醫師分享
」 醫師 急診 大學眼科 泌尿科 洪永祥
聞到不存在的菸味？醫示警：恐是腦部異常警訊
身邊明明沒有人抽菸，卻總是聞到煙味？耳鼻喉科醫師陳亮宇示警，如果出現嗅覺異常，可能不只是鼻子問題，更要特別注意是否為腦部或是神經的問題。許多人在生活當中如果出現嗅覺異常的狀況，往往會以為只是單純的鼻子病變。陳亮宇醫師說明，嗅覺異常主要有兩個部分：第一，嗅覺神經會直接從腦部延伸到鼻腔的最上方，所以如果有長鼻息肉或是長腫瘤的話，就會出現聞不到的情況；第二，如果是聞到煙味、腐臭味，甚至是一些別人沒有聞到的味道，反而是腦部有問題。陳亮宇醫師分享臨床案例表示，一名50幾歲的上班族，常常聞到別人沒有聞到的煙味，且味道越來越濃、越來越重，看過許多耳鼻喉科診所檢查都沒有任何問題。該名患者到陳亮宇診所檢查後，同樣確認鼻子真的沒有狀況。陳亮宇醫師隨後將患者轉診至神經內科進行檢查，一照腦部核磁共振才發現，患者的前額葉長了一顆腦膜瘤，並壓迫到嗅覺神經，進而造成嗅覺異常的狀況。陳亮宇醫師特別提醒，當別人聞不到的時候自己卻有聞到，就要特別注意是否為腦部產生病變。如果常常覺得家裡臭臭的，或是覺得伴侶身上有味道，有可能不是別人出問題，而是自己出問題。若嗅覺異常持續或越來越明顯，建議先至耳鼻喉科檢查；若鼻腔沒有明顯異常，再依醫師評估是否需要進一步轉診或檢查。
1天狂燒50多粒菜花！ 醫曝「3件事」很多人搞錯：好好保護自己
「菜花」不是燒了就沒事！台中李綜合醫院泌尿科副主任黃品叡醫師分享，某天他處理了50多粒菜花，一路燒到晚間9點才收工，讓他忍不住喊道「大家好好保護自己，讓我早點下班吧！」同時他也整理出3大重點，提醒民眾菜花治療後仍可能復發。黃品叡在臉書帳號發文提到，當天他處理了50多粒菜花，一直燒到晚上9點才結束，讓他崩潰直呼「拜託，真的不要再來找黃醫師燒菜花了啦！」不過，他也藉機向民眾衛教宣導，關於「菜花」，有以下3件事要留意：1、菜花容易復發，不是燒完就代表沒事黃品叡說明，相關治療方式，只是把目前看得到的病灶處理掉，但HPV感染不一定因此立刻消失，所以後續追蹤很重要，特別是治療後前幾個月，還是可能再次出現病灶。2、菜花不是只會長在生殖器上黃品叡指出，不只是陰莖、包皮，就連陰囊、恥骨和下腹部、肛門周圍、鼠蹊部及大腿內側等，如曾經接觸感染部位，都可能出現病灶，因此在看診時，周圍皮膚也要一起檢查。3、打滿3劑HPV疫苗，也不是「菜花無敵星星」黃品叡表示，疫苗可以降低特定HPV型別感染與相關疾病的風險，但並非涵蓋所有HPV型別，也不能保證100%不感染，若持續有新的性接觸或多重性伴侶，仍可能再次暴露。黃品叡也提醒，現在能燒掉的是「今天看得到的菜花」，真正想降低下1次中獎的機會，靠的是後續追蹤、疫苗接種與安全性行為，「大家好好保護自己，讓我早點下班吧！」
醫搭機救不適旅客忙到腳麻手抖！嘆「誰還我商務艙費」 國籍航空2專案福利曝
