腎臟功能受損
」 洗腎 腎臟 醫師 患者 風險
中國「早產兒捐腎」登國際期刊 名醫揭「疑點重重」：健康寶寶被摘器官or論文造假？
歌手Tank（呂建忠）近日高調宣布，在中國成功接受心臟和肝臟同期移植，成功後「宛如重生」。雖然中國媒體對此進行高調宣傳，但在台灣卻掀起對於器官供體來源的討論熱潮。衛福部次長林靜儀12日發文指出，她搜尋醫學期刊後發現，2023年確實有中國學者投稿，讓極低體重早產兒捐贈腎臟的個案，讓她深感震驚與困惑。奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金也在13日發文指出，當他讀完該篇論文後心中充滿疑問，認為2名早產嬰兒被放棄搶救而捐獻出器官的過程中，有太多可疑的地方，讓他質疑：「要不是早產兒是在健康下被摘器官，就是論文造假？」名醫陳志金13日在臉書發文提到，近期Tank在中國移植心、肝臟的問題，引起台灣對於器官移植議題的關注。他認為，藝人運氣是不是有這麼好，可以同時獲得心臟、肝臟移植，先不討論。但他關注的是「早產兒捐腎給成人」的議題。或許有人疑惑，「早產兒的腎臟這麼小，真的可以捐給成人嗎？」陳志金醫師則指出，「這個不是傳言，而是事實，是已經發表在國際醫學期刊的『案例』。就是2023年這篇，極低體重29週早產兒「捐腎」給成年人的論文，近日引發廣泛討論。該期刊應該會發現，怎麼近日這麼多台灣人下載來閱讀？」陳志金表示，該篇論文標題著重介紹了「最低體重和年紀的器官捐贈者」，將其視之為醫療上的重大「突破」與「成就」，但台灣人更關心的是，當中有沒有倫理的問題？有沒有非自願的問題？有沒有牽涉到買賣的問題？是否是計劃性、系統性的進行？早產兒是否有受到極積的搶救？他進一步分析，論文中提到的2例捐出器官的早產兒，都是大約29週，體重不滿1.2公斤，而且2人都不是因為宣告「腦死」才做出器官捐贈，而是在「被宣告無法救治後」，父母接受了撤除維生的建議，最終嬰兒心跳停止，才進行器官捐贈。在此，陳志金提出第一個質疑：「父母在嬰兒出生2、3天就『接受撤除維生』－－是的，論文中寫的是『接受』而非『要求』。這表示是『被動』的『接受建議』嗎？有沒受到什麼壓力呢？」陳志金醫師繼續轉述論文案例，表示第一例早產兒的2顆腎臟加起來才24克，捐給了一位75公斤重、34歲、從沒接受過洗腎的年輕女性；第二例早產兒的2顆腎臟加起來才27克，捐給一位46公斤、25歲、洗腎6年的年輕女性。對此，陳志金醫師直言，上述的狀況對於台灣醫療來說，是「非常無法想像」的事。因為在現代新生兒加護病房照顧之下，29週的早產兒是有很高的機率可以健康長大的。既使病情很不樂觀，對於滿心期待新生命到來的父母來說，放手仍然是很困難的決定，通常都會選擇「救到底」。然而，假如經過長時間的猶豫，寶寶的腎臟就可能經過長時間的缺血，導致腎臟功能受損，無法用於捐贈。偏偏這2對父母能夠在寶寶出生不到3天，就做出這麼艱難的決定，因此他提出第二個質疑：這其中是否有人「故意引導」，抑或父母無法負擔繼續治療的費用，不得不做這樣的選擇？接著，陳志金醫師又提到了2名受贈者，她們同樣很年輕、洗腎年齡極短，其中甚至有人「從沒接受過洗腎」。讓他直呼「這個我們真的無法想像！是中國等待換腎的人很少？還是腎臟來源很多，讓她們的等待順序可以這麼快排到？還是她們太幸運了，這2名早產兒就只能配對到她們？」對於有患者可以在從未洗腎的狀況下，得到新的腎臟移植機會，讓他提出第三個質疑，「不免讓人想到，是不是有經過什麼刻意的安排？」陳志金還提到，器官捐贈過程中，通報、配對等等作業都需要時間，以論文中提及手術的效率，如果說沒有「提前準備」，很難讓人信服。此外，他還注意到2名捐出器官的早產兒「全都是女嬰」，讓他不禁質疑「這是不是只是一種巧合？」