胸腔科
」 蘇一峰 醫師 肺癌 癌症 健保
孝子照顧百歲爸幾十年「突然沒到醫院」 醫知原因無奈嘆：醫院的人生百態
近日胸腔科醫師蘇一峰分享，一名百歲老翁因病住院治療，兒子每天都會來探病，之後老翁治療成功準備出院，兒子卻突然沒來探病，原因竟是突發心肌梗塞去世，其他家屬也無法照顧老翁，讓他不禁感嘆「無奈的醫院人生百態」。胸腔科醫師蘇一峰近日在個人臉書發文分享，一名百歲老翁因肺炎併發胸腔積水住院接受治療，住院期間老翁的兒子每天都會到醫院探病，還請了一名看護照顧老翁。蘇一峰表示，老翁的兒子已照顧父親數十年，對父親的病情相當關心，經過治療後，老翁病況逐漸穩定，醫師也準備通知家屬前來辦理出院。沒想到，老翁的兒子竟在家中突發心肌梗塞過世，醫院聯絡其他家屬則表示，沒辦法將老翁接回家照顧，讓蘇一峰感嘆「無奈的醫院人生百態」。貼文曝光後引發熱議，有網友分享自身經歷「我也是長照者，20年了，最怕就是自己有問題，有空就休息，吃的都要注意，長照路很長，各位共勉之，加油」、「照顧的人兩頭燒，通常自己都撐著身體照顧不自知」、「老人照顧老人的情況已經越來越嚴重」。也網友留言表示「哇！真是盡責盡孝的兒子，老天這樣對他很令人難過，謝謝蘇醫師分享」、「老阿伯一定心很寒，孝順的兒子竟比自己還早離開，後續生活的照料其他家人也不願意接手的話，真的心會很難過」、「人生真的很辛苦，在這辛苦的結果之前，我們還要學習珍惜當下」、「百歲老人兒子也不年輕了，真是讓人情何以堪」。
北市隨機攻擊扔煙霧彈恐害肺損傷 醫籲持續觀察：72小時後可能肺水腫
台北市昨（19日）傍晚驚傳恐怖攻擊事件，27歲男子張文先後在捷運台北車站及中山商圈扔煙霧彈、汽油彈及長刀犯案，造成4人死亡、11人受傷，令社會大眾譁然。胸腔科醫師蘇一峰指出，煙霧彈不只嗆人，燃燒後釋放多種化學物質的混合煙霧，吸入恐造成呼吸道與肺部損傷，還有可能延遲3天才惡化，呼籲有接觸者應持續觀察，有不適請及早就醫。蘇一峰醫師在臉書上發文指出，煙霧彈對人體健康具潛在危害。煙霧彈燃燒時會釋放氯化鋅、氧化鋅、六氯乙烷等多種化學成分，吸入後可能造成氣道與肺部損傷。至於吸入性肺損傷的病理變化包括肺泡水腫、纖維母細胞增生，以及肺泡間質膠原蛋白增加，嚴重者可能導致肺纖維化。蘇醫師進一步說明，吸入煙霧彈的影像檢查特徵，電腦斷層（CT）檢查多呈現毛玻璃狀及實質化影像。值得注意的是，肺部水腫可能延遲12至72小時才出現，因此建議曾大量接觸煙霧的人應持續觀察，以防延遲性呼吸道併發症。貼文底下，有不少民眾也紛紛感慨，「台灣社會真的病了！好令人難過的一夜」、「感謝蘇醫師仗義的解說，一般人根本不以為然」、「學到了，有吸到煙霧的人真的要注意身體變化」。昨日的恐怖攻擊事件，據警方調查，嫌犯張文先在捷運台北車站M7出口B1通道點燃疑似自製燃燒物，並投擲煙霧彈製造混亂，隨後持刀攻擊試圖制止的余姓男子，刀刃從左肩刺入，並捅破左肺直達左心房，造成余男當場失去生命跡象，經送醫搶救仍不治。張嫌隨後轉往中山商圈，在北捷中山站外投擲煙霧彈後，再朝蕭姓機車騎士頸部猛刺1刀，傷者頓時血流如注，即便救護人員及時將其送醫，仍宣告不治。張男過程中似乎一度察覺有人追趕，隨後跑進誠品生活南西店，搭乘手扶梯到2樓並再度攻擊多名顧客，造成王姓男子失血過多身亡。最後張嫌在警方包圍下墜樓身亡。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
膝蓋腫到彎不了！台中男吃止痛藥更嚴重 就醫驚見「細菌噬骨」化膿
膝關節疼痛竟是結核菌引起！74歲賴先生長期左膝腫痛，以為是退化性關節炎，求助台中慈濟醫院關節中心主任周立展。醫師抽取關節液發現非典型細菌感染，安排住院並多科會診，查出病人是「肺外結核感染」引起的骨結核病變。周立展提醒，膝蓋疼痛不要拖延，要找出病灶以免得不償失。據了解，賴先生長期左膝腫痛、幾乎無法行走，剛開始以為只是退化性關節炎，服用止痛藥、抽關節積水、熱敷復健數月卻越來越嚴重，就醫時膝蓋已腫脹無法彎曲。周立展抽取膝關節液化驗後發現，白血球數值雖偏高，但並非典型的細菌感染，懷疑有其他原因，於是安排病人住院，進一步透過X光與磁振造影檢查，顯示膝蓋內已有大量積液並化膿，屬於嚴重關節感染。為避免病人感染惡化，周立展緊急施行微創關節鏡清創手術，檢體送病理化驗後竟發現結核分枝桿菌，顯示並非單純膝蓋退化。經會診感染科與胸腔科醫師共同診斷，在病人痰液培養出結核菌，證實為「肺結核合併肺外感染」。周立展說明，結核菌最初在肺部引起感染，再經由血液或淋巴傳播，最後侵犯膝關節。病人住院期間接受抗結核藥物治療，一周後膝蓋腫脹消退，可正常彎曲行走；出院後仍須持續服藥至少9個月，並定期門診追蹤，確保結核菌完全清除。