日前有醫師分享搭乘商務艙期間，為了協助1名身體不適的旅客，在廁所旁蹲了1個多小時，直到航程結束準備填寫醫療包使用報告時，仍然腳麻、手抖，苦笑直言「不知道誰能還我這一半商務艙的費用，只求後面不要收到法院的傳票。」這段經歷曝光後也引發大量網友關注。事實上，長榮航空與華航早已分別推出「空中仁醫」及「機上愛心醫師」計畫，邀請合格醫師加入，遇旅客突發醫療狀況時提供協助，並提供優先報到、額外行李及貴賓室等會員禮遇。有醫師近日在Threads發文透露，當時航程約3小時，自己卻有超過1小時都在廁所附近協助處理旅客的狀況，忙到腳也麻、手也抖，感嘆「不知道誰能還我這一半商務艙的費用，只求後面不要收到法院的傳票。」貼文曝光後吸引約2.8萬人按讚，並引發熱議。事實上，面對飛行途中可能發生的突發醫療狀況，台灣2大國籍航空長榮航空與中華航空早已各自建立醫師志願協助機制，分別推出「空中仁醫」及「機上愛心醫師」專案，讓符合資格的醫師經申請、審核後加入，在搭乘航班期間若遇到旅客有醫療需求，能在機組人員協調下提供專業協助；航空公司也透過會員禮遇，向願意投入機上醫療支援的醫師表達感謝。據《三立新聞網》報導，長榮航空自2011年起導入MedLink空中醫療諮詢服務，並於2019年9月2日正式推出「空中仁醫」計畫。醫師完成申請並通過審核後，相關搭機資訊可供當班空服員掌握。當航班上出現醫療需求時，空服員會私下徵詢符合資格的醫師是否願意協助，再由醫師依自身專業提供醫療建議。長榮航空在「空中仁醫」計畫推出之初也曾說明，如果參與計畫的醫師因機上醫療協助衍生相關醫療爭議或訴訟，公司將負責處理後續事宜，以保障參與醫師的法律權益。據了解，目前長榮「空中仁醫」已有超過1,000名醫師參與，而且人數仍持續增加，航空公司也提供相關會員優惠，作為對醫師熱心協助旅客的回饋。今年7月3日，台大醫院也與長榮航空簽署合作備忘錄，讓院內醫師能以志願方式加入「空中仁醫」計畫，進一步深化旅遊醫學照護及機上醫療支援。這項合作也讓醫療院所與航空公司的機上醫療合作更進一步。除了醫療支援之外，參與長榮「空中仁醫」的醫師也能享有部分會員禮遇。有參與醫師分享，加入計畫後可獲得菁英卡，享有優先報到、優先候補、額外1件免費託運行李、行李優先裝卸以及使用貴賓室等優惠。另有醫師表示，自己搭機時曾獲安排較優先的登機順位，不過這屬於個人搭機經驗，實際是否能獲得相關安排仍須視現場狀況而定。此外，相關優惠主要限參與計畫的醫師本人使用，同行者並不適用。華航同樣設有專門提供醫師參與的機上醫療支援機制。華航自2018年起推動「機上愛心醫師」專案，並與中華民國醫師公會全國聯合會及寶佳公益慈善基金會合作，邀請符合資格的醫師加入。當航班上的旅客發生緊急醫療需求時，參與計畫的醫師可與地面醫療支援團隊共同協助，提供必要的醫療支援。依照華航官網相關說明，持有有效台灣執業執照的合格西醫師，可以透過會員專區提出申請，經審核通過後成為「機上愛心醫師」專案成員。加入後，醫師可透過華航APP出示「卓越卡」，並在辦理報到時享有相關會員禮遇。有參與華航「機上愛心醫師」計畫的醫師分享，通過審核取得卓越卡後，可享有部分類似金卡會員的機場服務，包括優先報到、額外1件免費託運行李，以及搭乘華航、華信航空國際線自營航班時使用貴賓室等優惠。不過，這些相關禮遇主要限持卡本人使用，並不代表同行旅客也能一併享有。
