情，親眼看見真的極度開心。」初次見到熊貓的邱偲琹與金雲也讚嘆簡直「可愛度爆表」。韓國藝人李廷鎮（左）排開行程來與團員共進晚餐。（圖／東森提供）驚喜不僅止於此，温昇豪更力邀韓劇男神李廷鎮現身與團員共進晚餐。温昇豪分享：「以前帶他逛過台灣夜市，這次他特地排開行程來聚餐，我很感謝也很開心。」李廷鎮現場親授鰻魚的道地韓式吃法，並憶起結緣過程：「13年前與昇豪在深圳拍戲相識，相處越久越覺得他人品極佳。我們年紀相仿，是可以一起變老的關係，甚至提議以後一起參加《花漾爺爺》。」見證這份跨國情誼，邱偲琹感嘆：「能維持十幾年友誼真的太珍貴！」金雲則靦腆坦言：「重量級影星出現在面前，內心激動又敬畏，甚至緊張到不太敢開口。」
日本玩返台吃飯突吞不下！兒科醫愛女染A型鏈球菌 親揭3症狀家長需警覺
近期日本旅遊熱度不減，但當地盛行的傳染病疫情亦不容小覷。兒科醫師巫漢盟近日在社群分享自身經驗，一家人剛從日本返台，原本滿心回味旅程點滴，未料他的女兒「小喵」卻突然出現喉嚨劇痛等症狀，經檢查後確診感染A型鏈球菌，提醒家長帶孩子出國仍須留意傳染病風險。巫漢盟醫師在臉書粉絲專頁「阿包醫生陪你養寶包-小兒科巫漢盟醫師」發文指出，全家在出發赴日前已留意到日本境內流感與A型鏈球菌疫情嚴峻，儘管旅途中已刻意避開人潮，但孩童在長時間旅遊時，口罩難以戴穩，仍可能暴露於飛沫傳播環境。返台首日晚餐時，巫醫師女兒「小喵」原本精神好，卻突然出現喉嚨劇痛、無法吞嚥甚至痛到流淚的症狀。經初步觀察舌頭呈現疑似「草莓舌」，加上咽喉紅腫、扁桃腺腫大等典型表現，進一步確認為A型鏈球菌感染，所幸尚未出現高燒，立即投藥治療後症狀迅速改善。巫醫師提醒，A型鏈球菌為細菌感染，常見於5至15歲學齡兒童，容易在人群密集環境如機艙、觀光景點等地透過飛沫傳播。若孩子出現喉嚨劇痛、持續高燒或舌頭紅腫如草莓表面等症狀，應盡速就醫檢查，避免誤以為只是一般感冒。巫醫師也進一步說明，該細菌與一般感冒病毒不同，較少伴隨咳嗽或流鼻涕等呼吸道症狀。另外，巫醫師特別強調，一旦確診必須完整接受抗生素治療，即使服藥一兩天後症狀明顯改善，也不能自行停藥，通常需完成約10天療程，才能徹底清除細菌。若治療不完全，可能引發猩紅熱、急性腎絲球腎炎或風濕熱等併發症，甚至造成心臟瓣膜或關節長期損傷，後果不容輕忽。最後巫醫師表示，旅遊雖能留下美好回憶，但環境改變與體力消耗也可能降低免疫力，使病原更易入侵。家長除留意孩子健康狀況，也應加強基本防護，如勤洗手、補充水分與適度休息。近期氣溫變化大，更要留心身體警訊，若出現不適，應及早就醫，才能安心享受旅遊與生活。
比賽生吃活昆蟲！男吞「10cm蟑螂」屍體卡呼吸道 下秒倒地爆吐亡
美國佛羅里達州2012年發生一起離奇意外，一名男子參加吃活蟑螂比賽，在最後一輪吞下長約3至4英吋（7.62至10.16公分）的活蟑螂，不久後便倒地嘔吐，送醫不治。法醫表示，男子遭昆蟲碎片堵塞呼吸道，死因為窒息。這起事件近日再度被媒體關注，隨著詳細經過曝光，引起大眾對極限比賽安全性的討論。《代托納海灘新聞日報》（Daytona Beach News Journal）報導，時年32歲的阿奇博（Edward Archbold），當時在佛州迪爾菲爾德海灘的爬蟲店，參加名為「午夜瘋狂」（Midnight Madness）的宣傳活動。賽事內容包括多輪不同昆蟲的大胃王比賽，最終獎品是一條雌性蟒蛇。根據目擊者與當年參賽者描述，最後一輪的項目是吞食長達3至4英吋的活蟑螂。比賽結束後不久，阿奇博突然倒地並劇烈嘔吐，送醫後宣告不治，死因為「因噎塞與胃內容物吸入造成的窒息」。