病人自主權利...
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安樂死、移轉投票公投案遭擋下 民眾黨：挫敗催人更強壯
立法院昨（14）日處理多項公投提案，民眾黨一口氣端出「交通罰鍰專款專用」、「國內移轉投票」及「安樂死」3案闖關，最終僅交通罰鍰專款專用案獲得通過，另外2案則在藍綠皆未支持下遭到否決。民眾黨坦言「難過，但不意外」，更強調僅有8席的小黨必須認清國會現實，但此次挫敗不會讓他們放棄，反而將成為繼續推動理念的動力。民眾黨表示，國內移轉投票攸關每個人的參政權，不應讓人民投票權因地理環境及經濟條件而有所折扣，「一人一票、票票等值」才是民主制度根本；至於安樂死公投，則涉及生命自主及尊嚴善終，儘管現今醫療進步，《安寧緩和醫療條例》及《病人自主權利法》仍無法解決所有病患臨終前面臨的痛苦。民眾黨指出，相關提案拋出後已在社會掀起廣泛討論，也讓民進黨召委於委員會排審安樂死相關法案；至於交通罰鍰專款專用，民進黨態度也從原先反對，轉而提出部分比例用於改善交通，最後再調整至100%。民眾黨更稱，過去私下討論時曾有民進黨立委表態支持交通及安樂死議題，要求相關提案聚焦在委員會討論，未料正式表決時卻投下反對票。民眾黨提到，國民黨最終同樣未支持移轉投票及安樂死公投，認為前者涉及政黨利益考量，後者則受到宗教、倫理及道德等複雜因素拉扯。儘管黨內對表決結果早有心理準備，仍有人一路溝通至最後一刻，希望爭取更多支持，最終2案仍未能跨過表決門檻。民眾黨引用立法院長韓國瑜曾說過的話：「票多的贏，票少的輸」，坦言在國會只有8席，就必須正視政治現實。民眾黨強調，此次挫敗並非放棄的理由，反而將成為繼續壯大自己的動力，「讓今天的挫敗，激勵我們強壯。」
什麼是「預立醫療決定」？一次看懂ACP、AD、DNR差別 健保擴大免費諮商
一名62歲的男士，過去因母親罹患失智，長期臥床仰賴鼻胃管灌食，漫長照護過程讓家人身心俱疲；父親晚年也因臥床入住長照機構。這些照護經歷，也讓他在女兒建議下，主動預約奇美醫療財團法人奇美醫院預立醫療照護諮商(ACP)門診，並與家人一同參與。在諮商團隊引導下，他逐步釐清並完成預立醫療決定(AD)，希望能先把自己的想法說清楚，未來不要讓家人替他做困難的決定。健保擴大給付ACP 符合條件可免費完成預立醫療照護諮商《病人自主權利法》是亞洲首部以病人自主為核心的專法，強調「醫療自主」應從健康時開始準備，而非等到疾病惡化才思考，但目前全臺實際簽署比例竟然還不到一成。為保障民眾在面臨生命關鍵時刻的醫療自主權，奇美醫療財團法人奇美醫院家庭醫學部主治醫師林宏民表示，自114年5月起，衛生福利部中央健康保險署擴大「預立醫療照護諮商(ACP)」的給付範圍。符合五大法定臨床病況 醫療團隊可依預立醫療決定提供照護林宏民醫師說明，健保目前提供符合條件的民眾免費預立醫療照護諮商（ACP），包括65歲以上重大疾病或多重慢性病長者、安寧療護適用對象、輕度失智症患者、罕見疾病患者及居家醫療照護對象。凡符合條件且成功完成預立醫療決定(AD)簽署的民眾皆可免除諮商費用，由意願人本人、醫療團隊、至少一位二親等內親屬及醫療委任代理人共同參與，在意識清楚時，預先表達未來處於特定病況下的醫療處置選擇。未來若面臨末期、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智，或其他經主管機關公告的重症等法定臨床病況，醫療團隊便能依據預立醫療決定，提供符合病人意願的照護。奇美醫院也將預立醫療照護諮商(ACP)服務延伸至門診、住院及在宅居家醫療等多元場域，讓民眾能在熟悉的環境中完成醫療規劃。預立醫療決定不只決定是否急救 也能預先規劃人工營養林宏民醫師指出，許多民眾在觀念上常將「預立醫療決定(AD)」與傳統的「不施行心肺復甦術(DNR)」相互混淆，但兩者適用情境不同。不施行心肺復甦術(DNR)的範疇相對狹窄，主要著重於生命末期是否進行急救；而預立醫療決定(AD)則涵蓋更廣，重點在於符合病況後的醫療選擇與生活品質。其中，「人工營養及流體餵養」（如鼻胃管灌食、靜脈輸液）更是預立醫療決定(AD)的重要決策之一。對於無法表達意願的病人而言，這些醫療處置未必提升舒適度，甚至可能只是延長缺乏生活品質的生命。透過預立醫療決定(AD)，民眾可以提前決定在特定病況下是否接受這些治療，能讓未來醫療照護更貼近自己對生活品質的期待，而非在無法表達意見時被迫接受處置。「預立醫療決定」隨健康狀況調整 非一成不變完成簽署只是第一步，真正重要的是持續溝通。林宏民醫師提醒，預立醫療決定內容並非一成不變，建議民眾完成簽署後仍應持續與家人、醫療委任代理人及醫療團隊討論，並隨著健康狀況、人生經驗及想法改變適時調整內容。同時也建議民眾主動告知家庭醫師自身簽署情況與醫療偏好，讓熟悉病史的醫師在關鍵時刻協助銜接醫療決策，確保意願被理解並落實。醫療自主從健康時開始 及早與家人對話減輕決策壓力林宏民醫師再次呼籲，透過預立醫療照護諮商(ACP)的諮商與預立醫療決定(AD)的簽署，民眾得以在健康、意識清楚時掌握未來的醫療方向，這不僅是一份給自己的尊嚴禮物，更能在重要時刻免除家人代為決定無效醫療的拉扯與痛楚，在生命的最終篇章中保有最大的選擇權與從容。他也提醒，醫療自主不必等到生病才開始，及早與家人討論醫療意願，才能在關鍵時刻真正落實自己的選擇，也有助減輕家人面對醫療決策的壓力。【延伸閱讀】拒絕反覆插管受苦！「預立醫療」為自己作主 免除家屬抉擇重擔「預立醫療照護諮商費」擴大給付！ 逾65歲特定患者尊嚴善終https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69079
藍白聯手通過核電、安樂死公投逕付二讀 賴士葆未投下同意票
