穩定控制
」 治療 患者 醫師 控制 藥物
冷氣團來襲！低溫恐增心血管危機 「3大高風險族群」要小心
近期冷氣團接連影響，全台氣溫下降，受輻射冷卻影響，早晚更加寒冷。國民健康署提醒，低溫環境容易導致血管收縮、血壓升高，增加心臟病與中風急性發作風險。除長者、三高患者外，早出晚歸、輪值大夜班或長時間在戶外工作的民眾，也應特別留意低溫與溫差帶來的健康影響，做好保暖與防護措施。溫差易致血壓飆 保暖準備要做足國民健康署沈靜芬署長指出，戶外溫差容易造成血壓突然升高，民眾外出時務必做好保暖，而全臺北、中、南多地將舉辦大型馬拉松賽事，清晨於低溫中開跑，也提醒參賽者與陪同民眾務必做好保暖與暖身準備，避免因低溫誘發身體不適。高風險族群保暖這樣做 安全過寒冬國民健康署提供3大族群包括：長者、心血管疾病及三高風險族群，及戶外工作或活動的民眾低溫保健要點：長者族群：長者因體溫調節能力較差、末梢循環較慢，低溫時容易出現血壓波動、頭暈或心臟不適，增加跌倒與心血管事件。無論何時，只要有起床的動作，務必遵守「慢、熱、起、穿、行」。先在床上活動四肢、伸展暖身，坐在床邊穿好衣物後再下床，起床後避免動作過於急促，並補充溫開水。並且，建議長者避免在清晨氣溫最低時過早出門運動，如需外出，務必做好全身保暖，特別是頭頸、四肢及腹部保暖。心血管疾病與三高高風險族群：三高及心血管疾病患者，在低溫環境下更容易因血管收縮導致血壓升高，增加心肌梗塞與中風風險，低溫更要穩定慢性病控制。民眾應定期量測及記錄自己的血壓、血糖等數據，並遵照醫囑按時用藥及維持情緒的穩定。早出晚歸工作者與戶外活動族群：輪值大夜班、清晨外出工作或長時間在戶外活動、跑步或運動的民眾，容易暴露在低溫與溫差中。而多場馬拉松賽事將於清晨低溫下進行，提醒參與者與戶外運動族群應採多層式穿搭，注意頭頸與四肢保暖，避免喝酒暖身；運動或勞動前務必先充分暖身，若感到身體不適，應立即停止活動、充分休息並儘速就醫，確保自身安全。出現警訊別拖延 把握黃金時間國民健康署提醒，若出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀，或出現中風徵兆（無法完成「微笑、舉手、說你好」任一動作），請勿自行開車，應立即撥打119，並記下發作時間，把握黃金治療期。連日低溫來襲，保暖不只是多穿一件衣服，更關乎心血管與慢性病的穩定控制。留意日常生活中的小細節，做好保暖、規律服藥、維持良好生活習慣，才能在寒冷天氣中降低健康風險，平安度過低溫時期。【延伸閱讀】低溫來襲別只顧添衣！核心訓練＋伸展運動 助預防肌肉痠痛台北馬拉松本周開跑！低溫易誘發心臟疾病 醫授7招教你跑得安「心」https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67338
目睹騎士遭砍倒地徒手止血！ 日記者急尋「一起救援的男子」
台北市19日晚間發生張文隨機攻擊事件，當天事發第一時間，一名曾任職日本電視台的資深記者木下黃太目睹機車騎士遭砍後倒地，在不會中文的情況下，獨自上前徒手替傷者止血，義行受到讚揚。而昨（23）日他透過社群平台，以中、日文發布尋人啟事，表示想找到當下一起協助急救的男子：「有幾件事想確認，懇請與我聯繫」。凶嫌19日先後於台北車站和中山站外攻擊，曾任日本電視台社會線記者的木下黄太恰好在現場，目睹騎士被砍傷倒地，立馬投入救援徒手止血，並以日文大聲呼救。而當下有一名民眾上前協助，提供襯衫、紙巾讓他當止血布使用，不過「血怎樣都止不住」。之後疾管署證實，其中一名遭襲擊受傷之民眾為已通報並服藥穩定控制之HIV（愛滋病）感染者，病毒量幾乎檢測不到，傳染風險極低，但考量現場有兇器接觸與血液噴濺，仍存在暴露風險，因此提供案發現場接觸到血液的民眾諮詢與公費預防性投藥。對此，木下黄太透露，他手部原有的結痂在救援過程中脫落，事後已依照衛福部要求前往醫院檢查並領取預防性藥物，返回日本再進行詳細檢查。而木下黄太在返抵日本後，23日於社群平台X、Threads以中文、日文發布尋人啟事，呼籲眾人協助轉發。他寫道，他正在尋找當時與他一同進行止血作業的男性，「若您看到此訊息，請透過私訊聯繫我。有幾件事需要確認，懇請協助。」（圖／翻攝自Threads@kinositakouta）
隨機攻擊案「接21通愛滋諮詢電話」 衛福部：個位數轉介投藥
台北市19日晚間發生張文隨機攻擊事件，釀4死、11傷。衛福部證實其中一名遭襲擊受傷之民眾，為已通報並服藥穩定控制之愛滋病（HIV）感染者，不過病毒量幾乎監測不到，因此感染風險相對低，而疾管署也為此成立該事件暴露後諮詢和公費投藥專案。衛福部長石崇良今（22）日上午受訪時表示，目前已有21通諮詢電話，其中有個位數的個案已經轉介到醫療端做預防性投藥。衛福部20日證實，中山隨機攻擊案處理過程中，發現有一名受傷民眾是愛滋感染者，不過病毒量幾乎監測不到，因此感染風險相對低。衛福部針對事件中傷者暴露感染風險緊急詢問專家意見，疾管署已成立此事件之暴露後諮詢和公費投藥專案，並與台北市衛生局共同協助受影響民眾。疾管署表示，因血液暴觸感染愛滋機率極低，估計可能低於萬分之一，預防投藥安全有效，投藥完成後可再降低感染機率至零，但仍呼籲事件發生當時在誠品生活南西店民眾，如果有遭到砍傷或者有血液接觸到傷口或眼睛等黏膜部位且尚未就醫者，儘速與1922防疫專線聯絡。針對此事件，石崇良今日上午出席立法院衛環會接受媒體訪問時透露，目前已經接了21通電話，多數都是擔心自己有接觸的，但也有個位數的個案有預防性投藥的狀況。至於總計會有多少人數需要評估，石崇良則表示，因為事發當天現場較為混亂，有一些是小傷沒有去就醫，因此沒有被登錄，才會公布專線可以讓擔心的民眾諮詢後再轉介。而目前1922專線還會持續開放，主要是有72小時的黃金期，民眾諮詢評估後會協助轉介。
目睹「騎士遭砍倒地」秒徒手止血 日本記者：已完成愛滋預防性投藥
