腹部超音波
」 肝癌 癌症 檢查 腫瘤 脂肪肝
男童腹脹就診 醫一照超音波「直覺不對」竟是血癌：一切來的太突然
1名男童近日因腹脹被家長帶去就診，他不僅看起來明顯疲憊，還伴隨著低燒、輕微的呼吸道症狀、噁心反胃，甚至常常流鼻血，跑了許多間診所都沒有改善。醫生直覺不尋常，一照腹部超音波竟發現「肝臟與脾臟異常的腫大」，趕緊建議患者到大醫院檢查，沒想到竟然是「血癌」，讓他不禁感嘆「這一切實在來的太突然」。肝膽腸胃科醫師張靖在臉書粉專分享案例，該名男童因腹痛被媽媽帶去就診，「除了腹脹之外，弟弟看起來明顯很疲憊，還伴隨著低燒、輕微的呼吸道症狀、噁心反胃。重點是媽媽跟我說弟弟一直流鼻血，而且看了好多診所，但症狀都沒有改善，我的直覺告訴我這真的有點不尋常」。醫生隨後替男童照了腹部超音波，發現患者的肝臟與脾臟異常的腫大，「當時的我根本不知道弟弟到底發生什麼事，是特殊病毒感染嗎？還是血液科問題？我只知道這真的要轉診去林口長庚醫學中心了。長庚急診抽血發現嚴重的異常後立刻安排後續調查，答案竟然是『急性淋巴性白血病』（AcuteLymphoblastic Leukemia），俗稱血癌」。張靖忍不住感嘆，這一切實在來的太突然，想必對弟弟與家長來說是一段相當艱辛的過程，所幸在積極治療下，急性淋巴性白血病在小朋友身上治癒率相當高，由衷祝福弟弟能一切平安順利。他提醒，不論是小朋友或大人，一般的感冒、腸胃炎症狀通常不會持續太久，如果不尋常的症狀持續一段時間都沒改善，請務必提高警覺。
「蘇丹紅化妝品」連環爆！醫曝恐引發慢性發炎、細胞損傷甚至癌症
衛福部食品藥物管理署近期公布化粧品檢驗結果，顯示共有12家業者、18款產品檢出禁用色素「蘇丹紅」。對此，基因醫師張家銘指出，蘇丹紅是非法食品色素，尤其II與IV型會阻礙肝臟酵素AKR1D1，導致膽酸代謝受阻，引發慢性發炎、細胞損傷及潛在癌症風險，還可能影響腎臟、免疫與腸道微生物。他提醒民眾注意食品來源、保護肝臟、定期檢查並提早調整生活習慣，以降低長期健康風險。張家銘醫師今（27日）在臉書粉專針對近期的蘇丹紅事件發文指出，蘇丹紅分成1到4類（Sudan I–IV）是工業用偶氮染料，被非法添加於食品中，對肝臟、腎臟與消化道具有毒性，且疑似致癌。這次事件不僅引起公眾恐慌，也反映了人們對健康的焦慮與無力感。張家銘認為，真正需要關注的問題是這些染料進入人體後留下了什麼痕跡，以及我們是否能夠檢測、處理和預防其影響。他在文中詳細介紹了蘇丹紅II與IV的危險特性。2025年發表在《Ecotoxicology and Environmental Safety》的研究顯示，這2種色素不僅顏色深、染得均勻，更會直接阻礙肝臟內關鍵酵素AKR1D1（醛酮還原酶1D1型）的功能。AKR1D1像肝臟代謝的交通指揮官，負責膽酸代謝。一旦被蘇丹紅佔據，整個代謝網路就會出現「塞車」，導致膽酸堆積，引發慢性發炎、細胞損傷，甚至可能增加癌細胞生長的機會。分子動力學模擬也顯示，蘇丹紅II與IV能與酵素活性口袋中的Tyr-219與Trp-230等關鍵胺基酸形成穩定結合，造成競爭性抑制，使肝細胞長期暴露在風險之中。張家銘指出，這些影響並非完全看不見。當AKR1D1被抑制時，常見症狀包括餐後脹氣、油膩食物消化不良、餐後想睡、排便黏稠且味道重、皮膚瘙癢，以及肝功能指數輕微升高或脂肪肝惡化。這些表徵雖不算重大疾病，但可能預示肝臟代謝功能逐漸受損。此外，他強調蘇丹紅對身體的影響不僅限於肝臟。它可能引起腎臟慢性發炎，干擾細胞週期，加速細胞凋亡，打亂正常細胞生存節奏；甚至可能影響腸道微生物群，降低免疫力。免疫系統中負責清除異常細胞的「自然殺手細胞」運作也可能受阻，進一步增加慢性疾病與惡性轉變的風險。值得注意的是，研究顯示蘇丹紅II與IV在極低濃度下就能促進肝癌細胞生長，長期低劑量暴露就可能提高癌症風險。由於染料在腸胃代謝後殘留性高，且細胞色素CYP1A1處理效率低，張家銘表示，它們有可能持續累積在肝臟，造成更長期的損害。張家銘還在文章中提供了日常生活中的4大防護建議：首先，要辨識可疑食品，避免來路不明或顏色過度鮮紅的產品，如辣椒粉、滷味醬、辣油和香料粉；其次，保護肝臟代謝功能，包括減少酒精、控制體重、減少加工食品，並多攝取綠色蔬菜、豆類及十字花科蔬菜，以支持肝酵素修復；第三，養成定期檢查習慣，肝功能檢查與腹部超音波至少1年1次，有肝病家族史或脂肪肝者建議半年1次；第四，有慢性病或遺傳風險的人需提早調整生活方式，以維持代謝平衡。他強調，真正可怕的不是「吃到什麼」，而是身體代謝不掉什麼。蘇丹紅會停留在人體關鍵的代謝引擎上，如果身體無法及時代謝與修復，就可能引發慢性發炎與癌症，「食安事件是警訊，但每個人身體的反應才是真正的核心。與其害怕，不如開始行動。每天吃進去什麼、選什麼樣的食物、讓自己有沒有好好代謝，才是影響健康的關鍵。」
肚子痛未必是「胃出問題」！醫提醒：可能涉及多個器官