立法院今（14）日院會處理公投提案，國民黨團提出「廢除非核家園」公投，民眾黨團則提出「安樂死法制化」公投，兩案在藍白人數優勢下均順利通過逕付二讀，後續將交由朝野協商。不過，國民黨立委賴士葆並未在安樂死公投表決時投下同意票，引發關注。國民黨團提出的公投主文，主張廢除非核家園能源政策，以確保穩定供電、合理電價、提升國防韌性及支持AI產業發展；民眾黨團則主張推動安樂死法制化，在保障生命自主權前提下，讓罹患難以治癒疾病、承受難以忍受痛苦者，可依自主意願選擇安樂死。民進黨團幹事長莊瑞雄表示，安樂死涉及醫療、法律、倫理及宗教等複雜議題，不應透過單一公投決定重大公共政策；至於核電政策，他認為除了能源需求外，核廢料處置及核安問題同樣需要審慎面對。國民黨立委羅智強則表示，立法院提出公投，是希望透過全民投票決定重大政策，讓人民直接表達意見。他也批評民進黨對立法院通過法案的態度，認為在野黨才會選擇透過公投交由民意決定。民眾黨團幹事長邱慧洳指出，現行《安寧醫療緩和條例》及《病人自主權利法》仍有適用限制，對部分長期承受病痛、卻不符合現行法規適用條件的患者保障不足，因此提出安樂死公投，希望由全民共同討論並決定相關政策方向。最終表決結果，廢除非核家園公投案以58票贊成、48票反對通過，安樂死公投案則以57票贊成、48票反對通過，兩案均逕付二讀，後續將送交朝野協商。值得注意的是，國民黨立委賴士葆未在安樂死公投案中投下同意票。
民眾黨立委推安樂死公投 陳昭姿：希望生命最後一段路能夠自己做決定
民眾黨團14日舉行「生命自主／尊嚴善終／為你自己投下關鍵一票」記者會，黨主席黃國昌及8位立委全部到席，安樂死公投為民眾黨2026年提出的第三個公投案，目前提出的公投問題版本為「您是否同意政府應將『安樂死』」法制化，以保障生命自主權為前提，提供「『罹患難以治癒之疾病』」與『承受難以忍受痛苦』者，在制度配套規範下，可依其自主意志進行安樂死，以達到尊嚴善終？」黨團總召陳清龍指出，黨內提出的皆為限縮性的承諾性公投，以減少選舉的負擔。立委陳昭姿表示，自己曾在癌症醫院服務超過30年，看過無數生命走向終點，過去看到很多病人即使用了最強的止痛鎮定藥，但還是承受巨大的身心折磨，這些病人最想知道的是「我究竟要痛苦多久」。陳昭姿指出，現行《安寧醫療緩和條例》、《病人自主權利法》下，仍有一部分病人無法解除痛苦，陳表示他們希望生命最後一段路能夠自己做決定，而不是任由疾病摧殘致死，若能在最嚴格法律規範和專業醫療評估下多一個選項的話，那國家即應考慮提供民眾這個選項，她強調，黨團尊重醫療及病人自主，這是民眾黨提出安樂死法制化公投的最核心精神。立委邱慧洳針對衛福部長石崇良指稱安樂死就是加工自殺罪一說表示，若以最嚴格標準通過個人安樂死程序，以維護個人尊嚴，即能將法律解套，不存在觸法疑慮，她提到，黨團先前即將修法提案上交國會，但法案仍在一讀階段，毫無進展，因此黨團再提出此公投案，使政府了解民意所望。立委許忠信表示，安樂死牽涉到刑法加工自殺罪、民法繼承等法律問題，而此提案符合選罷法規定的公投重大決策創制，也符合憲法23條規範的生命權保障，他強調一切皆合法合規。
罕見跨黨派同台談「安樂死」 聚焦審查機制、適用範圍
民進黨立委陳冠廷昨（28日）在立法院群賢樓主辦「安樂死法草案討論座談會」，邀集醫界、法律學界、民間團體及衛生福利部代表，就送交立法院衛環委員會審查的草案進行討論。會議呈現跨黨派參與，包括民進黨王世堅、蔡易餘、莊瑞雄，民眾黨王安祥及國民黨陳菁徽均出席，就安樂死立法展開對話。會中針對事前審查委員會、適用對象及申請程序等核心議題進行討論，衛福部代表也指出，事前審查機制在行政執行上存在困難，成為後續修法的重要參考。陳冠廷表示，自本屆任期以來已主辦約7場安樂死相關討論，本次為立法院內第二場正式座談會。隨著法案進入實質審查，討論重點聚焦條文可操作性，包括雙醫師評估機制、痛苦認定標準、良心拒絕權及審查委員會組成等，後續將依各界意見調整法案內容。蔡易餘指出，安樂死涉及生命自主與尊嚴，核心爭議在法律與情感層面，期待透過座談凝聚多元意見。王世堅則認為，應正視不可逆疾病患者的身心痛苦，並主張將心理層面納入痛苦評估。王安祥提及，民眾黨已提出法案版本，盼朝野早期建立共識；莊瑞雄從法律角度說明，草案設計包含雙醫師審查、精神科評估、冷靜期與監督機制，強調兼顧病患自主與醫師保障。陳菁徽則以臨床經驗指出，除癌症外，精神疾病與罕病患者亦面臨長期痛苦，隨高齡化與獨居人口增加，相關需求將提升，呼籲透過社會對話與跨部會討論，推動制度完善。陳冠廷國會辦公室於會中報告，現行送審版本相較去年草案已進行大幅度修正，所有調整均以去年首場座談會與會人員的建議為基礎。六大修正重點包含：第一，重新定位醫助死亡與主動安樂死的關係。新版本原則上採醫助死亡，由病人自行服藥，僅在病人因身體障礙無法自行服藥時，始得申請由醫師協助執行主動安樂死，此一階梯式設計參考葡萄牙及奧地利近年立法經驗。第二，建立雙醫師獨立評估機制。至少一位主責醫師及一位獨立諮詢醫師，分屬精神科與安寧緩和或疼痛專科，且不得任職同一機構同一科別，亦不得有直屬隸屬關係，以確保第二意見的獨立客觀，此機制參考荷蘭對諮詢醫師獨立性的要求。第三，末期病人定義改為直接援引安寧緩和醫療條例第三條第二款定義，與台灣既有的安寧緩和醫療判定實務接軌。第四，新增多項關鍵條款。包括服務契約與收費上限、保險視為自然死亡、紀錄保存及審議期限等，其中保險條款參考比利時做法，將依法執行的安樂死在人壽保險契約上視為自然死亡，避免病人因擔心保險公司援引自殺條款拒賠而被迫放棄權利。第五，全面與現行法制接軌。將「患者」統一改為「病人」，「成年人」改為「具完全行為能力之人」，「醫院認證」改為「醫院評鑑」等，與病人自主權利法、安寧緩和醫療條例及醫療法體例一致。第六，刪除未成年例外條款。基於台灣社會現階段接受度，新版本一律要求具完全行為能力者始得適用。
DNR刺手上仍受插管折磨 蔡壁如籲早表態急救與否：落實病人自主
