胃腸肝膽科
」 醫師 檢查 肝癌 錢政弘 肝臟
男吃生魚片隔天高燒、頭爆痛 醫：染李斯特菌害腦膜炎
生魚片冰進冰箱就安全了嗎？新光醫院胃腸肝膽科主治醫師張璨璿就分享，一名中年男子吃下冰箱裡的生魚片後，當晚開始發冷，隔天更高燒39.6度並出現劇烈頭痛，送急診檢查才發現是李斯特菌引起的腦膜炎，需要住院接受3週抗生素治療。他並提醒，李斯特菌在冷藏環境仍可能繁殖，生魚片不宜冰幾天再生吃。張璨璿於Threads發文表示，有一名中年男性，吃了放在冰箱的生魚片後，當晚就開始發冷，隔天早上更出現發燒症狀，中午頭痛到受不了，被送到急診時，已經高燒39.6度，經過檢查才發現，是李斯特菌引起的腦膜炎，後續接受3週的抗生素治療才好轉。張璨璿提到，有些從食物吃進去的細菌，嚴重時連腦部都可能受到影響，因此要特別注意，如果發燒合併劇烈頭痛、脖子僵硬，或人變得迷迷糊糊，應該立即就醫。張璨璿說明，李斯特菌在冰箱冷藏的溫度下，還是有辦法繼續繁殖，因此冰過不代表安全，建議將蔬果洗乾淨、肉類煮熟，生熟食分開放，料理前，手、刀具和砧板也要清潔，冰箱裡的食物盡早吃完，若已經變質的，就別再加熱吃掉，尤其是孕婦、65歲以上長輩及免疫力較弱的人，吃火腿、熱狗等食物之前，建議將中心溫度加熱到74度。張璨璿指出，買回來的生魚片，最好當天趕快吃完，不建議冰幾天再生吃，不吃的時候要立刻冷藏在4度以下，也要留意食用期限，係因就算沒有異味，也不代表安全；至於迴轉壽司店的生魚片，其實也有風險，若食材來源跟衛生管理做好，確實可以降低風險，但也不是完全安全，長輩或免疫力較弱的人建議還是選全熟的品項，炙燒表面不代表裡面熟了。對此，有網友在底下留言，「李斯特菌也可能存在於水果上面，有些人都覺得吃裡面幹嘛洗外面。」張璨璿則回應，「對，就算不吃皮，切之前也要先用流動清水洗乾淨，因為刀子切過外皮時，也可能把表面的細菌一起帶進果肉。」
飲食健康、沒家族史也中招！40歲女腹脹就醫 大腸鏡驚見4公分腫瘤
不是只有愛吃烤肉才會得大腸癌！胃腸肝膽科醫師錢政弘曾分享，1名40多歲女子因持續腹脹、下腹特定姿勢疼痛就醫，原以為只是胃部不適，經胃鏡及大腸鏡檢查後，竟發現盲腸有約4公分腫瘤，確診第2期大腸癌。錢政弘指出，患者平時飲食健康，不碰加工食品或手搖飲，不僅無家族史，症狀也不典型，僅近年有貧血情形，提醒民眾若腹脹、腹痛集中於肚臍或下腹部，或出現不明原因貧血，應留意大腸疾病。錢政弘醫師曾在臉書粉專發文分享1名40多歲女性患者的案例，有1名40多歲女性患者與母親一同到門診向他道謝，讓他回想起這名患者初次就診時的情況。當時患者表示，過去2個月經常感覺胃部脹氣，肚子有時甚至會鼓起來，用手按壓時還會出現「咕嚕咕嚕」的聲音，必須按摩之後脹氣才會慢慢消退。不過，患者並沒有打嗝或胃酸逆流等症狀，平常也不常放屁，排便狀況同樣正常。錢政弘進一步詢問她是否有胃痛或腹痛，患者則表示胃其實不會痛，只有在坐著、雙腳彎起來時，下腹部才會出現疼痛。錢政弘聽完症狀後，認為患者的問題不像單純的胃部疾病，因此請她平躺接受腹部觸診。經過檢查後，他發現患者出現脹氣的位置主要集中在右側腹部及肚臍周圍，因此建議她接受大腸鏡檢查。對於醫師的建議，患者當時相當疑惑，因為她原本認為自己是「胃脹」，以為接受胃鏡檢查即可，而且自己平常排便正常，並沒有明顯的大腸症狀。錢政弘則向她解釋，從身體不舒服的位置與症狀來看，問題比較像是出在大腸，因此建議胃鏡與大腸鏡都接受檢查。沒想到檢查結果出現意外發現。患者的胃鏡並沒有看到明顯的大問題，但大腸鏡檢查過程並不順利。由於患者身材偏瘦，而且大腸轉折較多，醫師花了一些時間才進入升結腸。原本以為檢查即將順利完成，卻在盲腸位置發現一顆約4公分大的腫瘤，而且腫瘤剛好長在盲迴瓣，也就是結腸與小腸的交接處。錢政弘表示，這也解釋了患者為什麼會反覆出現脹氣、腹部不時鼓起等症狀，因為腫瘤造成腸道阻塞，使食物與空氣容易滯留在腸道內。面對檢查結果，錢政弘直接告訴患者，這顆腫瘤高度懷疑就是大腸癌，需要儘快接受手術治療。患者也相當配合，隨即接受術前相關檢查並進行手術。所幸術後病理評估顯示，腫瘤屬於第2期大腸癌，目前患者已完成治療，也不需要進一步接受抗癌療程。不過，讓錢政弘與患者母女都感到意外的是，這名患者幾乎找不到典型的大腸癌危險因子。她平常不愛吃肉，經常吃蔬菜與魚，也不吃加工食品或手搖飲，生活作息正常，同時沒有大腸癌家族史。患者的母親甚至在一旁表示，女兒平常真的吃得非常養生。更特別的是，患者的症狀並不典型。錢政弘指出，一般而言，50歲以下的大腸癌患者，腫瘤較常出現在直腸與乙狀結腸，但這名患者的腫瘤卻出現在盲腸，因此沒有出現血便或排便習慣改變等常見症狀，腹痛也並不明顯，只有在雙腳彎曲、靠近腹部的特定姿勢下才會感到疼痛。不過，患者近1、2年來其實一直有貧血問題，只是她原本認為可能與飲食有關，因此沒有特別放在心上。錢政弘表示，發生在右側大腸，也就是盲腸與升結腸的大腸癌，確實可能出現貧血，因此這項症狀也是患者案例中值得注意的線索。所幸患者目前術後恢復良好，身體狀況進步迅速。錢政弘也安慰患者母女，疾病有時候就是會以難以預料的方式出現，既然目前已完成治療，接下來最重要的就是按照醫師安排定期追蹤。錢政弘也藉由這起案例提醒民眾，脹氣雖然是相當常見的症狀，大部分情況下肚子出現「咕嚕咕嚕」的聲音，確實可能與飲食有關，但並非所有腹脹都只是單純的消化問題。如果腹部悶痛或脹氣的位置主要集中在肚臍周圍或下腹部，或者出現莫名其妙的貧血，即使平常排便正常、飲食習慣良好，也不能完全排除大腸疾病的可能性，必要時仍應接受進一步檢查。