感冒不只傷呼吸道！醫揭「5大腎炎」 腳水腫、排可樂色尿別拖
感冒別輕忽，小心引發腎炎！腎臟科醫師洪永祥指出，感冒痊癒後若出現雙腳明顯水腫、尿量減少，甚至排出可樂色尿液，別以為只是休息不足或感冒後遺症，恐是腎臟發炎警訊。洪永祥醫師今（10）日在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，感冒不只會影響呼吸道，部分患者可能因感染引發免疫反應，讓免疫系統「誤傷」腎臟。洪醫師分享一起病例，一名28歲工程師感冒好了一週後，雙腳水腫到鞋子穿不下，連尿液都呈現可樂般顏色，就醫檢查才發現確診IgA腎炎。對此，洪醫師整理感冒後可能出現的5類腎炎。第5名為ANCA相關血管炎，雖然較少見，卻可能快速攻擊腎臟小血管，嚴重時甚至伴隨肺部出血；第4名為急性間質性腎炎，常與藥物有關，例如使用部分止痛藥或抗生素後引發腎臟發炎。第3名則是微小病變型腎炎（病毒活化T細胞釋放細胞激素，破壞腎小球足細胞），可能造成大量蛋白尿及明顯水腫。第2名為感染後急性腎絲球腎炎，較常見於鏈球菌感染後，通常經過約1至3週潛伏期，可能突然出現可樂色血尿、高血壓及水腫。第1名則是IgA腎病變，特色是可能在感冒後短時間內出現血尿，部分患者若未妥善治療，10 至 20 年內可能惡化為尿毒症。最後，洪醫師提醒，感冒後可從3個症狀自我留意腎臟狀況，包括尿液持續出現大量泡沫、排出可樂色或明顯血尿，以及按壓小腿脛骨後出現久久不退的凹陷性水腫；倘若發現異常，應儘速就醫檢查，透過尿液及腎功能等檢測確認原因，切勿單純當成感冒後的身體不適。
外食族注意！醫揭5大傷腎國民午餐 「這款便當超油」卻常被低估
上班族午餐經常外食，小心一不注意讓腎臟「過勞」！腎臟科醫師洪永祥提醒，台灣外食比例高，許多常見午餐暗藏高鈉、高磷及高油脂，長期攝取恐增加腎臟負擔，尤其本身已有高血壓、糖尿病或慢性腎臟病者，更應提高警覺。其中，燒臘便當的油脂及鈉含量都偏高，卻時常被人忽略。洪永祥醫師分享，一名55歲計程車司機多年患有輕微高血壓，卻未積極控制，平時為節省時間，午餐經常吃紅燒牛肉麵搭配滷味，一週甚至吃上3至5次。近半年他開始出現疲倦、泡泡尿及下肢水腫，卻因忙著工作遲遲未就醫。某天吃完牛肉麵及酸辣湯後，突然嚴重喘不過氣，緊急送醫時血壓高達190／110毫米汞柱，並出現高血鉀、高血磷及肺水腫，所幸及時接受治療。醫師指出，這類案例往往不是「一餐」造成，而是長期飲食習慣加上慢性疾病控制不佳，共同讓腎功能逐步惡化。根據衛福部資料，台灣透析人口及相關醫療負擔長期偏高，慢性腎臟病更是重要公共衛生議題。洪永祥整理出外食族常見的「5大傷腎午餐」。第一是燒臘便當，燒肉、叉燒及烤鴨經醃製調味，再加上滷汁、蔥油，容易攝取過多鈉與油脂；第二是紅燒牛肉麵，濃湯通常含有大量鹽分，若連湯喝完，更容易增加鈉攝取。第三是鍋貼、水餃，外觀看似方便清爽，但餡料及沾醬可能含有不少鹽分與油脂；第四是炸雞排、炸排骨便當，高油脂及高蛋白質飲食對部分腎功能不佳者可能增加代謝負擔；第五則是豚骨、味噌等日本拉麵，濃厚湯頭同樣是高鈉飲食的常見來源。