睡眠障礙
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白天想睡、晚上睡不著！醫點名3個睡眠殺手 睡前這習慣超多人中
忙了一整天，好不容易熬到上床休息，身體明明已經疲憊不堪，思緒卻像突然被打開開關，從隔天工作一路想到尚未處理完的事情，甚至陳年往事也跟著冒出來。營養功能醫學專家劉博仁指出，這類失眠問題的關鍵可能不在於「累不累」，而是身體雖然準備休息，大腦仍停留在白天的高警戒模式；此時若因時間愈來愈晚而急著要求自己入睡，往往只會讓情況更加惡化。劉博仁近日分享一名50多歲患者的情況，對方白天經常疲憊想睡，到了晚上11點躺上床後卻完全不是這麼回事，腦中開始不停運轉，形容就像突然「開會」一樣。工作、待辦事項接連浮現，有時連10年前的事情都會無預警想起，形成身體已經喊累，精神卻遲遲停不下來的反差。這種現象在醫學上可從「過度覺醒（Hyperarousal）」理解。劉博仁說明，工作、訊息、時間壓力等刺激貫穿一整天，會使交感神經持續處於高度運作狀態。到了夜晚，即使人已經感覺疲倦，身體仍未必能立刻完成切換，可能出現肌肉緊繃、心跳沒有充分放慢、思緒持續活躍等情況。真正讓失眠更加難纏的，還包括對「睡不著」本身產生的壓力。當人躺在床上開始注意時間，想到隔天7點就得起床，很容易不斷計算自己還剩多少時間可以睡。原本只是沒有睡意，最後卻因為焦慮讓精神更加集中，形成愈在意睡眠、愈難進入睡眠的循環。另從白天到睡前的一些習慣，也可能讓這個循環持續下去。劉博仁在看診時會特別詢問失眠患者下午是否喝咖啡，原因在於咖啡因並不會喝完後很快完全消失，其半衰期約數小時，加上每個人的代謝速度不同，對咖啡因較敏感或代謝較慢的人，下午攝取後，到了晚上體內仍可能留有相當程度的咖啡因。因此容易失眠者，可考慮從中午後便逐漸減少攝取。還有一個容易被忽略的問題，則發生在準備睡覺的最後一段時間。許多人結束工作後看似已經休息，實際上卻把注意力轉移到手機，躺在床上繼續查看新聞、股票、LINE、Facebook或短影音。劉博仁指出，除了螢幕光線可能干擾原有睡眠節律，更值得注意的是資訊仍在源源不絕進入腦中，使大腦持續處理新的刺激，難以真正進入休息狀態。也有人選擇用酒精解決「睡不著」的問題，認為睡前喝上一點，很快就能出現睡意。然而「比較快睡著」並不代表整晚睡得更好。劉博仁表示，酒精雖然可能加快睡意出現，後半夜卻較容易出現睡眠破碎的情況，同時可能使打呼及睡眠呼吸中止更加嚴重，因此不適合作為助眠方式。比起到了晚上才想辦法把自己「弄睡著」，劉博仁更重視一整天生活節奏的重新調整。他建議從早晨起床開始接觸自然光，白天安排規律運動；進入下午後減少咖啡因，晚間則逐步降低室內光線，讓身體從白天的活動狀態慢慢轉向夜間休息，而非到了上床時間才突然要求大腦停止運作。睡前最後1小時尤其重要，工作與手機都應暫時放到一旁，避免繼續接收刺激，同時每天盡量維持固定時間起床。透過穩定的日夜節奏，逐步讓身體建立「白天活動、晚上修復」的規律，而不是單靠睡意出現與否決定作息。若已經上床一段時間仍無法入睡，也不必一直在腦中命令自己「快睡」。劉博仁提醒，睡眠並不是愈努力就愈容易達成的事情，過度用力追求入睡，反而可能因緊張及焦慮讓睡意離得更遠。如果失眠已經變成長期問題，也不代表只能持續依賴安眠藥或保健食品。劉博仁指出，目前具有良好證據支持的非藥物治療之一為「失眠認知行為治療（CBT-I）」。此外，若睡眠問題同時伴隨嚴重打呼、睡眠呼吸中止、腿部不舒服或明顯情緒問題，就不能只把焦點放在「如何快速睡著」，而應進一步找出造成睡眠障礙的原因。劉博仁指出，工作與生活壓力可能讓交感神經持續處於「踩油門」狀態，即使身體疲累，大腦仍難以關機。（圖／翻攝自臉書，劉博仁營養功能醫學專家）
9成5癌友曾出現失眠問題 研究：瑜珈介入可能改善身心症狀
不少癌症患者在經歷手術、藥物、化放療等主要治療後，可能仍長期受到失眠、焦慮、疲憊及情緒問題影響。一項近期於美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上發表的最新研究顯示，參與者經歷一套專為癌症倖存者設計的瑜珈課程後，觀察到其睡眠及情緒相關指標的表現優於對照組。從該研究結果可見，瑜珈等非藥物治療選項未來或可作為癌後支持性照護的評估參考方向之一，但是否適用於所有癌症患者，仍須由醫療團隊依個別情況評估。9成5癌友曾經歷失眠 研究評估瑜珈介入潛在效益根據ASCO官方新聞稿指出，高達95%的癌症倖存者在治療期間或治療後曾出現睡眠障礙或失眠問題，超過半數曾有情緒障礙、焦慮或疲勞等症狀。而本次研究為第三期隨機對照試驗，研究團隊透過美國國家癌症研究所社區腫瘤研究計畫（NCORP），於全美12家社區腫瘤醫療機構招募共410名、平均年齡為54歲的非轉移性癌症倖存者。參與者中96%為女性、93%為白人，約75%為乳癌患者，均已完成主要治療2至24個月，並具有中度以上的睡眠障礙，在研究開始前3個月內未曾參與瑜珈活動。研究人員將參與者隨機分配為兩組，其中204人接受標準癌後照護，包括維持性治療、追蹤和副作用監測，另206人則在標準照護之外，同時參與名為「癌症倖存者瑜珈」（Yoga for Cancer Survivors，YOCAS）的介入課程，共為期4週，每週兩次、每次75分鐘，同時參與者被要求每週額外進行至少30分鐘居家練習。課程內容包含18種哈達瑜珈（Hatha Yoga）與修復瑜珈（Restorative Yoga）動作，著重緩慢、輕柔的動作，並搭配呼吸技巧及正念練習。研究：瑜珈與焦慮和疲勞減輕可能有關 或可成癌症照護評估參考過程中，研究人員透過盤斯心情量表（POMS）以及失眠嚴重度量表（ISI）評估參與者的情緒和睡眠狀況。結果顯示，瑜珈組在介入後，整體情緒困擾、焦慮與疲勞程度等指標出現下降，而標準照護組則未觀察到類似變化。進一步分析發現，瑜珈組的POMS總分平均下降5.08分，疲勞分數下降1.49分，焦慮分數下降0.72分。此外，研究同時觀察到，瑜珈組參與者的睡眠相關指標有所變化，數據顯示可能部分與情緒困擾及疲勞感減輕有關，其長期影響仍有待後續研究進一步釐清。研究第一作者、 美國羅徹斯特大學醫學中心外科部、癌症專家Yuri Choi研究助理教授表示，癌症倖存者常面臨情緒困擾、焦慮、疲勞及失眠問題，但目前尚無統一的標準治療方式。本次研究結果顯示，瑜珈的介入與部分身心症狀指標的變化存在關聯性，未來或許可作為癌症支持性照護策略的參考方向之一。接下來的研究將持續追蹤YOCAS的長期效益，並評估線上課程與行動應用程式等數位化模式的效果和可行性。癌症倖存者用藥多 醫：研究提供非藥物評估新方向未參與研究的美國MD安德森癌症中心乳房放射腫瘤學副教授Fumiko Chino醫師表示，多數癌症倖存者本身已需服用多種藥物，而本次研究顯示瑜珈在癌後照護中所具有的潛力，為這群患者的身心狀況調適提供了藥物治療以外的評估方向。ASCO首席醫療官、腫瘤內科Julie R. Gralow醫師亦表示，研究結果顯示瑜伽可能與癌症相關疲勞減輕、生活品質提升有關，目前ASCO與美國整合腫瘤學會（SIO）均建議臨床可將瑜珈納入癌症治療及癌後的照護策略評估選項之一。不過，本研究屬臨床試驗結果，僅顯示瑜珈介入與部分身心症狀改善具有相關性，實際上依據癌別、治療階段及身心狀況等的不同，個別患者適合的照護方式可能有所差異，若有運動或復健需求，仍應與醫療團隊討論，依個別情況進行規劃。【延伸閱讀】癌症治療副作用別傻傻忍耐！中醫個人化體質調理 助癌友緩解疲憊與不適癌症療程結束「身體不像自己的」？中醫扶正治療改善疲勞、疼痛與情緒https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68813