吃完平價牛排竟腹痛就醫！ 醫談「重組肉」關鍵：沒全熟恐吞下致病菌
外食族吃平價牛排、早餐店漢堡肉時要注意！新光醫院胃腸肝膽科醫師張璨璿指出，部分急性腸胃炎患者可能與吃下未全熟的「重組肉」有關，由於「重組肉」是經過絞碎、拼接製成，細菌可能藏在肉塊深處，如果中心沒有徹底煎熟、烤透，就可能將細菌吃下肚。張璨璿在Threads發文表示，有些人吃完平價牛排後，就因腹痛問題就診，以為是肉質不新鮮變質，實際上可能是因為吃到了「重組肉」，除了平價牛排以外，早餐店的漢堡肉、夜市常見的串烤肉片，大多也都是這類碎肉加工品，如果中心沒有徹底加熱、煎熟，等於將滿滿的致病活菌吞下肚。張璨璿說明，「原塊肉」的細菌主要附著在表面，在高溫煎烤過後，就能安心吃半熟，但「重組肉」是由碎肉拼接壓製而成，表面的細菌在加工、絞碎的過程中，會被帶進肉塊最深處，若中心沒有徹底加熱、煎熟，就會吃進致病活菌。張璨璿提醒，只要是非「原塊肉」，建議一律點「全熟」，確認中心徹底受熱熟透，深藏在肉塊內部的細菌才能被消滅，外食點漢堡肉、夜市肉串也要記得確認「徹底煎透、烤透」，要是咬開發現中心還偏粉紅或帶有血水，千萬不要硬吃，應立即請店家回煎，特別是長輩、幼童腸胃免疫力較弱，更要嚴格把關，一旦吃到沒全熟的重組肉，引起嚴重腸胃炎的風險更高。張璨璿強調，「重組肉」是合法加工技術，關鍵在於「熟度」，門診有很多急性腸胃炎的患者，都是因吃下沒有全熟的「重組肉」而來掛號，提醒民眾在外吃肉時，中心一定要熟透，別為了追求肉質軟嫩而拿腸胃健康冒險。
每天滑手機超過「這時間」會更憂鬱？ 醫曝新研究：滑越久心情恐越累
現代人幾乎離不開手機，社群媒體更成為不少人每天生活的一部分。不過，林口長庚胃腸肝膽科醫師李柏賢近日分享一項最新研究指出，每天使用社群媒體約150分鐘、也就是2.5小時後，與憂鬱之間的關聯就越明顯，「手機越滑越久，心情也可能越來越累」。李柏賢近日在臉書分享研究內容，表示這項研究於今年8月發表在Nature Portfolio旗下期刊《npj Mental Health Research》，研究人員分析美國2014年至2024年間、約18.3萬名成年人的資料，探討社群媒體使用與憂鬱之間的關係。研究結果發現，隨著社群媒體使用時間增加，與自我報告的憂鬱呈現穩定正相關，進一步透過機器學習進行分析後發現，當每天使用社群媒體的時間來到約150分鐘，也就是2.5小時左右時，與憂鬱的關聯開始變得更加明顯。不過，李柏賢也特別提醒，150分鐘並不是一條「超過就會得到憂鬱症」的紅線，這項研究屬於重複橫斷面研究，因此只能觀察到社群媒體使用與憂鬱之間存在關聯，無法直接證明兩者之間存在因果關係。換句話說，也有可能是情緒本來就比較低落的人，更常花時間使用社群媒體；另外，睡眠不足、生活壓力、運動習慣及生活環境等因素，也可能同時影響一個人的社群使用時間與心理狀態。李柏賢認為，社群媒體本身並不是敵人，真正重要的是民眾是否還能掌握自己的生活。李柏賢也提醒，手機功能越來越多、螢幕越來越吸引人，但使用手機的同時，也可以思考自己究竟是在透過社群放鬆，還是不知不覺花掉太多時間。
診所爆C肝群聚！ 醫示警「初期症狀不明顯」：打瘦瘦針也要注意
新北市板橋區「安泰淞鶴診所」爆發「急性病毒性C型肝炎」群聚感染，有11名施打營養針的患者確診。對此，胃腸肝膽科醫師張靖提醒，感染C肝後超過半數會變成「慢性C型肝炎」，後續可能併發「肝硬化、肝癌」等風險，由於感染初期通常沒有症狀，容易被忽略，定期檢查相當重要。張靖於臉書粉專發文表示，身為肝膽腸胃科醫師，目標就是要消滅C肝，因為C肝會有慢性肝炎、肝硬化、肝癌的風險，而C肝其實是可預防的。他也說明，C肝主要是透過「血液傳染」，例如共用針具、輸血、危險性行為等，而在感染C肝後，一般不容易自行清除病毒，感染者超過半數會變成「慢性C型肝炎」，之後可能會併發「肝硬化、肝癌」等風險。張靖提到，C型肝炎病毒（HCV）感染後，會慢慢傷害肝臟，若未治療，可能導致「慢性肝炎」、「肝纖維化」、「肝硬化」、「肝癌」，而「慢性肝炎」的多數感染者沒有明顯症狀，但病毒會持續破壞肝細胞；「肝纖維化」就是肝臟出現疤痕，影響肝功能；「肝硬化」過後，可能出現腹水、黃疸、食道靜脈曲張；肝硬化患者，罹患「肝癌」的風險大幅增加。張靖指出，感染C肝初期通常沒有症狀，容易被忽略，因此定期檢查很重要，如果想預防C肝感染，應避免共用針頭、針筒或其他注射器具；避免共用刮鬍刀、牙刷、指甲剪等可能沾血的個人用品；固定性伴侶，並正確使用保險套；選擇合格醫療院所，確保器械消毒乾淨完整；高風險族群應定期檢查C肝，早期發現、早期治療。張靖說，好消息是，現在已有口服藥物可以治癒C肝，治療時間通常8至12週，治療率可達95%以上，副作用少、耐受性佳，但還是要提醒民眾，在醫療院所接受瘦瘦針或其他針劑的注射時，仍要多加小心；如果有C肝風險，建議主動檢查，若確診也請遵從醫師指示治療。
不只喝酒傷肝！醫師示警：每天1杯手搖飲「年輕人也會喝出脂肪肝」