醫師指出，結核菌感染膝關節案例較為少見，因結核菌多半侵犯肺部，侵犯膝關節或脊椎的比例不到一成。賴先生沒有慢性咳嗽、胸悶、發燒等典型的肺結核相關症狀，初期難以診斷。除了膝關節，脊椎或其他關節如肩、腕關節也都可能被結核菌侵犯。若延誤治療，結核菌會逐漸侵蝕關節骨頭，最嚴重就可能必須置換人工膝關節。周立展提醒，膝蓋、背或其他關節若長期腫痛、久治不癒，應及早就醫找出根本原因；若合併出現久咳不癒或背痛等症狀，更要提高警覺。結核菌感染若未及時治療，恐造成骨關節損壞甚至永久功能喪失。賴先生經清創與抗結核藥物治療後已恢復良好，目前能正常行走，持續於慈濟醫院關節中心與胸腔內科追蹤治療。周立展主任提醒，膝蓋疼痛不要拖延，要找出病灶以免得不償失。（圖／台中慈濟醫院提供）
常嗆到以為胃食道逆流！男檢查已肺癌3期 醫揭3身體求救信號
胃食道逆流是現代人文明病之一，更是國人普遍會遇到的病痛。肝膽腸胃科醫師錢政弘指出，有一名60多歲男病患長期受胃食道逆流困擾，近期卻出現嗆咳、聲音沙啞等不典型症狀，原以為只是老毛病發作，沒想到進一步檢查竟發現他罹患肺癌第三期。對此，錢政弘醫師提醒，民眾勿忽視3個身體求救信號，避免錯失黃金治療時機。錢政弘醫師日前在臉書粉絲專頁「錢政弘 胃腸肝膽科醫師」案例分享，在5個月前有一名60多歲男患者，當時到門診就醫，主訴胃酸逆流、喉嚨灼熱，而且吃東西時「很容易嗆到」；雖然男病患有多年胃食道逆流病史，但錢政弘醫師注意到「容易嗆咳」並不尋常，使他提高警覺，替男病患安排胃鏡檢查。檢查結果顯示，男患者確實有胃酸逆流引起的食道炎與幽門桿菌感染，但咽喉附近並無異常。男病患接受兩個星期藥物治療後，逆流症狀大幅改善，但患者仍偶爾嗆到；這情形讓錢政弘醫師感覺不對勁，因此建議男病患同步至耳鼻喉科檢查，避免忽略其他潛在問題。又過了兩個星期，男患者症狀反而加劇，除了嗆咳，聲音開始沙啞，甚至覺得脖子緊繃。耳鼻喉科檢查發現左側聲帶麻痺，研判是控制聲帶活動的喉返神經遭到壓迫；男病患進一步轉診胸腔科後，最終才確診為肺癌第三期並伴隨頸部淋巴結轉移。錢政弘醫師是在近期男病患回診追蹤幽門桿菌時才得知，目前男病患已完成三個月化療，先前困擾的咽喉不適已完全消失。回頭檢視病程才發現，「容易嗆到、聲音沙啞到頸部緊繃」，其實都不是胃食道逆流症狀，而是肺癌壓迫神經的求救信號。最後錢政弘醫師用這個案例提醒大眾，胃食道逆流雖常見，但治療後仍有「單一特定症狀持續存在」或出現「吞嚥困難、嗆咳、聲音沙啞」等非典型表現，一定要提高警覺、跨科檢查。錢政弘醫師強調，及早發現才有機會掌握黃金治療時間，千萬不要用既定印象解讀所有不舒服。
醫提鞭刑「詐騙百萬打1下」前科犯再加倍 前綠委：新加坡治安是靠教育
新加坡國會上月（11月）三讀通過《刑事法（雜項修正）法案》，詐騙相關罪犯將面臨強制鞭刑等刑罰，最輕6下、最重24下，引發討論。國民黨立委3日在立院內政委員會質詢時，提問台灣能否參考其作法，但法務部次長徐錫祥認為需要從長計議。對此，胸腔科醫師蘇一峰提議「騙100萬就鞭1下」，前民進黨立委鄭運鵬則認為「新加坡治安靠的絕不是鞭刑，而是教育」。立法院內政委員會3日審查行政院函請審議《詐欺犯罪危害防制條例》部分條文修正草案等案，國民黨立委許宇甄質詢時提出，台灣能否比照新加坡加重詐騙刑法實施鞭刑，同時適用於外國人，參考新加坡執行後的成效，是否達嚇阻作用，好讓詐騙犯罪率下降。法務部次長徐錫祥回應，鞭刑部分牽扯到酷刑公約、兩公約問題，必須要經過很長的研討。對此，蘇一峰發文表示，他贊成詐騙犯受鞭刑，建議可以用一個量化標準，例如每騙100萬元就鞭1下，沒有上限數字，「那些敢詐騙幾千萬上億的，好好送他們鞭子教育，錢追不回來用鞭打抵償！」蘇一峰提議，如果乖乖把錢繳回，就可以抵銷鞭刑，要是詐騙前科犯，則要多加1倍鞭刑，「那種太子集團搞台灣45億詐騙的，就好好打一頓，讓他們笑不出來！」 不過，鄭運鵬認為，如果認為鞭刑很恐怖，可以嚇阻性侵這類犯罪，那不如在有性侵能力前，1人先來1鞭，「每個人都知道好死，這樣應該是連性侵被害人都不會出現了，對吧？世界當然不是這樣運作的。」鄭運鵬說到，以人類的刑罰制度來看，古代雖有身體罰，治安也不會比較好，現代有身體罰的國家，也未必治安會更好，「新加坡治安靠的絕不是鞭刑，而是教育；中東國家還有不少更多嚴峻的身體罰，治安也沒有比新加坡和台灣好。」 相關貼文曝光後，一派網友表示「鞭刑好！做錯事的人本來就該負責」、「台灣詐騙這麼盛行，原因之一就是處罰不痛不癢，這是一種鼓勵，得到太多、代價太少」、「新加坡如果只靠教育，那還要鞭刑幹什麼？」、「附帶條文：不得使用健保治療」、「大陸就是以騙的金額為依據判刑，就算沒有被害人也不會影響」、「只有受害者家屬有資格幫那些受害者說話」、「詐騙跟強盜財物者，要入獄服刑強制勞動直到還完被害者損失金額才能出獄」、「如果覺得鞭刑不好，請提出比鞭刑更好更嚴厲的刑罰，不要包庇詐騙犯」。另一派則指出，「鞭子這麼好用，以前在學校就沒有那些放牛班的混混會出現」、「覺得鞭刑很落伍，而且真的被鞭之後的傷，又要健保來負擔」、「有些人覺得就是沒有鞭刑才有人敢做」、「身體罰只會傷害無辜，不會讓社會更安全，重點在教育與制度，不是打人」、「冤獄失去的青春，金錢也無法救濟啊」。