法醫馬拉克（Craig T. Mallak）說明，人體的會厭瓣膜原本應阻擋異物進入氣管，但「並非總是有效」，從當時的影片可見死者試圖同時吞嚥與呼吸，「而人體無法同時完成這兩件事」。報導指出，當時約有30名參賽者參加比賽，無其他人出現不適。店老闆西格爾（Ben Siegel）形容，阿奇博是「派對的靈魂人物」，對他的離世深感悲痛，並強調所有參加者都簽署了免責聲明，願意自行承擔風險。阿奇博的女友普羅菲特（Natasha Proffitt）表示，他過去曾吃過昆蟲，參賽當日的目的是想將獎品蟒蛇送給朋友。其任職4年的公司共同老闆克勞佛（Kim Crawford）則說，事件令人難以接受，但真相至少帶來些許釋然，「他是個聰明、善良的人，對朋友很好，這起事件完全是一場悲劇。」心理學專家也針對這起事件提出觀察。黎巴嫩谷學院教授曼薩（Lou Manza）指出，參加這類極端挑戰的人，往往是為了尋求刺激、打破生活單調，「我們都渴望某些能讓生活變得更有意義的事情，年紀越長，這種需求越明顯。」
川普政府擴大國安調查！進口醫療器材與機械恐面臨新關稅
美國總統川普（Donald Trump）政府近日擴大國安調查範圍，將矛頭指向機器人、工業機械與醫療器材的進口，進一步提高徵收關稅的可能性。這些調查依據《貿易擴展法》第232條款啟動，目的在於評估進口產品是否對美國國家安全構成威脅。一旦認定屬實，將為新一輪關稅措施提供依據。據《CNBC》報導，美國商務部於美東時間24日表示，最新調查將潛在加徵關稅的清單，擴大至個人防護用品，例如手術口罩、N95口罩、手套、針筒與處方藥等醫療消耗品。調查範圍同時涵蓋輪椅、病床、心律調節器、胰島素幫浦和心臟瓣膜等進口醫療設備。相關公告已刊登於《聯邦公報》（Federal Register）。這些調查可能成為施加新一輪產業性關稅的依據，目標是提升被認定對國安至關重要產品的國內產量。目前商務部正在徵詢企業意見，詢問他們對這些產品的需求預測、國內產能是否足以滿足本地需求，以及外國供應鏈扮演的角色。企業也被要求提交意見，說明外國補貼及川普政府所謂「掠奪性貿易行為」的影響。對此，專家警告，對醫療器材及防護用品可能徵收的關稅將推升醫院與患者的負擔，並可能降低對關鍵設備與醫療服務的可及性。代表醫療科技與器材製造商的行業協會「先進醫療技術協會」（AdvaMed）執行長惠特克（Scott Whitaker）表示：「醫療科技供應鏈領導者已經在報告供應鏈隱憂，我們無法承受進一步推高醫療成本。事實上，任何增加的成本最終大多會由納稅人資助的醫療計畫承擔，例如聯邦醫療保險（Medicare）、聯邦醫療補助（Medicaid）以及退伍軍人健康管理局（Veterans Health Administration）。」醫院協會也已多次發出警告，指出更高的關稅可能損及醫療品質。美國醫院協會（American Hospital Association，AHA）執行長波拉克（Rick Pollack）早在今年4月就曾示警：「這些仰賴國際來源的關鍵設備供應若受干擾，有可能直接衝擊病患的醫療照護。」報導補充，川普政府先前已援引第232條款，對汽車與零組件、銅、鋼鐵及鋁材徵收關稅。目前針對藥品、半導體及晶片相關零組件（如矽晶圓、製程設備及下游產品）的調查也在進行，反映出華府對海外供應鏈依賴的憂慮。若因產業別調查而新增的關稅生效，將疊加在川普已針對特定國家實施的關稅之上。然而，歐盟與日本已達成協議，可能得以避免額外課稅。另根據美國國際貿易委員會（U.S. International Trade Commission）數據，美國在機械方面高度依賴墨西哥與中國，2023年從2國的進口分別占美國機械總採購的逾18%與17%。汽車產業可能是這一波潛在關稅中受創最深的產業，因為該產業對工業機器人的需求最大。根據國際機器人聯盟（International Federation of Robotics）資料，去年共有13,747台工業機器人被安裝，大部分來自進口，美國本土製造商所占比例有限。
