肝膽腸胃
」 醫師 癌症 腫瘤 大腸癌 檢查
常嗆到以為胃食道逆流！男檢查已肺癌3期 醫揭3身體求救信號
胃食道逆流是現代人文明病之一，更是國人普遍會遇到的病痛。肝膽腸胃科醫師錢政弘指出，有一名60多歲男病患長期受胃食道逆流困擾，近期卻出現嗆咳、聲音沙啞等不典型症狀，原以為只是老毛病發作，沒想到進一步檢查竟發現他罹患肺癌第三期。對此，錢政弘醫師提醒，民眾勿忽視3個身體求救信號，避免錯失黃金治療時機。錢政弘醫師日前在臉書粉絲專頁「錢政弘 胃腸肝膽科醫師」案例分享，在5個月前有一名60多歲男患者，當時到門診就醫，主訴胃酸逆流、喉嚨灼熱，而且吃東西時「很容易嗆到」；雖然男病患有多年胃食道逆流病史，但錢政弘醫師注意到「容易嗆咳」並不尋常，使他提高警覺，替男病患安排胃鏡檢查。檢查結果顯示，男患者確實有胃酸逆流引起的食道炎與幽門桿菌感染，但咽喉附近並無異常。男病患接受兩個星期藥物治療後，逆流症狀大幅改善，但患者仍偶爾嗆到；這情形讓錢政弘醫師感覺不對勁，因此建議男病患同步至耳鼻喉科檢查，避免忽略其他潛在問題。又過了兩個星期，男患者症狀反而加劇，除了嗆咳，聲音開始沙啞，甚至覺得脖子緊繃。耳鼻喉科檢查發現左側聲帶麻痺，研判是控制聲帶活動的喉返神經遭到壓迫；男病患進一步轉診胸腔科後，最終才確診為肺癌第三期並伴隨頸部淋巴結轉移。錢政弘醫師是在近期男病患回診追蹤幽門桿菌時才得知，目前男病患已完成三個月化療，先前困擾的咽喉不適已完全消失。回頭檢視病程才發現，「容易嗆到、聲音沙啞到頸部緊繃」，其實都不是胃食道逆流症狀，而是肺癌壓迫神經的求救信號。最後錢政弘醫師用這個案例提醒大眾，胃食道逆流雖常見，但治療後仍有「單一特定症狀持續存在」或出現「吞嚥困難、嗆咳、聲音沙啞」等非典型表現，一定要提高警覺、跨科檢查。錢政弘醫師強調，及早發現才有機會掌握黃金治療時間，千萬不要用既定印象解讀所有不舒服。
男童腹脹就診 醫一照超音波「直覺不對」竟是血癌：一切來的太突然
1名男童近日因腹脹被家長帶去就診，他不僅看起來明顯疲憊，還伴隨著低燒、輕微的呼吸道症狀、噁心反胃，甚至常常流鼻血，跑了許多間診所都沒有改善。醫生直覺不尋常，一照腹部超音波竟發現「肝臟與脾臟異常的腫大」，趕緊建議患者到大醫院檢查，沒想到竟然是「血癌」，讓他不禁感嘆「這一切實在來的太突然」。肝膽腸胃科醫師張靖在臉書粉專分享案例，該名男童因腹痛被媽媽帶去就診，「除了腹脹之外，弟弟看起來明顯很疲憊，還伴隨著低燒、輕微的呼吸道症狀、噁心反胃。重點是媽媽跟我說弟弟一直流鼻血，而且看了好多診所，但症狀都沒有改善，我的直覺告訴我這真的有點不尋常」。醫生隨後替男童照了腹部超音波，發現患者的肝臟與脾臟異常的腫大，「當時的我根本不知道弟弟到底發生什麼事，是特殊病毒感染嗎？還是血液科問題？我只知道這真的要轉診去林口長庚醫學中心了。長庚急診抽血發現嚴重的異常後立刻安排後續調查，答案竟然是『急性淋巴性白血病』（AcuteLymphoblastic Leukemia），俗稱血癌」。張靖忍不住感嘆，這一切實在來的太突然，想必對弟弟與家長來說是一段相當艱辛的過程，所幸在積極治療下，急性淋巴性白血病在小朋友身上治癒率相當高，由衷祝福弟弟能一切平安順利。他提醒，不論是小朋友或大人，一般的感冒、腸胃炎症狀通常不會持續太久，如果不尋常的症狀持續一段時間都沒改善，請務必提高警覺。
火燒心不等於胃食道逆流！ 專業醫：神經敏感與壓力才是元兇
一名約60歲女性，因長期飽受「火燒心」困擾，最終找肝膽腸胃科醫師詹宜學求診。婦人自述症狀已持續逾一年，期間做過多次胃鏡，也連續服用一整年的氫離子幫浦阻斷劑（PPI），但效果不佳，火燒心仍頻繁發作。因憂長期用藥副作用，患者希望透過更深入檢查找出真正病因。詹宜學醫師在FB粉絲專頁發文表示，後續醫療團隊為婦人安排「無線胃酸監測膠囊」與「胃鏡」檢查。結果顯示，胃鏡未見發炎或潰瘍等結構性異常，96小時的無線監測也顯示食道酸暴露時間遠低於1%，且症狀與酸逆流並無相關性。這意味她的火燒心並非源自胃酸逆流，而是屬於「功能性火燒心」。詹宜學醫師表示，功能性火燒心在臨床上與胃食道逆流極為相似，僅靠症狀難以區分。必須先排除結構問題或食道蠕動異常後，才能確診；其可能成因包括食道敏感度過高、生活壓力、情緒波動，甚至飲食習慣等。詹宜學指出，這類患者的火燒心看似典型逆流，但並非單純胃酸過多。治療可從藥物、心理與生活型態三方面著手。藥物上，常使用身心科神經調節劑，如抗憂鬱藥物，以降低神經敏感度；心理治療包含認知行為療法或催眠療法，協助調整身心反應。同時，改善生活習慣也很重要，例如控制體重、減少咖啡因與甜食、避免穿緊身衣物等。最後，詹宜學醫師也提醒，中秋佳節烤肉與月餅雖誘人，仍應節制飲食，避免腸胃過度負擔。面對長期火燒心，宜尋求正確診斷，避免僅靠自行查詢或長期依賴藥物而錯過黃金治療時機。