臉書、Threads、IG涉詐最多「卻只禁小紅書」？ 沈伯洋點出關鍵：不能查
內政部昨（4）日宣布，「小紅書」APP因資安檢測15項指標均未合格，近兩年更涉及1706件詐騙案件，造成財損達2億4768萬餘元，即日起將封鎖1年。然而，依數發部資訊顯示，我國詐騙媒介前三名依序是臉書、Threads、Instagram，引發民眾質疑。對此，民進黨立委沈伯洋強調，小紅書並未回覆有關打詐的要求，最關鍵的問題是「不能查」。知名胸腔科醫師蘇一峰在Threads發文表示，小紅書由於涉詐造成財損逾2億元，因此「太可惡封鎖一年」，結果太子集團詐騙4600億，卻能「沒事交保笑一笑」，讓他無奈直呼「在台灣詐騙金額從來都不是問題，顏色才是問題的核心」。針對這番言論，民進黨立委沈伯洋在底下留言回應，「拿太子集團類比真的不倫不類！」太子集團能夠被偵辦，就是因為「能夠查」，才能夠繼續討公道，但小紅書的問題是「不能查」，這家公司不提供執法單位資料，「顏色不是核心，例如，TikTok事實上有配合提供資料。」沈伯洋也曾指出，「小紅書不回覆國家對於打詐的要求。其他的平台，包含Tiktok，都有回覆，並且遵守法規」、「臉書有回覆打詐的要求，而且臉書的15資安檢測沒有小紅書那麼離譜」。沈伯洋回應。（圖／翻攝自Threads）事實上，內政部曾強調過，之所以對小紅書發布網際網路停止解析及限制接取之命令，是由於執法機關無法依法調取必要資料，這會讓偵辦面臨重大困難，形成實質法律真空，又因無法管轄，被害人將求償無門。內政部表示，凡在我國境內提供服務之網路社交平台或APP，均須接受本地法律管轄，如包括 Meta（Facebook）、Google、LINE、TikTok 等主要國際平台，均已依我國規範設置法律代表人並恪遵法律義務，展現與政府共同打擊詐欺的不變立場；故其餘在台營運的平台亦有責任主動配合，不能自外於我國法制之外。內政部說，今年10月14日曾透過海基會函請小紅書母公司中國行吟信息科技（上海）有限公司依法提出具體改善作為，但迄今業者無任何回應，後續將視該公司是否善意回應、主動配合我國相關法規並確保國人數位安全，再研議後續處置。
ADCC缺乏症治療納健保惹議 王婉諭喊生命無價：罕病不該效益論
時代力量黨主席王婉諭今（2）日表示，近期有醫師將ADCC缺乏症（芳香族L-胺基酸類脫羧基酶缺乏症）每針新台幣近1億元基因治療花費由健保來扛的政策，講成是「剜肉補瘡」排擠別的資源，這種說法是太殘酷，畢竟罕病是基因纏上門，根本無從預防，健保本來就需要承擔這類風險，且生命無價，對罕病家庭來講，多活一天都是最寶貴的饋贈。罕見疾病AADC缺乏症是基因突變的體染色體隱性遺傳疾病，這會影響多巴胺和血清素的製造，進一步影響運動控制、情緒調節、內分泌及心血管功能等多個生理系統。據了解，若父母雙方皆帶有異常基因，則子女有四分之一機率患病，而台灣ADCC缺乏症發生率比全球高得多，台灣大概每3萬名新生兒中即有1人罹患此病。時代力量黨主席王婉諭（圖）長期關心罕病家庭。（圖／周志龍攝）此外，據臨床文獻記載，由於ADCC缺乏症症狀多樣又容易被誤診成腦性麻痺等其他問題，因此診斷需仰賴醫師經驗與警覺性，如有必要會透過腰椎穿刺抽取腦脊髓液，檢驗其中神經傳導物質及其代謝產物的含量比例以確診，目前這項篩檢也已納入新生兒篩檢項目範疇。 儘管過去ADCC缺乏症幾乎無藥可醫，讓病童多數難以活超過5歲，但近年由臺大醫院團隊研發出一種創新的基因替代療法，透過立體定位神經外科手術將功能性基因包裹在腺病毒載體中，接著直接注射到大腦特定的「豆狀核」區域，讓患者體內能開始重新合成多巴胺，並逐步達成正常運動發展。這項罕病藥物技術要價近億元，並已於2025年12月起納入台灣健保，限縮適用範圍在18個月以上至6歲以下的患者。ADCC缺乏症治療納入健保是否有當，各界爭論不休。圖為藥房示意，無指涉當事人。（示意圖／黃耀徵攝）然而，網紅胸腔科醫師蘇一峰則不以為然地指出，健保12月起決定花費龐大預算，讓患者壽命從用藥前平均7歲壽命延長到20多歲餘命，而且新藥並非完全能治癒疾病，患者注射後仍需要一輩子醫療照顧，健保有限資源還可能排擠到更多病患的健保資源，此話一出引起「救命」與「浪費」兩派舌戰。王婉諭對此表示，AADC缺乏症這種基因問題除非父母特地篩檢，不然根本無法預防，這樣的罕病正是健保存在的原因，多少罕病家屬明知有解藥，卻因天價治療費無力負擔，只能眼睜睜看著孩子在眼前病故，那種無力感將壓垮一個家庭，如今要用效益估計，何其殘忍。王婉諭強調，健保問題根源在於不敢正視財務結構失衡，加上「二代健保補充保費」規則既不公平也不永續，如今要拿特定藥品補助獵巫，根本無濟於事，若不全面改革開源，未來醫療體系的崩壞只是早晚的事。