他另外引述台大新生兒科陳倩儀醫師在閱讀該篇論文後提出的質疑，陳倩儀醫師指出，根據論文中給出第一例早產兒的Apgar score（新生兒評估分數）及曾發生胎兒窘迫情況顯示，此案例經歷很長一段時間缺氧，器官應該無法維持正常狀態；再加上移除維生設備15分鐘之後心跳中止，再等5分鐘後宣布死亡，正常來說腎臟早就已經沒有功能，且腎臟因早產不成熟，腎元數少，正常情況根本無法再使用。因此這名嬰兒被判斷「沒救」，但是「腎臟可以用於捐贈」的狀況，是一種「極不可能存在的事」！陳志金醫師對此評論，如果不是早產兒是在健康的狀況下被摘下器官，就是論文造假。而他也發現國外有學者向期刊投書，認為第一位女嬰的狀況根本就不是「命危」，並呼籲在處理新生兒器官捐贈時，更應該平衡醫療資源需求與對生命尊重的原則。此外，陳倩儀醫師還質疑，論文中只提到家屬在第2天接受移除維生設備並捐贈腎臟，卻未提醫院「何時抽了寶寶的血做配對」。陳醫師指出，配對時通常需要抽血至少3至5c.c.，與基因相關的配對，甚至有時會被要求抽10c.c.的血液。但僅有1.07公斤重的早產兒，全身血量預估僅有85c.c.，若要進行常規的配對抽血，恐怕會讓她流失超過10%的血液，何況早產出生後低血壓的寶寶，本身就要做各種血液檢驗來評估狀況，因此寶寶根本不可能有足夠的血液，讓她在出生後才去做正規的配對。陳志金醫師對此則懷疑，是否在寶寶出生前「就已經先行配對好」，才會有之後一連串的事件。陳志金醫師還在發文中強調，這些日子裡台灣雖然掀起對器官移植的熱烈討論，但有些討論「故意混淆視聽，讓民眾對台灣的器官移植產生疑慮」。他要請大家放心，因為這幾天討論的爭議，都是針對「中國的情況」，與台灣無關，呼籲有心人士不要影響台灣好不容易才建立起來的器官捐贈風氣，也不要讓有意促成大愛的人產生疑慮。他還在留言中表示：「很慶幸的是，我們可以在台灣談論這個議題、也不需要有這些可怕的擔心。」
慢性腎病擔心洗腎？ 掌握「2大關鍵」降低洗腎風險
台灣素有「洗腎王國」之稱，慢性腎臟病已成為全民關注的健康議題。根據統計，每8人中就有1人罹患慢性腎病，但有高達8成患者未接受治療。55歲的張先生平時工作忙碌，去年開始出現莫名疲倦與腿部水腫，原以為只是工作勞累，經檢查後發現腎絲球過濾率（eGFR）僅剩40 ml/min/1.73m²，確診為慢性腎病第三期。事實上，張先生五年前的健檢已發現尿液中有微量蛋白，但因為沒有明顯不適，未做進一步檢查及治療，導致腎功能逐漸惡化。近期，健保擴大給付SGLT2抑制劑，讓非糖尿病的慢性腎病第三、四期患者有機會透過藥物延緩腎功能惡化，為許多病友帶來新的希望。慢性腎病初期無症狀？有6成人確診已是晚期許多人誤以為，只有出現泡泡尿、血尿或小腿水腫等症狀時才需要就醫檢查。然而，台北慈濟醫院腎臟內科主任洪思群指出，慢性腎臟病在第一、二期通常沒有明顯症狀，甚至若出現血尿，也可能如糞便潛血般，肉眼難以察覺。正因如此，許多患者未能及早發現異常，導致確診時已有六成進入晚期（第三期）。若未能及時接受治療，腎功能恐持續惡化，甚至會在15年內面臨洗腎風險。慢性腎病擔心洗腎？2關鍵數值決定風險！慢性腎臟病的常見成因包括糖尿病、高血壓等慢性疾病，以及長期高鹽、高脂肪的飲食習慣，這些因素可能導致腎臟功能受損超過3個月。洪思群醫師指出，許多患者確診後最關心的問題往往是：「我會需要洗腎嗎？」然而，在討論洗腎風險前，應先檢視兩項關鍵數值——腎絲球過濾率（eGFR）與尿中白蛋白/肌酸酐比值（UACR）。透過定期檢查、及早發現異常，搭配適當治療，能有效延緩腎功能惡化，減少進入洗腎階段的風險。目前有研究顯示，其中一個SGLT2抑制劑在慢性腎臟病患者中，有機會延緩腎功能惡化。根據《早期慢性腎臟病照護手冊》與Fernández-Fernández B等人研究，若能在慢性腎臟病第二期（eGFR 60-89）開始用藥治療，可能有助減緩腎功能惡化速度，有機會延緩26.6年進入洗腎階段。