肚子痛真的都是「胃」在痛嗎？肝膽腸胃科醫師呂佳容發文衛教，民眾常說的「胃痛」其實可能來自多種器官造成的疼痛，需依疼痛位置初步判斷，左上腹與正中間上腹除胃部外，也可能涉及脾臟、肺臟、食道、胰臟、膽管、心臟等問題。不同疾病也會伴隨不同的症狀，例如黃疸、發燒或背痛等，臨床需透過問診與檢查釐清病因。呂佳容醫師近日在「肝病防治學術基金會」臉書發文分享，大家口中常說的「胃痛」，其實並不一定代表真正的問題出在胃。腹部包含許多不同的器官，而疼痛來源往往必須先透過定位來初步判斷。醫師通常會以肚臍為中心，將腹部分為上腹與下腹，再細分為偏左、偏右與正中間的位置，藉此推測與哪些器官相關。她解釋，胃大約位於左上腹偏中間，因此當出現左上腹或正中間上腹疼痛時，雖然可能是胃部疾病，但也不能排除其他器官的問題。左上腹除了胃，還有脾臟與左下肺，因此脾臟梗塞、感染，或左下肺的肺炎、肋膜疾病，都可能引起相似的症狀。而在正中間上腹，除了胃，還包括食道、十二指腸、心臟、胰臟、膽管、肝臟與橫結腸等，因此食道炎、潰瘍、胰臟炎、胰臟腫瘤、膽管炎、膽管結石、甚至心肌梗塞，都可能是疼痛的來源。呂佳容醫師也提醒，有時候疼痛來自表層結構，如肌肉或皮膚，例如帶狀皰疹就會造成類似不適。不同疾病也會伴隨不同的痛感與症狀。她舉例，膽道阻塞時，可能同時出現黃疸（皮膚與眼白變黃）、大便顏色變淺呈灰白、尿液轉為茶色等變化。若是胰臟發炎，則可能是上腹痛延伸到背部，並伴隨發燒。呂佳容醫師補充，在門診面對病人時，醫師會詳細詢問病史與症狀，並依狀況安排檢查，例如腹部超音波、內視鏡或抽血，以便釐清真正的病因。
港星張啟樂深夜陪妻急診！讚台大醫院有效率 感謝孕婦乘車補助
「台灣女婿」、香港演員張啟樂分享，他5日晚間陪妻子散步時，對方突然腹部變硬、抽痛，2人緊急前往台大兒童醫院檢查，幸好僅輕微宮縮，醫護迅速處理並開立安胎藥，讓夫妻安心回家。對此，他特別讚賞醫院效率及夜間醫護人力，也感謝孕婦乘車補助減輕交通負擔，直言「讓我對太太未來在這裡生產更安心了。」張啟樂6日凌晨在臉書粉專發文分享，自從醫生建議太太每餐飯後要散步1小時，他便養成了固定陪伴她散步的習慣。然而，近來幾次散步時，妻子常常走到一半就覺得肚子變硬，略帶不適。過去通常只要稍微坐下休息便能緩解，但5日晚上的情況卻不同。當晚大約9點45分，2人散步快結束時，妻子再度感到腹部變硬，甚至還出現抽痛。他們先在路邊找地方坐下休息，但情況沒有改善，於是又換到一處平台讓她能平躺。幾次以為狀況好轉，但只要妻子一坐起來又再次出現緊繃與硬化的情形。這種時好時壞的狀態持續了將近半小時，讓張啟樂意識到情況不太對勁，便決定叫計程車直奔台大兒童醫院。（圖／翻攝自Facebook／港仔張啟樂的臺灣生活）大約在晚上10點50分下車，不到11點妻子就已進入產房檢查。護理師立即為她接上胎兒監測器，並叮囑只要感到不適就按下紀錄按鈕。隨後，醫師先開立一次安胎藥，並進行陰道與腹部超音波檢查。幸好沒有大礙，只是發現輕微宮縮。整個檢查持續約1小時，最後醫生還開了安胎藥讓妻子帶回家繼續服用。在產房櫃檯結帳時，醫院只收現金，不過院內相當便利，1樓設有ATM，地下1樓還有24小時超商與銀行提款機。處理完所有流程，2人搭車回家時已是凌晨12點半左右。張啟樂在文中提到，這次經驗讓他深刻感受到台大醫院的效率與專業，即使在深夜，仍有至少4、5位護理師與醫師能即時處理太太的突發狀況，讓他對太太未來在這裡生產更感安心。他也特別感謝台灣政府提供的孕婦乘車補助，讓這趟往返醫院的計程車費用都能抵用，實際減輕了不少負擔。
患者堅稱「沒開藥、只是問問」拒付診察費！ 醫嘆：省錢卻耽誤病情
「不願支付掛號費的同時，就等於踐踏了醫師的專業，甚至讓自己暴露在危險之中！」ICU醫師陳志金分享，有位醫師向他訴苦，稱自己在門診用心跟病人詳細解釋報告後，病人卻不願意付看診費，不滿「只是解釋報告又沒開藥」，甚至揚言要去投訴，讓他無奈直呼「為了省下這些掛號費或診察費，可能會耽誤自己的病情，得不償失啊！」陳志金近日在臉書粉專撰文道，那位醫師朋友提到，一對前來「諮詢」遺傳疾病的夫妻，在看診結束後，覺得「只是問問題」而已，不想付掛號費，「醫生在意的並不是診察費、掛號費，而是其背後代表的意義」。陳志金指出，如果針對報告結果，患者還想進一步「發問」或進行「專業的討論／諮詢」或尋求「專業的建議／解方」，掛號費與診察費就是必要的，因為這個代表的是專業的價值與專業的尊嚴，所以即使健保體制下這些費用少的可憐，還是必要的，若病人與家屬吵一吵，或投訴或投書媒體，醫師、醫院、主管機關等，任何一方想要息事寧人，遷就他們的無理取鬧，那麼醫療專業只有繼續被踐踏的份。陳志金表示，若是一般抽血檢查，或許沒什麼大問題，但比較專業的報告，有時候是要看原始影像、有時候是要搭配其他檢查、病史、理學檢查綜合判斷，在網路上隨便問醫生，醫生在缺乏足夠資訊的條件下，極有可能只能就常態做說明，或出現錯誤判讀，例如某次的抽血或檢查結果「看起來」正常，但原醫師因為了解患者有家族病史，通常會建議間隔一定時間再回診追蹤。陳志金認為，有些「更聰明」的病人，會故意選在醫生看門診的時間，打電話來詢問自己的報告，可能對方已經完成掛號手續，醫生確實可以看到他的報告，如果醫生願意，也可以在電話上向他說明，但這麼做其實是在干擾看診，等於剝奪其他病人的看診時間，是非常自私的行為。陳志金提醒，在電話上說明，和在診間當面「看圖」解釋是差很多的，加上電話裡所說的一切，並不會被紀錄到雲端病歷中，所以下次看診時，即使是同一位醫師，都不會看到電話上的說明，或患者補充的其他資訊，也就是失去一次醫療紀錄。