此外，家醫科醫師安欣瑜也在社群平台Threads發文提到，很多人知道炸雞腿、炸排骨便當很油，但真正被低估的卻是燒臘三寶飯，主菜叉燒、燒鴨和油雞，再配上淋了醬汁的白飯和蔥油，一個便當熱量可能輕鬆超過1000大卡，十分驚人。 醫師提醒，外食不必完全戒除，但可從細節降低負擔，包括便當不要淋滷汁、醬料另放；吃牛肉麵或拉麵時少喝湯；多選原型食物、減少加工食品，並搭配蔬菜。至於飲水量則應依個人健康狀況調整，腎臟病患者尤其不能自行大量飲水。若出現泡泡尿、水腫、血壓異常或持續疲倦等情況，也應盡早就醫檢查，別讓日常午餐成為長期健康風險。
李新爆料沈世朋泡大眾池放屁 臭味飄到陌生人都受不了
白家綺、黃豪平主持民視《醫學大聯盟》邀請李新、舒子晨以及小珍奶一起分享。還特別請到洪暐傑醫師、蔡逸姍營養師提供專業解析。李新分享，曾和爸媽搭電梯回家，電梯門一開爸爸突然放了一個超大聲的屁，還笑說是為了觸發走廊的聲控燈。更尷尬的是，她和老公泡大眾池時，老公突然在水裡放屁，巨大水泡破掉後臭味四散，連旁邊陌生人都默默移開，讓她當場尷尬到不行，還一度以為是別人放的，沒想到「兇手」竟然就是老公。舒子晨曾遇到口氣大的司機。（圖／民視提供）舒子晨透露，自己非常在意口氣，隨身都會帶口腔噴劑保持芳香，沒想到有次搭保母車前往南投跨年，車內一路飄著濃濃腐臭味，直到司機開口，她才發現竟是口氣太重。整車人都聞得到，讓她只好藉口暈車要求開窗，還默默戴上滴了薄荷精油的口罩撐完全程，事後更直接拜託經紀人：「以後不要再找他！」小珍奶笑說，啦啦隊長時間表演時會噴大量髮膠和髮香水，久了頭髮根本不像「髮香區」。她也透露，自己平常腋下不太會流汗，但頭部和背部卻非常容易出汗，加上本身屬於油性頭皮，每天都得洗頭，不然頭髮油到「可以拿來煎蛋」，讓她十分困擾。小珍奶跳啦啦隊經常流汗。（圖／民視提供）洪暐傑醫師分享案例，一位五十多歲的公司主管原本抱怨肩膀痠、睡不好，最後才說出真正困擾他的竟然是「一直放屁」！仔細詢問後發現，他平常常邊吃飯邊講電話，又有鼻涕倒流，加上愛喝加冰加珍珠的飲料，容易在不知不覺中吞進較多空氣，難消化的食物也可能增加腸道發酵，讓脹氣、放屁問題更加明顯。蔡逸姍醫師也提醒，毛孩的腳掌肉墊其實有汗腺，緊張、害怕或天氣炎熱時，腳底都可能出汗。不過人類若有腳臭問題，千萬別直接拿香水噴腳，香水不但無法解決出汗問題，部分成分還可能刺激皮膚。想改善異味，真正的關鍵還是從源頭管理出汗與足部清潔。
紅肉不是健康殺手！高齡者連吃8週瘦豬肉 2數值竟下降