關鍵數值1：腎絲球過濾率（eGFR）是了解腎臟健康第一步腎絲球過濾率（eGFR）可透過抽血檢測，是評估腎臟過濾能力的重要指標，一般正常範圍為90-130 ml/min/1.73m²。然而，隨著年齡增長，40歲後腎功能每年會以1ml/min的速度下降，加上亞洲人更容易罹患慢性腎病，合併白蛋白尿的比例也較高，因此更需特別留意。關鍵數值2：尿中白蛋白/肌酸酐比值（UACR）是揪出腎臟損傷的警訊透過尿液檢查得到的白蛋白/肌酸酐比值（UACR）則是用來評估腎臟是否受損的指標。正常情況下，尿液中的白蛋白含量極低，UACR應低於30 mg/g，若超過此數值，則可能代表腎臟已有損傷，應進一步檢查與治療。民眾透過一般抽血、驗尿等檢查即可得知腎功能的狀態，但了解其意義並積極採取預防腎功能下降行動的病人卻相當少。洪思群醫師表示，糖尿病患者因長期受糖尿病照護網監測，對腎功能變化較有警覺性，但多數慢性腎病患者通常是因為身體不適或健檢時意外發現病情，才開始重視腎臟健康。早發現、早治療！掌握2大關鍵 降低洗腎風險現在就拿起你的檢測報告，觀察腎功能狀況，包括腎絲球過濾率（eGFR）和尿中白蛋白/肌酸酐比值（UACR）。如發現異常，應及早至腎臟內科檢查，進一步評估適合的治療方式。目前部分研究指出，若能在慢性腎臟病第二期（eGFR 60-89）時接受SGLT2抑制劑治療，不僅有助於延緩腎功能惡化，甚至可能讓部分患者延緩26.6年進入洗腎階段。【延伸閱讀】適度低蛋白飲食 延緩腎功能惡化洗腎不只洗毒素 營養也會流失！腎友們這樣補身體https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64600
男子吃薑母鴨「大吐血」送醫搶回命！ 醫警告：「1類人」不要喝熱湯
天氣冷颼颼，不少人喜歡吃火鍋、羊肉爐、薑母鴨等鍋類料理抵擋寒意。日前北部就有一名40多歲男子想吃薑母鴨祛寒，誰知薑母鴨的熱湯一入喉，這名男子竟當場「大吐血」後休克，嚇壞在場所有人。事後，這名男子被緊急送急診搶救，接到會診通知的外科醫師陳榮堅說明，這名男子本身患有肝硬化合併食道靜脈曲張的問題，當時飲用熱湯導致血管突然爆開，差點釀成悲劇。陳醫師也提醒，有潛在病變者，應避免食用熱湯與刺激性食物。陳榮堅醫師近日在粉專PO文指出，北部一位40多歲的男性患者，因為經常需要交際應酬、長期有菸酒習慣，過去曾因代謝問題而求診，被診斷出有肝硬化，合併食道靜脈曲張問題，持續在陳醫師門診進行追蹤治療。某天晚上，陳醫師突然接到急診的會診通知，得知這位患者因為大吐血送醫，事後才得知他當天吃薑母鴨時，喝了很燙的湯。由於食道靜脈曲張的緣故，血管壁已經薄薄脹脹的，熱湯加上薑母鴨本就有行氣補血的特性，導致他靜脈曲張「突然爆開」，導致吐血休克。陳榮堅表示，這位患者經過緊急手術後保住了性命，但仍在加護病房住了數日才逐漸恢復健康。而他也特別提醒這位緩者，要留意肝硬化和食道靜脈曲張的問題。他也呼籲有潛在病變者，應避免食用非常熱、具有刺激性的食物，以免發生同類危險。 此外，腎臟科醫師林軒任也曾提醒，洗腎患者冬天喝熱湯「一定要節制」，否則容易因無法排出體內多餘水分，而產生致命性風險。林軒任醫師解釋，對於洗腎患者來說，腎臟功能受損會導致排尿量減少，因此攝取越多水分，體內水分越容易累積滯留，而肺部就是容易聚積水分的器官。當肺部水分積累過多時，就會引起肺水腫，進而阻礙氧氣、二氧化碳等氣體循環，對呼吸功能產生嚴重影響，出現胸悶、呼吸困難、呼吸喘等症狀，嚴重時，甚至必須端坐呼吸，才能舒緩不適。一旦沒有及時處理，可能導致缺氧性昏迷，有致命的風險。林軒任提醒，雖然在寒冷的冬天喝熱湯相當舒服，但對於腎友來說，過量飲水會導致嚴重的健康風險，患者應該嚴格控制每日飲水量，並養成良好的生活習慣，才能健康度過寒冬。
天冷吃薑母鴨！82歲翁「1習慣」竟致急性肺水腫險死 醫師揭露原因