陳志金舉例，患者腹部超音波報告顯示肝臟有1顆1.5公分的結節，醫師建議回診追蹤，但網路上的醫生卻告知「血管瘤是良性的」，好讓患者放心，但由於患者本身是B型肝炎的帶原者、肝癌的高危險族群，即使這次報告正常，也應該要持續回診，「為了省下一次的掛號費，無法得知不回來追蹤的嚴重性，甚至忘記上一次的腹部超音波結果……當沉浸在『自己賺到』的喜悅時，卻持續一年體重不明原因減輕，膚色也愈來愈蠟黃。等到總算願意再次就醫，就已經是肝癌末期了」。陳志金也感嘆，現行的健保制度造福、寵慣不少人，甚至不把專業當回事，連看自費門診的病人也有這種「我只是問問」的觀念，但醫療上出現的「悔不當初」，大部分都是因為「鐵齒」與「巧合」造成的，有些人自以為聰明、想方設法能省則省，想要「免費聽檢查報告」，卻不想支付掛號費或診療費，只是省小錢卻可能壞大事，不願支付掛號費的同時，就等於踐踏了醫師的專業，甚至讓自己暴露在危險之中。貼文曝光後，不少網友紛紛在底下留言，「看報告也是要收費的呀！要尊重專業」、「那如果照這個邏輯，律師都不用賺錢了，不過就是問問題而已啊」、「專業是需要付費的，我深深覺得認同，各行各業都需要被尊重」、「專業不是憑空出現，也不是慈善，互相尊重、互相珍惜」、「使用者付費，找原醫生定期追蹤，避免喪失延誤就醫，得不償失」、「還有很多病人自以為的，去問Google、GPT翻譯健康存摺報告，卻不相信專業，看到這種病人也是傻眼」。
兒童肥胖問題日益增 每4名就有1人脂肪肝
兒童肥胖問題日益嚴重，脂肪肝已悄悄成為兒童健康的新威脅。台灣肝臟研究學會（TASL）與台灣小兒消化醫學會（TSPGHAN）近日聯合發表了針對「兒童與青少年代謝異常相關脂肪性肝病（MASLD）」的共識聲明，強調兒童脂肪肝不再罕見，需及早預防與治療。台灣平均每4位肥胖兒童中，就有1人罹患中等程度以上的脂肪肝，若不積極介入，成年後恐肝功能衰竭，得接受移植。北榮兒童胃腸科醫師林裕誠指出，MASLD的成因非常複雜，不僅與肥胖、遺傳、飲食有關，還可能受到腸道菌相失衡、腸漏症，甚至母親懷孕時的健康狀況所影響。亦有研究發現，環境中如微塑膠等汙染物，會擾亂肝臟代謝與腸道屏障，進一步加劇脂肪肝的風險。林裕誠表示，兒童MASLD目前仍不太會導致肝硬化或肝癌，但若不積極介入，這些孩子將來成年後，肝臟病變會持續惡化，甚至導致肝功能衰竭或需肝臟移植。台灣一項研究追蹤肥胖兒童兩年後發現，有一半脂肪肝患者在控制體重後可恢復健康，但也有近四分之一惡化，顯示疾病有可逆性，也有惡化的風險。目前最常用的兒童脂肪肝篩檢工具為肝功能指數（ALT）與腹部超音波。不過林裕誠表示，這些方法存在不少限制，例如ALT可能在早期病患中呈現正常，超音波則難以偵測輕度脂肪變化。台灣應考慮在學校健康檢查與兒童肥胖門診中加入適齡篩檢，並訂定符合本地族群的參考標準值，以提早發現與介入。林裕誠指出，目前唯一對兒童有效的治療方式是改善生活習慣，包括控制體重、增加運動量、減少含糖飲料與高熱量食物。雖然國外已有藥物獲准用於成人脂肪肝，但尚無任何藥物獲准用於兒童。少數研究顯示，維生素E可能對兒童有幫助，但長期安全性尚不明。兒童MASLD絕非「長大就會好」的小問題，而是潛在的慢性疾病起點。唯有從家庭、學校、醫療體系三方面著手，提早發現、介入與追蹤，才能幫助孩子擁有健康的未來。
誤當肥胖多年！女子體內現30公分卵巢囊腫 重達8公斤
泰國沙敦府一名31歲女子近日因腹部脹大、呼吸困難前往當地醫院檢查，結果驚覺體內竟藏有一顆長達30公分、重達8公斤的卵巢囊腫。該名女子經手術順利切除腫瘤，目前狀況穩定，持續復原中。根據泰國《คลินิกสูตินรีเวชหมอธมน สตูล》粉專報導，這起案例由沙敦醫院婦產科主治醫師塔蒙醫師（ธมน เนียมรัตน์）主導手術。她指出，近期醫院處理不少子宮肌瘤及卵巢囊腫案例，這名患者的情況特別嚴重，腫瘤體積龐大、壓迫腹內器官，幸經手術順利摘除，病人已無生命危險。記者日前在沙敦醫院遇到病人母親——63歲的拉差妮女士（Ratchanee），她表示，女兒名為羅查納蓬（Rojanaporn），從未察覺體內異常，只以為女兒體型偏胖是因為吃得多。「我們一直以為她肚子大是因為吃多，沒想到會是腫瘤，直到她開始喘不過氣，我才覺得不對勁。」拉差妮表示，女兒日前出現胸悶、眼神異常、呼吸困難等症狀，緊急前往沙敦醫院求診。醫師在進行腹部超音波檢查後，發現有一顆巨大腫瘤，立刻安排於7月31日進行手術。手術過程歷時近6小時，由多位醫護人員共同完成，切除的腫瘤為卵巢囊腫，已送病理檢驗，預計8月19日可得知結果。拉差妮回憶，醫師初見女兒時，因腹部隆起程度類似懷有9個月雙胞胎，甚至一度懷疑她懷孕，但她堅信女兒雖是特殊兒童，平時受到妥善照顧，不可能懷孕。「當醫師說不是懷孕，而是腫瘤時，我也嚇了一跳，不知道它已經在體內那麼久。」她補充，術前女兒體重為86公斤，術後下降至75公斤，腹部變得平坦，感覺身體輕盈許多，日常活動也更加舒適。她對醫療團隊的細心照顧深表感謝，並呼籲民眾若有不適應及早就醫，以免延誤病情。醫師表示羅查納蓬術後恢復良好，母親感謝醫療團隊的細心照護。（圖／翻攝自臉書）
2大疾病讓父親有「男言之隱」 一張表及早揪出攝護腺症狀