健保補充保費改革惹議 蘇一峰批方向錯誤「3類人多收費才公平」
衛福部近期研擬健保補充保費三項改革方案，預計針對利息、股利與租金三類收入改採「年度結算制」，取代現行單筆計算，估計將影響約480萬人，每年為健保財務挹注100億至200億元。然而，政策消息曝光後，引發小資族與存股族不滿，質疑制度設計未能兼顧公平性。對此，醫師蘇一峰則點出3類人才應該多收費，才符合公平正義。行政院發言人李慧芝6日表示，行政院長卓榮泰已責成衛福部暫緩具爭議的規劃，並廣泛聽取各界意見、強化溝通，期盼提出更具共識與永續性的健保改革方案。面對外界質疑，胸腔科醫師蘇一峰6日晚間也在社群平台發文表示，此次補充保費加收會引起民怨，根本原因在於「民眾感受到不公平」。他認為，應針對「使用醫療資源較多者」設計差別費率，「醫療用的多，小病跑大醫院，小病跑急診的人，這些人多收費才符合公平正義。」蘇一峰強調，為了健保永續經營要改革是對的，不過方法方向不太對，「必須增加收入沒錯！使用者付費才對！還要減少資源浪費！一樣使用者付費！」他也酸衛福部長石崇良是「會做事的石材」。最後，蘇一峰建議衛福部關注「波波醫療」與醫師學歷真偽問題，「把您的石頭魄力發揮在波波醫療這一塊！波波這部分衛福部不處理，將來會翻車！」
謝侑芯猝逝黃明志驗毒呈陽性！醫揪疑點示警：複合用藥恐致猝死
台灣知名網紅、被封為「護理系女神」的謝侑芯（Iris），10月31日在馬來西亞吉隆坡驚傳猝逝，享年31歲。其經紀人表示死因為「突如其來的心臟病發作」，但由於謝侑芯平時身體健康、熱愛運動，死因引發外界質疑。事件曝光後，馬來西亞籍歌手黃明志（Namewee）被爆當時人在現場，且驗尿後對4項毒品呈陽性反應，案情疑點重重。根據當地媒體報導，謝侑芯當天被發現全身赤裸、倒臥於飯店浴缸內，警方進入現場後帶回黃明志，並在其身上查獲9顆疑似毒品的藍色藥丸。初步檢驗結果顯示，黃明志體內對安非他命、甲基安非他命、K他命以及四氫大麻酚等四項毒品反應為陽性。黃明志於2日發文否認吸毒與持毒，並強調：「我沒有吸毒，也沒有攜帶毒品。」他指出，由於案件仍處司法調查階段，因此過去並未回應，同時透露近期曾遭人勒索，呼籲外界靜待警方最終報告，預計需兩至三個月才能水落石出。對於黃明志說法，謝侑芯經紀人Chris則提出質疑。他表示，當地醫院最初通報死因為「心臟驟停」，但目前媒體與警方訊息不一，與黃明志說法出現矛盾，因此要求對方正面回應，同時強調將會持續與法律顧問、私人調查單位及馬來西亞官方合作，以釐清真相。對於謝侑芯猝死的情況，胸腔科醫師蘇一峰也在社群發文指出：「謝女這年紀沒有特殊病史自然死亡機會其實很低，應檢驗毒品反應。」此外，台灣成癮學會理事、醫師李俊宏也說明，在夜店、派對等娛樂場所中，混合使用娛樂性藥物行為相當常見，但風險極高。李俊宏指出，為追求強烈感官體驗，有些人會混用多種藥物，例如以甲基安非他命提振精神、K他命造成感官扭曲、四氫大麻酚（THC）助放鬆、MDMA增進親密感，甚至加入GHB或GBL以產生欣快作用。這類「複合式用藥」行為會導致心律不整、心跳急遽變化等重症風險，甚至猝死。他提醒，部分娛樂性藥物為求服用便利，常壓製為單一錠劑，實際成分複雜混雜。民眾以為只服用一種藥物，實際可能同時攝取多重毒性成分。「這些藥錠有時連簡易試劑都驗不出來，風險遠高於想像。」
澎湖三總急診徵才「最高時薪1450元」 醫搖頭：很難徵到人