很多人談到傷肝，第一時間想到的往往是經常喝酒或亂吃藥，但胃腸肝膽科主治醫師卓韋儒示警，近年臨床上越來越常見的另一類族群，是每天喝1杯手搖飲的人。他指出，長期飲用含糖手搖飲，可能增加糖分、熱量與代謝負擔，讓年輕人提早出現脂肪肝。若有常喝含糖飲料、腹部肥胖、血糖或血脂偏高等情況，應提高警覺，透過飲食、體重管理及腹部超音波掌握肝臟健康。卓韋儒醫師近日在臉書粉專發文指出，肝臟問題並不只出現在喝酒或亂吃藥，以及50歲、60歲以上的成年人身上。他觀察到，有些20幾歲、30幾歲的年輕人接受肝臟超音波檢查後，就已經發現脂肪肝已悄悄出現。卓韋儒強調，並不是喝1杯珍珠奶茶，肝臟就會立刻「退休」，真正需要注意的是長期累積的代謝負擔。對肝臟而言，手搖飲不只是1杯飲料，而是糖分、熱量、三酸甘油脂、胰島素阻抗等一連串代謝壓力的來源。尤其是含糖飲料，很容易被低估。吃頓飯，人們通常會意識到自己攝取了多少食物；吃炸雞，也容易產生「罪惡感」。但手搖飲往往被認為只是「喝個飲料」，喝完不一定會有飽足感，卻可能在不知不覺間額外增加大量糖分與熱量。卓韋儒形容，手搖飲最需要注意的地方，就是它不像正餐，卻可以默默替身體增加一大包糖和熱量。人喝完可能沒有明顯感覺，但肝臟卻會「記帳」，而且記得比人更清楚。在現代醫學概念中，過去常使用的「非酒精性脂肪肝」如今更常以MASLD，也就是「代謝功能異常相關脂肪性肝病」來描述。卓韋儒指出，這也反映出1個重要觀念：傷害肝臟的並不只有酒精。肥胖、腰圍變粗、血糖偏高、三酸甘油脂偏高以及血壓偏高等代謝問題，都可能讓脂肪逐漸堆積在肝臟，形成脂肪肝。更麻煩的是，脂肪肝通常相當安靜。患者不一定會感到疼痛，也不一定會覺得疲倦，甚至即使抽血檢查中的ALT、AST沒有出現紅字，也不能因此認定肝臟完全沒有問題。卓韋儒表示，有些人的肝臟並不是突然「壞掉」，而是在日常生活中一點一滴累積負擔。含糖飲料、宵夜、久坐、體重增加以及血糖異常等因素，都可能長期堆疊，讓原本年輕的肝臟逐漸變成所謂的「老肝」。因此，如果平常經常喝含糖手搖飲，發現肚子越來越大，或是三酸甘油脂偏高、血糖或糖化血色素偏高，甚至健檢時ALT、GGT經常出現紅字，就應該提高警覺。此外，有些人明明平常不太喝酒，卻在健檢時被告知有脂肪肝；或者家族中本身就有糖尿病、脂肪肝或其他肝病病史，同樣值得進一步注意。卓韋儒指出，腹部超音波並不是用來嚇人的檢查，而是協助了解肝臟目前是否已經出現脂肪堆積，以及是否存在其他需要持續追蹤的肝膽問題。他也強調，喝手搖飲本身並不是「原罪」，真正需要注意的是飲用頻率與長期生活型態。如果每天喝、越喝越甜，同時發現腰圍與健康檢查數字一起上升，那麼問題就不只是生活中的一點「儀式感」，而可能已經成為肝臟與整體代謝系統的長期壓力。卓韋儒也形容，「你以為你在補充快樂，肝臟可能正在開危機會議：『老闆，這不是飲料。這是代謝部門的加班通知。』」
Joeman「半夜叫前女友煮牛肉麵」 2醫師搖頭曝糟糕後果
網紅蕭伊日前爆料，知名YouTuber Joeman（九妹、本名翁雋明）曾在與她交往期間，要求她半夜4點開車到家裡煮牛肉麵，事件曝光後引發討論，也讓「半夜吃牛肉麵」成為話題。對此，腸胃科、減重科醫師張靖及腎臟科醫師吳政哲分別從專業角度提醒，睡前或半夜吃牛肉麵，可能讓腸胃及身體增加負擔，還可能出現胃酸逆流、水腫等情況。郭綜合醫院腎臟內科專任主治醫師吳政哲在Threads發文表示「到底為什麼半夜4點要吃牛肉麵？身為腎臟科醫師我想說，大家應該盡量避免」。吳政哲解釋，人在睡覺時身體會減少尿液製造，此時身體排鈉（鹽）的功能也會降低，如果睡前攝取過多鹽分，可能會造成血壓偏高及水腫，這也是有些人睡前吃太鹹後，隔天出現眼皮浮腫或雙腳水腫的原因。吳政哲指出，一碗牛肉麵的鈉含量可能高達2500毫克，已經超過一天的鈉離子建議攝取量，對健康的人來說，白天食用可能不會有明顯不適，但若選在睡前甚至半夜吃，就很容易發生輕微水腫的問題，「這也是身體的一種警訊，大家記得不要在半夜叫別人煮牛肉麵給你吃喔」。醫師提醒，睡前食用牛肉麵等高鈉、高油脂食物可能會增加身體負擔。（示意圖／翻攝自Pixabay）此外，胃腸肝膽科醫師張靖也從腸胃科及減重角度提醒，「真的不建議半夜吃牛肉麵」，因為半夜吃完牛肉麵後通常很快就會躺到床上，加上牛肉麵油脂較高，可能讓胃排空變慢，這種情況除了可能造成胃脹、消化不良外，也容易出現胃酸逆流，進而影響睡眠品質，讓減重效果受到影響。最後，張靖幽默提醒，為了自己的健康和與伴侶的關係，「千萬別半夜吃牛肉麵，更不要半夜請伴侶煮牛肉麵，早點睡覺養腸胃，也能遠離肥胖」。
有B肝卻未追蹤！男拉肚子1個月就醫「肝臟布滿腫瘤」 醫揭致命疏忽
新竹一名65歲工程從業者日前因腹瀉一個多月前往急診就醫，原以為只是腸胃不適，未料經檢查後赫然發現肝臟已布滿腫瘤。急診科醫師貝琪梨指出，該名患者雖知曉自己帶有B型肝炎，卻長年未進行定期追蹤，甚至已出現上腹部明顯凸起等異常症狀仍不自知，突顯出肝病防治中定期檢查的重要性。急診醫師貝琪梨近日在臉書粉專「貝醫師的急診無間道」分享案例指出，該名65歲男子自述有B型肝炎帶原，但多年來從未接受規律追蹤；醫師詢問後得知，他上腹部隆起已持續約1、2個月，卻未提高警覺。超音波檢查時，患者肝臟已出現大量腫瘤，讓原本只是為腹瀉求診的患者，意外得知罹患嚴重肝臟疾病。貝醫師也提到，過去曾遇過另一名因上腹痛、黃疸至急診就醫的患者，同樣有B型肝炎病史，且十多年來持續服用抗病毒藥物，肝功能檢查數值也一直維持正常。然而，患者從未接受腹部超音波或電腦斷層等影像檢查，後來一檢查便發現肝臟已有17公分巨大腫瘤，顯示僅依賴肝功能數值，並不足以排除肝癌風險。另外，貝醫師說明，B型肝炎帶原並不代表一定會發展成肝硬化或肝癌，多數患者可長期與病毒和平共處，不一定需要接受治療。至於病情是否惡化，主要取決於病毒是否持續活躍、肝臟是否長期慢性發炎，以及是否合併飲酒、脂肪肝或糖尿病等危險因子。有研究指出，慢性B型肝炎且病毒持續活躍的患者，約有15%至20%可能在15至20年間進展為肝硬化，但並非所有帶原者都會有相同結果。最後，貝醫師提醒，B型肝炎帶原者即使沒有任何不適、肝功能檢查正常，仍應養成定期追蹤習慣，一般建議每6至12個月至胃腸肝膽科接受檢查，高風險族群則應依醫囑縮短追蹤間隔；定期追蹤內容除抽血檢查肝功能（ALT、AST）及甲型胎兒蛋白（AFP）外，更重要的是搭配腹部超音波檢查，才能及早發現肝硬化、肝結節或早期肝癌，提高治療成功率。