具有護理師資格的前民眾黨立委蔡壁如今（24）日表示，近期觀察不少人將「不施行心肺復甦術」（Do Not Resuscitate, DNR）刺在手腕上，不過釜底抽薪之計還是要到醫院預約「預立醫療照護諮商（ACP）」門診，完成流程後註記在健保卡晶片內，確保病人自主被落實。「不施行心肺復甦術」在台灣已從早期的禁忌議題轉變為現代醫療自主權的重要一環，尤其2000年已通過的《安寧緩和醫療條例》更讓台灣成為亞太地區首個立法保障「善終權」的地方，現在民眾可透過ACP諮商，在還健康時與醫療人員、家屬討論並訂立醫療決策，像是DNR、維生治療選擇等，想清楚後可以簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，把臨終處理意願註記在健保卡上，讓末期病人可以在臨終時拒絕電擊、插管等無效醫療折磨。前民眾黨立委蔡壁如（圖）坦言不少醫護人員迫於家屬「情勒」，會對已要求別再無效醫療的病患施以積極醫療行為。（圖／CTWant攝影組）蔡壁如指出，以「安寧善終」為核心的長照3.0其實進一步深化了《病人自主權利法》，重點不外乎是要推動特定對象免費ACP，擴大補助對象讓高風險病患能提前規劃末期醫療，也替長照與居家安寧找到平衡。 蔡壁如介紹，其實DNR的臨床條件明確而嚴謹，通常要是末期病人、不可逆轉的昏迷、永久植物人狀態、極重度失智還有經過其他經政府公告正面表列的重症，讓患者真的已經無法治癒或生命品質極低的情境下，能尊重自主意願、不進行過度醫療干預，至少最後一段路苦難能降到最低。透過預立醫療照護諮商可以幫助自己想清楚是否要簽署「不施行心肺復甦術」。（圖／黃耀徵攝）蔡壁如坦言雖說法律完備，臨床實務仍存在「不敢不救」的困境，即便病患已註記 DNR，只要家屬不捨而要求急救，醫護人員為避免醫療糾紛「不敢不救」，希望在健康時你我充分透過ACP了解DNR並自己決定要不要採納，才能真正達成善終目標。
安樂死議題燒起來 立院聚焦制度爭議
隨著台灣邁入超高齡社會，生命末期醫療與「尊嚴善終」議題再度受到關注。台灣民眾黨立法院黨團於14日下午在立法院舉辦「在尊嚴與倫理之間：安樂死議題的公共對話」公聽會，邀集醫界、法律界、心理專業與民間團體代表，針對安樂死制度的法制化與相關爭議展開討論。隨著醫療科技進步，延命治療得以大幅延長生命，但對部分重症或無法治癒的病患而言，長期治療可能伴隨高度痛苦與生活品質下降，使「是否應允許自主選擇生命終點」成為社會難以迴避的議題。同時，高齡化社會所帶來的長照壓力與醫療負擔，也讓相關討論更具現實迫切性。目前社會對安樂死議題意見分歧，主要集中在三大面向。首先是病患自主權與生命保護原則的衝突，支持者認為個人應擁有決定生命終點的權利，反對者則強調生命不可剝奪。其次為醫療倫理問題，若制度建立，醫師是否應參與協助死亡，將對傳統醫療價值帶來衝擊。第三則是制度設計風險，包括是否可能受到家屬壓力、經濟負擔影響，甚至對弱勢族群造成不利影響。現行制度方面，台灣已實施《病人自主權利法》，允許民眾預立醫療決定並拒絕無效醫療，但對於主動結束生命仍無明確法律依據。實務上，部分病患若有相關需求，需赴國外尋求協助，不僅涉及高額費用，也存在法律與倫理風險。此次公聽會將依序由立委發言，並由專家學者與民間團體提出意見，主管機關亦將回應相關問題，最後進行綜合討論。主辦單位期望透過多方對話，釐清制度爭議，為未來政策研議提供參考。民眾黨團表示，安樂死議題牽涉法律、醫療、倫理與社會多重層面，無法以單一立場簡化，應透過公開透明的討論逐步凝聚社會共識。本次公聽會旨在開啟理性對話，回應社會對生命尊嚴與善終選擇的關切。
超高齡社會泣訴長照輓歌 蔡壁如示警緩和醫療量能難接住照護者
擁有護理師資格的前立委蔡壁如今（25）日表示，「長照輓歌」已是不少家庭正在面對的日常，有時長輩、晚輩都要砸錢顧「蠟燭兩頭燒」，為了減輕長照負擔，甚至有照顧者喊出期盼「安樂死快通過」只求別把全家拖垮，看了百感交集，傾聽民瘼後認為不妨從三個方向展開改革。長照輓歌已在全台各地響起，長期看顧病患導致照顧者不堪疲累釀憾的問題已是社會常態，目前台灣透過《病人自主權利法》與《安寧緩和醫療條例》預立醫療決定，在特定條件下同意撤除維生醫療，多場民意調查也顯示超過86%民眾支持末期病人擁有「醫助死亡」的權利，但也有反對者擔心一旦合法化，弱勢者可能會因「不想成為負擔」而無奈走向死亡，究竟是否出於真正自由意志根本無從確信。此外，非醫事協助或教唆他人結束生命在《刑法》上仍有法律責任，除非社會高度關注的個案，有機會讓法官下判決時考量長照困境而予以減刑或得以緩刑，否則恐仍難逃牢獄之災，最後不少照顧者因無人替換、資源不足走投無路，最後只能選擇與受顧者一起離開世界。蔡壁如對此提出三點改革方向：首先必須強化宣傳病人自主權利與安寧緩和醫療，讓社會充分理解並讓更多家庭在危急之前就能掌握制度、做出不後悔的決定；第二要擴大家庭照顧者支持與喘息服務，增加居家與社區照護量能以減輕長照家庭崩潰風險；第三，社會要真的高度關注善終、安樂死議題，政府高官不要在旁邊說風涼話要人民「自己撐下去」，唯有國家能伸手接住，才是政府面對長照與善終議題展現最基本立場。具有護理師身分的前立委蔡壁如（圖）提出「超高齡社會」問題不能簡化成「安樂死」打發。（圖／CTWANT攝影組）蔡壁如感性回顧，自己在台大醫院加護病房工作幾十年，太多家庭絕對不是沒有愛，而是愛到最後身心俱疲，要說病人怕死亡嗎？病人更怕沒有尊嚴、沒有希望，持續在沒有盡頭的狀態下被無限折磨；家屬則是擔心每天反覆在醫院與家中奔波，病人還沒走「自己先倒下」。蔡壁如示警，台灣已經正式進入超高齡社會。接下來要面對的不只是老人變多，更是慢性病、失能、臥床、失智、末期照護、長照家庭壓力都同步上升，長照並不是「安樂死」三個字能一言蔽之，別再讓家屬與病人被逼到只剩「安樂死」這個選項，長照改革刻不容緩。衛福部面對高齡化海嘯來襲，如何完備政策與資源，以安寧醫療讓臨終者走得舒服，各界關注。（圖／CTWANT攝影組）CTWANT提醒您：勇敢求救並非弱者，生命一定可以找到出路。※ 安心專線：1925（依舊愛我）※ 張老師專線：1980※ 生命線專線：1995