寒流來襲冷颼颼！不少人天一冷就喜歡吃麻油雞、薑母鴨、羊肉爐這類料理「冬令進補」，不僅食材美味，熱呼呼的熱湯更是讓人暖意上心頭！。不過腎臟科醫師林軒任提醒，「1類人」在喝湯時須節制，要特別注意「喝湯的總量」，否則可能造成腎臟功能損壞，甚至罹患急性肺水腫。腎臟科醫師林軒任在臉書粉絲頁「引人入腎・林軒任醫師」分享案例，一位82歲劉伯伯長期規律洗腎，平時也有控制飲食，但最近因為氣溫驟降，他和家人吃薑母鴨祛寒時一直狂喝熱湯取暖，結果當晚就發生呼吸困難送急診，檢查發現是急性肺水腫，經緊急洗腎後才撿回一命。因此，林軒任醫師提醒，洗腎患者冬天喝熱湯「一定要節制」，否則容易因無法排出體內多餘水分，而產生致命性風險。林軒任醫師解釋，對於洗腎患者來說，腎臟功能受損會導致排尿量減少，因此攝取越多水分，體內水分越容易累積滯留，而肺部就是容易聚積水分的器官。當肺部水分積累過多時，就會引起肺水腫，進而阻礙氧氣、二氧化碳等氣體循環，對呼吸功能產生嚴重影響，出現胸悶、呼吸困難、呼吸喘等症狀，嚴重時，甚至必須端坐呼吸，才能舒緩不適。一旦沒有及時處理，可能導致缺氧性昏迷，有致命的風險。林軒任醫師指出，雖然肺水腫狀況危險，但只要找到源頭，通常都能獲得控制。以腎臟病友為例，因腎臟功能損壞導致肺水腫，只需利用緊急透析快速將患者體內多餘的水分排出，就能減輕肺部液體負擔，幫助患者恢復正常呼吸功能。林軒任醫師表示，為避免劉伯伯再次遇到類似緊急情況，他特別在出院前叮囑劉伯伯，需要嚴格控制每日的飲水量，建議使用磅秤或有刻度的杯子、水壺，藉此精確量化水分攝取。而除了喝水、喝湯之外，這類患者也要控制含水食物的攝入，如水果、麵條、布丁、果凍、冰淇淋等。此外，過鹹、過辣或過甜的食物會提高身體滲透壓，引發口渴感，導致過量飲水，如同高滲透壓的飲料或湯，就會容易越喝越渴。林軒任提醒，雖然在寒冷的冬天喝熱湯相當舒服，但對於腎友來說，過量飲水會導致嚴重的健康風險，患者應該嚴格控制每日飲水量，並養成良好的生活習慣，才能健康度過寒冬。
汗臭是身體警訊！專家揭「5種汗臭」意義：聞焦味需注意心血管、腥味該保護腸胃
許多人有飽受汗味的尷尬之苦，為此不惜想方設法動手術、噴制汗劑或是用各種秘方除臭。不過營養師高敏敏提醒，當流汗有明顯異味時，可能是身體在對你發出警訊！她列出5種汗臭背後可能代表的健康問題，比如當流汗出現「油垢味」，可能代表高油飲食導致肝膽功能不佳建議多吃深綠色蔬菜；又比如排汗有「甜膩味」，可能代表吃太多糖，使胃、胰臟功能不佳，建議三餐補充山藥、秋葵、地瓜、玉米等菜色。高敏敏在粉絲專頁發文，表示汗臭是身體的警訊，並整理出以下5種汗臭可能代表的健康問題，以供民眾參考：一、油垢味：可能是高油飲食導致肝膽功能不佳所致，建議多吃深綠色蔬菜。高敏敏指出，脂肪肝會使代謝變慢，無法排除毒素，進而導致毒素從汗液中排出。多吃膳食纖維可增加糞便中油脂的含量，降低油脂吸收。日常進食時宜以蒸、煮、滷、燉等方式料理，避免攝取過多油脂。二、焦味：愛吃燒烤，會對心臟、腸道負擔大，建議適量補充攝取各色蔬果、黑巧克力、綠茶。高敏敏指出，含有澱粉或油脂的食材，經過高溫燒烤後易產生致癌物；而富含多酚的食物，有保護心血管的功效，也可以減少自由基傷害腸道、幫助體內抗發炎。三、甜膩味：吃太多糖，使胃、胰臟功能不佳，建議三餐補充山藥、秋葵、地瓜、玉米。高敏敏解釋，吃甜食容易刺激分泌胃酸，增加胃部負擔，而山藥、秋葵含有多醣體，可以增加胃部黏膜的保護力。若是血液中的葡萄糖過高，也會產生體味，可以多吃低升糖（GI）澱粉，維持血糖平衡。四、腥味：愛吃乳製品，導致肺、腸胃不佳，建議吃點白蘿蔔，或泡點生薑茶。高敏敏指出，乳製品中的「酪蛋白」不易分解，在消化過程中容易產生異味。生薑有溫潤腸胃的效果，而白蘿蔔富含蘿蔔硫素等，都可幫助防癌、抗氧化，2樣食材都有助於清除體內油脂、改善體味。五、腐味：排汗出現腐味，可能代表你愛吃加工肉，攝取鹽分過高導使腎臟功能受損、膀胱結石。建議多吃植物性蛋白質的豆類、豆製品。應多多補充水分，足夠飲水量有助於尿液中的鈣、草酸鹽溶解，從而減少結石形成。