台北市19日晚間發生張文隨機攻擊事件，其中一名遭襲擊受傷之民眾為已通報並服藥穩定控制之HIV感染者。而在事發當天，一名曾任職日本電視台的資深記者木下黃太目睹機車騎士遭砍倒地，隨後在不會中文的情況下，獨自上前徒手替傷者止血；事後他坦言，因手部原有結痂脫落，傷口確實存在感染風險，不過目前已完成預防性投藥、預防接種以及血液檢查，返日後將再做一次相關檢查。當天一名日本資深記者木下黃太正從誠品書店走出，突然發現周遭煙霧瀰漫、現場有兩名男子遭砍，其中一名機車騎士滿身血倒在地上。他當下沒有多想，立刻衝上前徒手替對方止血，不料血一直流不停。過程中，有路人提供襯衫、紙巾讓他當止血布使用，但傷者逐漸失去意識，他哽咽道「我無能為力⋯⋯」。而木下黃太原本手上就有結痂的傷口，在救援過程中不幸脫落。針對一名傷者確診為愛滋病感染者，木下黃太也透過社群平台X（原Twitter）向外界發聲表示，已依照台灣相關單位指示，前往指定醫院完成預防性投藥、預防接種以及血液檢查。他也進一步說明，由於目前尚未得知檢驗結果，預計21日返回日本後，將再進行一次血液檢查，「非常感謝大家的關心，目前已拿到愛滋病的預防藥品，所以並不太擔心。」衛福部20日證實，中山隨機攻擊案處理過程中，發現有一名受傷民眾是愛滋感染者，不過病毒量幾乎監測不到，因此感染風險相對低。衛福部針對事件中傷者暴露感染風險緊急詢問專家意見，疾管署已成立此事件之暴露後諮詢和公費投藥專案，並與台北市衛生局共同協助受影響民眾。疾管署表示，因血液暴觸感染愛滋機率極低，估計可能低於萬分之一，預防投藥安全有效，投藥完成後可再降低感染機率至零，請受影響民眾毋須過度擔心，也請社會勿肉搜傷者。
北捷案傷患染愛滋！醫曝有做「這件事」95%沒事 羅一鈞喊話：勿肉搜
衛福部今天（20日）表示，昨（19日）臺北市發生隨機襲擊事件，據醫院及衛生局掌握，其中1名遭襲擊受傷之民眾為已通報並服藥穩定控制之HIV感染者。對此，醫生表示，若民眾接觸到愛滋帶原者血體液，可盡快用生理食鹽水或自來水沖洗，如不慎接觸到眼睛或黏膜組織，只要在48小時內開始用藥，95％以上都沒事。《TVBS新聞網》報導，新光醫院感染科主治醫師黃建賢表示，若傷口不慎接觸到愛滋病患者的血液或體液，應立即以生理食鹽水或大量清水沖洗至少20至30分鐘，確保可能殘留的帶原血液被充分清除。他指出，一般民眾若有傷口，通常會貼上OK繃或紗布，本身即具備基本的防護效果。不過，若接觸部位為眼睛或其他黏膜組織，無法以清水徹底沖洗，則建議進行暴露後預防性投藥，最佳時間為接觸後48小時內，療程需持續4至6週，期間並須定期抽血追蹤。黃建賢強調，接受暴露後預防治療者，約有95％可避免感染。黃建賢也指出，台灣在愛滋病防治方面已相當完善，目前確診患者約九成病情都能有效控制。由於愛滋病毒在藥物控制下，血液中病毒量極低甚至驗不出，只要傷口第一時間妥善處理，即可大幅降低感染風險。另一方面，因這起事件有其他可能因凶器或現場血液噴濺，而遭受血液暴觸到傷口或黏膜之民眾，疾管署已成立此事件之暴露後諮詢和公費投藥專案，並與臺北市衛生局共同協助受影響民眾。疾病管制署羅一鈞署長及臺北市政府衛生局黃建華局長說明，如有事件發生時正在誠品生活南西店之民眾，且遭砍傷或有血液暴觸到傷口或黏膜（例如：眼睛）而尚未就醫者，請撥24小時全年無休1922防疫專線，將由專人協助轉介感染專科醫師，評估是否進行預防性投藥，如經評估確認後需要投藥，將及時轉介至醫院急診或門診於暴露後72小時內完成投藥，以降低感染風險。針對目前住院傷患，臺北市衛生局已請收治醫院評估暴露風險，如經評估確認後需要投藥，亦將以此公費專案於暴露後72小時內完成投藥，以降低感染風險。羅一鈞強調，因血液暴觸感染HIV機率極低，估計可能低於萬分之一，預防投藥安全有效，投藥完成後可再降低感染機率至零，請受影響民眾毋須過度擔心，也請社會勿肉搜傷者以免增加心理調適壓力。
北捷隨機砍人案1傷者罹愛滋病 爆感染風險！疾管署成立專案提供協助
台北市12月19日下午發生北捷恐怖攻擊，27歲通緝犯張文分別在台北車站及中山站外路口施放煙霧彈後隨機砍人，最終釀4死11傷的悲劇。有消息指出，其中一名傷者為愛滋感染者，後續被刀刃劃傷的民眾恐怕有感染風險；衛福部今（20）日證實，疾管署已立即成立事件之暴露後諮詢和公費投藥專案，將與台北市衛生局共同協助受影響的民眾。27歲通緝犯張文昨（19）日下午先在中山區犯下4起縱火案，傍晚先後進入台北車站板南線M7、M8出口處丟汽油彈和煙霧彈，還持刀隨機砍人；犯案後再轉往中山商圈做出一樣惡行，又闖進誠品生活南西店攻擊民眾，逃至頂樓被警方包圍，最後翻越欄杆墜樓身亡。據警消統計，這起驚悚的隨機砍人案釀4死（包含嫌犯張文）11傷。衛生福利部部長石崇良今日說明，在中山商圈遭襲擊受傷的其中一位民眾為已通報並服藥穩定控制之HIV感染者，而該起事件有其他可能因凶器或現場血液噴濺而遭受血液暴觸到傷口或黏膜之民眾，疾管署已立即就此事件成立暴露後諮詢和公費投藥專案，與台北市衛生局共同協助受影響民眾。疾病管制署羅一鈞署長及臺北市政府衛生局黃建華局長說明：一、如有事件發生時正在誠品生活南西店之民眾且遭砍傷或有血液暴觸到傷口或黏膜（例如：眼睛）而尚未就醫者，請撥24小時全年無休1922防疫專線，將由專人協助轉介感染專科醫師，評估是否進行預防性投藥，如經評估確認後需要投藥，將及時轉介至醫院急診或門診於暴露後72小時內完成投藥，以降低感染風險。二、針對目前住院傷患，臺北市衛生局已請收治醫院評估暴露風險，如經評估確認後需要投藥，亦將以此公費專案於暴露後72小時內完成投藥，以降低感染風險。三、疾管署表示，因血液暴觸感染HIV機率極低，估計可能低於萬分之一，預防投藥安全有效，投藥完成後可再降低感染機率至零，請受影響民眾毋須過度擔心，也請社會勿肉搜傷者以免增加心理調適壓力。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
痛風怎麼治？ 醫：「防止藥物過敏」先做基因檢測再用藥