新加坡男童被監護人虐待！ 17小時遭衣架狠打620次「斷6根肋骨」
新加坡一名30歲男子長期對未滿14歲的男童施暴，包括在17小時內用衣架毆打男童超過620次，還命令男童做伏地挺身姿勢，踩踏、踢踹男童45次，導致男童6根肋骨斷裂、肺水腫、腎衰竭、心臟瓣膜關閉不全，殘忍行徑引發外界關注。根據《聯合早報》、《新明日報》報導，被告是一名30歲男子，是男童的監護人，被控抵觸新加坡7項兒童與青少年法令罪、1項蓄意導致他人重傷罪，以及2項雇用外來人力法令等罪名。而受害男童未滿14歲，法院為了保護孩童身分，禁止媒體公開姓名與案發地點等資訊。起訴書指出，被告在2022年至2023年間，多次以各種理由對男童施暴。2022年初，他因不滿男童「不會扣鈕扣」，用衣架毆打至少6次；2023年1月，他強迫男童維持伏地挺身姿勢3小時，並持衣架持續毆打其臀部；2023年2月，他為了阻止男童說話扇男童巴掌；2023年3月1日，他朝男童的左臉頰揮了數拳、拿衣架打男童背部，還將男童關進廁所。2023年3月10日淩晨2時至晚上7時，被告長達17小時不停折磨男童，先是用衣架擊打男童全身至少620次，再逼男童維持伏地挺身姿勢，並踩踏其背部與臀部至少45次，還用腳猛踢他的肋骨，導致男童兩側6根肋骨骨折，臉部和臀部大面積瘀傷、肺挫傷、肺水腫，引發男童急性腎衰竭，還出現嚴重高血壓及因腎衰竭所造成的心臟瓣膜關閉不全。據悉，被告原定於9月12日認罪，但又臨時對部分案情提出異議，律師聲請控辯雙方先召開審前會議，再決定認罪事宜。案件因此延至10月15日再審，目前被告以3萬元新幣（約新台幣71萬元）保釋在外。根據新加坡刑法，若抵觸兒童與青少年法令罪名成立，被告恐面臨最長8年刑期，並處以最高8000元新幣（約新台幣19萬元）罰款，或兩者兼施；而蓄意重傷罪最高可判10年徒刑，另加罰款或鞭刑。
男童提不動書包竟是罕病作祟！醫驚見心臟變形如「鞋子」 手術後重獲新生
中國河南的醫院近日發現一起罕見的病例，一名小學男童，自幼體弱多病，經家人帶往醫院檢查後，確診為先天性心臟病，且病情複雜，心臟竟呈現「像鞋子一樣」的異常形狀，震驚醫療團隊。根據河南廣播電視台《都市報導》報導，來自吉爾吉斯的男童盧克曼（Lukman），上小學後常喊疲憊，甚至提不動書包。家人原以為只是體能不佳，直到祖母發現他時常訴說心口疼痛，並有肋骨外突等異常情況，遂決定帶他前往醫院詳查，結果竟意外發現盧克曼罹患先天性心臟病，且心臟嚴重變形，形狀宛如一雙鞋子。由於盧克曼家鄉的醫療設施與技術有限，無法進行瓣膜等高難度心臟手術，使全家一度陷入絕望。所幸輾轉接洽中國河南省胸科醫院，該院醫師彭幫田替他重新燃起希望。根據彭醫師表示：「正常人的心臟大致像拳頭大小，但盧克曼的心臟已拉長變形，像被拉到極限卻回彈不了的皮筋，整體外型宛如一雙鞋子。」進一步檢查後確認他罹患罕見的「馬凡氏症候群」，導致心臟與身體其他部位發育異常。經彭醫師團隊詳加評估後，立即擬定治療方案並成功施行瓣膜手術。術後盧克曼返鄉休養，數月後，彭醫師更親自遠赴8000公里外探視，驚喜發現他恢復良好，已可與小朋友在戶外踢足球。盧克曼也因這段經歷萌生志向，對彭醫師說：「我將來想當醫生，在村裡開一家醫院，替生病的小孩治病。」