失智症不只是長照問題！ 專家：金融、工作與司法權益都可能受影響
失智症不是正常老化，也不是單一疾病，而是由阿茲海默症、血管性腦病變及其他腦部疾病所造成的症候群。但失智症帶來的影響，也不只停留在醫療與長照，從就業、金融安全、司法權益，到交通、住宅與公共服務，都可能成為失智者及家庭需要面對的生活課題。失智不只是長照問題 金融、就業、司法都可能遇到台灣失智症協會徐文俊理事長指出，雖然衛福部已公告「失智症防治照護政策綱領暨行動方案3.0」，並納入長照3.0專章，但協會認為，現行模式仍面臨兩大核心限制：行政計畫缺乏法源與位階：失智政策需要跨部會橫向整合，例如走失預防涉及警政、社政與衛政。現行政策3.0雖已建立跨部會工作項目與管考機制，但其性質仍屬行政計畫，尚未形成法律明定的國家義務、權益保障及長期制度承諾。長照體系無法單獨承擔失智症的多元課題：失智症除照顧需求外，也涉及就業、教育、金融安全、司法權益、交通、住宅與公共服務，需要建立跨部會、跨生命歷程的治理架構。對此，徐文俊表示，協會主張應儘速完成《失智症基本法》立法，藉此建立跨部會協調架構，明定國家責任、政策涵蓋範圍及定期檢討機制，與現行政策及法制相互補強。失智症診斷治療持續發展 醫界盼制度同步跟上台灣臨床失智症學會徐榮隆理事長從臨床診斷治療角度表示，不同病因、病程與階段，需要不同的診斷、治療與支持。目前已經進入精準診斷、精準治療的時代，但制度建設尚未完全跟上。他認為，未來可進一步補足精準診斷的可近性、跨專業醫療量能，並建立全國性的失智症登錄與品質管理制度，期待透過立法，讓每一位患者都能依病因、病程及個別條件，獲得及時、適切且公平的診斷、治療與照護。失智者可能出現精神行為症狀 家庭照顧壓力隨之升高台灣老年精神醫學會邱智強理事長指出，約八至九成失智者在病程中可能出現焦躁、憂鬱、妄想、幻覺、睡眠障礙或冷漠等症狀，不僅影響本人安全與生活尊嚴，也可能使家庭照顧壓力急遽升高。他認為，目前各部會雖已有相關措施，但若能透過立法建立較完整的制度架構，有助於政府與社會從更全面的角度檢視並落實相關政策。失智症影響不只在醫療 及早管理風險因子有機會延後發生台北醫學大學醫學院胡朝榮院長表示，我國65歲以上長者失智盛行率約8%，早已是攸關國家醫療與長期照顧永續的公共政策議題。他指出，最新國際研究顯示，根據整體人口推估，若能及早管理聽力損失、高血壓、高膽固醇、糖尿病、社會孤立及缺乏運動等風險因子，約45%的失智症案例有機會被預防或延後發生。近年新型藥物也為延緩病程帶來新希望，他也期待未來能透過更完善的制度規畫，降低失智症對個人、家庭及社會的影響。確診後仍可能面臨標籤 金融、工作與司法權益都可能受影響一位具備「照顧者」與「輕度失智者」雙重身分的失智者代表曾清芳分享，當年陪同妻子檢查時，意外發現兩人雙雙確診失智，因害怕社會異樣眼光與失去工作的標籤，隱瞞病情直到退休。他表示，對失智者而言，來自社會的誤解與標籤常是壓力和阻力的來源，例如辦理金融或法律事務時，被貼上「高風險客戶」拒於門外；誤觸法網時，也常被誤認為故意犯罪而難以自辯。他認為，失智者需要的是合適的支持性制度，才能繼續有尊嚴地生活在熟悉的社區。即使具備醫療背景 失智家庭仍可能感到徬徨無助失智症家屬林靜芸醫師分享照顧歷程，她坦言先生確診之初，自己對失智症的認識仍停留在恐懼與無助，也曾聽聞照顧者因擔心家人走失而不敢帶家人出門，甚至承受旁人異樣眼光。她指出，即使夫妻兩人都受過專業醫療訓練、家中也聘有外籍看護，失智症來臨時仍感到徬徨無助。照顧者也需制度支持 民團主張保障就業與經濟權益中華民國家庭照顧者關懷總會陳景寧秘書長表示，總會支持以「基本法」形式整合散落於各法規的資源，並主張保障家庭照顧者在勞務、就業、心理、經濟與決策支持等權利。他認為，相關制度不應只在家庭發生危機後才介入，而應建立較具預防性的支持措施，降低照顧壓力持續累積所帶來的風險。民團：失智症具隱性障礙特性 盼保障平等參與權利中華民國身心障礙聯盟洪心平秘書長表示，失智症屬於不易被察覺的隱性障礙，隨著高齡化加劇，人數將持續快速增加。聯盟期待透過《失智症基本法》，保障失智者的平等參與、支持性決策及社會融入，打造兼顧人權、尊嚴與安全的共生社會。不只醫療長照 也涉及生活中的各項權益徐文俊強調，《失智症基本法》不是只為已確診者而制定，更攸關每個家庭能否及早發現、及時獲得醫療與照顧資源；也關係到失智者在金融、職場、交通及司法等不同場域，是否仍能受到平等對待，並享有應有的權利與尊嚴。因此，台灣失智症協會主張透過《失智症基本法》，建立跨部會協調與制度支持，讓失智者及其家庭在不同人生階段都能獲得較完整的保障。【延伸閱讀】下廚做飯與失智症風險降低有關？專家：烹飪過程眉角多 助大腦保持靈活女性失智症盛行率比男性高！醫揭4可能原因 更年期後應警惕https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69325
睡前別做這些事！醫揭「10大傷腎排行」：第一名很多人每天犯