父親節將至，男性長輩對泌尿問題往往難以啟齒，不妨透過「IPSS 國際攝護腺症狀評量表」協助爸爸初步評估、聊聊排尿狀況，也能成為實質又實用的父親節關懷方式。顧家醫療總院長顧芳瑜分享，近日診間就來了三名結伴就診的50多歲高爾夫球友。他們表示每次打球中途都有人「尿遁」，十八洞打下來要花很長時間，彼此分享後覺得有必要解決一下頻尿困擾，索性一起掛號就診不尷尬，也能互相鼓勵。檢查後，其中兩人分別確診為攝護腺肥大與膀胱過動症，前者接受微創手術，後者則透過服藥改善症狀。顧芳瑜指出，這也顯示現代男性愈來愈願意正視泌尿健康，「揪團看泌尿科」本身就是一種正向觀念的改變。他也藉此指出，攝護腺肥大與膀胱過動症是中年男性常見的泌尿困擾，因兩者的症狀高度相似，都可能出現頻尿、夜尿、急尿等情形，常讓人混淆，但治療方式其實略有不同。攝護腺肥大主要是攝護腺體積逐漸增大，壓迫尿道，造成排尿不順、尿流變弱、殘尿感等問題，較常見於50歲以上男性。而膀胱過動症則多與自律神經失調或壓力有關，膀胱會在未充滿時就提前發出「尿意」訊號，導致患者即使尿量不多，也頻繁感到想上廁所。他也提醒，這兩種疾病偶爾會同時存在，更需專業判斷。臨床上會安排超音波檢查、尿流速測試等輔助診斷，協助確認病因。有不少男性對「攝護腺超音波」感到抗拒，是因為過去需從肛門進行檢查，顧芳瑜說，像診所現已採用「腹部超音波」，從肚皮即可清楚觀察攝護腺大小，舒適度大幅提升，不必再害怕就診。治療上，攝護腺肥大可視情況採藥物治療，或選擇水蒸氣消融術、攝護腺拉提等微創手術，特別適合希望縮短恢復期的職場中壯年男性。膀胱過動症則以藥物穩定神經訊號為主，但因需長期服藥，有些患者會感到心理壓力，也可考慮經皮脛神經電刺激（PTNS）或每日貼片等替代療法。顧芳瑜建議，40歲以上男性可上網搜尋或至診所索取「IPSS攝護腺評量表」，透過簡單問卷自行檢測泌尿狀況，若分數達10分以上就應儘早就醫，以免延誤。
B肝疫苗斷層「恐成肝癌防線破口」 調查揭4大誤解：恐延誤治療時機
配合世界肝炎日，台灣癌症基金會公布最新調查指出，國內40歲以上族群為B肝疫苗政策施行前出生，存在疫苗接種與疾病認知的「雙重斷層」，恐成肝癌防線破口。調查顯示，該年齡層在傳染途徑、追蹤治療、藥物使用等方面，普遍存有四大誤解，若未積極篩檢與控制，將增加肝硬化與肝癌風險。台灣疫苗政策有效 但40歲以上帶原率仍高台灣癌症基金會副執行長、肝膽腸胃科醫師張家崙指出，台灣自1986年成為全球首個實施B肝疫苗全面接種的國家後，新生兒帶原率自10%降至1%以下，幼兒肝癌發生率也下降逾八成，展現疫苗政策的有效性。然而，1986年前出生的國人約有170萬人為B肝帶原者，多數未曾接種疫苗，且因缺乏症狀，常忽略追蹤與治療。B肝帶原者若病毒持續活躍，約15%至20%會發展為肝硬化，進一步每年有約5%轉為肝癌。衛福部統計指出，每年約有13,000人死於慢性肝病、肝硬化或肝癌，其中七成以上與B肝有關，顯示帶原者若未接受定期監測，將可能誤入肝病三部曲。四大迷思普遍 恐延誤治療時機為釐清疫苗斷層世代的認知現況，台灣癌症基金會委託公信力調查單位進行全國性調查，結果顯示四大主要認知危機：傳染途徑誤解：近五成民眾不清楚B肝的傳染方式，約四成誤以為吃飯、講話會傳染，造成不必要的恐慌與污名化。知道帶原卻不追蹤：儘管94%民眾知道自己是否為B肝帶原者，但仍有三成未定期接受醫師追蹤。沒症狀就忽略：三分之一帶原者誤以為無症狀就無需處理，不清楚B肝多為「沉默性疾病」，即使指數正常也可能持續傷肝。自行停藥風險高：約四成曾服藥者會在未諮詢醫師情況下自行停藥，其中三成是因「指數正常」誤判，導致病毒復發風險大增。張家崙醫師分享，很多病患是「知道卻不追蹤」、「沒症狀就不理」、「藥吃一半就停」，這些錯誤觀念正是肝癌高發的隱性主因。他提醒，B肝病毒活動與肝損傷並不總是同步，定期抽血與腹部超音波檢查是關鍵，停藥需由專業評估指引，不可自行決定。政策補破口 擴大篩檢對象強化防線國民健康署署長吳昭軍指出，B、C型肝炎是國人慢性肝病與肝癌的主因，衛生單位提供「終身一次免費BC肝炎篩檢」，並自2024年8月起將篩檢對象年齡下修至1986年以前出生者，盼能早期發現潛在帶原者，阻斷肝病發展。吳昭軍署長強調，肝臟是沉默器官，發現症狀時往往已屬晚期，許多40歲以上民眾當年未接種疫苗，感染風險高。透過免費篩檢與後續追蹤，可有效預防肝硬化與肝癌發生，呼籲民眾主動接受檢查，也讓家人安心。【延伸閱讀】打過B肝疫苗，抗體消失怎麼辦？ 感染科醫師解答處理方式停B肝抗病毒藥不等於B肝痊癒！勤追蹤遠離B肝威脅https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65798
出現黃疸是肝病？ 醫揭「5大症狀」警訊
當肝臟嚴重發炎時，常會出現黃疸表徵。臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師王璞提醒，黃疸不是單一疾病，而是一種重要的臨床症狀，當皮膚、眼白或尿液泛黃時，代表體內健康可能亮起紅燈。體內膽紅素過多 引發黃疸症狀黃疸通常與膽紅素代謝異常有關。王璞醫師指出，膽紅素是紅血球分解後產生的黃色色素，平時由肝臟代謝後經膽汁排出體外，但若代謝異常或排出受阻，膽紅素便會在血液中累積，進而導致黃疸。臨床上黃疸可分為三類：一、溶血性黃疸（肝前性）：因紅血球大量破壞，產生過多膽紅素，超過肝臟處理能力，常見於地中海型貧血、新生兒黃疸、自體免疫性溶血性貧血。二、肝細胞性黃疸（肝性）：肝細胞受損導致無法有效代謝與排出膽紅素，常見於B型、C型肝炎、肝硬化、肝癌、酒精性或藥物性肝病。