患者簽了DNR病危入院「反悔想活」 醫揭殘忍現實：女兒拒接電話
在醫療第一線，醫護人員經常面臨法條與人性之間的痛苦拉扯。胸腔科醫師蘇一峰近日指出，有一名肺炎病危患者在清醒時雖已簽署「不施行心肺復甦術」（DNR）意願書，卻在陷入昏迷前表達求生欲望。然而，病人此時已無力提筆重寫或正式註銷文件，加上唯一與其關係惡劣的女兒拒接電話，讓醫療團隊陷入「救與不救」的法理糾葛。蘇一峰醫師今（20）日於社群平台臉書分享一起觸目驚心的臨床案例，有一名患者因肺炎病危入院，在清醒時已簽署「不施行心肺復甦術」（DNR）意願書，但患者在陷入昏迷前的彌留之際，用微弱聲音表達「想反悔、要急救」的求生欲望；然而，患者此時已無力提筆重寫或正式註銷文件。加上患者唯一的女兒與其關係差，醫護人員致電詢問被拒接，再打過去還變成語音信箱，讓蘇醫師不禁感嘆，「醫護難斷家務事」，缺乏有效書面證明或家屬授權，醫護人員陷入到底救還不救的困難。事實上這類案例並不罕見，蘇醫師所揭露的困境在於，當病人的即時意願與先前簽署的文件發生衝突，且病患已喪失書面表達能力時，醫療團隊往往承受巨大法律與道德壓力。依照《病人自主權利法》精神，醫療自主權應歸還給病人，旨在減輕家屬決策時的罪惡感，並讓醫護人員有明確的遵循依歸。但在家屬缺席、病人意願轉折的極端情況下，法律雖賦予醫護保護，現場的執行難度卻非僅靠法條就能輕易化解。據安寧照顧基金會公開資料介紹，《病人自主權利法》為國內首部以病人為主體的法案，其立法宗旨本是保障個人的知情、決策與選擇權，確保當病患面臨意識昏迷等無法表達意願的狀態時，其善終意願能獲得法律保障。現行法規中，民眾可透過「預立醫療決定」（AD）與「預立醫療照護諮商」（ACP），針對疾病末期或永久植物人等五款特定臨床狀態，事先決定是否接受延長生命的醫療介入。
重度障礙者生命權爭議升溫 民團警告「非自主斷食」恐涉犯罪
近日發生數起涉及重度障礙者生命權爭議，一為家屬不堪照顧壓力殺害障礙者、另一件某醫師宣稱協助重度障礙者家人對其進行「非自主斷食善終」。障礙研究學會與多個團體近日發出聲明指出，任何涉及生命終止的討論，必須以尊重當事人意願為唯一核心，政府必須承認並改善長照服務與障礙支持不足， 而非以終結障礙者生命作為替代方案，檢察與司法機關應審慎檢視「非自主斷食死亡」 相關行為是否涉及刑法犯罪。聲明指出，社會要需停止以「生命品質低落」、「成為負擔」 作為衡量障礙者生命價值的標準，醫療體系需接受障礙人權培訓，以避免對於生命品質 衡量的偏見導致偏頗的醫療決策。聲明提及，2起事件共同隱含著將國家照顧與支持系統不足，以及家人沈重的照顧負擔，錯誤地轉化為「障礙者的生命不值得繼續」、把障礙視為「沒有生活品質」的結論，憂慮台灣社會正逐漸形成障礙者的生命價值較低，甚至可由他人代為決定其死活。聲明說，台灣近來的社會討論正在複製這些危險的國際案例，把障礙者生活沒有尊嚴、國家支持系統不足，家人沈重的照顧負擔，錯誤地轉化為「障礙者的生命不值得繼續」。而針對有醫事人員停止提供食物與水分直到障礙者死亡不是「自然善終」，而是主動加速死亡的加工行為，可能會違反憲法與刑法最基本的生命權保護規範。當社會允許醫師分享「如何讓重度障礙者非自主斷食死亡」，國家和檢察系統卻未採取行動介入，便等同於默認「障礙者的生命不值得保護」。聲明強調，台灣《病人自主權利法》核心精神明確指出「撤除醫療」須由本人表示意願、若無法表示則需事前預立醫療決定（AD）、未經本人同意，任何人不得縮短其生命。依《身心障礙者權利公約》指出障礙者生命權應受等同保護，不得因生活品質或障礙程度就被視為可終結生命的理由。障礙研究學會呼籲，任何涉及生命終止的討論，必須以尊重當事人意願為唯一核心；政府必須承認並改善長照服務與障礙支持不足，而非以終結障礙者生命作為替代方案；社會需停止以「生命品質低落」、「成為負擔」作為衡量障礙者生命價值的標準；醫療體系需接受障礙人權培訓，以避免對於生命品質衡量的偏見導致偏頗的醫療決策；檢察與司法機關應審慎檢視「非自主斷食死亡」相關行為是否涉及刑法犯罪。
預立醫療決定諮商費高昂 全民簽署率僅0.45％
《病人自主權利法》上路6年，我國簽署預立醫療決定（AD）比率至今仍不到1％。長期推動安寧緩和醫療的台大醫院金山分院院長蔡兆勳直言，全民一生應至少都擁有1次免費簽署機會，才能降低門檻，同時開放給診所和非醫療機構執行，增加可近性。預立醫療決定是一個人在仍具備清楚意識及表達能力的情形下，經過預立醫療照護諮商（ACP），決定未來是否接受或拒絕維持生命治療，例如呼吸器、葉克膜、鼻胃管灌食等。由於預立醫療照護諮商時間約1到1.5小時，費用約2500到3700元不等，價格高昂。我國雖有亞洲第一部的《病人自主權利法》，但至今全民簽署率僅0.45％。蔡兆勳直言，高昂的費用是民眾卻步最大的原因，且必須到醫療機構執行，現代人生活繁忙，很難特地空出時間，還要在1個多小時內就決定好生死大事，難度當然很高。今年5月起健保擴大給付，提供每人終生一次預立醫療照護諮商費，但限定6類對象，包括：符合安寧療護收案條件者、輕度失智症、符合《病主法》公告病名、居家醫療照護整合計畫收案對象、65歲以上重大傷病、大家醫計畫中65歲以上多重慢性病患。蔡兆勳建議，政策應讓每人至少有一次免費的安寧緩和醫療諮詢機會，最終目標是「全民免費」。此外，他建議在診所推廣，民眾每次看病時，醫師就介紹一次，讓民眾回家慢慢思考，最後再執行簽署即可。台大醫院院長吳明賢則認為，台灣醫療環境太好，導致大眾缺乏面對死亡的觀念，另一方面醫師對於「善終」的認知不足，醫學系只教「生老病」，沒教「死」，現行僅家醫科醫師在做，其他科別不熟，常常病患急救時，醫生才想到要簽，已經太慢了。「善終是學會跟臨終病人說再見。」吳明賢表示，預立醫療決定絕對不是放棄醫療，是讓個人有足夠的時間平靜、無痛苦、無遺憾地離世，並有時間道謝、道歉、道別，達到生死兩相安。衛福部長邱泰源坦言，預立醫療照護諮商是近年趨勢，但執行率低最大原因是費用問題，需要從多面向著手，將設法逐步擴大給付對象，提高臨終照顧風氣。目前已有部分基層診所投入相關實務，值得肯定與持續擴展。