你有深夜腳腫如球，被劇痛驚醒的經驗嗎？當心痛風性關節炎找上門！一名40多歲男子深夜突然大腳趾紅腫劇痛、無法行走，以為是不小心腳扭傷，後來到新竹臺大分院檢查，確診罹患「痛風性關節炎」，經藥物治療後才改善。新竹臺大分院內科部風濕免疫科王恭宇醫師提醒，痛風背後的高尿酸，與心臟病、腎臟病等慢性疾病息息相關，透過健保已納入給付的基因檢測，能有效預防用藥時，產生嚴重過敏反應，是近年痛風治療邁向精準醫療的重要關鍵。尿酸結晶沉積關節 猶如細小針頭刺骨王恭宇醫師指出，痛風是因尿酸結晶沉積在關節內，患者在患部會有彷彿無數細細「小針頭」卡住狂刺關節，產生紅腫、灼熱與劇痛感；典型症狀常在夜間突發，尤其好發於大腳趾或膝關節。臨床上一般可透過顯微鏡觀察針狀尿酸結晶，或綜合血液檢驗與影像結果去判斷。急性期先止痛 長期控制尿酸才是關鍵至於在治療痛風上，王恭宇醫師解釋，大致可分為急性期與慢性期。急性期主要先緩解患者的疼痛與發炎，臨床常用藥物包含非類固醇消炎止痛藥（NSAID）、秋水仙素與類固醇；而慢性期患者，則需長期穩定控制尿酸濃度，以預防再次發作與關節受損。王恭宇醫師並醒，依照國內診療指引，尿酸濃度至少應維持在6.0mg／dL以下，若已出現痛風石，建議必須降至5.0mg／dL以下，以加速結晶溶解。先做基因檢測再用藥 痛風治療新觀念不過，利用藥物降尿酸並非沒有風險。王恭宇醫師提醒，臨床最常用的降尿酸藥物Allopurinol，雖能有效降低尿酸，但卻也可能在亞洲族群中，引起嚴重藥物過敏「史蒂芬強生症候群」，該嚴重過敏反應，會造成全身紅疹、水泡甚至危及生命；研究更發現，亞洲人帶HLA-B5801基因的比例特別高，若未經檢測直接用藥，「史蒂芬強生症候群」發生率比歐美族群高出數百倍。為了降低國人用藥治療風險，王恭宇醫師指出，健保署自2022年3月起已納入HLA-B5801基因檢測給付，民眾在首次使用Allopurinol前，可先透過簡單抽血檢測，確認是否適合用藥，以幫助治療更精準、安全。他並強調，這項「基因檢測助攻」，可說是痛風治療邁向個人化醫療的一項重要里程碑。控制尿酸遠離痛風 藥物與生活雙管齊下王恭宇醫師也提醒，良好的生活習慣，是防治任何疾病的關鍵。痛風患者除了依照醫囑規則服藥，也應戒酒、少喝含糖飲料，並減少高普林食物，如：海鮮、動物內臟的攝取。配合健康飲食與生活習慣，大多數病人在藥物與生活習慣雙管齊下調整，都能有效控制尿酸，遠離痛風反覆發作、關節變形與多重併發症，重拾自在行走的生活。【延伸閱讀】不只喝酒、吃海鮮可能釀痛風！營養師提醒飲食管理「2重點」揪出地雷痛風發作吃止痛藥就好？沒發作只要控制飲食不用治療？ 醫破解錯誤迷思！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66622
防堵非洲豬瘟再升級 卓榮泰：豬隻禁運禁宰再延長10天
台中市梧棲一處使用廚餘的養豬場傳出豬隻異常死亡，經獸醫研究所檢驗確認為非洲豬瘟陽性。農業部隨即對該場195頭豬隻進行預防性撲殺，並公告全國豬隻禁運、禁宰 5 天、全面禁止使用廚餘養豬。為了全力防堵非洲豬瘟，行政院長卓榮泰今（26）日宣布，延長全國豬隻禁運、禁宰10日，並採5日為一週期滾動檢討，強化防疫部署。卓榮泰指出，自疫情爆發後，政府於第一時間召開應變會議、進行疫調、全面禁運與禁宰、廚餘暫停餵食等措施，皆秉持「守護產業、守護食安」兩大原則。目前台中案場仍處於潛伏期，防疫絕不能掉以輕心，行政團隊必須「只有更嚴，不能放鬆」。他強調，根據專家會議建議，政府決定將全國豬隻禁運、禁宰期限再延長10天，並以每5天為一個階段，制定滾動式的防疫作戰計畫，隨時檢討與調整。他呼籲，全體豬農、相關產業與國人能以更高標準自律與合作，共同度過這段關鍵時期，唯有穩定控制疫情，才能邁入下一階段的防疫工作。
巴金森氏症年輕化！ 醫提醒：發現「4症狀」應特別留意
過去被視為老年人疾病的巴金森氏症，近年開始出現年輕化趨勢，根據健保資料統計，台灣目前已有近8萬名巴金森氏症病友，而隨著人口老化同時伴隨疾病確診年齡層出現下降趨勢，巴金森氏症對於患者、家庭與社會都會帶來各種不同層面的影響。因此，台灣動作障礙學會特別於9月27日在台北市立動物園舉辦以「動物森友會」為主題的巴金森病友衛教講座，講座已於上周末圓滿落幕。此次活動由台灣動作障礙學會主辦，台灣動作障礙學會葉篤學理事長表示，透過衛教活動的舉辦，希望能提供病友們寓教於樂的學習環境，鼓勵他們走出家門、親近大自然。而與會病友及陪同家屬們在輕鬆的氛圍中，不僅學習到了疾病相關知識，也激發了對生活的新動力，能更加積極面對疾病、掌握平穩管理疾病的訣竅。醫揪巴金森早期警訊 動作遲緩、顫抖、四肢僵硬等症狀葉篤學理事長提醒，巴金森氏症的早期警訊包括：「動作遲緩、顫抖、四肢僵硬以及步伐不穩等」發現這些症狀時需要特別留意。他解釋，部分病患在早期階段可能會出現走路時一邊手臂較少擺動、步伐較小或往前衝，甚至在拿物品時手部會顫抖，說話聲音變小且缺乏抑揚頓挫；此外，有些患者還會表現出憂鬱症或躁鬱症的症狀。理事長補充道，台灣動作障礙學會網站上設有「巴金森氏病自我檢測表」，若符合其中三項以上的症狀，建議儘速就醫進行評估。巴金森氏症並非老人病 「年輕型」30至40歲以下發病根據健保署統計，在臺灣有7至8萬的巴金森氏症病友，隨著人口老化，盛行率也相對提高，65歲以上的老年人口中，其盛行率約為1%至2%，像是80歲以上的人口盛行率可達4%。葉篤學理事長提醒：「巴金森並非是老人病，好發族群約在55~60歲。值得注意的是，近幾年也出現『年輕型巴金森氏症』在30~40歲以下發病，主要原因可能是遺傳基因異常。」由於巴金森氏症與體內的多巴胺神經提早退化有關，退化原因可能是遺傳基因、環境因素（環境毒素、生活型態）、腸道健康，這些會影響神經系統，造成神經細胞提早死亡。葉篤學理事長表示：「治療的重點，是希望協助病友延緩體內多巴胺功能的退化，並讓症狀獲得穩定控制。」目前臨床上常見的作法多以藥物治療為主，醫師會依病友年齡與病程，評估是否使用不同類型的藥物，以協助症狀管理。是否「藥效減退」？到下次服藥前可檢視是否有這些症狀隨著疾病發展，會出現「藥效減退」的現象，病友可觀察，服完藥後到下次服藥前是否提早出現：顫抖、任何動作緩慢、情緒改變、手腳僵硬、疼痛感、動作靈活度下降、思緒混亂變慢，焦慮恐慌、肌肉抽筋等症狀。藥物治療是目前主要方式之一，可協助症狀控制，但隨著病程進展，仍可能出現藥效起伏。葉篤學理事長解釋，這與體內藥物濃度變化有關，可能導致病人出現身體不自主動作或活動受限的狀況。因此，如何維持藥物濃度在合適範圍內、不任意停藥或間斷，是治療的重要目標。