三、阻塞性黃疸（肝後性）：當膽汁排出通道遭到阻塞，膽紅素無法進入腸道而反流至血液，見於膽結石、膽管癌、胰臟癌與膽道狹窄等病變。五大症狀警訊 黃疸恐悄悄上身黃疸初期可能不易察覺，但王璞醫師指出，有五項典型症狀應引起重視：眼白泛黃，往往早於皮膚變色出現皮膚逐漸變黃，從臉部延伸至四肢尿液顏色變深，如紅茶色，表示膽紅素經尿液排出糞便顏色變淡，代表膽汁未進入腸道皮膚搔癢，尤其是阻塞性黃疸患者，因膽鹽刺激神經末梢所致黃疸檢查方式 從抽血到影像定位若懷疑有黃疸，醫師會進行多項檢查。包括血液檢查測量總膽紅素、直接與間接膽紅素指數、肝功能指數與凝血功能等；影像學如腹部超音波、電腦斷層、核磁共振等，可判斷是否有膽道阻塞或腫瘤；同時會檢驗是否感染B型或C型肝炎病毒。若有必要，也會進一步安排內視鏡逆行性膽胰管攝影（ERCP）或肝臟穿刺切片。王璞醫師強調，若黃疸惡化快速、合併高燒、出現意識混亂、腹痛、體重急遽下降、黑便或吐血等情況，應立即就醫。特別是有肝病或癌症家族史者，更應提高警覺。黃疸不只見於成人 新生兒也常見王璞醫師進一步指出，大眾常以為黃疸只有成人會有，其實新生兒也常見黃疸表徵。多數為生理性黃疸，可自然緩解，但若持續時間長或指數過高，也需警覺是否有潛在病因。同時，黃疸雖常與肝炎聯想在一起，但也可能由膽道結石、腫瘤或其他肝外病變引起，不能一概而論。養肝護膽日常做起 定期健檢防併發王璞醫師提醒，黃疸雖是表象，但背後可能隱藏重大疾病。日常生活中應避免酗酒、慎用藥物、維持良好衛生習慣，並定期接受健康檢查，特別是肝功能與B、C型肝炎病毒篩檢。此外，均衡飲食與控制體重，有助預防脂肪肝等肝膽疾病。早期發現、正確診斷與即時治療，是避免病情惡化的關鍵。【延伸閱讀】64歲男黃疸一個月竟是肝門膽管癌！「1微創手術」讓他術後 10 天出院40歲夜班男每天喝中藥調養「尿液變咖啡色」 就醫一驗「黃疸」指數爆表https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65715
4個月誤診延誤治療！婦人確診胰臟癌 專業醫示警：腰背痛也要警覺
一名60歲女性，近期因上腹部長期不適前往就診，沒想到最終經檢查，竟然確診罹患超過3公分大的胰臟癌。腸肝膽科醫師林相宏表示，這名患者的求診過程充滿波折，讓人再度關注胰臟癌臨床症狀的隱匿性以及早期診斷的重要性。林相宏醫師在FB粉絲專頁表示，該名患者女兒本身為禾馨產科的病患，平時有關注診所發布的衛教資訊。這位母親自4個月前開始，感覺上腹部與胃部周圍常有脹痛感，雖非劇痛，卻已影響到睡眠與日常生活。甚至只要喝水就會感到噁心反胃，後續更擴及左側腰部，食慾不振，體重略減約1公斤。該名患者曾先到其他醫療院所檢查，胃鏡診斷為胃食道逆流，骨科檢查則認為腰椎X光正常，無異狀。但林相宏醫師解釋，事實上，不少胰臟癌病人因腰背痛，會誤以為是骨骼或肌肉問題，轉而求助骨科，導致誤診延誤治療。該名患者服用數月藥物均無改善，後續甚至轉而尋求中醫協助，依然未見起色。也由於家人認為情況不尋常，最後帶她前往林相宏門診。起初透過腹部超音波檢查，未見胰臟異狀。但林相宏醫師提醒，胰臟尾部腫瘤極易被忽略，因其位於胃腸氣體較多部位，傳統超音波不易穿透觀察。隨即安排進一步檢查，採用內視鏡超音波，短短3秒便發現典型胰臟癌腫瘤，腫瘤大小已超過3公分。林相宏醫師立即將病患轉診安排手術評估，希望仍能及時介入治療，爭取病患生機。林相宏醫師也呼籲，若有不明腹部不適，切勿僅依賴胃鏡或傳統超音波排查，更不該輕忽胰臟相關病變的可能。事後回顧此案例，林相宏直言，若4個月前就能將胰臟檢查列入考量，結果或許大不同。畢竟胰臟癌屬於時間競賽型疾病，診斷與治療爭取越早越好。林相宏最後提醒，三大典型胰臟癌症狀：腹痛腹脹、腰背痛、噁心想吐，民眾絕不可掉以輕心。林相宏醫師也表示，希望更多人能將「如果早知道」化為「還好早知道」。
養生翁肝長15cm巨瘤！剛治療就離世 醫示警「4症狀」快檢查
一名80多歲的老先生過去沒有慢性病史，身體很硬朗，平常在做志工，假日會爬山健行，某天突然覺得頭暈，頭脹，心跳快被送到急診檢查，初步認定是高血壓，之後他開始注意飲食，過得十分養生，後來因上腹疼痛和胃酸逆流去看肝膽腸胃科，意外發現肝臟有個15公分大的腫瘤，剛開始治療不久便病逝。胃腸肝膽科醫師錢政弘在臉書粉專分享個案，該位老先生確診高血壓後，便十分注意飲食，除了少油少鹽，平時也不敢多吃，深怕膽固醇上升，結果幾個月下來，血壓和血脂肪有控制在正常範圍，但食量變小，體力越來越差，體重少了3至4公斤，原以為是服用降膽固醇藥物出現的現象，沒有多加聯想。錢政弘透露，約2個多月前，阿公開始出現上腹疼痛和胃酸逆流，於是到他的門診求助，由於患者疼痛的部位偏右上腹部，且右側肋骨下方有壓痛，初步懷疑是膽囊問題，於是安排腹部超音波檢查，結果發現肝臟有個15公分大的腫瘤，後續CT檢查證實已經是晚期肝癌，無法手術，治療沒多久就離世了。家屬對此非常錯愕，不能理解「阿公罹患肝癌不是應該營養變差，為什麼會高膽固醇呢？」醫生說明，老翁的情形屬於「腫瘤附屬症候群」（Paraneoplastic Syndrome），因為肝癌細胞會誘發HMG-CoAreductase過度表現，使膽固醇合成增加，又會干擾肝細胞代謝膽固醇，結果導致血中膽固醇上升。錢政弘進一步指出，肝癌細胞也會過度利用葡萄糖或分泌胰島素樣生長因子（IGF-II），導致血糖降低，出現頭暈、心悸或昏迷等症狀，「所以阿公一開始頭暈、心悸、血壓高、膽固醇高的問題，很可能就是肝癌造成的，只是當時沒有腹痛，沒有聯想到是肝臟的疾病」。