6歲童蛀牙釀細菌入血「心瓣膜被吃掉」！死亡率高出心臟病百倍 這症狀快送醫
蛀牙不只傷牙，竟差點要命！台大兒童醫院近期收治一名年僅6歲、原本無心臟病病史的健康女童，竟因幾顆蛀牙釀成「感染性心內膜炎」，細菌入侵血液後迅速破壞心瓣膜，並擴散全身，超過半數器官受損。醫師驚呼，這類感染死亡率甚至比先天性心臟病高出數十至上百倍，籲家長別忽視口腔保健，更要警覺孩子的發燒徵兆。台大兒醫心臟科醫師陳俊安在粉專《兒童心臟會客室：聊聊孩子們的心事》發文分享這起案例，指出該名女童僅因幾顆蛀牙，細菌經由牙齒跑進血液，短時間內就在心臟瓣膜形成細菌斑塊，還隨血流擴散全身，造成全身多處器官破壞。他強調：正如同這類感染一旦成形，進展迅速且難以控制，死亡率極高，堪稱兒科晨會的重要警示案例。陳俊安形容，細菌「聚集一起吃掉了心瓣膜」，一旦細菌斑塊穩固，趁抗生素發揮作用前就已大舉擴散。該病原多見於本有心臟病史患者，但即使如這名女童般健康兒童，也可能因口腔細菌引爆全身危機。陳俊安提醒，預防重點不在牙科手術當下才做預防，而應從日常維護口腔衛生做起。他進一步強調，若家中兒童出現「無明顯感冒症狀卻連續發燒3至5天以上」，即使僅微燒38度上下，也應儘速就醫排除感染性心內膜炎風險。他指出，很多家長常誤以為無心臟病史就無風險，「但案例中的孩子不也是得了感染性心內膜炎？」呼籲家長不可掉以輕心。最後，陳俊安提醒，尤其高風險族群如有先天性心臟病者，更應重視牙齒保健與感染預防。他也感嘆，社會普遍低估蛀牙與心臟病之間的潛在風險，期盼這起案例能喚醒大眾對兒童口腔與心血管健康的重視，並祝福小女孩順利戰勝病魔。台大兒醫心臟科醫師陳俊安在粉專兒童若持續發燒3至5天應儘速就醫，勿輕忽感染性心內膜炎徵兆。（圖／翻攝自臉書）
閃兵連環爆中網友「只信他」！納豆傳因「身高太矮」免役 經紀人親揭實情
繼王大陸3月被爆「砸錢閃兵」後，「閃兵事件」仍在台灣娛樂圈持續沿燒，藝人陳零九、陳大天、李銓、威廉、大根等藝人都涉案。同時網路上也有網友盤點起歷年來多位男星「免役」的各種原因。然而在各式各樣複雜艱澀的病症名稱中，只有納豆一人的風格與眾不同，免役原因是「身高太矮」，引起網友討論：「全部我只信納豆」、「看到納豆原因覺得心酸」、「至少納豆肯定沒造假」。對此，納豆經紀人15日也出面回應納豆不用當兵的內情。檢警14日再度因為涉及「閃兵事件」，拘提包含陳零九、陳大天、李銓、威廉、大根等人在內的9名藝人和2名民眾到案說明，再度掀起民眾對於台灣藝人是否誠實服兵役的關注。有網友在網路上整理出歷年來沒當過兵的男星，其中包含周杰倫、李威、李易、余祥銓、敖犬、小煜等人在內，都因患有僵直性脊椎炎免役，此外各藝人免役的原因還有焦慮症、憂鬱症、氣喘、扁平足、氣胸、先天性心律不整、心臟二尖瓣膜脫垂、先天陣發性心房撲動、心室瓣膜閉鎖不全、椎弓解離症等。其中，網友除了注意到當年男團Energy、棒棒糖有多位成員沒有當兵之外，還有人注意到僅有納豆一人，在網友整理的列表中是因為「身高太矮」而免役，引起網友熱烈留言討論：「全部我只信納豆」、「看到納豆原因覺得心酸」、「至少納豆肯定沒造假」。不過也有網友指出，根據官方資料，納豆身高為159公分，仍高於歷年免役的身高標準155公分至157公分，因此懷疑他不符免役資格。對此，有娛樂記者求證納豆經紀人，納豆實際身高為158.7公分，經紀人表示不清楚是否因為身高問題，但可以確定的是當時他之所以免役是因為檢測出「丁等體位」，而非單獨因為身高原因而沒有當兵。據了解，我國身高免役標準隨體檢年份不同稍有出入，2005年以前是身分156以下者免役，2006年至2023年則是157公分以下免役；2023年6月之後，則是155公分以下免役。