巴金森氏症在臨床上最常見的治療藥物為左旋多巴，醫師也會依病友狀況評估是否需要調整或併用其他機轉藥物，而對於同時存在其他共病的患者，也可依照醫師指示選用複方或三合一劑型藥物，以有助於提升服藥便利性與遵從性。治療巴金森 勤做有氧、踩飛輪並多吃「這類」食物針對巴金森病友的飲食，建議採用地中海飲食、少吃加工品，減少體內發炎。葉篤學理事長提醒，用藥與飲食的時間安排，可能會影響藥物的吸收效果，因此建議病友依照醫師指示調整。尤其是蛋白質攝取對病人仍然相當重要，建議在醫療團隊的建議下分配攝取時段，以兼顧營養與治療效果。另外，規律運動已被證實是重要的輔助方式之一。台灣動作障礙學會理事長葉篤學指出，透過維持肌力、心肺耐力及柔軟度，可有效延緩退化，其中有氧運動與舞蹈被認為能改善步態、平衡與協調性，騎自行車與踩飛輪則有助於增強下肢肌耐力並降低跌倒風險；同時，運動也能支持病友在情緒、睡眠及認知功能上的維持，而音樂、藝術與繪畫等藝文活動，亦常被運用於手部動作訓練、認知刺激與情緒抒發。為了鼓勵病友展現創意、走向人群並提升社會對巴金森氏症的關注，台灣動作障礙學會今年更舉辦第一屆全國巴金森繪畫比賽，邀請病友及大眾共同參與，徵件至10月17日止，詳情與投稿方式請參閱學會官網。【延伸閱讀】非典型巴金森症的運動對策！ 透過肌力訓練提升活動能力「神波刀」助原發性顫抖、巴金森病友不再手抖！ 醫師曝4疾病也有望治療https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66407
歐印機器人2／馬斯克夢卡住！Optimus「手不靈電不夠」 法人：台廠題材回檔「長線看好」
人形機器人正夯，全球業者如雨後春筍般湧現，不過，「大規模普及仍需2–3年，關鍵瓶頸仍在『手部靈巧度』與『電池續航』。」所羅門（2359）董事長兼總經理陳政隆在8月下旬台北自動化工業大展上告訴記者，這一席話，正好呼應了特斯拉人形機器人Optimus近期傳出的變數。特斯拉執行長馬斯克在今（2025）年初豪言，今年要生產5000台Optimus，並於2026年拉高到5～10萬台。7月下旬財報會議上他再放話，明（2026）年開始量產，目標5年內年產100萬台，並承諾年底會推出Optimus第3版原型機種。不過，外媒引述中國供應鏈消息，特斯拉早在6月中就暫停向合作廠商採購Optimus零組件，原因是要集中進行軟硬體設計調整；而截至5月底，特斯拉僅採購足夠生產1200台的零件，實際產量更不到1000台。這一動作，等同於短期內「按下暫停鍵」，中國供應鏈揭露，Optimus目前仍面臨多重硬體挑戰，包括關節電機過熱、靈巧手的負載能力低、傳動裝置壽命短、續航短的問題。此外，上述報導還稱，現階段Optimus的多數動作仍仰賴工程師遠端操控，特斯拉正在嘗試引入更多合成數據來訓練模型，設計調整預計至少耗時兩個月，新的量產時程與採購計畫，必須等優化完成後才能重啟，也就是說，距離真正的「全自主運作」還有一段距離。台灣一名頭部機器人產業高層私下對CTWANT記者表示，大部分工業應用（90%以上）仍能由傳統機械手臂或AMR（自主式移動機器人AMR）完成，人形機器人暫不具備立即取代性。人形機器人已成為全球科技競賽的焦點領域之一，作為該領域的領先企業之一，特斯拉執行長馬斯克曾預言，該公司的人形機器人可能將推動公司估值上升至25兆美元。（圖／翻攝自特斯拉YT）他進一步解釋，人形機器人精確度仍不如機械手臂，比如機械手臂一般6軸，人形可能多達22軸，越多軸越難穩定控制，此外電池續航、控制穩定度、重量承載能力仍待突破，「還有成本過高，若僅能完成『端箱子』等簡單任務，客戶接受度有限。」人形機器人短期內不易大量商業化，目前多屬開發者版本，市場應用尚在探索階段。特斯拉內部人士透露，目前Optimus的應用範圍極其有限，僅部署在特斯拉自家電池車間，負責移動電池，搬運效率甚至不到人類工人的一半。種種訊息讓人質疑，馬斯克的「百萬級量產藍圖」還很遙遠。不過，社群平台X上的機器人觀察社群「The Humanoid Hub」認為，調整並不代表計畫崩潰，「就像Model3曾歷經困境，最後仍成功量產」。研調機構集邦科技（TrendForce）也認為，此次喊停反而是產業「對準設計與應用落差」的重要契機。集邦分析，喊停短期對台廠實質影響有限，原因有二，Optimus計畫多由特斯拉內部研發主導，包括馬達、感測器與電控模組，台廠參與度相對不高；其次，Optimus仍處於開發與驗證階段，尚未進入商用大規模出貨。台達電已於8月成立人形機器人實驗室，宣示進軍人形機器人產業。（圖／報系資料照）真正與特斯拉有實質合作的是和大（1536），該公司供應的行星減速機，已送樣至Optimus，成為特斯拉唯一台廠合作對象。法人指出，雖然量產時程延後，但和大開發與交付進度正常，並同步拓展至Rivian、Lucid等美國新創電動車品牌。其他被市場點名的潛在受惠股，還包括上銀（2049）、大銀微系統（4576）、盟立、所羅門、新漢（8234）、台達電（2308）等，分別在減速機、運動控制、機器視覺、電控模組等領域具備技術對應性。對於馬斯克喊出，2026年開始量產，目標在五年內達到年產100萬台。市場研究機構普遍樂觀看待長線發展，摩根士丹利估算，2050年全球將部署超過10億台人形機器人，總市值上看5兆美元。廣達（2382）旗下有最純機器人概念股之稱的達明（4585）營運長黃識忠7月底受訪表示，成本和智慧化程度，是人形機器人發展關鍵，接近人類動作的人形機器人，需要感測元件以及AI等技術應用到位，他預期最快10年後，類人形機器人可嶄露頭角。本土法人受訪表示，特斯拉傳出技術瓶頸，對台廠而言，短期題材受挫，股價回檔難免，但長期來看，無論是和大的減速機，還是亞光（3019）、上銀、所羅門等在感測與控制領域的布局，都在為下一波人形機器人浪潮提前卡位。
鞋櫃升級！Converse推SHAI 001簽名鞋、從場上帥到場下，Crocs戰靴輕盈舒適、帥度都進化