高敏敏還表示，想到對抗汗臭，應該要在飲食上多吃以下食品：深綠色蔬菜：含鉀、鈣、鎂的蔬菜，可維持酸鹼平衡，幫助淡化體味。高纖水果：維持消化道健康，有助於減少體味。柑橘類：富含檸檬酸&維生素C，幫助抗氧化、改善體臭。植物性蛋白質：減少攝取紅肉，減少高油脂肉類。綠茶：富含茶多酚，可幫助抗菌、抗氧化，可改善體臭、口臭。充足飲水：促進代謝力，幫助排毒、排便順暢。高敏敏還提醒，透過維持標準體重、放鬆心情、多清潔、局部除毛、適當使用止汗劑產品等方法，也都能幫助降低體味。倘若真的深受體位困擾，應尋求專業醫生幫助，切忌不要自行胡亂嘗試偏方。
日13人吃「紅麴保健品」腎功能低下 小林製藥急回收3產品…社長道歉了
小林製藥出包！日本傳出已有13人因食用小林製藥旗下紅麴保健品，導致腎臟出現問題，其中6人住院，甚至有2人一度需要洗腎，目前業者自主回收3項產品，並呼籲已經購買的消費者停止食用。對此，我國食品藥物管理署副署長林金富今（23）日表示，相關產品沒有輸入台灣的紀錄，民眾到日本旅遊時切勿購買該保健食品。綜合日媒報導，日本小林製藥1月接獲報告指出，有民眾在食用旗下紅麴保健品後，出現腎臟疾病，而疑似為有問題的紅麴保健品是自2021年開始販售，截至今年2月已賣出106萬袋。相關報告顯示，目前至少13人因食用上述產品而出現腎臟機能低下的問題，包括倦怠、浮腫、尿液顏色變濃等症狀，其中6人必須住院治療，更有2人一度需要洗腎。小林製藥於22日宣布停止使用紅麴相關產品及主動召回通知，並表示經過分析調查，雖然在紅麴保健品驗出了不明、非預期成分，但還沒有完成鑑定，暫時無法確認該成分是否會導致腎臟疾病，而為了避免危害範圍擴大，將會回收諸如紅麴錠等3項紅麴類保健食品。小林製藥下架3款紅麴保健品。（圖／翻攝自小林製藥官網）針對上述情況，我國食品藥物管理署說明，根據邊境輸入查驗資訊管理系統（IFI）資料進行調查，自2022年迄今，涉案產品未有申請食品輸入的查驗紀錄，因此國內市場暫無風險。不過，林金富也提醒，即使問題產品會在日本下架，民眾前去旅遊時，應該避免購買相關產品，如果已經買回則要避免食用，而食藥署後續也將在針對日本輸入類似產品時進行深入了解。林口長庚臨床毒物科主任顏宗海提到，民眾若在服用相關產品後出現不良反應，甚至需要住院、洗腎，應該待相關單位釐清，是含有哪些成分才造成腎臟功能受損，如果突然出現像是高血壓、貧血、泡泡尿、水腫、疲倦等症狀，就要及早尋求專業醫療協助。報導指出，因食用小林製藥旗下紅麴保健品而住院的6人中，已有5人順利出院，目前仍在調查該紅麴保健品與腎臟疾病之間的關聯，相關不明成分並未驗出在紅麴培養的過程可能會出現的毒素「橘黴素」。對此，小林製藥也在22日下午6時召開記者會宣布自主回收，社長小林章浩則為此事鞠躬道歉，強調將會持續深入調查。小林製藥社長小林章浩為此事鞠躬道歉。（圖／翻攝自YouTube／テレ東BIZ）
吃起來不鹹鈉卻過高 營養師整理8種食物越吃越傷身
人體需要攝取適量的鈉以維持水平衡、神經傳導、肌肉收縮和心臟腎臟功能。然而，攝取過多的鈉可能導致高血壓、水腫、鈉中毒、腎臟功能受損等健康問題。為提醒民眾有意識的減鈉，健康營養師彭逸珊整理8種「不鹹但鈉含量偏高的食物」，包含雞絲麵、酸菜、泡菜、貢丸、豬肉乾、吐司、運動飲料，以及燻雞，鼓勵民眾好好護腎護健康。營養師彭逸珊在臉書專頁「愛健康營養師 珊珊」上指出，雖然鈉是人體必要的營養素，但每日攝取量應控制在2400毫克（相當於6公克鹽）以內。過量攝取鈉可能導致水腫、增加腎臟負擔或血壓問題。營養師彭逸珊整理8種吃起來不鹹，鈉含量卻偏高的食物，鼓勵民眾有意識減鈉。（圖／取自愛健康營養師珊珊臉書）為提醒民眾有意識的減鈉，彭逸珊整理8種吃起來不鹹，鈉含量卻偏高的食物，包含雞絲麵、酸菜、泡菜、貢丸、豬肉乾、吐司、運動飲料、燻雞。並表示，其實減鈉並不難，除了少用調味料、善用辛香料外，有些吃起來不鹹但含鈉量高的食物也建議少吃，才能好好護腎、護健康。此外，許多人可能會誤以為多喝水就能排出攝取過量的鈉，對此，馬偕醫院泌尿科醫師陳鈺昕指出，人體每日排出鈉的能力有限，因此雖然補充足夠的水分很重要，但仍需注意鹽分攝取量。他建議大眾遵循三點原則來減少攝取過多的鈉，首先，盡量少喝加工飲料，主要以水為飲用水源；其次，減少飲用火鍋湯底；最後，減少使用調味料和醬料，享受食物的原始風味。