許多民眾常利用睡前時光放鬆、紓解壓力，但有些看似無害的習慣，卻可能正默默對腎臟造成不可逆的傷害，成為健康殺手。腎臟科醫師洪永祥提醒，腎功能惡化往往是長期不良生活習慣累積的結果，並盤點「睡前10大傷腎行為」，其中「自行服用止痛藥」更高居致命地雷第一名。洪永祥在臉書粉專發文分享真實案例，45歲的科技業主管阿豪平時工作壓力大，每天晚上回到家，習慣躺在床上繼續處理工作郵件、滑手機追劇，更常在睡前喝一杯威士忌配鹹酥雞當宵夜；有時候為了維持運動習慣，晚上跑完5公里大量流汗後，沒補充水分就直接休息；頭痛時，更習慣隨手吞幾顆止痛藥，直到健康檢查發現腎絲球過濾率（eGFR）明顯下降且出現蛋白尿，才驚覺事情嚴重。洪永祥示警，臨床上，腎臟通常不是突然壞掉的，而是多年累積的不良生活習慣，讓腎臟長期承受過度壓力。 腎臟不只是人體的過濾器，更承擔著調節血壓、水分、電解質與維持代謝平衡的重任；洪也盤點了「睡前十大傷腎行為排行榜」，幫助大家檢視自己的生活習慣。・第十名：密閉房間內長時間燃燒廉價香氛蠟燭或線香許多人喜歡睡前點燃線香或是香氛助眠，然而燃燒劣質香品或香氛可能產生細懸浮微粒（PM2.5）與揮發性有機物（VOCs）。雖然腎臟並非直接「過濾空氣毒素」，但長期吸入污染物會誘發全身性氧化壓力與慢性發炎，進而傷害血管內皮，間接增加腎臟負擔。睡前若習慣使用香氛產品，應避免在密閉空間長時間燃燒，並務必保持房內空氣流通。・第九名：睡前帶著尿意硬撐、不上廁所偶爾憋尿雖不致直接毀損腎功能，但長期習慣性憋尿容易造成膀胱功能異常，並大幅增加泌尿道感染機率。一旦細菌沿著輸尿管逆行向上引發急性腎盂腎炎，將直接危害腎臟健康。睡前若已有尿意，應先排空膀胱再入睡，避免因憋尿影響睡眠品質或誘發感染。・第八名：睡眠環境過冷，長時間吹強冷氣冷氣本身不會直接傷腎，但過低的環境溫度會刺激交感神經使血管收縮、血壓短暫升高，同時干擾深度睡眠。長期睡眠品質不良，正是高血壓與代謝異常的隱形推手。建議冷氣溫度無需調得過低，維持在24～26°C的舒適範圍即可。・第七名：睡前沖洗冷水澡冷水刺激會促使交感神經急劇活化，引發血管收縮與心跳加速。健康年輕人或許能承受，但若本身患有高血壓、心血管疾病，自律神經病變或在大量流汗脫水後立即沖冷水，急劇的血流動力學變化將大幅增加身體負荷。建議運動後應先補充水分並適度休息；睡前若欲舒緩身心，建議選擇溫水澡。・第六名：睡前高強度運動且未補充水分規律運動固然護腎，但睡前進行極高強度的跑步或重訓，加上大量流汗與脫水，極易干擾睡眠品質，甚至誘發橫紋肌溶解症。肌肉細胞破壞後釋放的肌紅蛋白會堵塞腎小管，引發急性腎損傷（AKI）。建議睡前應避免突然挑戰體能極限，運動時務必適時補充水分，並給予身體足夠的緩和時間。・第五名：睡前持續滑手機、看平板，延後入睡睡前長時間使用螢幕，藍光會抑制褪黑激素分泌，使大腦處於持續興奮狀態，導致入睡困難與睡眠總時數不足。長期睡眠匱乏會干擾自律神經調節，導致夜間血壓無法正常下降，而高血壓正是腎臟功能惡化的主要危險因子。睡前30分鐘應遠離電子產品，讓大腦平靜進入休息模式，有助於維持穩定血壓並保護腎臟。・第四名：睡前一次性大量喝水，或飲用濃茶、咖啡維持充足水分確實能保護腎臟，但重點在於「白天平均分次補充」。若睡前短時間內大量灌水，會導致夜間尿量激增、頻繁起床排尿，進而破壞睡眠結構；而濃茶與咖啡中的咖啡因亦會刺激神經系統，加重失眠狀況。水分應於白天均勻攝取。睡前若感到口渴，小口喝一兩口水潤唇即可，切勿為了「護腎」而在睡前猛灌水。・第三名：睡前食用高鹽宵夜或重口味食物鹹酥雞、泡麵、滷味等重口味宵夜含有極高濃度的鈉。高鈉飲食會使水分滯留體內，導致血壓升高與腎小球內壓上升，進而增加蛋白尿排量並加速腎功能惡化。許多人隔天出現水腫與血壓偏高，即是體內水分與鈉調節失衡的警訊。睡前應嚴格避免高鈉宵夜。若真有飢餓感，應選擇清淡、未加工的原型食物。・第二名：睡前喝酒「幫助睡眠」酒精雖能讓人快速入睡，但會嚴重破壞後半夜的睡眠結構，使深度睡眠減少、頻繁中斷。此外，酒精會抑制抗利尿激素分泌導致夜間頻尿，長期過量飲酒更會引發高血壓、高尿酸血症（痛風）與代謝症候群，多重打擊腎臟健康。切勿將酒精當成安眠藥。若有睡眠障礙，應尋求專業醫師協助，找出壓力和作息的根本問題。・第一名：睡前自行吞服非類固醇消炎止痛藥（最危險習慣）這是腎臟科醫師臨床上最常遇到的危險陷阱。許多人因頭痛或關節酸痛，習慣睡前自行服用止痛藥，特別是非類固醇抗發炎藥（NSAIDs，如 Ibuprofen、Naproxen、Diclofenac）。這類藥物會抑制前列腺素合成，導致腎臟血管收縮、血流量急劇下降。若同時伴隨脫水、高齡或本身有慢性腎病，極易引發急性腎衰竭。止痛藥非不能使用，但切忌長期自行購買服用或當成保健品濫用。若長期有疼痛問題，應儘速就醫查明病因。
2天打1次牛奶針！珠寶設計師砸582萬注射485次身亡 逆轉起訴醫師
台北一名珠寶設計師因睡眠障礙，砸下582萬元接受薇娜時尚美學診所劉姓醫師的舒眠治療，在1023天內施打「牛奶針」485次，幾乎2天就打1次導致藥物成癮，她中止療程後8個月，去另一家診所做除疤雷射手術時，為進入舒眠麻醉狀態再度注射牛奶針，結果昏迷身亡，家屬對兩位醫師提告，結果最後做除疤手術的醫師不起訴，長期為被害人舒眠治療的劉姓醫師，原本兩度不起訴，高檢署都發回重查，台北地檢署今日偵結，以過失致死罪起訴。丙泊酚（Propofol）製劑因為乳白色外觀有「牛奶針」的暱稱，可用於醫療麻醉，屬管制藥品，去年「車模界林志玲」蔡姓女模即因失眠困擾，接受名醫吳紹琥的舒眠電波療程後昏迷19天拔管離世。檢方調查，薇娜時尚美學診所的劉姓醫師明知丙泊酚是第4級管制藥品，不應不當使用導致病患成癮，為了賺取高額報酬違反醫療規則、也沒善盡注意義務，在2018年3月15日到2021年1月22日期間為求診的珠寶設計師高頻率注射含有丙泊酚成分的「飛可復1％注射液」共485次，造成患者身心依賴成癮後，再繼續施打。2021年9月2日，珠寶設計師前往新莊某診所，接受辛姓醫師注射丙泊酚藥物，在舒眠麻醉的狀態下除疤雷射，但出現血氧降低、心跳緩慢等症狀，經CPR搶救後送醫，於同年9月30日宣告不治，解剖研判可能因為舒眠麻醉師用丙泊酚，引發缺氧缺血性腦病變和長時間住院治療後，腦水腫併發肺炎、菌血症而死亡。死者的先生、兒子告薇娜診所劉姓醫師涉嫌過失致死，北檢第一次偵查不起訴，高檢署發回，北檢二度偵辦仍不起訴，不過家屬再議成功，地檢署第三度調查，承辦檢察官依發回意旨、解剖結果以及醫學鑑定報告，逆轉起訴劉姓醫師，認定他與被害人的死亡結果具有「相當因果關係」。珠寶設計師的母親另提民事損害賠償，一審判賠632萬元，二審改判200萬元，2024年年底三審駁回雙方上訴，全案確定賠償200萬。
「江南大叔」PSY涉違法取得管制藥！經紀人也被查 6人遭移送
南韓知名歌手PSY（本名朴載相）涉嫌在開立精神科管制藥品的過程中，由經紀人代為領取藥物，遭警方依違反《醫療法》移送檢方偵辦，引發外界關注。據悉，目前案件已進入檢方審查階段，後續是否正式起訴及相關法律責任，仍有待進一步調查結果出爐。韓國《京畿日報》（경기일보）報導，首爾西大門警察署2日表示，警方已於5月29日將PSY、開立處方的大學醫院教授及經紀公司相關人員等共6人，以涉嫌違反《醫療法》罪嫌移送檢察機關。警方調查指出，PSY自2022年2月至2024年7月期間，疑似在未接受面對面診療的情況下，於首爾某大學醫院取得精神科管制藥品處方，並由經紀人等第三人代為領取藥物。根據南韓現行《醫療法》，醫師須親自診察患者後才能開立處方，且原則上只有接受診療的患者本人得領取處方箋及相關藥品。據悉，此案源於去年夏天的一項檢舉。警方接獲線報後展開調查，並透過搜索扣押取得涉案醫院的診療紀錄，以釐清處方開立及領藥流程是否涉及違法情事。對於相關指控，涉案的大學醫院教授A某否認犯行，主張當時屬於遠距醫療情況，不認為相關處置違反法規。不過，南韓警方經調查後，仍決定將案件移送檢方，由檢察官進一步認定是否涉及違法。事實上，PSY所屬經紀公司P NATION早在去年8月就曾就相關爭議發表聲明致歉。公司表示，由第三人代領屬於專業處方藥的安眠藥，確實是明顯的疏失與錯誤，對此深感歉意。經紀公司當時也解釋，PSY長期受到睡眠障礙困擾，經醫師診斷後持續依照處方服用規定劑量的安眠藥，期間確實曾出現由經紀人等第三方代為領取藥物的情況，但強調並無濫用藥物問題。目前案件已進入檢方審查階段，後續是否正式起訴及相關法律責任，仍有待進一步調查結果出爐。