安樂死立法倫理爭議高 邱泰源：應先強化安寧緩和醫療
民進黨立法委員陳冠廷近日舉辦安樂死法草案立法座談會，正式擬議推動台灣安樂死合法化，並邀集醫界、法界、學界與公民團體參與討論，盼能為末期病患或長期承受難以緩解痛苦者，提供一項嚴格程序把關的「最後選擇」。對此，衛福部長邱泰源今（8日）指出，安樂死在全球具備高度爭議，若能優先強化安寧緩和醫療體系，讓末期患者獲得完善照護，即能降低對安樂死的社會性需求。陳冠廷指出，現行《安寧緩和醫療條例》與《病人自主權利法》已奠定病人尊嚴照護的基礎，但仍無法涵蓋所有無法治癒且極端痛苦的個案。他強調，此次草案並非鼓勵放棄生命，而是回應部分患者在現代醫療極限下的真實困境，透過嚴謹機制保障其自主選擇與臨終尊嚴，這是當代社會必須正視的人權與倫理課題。對此，衛福部長邱泰源表示，安樂死在全球皆具高度倫理爭議，台灣社會同樣關注如何實現有尊嚴的善終。他表示，政府已推動「預立醫療照護諮商」（ACP）制度，並由健保擴大給付，協助患者於末期表達自身意願，也幫助家屬理解與支持。邱泰源強調，落實安寧緩和醫療是減少安樂死爭議的關鍵，若能妥善照顧末期患者的身心靈需求，許多病人將能更珍惜餘生，進而降低訴求。他指出，台灣安寧緩和醫療水準已居全球第三、亞洲第一，呼籲在進一步討論安樂死立法之前，應優先檢視並強化現行終末照護體系，讓安樂死回歸為少數個案選擇，而非社會常態訴求。因此，未來需先看看台灣如何加強安寧緩和醫療，可能更為重要。
歐陽靖談日本醫療制度「急診不是想去就能去」 嘆：台灣人真的要惜福
女星大S（徐熙媛）在日本因流感併發肺炎驟逝，不僅引起民眾施打流感疫苗的熱潮，也引發許多民眾對日本的醫療狀況的關注。過去曾與日籍攝影師前夫久居日本的女星歐陽靖對此表示「台灣人應該要惜福」，指出日本醫療制度與台灣截然不同，「分級制度」非常嚴格，很多大醫院如果沒有診所的介紹信不能初診，急診也不是想去就去，因此才養成日本人普遍有「照顧好自己」的觀念。就連日本成藥產業的發達，也與這種分級醫療制度有關。女星大S因流感在日本過世，消息震驚演藝圈，也引起不少民眾對日本醫療環境的好奇。過去久居日本的女星歐陽靖就在臉書分享文化差異，表示日本醫療體系的「分級制度」非常嚴格，很多大醫院如果沒有診所的介紹信，無法進入初診，急診也不是想去就去。院方常常保守治療，加上小醫院設備不足，導致病情延誤的狀況時有所聞，看診費用也高。歐陽靖表示，很多日本人一輩子沒去過幾次醫院，「如果得進醫院，一定是蠻嚴重的事情」。她還表示自己在日本疫情期間，就是看見了醫療崩潰的情況，因此選擇回台灣待產。但她也指出，這種醫療制度對社會而言有利有弊，正因為在日本就醫沒有台灣那麼方便，因此日本成藥產業非常發達，而日本民眾也普遍養成了「照顧好自己」的概念。並感嘆：「擁有全世界最完善醫療的台灣人真的要惜福。」在文末，或許是受到大S忽然驟逝的影響，歐陽靖也談及「盡人事，聽天命」的概念，表示只要有任何一個人將會因為自己的離去而難過，就應該盡力照顧好自己、保護好自己，「該來的那天還是會來，但我捨不得愛我的人流淚，所以我會用最大的力量往健康的路走去。」她也表示自己面對可能到來的死亡，已經簽署了《病人自主權利法》文件，放棄臨終無效急救；也簽立器官捐贈同意書、大體捐贈同意書，表示如果身體狀態不符合器捐，至少可以捐大體做教學用。此外，雖然自己沒什麼財產，但保險、信託、生前遺囑都要立好，要把小孩未來歸屬安排好。 在 Instagram 查看這則貼文 從 Instagram 分享的貼文
瓊瑤去世／輕生和安樂死不同！ 醫提醒：不要過度渲染美化「翩然的去了」
86歲作家瓊瑤昨（4日）下午在住家被發現輕生亡，並在遺書中表示，自己已翩然離去，不願意成受盡病痛折磨的老人，最終決定走完人生最後一哩路，擺脫讓她痛苦的軀殼。對此，家庭醫學科主治醫師許書華認為，希望大眾或媒體不要過度渲染、美化「翩然的去了」這樣的描述，因為自殺遠不是瀟灑去了這麼簡單，並點出自殺和安樂死的差異。胸腔暨重症專科醫師黃軒也提醒，落實預立醫療照護諮商（ACP），才能安樂善好自己的死亡，而不是輕生！許書華醫師昨晚在臉書粉專發文稱，知名作家瓊瑤選擇輕生離世，讓她想到韓劇《死期將至》的台詞。但她希望大眾或媒體不要過度渲染、美化「翩然的去了。」這樣的描述，因為自殺遠不是瀟灑去了這麼簡單。她也強調，自殺和安樂死是不同的，「我們要更積極正視台灣安樂死合法化的推動與進展沒錯，也提醒大家雖在瑞士、比利時、荷蘭、盧森堡等國家執行安樂死是合法的，但其中的條件規範都非常嚴格，多數可選擇安樂死的前提，是病人的生理心理正遭受難以承受的痛苦，且沒有任何醫療方式可以達到改善的希望下，還需醫師等專家多方評估，證明患者意識清楚、無外部壓力、知情自願，才可合法執行。」許書華說明，大家對生命自主權都很重視，「病人自主權利法」、「安寧緩和醫療」就是尊重與保障病人自主權而生的法案，「在現有法案，我們是有方法為自己生命作主，不當『插管維生老人』的，畢竟雖談生死很沈重，但現代醫藥還是有極限，有力有未逮的可能。遇到這些極限，將對於『治癒疾病』的努力，轉成『保有生命尊嚴、生活品質，善終』的努力，也是醫者持續用心致力之所在。」她還認為，面對生命的極限，道謝、道歉、道愛、道別，我們依舊可以是展現力量的鬥士，「瓊瑤說：『千萬不要輕易放棄生命』，一時的挫折打擊，可能是美好生命中的『磨練』。希望你們經得起磨練，像我一樣，活到八十六、七歲，體力不支時，再來選擇如何面對死亡」，以上這段才是我想引述強調的話。