30歲男「腹部脹氣」月瘦4公斤！ 勞檢竟查出胃癌第4期
30歲吳先生最近時常感覺腹部脹氣，食慾也隨之下降，體重在短短一個月就下降了4公斤。後來到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）接受定期勞工體檢，結果血紅素數值約為5.1（男性標準值為13.5以上），健康管理中心家庭醫學科戴政廷醫師診斷為嚴重貧血，若長期未治療，可能導致心臟肥大、心衰竭、器官功能異常，甚至休克死亡的風險。門診追蹤當天立刻請吳先生到急診輸血並安排進一步檢查，經糞便潛血檢查是陽性，然後再住院做胃鏡檢查，最後確診為胃癌第四期，後續正接受化療中。胃癌早期症狀不明顯 很多人以為只是胃不舒服戴政廷醫師指出，臺灣為胃癌高罹患率地區，根據衛生福利部2024年統計資料顯示，胃癌在國人十大癌症死因中位居第八位，平均年齡在60至65歲。早期病人往往沒有明顯的症狀，因此容易被忽略。最常見的症狀包括消化不良、上腹痛、噁心想吐、胃灼熱感、腹脹、打嗝、胃口不好或是全身倦怠，若上述症狀持續大於兩周即建議就醫。幽門螺旋桿菌 是胃癌重要危險因子胃腸肝膽科丁元捷醫師表示，幽門螺旋桿菌感染是胃癌最重要的危險因子，長期感染可能逐漸發展為癌前病變，例如萎縮性胃炎、腸化生等胃黏膜病變，造成胃癌的風險上升，若能在發展為癌前病變之前接受幽門螺旋桿菌根除治療，能顯著降低胃癌對健康的威脅。幽門螺旋桿菌也可能存在家庭內傳播的情形，特別是在共同生活或共食習慣的家庭中較為常見，因此若家中有人確診幽門螺旋桿菌感染，建議同住的家庭成員也可考慮接受檢測與評估，若檢查結果為陽性，應依醫師建議接受根除治療，以降低家庭內持續感染與再感染的風險。戴政廷醫師（左）和丁元捷醫師（右）。預防胃癌4大關鍵 持續胃不適別輕忽此外，胃癌的發生也與飲食習慣、家族遺傳、免疫因素及其他環境因素有關。預防胃癌應把握四大原則：第一、養成健康飲食習慣，減少高鹽、醃漬及加工食物攝取，多吃新鮮蔬果第二、及早檢測並治療幽門螺旋桿菌感染第三、戒菸並限制酒精攝取，降低胃黏膜長期受損第四、若本身有胃癌家族史，或曾檢查出癌前病變，更應定期接受胃鏡追蹤，以提升胃癌早期發現的機會2026年起新增公費篩檢 陽性需進一步胃鏡檢查2026年起，衛生福利部國民健康署新增胃癌公費篩檢，補助45至74歲民眾終身一次免費「糞便幽門螺旋桿菌抗原檢測」，如檢測結果為陽性，請攜帶檢驗報告回診就醫，依醫囑接受除菌治療或進一步的胃鏡檢查。丁元捷醫師提醒，胃癌若能在早期階段發現，治療效果通常較佳，部分病灶甚至可透過內視鏡微創治療。民眾若出現持續性腸胃不適或不明原因體重下降等警訊症狀，應及早就醫檢查。 【延伸閱讀】胃癌年輕化確診已屬中晚期！趙偉仁籲提防幽門螺旋菌 4大高危習慣隨時「病從口入」一半的人都有！幽門螺旋桿菌恐致胃癌 醫：這時間一定要除菌https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68529
27歲女狂吞瘦身藥「一天800粒」害大腸壞死、器官衰竭 急切除才撿回一命
為了追求身材苗條，使用未經醫囑的減肥藥，恐對身體造成無法挽回的傷害。大陸上海一名27歲女子長期受便秘困擾，加上對身材感到極度焦慮，竟誤信網路傳言，連續4年服用主打排毒瘦身的日本「小粉丸」；隨著身體產生嚴重的抗藥性，她的服藥量從最初每日1粒，瘋狂飆升至驚人的800粒，最後導致整條大腸神經枯萎、徹底失去蠕動功能，並引發多重器官衰竭，被迫接受手術切除全結腸才保住一命。根據陸媒《上觀新聞》報導，上海第十人民醫院指出，有一名27歲女患者入院時身體極度消瘦，BMI僅剩16.5，經醫師問診才得知，女患者長期過量服用效果如同瀉藥的瘦身藥，不僅毀了她的腸道機能，更引發全身水腫、嚴重乏力及尿量異常等症狀；抽血檢查更發現，其血肌酐值遠超正常標準，顯示腎功能已嚴重受損，且體內血鉀、血鈉等電解質失衡，身體健康全面亮起紅燈。該院功能腸道外科陳姓醫師表示，經過全面臨床評估，女患者的結腸神經叢已完全枯萎，且平滑肌嚴重萎縮，腸道基本上完全喪失功能，陷入了「服藥、排便、便秘、加藥」的致命惡性循環。醫療團隊與家屬充分溝通後，決定為女患者進行腹腔鏡結腸切除術合併大腸直腸吻合手術，將這段徹底失能的病變腸道切除。所幸術後經過悉心調理與心理輔導，女患者腎功能已明顯改善，並逐步恢復自主排便，目前已順利出院。對此，陳醫師特別點出臨床上的隱憂，光是過去1年內，該院功能性腸道外科就遇到10例因濫用這類通便產品而住院的個案，且清一色為年輕女性，平均年齡在35歲以下。這些患者每日的服藥量皆超過50粒，普遍伴隨嚴重焦慮、體態消瘦、電解質紊亂及慢性臟器損傷等症狀，顯示濫用刺激性瀉藥造成的傷身悲劇，在臨床上早已不是個案。醫療團隊進一步澄清大眾的認知誤區，許多愛美人士誤以為吃瀉藥就能阻斷熱量、減少脂肪，但事實上，人體吸收熱量主要是在小腸完成，而這類藥物的主要成分為「比沙可啶（Bisacodyl）」，屬於刺激性瀉藥，作用範圍僅限於大腸。因此，它既無法阻止熱量吸收，更不能分解體脂肪，服藥後看到的體重減輕，純粹是腹瀉導致水分與電解質流失的「假性減重」，只要一喝水、進食，體重就會立刻反彈。若長期大劑量濫用這類刺激性通便藥物，會導致身體持續性脫水與嚴重的電解質失衡，臨床上常表現為心悸、四肢抽搐、全身無力，並對心臟與腎臟造成不可逆的慢性損傷。此外，這類患者大多長期飽受焦慮、失眠折磨，女性更可能因此出現月經週期紊亂，對身心健康造成難以估計的多重打擊。最後陳醫師鄭重呼籲，民眾切勿將瀉藥，或是坊間打著「清宿便、排毒瘦身、草本溫和」等口號的便秘丸、養生茶及酵素產品，當成減肥與日常養生的捷徑。若長期深受便秘困擾，應尋求正規醫院的胃腸肝膽科或專病門診進行系統化評估；一旦發現排便藥越吃越多、停藥就無法排便，或是出現水腫、極度疲憊等警訊，必須立即就醫，以免將小毛病拖延成終身殘疾。