女雙腿發癢2個月！就醫一查竟是肝癌 醫示警「皮膚4症狀」快就醫
大陸江蘇省杭州市一名50歲的李姓婦人，2個月前雙腿開始莫名其妙地發癢， 起先以為是皮膚過敏，就近在藥局買了點抗過敏藥吃，然而症狀不見好轉，後來連上半身也開始癢，而且越來越癢，最後實在受不了才就醫。醫生聽完症狀描述，立刻警惕起來，安排了腹部超音波檢查，果然在患者肝臟上發現腫瘤。《錢江晚報》報導，李女2個月前雙腿開始發癢，後來症狀逐漸惡化，全身都癢得不行，這才到衛生服務中心就診。全科副主任醫師李曉強聽完症狀描述，立刻警惕起來，並安排了腹部彩超檢查。這一查，可把醫生和李婦都驚呆了，因為患者肝臟頂部長了異物。醫生憑藉豐富的臨床經驗，高度懷疑是腫瘤。隨後，患者被緊急轉到了浙大二院做進一步檢查，結果確實是腫瘤，原發性肝癌。萬幸的是，因為發現得還算及時，浙大二院專家團隊當天就為李阿姨辦理了住院，並很快安排了手術，成功切除了腫瘤，目前患者正在康復中。醫生表示，當肝臟出現損傷，可能會激活皮膚中的神經纖維，通過信號傳導至神經中樞直達腦皮層，繼而產生頑固性搔癢。李曉強提醒，如果皮膚出現以下4種異常，需警惕肝臟病變。1、皮膚搔癢：肝臟出現損傷，有可能會激活皮膚中的神經纖維，通過信號傳導至神經中樞直達腦感覺皮層，繼而產生頑固性搔癢。2、皮膚發黃：肝功能受損時，體內膽紅素積聚，可致皮膚發黃，尤其是眼白和皮膚表面可能呈現出蠟黃色。3、蜘蛛痣：蜘蛛痣表現為皮膚表面出現紅色、紫色的小血管瘤，按壓時蜘蛛痣消失，鬆手後再次出現。若肝臟對雌激素的代謝能力受到影響，可使雌激素在血液中濃度升高，進而刺激皮膚毛細血管擴張形成蜘蛛痣。4、出血：肝臟是人體合成凝血因子的場所，直接關乎凝血功能。若突然有牙齦出血、皮膚出血點、消化道出血，可能是肝功能受損的表現，一定不要忽視。
女子腹部痛到眼光泛淚「以為腸胃炎」 專業醫檢查驚見「腫到快爆裂」
禾馨民權內科診所的胰臟專科醫師林相宏日前分享一名病患的緊急就診經歷，提醒民眾切勿輕忽腹痛，也不宜貿然要求施打止痛針，否則恐延誤病情。林相宏醫師在FB粉絲專頁發文表示，當天有一位40歲女性彎著腰、抱著肚子走進診間，眼光泛淚、一臉痛苦地表示自己胃痛難耐，希望立刻安排胃鏡檢查。林相宏醫師認為，從多年臨床經驗來看，這種情況通常背後藏有嚴重問題，不可掉以輕心。這名患者提到，她約在一週前出現感冒與高燒症狀，體溫曾飆升至39度。當時診斷為流感，雖然服用了特效藥，病情卻未見改善。接下來，自己出現劇烈胃痛，疼痛甚至延伸至背部。之後她到急診抽血檢查，醫院僅告知是腸胃炎，數值正常，便未進一步處理。但服藥後症狀不僅沒有改善，反而加劇到整晚無法入睡、幾乎無法行走。林相宏醫師表示，當下第一個反應就是請她掀起衣服、檢查腹部，並以聽診與觸診快速確認症狀。林相宏醫師發現，雖然患者整個腹部都有疼痛感，但觸摸到右下腹，也就是闌尾的位置時，明顯是最劇烈的。為進一步確認，林相宏醫師立即為她安排腹部超音波檢查，結果證實，女病患的的闌尾腫脹達7公分，屬於罕見嚴重的闌尾炎情形，隨即安排病患進行手術。手術過程中，又發現女病患的闌尾已嚴重發炎，幾乎腫到爆裂，所幸並未發展成腹膜炎。（圖／翻攝自FB）針對民眾詢問，嚴重腹痛時「可否先打止痛針」，林相宏醫師嚴正表示，這種情況「絕對不行」。林相宏醫師解釋，腹痛的處理原則是必須找出病因，而非僅用止痛藥暫時緩解症狀。若當時給予止痛針，患者可能回家後症狀被掩蓋，導致病情惡化，等再次出現於急診時，可能已是闌尾破裂、腹膜炎甚至敗血性休克的危急狀態。林相宏醫師也針對「為什麼明明是胃痛，最後卻是闌尾炎」進行解釋，內臟神經不像皮膚神經能夠明確定位。闌尾與胃部皆屬於中腸神經（midgut）支配區域，因此闌尾發炎初期，常會表現出胃痛或肚臍痛等非典型症狀。等到發炎加劇、刺激到闌尾附近腹壁，才會出現右下腹典型疼痛的現象。林相宏醫師強調，診斷不能只看表象症狀「不是頭痛醫頭、腳痛醫腳這麼簡單」，臨床上必須從神經支配、症狀轉變與觸診反應綜合判斷，才不會錯過黃金治療時間。
17歲妹子買衣服試穿…店員看出端倪 一查竟長「27公分巨型腫瘤」
大陸廣東省17歲少女婷婷（化名）今年就讀高二，前段時間跟母親逛街買衣服，試穿褲子時被店員發現她的身形消瘦，肚子卻有點大。在店員提醒下，媽媽帶著婷婷去醫院檢查，結果不查不知道，一查嚇一跳，因為婷婷的肚子裡竟然長了一顆巨大的腫瘤，直徑長達27公分。綜合陸媒報導，婷婷回憶，當時在試褲子時，店員用手摸了下她的肚子，然後就和媽媽說肚子有點硬，不正常。婷婷身材非常苗條，身高約160多公分，體重只有40多公斤，平時穿衣服看不出異常。到了當地醫院檢查，CT結果顯示，她的右腎有惡性腫瘤伴肝轉移可能，嚇得家長趕緊帶孩子到深圳求醫。深圳市第三人民醫院腎移植二科主任醫師胡紅星表示，「腫瘤已經到了肚臍的下緣，就是後腹直肌外側，這種情況需安全地把腫瘤切除，不要把腫瘤搞破，是我們首先要考慮的問題。」由於患者體內的腫瘤直徑長達27公分，情況十分危急，必須盡快動手術，但腫瘤體積過大，幾乎占據整個腹腔，周邊器官也被嚴重擠壓，操作空間有限。經過多輪討論，胡紅星決定嘗試國外的「反L型」切口開腹策略，成功將腫瘤切除，「腫瘤切出來後，我們測量了大小有27公分，重量有2.435公斤，非常非常的大。」西安市中心醫院說明，腎腫瘤是泌尿系統常見腫瘤，大部分為惡性，約占85％，良性僅占約15％。腎腫瘤早期往往沒有明顯症狀，部分患者因為腰部不適、血尿或腹部腫塊就診，超過50％的腎腫瘤是在進行腹部超音波檢查、CT掃描或MRI等其他原因檢查時偶然發現。深圳市第三人民醫院提醒，腎嗜酸性細胞瘤早期症狀不典型，易被患者忽視，家長平時需要多關注孩子的體型、身體變化，定期進行體檢，才能做到早發現、早診斷、早治療。