ICU重症名醫厭惡母親節 讓人淚崩內情曝光
每年5月初，重頭戲點就是讓不少人歡欣迎接的母親節，但對於加護病房醫師陳志金來說，這個月份卻始終籠罩著難以抹去的哀愁與內疚。陳志金醫師回憶起17歲那年失去母親的經歷，坦言至今已超過三十年，這段失落仍舊如影隨形，甚至影響了他後來從醫的使命。陳志金醫師在FB粉絲專頁發文表示，當時他的母親因心臟衰竭症狀嚴重，雙腳浮腫、咳嗽不止、無法平躺入眠，走幾步路就喘不過氣。在病情日益惡化的情況下，他陪母親搭乘一小時的公車前往醫院，抵達後便直接被送入加護病房。當時她正準備接受等待已久的瓣膜置換手術，這項手術她整整等了兩年。回顧那段歷程，陳志金形容母親的遭遇與當前香港公立醫院的情況如出一轍，窮人即便身處大英國協國家，仍需為必要的醫療苦等多年。當時的主治醫師曾直言，如果不手術，恐怕她將無法見證兒子的婚禮。母親幾經掙扎後決定接受手術，但最終卻不幸在手術前一天過世，未能等到親眼見證兒子成家、孫子出生的那一天。那天正值陳志金考試，他原以為隔天考完再去探視便可，豈料這一延誤竟成終身遺憾。就在他完成最後一科考試時，校長室的廣播通知改變了他的生命軌跡。更讓人唏噓的是，當親屬在煩惱該拿哪張照片沖洗成遺照時，意外發現衣櫃裡早已放著母親自己準備好、已經裱框的遺照。這張照片攝於兩年前的一次旅行後，母親的雙眼明顯泛紅，彷彿早已預感命運將至。陳志金醫師表示，當年的自己其實對母親這趟旅行非常不諒解。他認為母親身體虛弱、家境拮据，卻堅持從吉隆坡前往檳城旅遊。然而事後回想，這原來是母親為自己準備的「畢業旅行」，一場孤身走完人生最後一段路的告別之旅。母親回來後拍下了那張照片，也安排好一切，因為她知道孩子們還太年輕，不懂怎麼處理後事。面對這樣的遺憾與自責，陳志金直言，至今仍難以原諒當年自己那份年少無知與不體貼。正因如此，陳志金醫師在行醫的路上總會努力安撫病人家屬的情緒，尤其在無法挽救的病情面前，他認為「當病人無法救治時，要記得救家屬」，將關懷視為最重要的處方。陳志金醫師也藉由母親的故事呼籲，社會大眾不要以各種理由逃避與母親相處的時光，否則一旦錯過，將成為無法彌補的遺憾。
醫籲靜脈曲張三級以上就應開刀 「靜脈膠水手術」術後恢復快助病患重拾正常人生
靜脈曲張是一種常見，卻往往被忽略的血管疾病。衛福部桃園醫院心臟血管外科林秉毅主任指出，靜脈曲張好發於長期久站久坐的族群，以及孕婦、老年人等，其中女性發生率較高。患者腿部會疼痛不適，嚴重者更可能引發皮膚潰瘍、發炎等併發症，大幅影響生活品質，建議儘早進行治療。林主任解釋，靜脈中的瓣膜負責維持血液單向流動，若長期久站久坐，使得血液淤積在下肢、血管逐漸擴張，將進而影響瓣膜功能，導致血液逆流。血液持續淤積，造成腿部不適，長期下來更可能引發皮膚發炎、變薄，一旦出現傷口，就容易形成慢性潰瘍。靜脈曲張分6級！這兩部位刺痛要小心 置之不理傷口或嚴重潰瘍林秉毅主任說明，靜脈曲張可分為六級：第一級血管呈蜘蛛網狀，第二級血管凸出如蚯蚓，第三級因血液回流不良而出現水腫。第四級開始血管明顯變紅變黑；第五級會有傷口，但仍可癒合；最嚴重的第六級傷口則會發生潰瘍。患者除了下肢脹痛不舒服，也容易抽筋，或需要抖腿舒緩不適。此外，患者通常會在腳踝和小腿下半部這兩個特定部位，感到明顯的麻和刺痛感。靜脈曲張若置之不理，傷口潰瘍的問題可能惡化，主任就曾遇過一位停車場清潔阿姨，傷口潰爛嚴重，甚至會邊走路邊流湯。更值得注意的是，靜脈曲張患者有1%發生肺栓塞的問題，高於一般人的千分之一，嚴重時可能危及生命。林主任也特別提醒，靜脈曲張可能是其他嚴重健康問題的警訊，如動脈瘤、血管瘤壓迫靜脈，或髂靜脈壓迫，因此需要進一步檢查，找出根本病因。