適量吃紅肉也能吃出健康！王思恒醫師分享一項最新國際研究，高齡族群若在均衡且高纖的飲食基礎下，每天攝取約162公克低加工瘦豬肉，連續8週後空腹胰島素與總膽固醇濃度均顯著下降，胰島素敏感度亦有所改善。研究結果打破傳統「紅肉必然增加心血管疾病風險」的迷思，證實原型瘦肉並非代謝健康殺手。復健科醫師王思恒透過臉書粉專「一分鐘健身教室」發文表示，國外一項研究招募36位平均71歲的長者，比較「豆類蛋白質」與「瘦豬肉」兩組飲食；實驗採用的豬肉均去除明顯脂肪，僅以微量橄欖油與鹽烘烤，並搭配大量蔬菜、水果及全穀類食物，整體飽和脂肪含量低於受試者平日飲食。研究進行8週後，結果顯示，兩組長者的空腹胰島素與總膽固醇均明顯改善，且瘦豬肉組的代謝指標與豆類組並無顯著劣勢。這代表只要整體飲食架構健康，低加工瘦豬肉並不會抵銷蔬果與全穀物帶來的保護效果，顛覆過往對紅肉的刻板印象。王醫師進一步指出，大眾常將原型肉與培根、香腸等加工肉品混為一談。紅肉對健康的隱憂，多半源於高鹽高脂的加工過程、高溫油炸烹調，或是習慣搭配含糖飲料與薯條等不良飲食習慣，而非肉品本身。因此王醫師建議，民眾評估紅肉攝取時，應關注加工方式、部位脂肪量及餐盤整體搭配。選擇簡單烘烤的豬里肌等原型瘦肉，並搭配充分蔬菜與全穀，就能在享受肉類美味的同時，兼顧代謝健康。
失智症不只是長照問題！ 專家：金融、工作與司法權益都可能受影響
失智症不是正常老化，也不是單一疾病，而是由阿茲海默症、血管性腦病變及其他腦部疾病所造成的症候群。但失智症帶來的影響，也不只停留在醫療與長照，從就業、金融安全、司法權益，到交通、住宅與公共服務，都可能成為失智者及家庭需要面對的生活課題。失智不只是長照問題 金融、就業、司法都可能遇到台灣失智症協會徐文俊理事長指出，雖然衛福部已公告「失智症防治照護政策綱領暨行動方案3.0」，並納入長照3.0專章，但協會認為，現行模式仍面臨兩大核心限制：行政計畫缺乏法源與位階：失智政策需要跨部會橫向整合，例如走失預防涉及警政、社政與衛政。現行政策3.0雖已建立跨部會工作項目與管考機制，但其性質仍屬行政計畫，尚未形成法律明定的國家義務、權益保障及長期制度承諾。長照體系無法單獨承擔失智症的多元課題：失智症除照顧需求外，也涉及就業、教育、金融安全、司法權益、交通、住宅與公共服務，需要建立跨部會、跨生命歷程的治理架構。對此，徐文俊表示，協會主張應儘速完成《失智症基本法》立法，藉此建立跨部會協調架構，明定國家責任、政策涵蓋範圍及定期檢討機制，與現行政策及法制相互補強。失智症診斷治療持續發展 醫界盼制度同步跟上台灣臨床失智症學會徐榮隆理事長從臨床診斷治療角度表示，不同病因、病程與階段，需要不同的診斷、治療與支持。目前已經進入精準診斷、精準治療的時代，但制度建設尚未完全跟上。他認為，未來可進一步補足精準診斷的可近性、跨專業醫療量能，並建立全國性的失智症登錄與品質管理制度，期待透過立法，讓每一位患者都能依病因、病程及個別條件，獲得及時、適切且公平的診斷、治療與照護。失智者可能出現精神行為症狀 家庭照顧壓力隨之升高台灣老年精神醫學會邱智強理事長指出，約八至九成失智者在病程中可能出現焦躁、憂鬱、妄想、幻覺、睡眠障礙或冷漠等症狀，不僅影響本人安全與生活尊嚴，也可能使家庭照顧壓力急遽升高。他認為，目前各部會雖已有相關措施，但若能透過立法建立較完整的制度架構，有助於政府與社會從更全面的角度檢視並落實相關政策。失智症影響不只在醫療 及早管理風險因子有機會延後發生台北醫學大學醫學院胡朝榮院長表示，我國65歲以上長者失智盛行率約8%，早已是攸關國家醫療與長期照顧永續的公共政策議題。