常常半夜睡到一半全身汗 小心這疾病找上門！醫提4招改善
夜間睡眠品質差？明明有開冷氣，房間也不悶，卻常常半夜睡到一半全身都是汗，甚至衣服、枕頭全濕，醒來還心悸、會喘、睡不好，那麼就要小心了，腎臟科醫師洪永祥提醒，夜間異常冒汗，有時可能是腎功能變差給身體的警訊。洪永祥表示，當腎功能下降時尿毒素容易累積，恐影響自律神經與體溫調節功能，研究也發現，慢性腎臟病患容易出現夜間冒汗、心悸、疲倦與睡眠障礙。除腎功能本身問題外，許多腎友也常同時面臨貧血、血壓波動與睡眠呼吸中止症等困擾。洪永祥指出，如果是糖尿病腎病變患者就要更加小心，這類人會因為腎功能下降，導致降血糖藥代謝變慢，半夜容易低血糖，症狀包括突冒冷汗、做惡夢、心跳快，甚至會半夜驚醒。如果夜間流汗又合併頭暈、手抖、清晨疲累，建議一定要去醫院檢查血糖與腎功能。洪永祥也進一步說明腎友有以下4招改善夜間異常冒汗：1.把血糖、血壓與體液控制穩定，避免亂吃偏方與來路不明保健品。2.睡前少喝酒、少吃高糖宵夜、避免濃茶咖啡，因為這些都會刺激交感神經。3.保持規律睡眠，不熬夜，因為熬夜會讓自律神經更混亂。4.如果睡覺會打呼、喘醒、白天很想睡，要檢查是否有睡眠呼吸中止症，因為腎病患者發生率其實很高。洪永祥最後提醒，夜間盜汗也可能與感染、甲狀腺疾病、更年期，甚至某些癌症有關，若突然爆汗越來越嚴重，又合併體重下降、水腫、泡泡尿或食慾差，建議盡快就醫檢查。
年輕乳癌細胞更兇險！ 醫：女性30歲起應定期檢查「這3項」
45至65歲是乳癌發生高峰期，40歲以下女性罹癌率雖低，但若確診，其癌細胞往往更為凶險！羅東博愛醫院乳癌治療團隊召集人、葉顯堂副院長呼籲，30歲以上女性應定期自我留意與檢查，也強調各界應正視癌友治療後「康復者議題」，與罹癌家人一同面對情緒、家庭及重返職場的挑戰。年輕乳癌化？醫：惡性度高、預後較差葉顯堂副院長表示，現今年輕型乳癌發生率約為7%，與往年相比並無成長，係因乳癌罹癌人口年增，年輕乳癌個案數隨之增加，加上媒體頻繁報導，才會有「乳癌年輕化」的印象。他也強調，乳癌好發於45歲以上女性，但年輕乳癌的細胞惡性度通常較高、預後較差。早期乳癌通常無徵兆，不痛不癢也摸不到。一旦能摸到硬塊，腫瘤通常已達 2 公分以上，年輕女性肩負職場、家庭與生計，此時罹癌成了一個家庭的事，也因此更需要社會的關注與理解。年輕患者面臨更多挑戰 充分展現生命韌性葉顯堂副院長強調，乳癌已趨向慢性病化，治療後的「康復者議題」非常重要，「年輕個案面臨的挑戰比長者更為複雜與多面」。像是有的個案是尚未生育的女性，需在治療與保留生育能力之間做抉擇；也有的是年幼小孩的母親，需擔心治療期間誰來接送孩子，甚至需考量生病對孩子未來健康的影響。羅東博愛醫院徐可親癌症個管師提及，復原良好的個案通常具備較強的規劃能力。例如有位個案在住院前會把行李、營養品準備妥當，並將孩子託付給先生，將住院視為「放假」來調適心態。同時社會若能提供多元支持資源，也能夠讓病友在交流中減少孤獨感，展現生命韌性。逾30歲女性「三點不漏」定期自我檢查羅東博愛醫院院長王文斌表示，由於政府免費篩檢從40歲開始，40歲以下的女性往往因健康意識較低或自覺不符資格而疏於檢查。女性應建立「30歲開始三點不漏」（乳房兩點、子宮頸一點）的觀念，30 歲以上女性應定期自我留意與檢查。他強調，戰勝乳癌不代表活得好，年輕女性完成治療後，請逐步「將自己視為正常人」。若能在醫療團隊、家庭甚至社會的陪伴下調整心態，維持規律運動與健康飲食、定期回診追蹤，會更有勇氣面對情緒困擾、睡眠障礙及重返職場的挑戰，活回原本的自己。【延伸閱讀】30歲女罹癌一月即病逝！年輕乳癌惡性高 專家籲30歲起規律檢查許維恩罹乳癌左側全切！林口長庚乳房重建兼顧「感覺」 保留擁抱的溫度https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68545
白天累爆晚上卻睡不著？醫師點名「這類晚餐」最傷睡眠：胃在加班
不少上班族明明白天工作繁忙、身心俱疲，晚上卻遲遲無法入睡，甚至半夜頻繁醒來。對此，胸腔暨重症專科醫師黃軒指出，許多人將失眠原因歸咎於壓力與焦慮，但臨床上其實有不少案例，問題並非出在情緒，而是與「晚餐吃什麼」息息相關。黃軒分享，一名40多歲科技業主管因長期失眠前來求診，對方表示已持續半年睡不好，不但嘗試褪黑激素、白噪音，甚至下載冥想App，仍難改善睡眠品質。進一步詢問後發現，男子幾乎天天晚間9點後才吃飯，應酬時更常吃燒烤、炸物搭配啤酒，甚至深夜還會續攤吃麻辣鍋。黃軒指出，很多人以為失眠是「腦袋停不下來」，但其實有時候真正無法休息的是胃。臨床上，不少患者明明很疲憊，躺上床後卻感到胃脹、胸口悶熱、心跳偏快，甚至半夜胃酸逆流、喉嚨發苦，原因就在於身體其實仍處於持續消化與代謝狀態，尚未真正進入休息模式。近年睡眠醫學研究也開始重新檢視「晚餐與睡眠」之間的關聯。黃軒引用刊登於《European Journal of Nutrition》的研究指出，研究團隊連續14天追蹤肥胖成人的飲食與睡眠情況，結果發現，若晚餐經常攝取高脂肪、油炸食物、紅肉、酒精及高膽固醇飲食，當晚睡眠品質通常較差，也更容易伴隨胃食道逆流、打鼾、睡眠呼吸中止症與肥胖等問題。相較之下，睡眠品質較佳者，晚餐內容則多半包含適量碳水化合物、橄欖油，以及富含Omega-3脂肪酸的魚類，例如鮭魚、沙丁魚等。不過黃軒也強調，這並不代表某種食物具有「立即助眠」效果。以碳水化合物為例，雖然部分研究認為可能透過影響血清素與褪黑激素路徑，進而幫助入睡，但實際效果仍與攝取量、進食時間、升糖指數，以及個人體質、肥胖與糖尿病等因素有關。至於近年備受推崇的Omega-3與魚油，黃軒也提醒，目前並沒有足夠證據證明其能直接改善失眠，「有些人可能有效，但不代表每個人都適用」。他認為，真正影響睡眠的往往不是單一食物，而是整體飲食型態與生活習慣。黃軒進一步說明，高油脂與高酒精晚餐，容易增加夜間胃食道逆流、交感神經活化與體溫波動。尤其許多人誤以為酒精能幫助睡眠，但事實上，酒精雖可能讓人較快入睡，卻會使後半夜睡眠變得破碎，深層睡眠減少，也更容易半夜醒來。另一方面，高油脂食物會延緩胃排空，導致身體到了凌晨仍持續消化，形成「大腦想睡、胃卻還在工作」的情況。此外，睡不好也會進一步影響隔天飲食。研究顯示，睡眠不足或睡眠破碎的人，更容易攝取高糖、高熱量食物，膳食纖維攝取量也偏低，形成「晚餐亂吃、睡不好、隔天更想吃甜食、體重增加、睡眠更差」的惡性循環。黃軒表示，後來他並未急著替該名主管增加安眠藥，而是建議對方將晚餐時間提前、減少酒精攝取，並避免深夜油炸與重口味宵夜。兩週後回診時，男子便明顯感受到半夜醒來次數減少。黃軒提醒，失眠不一定全是壓力造成，「太晚、太油、太重口味」的晚餐，也可能是睡眠障礙的源頭之一。不過若長期失眠持續存在，仍應進一步就醫檢查，因為有時真正需要處理的，可能是身體早已透過失眠發出的健康警訊。