如果鞋櫃最近有點無聊、只剩經典款在打轉，是時候升級帥氣爆棚的話題鞋款進駐了！近期兩雙狠角色強勢登場：一雙由球場 MVP親自參一腳、把設計與性能拉滿；另一雙則是厚底未來感爆棚，根本自帶氣場，一穿上就是全場焦點～帥爆鞋櫃：Converse打造 Shai Gilgeous-Alexander首款簽名鞋SHAI 001別懷疑，這雙帥到會發光的球鞋，就是Converse為NBA冠軍球星、總決賽MVP 謝伊·吉爾傑斯-亞歷山大Shai Gilgeous-Alexander打造的第一雙簽名鞋—SHAI 001。（圖／品牌提供）說它是籃球鞋，其實更像是一件穿在腳上的設計單品，功能跟外型全都狠角色。從Shai本人的球風－行運流水，精準穩定，瞬息萬變，到他無可取代的時尚嗅覺，這雙鞋全都到位。（圖／品牌提供）鞋身有超未來感的拉鍊設計，不只看起來帥，還能自由調整開合，怎麼穿怎麼酷。材質方面，外層用上合成牛巴革搭配彈性網布，空氣感鞋面在提升舒適度的同時，塑造出未來感十足的誇張輪廓，穿起來像是給腳套了一層空氣感的盔甲—輕盈、貼合又超有型。（圖／品牌提供）機能面也不馬虎，同時注入Nike, Inc.的創新技術，底部有多向抓地紋路、前掌 Zoom Air 彈力加持，變向、急停、飛起來都不是問題，還有包覆感滿分的內靴設計與 Ghillie 繫帶，保證緊密貼合的同時兼顧靈活性，確保在每個變向、轉身和爆發的瞬間都能保持穩定控制。 （圖／Shai Gilgeous-Alexander ig）鞋舌上醒目的Shai簽名logo，則象徵著他作為運動員與創意先鋒的雙重身份—這雙鞋不僅帶有他的名字，更從他的筆下誕生。 SHAI 001 就是那種即使不打球，也會想穿上街耍帥的神級鞋款！Converse SHAI 001 奶油配色／3,980元（圖／品牌提供）帥爆鞋櫃：Crocs Echo Gum RO戰靴登場，用氣勢輾壓全場還在煩惱這個夏天該穿什麼鞋走跳城市？日子愈熱，穿搭愈輕，鞋子就成為一身造型的重點。Crocs推出全新鞋款 Echo Gum RO，跳脫過往印象，融合街頭結構感與運動機能，成為都會潮人衣櫥裡最百搭的一雙鞋。（圖／品牌提供）以「Flow State 心流狀態」為靈感，Echo Gum RO 專為在混亂生活中依然穩定前行的你而設計：走得快、走得穩，也走得有型。鞋身線條簡潔俐落、份量感適中，不會過於厚重卻自帶視覺亮點，是夏日穿搭中的完美主角。（圖／品牌提供）功能與腳感同樣在線。內建 Crocs 標誌性 LiteRide™ 鞋墊，提供沉穩卻輕盈的穿著感受，長時間行走或通勤也不怕腳酸。橡膠鞋底強化抓地力與彈性，透氣孔與可調後帶設計讓整體舒適度再升級。Crocs Echo Gum RO／2,980元（圖／品牌提供）
1天喝2杯珍奶！百公斤男得糖尿病 靠1招逆轉「不用再吃藥」
糖尿病無法根治，但可以穩定控制。有一名32歲男子每天要喝2杯珍奶，住院意外發現糖尿病，擔心會罹患心血管疾病和腎臟疾病，照營養師的建議控制飲食，18個月後逆轉，實現「無藥人生」。腎臟科醫師林軒任在臉書分享案例，有一名身高170公分、體重破百的男子，因為肛門膿瘍意外發現糖尿病，糖化血色素大於13%，於是開始了糖尿病的治療，也非常努力運動，3個月後糖化血色素回落到7.2%。有了第1次的成功經驗，繼續堅守飲食、運動和用藥的「鐵三角」原則，每當想偷吃一口炸雞，就會想到心血管疾病和腎臟疾病風險；想偷懶不運動時，就會想起血糖下降帶來的成就感。又過了3個月，男子再次回診，體型瘦了一大圈，糖化血色素降到幾乎正常的5.8%，半年內從爆高降到幾乎跟正常人一樣。林軒任指出，這是讓人跌破眼鏡的成績，完全超出他的預期，因此他想大膽減少胰島素的劑量，每一步都小心翼翼，確診糖尿病的18個月後，完全不用吃藥了，而糖化血色素依舊維持在5.6%，與正常人的血糖水平幾乎沒有差別，真正「逆轉」了糖尿病。林軒任說明，男子不是痊癒，因為糖尿病的體質還在，但已經實現「不用藥」的狀態。他提醒，藥物是輔助減少胰臟的負擔，再加上自律與堅持，醫病合作之下，往往可以共創奇蹟。
16個月大嬰兒突染HIV 病毒基因分析揭父親為家庭「零號病人」
大陸福建一名僅16個月大的男嬰因肺炎就醫，竟意外被診斷感染HIV病毒，令醫療團隊震驚。孩子母親懷孕期間各項產檢正常，出生時也未檢出病毒，究竟這名年幼無辜的嬰兒是怎麼被感染？誰才是家中最先染病的人？經醫療團隊運用病毒基因比對與進化分析，終於解開這場家庭感染之謎，鎖定父親為家庭內的「零號病人」。根據《上海市科學技術協會》7月25日的報導，2023年10月，福建某醫院一名16個月大幼童因支氣管肺炎就診，卻意外發現其HIV病毒載量極高，每毫升血液達24.1萬拷貝。隨後，孩子的33歲母親與34歲父親也接受檢測，雙雙確診HIV-1陽性。通常來說，嬰兒感染HIV最常見的途徑是母嬰傳播，可能在懷孕、分娩或哺乳期間發生。然而醫療紀錄顯示，孩子出生當時，母子雙方的HIV抗體與核酸檢測皆為陰性，意味著傳染並非發生於胎內或分娩過程。為釐清傳染來源，研究人員運用病毒的基因序列進行「系統進化分析」，比對全家三人的HIV病毒樣本。透過病毒突變速度與序列相似性分析，團隊建構出一張「病毒家譜樹」，找出誰是家庭內的「零號病人」。結果顯示，三人所感染病毒基因亞型為CRF01_AE_C4，與北京男男性行為人群（MSM）常見病毒株一致。在病毒進化樹上，父親的病毒位於家族小簇的最底部，代表他是最早的感染者；母親與孩子的病毒則從這個源頭向上分化，顯示病毒從父親傳染給母親，再由母親傳給孩子。更進一步的「分子鐘」分析顯示：▪ 父親感染時間約為2023年3月（tMRCA為2023.29）▪ 母親與孩子感染時間約為2023年8月（tMRCA為2023.68）這項推算與孩子在2023年10月被發現感染的時間點吻合，研判母親感染初期病毒量高，透過哺乳將病毒傳給了嬰兒。從病毒傳染路徑來看，完整鏈條如下：北京MSM人群 → 父親 → 母親 → 嬰兒令人震驚的是，整個感染鏈條從源頭到嬰兒，僅歷時不到半年。幸運的是，基因型耐藥分析顯示三人雖帶有部分低度耐藥突變，但未出現主流抗藥性變異，代表仍可透過標準的抗病毒療程穩定控制。2023年11月15日，一家三口正式開始接受聯合抗逆轉錄病毒治療。報導指出，這次案例展現了基因科技在公共衛生防疫上的力量。透過病毒序列與進化模型，不僅能精確找出感染源頭，更可追蹤傳染節點、預估傳播時間與風險群體，對疫情防控與精準治療具有重大意義。專家也提醒，HIV傳播可潛伏無聲，任何曾有高風險行為者，即使身體沒有不適，也應主動接受檢測，避免病毒進一步擴散。