老年人虛弱別以為只是老化 醫：「這疾病」常因警覺心不足害腎惡化
紅斑狼瘡大多發生在年輕及生育年齡的女性，但一名早已過了育齡期的68歲陳姓婦人日前虛弱到無法行走，檢查發現其腎功能急速惡化，竟確診為全身性紅斑性狼瘡。老年人紅斑狼瘡 警覺心不足延誤治療彰化醫院免疫風濕科主任高堅凱指出，個案有心包膜積水及蛋白尿等病狀，再經抗核抗體檢驗為陽性及血中補體過低，確診為全身性紅斑性狼瘡，目前還在治療中，希望不要走到洗腎的地步。這種老年人的紅斑狼瘡，因民眾普遍認識不夠及較無警覺心，常會被誤認為只是老化現象，因此常被拖延，走向洗腎或更嚴重的後果。紅斑性狼瘡致病因不同 免疫系統侵犯全身器官高堅凱說，紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，9成患者是女性，好發於育齡期的女性，大部分患者易於臉部、頸部、手臂等處出現紅斑，因此被稱為紅斑性狼瘡，但有些個案則不會出現這種情況，免疫系統反而是侵犯全身各器官，尤其是侵犯腎臟，稱為全身性紅斑性狼瘡。紅斑性狼瘡的致病機轉還不明確，被認為和基因、環境、荷爾蒙變化有關。老人家倦怠無力 應盡快就醫釐清彰化醫院腎臟科醫師張淑鈺指出，雖然老年人罹患紅斑性狼瘡的機率小，但也不能輕忽，如果老人家突然變得疲弱，不一定只是單純的老化，如果還有水腫，或是尿液出現大量泡泡，可能是尿蛋白過高，就應進一步就醫檢查是否腎臟功能受損，再釐清原因。長期追蹤服藥 可和疾病共存高堅凱強調，紅斑性狼瘡患者的5年存活率已經從50年代的不到50%上升到現在超過90%以上，雖然終身都要共存，但只要長期追蹤服藥，照樣可以正常生活，但記得要提高警覺，一有復發或病情加重的症狀時要馬上就醫，以免一發不可收拾。
柚子熱量高嗎？ 營養師讚「高纖維助排便」：這3族群別吃
中秋節連假來臨，不少人會食用月餅和柚子來歡慶佳節，但也不免擔心著熱量的問題。對此，營養師李婉萍就指出，1顆如同女生手掌大的柚子只有140大卡，大概如同半碗飯的熱量而已，並不算高，還有豐富的纖維能促進排便。不過，仍有3族群應該特別小心，食用前應先詢問醫師。李婉萍於25日在臉書粉專分享到，之前聽到有人和她說「吃柚子很胖」，但仔細去看柚子的營養成分，1小瓣35克，熱量約12卡，並有0.5克纖維，一般老欉柚子熱量僅140大卡而已；並且，柚子的水分高，吃2瓣就等於吃下1米杯煮熟的高麗菜，又不會像其他高纖維的食物硬梆梆很難咬，中秋節就可以選擇吃柚子來解膩、加速排便順暢。李婉萍提到，柚子除了高纖維、高維生素C外，也含有鈣質、檸檬酸等營養素，適合當作飯後水果，雖然大部分的民眾都可以安心食用，但有3個族群要格外小心：1.腎臟病友：柚子的含鉀量較高，腎臟功能受損會較難代謝過多的鉀離子。2.服藥中的人：由於柚子裡有呋喃香豆素成分，可能會導致藥物血中濃度過高，特別是有服用如降血脂藥、降血壓藥、鎮靜安眠藥、抗心律不整藥、免疫抑制藥、抗癲癇藥的人，要更加注意並詢問醫師。3.消化系統欠佳的人：柚子有很多的纖維和水分，消化系統虛弱的人吃太多柚子可能就會拉肚子。
長期憋尿「恐怖10大傷害」！ 嚴重恐引發慢性腎衰竭、癌症