放假容易頭痛、睡不飽？醫揭「休閒病」真相 3招改善
許多上班族常有這樣的經驗，平時工作再忙都能撐住，一到週末或長假卻開始頭痛、喉嚨痛、全身無力，甚至感冒。家醫科醫師魏士航指出，這種現象在醫學上被稱為「休閒病」（Leisure Sickness），主要是因為身體從長期高壓切換到放鬆狀態時，壓力荷爾蒙與免疫系統調控失衡所致，並非放假才生病，而是身體終於有機會釋放累積已久的疲勞。家醫科醫師魏士航在臉書粉專「魏士航醫師｜航向健康減重新體質」引述國外醫學研究表示，「休閒病」的概念最早由荷蘭的研究人員於2002年提出，據德國一項針對兩千多人的調查顯示，高達72%的在職者曾在假期感到疲勞或不適，更有兩成的人表示「每次放假都會發生」。常見症狀包括精疲力竭、睡眠障礙、情緒煩躁、頭痛及類流感症狀，顯示這並非個案，而是現代高壓社會中普遍的健康警訊。針對此現象的機制，魏醫師解釋，長期處於高壓環境時，身體由交感神經主導，持續分泌腎上腺素與皮質醇（壓力荷爾蒙）。皮質醇具有抑制發炎的能力，能讓疼痛感降低，使人表面上顯得「撐得住」。然而，當假期來臨、壓力驟降，皮質醇濃度快速下滑，原本被壓制的發炎反應與疲勞感就會像「報復性爆發」般湧現，加上免疫調節失衡，此時更容易遭到病毒入侵。此外，魏醫師特別提醒，許多人在休假時傾向透過「報復性吃糖」來紓壓，如過度攝取甜食、含糖飲料或零食。這種飲食習慣會導致血糖大幅波動，反而讓本就不穩定的壓力荷爾蒙更加混亂，不僅加劇發炎反應，導致頭痛與疲倦加重，還會讓身體加速囤積脂肪，讓原本應有的修復效果大打折扣。為了避免休假生病的窘境，魏醫師提出3項具體解決方式，第一是放假應採取「慢慢降速」策略，避免從加班衝刺直接切換到「沙發馬鈴薯」模式，可在假日前期安排散步、伸展或曬太陽作為緩衝；第二則是假期聚餐應穩住血糖，掌握「水、肉、菜、飯、果」的進食順序，並採用211餐盤原則；最後一點是徹底切斷工作連結，關掉通訊軟體，讓大腦真正下班，身體才能順利啟動修復機制。魏醫師總結強調，「休閒病」其實是身體發出的求救信號，提醒民眾平時可能過度透支體力。同時魏醫師建議大眾應正視假期的休息品質，透過穩定的血糖管理與漸進式的節奏調整，讓休息發揮真正的功效。唯有讓身體在假期中獲得實質的修復，收假後才能有更充沛的體力應對日常挑戰，別讓難得的假期在病痛中度過。
太陽磁暴襲地球！通訊恐中斷 專家示警：人體也可能出現異常
中央氣象署發布最新太空天氣預警指出，受到太陽表面活躍區AR4392於3月18日爆發M2.3級太陽閃焰影響，並伴隨顯著的日冕物質拋射（CME），相關帶電粒子已於21日清晨通過近地太空環境，預計將引發一波中度等級的地球磁場擾動。此次事件自台灣時間21日8時起影響，持續時間約15小時，最大強度可能短暫達到Kp=7、G3等級。氣象署說明，根據NOAA WSA-Enlil模式分析，此次太陽風風速與密度均明顯提升，將對地球磁場造成顯著擾動。在影響期間，衛星導航系統及低頻、高頻無線電通訊可能出現短暫中斷或不穩定情形；電力系統方面，部分保護裝置可能出現誤動作，需進行電壓調整；此外，人造衛星亦可能因電荷累積而影響運作，尤其低軌道衛星阻力增加，需進行姿態修正。同時，此次磁暴也可能讓極光活動擴展至磁緯50度地區。所謂太陽磁暴，是太陽劇烈活動時釋放大量帶電粒子與電磁輻射的現象，當這些能量抵達地球，不僅影響科技設備，也可能對人體造成影響。對此，心靈自然診所院長楊紹民指出，國際研究顯示，地磁擾動期間心血管疾病就診率有上升趨勢，並與情緒波動及睡眠障礙存在統計相關性。楊紹民進一步表示，人體本身即為一個精密的電磁系統，例如心臟與大腦皆依賴電訊號運作，而松果體對外在電磁場變化特別敏感，因此當環境磁場劇烈變動時，部分高敏感族群較容易出現不適反應，包括睡眠品質下降、焦躁或情緒低落、頭痛、注意力不集中及持續性疲憊等。針對可能出現的身心影響，專家建議民眾可提高自我覺察，留意身體訊號變化，必要時記錄每日狀態以觀察規律。此外，透過接觸自然環境，如散步或短時間戶外活動，有助於身心放鬆；營養補充方面，可適度攝取鎂、維生素B群與Omega-3脂肪酸，以支持神經系統與穩定情緒。同時，在太陽活動劇烈期間，也建議減少長時間使用電子產品，降低外在電磁刺激。專家強調，面對太陽活動帶來的自然現象，民眾無需過度恐慌，但應適度了解其可能影響，並透過調整生活作息與健康管理，在環境變動中維持身心平衡。
女性更年期前後「大腦運作變慢」？ 研究：與雌激素有關
長久以來的認知都是男人和女人的大腦幾乎一樣，男女之間有差異的部分就只是「某些地方的」器官。而在光譜另一端，則有說法指出男人和女人的大腦差異之大，就像分別來自不同的星球。雖然有些時候我們真的很懷疑，男人跟女人是不是真的來自不同星球，但男性和女性的大腦與心智確實都來自地球，科學家則持續探究兩性大腦在如何爭吵、性荷爾蒙在大腦健康和疾病中扮演的角色等各方面的差異。女性大腦 長期受到荷爾蒙影響事實上，女性會有很長一段時間持續受到荷爾蒙的影響，因為從青春期初期一直到更年期結束後，大腦都一直在回應周而復始的荷爾蒙變動。所以，人生中大概有六十年都受到「荷爾蒙影響」。一項二○一七年發表的研究結果顯示，女性由圍停經期（或稱「更年期前期」）到停經之後，大腦運作會變得愈來愈慢。科學家針對作為大腦主要燃料的葡萄糖進一步探究，發現在大腦機能衰退的過程中，腦中葡萄糖的代謝量減少了大約20％。原因為何？答案似乎指向雌激素的角色和功用。更年期前後 大腦運作開始改變隨著女性邁入四十或五十歲大關，體內雌激素的濃度逐漸下降，身體會開始出現一些症狀，告訴你荷爾蒙正在變化。所有全科醫師都學過，依照教科書指示必須要詢問病人的月經變化，我也不例外，但我們都清楚，除此之外的其他問題全都更麻煩──熱潮紅、失眠、皮膚乾燥、陰道乾澀、缺乏性欲、煩躁易怒和情緒變化、記憶力衰退、腦霧、思考變遲鈍、缺乏動力、體重增加，還有如廁習慣的改變。其實我還可以繼續列舉，例如打鼾、胃灼熱、打嗝不止……但可能會列舉到紙張不夠用。前述所有症狀的共同點是都由雌激素引起。雌激素對於什麼部位的影響最大？大腦。所以，熱潮紅其實是大腦造成的。