如何面對死亡也無需老了才思考，隨時都能多瞭解這攸關生命自主權的大事。」此外，黃軒醫師也發文指出，瓊瑤的選擇，並非孤例。在很多高齡人群中，有些人因為身體或心理上的痛苦，也曾萌生了離世的念頭，「你們知道，老人面對死亡，是需要全新的教育嗎？而不是老人世面見多，他們都會坦然面對的！畢竟死亡，老人，從未有過，不是嗎？你又如何叫老人，孤獨一個人去面對呢？」黃軒認為，或許，大家可以從瓊瑤的選擇中學到：如何真正為自己的人生負責，如何讓家中老人的死亡教育，更深入到家庭中的每一個成員！當老人因疾病或失能面臨生命終點時，死亡教育變得尤為重要。它可以幫助老人和家人更有尊嚴地面對生命的最後階段，並共同準備和接受這一不可避免的自然過程。為何老人家和家人需要一起接受死亡教育？黃軒點出有以下4點正向意義，包括減少恐懼與焦慮：死亡是自然的一部分，幫助老人認識並接受這一事實；促進生死溝通：減少家人之間對死亡話題的忌諱，讓老人有機會表達自己的需求；提升生活質量：通過關注生命的意義與價值，讓老年人更有尊嚴地度過餘生；預防孤獨與後悔：通過早期準備和反思，減少未完成的心願和心理壓力。至於如何進行死亡教育？黃軒解釋，關鍵是與老人溝通，包括選擇合適的時機：避免在老人情緒低落時討論此話題；用心傾聽：讓老人自由表達對死亡的看法與擔憂；避免迴避話題：以平和的語氣正面討論死亡，不用「隱喻」或「委婉說法」。最後，家庭成員在側可以傾聽、陪伴和分享生活點滴，不一定是每次都是在分享病痛和死亡！◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
瓊瑤去世／瓊瑤生前談「善終」 衛福部：安樂死要考慮3大面向…缺社會共識
知名劇作家瓊瑤今（4）日在家輕生，享壽86歲。瓊瑤兒子證實她留了一封遺書，秘書淑玲也將遺書內容公布到社群，瓊瑤稱想為自己選擇如何面對死亡，也許願來日人類能有人道方式幫老人「快樂歸去」。瓊瑤生前仍在乎「善終權」，衛福部醫事司也針對安樂死一事，指出目前仍無社會共識，且有3大面向考量。瓊瑤留下的遺書提到，死亡是每個人必經之路，更是最後一件大事，「我不想聽天由命，不想慢慢枯萎凋零，我想為這最後的大事『作主』。」也提醒年輕朋友，不要輕易放棄生命，可以像她活到80幾歲、體力不支時，再選擇如何面對死亡。瓊瑤也許願，來日人類已經有人道的方式幫助老人「快樂的歸去」。事實上瓊瑤在先生平鑫濤失智、忍受插鼻胃管之苦時，與繼子女為了是否拔管爭執不休，甚至一度鬧翻，如今她自己選擇死亡，也讓外界對於安樂死是否合法化引發討論。衛福部醫事司副司長劉玉菁表示，積極安樂死等同於協助自殺，目前仍缺乏社會共識，有支持者也有許多反對人士，畢竟有3大面向要考慮，包含醫學倫理、宗教觀和哲學。根據衛福部統計，國內預立安寧緩和醫療已有102萬3860人簽署，今年1月至今則已有8萬319人簽署；病人自主權利法則已累計9萬1819人簽署，今年1月至今則有2萬3654人簽署。劉玉菁坦言，目前能做的就是透過安寧緩和醫療跟《病人自主權利法》，讓民眾生命最後一哩路可以減輕痛苦，也希望大家最後一哩路是善終又沒有遺憾。《病人自主權利法》是全亞洲第一部完整保障病人自主權利的專法，在2019年1月6日上路，成年人且心智健全者完成預立醫療照護諮商後簽署預立醫療決定，保證自己往後面臨5種臨床條件（末期病人、永久植物人、不可逆轉昏迷、極重度失智及其他政府公告疾病）時的醫療自主權。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
安寧善終掀健保配置漏洞 監委申請調查
監察院20日指出，接獲民眾陳情，指出國內各縣市社政單位以公費安置於醫療院所慢性呼吸照護病房（RCW）內之許多呼吸器依賴病人，部分恐已意識不清，有些甚至長期無家屬探視，惟因無法自主表達其意志，不但被迫以現代醫療強行續命，未能安寧善終，亦衍生全民健保給付無效醫療之疑慮，監察委員田秋堇已申請立案調查。監委表示，我國自89年立法通過「安寧緩和醫療條例」，賦予國人得預立意願書，主張若於生命末期時可選擇安寧緩和醫療或作維生醫療抉擇。若末期病人未簽署安寧緩和醫療意願書，且意識昏迷或無法清楚表達意願時，由其最近親屬出具同意書代替之。無最近親屬者，應經安寧緩和醫療照會後，依末期病人最大利益出具醫囑代替之，以確保已施行維生醫療之末期病人善終的權利。監委進一步指出，104年通過「病人自主權利法」，國人得預立醫療決定，事先立下書面意思表示，指明若處於特定臨床條件時，希望接受或拒絕之維持生命治療、人工營養及流體餵養或其他與醫療照護、善終等相關意願之決定。監委指出，國人若處於特定臨床條件時，可以選擇拒絕心肺復甦術或維生醫療的權利，究相關主管機關對於上揭公費安置個案，於安置之初有無依前開規定協助個案預立醫療指示？是否已研擬一套機制以確保這類安置病人保有善終之權利？又主管機關與醫療院所間如何溝通，以確保醫療院所不會剝奪安置病人安寧善終權益、實施無效醫療？全民健保資源是否有效配置？上揭疑義均需進一步深入瞭解釐清。
「預立醫療照護諮商」4大對象納健保 病人自主預約美好善終