肚子痛未必是「胃出問題」！醫提醒：可能涉及多個器官
肚子痛真的都是「胃」在痛嗎？肝膽腸胃科醫師呂佳容發文衛教，民眾常說的「胃痛」其實可能來自多種器官造成的疼痛，需依疼痛位置初步判斷，左上腹與正中間上腹除胃部外，也可能涉及脾臟、肺臟、食道、胰臟、膽管、心臟等問題。不同疾病也會伴隨不同的症狀，例如黃疸、發燒或背痛等，臨床需透過問診與檢查釐清病因。呂佳容醫師近日在「肝病防治學術基金會」臉書發文分享，大家口中常說的「胃痛」，其實並不一定代表真正的問題出在胃。腹部包含許多不同的器官，而疼痛來源往往必須先透過定位來初步判斷。醫師通常會以肚臍為中心，將腹部分為上腹與下腹，再細分為偏左、偏右與正中間的位置，藉此推測與哪些器官相關。她解釋，胃大約位於左上腹偏中間，因此當出現左上腹或正中間上腹疼痛時，雖然可能是胃部疾病，但也不能排除其他器官的問題。左上腹除了胃，還有脾臟與左下肺，因此脾臟梗塞、感染，或左下肺的肺炎、肋膜疾病，都可能引起相似的症狀。而在正中間上腹，除了胃，還包括食道、十二指腸、心臟、胰臟、膽管、肝臟與橫結腸等，因此食道炎、潰瘍、胰臟炎、胰臟腫瘤、膽管炎、膽管結石、甚至心肌梗塞，都可能是疼痛的來源。呂佳容醫師也提醒，有時候疼痛來自表層結構，如肌肉或皮膚，例如帶狀皰疹就會造成類似不適。不同疾病也會伴隨不同的痛感與症狀。她舉例，膽道阻塞時，可能同時出現黃疸（皮膚與眼白變黃）、大便顏色變淺呈灰白、尿液轉為茶色等變化。若是胰臟發炎，則可能是上腹痛延伸到背部，並伴隨發燒。呂佳容醫師補充，在門診面對病人時，醫師會詳細詢問病史與症狀，並依狀況安排檢查，例如腹部超音波、內視鏡或抽血，以便釐清真正的病因。
沉默殺手難防！ 醫1個月連抓3例肝癌：1檢查務必定期做
台灣每年有數千人因肝癌喪命，由於肝臟病變初期難以察覺，往往被稱為「沉默殺手」。胃腸肝膽科專科醫師吳宗勤就指出，最近他在1個月透過超音波「抓出」3個肝癌患者，包括長期服用抗病毒藥物的肝硬化病患、曾感染B肝的病人，提醒民眾若有在服用相關藥物治療，仍應定期做超音波檢查、抽血，及早揪出癌症腫瘤。吳宗勤表示，第1位病人長期服用抗病毒藥物，開始吃藥時肝臟已出現肝硬化，血小板低、脾腫大、年紀也大，3年前他曾看到1個1公分的肝癌腫瘤，做了肝癌射頻燒灼，半年前肝癌指數些微爬升但無明顯腫瘤，近期超音波竟再次發現1顆1.2公分新腫瘤，經電腦斷層報告顯示為肝癌。吳宗勤提到，第2位病患自述沒有B型肝炎或C型肝炎，超音波卻看到10公分腫瘤，但肝臟已經纖維化嚴重，再度抽血檢驗，發現是「曾經感染過B型肝炎」。吳宗勤說，第3位患者原本只是到醫院做健檢，自述膽囊有點問題，超音波照完發現確實有息肉和結石，右側肝臟的表面和邊緣更出現了2個低迴音性的腫瘤樣病灶，已經快2公分了，詢問後才知是B型肝炎，因此建議患者儘速至醫學中心或是肝膽腸胃科做進一步檢查與治療。吳宗勤指出，台灣於民國73年7月後開始全民施打B型肝炎疫苗，現在40歲以下的人口，只有不到1%的帶原人口，跟以往15至20%相比已有顯著進步，雖然B型肝炎和肝癌已比過往大幅度下降，但45歲以上的人口還是需要積極推動治療以及追蹤，並且要釐清觀念，如果肝臟已經呈現肝硬化，就算是B型肝炎持續服藥或者是C型肝炎已經完全治癒，仍有肝癌的可能性。 吳宗勤說明，B型肝炎若已有肝硬化，持續服用藥物治療，可以將原本每年近5%的肝癌發生率下降50至70%，但藥物不是萬靈丹，在有肝硬化的背景下，還是需要仔細的超音波以及3個月一次的抽血，才能夠在第一時間抓到肝癌腫瘤。吳宗勤也強調，門診超音波是很方便又簡單的工具，只要認真掃，死角看慢一點，有時候敏感度並不會輸給電腦斷層或核磁共振，且超音波沒有侵入性也沒有輻射劑量，只要空腹時間夠，是屬於肝膽腸胃科中非常好用的三寶之一（超音波、胃鏡、大腸鏡）。
重複用發霉筷子得肝癌過世 無毒教母曝注意「3件事」