台中二寶爸照腸胃鏡亡！高大成曝「相當罕見」 醫列3族群全麻風險高
台中市一名46歲郭姓男子於15日前往康澄診所接受全身性麻醉的腸胃鏡檢查，怎料過程中生命徵象不穩定，並發生突發性吐血，最終送醫搶救不治。對此，法醫高大成分析，照腸胃鏡導致死亡的情況較為罕見，可能是因動靜脈瘤破裂引起出血窒息，詳細情形仍待死因結果出爐才能釐清；輔大醫院胃腸肝膽科主治醫師邱毓澤則提醒，腸胃鏡檢查風險性相當低，但有心血管疾病、呼吸道疾病、心律不整的民眾，要留意全身麻醉風險。據了解，郭男14日才剛與家人慶祝46歲生日，隔天前往位在台中市南屯區的康澄診所做健康檢查，在做腸胃鏡檢查時，不明原因生命體徵迅速下降，緊急送往中國醫藥大學急救，在16日清晨宣告不治，令死者女兒崩潰大哭「我們沒有爸爸了」，家屬更進一步控訴診所事後態度消極，一句致歉及慰問都沒有，甚至將臉書留言隱藏。面對外界質疑，康澄診所23日聲明回應，針對近日網路流傳之事件，深感關切與不捨，事件發生後，院方皆依醫療處置流程進行應對及處理，對於各界關心及家屬心情，本診所皆予以高度重視，而目前事件已經進入司法調查程序，本診所會全力配合相關單位，儘早釐清事實，惟基於當事人隱私，且為了避免影響司法調查，相關細節尚無法對外說明。針對此案，法醫高大成表示，照腸胃鏡導致死亡的情況較為罕見，照腸胃鏡可能出現的2種狀況，一是麻醉引發之身體排斥反應，二是緊張引發的中風或心肌梗塞，但這2種狀況救回機率通常不低，像這次情況非常少見。高大成分析，死者體內有出血狀況，懷疑可能是有動靜脈瘤，在檢查過程中儀器不慎觸碰造成破裂，進而引發出血窒息。高大成說明，遺體目前已完成解剖，相關檢體也已送驗，預計2個月後死因結果才會出爐，屆時就能釐清是否為病人本身病變，或是醫師操作上有疏失，同時提醒民眾照腸胃鏡前，應注意是否有潰瘍、裂傷、瘜肉等情況。根據《TVBS新聞網》報導，輔大醫院胃腸肝膽科主治醫師邱毓澤指出，胃鏡和大腸鏡檢查，並不一定要全身麻醉，照胃鏡前會先在喉嚨噴麻藥，但檢查管會經過喉嚨，容易引起嘔吐反射，即使只有5分鐘，也有民眾無法接受，而大腸鏡時長約10至15分鐘，檢查管會在腸子內移動，也可能造成些微不適感，因此大部分民眾會選擇全身麻醉，兩者一起檢查。邱毓澤提到，腸胃鏡檢查本身風險性相當低，但並非所有人都適合做全麻腸胃鏡，以下3類族群就要留意全身麻醉風險，包括心血管疾病、呼吸道疾病、心律不整，全身麻醉後血壓開始下降，若出現呼吸道阻塞、缺氧未及時處置，恐怕就會讓大腦缺氧，超過5分鐘就會留下後遺症，超過10分眾恐怕會有生命危險，提醒民眾在做檢查或麻醉前，務必告知醫師及麻醉師個人病史及藥物使用狀況等等，才能讓專家更完整評估狀況，避免發生問題。
胃痛「火燒心」恐藏癌變風險 糞便抗原檢測抓幽門螺旋桿菌
55歲的王先生平時無家族史且身體健康，長期受「火燒心」困擾，直到空腹胃痛加劇才前往台北慈濟醫院就診。一般暨消化外科陳彥志醫師透過糞便抗原檢測發現，王先生已感染胃幽門螺旋桿菌。進一步安排胃鏡與切片檢查後，確認胃部出現潰瘍與異常增生，已進入癌前病變階段。所幸因發現及時，協助轉診至胃腸肝膽科進行內視鏡局部病灶刮除，擺脫長期胃痛之苦。慢性胃炎勿輕忽 幽門螺旋桿菌引發胃部癌前的病變因子 胃癌長年位居國人十大癌症死因，根據衛生福利部資料顯示，台灣每年新增診斷個案達數千人。陳彥志醫師指出，胃癌好發於50至70歲族群，其中幽門螺旋桿菌感染是高度相關的致病因子，臨床觀察顯示，高達八至九成的胃癌是由該菌感染所引起。幽門螺旋桿菌可能在幼年時期便進入人體，並長期潛伏於胃部黏膜造成慢性發炎。陳彥志醫師提到，感染者罹患胃癌的機率較未感染者高出6到10倍。經年累月的發炎反應，可能導致胃黏膜萎縮或出現「腸上皮化生」，若未及時處理，極大機率演變為癌前病變。早期病症常誤以為是腸胃問題 錯過最佳治療時機早期胃癌的症狀多為上腹悶脹、消化不良或輕微胃痛，這些非特異性表現極易被誤認為一般腸胃問題。陳彥志醫師提醒，這類症狀常導致病人延誤就醫，使得許多人在確診時已進入中晚期，錯過最佳治療時機，因此具備風險意識與篩檢習慣至關重要。口味重、家族病史為高危險群 篩檢是防癌重點除了飲食重口味者、有胃癌家族史或慢性胃炎病史者為高危險群，幽門螺旋桿菌的篩檢更是防癌重點。過去民眾常因排斥胃鏡檢查而卻步，但臨床上已有多種輔助工具可供選擇，協助醫師精準判斷患者的胃部健康狀況，進而制定後續的醫療策略。抗拒照胃鏡有其他選擇 糞便抗原檢測具備非侵入性高準確率對於畏懼侵入性檢查的民眾，陳彥志醫師說明，「糞便抗原檢測」是目前簡便且準確度高的篩檢工具。該技術透過分析糞便中的菌體抗原判斷是否正處於感染狀態，過程無需侵入操作，極適合作為第一線篩檢，若檢測結果呈陽性，醫師會再評估除菌治療或進一步檢查。