雌激素減少可能削弱神經保護 中年可能是大腦健康關鍵期 眾所皆知，與阿茲海默症有關的生理變化都在大約這個時期發生。阿茲海默型失智的症狀直到晚年才會出現，誤導大眾以為只是「正常老化現象」，但現今所有證據都指出，這種令人聞之驚恐的情況其實是一種中年疾病。荷爾蒙變化是成因之一嗎？尤其是失去雌激素保護的女性？雌激素減少，腦細胞受到的保護也愈少。目前還無法確定，但是有這個可能，畢竟所有醫學與健康相關問題都沒辦法百分之百肯定。然而，雌激素減少以及隨之而來的症狀，會讓大腦更容易受到阿茲海默症等各種病症的危害。例如失眠和熱潮紅會影響睡眠，而睡眠障礙會讓情緒、活力和食欲都大受影響。面對荷爾蒙變化 大腦照護更重要無論荷爾蒙補充療法是否適合，在這段身體經歷變化的時期，還有其他方式可以為大腦提供額外照護。當我們逐步邁入中老年，面對不可逆的荷爾蒙變化，在這個重要的時間點，大腦保健就成了首要之務。本文來源：《給大腦的13堂全方位照護課：輕鬆打造大腦韌性，強化我們的思考力、情緒力與專注力》，行路出版【延伸閱讀】女性更年期即躁又熱？中醫調理改善情緒與睡眠女性更年期有提早趨勢！「這些」都是潛在影響因子 如何食補幫助延緩？https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67776
睡到臉色發黑！男血氧剩55％ 醫揭嚴重睡眠呼吸中止症
睡眠呼吸中止症是一種常見卻容易被忽視的睡眠障礙，患者在睡眠過程中會反覆出現呼吸暫停或呼吸變淺的情況，導致血氧下降，長期下來可能影響心血管與代謝健康。耳鼻喉科醫師蔡明劭分享一名嚴重個案指出，一名男子長期出現白天精神不濟、工作難以集中注意力的情況，甚至連開車時都感到恍神，他的妻子曾多次發現丈夫睡到一半突然沒有呼吸聲，甚至臉色發黑，經檢查後才發現罹患嚴重的睡眠呼吸中止症。蔡明劭表示，該名男子就診時神情憔悴，表示自己白天常感覺像「行屍走肉」，而讓家人警覺的是夜間睡眠狀況，原來他的妻子多次發現這名患者睡到一半突然沒有呼吸聲，臉色甚至變得發黑，讓她當場嚇得驚醒。經進一步檢查後發現，男子睡眠期間血氧最低降至55%。根據睡眠檢查結果顯示，男子的AHI（睡眠呼吸中止指數）高達86.1次／小時，代表平均幾乎每分鐘就出現一次呼吸中止或低通氣情形。醫師指出，這樣的情況意味著整個夜晚身體都處在反覆缺氧狀態，大腦、心臟與血管長時間承受高度生理壓力。蔡明劭提醒，若未及時治療，嚴重睡眠呼吸中止症可能造成多種健康問題。當血氧降至55%時已接近危險臨界值，而白天的疲憊往往只是表面症狀。長期缺氧可能導致精神不濟、記憶力下降，並增加血壓升高、心律不整與代謝異常等風險，進一步提高心血管疾病發生機率。他也指出，許多人習慣忽略打呼問題，但若家人已經因為睡眠時突然沒有呼吸聲而驚醒，通常代表情況可能相當嚴重。睡眠相關治療的目的並不只是讓打呼聲變小，而是讓呼吸道恢復順暢，改善整體睡眠品質。目前醫師已為該名患者進行完整評估，並依其身體狀況規劃適合的治療方式，希望改善呼吸狀況，讓患者逐步恢復正常睡眠與生活品質。蔡明劭也建議民眾可透過臨床常用的「STOP-BANG」問卷進行初步評估。若出現打呼聲大、白天容易疲倦、睡覺時曾被觀察到停止呼吸、有高血壓、BMI大於30、年齡超過50歲、頸圍較粗或為男性等情況，都可能增加睡眠呼吸中止症風險。
江南大叔「藥」事纏身？遭疑違反醫療法 韓警突查PSY公司與座車
南韓歌手PSY以〈江南Style〉風靡全球，被封為「江南大叔」，不過近期卻因捲入用藥爭議，再度成為輿論焦點。根據韓媒報導，PSY涉嫌違反《醫療法》，韓國警方已對其相關資產展開調查行動，包含辦公室、車輛與手機皆遭扣押搜查，涉案範圍也擴及經紀公司P NATION。警方突襲PSY經紀公司P NATION辦公室，展開扣押與數位取證行動。首爾西大門警察署於12月4日突擊搜查P NATION位於首爾江南區新沙洞的總部辦公室與所屬車輛，同時扣押PSY的手機進行數位鑑識。警方指出，此次調查與他自2022年起涉嫌未經面對面診療，即取得精神科藥品處方有關，具體藥物包括阿普唑侖（Xanax）與使蒂諾斯（Stilnox）。PSY涉嫌未經面對面診療即取得向精神性藥物Xanax與Stilnox，違反用藥規定。這兩種藥物為向精神性醫藥品，主要用於治療睡眠障礙、焦慮與憂鬱症，具高度依賴性與成癮風險，依法必須經由醫師親自診斷後開立處方。警方懷疑，PSY不僅未實際就診，甚至指示經紀人代為領藥，涉及違反《醫療法》的嫌疑。警方突襲PSY經紀公司P NATION辦公室，展開扣押與數位取證行動。對此，P NATION發布聲明表示：「確實曾出現由第三方代為領藥的疏失，我們已積極配合調查，並將依法律程序採取後續行動。」PSY方面亦坦承，因慢性睡眠障礙需依處方服藥，未妥善處理領藥流程，對於引發外界疑慮表達歉意。此案早在今年8月即由警方立案調查，並引發南韓醫界高度關注。有醫師團體呼籲強化處方藥管理機制，以避免精神藥物遭濫用。目前案件仍處於調查階段，相關事實仍待釐清，尚未對PSY正式起訴。PSY涉嫌未經面對面診療即取得向精神性藥物Xanax與Stilnox，違反用藥規定。（圖／翻攝自X，@Kstyle_news）
給太早恐出事！12歲前有手機 孩子憂鬱、肥胖、睡不好
孩子幾歲該擁有第一支手機？這個問題多年來爭論不休，尤其隨著螢幕時間、社群使用與心理健康風險攀升，更令家長難以抉擇。根據《Pediatrics》期刊最新研究指出，若兒童在12歲前擁有手機，可能面臨較高的肥胖、憂鬱症及睡眠障礙風險。根據《紐約郵報》等外媒報導，該研究由美國費城兒童醫院（Children’s Hospital of Philadelphia）主導，分析超過1萬500名兒童的長期大腦發展數據。研究發現，越早接觸手機的兒童，其罹患心理與生理健康問題的風險越高，特別是體重過重、情緒低落與睡眠品質差等情形更為明顯。雖然研究並未直接證明手機是造成上述問題的唯一原因，但研究團隊指出，手機使用會導致孩子減少社交互動、運動量及夜間睡眠，這些因素皆與身心健康密切相關。根據先前調查，在11至12歲之間擁有電子裝置的兒童中，約有17％在夜間會被手機通知聲吵醒。另有統計顯示，超過八成11至17歲的青少年每日運動量不足，與長時間使用螢幕息息相關。主導研究的精神科醫師巴齊萊（Ran Barzilay）受訪時強調：「給孩子手機前，必須認知這是會影響健康的重要決定。」他指出，12歲與16歲孩子的心理與自控能力有顯著差異，建議父母應評估孩子的成熟度與自律性，而非僅憑年齡做出決定。不過，也有研究對手機使用影響持不同看法。一項2020年文獻回顧發現，手機與青少年憂鬱、焦慮之間的關聯並不一致。史丹佛大學另一項研究甚至指出，11歲前擁有手機的兒童並未出現更高比例的睡眠、學業或情緒問題。然而，許多家長為求即時聯繫，仍選擇在孩子11至12歲時提供智慧型手機。根據2024年一項調查，高達75%的Z世代年輕人認為社群媒體對心理健康有負面影響，並坦言使用後感到更焦慮、壓力更大。專家強調，並無所謂「最佳手機年齡」，但家長可依孩子個別狀況、情緒成熟度及責任感進行判斷。此外，也應檢視自身的手機使用習慣，因為過度螢幕曝露對嬰幼兒的社交與行為發展亦有潛在影響。超過八成11至17歲青少年每日運動量不足，過度使用螢幕成為主因之一。（圖／翻攝自X，@ABC）