女做腹部超音波「下體一陣冰涼」嚇壞 真相超傻眼！醫院回應了
大陸一名王姓女子近日因身體不適到蘇州市立醫院東區就診，門診醫生給她開了腹部超音波檢查，不料檢查時超聲科的醫生竟做成了陰道超音波，且事發後不僅沒有立刻道歉，還表示「陰超更貴」。對此，蘇州市立醫院東區超聲科室工作人員回應，醫院相關部門正在按流程處理。《澎湃新聞》報導，王女上月30日因身體不適去蘇州市立醫院東區就診，隨後按照醫生指示前往超聲科診室，核對姓名後進行檢查。檢查中，她感覺有冰涼的儀器觸碰下體，當即驚呼，「動作一直持續了三次，我抗拒了但沒用，幸好之前了解過陰超的檢查過程，便詢問醫生這是什麽項目，醫生說是陰超。」王女回憶，當時診室裡有兩名醫生，一名實習醫生負責記錄、報檢查項目；另一名醫生負責操作。當她詢問是什麽項目後，實習醫生看著電腦背對著她說：「不好意思我看錯了。」隨後，不僅沒有正面道歉，負責操作的醫生還說了一句「陰超檢查更貴」。王女補充，「當時我問那名操作的醫生，如果是正常的腹超項目，是不是不用脫光，那個在職醫生回答說是，實習醫生保持沉默不回頭，我問了兩遍她的名字，她才回答了我。」對此，王女很不滿，投訴至醫院門診辦公室，但等了十多分鐘都沒見到科室負責人，「又過了一會，負責操作的那名醫生出來道歉，要給我換診室重做，我要求實習醫生也道歉，他們才去喊了實習醫生。」王女事後提到，自己31日接到自稱科室負責人的電話，對方稱會對在職醫生罰款500元並影響考評，由於實習生非在職員工，會向教育部門上報，後續等出了紙質通報再做反饋。蘇州市立醫院東區超聲科室工作人員回應，目前科室正在配合醫院相關部門按流程處理，因正逢端午假期，最終結果需要等到假期後。
歐洲男17年前捐精造67童驚傳「10人罹癌」 專家籲設配套措施
歐洲1名男性捐贈者的精子被用於歐洲各地的人工受孕，至今已孕育出至少67名兒童，其中卻有10名孩童罹患癌症，包括白血病與非何杰金氏淋巴瘤。專家對此呼籲，國際社會應建立配套措施，防止類似事件再度發生。《衛報》報導，法國魯昂-諾曼第大學（Université de Rouen-Normandie）附設醫院的生物學家艾德薇格卡斯珀（Dr. Edwige Kasper）最近在歐洲人類遺傳學會年會（European Society of Human Genetics，ESHG）上報告，這名男性捐贈者攜帶罕見的TP53基因變異。該變異可能引發李-佛美尼症候群（Li-Fraumeni syndrome），是一種嚴重的癌症遺傳疾病。另有數據指出，歐洲8個國家的46個家庭中，共有67名兒童在2008年至2015年間，透過該男性捐贈者的精子出生，隨著其中2個家庭在孩子罹癌後主動聯繫生殖診所，這起事件才浮出檯面。卡斯珀指出，她利用患者數據庫、電腦預測工具與功能性試驗分析後，判定該基因變異具有致癌可能性，建議所有來自這名男性捐贈者的孩子應接受基因諮詢與後續監控措施。此外，歐洲各地的兒科與遺傳科醫療部門啟動調查疑似病例，結果顯示歐洲8個國家46個家庭的67名兒童中，有23名兒童攜帶該基因變異，其中10人已被診斷出癌症，包括白血病與非何杰金氏淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）。專家建議，這些孩子應定期接受全身與腦部核磁共振（MRI）檢查，成年後應再進行乳房核磁共振與腹部超音波檢查。歐洲精子銀行聲稱，該機構已通知所有相關診所，但基於公司政策，不會公布來自單一捐贈者的具體受孕兒童數量。該機構現行的國際限額為每名捐贈者不得捐獻超過75個家庭。卡斯珀對此表示，她多次向精子銀行詢問精確數字，對方始終未願提供詳細資訊。英國德蒙福特大學（De Montfort University）社會學教授尼基哈德森（Prof. Nicky Hudson）指出，這起案例凸顯跨國輸送人類配子與大量使用單一捐贈者所帶來的複雜性與風險，包含未來追蹤罹病家庭的困難度與社會責任的模糊地帶。她呼籲國際社會應建立協調機制，至少應設立能追蹤捐贈者使用情況與通知受贈者的制度，防止類似事件再度發生。歐洲精子銀行（The European Sperm Bank）發言人朱莉巴茲（Julie Paulli Budtz）表示，機構對此案深感震撼，並強調這名捐贈者當年已接受完整篩檢，然而當時醫學界尚未知悉該基因變異的致病性，導致現有技術難以偵測出異常。她補充，歐洲精子銀行支持設立配套措施，並已多次提倡此舉，也正因如此，機構才主動設定每名捐獻者只能捐獻75個家庭的額度上限。
60歲婦「丈夫女兒相繼離世」 ！原因竟是肝硬化 醫呼籲做1事很重要