藉由篩檢早期發現病變跡象，因尚未侵犯深層組織或轉移，可採用內視鏡黏膜切除或剝離術。此術式具備傷口小、恢復快且能保留完整胃功能的優點，患者術後生活品質與一般人無異。研究指出，早期介入的五年存活率在部分觀察中可達九成以上。微創手術保留胃部功能 平時更應注意飲食習慣一旦病情進展至中晚期，治療方案通常需包含部分或全胃切除，甚至合併化學治療。陳彥志醫師強調，這不僅會增加身體負擔，也可能影響術後的營養吸收與進食，存活率會隨著期別增加而顯著下降。若延誤至第四期才確診，相關數據顯示存活率可能僅剩約5%左右。為了降低感染風險，建議日常應養成良好飲食習慣，減少菸酒攝取並注重飲食衛生。目前45至74歲民眾可終身享有一次免費的非侵入性糞便檢測機會，若出現長期胃部不適、食慾不振、黑便或體重不明原因減輕，應儘速就醫，切勿依賴成藥。避免幽門螺旋桿菌找上門 日常衛生與早期篩檢為要台北慈濟醫院何景良副院長也提醒，預防胃癌應從根源著手。幽門螺旋桿菌的傳染途徑多與飲食衛生相關，建議民眾若發現感染，應積極與醫師諮詢並配合除菌治療。透過早期篩檢與正確的生活調整，能有效阻斷病程演變，達成早期治療、長期存活的健康目標。【延伸閱讀】春節胃痛別硬撐！醫警告：幽門螺旋桿菌恐掩蓋胃癌警訊一半的人都有！幽門螺旋桿菌恐致胃癌 醫：這時間一定要除菌https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68225
18歲竟確診大腸癌三期！ 醫揭2症狀是警訊：別再當成小毛病
大腸癌連續10多年位居國人癌症發病率的首位，不僅死亡率高，更有年輕化趨勢，更有18歲的少年確診了大腸癌三期。對此，胃腸肝膽科醫師舒敬軒示警，多數年輕人對身體警訊的敏感度不足，往往把異狀當成小毛病，錯過了黃金檢查時機。舒敬軒於臉書粉專發文表示，大腸癌正在年輕化，就有18歲的少年確診大腸癌三期；2026年最新臨床數據顯示，年輕人從「感覺身體不適」到「確診大腸癌」，平均比長輩多拖了128天，而這4個月的差異，往往就是病情蔓延關鍵，係因太習慣將身體警訊歸類為小毛病。舒敬軒提到，許多年輕人發現排便帶血，直覺會認為是痔瘡，但壞細胞作怪不分年齡，在與血便作伴時，癌細胞可能正在腸道內加速擴張；雖然痔瘡確實會出血，但大腸癌也會，只要發現血便情況持續2週沒有改善，就可能是身體在發出求救信號。舒敬軒指出，如果經常感到腹部不明原因悶痛，即便一般的常規檢查（如超音波）顯示正常，但症狀依舊存在，建議進一步安排大腸鏡，排除結構性的病變可能。舒敬軒說，若長期排便習慣改變，或不明原因腹痛、家族病史，千萬別再因為「年輕」而掉以輕心，應立即諮詢醫師。
23歲男被發現大腸長腺瘤 醫勸少吃3種常見肉：一級致癌物
近年來我國大腸癌出現年輕化趨勢，胃腸肝膽科醫師張靖指出，有一名23歲男患者接受大腸鏡檢查，竟發現體內長了息肉，切除後進行病理化驗確認為「腺瘤」，這也成為他收治過最年輕的個案。後續張醫師還特別在診間要求患者大聲朗讀「避癌咒語」，強調減少攝取加工肉品的重要性，以阻斷腺瘤演變為癌症的風險。張靖醫師日前透過社群平台Threads分享，這名23歲男患者做大腸鏡檢查發現息肉，切除息肉後，病理化驗確認為大腸腺瘤（adenoma）。張醫師說明，這類腺瘤被視為大腸癌的前身，若未及時發現並處理，極可能演變為惡性腫瘤。對此，張醫師表示，為了加強患者的飲食防護意識，他特別要求對方在診間連唸3次「以後少吃香腸、培根、火腿」，希望透過這種像「魔法咒語」般的洗腦式提醒，讓病患深刻記住加工肉品的危害。針對預防之道，張醫師進一步說明，世界衛生組織（WHO）旗下的國際癌症研究機構已將香腸、培根、火腿等加工肉類列為「一級致癌物」；他強調，預防大腸癌最核心的方法就是阻斷「腺瘤轉化為癌症」的過程。除了減少加工肉與紅肉的攝取，張醫師建議民眾也應攝取充足的膳食纖維，以促進腸道蠕動，減少有害物質在體內滯留的時間，從根源降低細胞異常增生的機率。預防癌症不僅靠調整飲食，生活型態的改變同樣重要，張醫師指出有醫學實證，肥胖引發的全身性慢性發炎是大腸癌的重要推手，因此維持健康的體重與腰圍、規律進行每週至少150分鐘的中等強度運動，以及戒除菸酒，皆能有效降低罹癌風險。菸草中的致癌物質會經由血液循環抵達腸道，而過量酒精則會顯著增加腸道病變的機率，不容小覷。最後張醫師呼籲，由於大腸腺瘤初期往往沒有明顯症狀，定期的糞便潛血篩檢與大腸鏡檢查是保命關鍵。透過檢查及早發現並切除腺瘤，能有效在癌變前「攔截」危機。尤其是有家族病史的民眾，更應提早開始安排篩檢，切莫因自恃年輕而掉以輕心，並在日常生活中落實少油、高纖、低加工的飲食原則。
潤餅最好「這時間」內吃掉！醫師示警食物中毒高風險：切勿冷藏回溫吃