不少人吃東西愛用木筷、竹筷，但無毒教母譚敦慈近日指出，大陸很多家庭得肝癌後過世，因為他們重複用發霉竹筷，如果用木頭或竹筷，要一根根順紋路清洗，不要整把搓洗，也要定期用水煮，出現黑毛或長毛就丟。譚敦慈在節目《醫點不誇張》中表示，她個人都用304材質的不銹鋼筷子，但因為夾食物易滑動，前端沒有紋路，筷功要很好，而木頭或竹製筷子易發霉，大陸滿多案例用家中發霉筷子，最後全家得肝癌過世。譚敦慈指出，如果還是要用木頭或竹製筷子，要注意以下3件事：1.一根根順紋路洗：木頭或竹製筷子用完後，應該立即清洗，清洗時不要把筷子整把搓洗，而是要一根一根順著木紋方向擦洗，洗好後應放在兩邊都能通風的地方晾乾，很多人習慣將濕筷子直接插回筷桶裡，過一陣子，筷子桶底部就容易滋生黴菌。2.定期煮筷子再烘乾：定期將木頭或竹筷用熱水煮沸，再放烘乾機烘到全乾，抑制黴菌滋生。3.筷子有黑點、長毛就丟 : 只要筷子長毛或有黑點，就一定要丟，不能再用。肝膽腸胃科醫師蕭敦仁也說，有研究曾提到，筷子前端不要選有紋路的，因為紋路容易藏汙納垢，有時候真的洗不到，導致孳生細菌。
沈玉琳罹血癌！徒弟陳宥心願捐骨髓遭質疑 親回：你都知道，我會不知道？
57歲資深主持人沈玉琳6日透過社群發文證實罹患血癌，消息一出震驚演藝圈與粉絲群眾。各大社群平台湧入上萬則鼓勵與集氣留言，眾多藝人也紛紛表達關心與打氣。其中，藝人陳宥心更公開表達願意捐贈骨髓給恩師，卻因此引發部分網友質疑，她7日再度發文親自回應。陳宥心指出，有網友留言批評「不是你想捐就能捐，要配對成功好嗎～有點常識」，質疑她的醫療認知。對此，她展現高情商回應：「你都知道這點了，我會不知道？」同時呼籲網友在發言前先閱讀完整內容。她強調，自己雖為「醫師娘」，但不代表具備醫療專業知識，幽默表示：「我不會因為嫁給醫師醫術就變強，先生也不會因為娶我就精通主持。」陳宥心的丈夫、肝膽腸胃科醫師林暘朝也支持妻子的心意，表示：「連陌生人都願意捐骨髓，何況是自己的恩師。」談及與沈玉琳的關係，陳宥心感性表示，早年是由沈玉琳一手簽下的第一位藝人，在一位背景特殊的大佬託付下，玉琳哥親自經營她的演藝事業。陳宥心透露，當年在公司短短幾年便賺進人生第一桶金，24歲就在台北內湖置產，更曾在沈玉琳婚禮上擔任伴娘，雙方情誼深厚。她說，從新聞得知恩師病情後，收到許多民間友人主動聯繫表示願意伸出援手，讓她感受到演藝圈與粉絲們的溫暖與關懷。她也期盼玉琳哥早日康復，回到螢光幕前繼續帶給大家歡樂。面對網友質疑，陳宥心以高EQ回應：「你都知道，我會不知道？」（圖／翻攝自臉書）
B肝疫苗斷層「恐成肝癌防線破口」 調查揭4大誤解：恐延誤治療時機
配合世界肝炎日，台灣癌症基金會公布最新調查指出，國內40歲以上族群為B肝疫苗政策施行前出生，存在疫苗接種與疾病認知的「雙重斷層」，恐成肝癌防線破口。調查顯示，該年齡層在傳染途徑、追蹤治療、藥物使用等方面，普遍存有四大誤解，若未積極篩檢與控制，將增加肝硬化與肝癌風險。台灣疫苗政策有效 但40歲以上帶原率仍高台灣癌症基金會副執行長、肝膽腸胃科醫師張家崙指出，台灣自1986年成為全球首個實施B肝疫苗全面接種的國家後，新生兒帶原率自10%降至1%以下，幼兒肝癌發生率也下降逾八成，展現疫苗政策的有效性。然而，1986年前出生的國人約有170萬人為B肝帶原者，多數未曾接種疫苗，且因缺乏症狀，常忽略追蹤與治療。B肝帶原者若病毒持續活躍，約15%至20%會發展為肝硬化，進一步每年有約5%轉為肝癌。衛福部統計指出，每年約有13,000人死於慢性肝病、肝硬化或肝癌，其中七成以上與B肝有關，顯示帶原者若未接受定期監測，將可能誤入肝病三部曲。四大迷思普遍 恐延誤治療時機為釐清疫苗斷層世代的認知現況，台灣癌症基金會委託公信力調查單位進行全國性調查，結果顯示四大主要認知危機：傳染途徑誤解：近五成民眾不清楚B肝的傳染方式，約四成誤以為吃飯、講話會傳染，造成不必要的恐慌與污名化。知道帶原卻不追蹤：儘管94%民眾知道自己是否為B肝帶原者，但仍有三成未定期接受醫師追蹤。沒症狀就忽略：三分之一帶原者誤以為無症狀就無需處理，不清楚B肝多為「沉默性疾病」，即使指數正常也可能持續傷肝。自行停藥風險高：約四成曾服藥者會在未諮詢醫師情況下自行停藥，其中三成是因「指數正常」誤判，導致病毒復發風險大增。張家崙醫師分享，很多病患是「知道卻不追蹤」、「沒症狀就不理」、「藥吃一半就停」，這些錯誤觀念正是肝癌高發的隱性主因。