台泥三元能源爆炸火警後地方傳要求遷廠 業者回應了
台泥旗下的三元能源公司於14日發生火警，高市議員鄭光峰發聲指出沒安全，也不用談經濟，因此「三元能源火災後，不排除要求遷廠！」，地方也有傳出希望三元能遷廠聲音。對此，三元能源科技表示，會持續跟地方溝通，希望鄉親給團隊持續優化、把廠區做得更好更安全的機會。三元能源發生大火，高雄市議員鄭光峰17日於臉書發文指出：「三元能源火災後，不排除要求遷廠！」，他說，在人口密集的社區有隱性爆炸及毒氣逸散的疑慮及風險，三元復工前要說明白講清楚，一定嚴格把關，以小港居民安全第一為原則，強調：「沒安全，也不用談經濟，地可以它找 ，人命不能復生」小港里長洪世春說，事件發生後，地方有傳出希望三元能遷廠的聲音，前幾天有居民反映皮膚過敏，昨天也有聞到異味，對生活上造成影響，他表示，就只能看政府怎麼監督，三元提出那些改善計畫讓民眾安心。三元能源科技表示，會持續積極和地方上溝通，尤其是最鄰近的左鄰右舍社區，三元有七成以上的員工都是土生土長的高雄在地人，也是台灣唯一能打進國際高端電芯供應鏈的企業，希望高雄鄉親給這個團隊一個持續優化，把廠區做得更好更安全的機會。三元能源也說明最新狀況，17日下午4點，廠區消防幫浦已啟動修復作業，消防局與廠方委託的消防系統廠商共同進入廠區檢查，已確認消防栓漏水點，並即刻進行修復作業，以改善廠內水壓不穩情形，並確保臨近社區的大門口區域消防栓功能恢復正常。下午6點，消防隊、廠方技術人員及承攬廠商完成系統功能測試，以確認修復成效。目前，消防局持續於現場留置消防水庫車及3名人員，每2小時對移動式砲塔進行送水與射水作業，以穩定控制區域溫度。廠方也已與消防單位建立即時聯繫群組，定時通報現場狀況，確保資訊流通與應變效率。同時，廠內也安排員工使用紅外線設備定時監測關鍵區域溫度；如有需要，消防三大隊也表示可提供無人機進行高空監控支援。
萬海貨輪1個月前爆炸又復燃 停印度外海等待避難港
停靠於印度東南外海的貨櫃船「萬海503旺春輪」，自6月9日起火以來，救援作業持續進行。事發時船上共有22名船員，其中18人獲救，4人失聯，而失聯人士中有2人是台灣籍。儘管艙內火勢一度復燃，所幸目前已穩定控制，整艘船仍在拖帶狀態中，停留於印度專屬經濟海域邊緣，等待進一步處置。根據《海事行政》（The Maritime Executive）報導，該船艙內仍可見悶燒與煙霧現象，週五期間火勢再次出現波動，但救援人員隨即把握風浪條件改善時機，使用滅火泡沫進行灌注作業。由拖船施灑約1萬2千公升泡沫混合劑，並預留3千公升備用，另擬從新加坡緊急空運1萬5千公升作為後援。目前火勢受到控制，救援團隊持續使用熱顯像儀追蹤船艙溫度變化。除了滅火行動，排水工作也同步進行。原先因液壓動力組故障造成機艙進水，經搶修後系統已恢復運作，截至週六為止，艙內積水高度降至約6英尺（約1.8米）。救援人員研判，可能為滅火用水所導致的滲水，仍需持續觀察並確認漏水源頭。有關避難港安排，原計畫靠泊斯里蘭卡港口，但目前也在評估非洲其他替代方案。在此之前，救援人員將優先更換目前使用的合成拖纜為鋼索拖纜，以因應未來可能出現的惡劣氣候。
「無基因突變肺癌患者」迎曙光 健保擴大給付每年1600人受惠
衛福部公布最新十大死因統計，癌症已連續43年高居榜首，其中以肺癌再次穩居「癌王」地位，不僅死亡人數超過萬人（1萬53人），發生人數亦創新高達1萬7982例，成為全體癌症中唯一死亡破萬、發病連霸的疾病。76歲王姓患者即是其中一例。他自高中起有抽菸習慣，2022年8月因咳嗽帶血就醫，確診肺腺癌，右肺發現4公分腫瘤，並已轉移至氣管及淋巴。由於無法手術切除，且基因檢測結果顯示無突變，因此無法使用對應標靶藥物。在醫師建議下，他接受化療合併PD-L1抑制劑與抗血管新生標靶藥物治療，並輔以局部電療控制腫瘤。至今治療已邁入第3年，肺部腫瘤已消失並呈纖維化，轉移狀況也獲穩定控制。對無基因突變的肺癌患者而言，過去治療選擇相對有限，屬於相對弱勢族群。健保自6月1日起大幅放寬非鱗狀非小細胞肺癌第一線治療給付條件，新制度納入免疫檢查點抑制劑（PD-L1抑制劑）合併抗血管新生標靶藥物治療，且不限PD-L1表現量，即使為無EGFR/ALK/ROS1等基因異常的患者，也能由醫師協助申請第一線治療，預估每年約1600人受惠，為病患省下每人每年超過200萬元藥費。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示，雖低劑量電腦斷層檢查有效發現不少早期個案，但因晚期確診比例偏高，肺癌整體治療成效仍難顯著提升。肺癌依組織類型可分為小細胞與非小細胞兩大類，後者占台灣9成病例，其中又以肺腺癌為主。具EGFR突變者雖可使用標靶藥物，惟約40%患者無突變，治療資源明顯不足。對此，王金洲醫師指出，免疫檢查點抑制劑能喚醒T細胞辨識癌細胞、重啟免疫攻擊，加上抗血管新生標靶抑制異常血管生成，改善腫瘤微環境，有助提升免疫與化療的療效，達到「雙效合一」的治療策略。台大醫院內科部胸腔科主治醫師廖唯昱則強調，對於轉移性非鱗狀非小細胞肺癌且無基因變異患者而言，化療合併免疫與抗血管標靶治療已是國際主流第一線標準，鼓勵患者積極與主治醫師討論，即使確診也不必灰心，仍有機會穩定控制病情。
反覆偏頭痛怎麼辦？ 醫揭「非藥物治療」改善偏頭痛