靜脈曲張手術有3類！「靜脈膠水」術後恢復快 助迅速回歸日常林秉毅主任指出，腿部靜脈分淺層和深層兩大系統，淺層靜脈是一般靜脈曲張發生的部位，可以藉由手術將「主幹道」大隱靜脈抽出或截斷，引導血液流向深層靜脈。傳統手術使用鋼絲將整條血管抽出，術後傷口較大，容易有出血淤青、神經損傷等問題。微創手術則分為兩類，其中之一是利用熱源如雷射、電磁波等方式燒灼血管，但可能造成皮膚灼傷，並傷及周圍神經，甚至引發神經感覺異常。非熱源的方式是灌入靜脈膠水阻斷血流、使血管萎縮，不會造成熱傷害和周圍神經的損傷。雷射手術術後須穿彈性襪1至6個月，對於沒力氣來回穿脫的老人家而言，或是公車司機、菜市場業者等工作環境悶熱的人士都非常不便，而靜脈膠水手術後不用穿著彈性襪，成為一大優勢。此外，靜脈膠水技術術後恢復快，大幅縮短留院觀察和回診的時間，施作後休息一兩個小時，即可恢復日常生活。主任也分享，一位菜市場業者因工作久站而導致靜脈曲張，治療半年傷口未見改善。由於市場工作無法休假多天，因此選擇靜脈膠水技術，僅休息三天就能重返工作。林秉毅主任也表示，目前臨床常合併使用靜脈膠水、傳統手術和雷射手術，依據患者的血管位置和粗細而定，重點仍是在臨床上使用超音波進行的術前評估。例如，靠近皮膚的血管適合採用傳統手術挑除，而鄰近神經的小腿血管則以靜脈膠水治療，不同手術方式相輔相成、截長補短，為患者提供最佳治療效果。醫籲三級以上就應手術 及早治療改善效果佳林主任強調，第三級以上的患者都應及早進行手術治療；若拖到第六級才就醫，即使治療後，能回到第四級已是最好的改善程度。若在第三、四級時及時治療，仍有機會退回到第一級，可能還會留下些許蜘蛛斑，或腿部仍有部分水腫，但至少病情不會再持續惡化。因此，林主任建議第三、四級患者應積極尋求治療，第五、六級則是必須立即處理，勿再拖延。由於第五、六級的患者往往腿部狀況較差，傳統手術較大的破壞性可能影響傷口癒合；微創靜脈膠水技術則能加快術後癒合速度，因此醫師一般會推薦該類患者使用。醫：靜脈膠水技術復發率低、併發症少 有望成為主流由於膠水會長時間存在於體內，較瘦的女性可能會摸到腿部有細微的硬塊。此外，膠水也可能因個人體質引發輕微的過敏性皮膚炎，但只需口服類固醇即可短時間內大幅改善；而且主任也觀察到有些刺激性較小的膠水藥劑、較不會引起過敏，患者可與醫師討論如何選擇。深部靜脈栓塞的患者則不適合進行手術，因為患者深部靜脈狀況不佳，血流多往淺層靜脈流動，若透過手術將淺層靜脈也阻斷，可能引發嚴重的問題。對此主任也再次強調，術前的超音波評估確定病灶情況就十分重要。林秉毅主任指出，靜脈膠水技術由於手術成效佳、併發症少，與其他手術相比復發機率也較低，長期效果可預期，對患者的幫助相當大，所以未來有望成為主流治療方式。只要經濟能力可負擔，主任都會推薦患者選擇靜脈膠水技術。他也強調，醫師的評估跟治療的選擇才是最重要的，建議患者及早至心臟血管外科尋求專業醫療協助。【延伸閱讀】「小青蛇」爬上腿 靜脈曲張「用黏的」找回美腿骨盆充血靜脈塞，支架置放保通暢https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64382
美魔女心悸就醫「恐猝死」 胡文英轉診驚人結局曝光