他提醒，B肝病毒活動與肝損傷並不總是同步，定期抽血與腹部超音波檢查是關鍵，停藥需由專業評估指引，不可自行決定。政策補破口 擴大篩檢對象強化防線國民健康署署長吳昭軍指出，B、C型肝炎是國人慢性肝病與肝癌的主因，衛生單位提供「終身一次免費BC肝炎篩檢」，並自2024年8月起將篩檢對象年齡下修至1986年以前出生者，盼能早期發現潛在帶原者，阻斷肝病發展。吳昭軍署長強調，肝臟是沉默器官，發現症狀時往往已屬晚期，許多40歲以上民眾當年未接種疫苗，感染風險高。透過免費篩檢與後續追蹤，可有效預防肝硬化與肝癌發生，呼籲民眾主動接受檢查，也讓家人安心。【延伸閱讀】打過B肝疫苗，抗體消失怎麼辦？ 感染科醫師解答處理方式停B肝抗病毒藥不等於B肝痊癒！勤追蹤遠離B肝威脅https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65798
沈玉琳昏迷「猛爆性肝炎引發腦水腫」 醫：出現這種累，要當心！
57歲主持人沈玉琳昨日驚傳下午昏迷緊急送至內湖三總醫院，據了解，原因是猛爆性肝炎引發腦水腫。根據知情人士透露，沈玉琳本身有B型肝炎，推測因而引發猛爆性肝炎。沈玉琳過往受訪時曾透露，因為工作量太大一週至少工作6天，忙到沒空休息的他僅能抽出一天陪伴家人與休息。而今因猛爆性肝炎住院，更是震驚演藝圈。雙和醫院家醫科醫師陳敬睿曾在臉書PO文說明，急性肝衰竭，亦可稱為猛爆性肝炎，不單單只是熬夜覺得累而已，是一種高危險性、高致死率的肝臟疾病，大多來得又快又急。急性肝衰竭的進展分成四個部分：1.一開始的症狀就像一般的肝炎症狀，容易疲倦、噁心嘔吐等2.接著出現黃疸、茶色尿，最明顯的是眼白變黃3.隨著肝組織損傷越來越多，肝臟失去製造蛋白質和白蛋白的功能後，體內水份會積聚在下肢或腹腔，造成腹水和腳腫。腹水有可能引起嚴重的腹膜炎。4.當肝臟功能繼續喪失，體內的氨無法被代謝排出，含氨物質隨血液到達腦部傷害中樞神經，患者開始出現肝性腦病變，造成感覺異常、情緒改變、嗜睡等症狀，嚴重會發生肝昏迷，是急性肝衰竭常見的死因。急性肝衰竭因病程發展很快，在出現皮膚或眼白變黃的黃疸時就應立刻就醫，找出肝細胞突然壞死的根本原因，及早發現、及早治療有可能再復原。肝膽腸胃科王威迪醫師在節目受訪時表示，猛爆性肝炎的疲憊感和平時不同，是連吃東西也沒胃口、睡也睡不好，建議出現這些症狀就要趕緊就醫。熬夜雖然不是肝炎的直接成因，但它牽動的生活習慣（如飲食、作息、壓力）卻可能間接傷害肝臟，更容易讓潛藏的肝病惡化。想要真正守護肝臟健康，不二法門還是要定期肝功能抽血檢查、B/C型肝炎篩檢，以及少油少鹽的飲食習慣，來降低肝臟的各種負擔。
體育老師愛吃燒烤 課上一半「大出血」送醫！檢查發現已大腸癌四期
大腸癌連續21年高居國人十大癌症死因前3名，且近年來逐漸有年輕化趨勢。雖然資料顯示，缺乏運動、肥胖和食用過多加工肉品等是大腸癌的高危險因子，不過中醫師郭大維近日分享案例指出，一名長期找他針灸的男性體育老師熱愛運動、平常飲食也盡量少油少鹽，但他熱愛吃燒烤，雖然食用時都會小心去除燒焦處，但因為食用頻繁加上忽略家族病史，最終仍患上大腸癌，且確診時已經是第四期。近日，中醫師郭大維在節目《健康零距離》節目上分享案例，表示有位長期固定會來找他針灸的男性體育老師，忽然有很長一段時間都未回診，再次見到人時，這位老師變得面容消瘦、憔悴，一問才知是罹患大腸癌，剛做完治療。該名體育老師告訴他，自己某天在上課時，剛從椅子上站起來就發現下身大出血，當時還引起學生驚呼。原本以為是痔瘡，但因持續血流不止，便叫救護車到急診做大腸鏡，最後確診大腸癌第四期。郭大維指出，這名男老師生活習慣良好，熱愛運動，飲食也是少油少鹽，但有個戒不掉的壞習慣，就是熱愛吃燒烤。雖然他會把烤焦處去除，以為這樣吃就沒問題，但其實仍無法徹底避免致癌物質。此外，這名老師還有大腸癌家族病史，自己早前也曾罹患鼻咽癌，本身就是大腸癌的高風險族群。雖然他曾多次被醫師提醒40多歲後要做大腸鏡檢查，但一直未執行，種種因素造成大腸癌發生。 此前，肝膽腸胃科醫師錢政弘曾在主持人謝哲青的YouTube頻道《小青書》指出，在各種肉品的烹煮方式裡，他認為「最不好的就是燒烤」。錢政弘醫師解釋，肉品在高溫加熱後（尤其是超過200度以上），肉裡的蛋白質會發生變質，產生異環胺的有毒物質。