肝膽腸胃科醫師謝文斌呼籲定期追蹤B型肝炎的重要性，他指出，一位病患過去從未進行規律的追蹤。這一年來也因大多數的時間都在照顧病重的丈夫與女兒，忽略了自己的健康。患者以為只要不去檢查，就不會發現問題，但也因為恐懼與逃避，使得肝硬化與B型肝炎拖延了一段時間才治療。謝文斌在臉書粉專分享，這位60歲的病人是B型肝炎帶原者。她每3個月回診一次，但每次進到診間，淚就止不住地流，因為她一年內接連失去丈夫和女兒，兩人也都是因B型肝炎所引發的肝癌而離世。據了解，該病患的父母、丈夫、女兒和兒子都是B型肝炎帶原者，第一次做腹部超音波檢查時，就已發現肝硬化的現象，但過去從未進行規律追蹤。這一年來也因為在照顧病重的丈夫和女兒，忽略了自身健康。謝文斌表示，該病患很清楚追蹤病情的重要，但她不敢面對病情，以為只要不去檢查就不會發現問題，她期待自己會是那個被幸運之神眷顧，但也因為恐懼去逃避，謝文斌指出，還好患者在服用抗病毒藥物並規律回診後，病患肝指數逐漸下降，體內B型肝炎病毒量也降到檢測不到的程度，不過仍需密切追蹤。謝文斌提醒，肝硬化所產生的結節有一定的機率會變成肝癌。他還指出，長期追蹤的目的就是希望攔截這些早發性的肝癌，當還是小腫瘤時，儘早移除癌細胞，其實早期肝癌的病人經過好好的根除性治療，是可以活很久的，最後他也呼籲「預防，永遠勝於治療」
日喝12罐可樂！川普沒脂肪肝「連血糖也正常」 醫曝5關鍵
美國川普政府4月起對全球開打關稅戰，過程中卻數度政策髮夾彎，導致全球金融市場持續動盪。有不少民眾也質疑，高齡78歲的川普是否面臨心智方面的問題？對此，胃腸肝膽科醫師錢政弘分析了近期公布的川普健檢報告，指出其雖有肥胖、高血脂、大腸息肉等問題，卻意外未出現脂肪肝且血糖正常，在BMI>30族群中相當罕見。他也總結，川普在認知與心理評估顯示精神狀態正常，笑稱「比較不正常的應該會是散戶。」錢政弘醫師近日在臉書發文分享，他對美國前總統川普健檢報告的觀察。他提到川普身高190公分、體重101公斤，BMI值30屬於肥胖，並有高血脂、大腸憩室、大腸息肉等問題，這些都和飲食習慣有關，他長期愛吃速食、像漢堡、薯條和健怡可樂；紐約時報曾報導，川普1天可以喝12罐可樂。特別的是，儘管肥胖者通常容易伴隨脂肪肝和高血糖，但錢政弘指出，川普的腹部超音波檢查結果正常，肝功能指數AST 28、ALT 41也在標準範圍內，糖化血色素5.2、空腹血糖89.7均顯示血糖控制良好，這種情況在BMI大於30的族群中相當少見。錢政弘從這份健檢報告還歸納出幾項重點：首先，對於血脂控制不佳的患者，必要時應考慮使用多種降血脂藥物；其次，降血脂藥不一定會導致肝功能異常；第三，有大腸憩室或息肉的患者建議3年後追蹤檢查；第四，減重對改善血糖和脂肪肝有正面幫助，川普過去5年減輕9公斤就是很好的例子；第五，川普接種了肺炎鏈球菌和帶狀皰疹疫苗，因此錢政弘建議有3高或生活壓力大者可考慮接種帶狀皰疹疫苗。此外，錢政弘還提到這份體檢報告主要評估川普的認知和精神狀態。川普在蒙特利爾認知評估量表（MoCA）中獲得滿分30分，顯示認知功能正常；患者健康問卷-9（PHQ-9）和廣泛性焦慮障礙-7（GAD-7）的檢測結果也都在正常範圍內，表明沒有明顯的抑鬱或焦慮症狀，也因此錢政弘幽默表示，「看起來川普總統的精神是正常的，我覺得比較不正常的應該會是散戶。」
翁高血壓食量變小…檢查揪出「15公分大腫瘤」 醫驚：用手摸得到
1名80多歲的老先生過去沒有慢性病史，身體很硬朗，平常在做志工，假日會爬山健行，去年突然覺得頭暈、頭脹，心跳加快被送到急診檢查，初步認定是高血脂引起的高血壓，開始服藥治療，後來又出現上腹疼痛和胃酸逆流等症狀，最終透過腹部超音波檢查，才發現肝臟有1個15公分大的腫瘤，讓家屬錯愕不已。胃腸肝膽科醫師錢政弘先前在臉書分享案例，阿公被診斷出高血壓後，吃東西就變得很謹慎，平時不敢多吃，深怕膽固醇上升，「結果幾個月下來，血壓和血脂肪有控制在正常範圍 ，但是他的食量變小，體力越來越差，體重少了3－4公斤，家屬猜想這可能是吃降膽固醇藥後會出現的現象，沒有多加聯想。」沒想到，阿公後來出現上腹疼痛和胃酸逆流，到錢政弘的門診就醫，「我聽他的描述和一般的胃痛的位置不太一樣，比較偏右上腹部，而且右側肋骨下方有壓痛，我初步懷疑是膽囊的問題，於是安排腹部超音波檢查，結果發現肝臟有一個15公分大的腫瘤，原先按壓會痛的地方其實是巨大的肝癌，直接可以用手摸到，後續CT檢查證實已經是晚期肝癌無法手術。」1名80多歲的老先生過去沒有慢性病史，肝臟長出15公分大的腫瘤。（示意圖／翻攝自錢政弘 胃腸肝膽科醫師臉書）「阿公罹患肝癌不是應該營養變差，為什麼會高膽固醇呢？」錢政弘說明，這是所謂的「腫瘤附屬症候群」（Paraneoplastic Syndrome），因為肝癌細胞會誘發HMG-CoA reductase過度表現，使膽固醇合成增加，又會干擾肝細胞代謝膽固醇，結果導致血中膽固醇上升；另外，肝癌細胞也會過度利用葡萄糖或分泌胰島素樣生長因子（IGF-II），導致血糖降低，出現頭暈、心悸或昏迷等症狀。醫師表示，阿公一開始頭暈、心悸、血壓高、膽固醇高的問題，很可能就是肝癌造成的，只是當時沒有腹痛，沒有聯想到是肝臟的疾病，「就算吃不多，肝臟長肝癌也會讓膽固醇上升。另外，出現容易餓、無力、心悸和頭暈等現象要小心是低血糖，這也是肝癌的警訊。這時候只要做個腹部超音波檢查，很快就能找出問題」。