近日一則離島醫師徵才貼文引發醫界熱議。國防醫學大學三軍總醫院澎湖分院醫師吳聲政日前表示，因為急診人力緊張，希望醫師能利用休假時間支援澎湖，並指出每12小時可支給13392元至17400元，換算時薪約1116元至1450元，讓許多醫界人士直言，離島支援薪水太低，很難找到人。吳聲政29日在個人臉書發文，表示目前急診人力緊張，懇請「部隊醫官」或是「醫院醫師」能利用休假時間前來支援，一起守護離島第一線，科別為急診內科，支援時數6至12小時，可支給的金額為每12小時13392元至17400元，換算時薪約1116元至1450元。吳聲政提到，因飛機班次限制，可彈性調整班別，安排6至12小時班，院內也有提供宿舍可以住宿，「離島醫療現靠有限的醫生支撐，誠摯歡迎能抽空支援的您與我們聯繫」。徵才貼文曝光後，引起醫界熱議，不少醫師直言「這薪水，感覺不出緊張感啊」、「這個薪資比本島急診低很多，加油吧」、「比在本島非六都的急診還低，很難徵到人」、「開兩倍薪水都沒人要去，也太少了」、「這個薪水看起來你們根本不缺人，或是覺得人命不值錢，刪了吧哥」。對此，胸腔科醫師蘇一峰也發文指出，台大加護病房ICU值班時薪約900元，而支援醫師要特地飛離島到澎湖三總值班急診，面對離島的疑難雜症，支給時薪卻只有1100至1450元左右，「這就是我常說的醫療崩壞的核心問題，政府對醫療的投資太少了」。面對薪水過低的質疑，吳聲政回應，由於公立醫院有支給規定限制，澎湖三總屬於地區醫院，強度比醫學中心低一點，「這部分要持續努力突破」。
烏山頭水庫傳「藥水清洗光電板」！名醫喊給死忠台南人喝 台汽電回應了
台南烏山頭水庫上方的光電板近日傳出「用藥水清洗」，知名胸腔科醫師蘇一峰在臉書貼出一段抖音影片，指稱清潔工人在光電板上清洗時使用藥水，並流入水庫供民眾飲用，引發網路熱議。對此，台汽電也回應了。蘇一峰在臉書貼出影片，內容為稱清潔工人在光電板上清洗時使用藥水，並流入水庫供民眾飲用，並表示，「綠色執政二十年的台南，還好我不住台南！充滿民主價值的光電水，給最死忠台南喝！」對此，光電業者台灣汽電共生公司（台汽電廠）表示，光電板自2022年5月併網以來，曾歷多次重大風災（如丹娜絲颱風）仍未受損；清洗作業僅以水庫湖水沖洗，絕無使用任何藥水或藥劑。此外，該設施自設置以來均委託第三方公正單位或學術機構監測水質，從未發現污染情況。台汽電廠強調，將持續依法維護公司名譽，對造謠者將採取法律行動。經濟部能源署也發聲明指出，烏山頭水庫水面型光電契約明文規定不得使用清潔劑，長期水質監測均正常，呼籲民眾勿散播未經查證的訊息。能源署並表示，台汽電共生公司已公開影片證明清洗過程僅使用湖水。蘇一峰則回應，這是公共議題討論，若有錯誤，相關單位可說明替民眾解惑；蘇一峰也指出，現行水庫監測報告並未檢測清潔劑含量，因此僅依報告無法完全確保水質安全。蘇一峰指出，從111年起光電板設置至今，烏山頭水庫的水質透明度連續兩年為台南水庫之末，並質疑政府與廠商可能聯合打壓質疑聲音，「只看政府水質報告，根本無法得知到底有沒有清潔劑的使用，值得一提的是，從111年開始架設光電板起烏山頭水庫的水質透明度是台南幾個水庫的最後一名，連續兩年的水質差只是剛好啦，畢竟政府聯合廠商要告人了。」
化痰神藥「氣舒痰」退出台灣市場！名醫酸健保奇蹟 健保署證實：有替代藥
氣管化痰藥物「氣舒痰」因價格不敷成本，傳出退出台灣市場。健保署表示，這是上市60年的老藥，國內有替代藥品可使用。消息一出，引發軒然大波，胸腔科醫師蘇一峰更是狠酸：「台灣健保奇蹟！」中華民國基層藥師協會理事長沈采穎說明，化痰藥「氣舒痰」由於價格因素，原廠已暫停提供台灣市場，目前庫存僅供應合約醫院，非合約醫療院所已停止供應，「不是印尼廠不做，是藥價太低退出台灣市場」，呼籲健保藥價也必須要有韌性健保給付。針對氣舒痰供應不穩，衛生福利部中央健康保險署醫審及藥材組組長黃育文表示，經洽詢廠商獲得回覆，這款藥物為國際上市60年的老藥，已有眾多學名藥及相同治療用途藥品競爭，已在多國下市，委託印尼製造廠的合約終止，後續原廠正洽詢新製造廠生產。黃育文指出，目前健保收載的12項不同成分的ambroxol口服液劑可為部分替代；另外，對於小小孩，尤其是12公斤以下者或重症兒童，可能因感染休克等原因，腸胃吸收不好，經洽相關醫學會，可評估以化痰藥物fluimucil替代使用。（圖／翻攝自耕莘醫院）針對氣舒痰退出台灣市場，蘇一峰醫師在臉書痛批，胸腔科給付很久沒調整了，胸腔科醫師都跑光光了，如今氣管藥物氣舒痰也要跑了，連印尼廠都做不下去了。蘇一峰介紹，這一個化痰藥物可以從0歲用到100歲以上，可以喝可以管灌又可以蒸氣吸入的化痰藥物，從感冒、病毒感染、流感、新冠、氣喘、COPD，肺炎、支氣管炎、支氣管擴張症、呼吸衰竭插管等等都使用的藥物，遺憾的是未來就要消失了，更附文：「台灣他X的健保奇蹟，一罐救命的化痰藥物，殺價到印尼廠都不做」。
晚上去公園操場慢跑？一票人狂勸不要 專家：戶外運動等於慢性自殺