利菁與沈玉琳主持《后宮歐買尬》，最新一集節目邀請黃志瑋、倪雅倫、王嫚萱、胡文英、珮薰等藝人，分享生病選錯科的慘痛經驗。利菁自爆日前因病告假錄影，自爆看病全過程，「一開始先去看胸腔科照X光，吃了藥卻毫無起色，感冒拖了1個月以上，才改看耳鼻喉科。沒想到醫生先施打類固醇，再開三餐各一顆的類固醇，短短3天，竟讓我全身水腫，從腳跟、脖子到嘴唇都腫脹，整個人胖了6公斤」。利菁看耳鼻喉科醫生施打類固醇，她3天就腫成豬頭。（圖／東森超視提供）58歲美魔女胡文英則驚悚分享，自己常常飯後心悸、心跳加速，就醫後，心臟科醫生竟診斷出二尖瓣膜脫垂，還說她隨時可能猝死，嚇得她立刻延後工作，到大醫院檢查後，才發現是胃食道逆流導致穿孔，還因此少賺60萬元！聽完她的遭遇，現場來賓都震驚不已，沈玉琳更是忍不住驚呼：「妳會不會是腦袋穿孔啊！」女星王嫚萱則深受腰痠的困擾，只要月經來，側腰就會劇烈痠痛，原以為是子宮肌瘤的關係，就醫後才發現是右腎長了脂肪肌肉瘤。多年來，疼痛影響到她的工作和運動，醫生更警告她，腫瘤已超過四公分，隨時可能爆裂，非常危險。最後，她只能做血管栓塞手術，抑制腫瘤的擴張。演員黃志瑋也分享以前是籃球員，經常被打到頭，有次早上睡醒，突然覺得天旋地轉，就像坐在船上，隨著海面晃動，甚至連開車都在搖晃。他跑了四、五家醫院的腦科，最後一位醫生一聽到他是感冒症狀，立刻建議他轉診耳鼻喉科，檢查後才發現是前庭系統失衡，吃藥後就痊癒了。
66歲翁重度心衰竭移植心臟成功 搭配心肺復健回規正常生活
66歲的鄭先生長期患有心臟衰竭，曾接受心臟瓣膜更換手術，得以回復正常生活，甚至能獨力照顧罹癌妻子，在陪伴妻子走完人生最後一段路後，卻發現自己的心臟也慢慢失去活力，在各種藥物的幫助下仍惡化成重度心衰竭，最後的一線希望只有心臟移植手術。心臟癌症惡名昭彰 末期心臟衰竭仰賴移植手術嘉義長庚醫院心臟外科醫師黃耀廣表示，國人的十大死因中，「心臟疾病」長年高居第二名，而其中心臟衰竭更有「心臟癌症」之稱，心臟衰竭原因包含高血壓、冠心病、心肌病變等，其中心臟移植手術為末期心臟衰竭最有效之治療方式之一。黃耀廣醫師進一步說明，鄭先生經移植評估，成為健保核可心臟移植待心病人。在等心期間因擔心移植手術風險錯過了幾次移植機會，但隨著心臟的持續惡化，在某日他突然失去呼吸心跳，被緊急送到急診，經急救後裝上葉克膜、短效型心室輔助器，支撐著他等待有緣的心臟再次出現。移植心臟手術成功 搭配心肺復健恢復健康所幸，適合鄭先生的移植心臟出現了，嘉義長庚心臟移植團隊包括醫師、體循師及開刀房團隊立即前往捐贈醫院取回心臟，同時，在嘉義長庚的心臟外科團隊也著手進行心臟移植手術準備，歷經248分鐘後，把這顆合適的心臟移植到鄭先生的身上，在團隊照顧下，移植後第58天轉至普通病房，配合著心肺復健計畫，現在，鄭先生即將準備帶著一個不同的心臟與胸懷，回到自已的家中，繼續體驗嶄新人生。移植醫學複雜性高 感謝捐贈者遺愛人間嘉義長庚院長楊仁宗指出，移植醫學牽涉的醫學專科非常廣泛，也感謝捐贈者遺愛人間的善心，醫療團隊將承接起病人與家屬的心願，透過移植手術將病人的生命力種植於受贈者上，重啟人生。【延伸閱讀】「聽心音」義診揪出心臟隱形殺手 遠離瓣膜疾病與心衰竭很多人不自知！「累、腫、喘」 恐是心衰竭沈默殺手https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64747
洗腎患者「主動脈瓣膜狹窄」惡化快 醫：恐猝死勿延誤治療