此外，肉品燒烤後的油會滴落到炭火上，再蒸發沾回肉品，在這個過程中也會產生致癌物質「多環芳香烴化合物」，吃進人體後，不僅會造成大腸癌，還可能提高胃癌、胰臟癌的罹患機率。錢政弘醫師建議，想要預防大腸癌，飲食生活可以注意以下幾點：1、多吃高纖蔬果：十字花科蔬菜如青花菜、高麗菜等含有豐富的蘿蔔硫素，可抑制腫瘤生長。2、少吃加工肉品：香腸、火腿、培根、肉鬆等加工肉品易含有致癌物質，應盡量避免食用。3、避免高溫烹調：燒烤、油炸等高溫烹調方式會產生多環芳香烴等致癌物，建議改用蒸、煮、涼拌等方式料理。 4、少喝含糖飲料：攝取過多含糖飲料容易導致肥胖，增加罹癌風險。建議多喝白開水，避免手搖飲、瓶裝飲料等。5、補充益生菌：益生菌可改善腸道菌叢平衡，增加好菌、抑制壞菌生長。可多攝取優酪乳、優格等發酵乳製品。
養生翁肝長15cm巨瘤！剛治療就離世 醫示警「4症狀」快檢查
一名80多歲的老先生過去沒有慢性病史，身體很硬朗，平常在做志工，假日會爬山健行，某天突然覺得頭暈，頭脹，心跳快被送到急診檢查，初步認定是高血壓，之後他開始注意飲食，過得十分養生，後來因上腹疼痛和胃酸逆流去看肝膽腸胃科，意外發現肝臟有個15公分大的腫瘤，剛開始治療不久便病逝。胃腸肝膽科醫師錢政弘在臉書粉專分享個案，該位老先生確診高血壓後，便十分注意飲食，除了少油少鹽，平時也不敢多吃，深怕膽固醇上升，結果幾個月下來，血壓和血脂肪有控制在正常範圍，但食量變小，體力越來越差，體重少了3至4公斤，原以為是服用降膽固醇藥物出現的現象，沒有多加聯想。錢政弘透露，約2個多月前，阿公開始出現上腹疼痛和胃酸逆流，於是到他的門診求助，由於患者疼痛的部位偏右上腹部，且右側肋骨下方有壓痛，初步懷疑是膽囊問題，於是安排腹部超音波檢查，結果發現肝臟有個15公分大的腫瘤，後續CT檢查證實已經是晚期肝癌，無法手術，治療沒多久就離世了。家屬對此非常錯愕，不能理解「阿公罹患肝癌不是應該營養變差，為什麼會高膽固醇呢？」醫生說明，老翁的情形屬於「腫瘤附屬症候群」（Paraneoplastic Syndrome），因為肝癌細胞會誘發HMG-CoAreductase過度表現，使膽固醇合成增加，又會干擾肝細胞代謝膽固醇，結果導致血中膽固醇上升。錢政弘進一步指出，肝癌細胞也會過度利用葡萄糖或分泌胰島素樣生長因子（IGF-II），導致血糖降低，出現頭暈、心悸或昏迷等症狀，「所以阿公一開始頭暈、心悸、血壓高、膽固醇高的問題，很可能就是肝癌造成的，只是當時沒有腹痛，沒有聯想到是肝臟的疾病」。
1個月連2人大腸癌「才30幾歲」！ 醫疾呼提早做大腸鏡篩檢
「大腸癌逐漸年輕化！改變就從現在開始」。肝膽腸胃科醫師張靖透露，自己在最近1個月內，就連續診斷出2位年僅30多歲的年輕人罹患直腸癌，因此他也提醒，及早的大腸鏡篩檢非常重要，並列出大腸癌年輕化的3個可能原因。張靖醫師近日在臉書發文透露，光是最近1個月內，他的門診就連續出現2位年僅30多歲的年輕人，原本都以為血便只是痔瘡引起，沒想到經過大腸鏡檢查後，竟確診為直腸癌。這樣的檢查結果不僅對病人和家屬造成沉重打擊，也讓張靖醫師感到十分不捨。張靖醫師在文中強調，雖然大多數血便確實是由痔瘡引起，但在未經大腸鏡檢查確認前，醫師永遠無法百分之百排除大腸癌的可能性。他認為自己的角色，正是要透過大腸鏡檢查，幫助病人及早釐清血便背後真正的病因。面對世界各國都正面臨「大腸癌年輕化」的嚴峻趨勢，張靖醫師分析可能與多項因素有關，包括飲食西化（高油脂、低纖維）、生活型態改變（久坐缺乏運動）以及腸道菌落失衡等問題，當然少部分年輕大腸癌的情況與家族遺傳性高度相關。張靖醫師也強調，「至少我們可將『健康且規律的生活、及早的大腸鏡篩檢』這些觀念落實在日常生活當中，如此才能大幅降低憾事再度發生。」臺北市立聯合醫院官網日前也發布新聞稿指出，依據國民健康署癌症登記資料顯示，110年大腸癌新診斷個案有1萬6,238人，發生率為每十萬人38.4人，更是十大癌症發生人數第2名，平均每天有44人罹患大腸癌，且近9成的個案是發生在50歲以上的民眾；衛福部112年死因統計有6,791人死於大腸癌。為降低大腸癌發生率及死亡率，規律且及早接受糞便潛血篩檢與大腸鏡檢查是很重要的關鍵。大腸癌常見症狀如下：大便中有血或黏液、排便習慣改變（一下子腹瀉，一下子便秘）、大便變細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血、裡急後重（排便排不乾淨）。