近日一位女子表示，她因為壓力過大導致皮膚過敏，醫師建議每天慢跑，她在猶豫要去公園或操場，大多網友則建議改成室內。對此，胸腔科醫師蘇一峰表示，如果在空汙嚴重時在戶外運動等於慢性自殺；長榮大學職業安全與衛生學系副教授張振平表示，晚上空氣汙最嚴重時，PM2.5顆粒會沉降至地面，進行劇烈運動容易吸入大量懸浮微粒。原PO在PTT以「大家晚上會去慢跑嗎」為題發文，她近期因壓力大導致皮膚有點過敏，醫師要她有空就去慢跑，這樣對身體有益，想知道大家都去哪慢跑，猶豫去公園或是操場，不知道會不會很熱。貼文一出，不少網友紛紛留言「室內超慢跑正夯，每天跑一小時邊追劇」、「室外先不要，肺腺癌很可怕」、「去健身房，外面太髒」、「絕對選室內」，不過也有人建議去小學操場。胸腔科醫師蘇一峰曾在個人部落格解釋，很多人去戶外運動都不看空氣品質，在紅紫爆時在戶外跑步，跟慢性自殺差不多，人在不運動時，日常的呼吸換氣量約為1萬公升；然而，當進行劇烈運動，特別是有氧運動時，換氣量可達平時的10至20倍，若在空氣不良的環境中運動，吸入的汙染物量遠超過我們的想像。蘇一峰表示，在室內運動會比較安全；若一定要在室外運動，建議選擇空氣較為清新的地方，如公園，這樣才能避免在運動過程中吸入過多汙染物，反而對健康造成損害，失去運動的好處。據《Heho健康網》報導，長榮大學職業安全與衛生學系副教授張振平也說，晚上是空氣汙染最嚴重的時段，一是整日交通廢氣的累積，其次，隨著氣溫下降，空氣中的汙染物粒子會沉降至地面附近，使得PM2.5濃度更高，容易被吸入體內。張振平解釋，在大量空汙時運動，會讓髒汙卡住支氣管，先是喘跟咳，最後讓氣管猛烈收縮，像氣喘發作喘不過氣，最後因為昏倒缺氧心臟驟停，「晚上運動真的不是很好，沒發生事情只是幸運，禍害都是慢慢累積的。」
醫護人力持續流失！醫界促調薪、改善護病比 批衛福部查核失能
醫護人力面臨流失，行政院日前宣布明年軍公教不調薪，醫師職業工會擔憂，恐嚴重打擊基層士氣，呼籲「公立醫院要調薪，私立醫院要跟進」，衛福部更應落實三班護病比，將獎勵金擴及門診、特殊單位等非病床端護理人員。醫界強調，未來健保應提高急重難科別支付標準，並將護病比達標獎勵納入個別醫院總額成長率指標。工會指出，總統賴清德2023年競選時承諾「2年內將三班護病比入法」，時至今日入法時程遙遙無期。三班護病比實務上有許多「不法黑數」，應被稽查革除，例如急性一般病房的隔離病床，不被計入現行護病比公式；醫院強迫護理人員禁休禁假、施行12小時班制、跨單位支援調動，藉此營造亮眼人力數據；醫院填報護病比數據，衛福部卻缺乏有效查核手段。針對護理人力留任的金援挹注，工會表示，目前有輪值夜班直接獎勵、三班護病比達標醫院獎勵等，然而政策主軸側重病床端護病比數據，變相導致門診、專科護理師、特殊單位、常態性白班人員等護理人員付出遭冷落，呼籲衛福部在護理留任政策上，獎勵發放必須更周全。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，許多醫護人員因長期過勞而離職，急診與重症單位更是首當其衝。醫療是守護全民健康的基石，若政府未能加大投資與資源挹注，醫療體系恐全面失控。洪子仁強調，政府應投入更多資源於急診、重症及基層醫療，避免醫療體系陷入惡性循環。衛福部長石崇良日前提及，未來護病比達標獎勵，靠關床、補人達標的金額將有所區別，值得肯定，同時呼籲將此納入個別醫院總額成長率的指標。洪子仁表示，今年健保實質成長超過700億，未來急難重科別，如胸腔科、小兒科的支付標準應該提高。護理公會全聯會副理事長馬淑清也呼籲，請政府大力支持護理夥伴，讓點值更好，回饋在護理人員薪資上，同時希望三班護病比盡速入法，讓優秀的護理人力回流。
「首位防疫醫師出身」羅一鈞升疾管署長！陳亮妤接健保署長 下周二上任
內閣改組後，衛福部部長由石崇良接任、常務次長由莊人祥升任，疾管署、健保署長暫由副署長代理。今日據傳，兩署署長將分別由現任副署長羅一鈞、陳亮妤升任，莊人祥下午證實此事，預計下周二進行交接、對外說明；羅一鈞也親自回應，上任後首要任務是對下次大疫做好準備，防疫及人才培養是重中之重。石崇良上任後4天，已如火如荼安排部內相關人事。衛福部次長莊人祥今日證實，今天石部長已在部務會議宣布，疾管署、健保署長將由現任副署長羅一鈞、陳亮妤升任，預計下周進行交接並對外說明。羅一鈞也回應，自己今天已收到行政院人事令，將於下周二上午9點在疾管署進行署長交接儀式後正式上任。感謝行政院長官和石部長的肯定，從防疫行政團隊現有成員拔擢我升任為署長。羅一鈞表示，疾管署的首要任務是對下一次的大疫做好準備、嚴陣以待，其中防疫和感控人才的儲備和培養是重中之重。SARS後的改革和資源投入，如傳染病防治醫療網、防疫醫師制度等，都讓我們的防疫體質脫胎換骨，也栽培了無數人才能讓我們順利迎戰新冠大疫，我本身也是受惠於新誕生的防疫醫師制度，才能在17年前（2008年7月），由一位台大感染科小醫師，通過面試進入政府擔任第四屆防疫醫師，並獲選送美國受訓、赴非洲疫調、親歷國內大小防疫戰役，經過17年後成為第一位自防疫醫師起步的疾管署署長。