頭痛是常見的神經學症狀，許多人都曾經歷過，慢性頭痛常伴隨其他共病而影響生活，這看似簡單的症狀卻困擾著許多人。林口長庚腦功能暨癲癇科主治醫師江星逸強調，坊間有許多千奇百怪的治療，然而真正有效的治療還是要回歸實證及正確的診斷。頭痛不是小事 出現這些警訊應儘速就醫依國際頭痛分類，頭痛分為「原發性頭痛」、 「次發性頭痛」和「疼痛性顱神經病變」。江星逸醫師指出，其中「次發性頭痛」是醫師比較擔心的類型，一般由感染、外傷、腦血管疾病、顱內壓高或其他系統性疾病引起，常需進一步檢查來釐清病因。臨床上有些警示症狀應注意，如頭痛合併發燒或全身性症狀／神經學 症狀（如複視）、第一次頭痛發病年紀高於50歲、爆炸性頭痛 （如雷擊般）、頭痛型態忽然改變、半夜清晨加重疼痛、因姿勢改變或咳嗽誘發的頭痛等。偏頭痛可能是遺傳引起 原發性頭痛診斷四大標準 病人常會說「我頭痛好幾年了，看過很多醫師都沒有找到原因」，其實原發性頭痛可理解為基因體質相關的頭痛，遺傳體質本身就是病因。其中常見的有偏頭痛， 這疾病影響全球約 10% 人口，長期位居全球失能疾患第二名，女性約為男性的 3 倍，於青春期至 40 歲間發病，然而常因被忽視，使病人未得到適切的診治。原發性頭痛的診斷需符合以下條件：(1) 至少 5 次頭痛符合以下標準(2) 每次持續 4∼72 小時(3) 具備單側、中度至重度疼痛、搏動性、活動時加重等特色至少 2 項(4) 伴隨噁心或嘔吐、畏光或畏聲至少 1 項。偏頭痛越治越嚴重？ 可能是藥用過度＋未預防惹的禍江星逸醫師表示，依發作頻率又分為每月頭痛天數小於 15 天的「陣發性偏頭痛」，以及每月頭痛 15 天以上、其中 8 天合乎偏頭痛診斷標準的「慢性偏頭痛」。可想而知，「慢性偏頭痛」更困擾病人，且常合併「藥物過度使用頭痛」，使治療更困難。臨床處理應依患者的病程及嚴重度分層治療，發作時的急性治療，主要在 緩解疼痛；而預防性治療，則在減少發作頻率，改善生活品質。偏頭痛治療新趨勢 口服＋注射藥物穩定控制原發性頭痛的急性期治療，主要是處理發作時的疼痛，包含口服的非專一性之非類固醇抗發炎藥，和專一性的 Triptans 類藥物、麥角鹼類藥物及以降鈣素相關胜肽受體為標的之 gepant 類口服新藥，都可協助病人緩解急性頭痛。若發作頻率高、失能嚴重，則需規則服用預防性用藥，常用的有 β 阻斷劑 propranolol、抗癲癇藥 topiramate、valproic acid、 抗憂鬱類藥 amitriptyline、鈣離子阻斷劑 flunarizine。除了上述口服藥外，還有皮下注射的肉毒桿菌素及 CGRP 單株抗體可使用，相較於口服藥物，此二類作用時間較長，CGRP 單株抗體每一或三個月注射一次；肉毒桿菌素施打為每三個月按照標準在頭面頸肩 31 個位置注射，可隨疼痛狀況增加施打處，研究顯示這兩類注射藥物都可有效降低頭痛頻率，目前健保僅給付給對預防性口服藥物效果不佳的難治型慢性偏頭痛患者。偏頭痛不用只靠吃藥 非侵入式神經調控助減少藥物依賴在非藥物治療部分，可透過頭痛日記，了解發作頻率、嚴重度、藥物使用狀況及誘發因素等，加上規律作息、充足睡眠和運動，可以減少發作。飲食應按時用餐， 避免高糖、高脂、味精、含酪胺酸的食物（如巧克力）及酒精。此外放鬆訓練與壓力管理，都可減少發作頻率。此外，近年「神經調控」技術提供偏頭痛患者非藥物治療的另一種選擇，也就是使用侵入性或非侵入性的方法，經抑制或促進神經活性達到治療目的。在非侵入性治療中目前較常使用的有「重複經顱磁刺激」，是使用磁刺激作用在與偏頭痛病生理相關的區域來治療偏頭痛，此好處是可避免藥物過度使用及減少藥物副作用。 江星逸醫師強調，近年偏頭痛的治療突飛猛進，許多新藥及神經調控技術的發展，只要透過配合醫師早期診斷及積極個人化治療，都可重回正常生活擁抱美好人生。 原文出處：長庚醫訊第四十六卷第六期【延伸閱讀】別自行判斷「偏頭痛」！ 就醫才能對症診治他從慢性偏頭痛變全身痛 就醫才知「多重共病」纏身https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65410
全台30萬異位性皮膚炎患者又癢又痛 近8成陷憂鬱身心俱疲
全台灣約有30萬名患者深受異位性皮膚炎之苦，根據亞太地區（包含台灣）研究顯示，高達87.2%的中重度患者經歷疼痛與不適，更有77.2%的中重度患者面臨憂鬱與焦慮等心理困擾，可以說是被疾病折磨得身心俱疲。中重度異位性皮膚炎患者許先生患病20多年，過去因病導致全身又癢又痛，抓到皮膚滿是瘡痍，更因全身急性發炎嚴重住院治療。好不容易申請到精準治療的健保藥物，但給付時間卻僅有一年，最後兩個月時，每天都焦慮難安，擔心一旦治療中斷，辛苦穩定下來的病情會再度失控，重回過去反覆發作、痛癢交錯難耐，每天醒來床單上都是血和皮屑的日子。穩定的治療計畫，是中重度異位性皮膚炎患者病情控制重要的關鍵。過去，許多患者必須歷經多次申請，好不容易取得口服標靶小分子藥物健保給付，但一年後又得面臨失去給付的困境，讓患者在看見治療希望的同時，也承受著無法持續與穩定治療的焦慮。自6月1日起，進階治療中的口服標靶小分子藥物健保給付時間延長至兩年。台大醫院皮膚部朱家瑜醫師分享，異位性皮膚炎是一種慢性、反覆發作的發炎性皮膚疾病，其病因牽涉複雜，主要與「皮膚屏障功能缺陷」與「免疫系統失調」兩大機轉有關。患者皮膚屏障較薄弱，皮膚水分喪失、乾燥、對外界刺激物與過敏原的防禦力不足，再加上免疫反應異常，引發慢性發炎。朱家瑜醫師表示，「異位性皮膚炎最主要的特徵就是極度強烈的『癢』感，常有患者說癢到快死掉，尤其是到了晚上準備要睡覺的時候，就特別地癢，根本無法入睡，甚至還會抓到血流滿地，嚴重影響日常生活。」新北市立土城醫院皮膚科楊靜宜醫師提醒，中重度異位性皮膚炎容易反覆發作、惡化，「穩定治療的時間長短，將直接影響皮膚能否真正修復」，楊靜宜醫師分享，臨床上一名患者使用口服標靶小分子藥物後，皮膚狀況明顯改善，但因健保給付限制而中斷治療，病情隨即復發，導致其情緒極度低落沮喪。社團法人臺灣皮膚科醫學會趙曉秋理事長分享，進階治療能從根源精準抑制發炎反應，對許多中重度異位性皮膚炎患者而言，是穩定控制病情的重要關鍵，然而，過去健保對用藥的給付期限僅有一年，患者常面臨病情復發或必須自費用藥的壓力。如今，口服標靶小分子藥物健保給付時限已延長至兩年，對患者的病情控制會是一大助力。
健保署擴大3癌症免疫療法給付 估超過3400位癌友受惠