然而可怕的是，大腸癌早期並無症狀。臺北市立聯合醫院中興院區消化內科主任謝文斌，在門診中遇到有明顯症狀而來的病人，檢查後常常都已經是中晚期大腸癌，治療起來複雜且困難；而且治療過程與結果對病人及家屬都是一個沉重的負荷。謝文斌也提醒，大腸癌是可以藉由定期接受篩檢而早期發現並治療的一種疾病。根據統計，早期的大腸癌如果妥善治療，存活率高達90%以上。相反的，如果大腸癌進展至第4期才診斷出來，5年存活率只剩15至16%。根據歐美國家經驗，每1至2年接受糞便潛血篩檢約可下降18至33%的大腸癌死亡率。大腸癌的風險因子包含肥胖、缺乏運動、抽菸以及大腸直腸癌家族史等。謝文斌建議大家養成良好飲食習慣，多吃蔬菜水果，少吃肉類及高油脂食物，並且規律運動，還要定期篩檢「糞便潛血檢查」及「大腸鏡檢查」。謝文斌文末也提醒，中壯年族群在社會經濟及家庭具重要角色，大腸癌年輕化，不只對家庭影響巨大，也會造成總體經濟損失。若能早期發現，可以單純使用大腸鏡切除，避免了開刀的風險與後續化療的煎熬。「為了家人與自己健康著想，記得按時接受篩檢，遠離大腸癌，才能擁抱健康的人生。」
大腸癌年輕化！40歲肥胖男腹脹竟已肝轉移 醫示警「3症狀」速就醫
大腸癌已連續21年穩居台灣癌症死因前三名，且近年有年輕化趨勢，引發醫界高度關注。肝膽腸胃科醫師謝文斌日前分享臨床案例指出，一名40歲體重過重男子因腹部悶脹就醫，檢查竟發現為大腸癌並合併肝轉移，強調腸胃症狀不可輕忽。謝文斌日前在臉書粉專表示，這名40歲男子平時不抽菸、不喝酒，唯一的危險因子是肥胖。他腹脹長達兩個月才就醫，結果已為晚期大腸癌。謝醫師指出，近年大腸癌有逐漸年輕化趨勢，許多病患因輕忽初期症狀延誤治療時機，導致一發現即為晚期。他提醒，若出現腹部經常不適、大便習慣改變或體重突然下降等情況，應立即就醫檢查。尤其是具有家族病史、肥胖或長時間久坐不動者，更應定期進行腸癌篩檢，才能及早發現、及早治療，改變病程走向。同樣關注腸道健康的胃腸肝膽科醫師錢政弘，也曾分享病例指出，一名39歲女性因食量不大卻常感腹脹，就醫發現為晚期大腸癌。她半年內腹部急速膨脹，大便性質改變為稀軟，引起警覺。錢醫師分析，現代人飲食與生活習慣改變，西式與外食比例高，紅肉、加工食品與高脂肪攝取過量，容易破壞腸道菌叢平衡，壞菌增加釋放有害代謝物，導致腸道慢性發炎、黏膜損傷與瘜肉形成，最終誘發癌變。
尿液變2色是肝臟出問題 醫曝3關鍵症狀：嚴重者死亡率高
適度喝水對身體健康很重要，假如水喝太少，小便顏色會變深。不過，顏色若呈紅茶色或烏龍茶色時，可能是肝臟在求救的警訊，如果喝再多水也無法改善尿液顏色，建議盡快就醫治療，嚴重可能會惡化成猛爆性肝炎，死亡率相當高。肝膽腸胃科醫師錢政弘在臉書專頁指出，急性肝炎是一種肝臟突然發炎的情況，常見原因包括病毒感染、藥物毒性或酒精傷害。其症狀多樣，包括倦怠、噁心、上腹不適、黃疸等。其中，民眾可自我觀察的3大警訊為，持續的疲勞、食欲不佳，以及出現茶色尿。錢政弘說明，這些現象往往在疾病早期就會出現，需特別警覺。茶色尿，也就是尿液呈現深褐色或像紅茶、烏龍茶般的顏色，常被誤認為是血尿，但其實是膽紅素（bilirubin）無法正常從肝臟代謝，被排出到尿液中所致，是黃疸出現前的早期徵兆。錢政弘表示，有些人看到尿液顏色很深就拚命喝水，但是並不會變淡，這代表肝細胞已受損，無法有效處理血中膽紅素，是急性肝炎的重要臨床表現，怎麼喝都一樣，顏色都是深的。因此，若出現類似症狀應及早就醫評估，以防病情惡化。據了解，急性肝炎起初會出現發燒（低燒）、疲倦無力及食慾不振，並產生噁心、嘔吐或茶色尿，接著眼白及皮膚產生黃疸現象及伴隨皮膚癢，極少數病例可能出現短暫性灰白色大便，甚至產生門靜脈高壓情形。多數患者經過妥善治療後，通常能完全恢復健康，但有部分患者會惡化成猛爆性肝炎，死亡率極高，且需進行肝臟移植治療。
平常身體很好！50歲女肚子悶痛 一檢查竟癌末「下腹部充滿腫瘤」