清明節期間民眾除掃墓外，食用潤餅（春捲）亦為常見習俗。不過胃腸肝膽科醫師吳宗勤提醒，潤餅因食材多樣且含水量高，若保存不當，容易引發食物中毒，建議應「現包現吃」，外帶則應於2小時內食用完畢。吳宗勤指出，潤餅內餡包含多種食材，各自潛藏不同風險。例如蔬菜類如高麗菜與豆芽菜，若脫水不完全，容易成為細菌滋生環境；蛋白質類如紅糟肉、蛋酥與豆乾，在常溫下更容易促使細菌快速繁殖。另如花生粉若受潮，可能產生黃麴毒素，而潤餅皮屬澱粉類食品，若長時間置於室溫，亦可能遭仙人掌桿菌污染。在食物中毒部分，醫師說明，只要攝取含有病原菌或毒素的食物而導致身體不適，即屬食物中毒。在台灣，多以2人以上攝取相同食物並出現類似症狀作為判定標準。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌、沙門氏菌與腸炎弧菌，症狀可能涵蓋嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴重時甚至伴隨發燒或脫水。針對治療方式，吳宗勤表示，多數輕症可自行恢復，但仍需適當處理。首要為補充水分與電解質，以避免脫水情形；若嘔吐嚴重，可短暫禁食1至2小時，待症狀緩解後再逐步進食。藥物方面，除非腹瀉嚴重影響生活，否則不建議立即使用強效止瀉藥，而抗生素則需由醫師評估後使用。醫師也提醒，若出現高燒不退、血便、嚴重脫水或持續劇烈嘔吐等情況，應立即就醫，以免延誤治療。在恢復期飲食方面，建議遵循BRAT原則，包括香蕉、白飯或麵條、蘋果泥與白吐司等易消化食物。同時應避免高油、高糖、乳製品、高纖維及辛辣食物，以減少腸胃負擔。吳宗勤強調，潤餅應以「現做現吃」為原則，若需外帶務必在2小時內食用完畢，切勿冷藏後再加熱食用，以降低食物中毒風險，吳宗勤提醒：「沒吃到春捲事小，吃了待廁所一天甚至要跑急診，就得不償失了。」
不吃肉也有事！研究揭吃素者大腸癌率不降反增 醫分析3大健康盲點
有不少民眾認為茹素能遠離癌症，但胃腸肝膽科醫師錢政弘指出，英國一項最新研究顯示，儘管素食者整體的罹癌率較低，大腸癌的發生率卻不降反升；他坦言，門診中確實不乏長期茹素、少肉卻仍罹患大腸癌的案例。對此，錢醫師進一步分析，素食者若忽略維生素D與鈣質的攝取，或是過度依賴加工食品，反而可能陷入健康盲點，增加致癌風險。錢政弘醫師今（2月28日）透過臉書粉絲專頁「錢政弘 胃腸肝膽科醫師」發文分享，素食者面臨的第一大危機是維生素D嚴重不足；由於維生素D主要存在於魚類與雞蛋中，研究顯示長期茹素者缺乏該營養素的比例較一般人高出2至3倍，而維生素D正是預防大腸癌的關鍵因子。此外，部分民眾為了健康採取「極端低油」飲食，然而維生素D屬於脂溶性，若油脂攝取過低，將直接阻礙身體吸收效率，形成健康漏洞。接著錢醫師解釋，鈣質的短缺也是關鍵原因之一，鈣離子能與膽酸結合，減少膽酸對腸道黏膜的毒害；若素食者不飲用牛奶、優格等乳製品，又未從其他植物性管道補足鈣質，腸道將失去這層重要的保護傘。同時，錢醫師提到，生活型態也影響著罹癌機率，例如部分年長修行者習慣長期靜態打坐、讀經，若缺乏規律運動導致腸道蠕動減緩，加上缺乏日照補充維生素 D，大腸癌便容易悄悄找上門。至於現代素食中的「加工品」更是隱形殺手，錢醫師警告，蔬果本身雖健康，但素肉等加工品往往含有大量添加物與重口味調味料，近年許多食安風波皆源於調味劑，這些添加物可能是潛在的致癌元兇。因此錢醫師建議，茹素者應堅持「截長補短」原則，優先選擇原型食物，並多攝取香菇、堅果、芝麻、芥蘭及豆腐來補充維生素D與鈣。最後錢醫師強調，真正的防癌之道在於均衡，他推崇的「防癌黃金組合」為常吃魚類、補充大量蔬果、每週維持兩份優格並避開加工肉品。錢醫師提醒民眾在調整飲食習慣時，應注意營養素的全面性，並維持充足的戶外活動與日照，才能真正達到預防大腸癌的效果。
超商都有！醫揭「3類食物」恐加速老化：慢性飲食自殺
現代人追求凍齡與健康體態，但錯誤的飲食習慣卻可能在無形中加速老化。胃腸肝膽科醫師陳宣位指出，許多人將代謝下降歸咎於年齡，其實更多時候與長期飲食選擇有關。他形容這種現象為慢性的「飲食自殺」，並點出三類在便利商店與外送平台隨處可見的食物，長期攝取可能對身體代謝機制造成負擔。陳宣位表示，現代人往往不怕疾病，卻害怕變老，但日常飲食卻持續為身體累積風險。他強調，代謝率的降低並非單純因為歲數增長，而是與飲食內容密切相關，特別是某些看似方便或標榜健康的食品。第一類是「含糖液體」，包括標示健康的果汁與添加代糖的機能飲料。他指出，果糖在人體中的代謝途徑與酒精相似，會優先進入肝臟並轉化為脂肪。脂肪不僅堆積於皮下，更可能累積在內臟與肝臟，當肝臟脂肪過多，能量調節功能受影響，代謝效率也會下降。第二類為「高度精煉的植物油」。現代加工食品常使用大豆油、玉米油等富含Omega-6脂肪酸的油脂。醫師指出，若攝取比例失衡，可能誘發全身性微發炎反應，進而影響細胞內線粒體功能。線粒體被視為細胞的能量來源，一旦效率降低，攝入的熱量更容易轉為脂肪儲存，而非被消耗。第三類則是「超加工澱粉」。這類食品包含經磨粉、重新塑形並添加柔軟劑與色素的麵包、餅乾等產品。陳宣位指出，這些食物消化速度快，容易使血糖迅速升高，促使胰島素分泌增加。當身體頻繁處於高胰島素狀態，代謝模式傾向儲存能量，燃脂效率相對降低。陳宣位強調，專業醫療建議應著重於提醒風險，而非僅提供表面安慰。他指出，人體如同精密機器，若長期攝取品質不佳的飲食來源，難以維持良好運作。代謝問題未必突然出現，而是日積月累的結果。若希望改善代謝狀態，應從調整餐盤內容著手，而非僅依賴運動彌補。
7旬男「日吞20顆保健品」食道潰瘍 醫：不當服用、水沒喝夠恐傷胃