吳小姐，赿南人，15年前嫁到台灣，育有二子，是位職業婦女，長子12歲時被診斷為自閉症，次子5歲，尚未就學。吳小姐於次子出生不久後，被診斷出漸凍症。然而隨著疾病的進展，四肢慢慢萎縮無力終至無法活動，只能臥床由看護照料，約一年前開始呼吸及吞嚥困難，由醫師建議使用陽壓呼吸器(BiPAP)以及胃造口(PEG)。吳小姐後來經「預立醫療照護諮商」(Advance care planning，ACP)，簽署「預立醫療決定」(Advance Decision，AD)，最終生命依其自主意願，圓滿達成善終。台南市立醫院家醫部孫文榮醫師表示，吳小姐是他先前於台北市立聯合醫院服務的個案，當時由漸凍人協會、病人自主權利法推動中心和台北市立聯合醫院，合作推動漸凍人病友的預立醫療決定。2020年6月醫療團隊來到吳小姐的家，在宅進行預立醫療照護諮商，並完成預立醫療決定及註記。而後經二位醫師到宅判定合於法定條件，加上二次緩和團隊到宅家庭會議，完成法定程序。於2021年1月按照吳小姐的預立醫療決定，緩和團隊到宅協助撤除陽壓呼吸器並和家屬一起陪伴到最後的生命終點，圓滿的達成善終的目的。倘未採「預立醫療決定」，吳小姐可能還要經歷插氣管內管的過程，才能依安寧緩和條例判定已屬生命末期階段而撤除呼吸器。對個案而言，生命能依自主意願完成善終，且全程在宅完成，減少進出醫院所帶來的不適，可謂圓滿也是重要的關鍵。病人自主權利法於2019年1月6日實施，是亞洲第一部以病人為主體的法律，滿20歲意願人在意識清楚時，經醫療團隊的「預立醫療照護諮商」後，簽署「預立醫療決定」，註記在健保卡內才生效。而後經二位專科醫師判定符合五大臨床條件(末期病人、不可逆轉的昏迷、永久植物人、極重度失智和政府公告的疾病)及二次緩和團隊會診，即可依病患「預立醫療決定書」的內容，執行撤除維持生命治療和人工營養及流體餵養的步驟，達善終之目的。孫文榮醫師說，在病人自主權利法實行前，國內的善終法案只有安寧緩和條例，當有二位醫師判定已到生命末期時，才能按照病人事先簽囑的意願書或家屬代為簽立的同意書，撤除維生醫療。 然而，對於某些疾病或狀態，要進入到所謂的生命末期，還要有一段相當長的時間，對病人及家屬而言都是煎熬。病人自主權利法案的通過，雖然並不能解決全部的問題，但至少對於新增加四大類的疾病患者及家屬而言，為這些病家提供了另一條善終的道路。孫文榮醫師也表示，健保署針對四大類對象(65歲以上重大傷病且符合安寧收案條件者、輕度失智者、符合病主法第14條公告疾病別、居家醫療照護整合計畫對象)，提供一生一次的「預立醫療照護諮商」健保給付，7月1日健保給付「預立醫療照護諮商」政策上路，將擴大服務，民眾可多加利用以預約美好的善終。
不是一群人等死、沒有消極治療！ 「安寧病房」跟你想的不一樣
許多人認為接受「安寧療法」就是放棄治療，並將入住安寧病房與「等死」畫上等號。不過，柳營奇美醫院安寧緩和病房護理長楊雪玲表示，安寧病房並不是放棄治療，反而是積極的做症狀控制，希望病人能走出醫院回到家中。什麼是「安寧療法」？ 哪些病人適用？民眾對於「安寧療法」常有很多誤解，首先「名稱」就是需要先行釐清的部分。楊雪玲護理長提到，現在其實沒有「安寧療法」這樣的稱呼，而是「安寧療護」，它關係到所謂的《安寧緩和醫療條例》、《病人自主權法》。由於醫療有其限制，即使用了最新的治療方法，患者也有可能無法獲得治療效果只徒增痛苦，因此安寧療護就是以這群病患所設立的。衛福部公告的適用對象包含：癌症末期病人末期運動神經元病人主要診斷為下列疾病，且已進入末期狀態者：老年期及初老期器質性精神病態其他腦變質心臟衰竭慢性氣道阻塞，他處未歸類者肺部其他疾病慢性肝病及肝硬化急性腎衰竭，未明示者慢性腎衰竭及腎衰竭，未明示者末期骨髓增生不良症候群（MDS）末期衰弱老人符合《病人自主權利法》第14條第1項第2款至第5款所列臨床條件者罕見疾病或其他預估生命受限者安寧病房≠安養機構 積極急性控制、返家居家安寧另外，許多人會以為安寧病房就和安養機構一樣，但楊雪玲護理長強調，安寧病房並不是單純的養護機構，它和安養機構最大的不同就在於，安養機構主要是「慢性」長期照顧，但安寧病房其實是做「急性」症狀處理，和入住其他病房一樣是處於住院的狀態。因此和其他病房一樣，病人有可能會病逝離去，但讓病患出院返家也是安寧病房的目標之一。楊雪玲護理長強調，安寧療護在家其實也可以做，這也是許多人不知道的，所以安寧療護中會有居家安寧團隊加入，當病人症狀控制後，可以返家做居家安寧，依團隊教導的知識、技能，急性症狀在家也能進行控制。楊雪玲護理長再次強調，安寧並不是等死、放棄治療，其實入住安寧病房前都會填「安寧住院療護同意書」，裡面就有明確表示所有的身心靈治療都會在安寧病房中發生，唯一不會發生的只有「化學治療」，所以也沒有所謂的消極治療，所有的治療都是積極治療，積極控制患者的疼痛、急性症狀讓他們能夠返家。一般病房VS.安寧病房 照顧、治療有哪些不同？不過，楊雪玲護理長表示，一般病房的醫療團隊跟安寧團隊之間，在照顧、治療上確實會有點不一樣，第一，在安寧團隊照護中，不再是以藥物為主，反而會多一層「輔助性療法」的介入，以水腫為例，團隊會教導家屬如何透過精油、按摩等來消除。第二，安寧療護會希望家屬一起參與照顧。楊雪玲護理長提到，家屬的陪伴很重要，不過臨床上常常說要陪伴，但要怎麼做家屬並不清楚，在這部分安寧療護的護理師、社工、心理師及靈性關懷者等，會帶領家人一起照顧、參與，營造一個能與家人互動、彼此感謝的氛圍，促進生活品質、提升身心靈安適。第三，安寧療護不只是照顧病人，整個家庭都涵蓋在照護核心中。楊雪玲護理長表示，像病人病逝離去後，雖然家屬離開了安寧病房，但在死亡這件事的處理上其實還是帶著失落、哀傷，病房會有所謂的「哀傷撫慰」，在病人住院期間會先找出高哀傷族群，團隊會延續照顧家屬直到病人離開後一年。安寧療護是致力於幫助末期病人，提供身心靈全方位的支持和關懷的專業醫療領域。在這個過程中，哀傷撫慰扮演極其重要的角色。團隊對病人提供支持、減輕痛苦與焦慮，使病人在此階段感受愛與被愛，同時也對其家人和照護者提供情感支持與安慰，持續不斷傾聽、溝通，並適時轉介及追蹤高哀傷族群。團隊不只會在病人住院期間給予家屬支持、關懷，在患者病逝後也會持續關懷、追蹤情緒反應，或透過追思活動讓家屬能互相連結、陪伴、鼓勵。楊雪玲護理長提到，許多醫院都持續努力在做「哀傷撫慰」，不希望家屬無法走出憂鬱、哀傷，或是因為對死亡的無助、害怕、不捨到後來變成長照悲歌。雖然過去常常會有「安寧就是等死」的汙名化標籤，但現在民風已經漸漸打開，也漸漸有更多人了解其實安寧療護在做的是不要延長受苦的時間，增進病人的生活品質，以全人的角度來照顧有末期照護需求的病人。希望民眾能更了解安寧療護、拋開誤解，選擇對自己、家人最適合的方式走完最後一哩路。