肝膽腸胃科謝文斌醫師日前在其社群平台分享，一名50歲女性原本因輕微腹痛就診，最終竟在短短兩日內被診斷出罹患腹內惡性腫瘤，且已進展至第四期。謝文斌醫師表示，該名病患當日神情自若，僅訴說過去幾天感到腹部隱隱作痛，並無劇烈不適或明顯症狀，「說最近幾天肚子悶悶痛痛，不是劇烈的痛，而是一種說不上來的不舒服。其他沒有伴隨什麼特別不舒服。乍看之下病人神色自若，不像有極度疼痛的病症」。謝文斌醫師也追問病史，患者則自述平時亦無慢性病史，也未曾接受健康檢查，「平常身體很好沒什麼在看病，也沒有什麼慢性病在追蹤，也沒有健康檢查過，儼然是一個健康寶寶」，起初這似乎只是一起尋常的腸胃不適。然而當謝文斌醫師為患者進行身體檢查時，發現病患腹部異常腫脹，皮膚泛紅帶紫，這也讓他高度警覺，立即建議轉診進一步檢查。儘管病患最初抱持懷疑，經過醫師再三勸說，最終仍答應就醫。隔日在醫院進行抽血與影像檢查後，檢驗結果顯示癌症指數嚴重異常，影像亦見大量腹水與胸水，腹部佈滿腫瘤。經電腦斷層掃描確認後，診斷為腹內惡性腫瘤，疑為子宮癌、卵巢癌或腹膜癌，並已發現遠端轉移，屬臨床第四期癌症。謝文斌醫師說明，自己傍晚前往急診探視病患時，看見對方眼含淚水地喃喃說「怎麼會是這樣子……」，這也讓他相當感慨，短短兩天內，病患從原以為的腸胃炎，到被告知罹患末期癌症，巨大的落差讓人難以承受。謝文斌醫師感慨表示，生命有時殘酷且無預警，「那天是星期五，回家的路上人們熙來攘往，捷運裡摩肩接踵，聽著人們討論著晚上要去哪裡聚餐、周末去哪裡玩、終於可以離開壓力好好休息二天。但諷刺的是，有些人卻希望這一天永遠不要來」。
大腸癌末期婦「天天吃薑黃」3個月 醫震驚：腫瘤變小了
薑黃在近年成為熱門的抗癌食材，已有許多動物與臨床實驗證明，尤其想預防大腸癌更能多吃。肝膽腸胃科醫師錢政弘指出，有一名79歲婦人罹患大腸癌末期，癌細胞轉移到肝臟，受不了化療折磨改為天天吃薑黃3個月，奇蹟的是，5顆轉移的肝腫瘤從直徑約3至5公分，通通縮小到1公分以內。基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘日前在YouTube頻道《小青書》談到有關大腸癌的案例和如何預防。錢政弘醫師表示，他看過醫學期刊上的一個案例，一名79歲婦人被診斷出大腸癌第3期，開刀治療隔年竟發現癌細胞轉移到肝臟，她的肝臟出現5顆直徑約3至5公分的腫瘤，病程進展到第4期，只能開始做化療。不過，婦人接受3個月左右的化療，難以承受帶來的副作用，拒絕繼續治療，主治醫師只好換個方式，建議婦人平時多吃薑黃；市面上常見的薑黃錠約有1克左右，婦人天天吃5克薑黃，奇蹟的是，隔了3個月她做電腦斷層後，5顆轉移的肝腫瘤都變小，從直徑約3至5公分，通通縮小到1公分以內，連醫師都很震驚，立刻將此案例發表於期刊上。對此，錢政弘醫師也透露，愛吃咖哩的印度人是全球大腸癌發生率最低的國家，被研判一方面因為肉類吃得少，另一方面則是與「薑黃」吃得多有關，他建議民眾不想吃保健品，不妨將薑黃入菜，也能有效預防大腸癌。在節目中錢政弘醫師還分享，除了薑黃能預防大腸癌，可以把主食的白米改成糙米，能增加很多膳食纖維與維他命E。
老婦昏迷快休克…醫護夫妻空中急救成功 機長道謝：沒醒要迫降
肝膽腸胃科醫師張振榕近日分享空中急救實錄，他跟妻子林莘妮搭台北飛羅馬的飛機，救了一位老太太的命，「機長後來特別過來跟我們致謝，據說如果奶奶沒醒，飛機就得緊急迫降印度，還好沒有。」張振榕在臉書發文，他跟妻子莘妮搭機台北飛往羅馬，救了一位老太太的命，「當時大概是台灣時間凌晨三點，一位老太太突然失去意識，機組員廣播緊急尋找醫生，我被莘妮從半夢半醒中用腳踢醒來，一睜開眼就看到離我們幾排的老太太嘴唇發黑而且昏迷不醒。」張振榕表示，「我立刻上前評估，幾乎摸不到頸動脈搏動，意識昏迷、痛覺反應差，我一度擔心是肺栓塞或急性腦中風。我試著叫醒她、但眼看病況危急，我當機立斷，決定抱她下椅子來CPR，沒想到這一抱反而把她暫時『搖』醒了幾十秒。」張振榕指出，後來病人又再失去意識，量血壓發現只有61/47mmHg，快要休克了，「莘妮，默默的在旁邊觀察等待，在覺得情勢沒有好轉之後，她開始請空服員協助找急救箱、一邊開急救箱、一邊問有沒有點滴。飛機上幾乎所有空服人員都圍住奶奶～有人在做紀錄、有人在幫忙扶奶奶！但～在這麼緊張的一刻，已經距離護理技術久遠的莘妮，居然在老太太血壓這麼低這麼有情境壓力的的情況下，精準打上IV靜脈留置針（佩服）。」張振榕說，「我們快速輸入生理食鹽水500cc和50%葡萄糖，經過一陣子的治療、老太太的血壓回穩、終於悠悠醒來了，真的鬆了一大口氣啊！！這段真的超驚險的，但實在是太帥了！回到座位的時候，我們互相給彼此一個大大的擊掌鼓勵。」張振榕說，「機長後來特別過來跟我們致謝，據說如果奶奶沒醒，飛機就得緊急迫降印度，還好沒有，我們不只救了奶奶，也救了整架飛機的旅程，實在是太感動了，現在我們安全抵達羅馬啦！」