羅一鈞表示，新冠疫情後在薛瑞元部長、邱泰源部長、周志浩次長、莊人祥署長等長官的努力和行政院的支持下，疾管署已陸續推展「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫」、「國家防疫一體聯合行動方案」、「特殊病原科技照護示範中心」等新計畫，完成傳染病防治醫療網作業辦法修訂，國家防疫中心也開始動土興建，健保署也推動「抗微生物製劑管理及感染管制品質提升計畫」，共同在健康台灣的願景下為疫後改革奠下紮實基礎。羅一鈞說，自己和疾管署除了會兢兢業業持續落實疫後改革，也會秉持「人才為防疫根本」的信念，在防疫、感控和愛滋結核防治人才培育和留用投入更多資源，也要讓第一線協助防疫工作的伙伴（例如：地方和社區防疫人員、感染科／胸腔科和兒科醫師、醫院感染管制和個案管理團隊、疫苗合約院所同仁等）獲得更多的支持鼓勵，並且加強跨領域（例如法律、社會、行為、資訊學門）的對話交流，讓專家學者、民間團體能溝通反映對於防疫政策和防疫措施的不同意見，期待能夠重建民眾和各界對於防疫團隊的信心。 健保署長將由現任副署長陳亮妤接任。（圖／中國時報記者王家瑜攝）至於內定升任健保署長的陳亮妤，2023年擔任衛福部心健司長後，去年9月才剛調任為健保署副署長。是台灣少數臨床、公衛、行政皆具歷練的成癮行為專家，畢業於成大醫學系學士，赴美獲約翰霍普金斯大學公共衛生博士學位。背景也與綠營有相當淵源，父親是國策顧問、賴清德彰化縣競選總部主委陳永昌，母親是前彰化社會處長、信賴姐妹會會長黃淑娟。
去年才照X光！中年男今年檢查「已是肺癌末期」：長到滿天星 醫曝原因
肺癌已經長達20多年，位居癌症死亡原因首位，每年有超過萬人死亡，為發生人數和死亡人數最高的雙冠王，成為「新國病」。許多民眾會定期做篩檢預防，不料有一名中年男子，每年都會照肺部X光，去年報告正常，今年卻已經是末期，令人震驚不已。胸腔科醫師蘇一峰在臉書分享案例，有一名50歲男子，固定每年都會照X光，去年的報告正常，因此認為沒有什麼問題，但最近突然覺得有點喘，於是又回去照X光，結果讓人跌破眼鏡。蘇一峰看了X光後目瞪口呆，因為肺癌滿天星千百顆，癌細胞已經在肺裡面到處轉移了，他特別提醒：「千萬不要以為自己每年照X光，就不會得到肺癌末期」。男子去年X光正常，今年竟轉移變末期。（圖／翻攝自蘇一峰臉書）對此，有網友好奇，這種如果前1年是做低劑量電腦斷層，是否會發現？蘇一峰則表示，其實應該可以抓出來，他接受《三立新聞網》採訪提到，該名男子有抽菸習慣，屬於肺癌高危險群，如果去年做LDCT檢查，應該可以揪出肺癌，及早治療，預後較佳。蘇一峰說明，若有抽菸習慣或有家族史，應35～40歲時就進行首次LDCT檢查，之後每年均做一次，以確認有無感染肺癌，以利及早發現、及早治療。如果是沒有家族史、抽菸等習慣的一般人，也要在40歲時進行首次的LDCT，檢查若沒有異狀，之後每2年進行一次。蘇一峰進一步指出，胸部X光只能看到較大的結節或腫瘤，等到發現異狀時，多半已經是晚期。如果能在早期就發現，可以降低死亡率，而LDCT可顯示0.2公分以上的病灶，大幅提高早期發現肺癌的機會。
肺部出現30顆結節「如珍珠項鏈」！醫師親解真相：很安全
一名60歲男性患者日前接受電腦斷層檢查，醫師意外在其肺部發現多達20至30顆結節，影像呈現密集排列、宛如「珍珠項鍊」。對此，胸腔科醫師蘇一峰在臉書分享案例，並強調這種情形多屬常見，無須過度憂慮。蘇一峰說明，患者在檢查時因看到肺部布滿亮白結節，一度擔心罹患惡性腫瘤。蘇醫師則安撫表示：「安啦！不用太擔心！」並指出這類亮白的結節通常屬於鈣化肺結節，多半是過去感染肺結核或某些特殊病毒後痊癒，所留下的肺部疤痕。貼文曝光後，不少民眾紛紛猜測，「曾經得過肺炎，康復後的疤痕？」、「舍利子的前身？」、「因為以後是舍利子，很值錢的，哈，開玩笑的。」蘇一峰進一步解釋，這些結節沿著細支氣管分布，因此在影像上看起來像一串串珍珠，絕大多數都是良性結節，對健康沒有威脅，「所以很安全！」最後，他也提醒，若影像顯示為鈣化良性結節，民眾不需過度擔心，但如有其他異常症狀，仍建議依醫囑定期追蹤檢查，維護健康。
不菸工程師「無家族病史」狂咳竟是肺有結節 醫示警：年輕人罹肺癌不罕見