不要再憋尿啦！腎臟科醫師洪永祥提醒，長期憋尿會讓膀胱長期處在極度膨脹狀況下，讓膀胱缺氧、血液循環變差、尿液逆流、神經功能失調。長輩憋尿甚至可能出現不可逆的恐怖生理情況，甚至憋尿憋到有生命危險。「從年輕開始養成憋尿惡習，一年、兩年、十年、二十年過去身體會出現什麼恐怖的傷害？」洪永祥醫師21日在臉書粉專《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》，發文列出長期憋尿的10大恐怖傷害排行榜：第10名 下腹痛與腰痛憋尿可能會導致腹壁、腰部、骨盆底肌肉緊繃，長期下來腰椎過度彎曲或肌膜筋膜炎，會導致不明原因下腹痛與腰痛的發生。第9名 尿道狹窄與排尿困難憋尿可能會使尿道括約肌與逼尿肌縮放不協調，導致尿道狹窄，最後引發想要排尿也排不出的排尿困難，排尿困難又會引起膀胱輸尿管逆流、輸尿管水腫、腎臟水腫等。嚴重的需要靠手術治療。第8名 慢性前列腺炎憋尿會增加前列腺的壓力和壓迫，導致前列腺腫脹充血，還會讓細菌進入前列腺，進而導致慢性前列腺炎的發生。常見的症狀有畏冷發燒、下背痛、會陰部、睪丸、陰莖疼痛；排尿時還會無法一次排乾，頻尿且排尿、排便和射精時會疼痛。第7名 泌尿道結石與血尿憋尿會導致尿液過度濃縮產生結晶，進而增加泌尿道結石與血尿的發生機率，通常後腰到下腹會出現痠痛、絞痛、割痛等劇烈疼痛症狀。大結石有可能導致腎臟與輸尿管水腫與急性腎損傷。第6名 頻尿急尿與尿失禁憋尿可能會導致膀胱過度充盈，膀胱容量增加，膀胱壁肌肉過度伸展，神經功能條失調，進而導致肌肉疲勞和無力，並進一步引發頻尿、急尿，以及只要大笑或爬個樓梯就會漏尿的尿失禁。第5名 泌尿道感染憋尿會使尿液在膀胱中滯留，超過6小時易引起細菌繁殖，增加尿路感染的風險。嚴重者甚至會引起急性腎盂腎炎、腎膿瘍，甚至敗血症等。第4名 突發性血壓升高突發性高血壓會導致急性腦血管與心血管梗塞等危及生命的危症，也就是說憋尿會憋到中風與心肌梗塞。第3名 慢性腎衰竭憋尿可能導致腎臟功能受損，進而導致腎臟腎衰竭和尿毒症。研究顯示，長期憋尿的人腎臟功能較差。時間一久就造成腎臟萎縮，必須終身洗腎。第2名 膀胱憩室憋尿可能導致膀胱壁肌肉的虛弱，或需用力收縮膀胱排尿，久而久之膀胱壁肌肉不均勻增厚，排尿時又因尿路阻塞，尿液即往較薄的膀胱壁亂竄，結果往外凸出，形成大小不一的膀胱憩室，有人多達2、30個膀胱憩室，因積尿排不乾淨，有可能引發慢性尿道感染，甚至導致膀胱結石或癌症。第1名 膀胱破裂憋尿時間過長或憋尿時劇烈活動可能導致膀胱破裂，這是一種嚴重的併發症，可能導致腹腔內感染、失血性休克等。研究顯示，膀胱破裂是憋尿併發症中最嚴重的一種，需要及時就醫進行手術治療。最後洪永祥也呼籲，「看完以上憋尿的10大恐怖傷害後，希望老師、老闆、牌桌與手遊朋友們，萬一你身邊有人跟你說要上廁所時，請讓他順利去上廁所。」他也提醒，逢年過節出遠門有可能塞車或是找不到廁所時，可以準備隨身的集尿袋或成人紙尿褲，千萬不要憋尿，年輕養成長期憋尿惡習，一但進入中老年人生是非常悲慘的。
醫師列腎臟病「10大警訊」：符合5個以上就離「洗腎」不遠了！
腎臟科醫師洪永祥指出，在台灣有超過20%的腎友第一天看腎臟科醫師就已經嚴重到要洗腎，台灣洗腎原因超過9成以上都是慢性腎衰竭，慢性腎衰竭開始破壞腎臟到洗腎通常有20至30年。因此，洪永祥也臉書《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》發文分享國人腎臟病常見的10大症狀排行榜，「這排行榜並不是根據嚴重程度，而是根據出現的頻率來做一個排名。當這腎臟病十大症狀如雨後春筍般一個一個出現時，通常離洗腎就不遠了。」第10名：腰酸背痛腎臟位於腰部兩側，當腎臟出現問題時，通常會導致腰部出現腰酸背痛的症狀。但列在第10名表示這並不是非常常見的症狀。比較容易出現在多囊腎、泌尿道感染、泌尿道結石、先天性腎臟病導致的腎水腫，或是自體免疫疾病腎病變（像是紅斑性狼瘡、類風濕關節炎、僵直性脊椎炎等）。第9名：皮膚搔癢與變黑腎臟功能障礙還會引起皮膚瘙癢與變黑的症狀，這種症狀通常是由於身體中的代謝廢物無法正常排出所導致的，通常是腎衰竭晚期的症狀，常見於糖尿病、血磷、副甲狀腺過高，或吃過多的加工類食品、重金屬等。