近期門診案例顯示，不當服用保健食品或藥物可能對食道與胃造成傷害。書田診所胃腸肝膽科主任邱展賢指出，服用方式不當、錠劑或膠囊停留在食道時間過久，甚至食道或胃酸受到刺激，都可能引發食道潰瘍或胃潰瘍。案例一，一名70歲男性為了保養，每天服用20多顆保健食品，近期出現胸痛及吞嚥不適感，經胃鏡檢查發現食道中段潰瘍。另一名68歲女性，習慣睡前服用保健食品，近期胸悶就醫，胃鏡顯示食道下段潰瘍。而48歲與61歲女性患者因長期服用心臟病或中風藥物，出現黑便症狀，胃鏡檢查發現胃潰瘍，經治療後改善。吃保健品時水沒喝夠？留意食道受損症狀邱展賢表示，造成潰瘍的原因包括藥物或保健食品本身具有腐蝕性或酸鹼值偏高，若未完全吞下或顆粒過大、喝水量不足，容易摩擦食道或停留過久，引發組織損傷。此外，有些藥物會影響胃酸分泌，增加胃黏膜負擔，導致糜爛性胃炎或胃潰瘍。胸痛、胸悶、吞嚥困難或喉嚨異物感，可能與食道受損有關；若伴隨胃痛、吐酸水或黑便，則可能涉及胃部問題。透過胃鏡檢查即可確認病灶位置及嚴重程度。服用錠劑、膠囊4原則 別一次吞太多！針對錠劑或膠囊服用，邱展賢建議遵守四大原則：遵照指示時間服用，除特別指定空腹或飯前，避免空腹服用。睡前服用時，至少搭配200cc以上水量，確保完全吞下，服用後避免立即躺下。避免一次吞太多顆錠劑或膠囊，可分段服用並稍作休息。若出現不適，立即停止服用並就醫，確認安全後再繼續。醫籲正確服用、不舒服要就醫 防保健食品反傷身治療期間，食道潰瘍患者宜選擇質地軟、易消化的食物，如蒸蛋、麵條、稀飯、豆腐，避免油炸、辛辣及含咖啡因飲品，並採細嚼慢嚥、少量多餐的方式，降低食道負擔。邱展賢強調，「服藥或補充保健食品都是為了健康，但方式不對反而可能傷身。只要注意正確服用方式，一旦有不適應及早就醫，就能讓保健效果最大化，同時避免食道或胃部損傷。」（內容授權提供／常春月刊）【延伸閱讀】藥留意1／7旬翁突意識模糊送急診！不是中風惹禍 專家籲4原則藥留意2／中高齡長者藥品不良反應風險高 健保藥師系統介入保障安全https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67440
常嗆到以為胃食道逆流！男檢查已肺癌3期 醫揭3身體求救信號
胃食道逆流是現代人文明病之一，更是國人普遍會遇到的病痛。肝膽腸胃科醫師錢政弘指出，有一名60多歲男病患長期受胃食道逆流困擾，近期卻出現嗆咳、聲音沙啞等不典型症狀，原以為只是老毛病發作，沒想到進一步檢查竟發現他罹患肺癌第三期。對此，錢政弘醫師提醒，民眾勿忽視3個身體求救信號，避免錯失黃金治療時機。錢政弘醫師日前在臉書粉絲專頁「錢政弘 胃腸肝膽科醫師」案例分享，在5個月前有一名60多歲男患者，當時到門診就醫，主訴胃酸逆流、喉嚨灼熱，而且吃東西時「很容易嗆到」；雖然男病患有多年胃食道逆流病史，但錢政弘醫師注意到「容易嗆咳」並不尋常，使他提高警覺，替男病患安排胃鏡檢查。檢查結果顯示，男患者確實有胃酸逆流引起的食道炎與幽門桿菌感染，但咽喉附近並無異常。男病患接受兩個星期藥物治療後，逆流症狀大幅改善，但患者仍偶爾嗆到；這情形讓錢政弘醫師感覺不對勁，因此建議男病患同步至耳鼻喉科檢查，避免忽略其他潛在問題。又過了兩個星期，男患者症狀反而加劇，除了嗆咳，聲音開始沙啞，甚至覺得脖子緊繃。耳鼻喉科檢查發現左側聲帶麻痺，研判是控制聲帶活動的喉返神經遭到壓迫；男病患進一步轉診胸腔科後，最終才確診為肺癌第三期並伴隨頸部淋巴結轉移。錢政弘醫師是在近期男病患回診追蹤幽門桿菌時才得知，目前男病患已完成三個月化療，先前困擾的咽喉不適已完全消失。回頭檢視病程才發現，「容易嗆到、聲音沙啞到頸部緊繃」，其實都不是胃食道逆流症狀，而是肺癌壓迫神經的求救信號。最後錢政弘醫師用這個案例提醒大眾，胃食道逆流雖常見，但治療後仍有「單一特定症狀持續存在」或出現「吞嚥困難、嗆咳、聲音沙啞」等非典型表現，一定要提高警覺、跨科檢查。錢政弘醫師強調，及早發現才有機會掌握黃金治療時間，千萬不要用既定印象解讀所有不舒服。
沉默殺手難防！ 醫1個月連抓3例肝癌：1檢查務必定期做
台灣每年有數千人因肝癌喪命，由於肝臟病變初期難以察覺，往往被稱為「沉默殺手」。胃腸肝膽科專科醫師吳宗勤就指出，最近他在1個月透過超音波「抓出」3個肝癌患者，包括長期服用抗病毒藥物的肝硬化病患、曾感染B肝的病人，提醒民眾若有在服用相關藥物治療，仍應定期做超音波檢查、抽血，及早揪出癌症腫瘤。吳宗勤表示，第1位病人長期服用抗病毒藥物，開始吃藥時肝臟已出現肝硬化，血小板低、脾腫大、年紀也大，3年前他曾看到1個1公分的肝癌腫瘤，做了肝癌射頻燒灼，半年前肝癌指數些微爬升但無明顯腫瘤，近期超音波竟再次發現1顆1.2公分新腫瘤，經電腦斷層報告顯示為肝癌。吳宗勤提到，第2位病患自述沒有B型肝炎或C型肝炎，超音波卻看到10公分腫瘤，但肝臟已經纖維化嚴重，再度抽血檢驗，發現是「曾經感染過B型肝炎」。吳宗勤說，第3位患者原本只是到醫院做健檢，自述膽囊有點問題，超音波照完發現確實有息肉和結石，右側肝臟的表面和邊緣更出現了2個低迴音性的腫瘤樣病灶，已經快2公分了，詢問後才知是B型肝炎，因此建議患者儘速至醫學中心或是肝膽腸胃科做進一步檢查與治療。吳宗勤指出，台灣於民國73年7月後開始全民施打B型肝炎疫苗，現在40歲以下的人口，只有不到1%的帶原人口，跟以往15至20%相比已有顯著進步，雖然B型肝炎和肝癌已比過往大幅度下降，但45歲以上的人口還是需要積極推動治療以及追蹤，並且要釐清觀念，如果肝臟已經呈現肝硬化，就算是B型肝炎持續服藥或者是C型肝炎已經完全治癒，仍有肝癌的可能性。 吳宗勤說明，B型肝炎若已有肝硬化，持續服用藥物治療，可以將原本每年近5%的肝癌發生率下降50至70%，但藥物不是萬靈丹，在有肝硬化的背景下，還是需要仔細的超音波以及3個月一次的抽血，才能夠在第一時間抓到肝癌腫瘤。吳宗勤也強調，門診超音波是很方便又簡單的工具，只要認真掃，死角看慢一點，有時候敏感度並不會輸給電腦斷層或核磁共振，且超音波沒有侵入性也沒有輻射劑量，只要空腹時間夠，是屬於肝膽腸胃科中非常好用的三寶之一（超音波、胃鏡、大腸鏡）。