一位63歲的男性洗腎患者，半年前發現主動脈瓣有輕中度的狹窄，未料近日回診時突然休克倒地，所幸經急救後恢復心跳。醫師透過心臟超音波檢查，發現他的瓣膜已惡化至嚴重狹窄。經過評估及健保申請，醫師為患者進行了經導管主動脈瓣膜植入術（TAVI），術後患者恢復狀態良好，入院至出院前後不到兩週，目前除了定期進行腹膜透析外，其餘生活已回歸日常。台北慈濟醫院心臟內科詹仕戎醫師指出，一般人隨著年齡增長，血管和瓣膜都會出現鈣化的情況，不過洗腎患者由於體內電解質代謝異常，導致鈣和磷離子失衡，使得鈣離子更容易沉積在血管壁和瓣膜、形成鈣化，進而引發瓣膜狹窄的問題。其中主動脈瓣是左心室和大動脈之間的重要閥門，一旦出現嚴重狹窄，心臟需要更大的壓力才能將血液推送到全身。長期下來，心臟可能因負荷過重而匱乏，最終導致心臟衰竭。「主動脈瓣膜狹窄」可致心臟衰竭、猝死 醫籲勿延誤治療詹仕戎醫師表示，胸悶，容易喘或是稍微活動就會心跳加速，甚至出現血壓不穩、突然下降等情況，都是心臟出現問題的警訊。建議洗腎患者應每年定期進行心臟檢查，若心臟瓣膜出現問題，醫師可透過聽診檢查發現心雜音，進一步安排心臟超音波檢查，如果瓣膜病變情況嚴重，就需要及時進行介入處理。多數洗腎患者可能同時患有糖尿病、心血管疾病等慢性病，台北慈濟醫院心臟外科諶大中主任就指出，對這些患者而言，長期就醫已讓他們身心俱疲，當得知自己又多患一種病時，患者經常缺乏就醫及治療的意願。然而，洗腎患者的瓣膜狹窄惡化速度較一般患者快，可能一兩年內就會由輕度發展至重度。而主動脈瓣膜狹窄若延誤治療，可能導致嚴重的心臟衰竭，甚至引發心臟驟停，造成心因性猝死，對生命是極大的威脅。醫師提醒患者應提高警覺，及早發現、及早治療。洗腎不順 恐是心臟問題惹禍！及早治療患者有望重返日常許多洗腎患者因心臟瓣膜問題，在洗腎過程中出現胸悶、血壓下降，導致洗腎不順利，身體難以有效排除水分和毒素。諶主任指出，若能在心臟功能嚴重受損前及早治療，為患者植入功能正常的瓣膜，改善心臟功能後，患者洗腎時不再出現頭暈、呼吸困難、疼痛或血壓下降的情況，能夠順利完成每次的洗腎過程，讓患者感到神清氣爽。患者也有機會回歸日常生活，從事喜愛的活動，例如運動和旅行都不是問題。置換瓣膜無需開胸！「TAVI手術」傷口小 恢復速度快諶大中主任說明，目前治療主動脈瓣膜狹窄有兩種手術方式：傳統開胸手術和TAVI微創手術。傳統手術需要開胸、停止心跳，將鈣化的瓣膜切除後置換新瓣膜，但對高齡或有多重疾病的洗腎患者來說風險較高。相較之下，TAVI微創手術只需從鼠蹊部開一小傷口，從股動脈置入導管將新瓣膜送至主動脈瓣膜位置，手術過程相對簡單。在恢復期方面，諶主任指出，傳統開胸手術病人約一週後可出院，但胸骨完全癒合需要2-3個月。而TAVI微創手術的恢復速度更快，病人通常2-3天就能出院，1-2週後即可恢復正常生活。TAVI微創手術造福高風險族群 有條件納入健保TAVI微創手術已納入有條件健保給付，但需經醫師評估確認患者符合高風險條件，並提出申請。台北慈濟醫院由心臟內科與心臟外科組成「瓣膜疾病治療團隊」，透過雙科醫師的綜合評估，共同為患者制定最適合的治療策略。詹仕戎醫師指出，對於高齡或合併多重疾病，經醫師評估不適合傳統開胸手術的高風險主動脈瓣狹窄患者，TAVI微創手術提供了一個相對安全的治療選擇。評估患者風險時，醫師會考量年齡（如80至90歲以上）、共病情況（如曾進行心臟手術、肝腎功能異常、慢性肺阻塞等），以及失智、行動不良等因素。術後控制三高是關鍵 醫：仍需遵照醫囑服藥勿擅自停藥諶大中主任提醒，心血管疾病往往與高血壓、糖尿病和高血脂等慢性病有關，主動脈瓣膜狹窄的患者還可能併發冠心病。因此，即使進行瓣膜置換手術後，患者還是要注重血壓、血糖和血脂肪的控制，以及遵照醫囑服藥，切勿認為手術完成後等同徹底痊癒，就擅自停止服藥。 【延伸閱讀】近5成洗腎病人因「這1病」所致！ 醫呼籲：定期篩檢、追蹤是關鍵洗腎不只洗毒素 營養也會流失！腎友們這樣補身體https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64601