有研究顯示，腎臟功能衰退腎友常常出現皮膚瘙癢的症狀，尤其是在晚上會更加嚴重。甚至出現一顆顆像是青春痘一樣劇癢無比的尿毒痘，學名叫穿透性毛囊炎，擦一般的藥膏都無效，需要專門的腎臟專用乳液長期保養，或是要去皮膚科照光治療。通常開始洗腎後尿毒搔癢症狀就會大幅降低。第8名：夜間頻尿夜間頻尿定義指的是入睡跟起床的那一次尿尿不算，晚上睡覺中間起來尿尿超過一次就算夜間頻尿，慢性腎衰竭的夜間頻尿通常容易出現在小腿肌肉無力合併下肢水腫，平常白天水積在下半身，睡覺躺平時下肢累積的水大量回到了身體進入血液循環，就類似你睡前喝了大量的水一般，晚上就一直起來上廁所，夜間頻尿又導致睡眠品質下降，睡不好導致夜間抗利尿激素分泌下降無法濃縮尿液，就更惡化夜間頻尿，如此進入惡性循環。第7名：氣喘胸悶腎臟功能衰退還會引起呼吸困難、氣喘胸悶的症狀。這種症狀通常是由於身體中的水分與尿毒素無法正常排出所導致的心肺功能衰退，如肋膜積水、肺水腫、心臟衰竭、心律不整、心包膜積水等，進而引起呼吸困難的症狀。第6名：肌肉抽筋腎臟功能衰退常會引起肌肉抽筋的症狀。這種情況通常是由於身體中的電解質不平衡，以及腎臟病限制飲食導致營養素不足，如低血鈣低血鎂等，加上貧血引發肌肉氧氣供給不足，以及尿毒素造成的血液偏酸，都容易導致抽筋症狀，好發於老年人與糖尿病腎友。第5名：下肢水腫與泡泡尿下肢水腫合併泡泡尿，通常最可能出現在各種嚴重的急慢性腎絲球炎的腎友，因為長期腎絲球發炎導致蛋白尿流失，除了泡泡尿外也容易造成血液中的白蛋白偏低，這時候即使腎絲球過濾率分數還很高，但很早就出現了嚴重的下肢水腫。當然還有另一種是非腎絲球炎的腎友，像是糖尿病、高血壓或是痛風所引起的腎病變，通常到了腎絲球過濾率低於30分、許多的腎絲球被破壞時，就會出現泡泡尿與水腫。第4名：高血壓高血壓是慢性腎衰竭非常常見的症狀，有些甚至在第3期就已經出現，腎臟是調節血壓的關鍵器官之一，腎臟可經由調控水分、電解質與腎素血管張力素系統來調控人體的血壓，當腎臟功能受損時，會影響到身體對血壓的調節能力，進而引起腎因性高血壓。高血壓是腎臟功能障礙的相當常見的症狀之一，也是導致腎臟疾病進一步惡化的主要因素之一。第3名：貧血頭暈無力貧血頭暈無力幾乎是每一位慢性腎衰竭都會出現的症狀，腎臟會分泌紅血球生成素去刺激骨隨造血，是身體中產生紅血球的關鍵器官之一，當腎臟出現功能衰退時，體內紅血球生成素濃度降低，骨隨產生紅血球的能力就會下降，加上血液中尿毒素會破壞成熟的紅血球減短了紅血球的壽命進而引起腎因性貧血。通常女生會比男生更早出現，通常在第3期就開始出現，男生通常到第4期才會出現。補充鐵劑或是維生素B群效果不佳，必須注射紅血球生成素才能有效矯正腎因性貧血。第2名：噁心嘔吐噁心和嘔吐是幾乎到末期腎病變都會出現的尿毒症狀，也是很多不想洗腎的腎友最後不得不洗腎的原因，若沒有洗腎把尿毒洗掉可能一直噁心嘔吐，最後一口飯都無法進食。人體血液中的尿毒素當然是嘴巴吃進去的食物代謝產生，當身體中的代謝廢物無法正常排出時，身體就不准你再繼續進食，通常嚴重貧血、糖尿病與本來就有腸胃疾病者，噁心嘔吐症狀會更早出現。第1名：嚴重的疲累感因為尿毒的持續累績、貧血、酸血、電解質異常會導致人體處在一個嚴重的疲累狀態，這種疲勞休息也無法恢復，類似一值持續在重感冒時候的疲累，頭重頭暈腦霧不清爽，嚴重的甚至嗜睡跟昏迷，疲累感跟腎功能的嚴重成正比，容易發生在貧血嚴重糖尿病，以及高齡大腦退化活動力不佳的腎友，這種疲累感隨著尿毒素增加疲累感就更加劇烈。洪永祥也補充，出現1至2個症狀，不見得是腎臟疾病，但需要醫師進一步鑑別診斷，若同時出現3個以上症狀，腎臟疾病機率就會大大增加，5個以上就幾乎離洗腎的日子不遠了，「如果你出現了以上症狀，建議盡快到醫院進行檢查，以確定是否存在腎臟功能衰退的問題，即早治療避免將來洗腎的噩夢。」