35歲不婚族盼無痛離世 簽立預立醫療決定書「5類病人適用」
54歲的李小姐看到婆婆在癌末時，因為大伯小叔為了如何治療意見不同，讓婆婆在插滿管路最糟糕的狀況下結束生命，她覺得自己未來不想這樣，也不想讓子女為難成為子女負擔，簽立了預立醫療決定書。35歲的王先生是年輕的單身漢，來諮商時表示自己是不婚族，想要沒有痛苦離開人世，對未來醫療提前規劃，並指定哥哥成為他的醫療委任代理人，也簽立預立醫療決定書。中國醫藥大學新竹附設醫院院長陳自諒表示，病人自主權利法上路五年，精神在尊重病人醫療自主，保障病人善終權益和促進醫病和諧關係。家醫科劉晟昊醫師表示，衛福部為保障病人有知情選擇與決定的權力，並針對五大類臨床條件病人，包含「末期病人，不可逆轉昏迷的人，永久植物人，極重度失智及其他經中央主管機關公告之痛苦難以忍受、無法治癒且依當時醫療水準無合適解決方法之情形」，具完全行為能力的意願人，可以透過預先，經由「預立醫療照護諮商」事先立下書面之「預立醫療決定」，加以選擇接受或拒絕醫療、維持生命治療、人工營養及流體餵養的權利。社工室闕昀珮組長指出，病人自主權利法和安寧緩和醫療條例二者的法源依據不同，適用範圍與決定內容也有不相同，但兩者並存不會互相牴觸。過去安寧條例意願書的精神是針對「末期病人」，「拒絕」維生醫療、心肺復甦術，僅倡導「拒絕」過度醫療，由緩和醫療團隊提供積極的緩和醫療，保障末期病人可以得到善終，病人自主權利法是擴大至五款臨床條件及增加諮商的過程。闕昀珮組長提醒，如有意願預立醫療決定，必須為法定成年人具行為能力者，可至全台灣預立醫療照護諮商醫療機構，預約預立醫療照護諮商門診並確認其費用，進行諮商時參加成員除本人外，需帶至少一位二等親或醫療委任代理人（若有指定），商討特定臨床條件下，接受或拒絕維持生命治療、人工營養及流體餵養之選項，最後醫療機構核章，公證人公證或兩位見證人見證後，上傳註記於健保IC卡才算完成。如果民眾想進一步對預立醫療決定書有問題，可參考衛福部器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心網站。
挺合法安樂死、代理孕母？柯文哲指若當選「應會推動」
台灣民眾黨總統參選人柯文哲今天在度舉行醫療政策記者會，並將觸角伸到台灣社會仍視為禁忌的「生死」深水區，包括「代理孕母」與安樂死。柯P直言他個人贊成推動「代理孕母」及「安樂死」，而且「看不出有什麼理由禁止」，媒體追問，若他當選後是否會立即推動安樂死？柯回應，對的事他「應會推動」。柯文哲說，他曾當加護病房主任，每天看病人死掉，才知道「善終」是什麼意思，他個人贊成安樂死，因為他真的相信，世界上有生不如死的局面，為什麼一定要讓那些病人死的很慘？「沒有必要」。他還說，並不是要在記者會中立即主張應通過安樂死條例，他也很清楚，安寧緩和醫療條例、病人自主權利法推動這麼多年，台灣醫界還是很避諱談論死亡，即使有這兩部法律，也沒有做得非常好，因此上述兩項法律應該要先落實執行。至於合法安樂死，他個人認同，提出來就是希望大家討論。柯文哲今天舉行「人權自主，安寧善終」醫療政策記者會，代理孕母解禁推動者、曾是陳水扁前總統醫療小組一員的醫師陳昭姿及已逝體育主播傅達仁之子傅俊豪與談。柯文哲說，傅達仁因罹患末期胰臟癌，曾接受安寧緩和醫療，傅曾辦過書畫展，他有去看，傅達仁對他的影響就是對安樂死議題的看法。柯說，他還是「小醫生」的時候，問老師朱樹勳何謂死亡，朱回答「我說他死了，他就死了」。柯文哲說，當時他想怎會是這種答案，太奇怪、這種答案會不會太傲慢？他說，後來自己變成「大醫師」，又問台大教授陳聰富，中華民國法律，不管民法、刑法對「死亡」都沒有定義，實在很麻煩，陳冷冷看著他說「判定死亡不是你們醫生的責任，難道是我們律師的責任嗎？」後來瞭解，「死亡」就是醫生要去面對的議題。柯文哲表示，與其討論死亡的定義，不如換角度倒過來看「如何才算是活著？」，而所謂的「生不如死」其實真的有。他曾在台大醫院外科加護病房當主任17年。一旦葉克膜裝上去，病患器官不會恢復，機器不拆的話可以撐很久，最後不要說褥瘡，病患整個人的狀況就很難形容，「我很難清楚說明那種樣子」。柯文哲認為，臨終病人該怎麼照顧，台灣已經有兩部法令，包括安寧緩和醫療條例、病人自主權利法，但安寧緩和醫療條例是指，病人情況不好，醫生可在家屬同意下不再給予積極治療，病人自主權利法則是讓病人有權選擇要接受怎麼樣的治療。柯文哲說，如有一天，病患意識清楚選擇的卻不是停止治療，而是爭取能善終，這就是「尊嚴善終法」也就是俗稱的安樂死，要處理的議題。柯說，當加護病房主任，每天看病人死掉，才知道善終的意思，善終是種福氣，不太容易。他也瞭解，代理孕母及安樂死都有爭議，但他身為醫療工作者，認為沒理由反對，提出來盼大家多討論。柯文哲強調，不是每個人狀況都相同，有些人想生小孩，但卻遇到沒有子宮的問題，也不會有人想得癌症，都是不幸得到癌症，得病不是哪個人的意願，但能不能讓病患選擇較舒服方式？國家以什麼樣的理由禁止這些事情，他也無法理解，他一貫主張就是，政治應該要解決人民每天遇到的問題。此外，出席記者會的醫師陳昭姿是前總統陳水扁醫療小組發言人，「獨派」立場鮮明，之前卻曾表態反對民進黨推動的再生醫療法草案，如今再替柯P站台，亦引發外界好奇。陳昭姿說，她長期推動「代理孕母」制度化，身為罹患先天性子宮發育不全的病人，推動「代理孕母」解禁與制度化，是她一生的心願。至於自己的政治立場很清楚，不過，因曾與柯同為陳水扁醫療小組成員，有革命情感，沒理由不挺柯，何況柯前幾個月曾親口告訴她「支持代理孕母」，這也是她一直關切的主題。陳昭姿說，「代理孕母」是她重大心願，柯P願幫忙完成，她很感謝，並曾將記者會訊息放在陳前總統醫療小組群組內，陳水扁則給她一個「加油」的符號，她說如果今天若不出席，就是忘恩負義、過河拆橋，甚至是沒有「是非價值觀」的人。