常肩頸痛、偏頭痛是「太敏感？」 醫：恐是傷害可塑性疼痛
新竹1名45歲韓先生多年飽受慢性肩頸痛與偏頭痛困擾，四處求診卻始終找不到明確病因，甚至被認為是「太敏感」，經醫師詳細評估，診斷為「傷害可塑性疼痛」（Nociplastic pain），也與醫師討論適合的治療方案。新竹台大分院神經部醫師陳郁欣醫師說明，慢性疼痛是一種「沒有傷口的疼痛」，其中傷害可塑性疼痛是近年在疼痛醫學領域新增的一類疼痛定義，主要用來描述沒有明顯組織或神經損傷，但神經系統對於疼痛訊號過度敏感以及放大而產生的疼痛，或是組織與神經損傷的嚴重程度與疼痛程度不成比例。代表性的疼痛有纖維肌痛症、偏頭痛、緊縮性頭痛、顳顎關節障礙、慢性肩頸痛與慢性下背痛。陳郁欣指出，這類病人常伴隨情緒障礙例如焦慮、憂鬱，疼痛型態多變，可能是刺痛、壓迫感、抽痛或難以形容的痛，疼痛程度易受時間與情緒影響，容易讓人覺得裝病。病人還可能出現疲勞、睡眠障礙、認知困難等非疼痛症狀，並對外界刺激高度敏感，例如他人手機低音量播放也可能造成干擾。研究顯示，女性比例高於男性，缺乏運動、肥胖，睡眠障礙都是重要風險因素，本身有心理壓力、焦慮與憂鬱以及幼年遭受不良對待也會增加罹患機率。另外，遺傳也是風險因素，推測跟體內血清素、正腎上腺素迴路，這些神經傳導物質與痛覺、情緒處理有關。陳郁欣強調，治療除了藥物，病人教育是關鍵，包括認識疾病本質、改善生活習慣，例如抗發炎飲食，以及增加活動量，有助於人體天然止痛瑪啡腦內啡的分泌；體重控制則能夠減少體內發炎；固定規律時間就寢，改善睡眠品質，並學習正確有效應對壓力跟放鬆的方式，能有效減輕疼痛強度與頻率。她提醒，若長期疼痛卻找不到明確原因，或疼痛程度與檢查結果不符，應尋求專業評估，及早確認是否為傷害可塑性疼痛，並與醫師討論適合的治療方案，幫助恢復良好的生活品質。
糖尿病為何常伴隨高血脂？ 醫：與遺傳、肥胖等原因有關
現代人生活型態改變，外食頻繁、運動量不足、生活壓力大，加上人口老化，使得慢性病問題日益嚴重。林口長庚內分泌暨新陳代謝科主治醫師徐智威提醒，其中糖尿病與高血脂（高膽固醇血症、高三酸甘油酯血症）是兩個最常見且密切相關的代謝疾病，不僅會增加心血管疾病、中風、腎臟病等嚴重併發症的風險，也會對個人健康、家庭照顧與醫療資源造成極大負擔。糖尿病與高血脂常同時出現 與遺傳、肥胖等原因有關徐智威醫師說明，糖尿病與高血脂關係非常密切。糖尿病是由於胰島素分泌不足或作用異常，導致血糖過高的疾病。依據成因可分為第一型、第二型、妊娠型與其他特殊型，其中第二型糖尿病佔絕大多數，與生活型態息息相關。高血脂則是泛指血液中的脂肪成分異常，包含：1.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過高：俗稱壞膽固醇，過高會促進動脈硬化。2.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過低：俗稱好膽固醇，過低不利心血管健康。3.三酸甘油酯（TG）過高：會增加胰臟炎、中風與心肌梗塞風險。徐智威醫師進一步提到，糖尿病與高血脂常同時出現，形成代謝症候群或心血管-腎臟-代謝（CKM）共病群。常見風險因子包括：1.家族病史。2.肥胖，尤其腹部肥胖。3.高油高糖飲食、含糖飲料、精緻澱粉。4.運動不足。5.年齡與性別（男性早期風險高，女性更年期後風險迅速上升）。6.吸菸、酗酒、壓力、睡眠障礙、荷爾蒙異常。掌握五大重點 降低糖尿病與高血脂風險徐智威醫師說明，多數糖尿病與高血脂是可以透過生活改善預防，包含一、調整飲食習慣●少糖、少油、少鹽，選擇地中海飲食或得舒（DASH）飲食。●增加膳食纖維攝取，如蔬果、全穀雜糧。●減少加工食品、紅肉、反式脂肪。●多選擇富含 Omega-3 脂肪酸的魚類、堅果。二、維持健康體重●體重減輕 5% ～10%，可改善胰島素敏感度與血脂。●BMI 保持在 18.5～24 之間，腰圍控制男性＜ 90cm、女性＜80cm。三、規律運動●每週至少 150 分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎腳踏車）。●加入阻力訓練（如彈力帶、重量訓練）改善代謝與肌力。四、戒菸限酒、減壓助眠●戒菸可大幅降低心血管風險。●男性每天 ≤ 20 公克純酒精（約 2 個標準杯）；女性：每天 ≤ 10 公克純酒精（約 1 個標準杯）。●每晚 7～8 小時的高品質睡眠。五、定期健康檢查●建議 40 歲以上每年檢測空腹血糖、糖化血色素（HbA1c）、血脂肪。●若有家族史或肥胖、三高等高風險族群，可提早開始監測。預防勝於治療 有異樣及時就醫診治徐智威醫師提醒，糖尿病與高血脂常常在「沒有症狀」的狀態下悄悄發展，一旦發現，常已伴隨器官損傷。因此，提早辨識風險因子、積極改善生活型態，是最有效的策略。若已經有異常，有多種安全有效的藥物可以穩定病情。原文出處：長庚醫訊第四十六卷第十一期【延伸閱讀】心血管疾病居十大死因前四 高血脂成無聲殺手！新型藥物擴增治療選項高血脂恐埋血管疾病危險因子 藥物控制成關鍵https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66768
打呼聲太大「全家難入睡」 醫揭原因：扁桃腺肥大導致
今年五十多歲、從事業務工作的王先生平時工作忙碌、應酬多，經常早出晚歸，儘管回到家時太太和孩子都已入睡，但總是被他的打呼聲驚醒，後來在家人的極力勸說下就醫，搭配新型微創手術裝置輔助，才讓他下定決心接受扁桃腺切除手術。術後不僅改善了困擾十幾年的打呼問題，也讓全家人的睡眠品質大幅提升，枕邊人與隔壁房的小孩開心直呼：「睡覺終於不用再被爸爸的打呼聲吵醒了！」不只喉嚨卡卡，扁桃腺肥大恐致睡眠呼吸中止？國軍高雄總醫院耳鼻喉科吳丕雄醫師表示，扁桃腺是位於口咽部兩側、由呼吸上皮包覆的淋巴組織，若扁桃腺比較大的人，容易使得呼吸道狹窄，並在感冒時併發嚴重的扁桃腺炎，還可能提高罹患阻塞型睡眠呼吸中止症的風險，進而影響睡眠品質及日常生活表現，長遠來看則會大幅增加罹患心血管及腦血管疾病的機率。不少實證醫學已認定，打呼跟口臭、扁朓腺肥大、睡眠呼吸中止有正相關。因此，對於經評估後確診與扁桃腺肥大有關的睡眠呼吸中止症患者，醫師會依據患者的症狀嚴重度與解剖特徵，提供個人化的扁桃腺切除手術治療建議。