胸腔外科醫師謝義山近日在臉書分享門診經驗，一名在新竹科學園區工作的年輕工程師，雖然沒有抽菸習慣，也沒有肺癌家族史，但因為持續咳嗽，主動要求自費進行低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢，結果意外發現早期病灶。謝義山指出，該名患者最初僅接受胸部X光檢查，未見明顯異常，但他仍堅持自費做LDCT，最終檢查出一顆1.3公分的毛玻璃樣結節。謝義山坦言：「病人當場驚呆了，我自己也覺得不寒而慄。」他提醒，年輕人罹患肺癌的情況，並非罕見。謝義山表示，台大醫院胸腔科教授陳晉興也曾建議，即便是不屬於高危險群的民眾，也應考慮做一次「基底檢測」（baseline screening），這並非過度醫療。根據桃園市擴大肺癌篩檢專案的經驗，當地篩檢標準比國健署更寬鬆，卻找到與國健署相同數量的肺癌患者，顯示台灣的高風險族群分布，與國際共識可能有所差異。謝義山呼籲，數千元的LDCT檢測，或許就是「超前部屬」，能幫助民眾提早發現隱藏的健康威脅。
長期飲酒！60歲男「肝硬化末期」反覆住院逃死劫 醫見結局超感嘆
許多研究指出，酒精對中樞神經系統、消化系統及心血管系統有毒性作用，長期大量飲酒可能導致酒精性肝硬化，使肝臟功能逐漸衰退。日前胸腔科醫師謝文斌就分享了一個病例，一名60歲男性患者因未能完全遵守戒酒約定，反覆進出醫院，最終不幸去世。謝文斌表示，這名病患天性樂觀，曾因肝硬化腹水脹大、吐血而被送入醫院。初次就診時，他意識混亂、答非所問，呈現典型肝硬化末期腦病變，隨後數年，他因肝硬化反覆住院，「之後的日子，他因為肝硬化在我的病房進進出出。」謝文斌指出，其中最棘手的一次，是合併感染性心內膜炎，心臟出現高風險贅生物，兩位心臟外科醫師皆拒絕手術，因為死亡率高得嚇人，「但他的運氣，或者說韌性，總是出人意料，他還是慢慢地撐過來了。一路走來都不容易。但關關難過，關關過」。患者憑藉韌性與醫療努力撐過危機。穩定時他能正常門診，與家人出國旅行、參加婚宴，享受平凡生活的幸福。謝文斌回憶，患者曾送他一瓶58度醉彌勒高粱酒，瓶身胖胖的佛像笑得開懷。雖然醫師不喝酒，但總會在桌角瞥見酒瓶而莞爾一笑。然而患者最終未能完全遵守與醫生的戒酒約定，家人發現家中酒量逐漸減少，意識混亂再次送醫。這次肝昏迷更深更久，藥物、點滴與灌腸皆嘗試過，他仍處於昏迷狀態。換肝是唯一選項，但在尚未戒酒的情況下無法手術，「這半年來肝昏迷，反覆入院的頻率愈來愈高，是應該繼續堅持各種治療，直到身上插滿無數的管路? 或者是該思考放手的時機呢？」最終這名患者在安寧病房安詳離世，謝文斌回憶，那天早上門診前，自己特地過去安寧病房看他跟他說說話，但肝昏迷的人當然不會回應，「連日豪雨過後，今天窗外陽光耀眼，他彷彿靜靜的睡著，但是可以發現呼吸開始變得淺快。就在中午過後病房傳來訊息，他畢業回家了。」謝文斌感嘆的說，醫生的工作裡，有些病人用他的生命，教會大家看見生命的重量與死亡的真實，「陪伴他的這些年，病危通知一次次發出，又一次次倖存，情感上似乎很難只是醫生與病人的角色。」最後謝文斌也希望在天國裡，患者能像酒上的佛一樣，天天開懷，而那裡再也沒有任何的病痛，「有些人，即使離開了，也會以另一種溫柔的方式留在我們心底。對我來說，那尊醉彌勒佛，就是他永遠的笑容。」
ICU搶救2周救回病患 醫見「健保支付遭核刪」傻眼：醫護做白工
台灣醫療人力荒問題日益嚴峻，健保制度中的「點值偏低、給付不足」再度引發醫界強烈反彈。胸腔科醫師蘇一峰近日在社群分享實例，直言健保給付與臨床付出嚴重脫節，已導致越來越少醫師願意投入急重症領域。蘇一峰指出，北部某醫學中心重症加護病房近期成功救回一名因嚴重肺炎導致呼吸衰竭的患者，歷經兩週的搶救才轉危為安。然而整段治療過程的健保僅約十萬元，甚至事後還遭健保局刪減，包括病床費、醫師診察費與護理費用。健保局刪減費用，包括病床費、醫師診察費與護理費用。（圖／翻攝自蘇一峰臉書）蘇一峰無奈地說，「區區十萬元，政府還要刪，等於醫護人員白忙一場！」他強調，在現行制度下，醫師與護理師承擔高度風險與龐大工作量，卻得不到合理回報，長久下去只會加速人才流失。蘇一峰表示，以往每年約有一百名醫師報考胸腔重症專科，如今僅剩二十人，短短幾年人力銳減八成，這種趨勢讓他憂心台灣急重症醫療體系恐將崩壞。蘇一峰也提到，該名患者的外籍友人對台灣醫療水準大感驚嘆，認為在國外不僅可能無法救回，家屬甚至會因醫療費用而破產。然而他憂心指出：「這樣的醫療優勢，很快就要被政府的制度給毀掉。」蘇一峰質疑，政府過去承諾「不砍急重症」卻未兌現，呼籲正視基層聲音，避免台灣優勢醫療逐漸凋零。貼文曝光後，不少網友紛紛留言表示，「真的很心疼醫護人員，但我們一般百姓卻無能為力」、「誰刪應該要具名啊」、「冷血政府草菅人命，仁醫被迫做功德」、「有夠誇張的，什麼都要刪。改天等他們自己生病了，就沒有人要去救他們了」、「其實已經不意外了，之前就寫過幾次整筆加護病房核刪的回覆後，就覺得重症醫學已經被踐踏」。