鼻胃管在6旬婦體內打結！ 醫師提醒定期更換很重要
一名60歲女性患者因動脈瘤破裂接受腦部手術，術後恢復良好，但吞嚥功能受損無法以口正常進食，所以接受吞嚥訓練復健治療，經過一個月治療，終於可以安全地從嘴巴進食。未料在拔除鼻胃管的時候，患者感到上腹疼痛不適，且在移除鼻胃管的過程中，感覺有非常大的阻力。臺中醫院肝膽腸胃科醫師吳明駿擔心鼻胃管放置產生相關的併發症，立即幫其照了一張X光，才發現鼻胃管在胃裡面打結了。鼻胃管放置有風險 這些潛藏危機你一定要知道經醫師跟患者與家屬說明，患者接受無痛胃鏡檢查，吳明駿醫師利用異物夾將打結的鼻胃管解開拉直後，順利的移除鼻胃管。吳明駿醫師指出，鼻胃管灌食是非常普遍的醫療行為，可以提供營養不良，或是有吞嚥困難，以及重症病人所需要的腸道營養。鼻胃管放置看似簡單，但是仍有潛藏的危機，比如鼻胃管誤置入氣管可能導致吸入性肺炎，誤入顱內或脊髓會造成腦損傷，也可能因放置或拔除不當造成鼻黏膜和食道的損傷；另鼻胃管照顧過程，可能因人為疏忽導致病人嘔吐，產生吸入性肺炎，甚至是灌食速度過快，產生的消化不良或是腹瀉。鼻胃管定期換很重要 避免體內打結、灌食失敗至於鼻胃管在胃或食道打結，吳明駿醫師表示，臨床上並不常見，文獻上只有零星的個案報導，發生的原因主要跟放置時間過久，放到胃裡的長度過長，或是經常移動鼻胃管的位置，以及接受過切胃手術等因素有關。鼻胃管在胃內打結，除非灌食無法進入，否則通常並不會有症狀，都是在更換或移除的過程發現。吳明駿醫師提醒，鼻胃管依照材質不同約二到四周就應更換，如移除時遇到阻力或病人感到不適，切忌硬拔硬扯，應立即就醫尋求醫師協助，才能避免不必要的傷害。【延伸閱讀】臨終還要再插鼻胃管嗎？研究：插管到去世僅約10天 短時間內受「這些」苦鼻胃管一放就一輩子？錯！ 臺大醫院積極推動「無管人生」https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65167
台中女開腦後吞嚥困難！插鼻胃管1個月「胃中打結」 醫也傻眼：很罕見
使用鼻胃管餵食的患者與照顧者請注意！臺中1名患者腦部手術後吞嚥困難，醫療團隊為她插上鼻胃管餵食，並繼續接受吞嚥復健治療，因恢復良好，經評估可自行進食，卻在拔除鼻胃管時感到卡卡拔不出，檢查發現她的鼻胃管竟在胃內打結了。經醫療團隊即時以無痛胃鏡輔助異物夾解開揪結的管路，順利拔管，避免強行拔除造成食道與胃部撕裂傷。衛生福利部臺中醫院肝膽腸胃科醫師吳明駿指出，該名60歲女性患者因動脈瘤破裂接受腦部手術，術後恢復良好，但吞嚥功能受損無法以口正常進食，所以接受吞嚥訓練復健治療，經過1個月治療，終於可以安全地從嘴巴進食。未料在拔除鼻胃管的時候，患者感到上腹疼痛不適，且在移除鼻胃管的過程中，感覺有非常大的阻力。因擔心鼻胃管放置產生相關的併發症，醫療團隊立即幫病人照了1張X光，才發現鼻胃管在胃裡面打結了。經醫師說明，患者接受無痛胃鏡檢查，吳明駿利用異物夾將打結的鼻胃管解開拉直後，順利移除鼻胃管。吳明駿醫師提醒，鼻胃管插入與拔除都是侵入性醫療行為，民眾遇到餵食困難應到醫院找醫師協助解決，切勿自行處理以免危險。（圖／衛生福利部臺中醫院提供）吳明駿指出，鼻胃管灌食是非常普遍的醫療行為，可以提供營養不良，或是有吞嚥困難，以及重症病人所需要的腸道營養；鼻胃管放置看似簡單，但是仍有潛藏的危機，比如鼻胃管誤置入氣管可能導致吸入性肺炎，誤入顱內或脊髓會造成腦損傷，也可能因放置或拔除不當造成鼻黏膜和食道的損傷；另鼻胃管照顧過程，可能因人為疏忽導致病人嘔吐，產生吸入性肺炎，甚至是灌食速度過快，產生的消化不良或是腹瀉。至於鼻胃管在胃或食道打結，吳明駿坦言臨床上並不常見，文獻上只有零星的個案報導，發生的原因主要跟放置時間過久、放到胃裡的長度過長，或是經常移動鼻胃管的位置，以及接受過切胃手術等因素有關。「鼻胃管在胃內打結，除非灌食無法進入，否則通常並不會有症狀，都是在更換或移除的過程發現」，吳明駿提醒，鼻胃管依照材質不同約2到4週就應更換，如移除時遇到阻力或病人感到不適，切忌硬拔硬扯，應立即就醫尋求醫師協助，才能避免不必要的傷害。