吳丕雄醫師進一步說明，一般來說，針對與上呼吸道結構異常有關的阻塞型患者，透過手術方式能改善氣道通暢性，提升夜間呼吸順暢度，降低打鼾與呼吸中止的情形，改善睡眠障礙問題。15分鐘切除扁桃腺，微創手術助暢快呼吸！是否該摘除扁桃腺以達到根本治療，取決於扁朓腺肥大的困擾程度。吳丕雄醫師建議，民眾可依「是否已造成吞嚥異常或不適」以及「扁桃腺發炎頻率」來評估；一般來說，若一年內出現超過四次以上的反覆發炎，且每次發炎都需要去看醫師或吃藥才能改善，或是晚上打呼聲很大、甚至有做過睡眠檢測，確認有睡眠呼吸中止症者，就建議手術治療。扁桃腺摘除術是在全身麻醉下進行，越來越多臨床醫師會採用微創手術器械，透過兼具切割與止血功能的扁桃腺新型切除裝置，可協助縮短手術時間並減低出血量，有助於手術穩定性。手術過程設計以提升呼吸順暢與術後舒適度為目標，讓患者恢復體驗更順利。扁桃腺切除一勞永逸？應注意這些族群不適合雖然扁桃腺肥大引起的睡眠呼吸中止症，可以透過摘除扁桃腺來改善打鼾及睡眠品質，但吳丕雄醫師也提醒術前評估的重要性。如果患者本身有肥胖或合併舌頭太大、舌根後倒，或有下巴短、結構異常的問題，那單做扁桃腺切除改善的成功機率可能不大。建議有嚴重打呼困擾的民眾，可以在術前先做睡眠檢查及鼻咽喉內視鏡，釐清除了扁桃腺肥大以外，是否還有其他結構問題。民眾也可觀察枕邊人或同住家人，是否有鼾聲總是忽高忽低、不是很平順，且打呼總是突然很大聲又突然很小聲，甚至會突然停頓又突然打呼的狀況，都代表有可能已經罹患睡眠呼吸中止症而不自知，建議盡快至醫院評估，透過專科醫師的檢查與治療，才能改善睡眠品質一覺到天明！【延伸閱讀】打呼＝睡得香？5歲男童打鼾不止 主因原來是扁桃腺肥大長期打呼影響夫妻關係？雙波長止鼾雷射 改善自己與枕邊人的睡眠品質https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66661
曾敬驊迷上「野營」釋放壓力 李沐學芭蕾夢中遭罵：跳這麼爛
Netflix《如果我不曾見過太陽》一部曲與二部曲將分別在11月13日、12月11日上線，主要演員曾敬驊、李沐、江齊、程予希今（28日）出席記者會，由於有兩部劇，拍攝時間很長，曾敬驊坦言覺得十分疲憊，進而影響到睡眠，不過他最近找到舒壓的好方法，就是到山上「野營」，表示：「最近滿常去山上住的，（壓力）改善非常多，很推薦大家去接觸大自然。」曾敬驊坦言拍戲會消耗許多能量，「會想東想西、疑神疑鬼，往負面的地方想，可能是角色延續下來的東西。」不過最近他會跟朋友到近3千公尺的高山過夜，一住就是一個禮拜，也沒有帶帳篷，讓自己跟大自然合而為一，雖然沒辦法洗澡，但他還是樂在其中，而且因為沒有網路，可以真的遠離工作放鬆身心。江齊則是受睡眠障礙困擾，只要壓力大就會被鬼壓床，高中時還因此看過醫生，以前她容易往靈異方面聯想，後來才知道最大的原因是身體沒有休息好，現在她努力調整身體狀態，被鬼壓床的頻率減少很多。江齊先前傳出與合作《有病才會喜歡你》的詹懷雲假戲真做，被問到此事她低調表示兩人只是朋友，而且最近比較少聯絡。江齊過去常因壓力大被鬼壓床。（圖／楊澍攝）李沐此次飾演一位天才芭雷舞者，在開拍前特地學了三個多月的芭蕾，但需要跳很多支舞，因此她的壓力非常大，還夢到有人跟她說「妳怎麼跳這麼爛」，幸好拍攝起來成效相當好。李沐在劇中被很多人喜歡，問及有沒有同時被兩個人追求的經驗，她幽默說：「沒有，但我有同時被兩隻狗追的經驗！」逗得全場哄堂大笑。李沐為戲學習芭蕾舞。（圖／楊澍攝）程予希曾以GL劇《第一次遇見花香的那刻》奪得金鐘迷你劇女配角獎，此次在劇中她暗戀李沐，問及愛男生跟愛女生有什麼差別？她表示跟李沐對戲很舒服，「不會害羞，跟女生反而比較放鬆，比較有安全感。」37歲的程予希也有高中生戲份，由於跟其他人相比稍微「年長」，笑說：「我是裡面離高中最遠的，希望之後可以演長大一點的角色，但在這部戲高中是滿重要的過程，而且我的角色比較壓抑，不用這麼純真，詮釋起來比較好找到施力點。」程予希詮釋高中生沒有違和感。（圖／楊澍攝）
打呼聲像打雷！恐是「睡眠呼吸中止症」 醫：在家也能做檢查
54歲的范先生（化名）是名公車司機，長期覺得睡再多也睡不飽，開車時常感到精神不濟。太太也反映他睡覺時打呼聲像打雷，甚至有時候大半夜醒來，發現他好像一度「停止呼吸」，相當擔心他的健康問題，因此陪同就醫。經恩主公醫院睡眠中心主任李君右醫師評估後，安排居家睡眠檢查（Home Sleep Apnea Test，HSAT），結果顯示范先生罹患重度阻塞型睡眠呼吸中止症，在醫師建議下戴了陽壓呼吸器，治療呼吸中止症造成的缺氧問題，使用約三週，他白天的精神改善許多，睡眠品質也獲得了提升，目前持續接受醫師追蹤治療。六十歲以上的睡眠呼吸中止風險更高 重度可能增加死亡率2019年國際研究指出，全球約有近十億名30至69歲成人受到睡眠呼吸中止症影響，而根據臺灣睡眠醫學學會統計，全台罹患阻塞型睡眠呼吸中止症者恐達70至80萬人，且衛生福利部的數據進一步顯示，60歲以上族群的罹病風險甚至更高。李君右醫師指出，睡眠呼吸中止症是一種常見的睡眠障礙，患者在睡眠中會出現呼吸反覆暫停或變淺，導致血氧下降與反覆覺醒。除了影響睡眠品質外，也與高血壓、心肌梗塞、心律不整及腦中風等疾病風險增加有關。若不治療，重度的睡眠呼吸中止症還會增加患者死亡率。居家睡眠檢查在家就能完成 但不適合所有患者以往要確診睡眠呼吸中止症，得去醫院的睡眠中心過夜，接受睡眠多項生理檢查（PSG），但很多人覺得在陌生的病房裡睡一晚不自在，加上現代人工作繁忙的因素，等待檢查時間過久及交通不便等因素，常常讓病人覺得麻煩而卻步。近年由衛生福利部核准的「居家睡眠檢查」讓檢查變得更簡單。醫師會提供小巧的檢測裝置，像是鼻導管、血氧計和胸腹帶，病人在家中睡上一晚，就能完成紀錄。檢測資料回傳後，由專業醫師判讀，就能知道是否有睡眠呼吸中止症。對於典型症狀、懷疑單純阻塞型睡眠呼吸中止症的成人來說，這是方便又有效的方法。但李君右醫師提醒，並非所有人都適合使用居家檢查，若合併嚴重心臟或肺部疾病、懷疑中樞型睡眠呼吸中止或其他睡眠障礙，仍應至醫院接受完整的檢查。打呼不是小問題而已 出現三狀況應儘早接受檢查李君右醫師提醒，許多人以為打呼只是小問題，但其實可能是身體發出的警訊。如果你或家人有出現以下情形，應儘早就醫評估：（1）睡覺時打鼾聲大且有呼吸停頓的現象（2）白天過度嗜睡、開車或開會易打瞌睡（3）早晨頭痛、注意力不集中透過合適的睡眠檢測與醫師診斷後，依照病情採取生活調整、體重控制、陽壓呼吸器等治療方式進行改善。早期發現與治療，不僅能提升睡眠品質，也有助於降低心血管疾病風險。【延伸閱讀】假日放縱抽菸喝酒恐成健康隱憂 研究：睡眠呼吸中止症常在週末惡化你以為只是打呼？ 醫揭「睡眠呼吸中止症真相」：恐致失智、糖尿病https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66503