健保署自6月1日起，新增癌症免疫檢查點抑制劑藥物給付政策，擴大給付免疫療法，用於「轉移性非小細胞肺癌」、「早期三陰性乳癌」及「轉移性大腸直腸癌」第一線治療，預估將有超過3400位癌友可望受惠，每年最高可省下192萬元藥費。三陰性乳癌癒後較差、復發機率高，台灣乳房醫學會榮譽理事長曾令民指出，針對第二期以上高風險早期三陰性乳癌，國際上廣泛採納，且經研究認證療效的治療方式，就是「術前使用免疫療法合併標準化療」。曾令民強調，病人開刀術後才使用免疫療法，療效幾乎為零；術前合併免疫治療與化療，效果最佳，因此臨床上越早使用免疫療法效果越好。健保將其納入第一線治療，不只接軌國際，更有望翻轉癒後不佳困境。台北癌症中心副院長邱昭華表示，健保開放不分PD-L1表現量、合併化療的轉移性非小細胞肺癌患者使用免疫療法，實際上是針對「非鱗狀」患者，也就是肺腺癌為主的群體，占台灣肺癌約7成，實際影響很大，患者將有機會達到長期穩定控制甚至停藥。國泰醫院呼吸胸腔科顧問蔡俊明說，以往肺癌僅限PD-L1表現高（＞50％）且無法接受化療者能獲給付，如今取消「無法化療」限制，對非小細胞癌患者尤其重要，特別是鱗狀細胞癌病人，因缺乏標靶藥物、化療藥物選項少，長期位居治療弱勢，如今有望提升整體存活率。至於轉移性大腸直腸癌部分，臺北榮總腫瘤內科教授陳明晃說明，主要是針對帶有微衛星不穩定性（MSI-H）或錯配修復缺陷（dMMR）特徵病人。這類病人比例不高，僅占轉移性大腸直腸癌約5％，卻是免疫治療反應最好的族群之一。轉移性大腸直腸癌存活期平均為24～38個月；MSI-H病人若使用免疫療法，可延長至77個月。
多發性硬化症能長期控制 及早察覺身體異常把握黃金治療期
多發性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）是一種中樞神經系統自體免疫疾病，常見於20至40歲的青壯年族群，由於症狀多變且復發不定，病友在穩定控制病情後，常會對突發的不適掉以輕心，以為只是太累、壓力大或睡眠不足所致，導致錯失急性治療的黃金時間。醫師提醒，多發性硬化症復發的症狀每次可能都不同，若有不明原因的不適感，應觀察兩至三天，若無明顯改善，務必及早就醫，避免病情惡化，造成神經不可逆傷害。每次復發症狀都可能不同 提早分辨才能把握黃金治療期臺北榮民總醫院神經醫學中心周邊神經科廖翊筑主任指出，多發性硬化症復發的症狀每次可能都不一樣，最典型的是視神經炎，患者可能在兩三天內突然覺得某一隻眼睛視力模糊、色彩變得灰灰的，有時還會感到眼球轉動時出現疼痛，這種情況下可先遮住一隻眼觀察，若明顯感覺與另一側不同，就可能是視神經發炎的早期表現。除了視力問題，也有患者是大腦病灶導致的半邊身體麻木、像中風一樣的症狀；或是脊髓發炎造成身體麻、無力、甚至排尿困難。這些症狀通常是慢慢出現，但若兩三天內變得明顯，就應提高警覺，盡快就醫。廖翊筑主任也提醒病友留意兩個初步判斷方式：一是這次的不適是否與以往相同，例如過去曾經手腳麻，現在又出現相同部位麻木，未必代表是新發作；但若出現完全沒發生過的症狀，如視力模糊或新部位的異常，就要特別注意；二是觀察是否惡化，例如走路變得不穩、突然需要人攙扶，就不應再拖延回診時機。針對急性復發的處理，廖翊筑主任說明，目前標準治療以高劑量類固醇靜脈注射為主，需住院處理；若症狀較輕微，醫師也可能考慮開立口服類固醇藥物後在門診追蹤治療，觀察症狀用藥後是否緩解。多發性硬化症急性復發若能及早介入治療，恢復效果會比較好，但如果等到一兩個月後才處理，通常療效就會打折扣。廖醫師也分享，在門診中常遇到病友因為年輕、不願承認自己有多發性性硬化症而陷入觀望，「但其實能早點確診是好事，因為現在有很多藥物可以選擇，療效好、副作用小，健保也有很完整的給付機制。」醫師鼓勵病友將多發性硬化症視為可控的慢性病，只要妥善治療，和一般人一樣工作、生活並不是難事。從頭到腳自我檢查 熟悉身體變化才能及早發現及早治療中山醫學大學附設醫院神經科范英琦醫師指出，多發性硬化症無雖法治癒，但可透過「疾病調控療法（Disease-Modifying Therapy）」降低復發風險、延緩神經系統惡化。范英琦醫師說明，目前治療藥物選擇相當多元，包括干擾素、口服藥物等，會根據病友的實際狀況與生活習慣進行調整與搭配。除了定期回診與規律治療，范英琦醫師也建議病友日常應建立自我觀察機制，提早發現病情變化，建議病友每天早上花幾分鐘快速檢查身體狀況，從頭到腳逐一留意，就算是曾發作過的部位。若右手感覺正常是10分、左手本來是8分，某天突然掉到5分，就是需要回診檢查的警訊，神經系統的損傷若拖延太久，復原難度會顯著增加，因此不能輕忽早期變化。在實務上，許多病友雖能及早察覺身體變化，卻因治療方式不夠便利而難以長期配合，進而影響病情穩定。范英琦醫師指出，治療能否持續，往往與生活型態息息相關，因此在確診後除了啟動藥物，也應與病人充分討論適合的治療方式，讓療程能真正融入日常。醫師分享曾照顧一位手部截肢的病友，因無法每日自行施打針劑，每兩日都需至醫院，請護理人員協助打針，日常生活全被綁在往返家中和醫院的行程，長期壓力沉重。經醫病討論後改以新型口服藥物治療，不僅病況穩定，生活也逐漸回到正軌。范醫師分享:「他跟我說，這讓他可以正常工作、照顧家人，甚至交了女朋友，他本來覺得自己沒用，現在卻能擁有完整的生活，這讓我很感動。」范英琦醫師最後提醒，多發性硬化症雖然無法痊癒，但是一個可以被長期控制的疾病。許多剛確診的病友與家屬，會在前一兩個月陷入焦慮、懷疑甚至失落，但經過對疾病的了解與穩定治療，多數人都能重新找到生活的節奏，目前的治療選擇非常多元，醫療團隊手上也有許多不同機轉的「武器」可供搭配使用，有任何疑慮都可以回診討論，醫療團隊會一起協助找到最適合的治療方式。用理解和行動支持多發性硬化症病友 讓關懷不只一天在5月30日世界多發性硬化症關懷日到來之際，醫師提醒社會大眾，多發性硬化症雖然是罕見疾病，但並不代表遙不可及。台灣目前已有完整的診斷與治療資源，病友若能及早察覺身體異常、主動尋求協助，就有機會穩定控制病情、重拾生活節奏，期盼更多人能認識這項疾病、給予理解與支持，讓多發性硬化症病友們在人生的路上，不再因疾病而孤單。【延伸閱讀】全身找不到地方能打針！多發性硬化症口服藥解決治療困境家中孩童出現視力模糊、四肢無力，當心為兒童多發性硬化症https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65207