他指出，最新國際研究顯示，根據整體人口推估，若能及早管理聽力損失、高血壓、高膽固醇、糖尿病、社會孤立及缺乏運動等風險因子，約45%的失智症案例有機會被預防或延後發生。近年新型藥物也為延緩病程帶來新希望，他也期待未來能透過更完善的制度規畫，降低失智症對個人、家庭及社會的影響。確診後仍可能面臨標籤 金融、工作與司法權益都可能受影響一位具備「照顧者」與「輕度失智者」雙重身分的失智者代表曾清芳分享，當年陪同妻子檢查時，意外發現兩人雙雙確診失智，因害怕社會異樣眼光與失去工作的標籤，隱瞞病情直到退休。他表示，對失智者而言，來自社會的誤解與標籤常是壓力和阻力的來源，例如辦理金融或法律事務時，被貼上「高風險客戶」拒於門外；誤觸法網時，也常被誤認為故意犯罪而難以自辯。他認為，失智者需要的是合適的支持性制度，才能繼續有尊嚴地生活在熟悉的社區。即使具備醫療背景 失智家庭仍可能感到徬徨無助失智症家屬林靜芸醫師分享照顧歷程，她坦言先生確診之初，自己對失智症的認識仍停留在恐懼與無助，也曾聽聞照顧者因擔心家人走失而不敢帶家人出門，甚至承受旁人異樣眼光。她指出，即使夫妻兩人都受過專業醫療訓練、家中也聘有外籍看護，失智症來臨時仍感到徬徨無助。照顧者也需制度支持 民團主張保障就業與經濟權益中華民國家庭照顧者關懷總會陳景寧秘書長表示，總會支持以「基本法」形式整合散落於各法規的資源，並主張保障家庭照顧者在勞務、就業、心理、經濟與決策支持等權利。他認為，相關制度不應只在家庭發生危機後才介入，而應建立較具預防性的支持措施，降低照顧壓力持續累積所帶來的風險。民團：失智症具隱性障礙特性 盼保障平等參與權利中華民國身心障礙聯盟洪心平秘書長表示，失智症屬於不易被察覺的隱性障礙，隨著高齡化加劇，人數將持續快速增加。聯盟期待透過《失智症基本法》，保障失智者的平等參與、支持性決策及社會融入，打造兼顧人權、尊嚴與安全的共生社會。不只醫療長照 也涉及生活中的各項權益徐文俊強調，《失智症基本法》不是只為已確診者而制定，更攸關每個家庭能否及早發現、及時獲得醫療與照顧資源；也關係到失智者在金融、職場、交通及司法等不同場域，是否仍能受到平等對待，並享有應有的權利與尊嚴。因此，台灣失智症協會主張透過《失智症基本法》，建立跨部會協調與制度支持，讓失智者及其家庭在不同人生階段都能獲得較完整的保障。【延伸閱讀】下廚做飯與失智症風險降低有關？專家：烹飪過程眉角多 助大腦保持靈活女性失智症盛行率比男性高！醫揭4可能原因 更年期後應警惕https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69325
眼壓正常也可能患青光眼？ 醫：「這些」高風險族群應定期檢查
許多民眾有天天量血壓、測血糖的健康管理習慣，卻往往忽略「眼壓」也需要適時監測。青光眼是造成國人不可逆失明的主要原因之一，由於早期通常沒有疼痛或明顯症狀，因此被稱為「視力的小偷」。土城醫院眼科葉柏漢醫師提醒，青光眼與眼壓息息相關，但即使眼壓落在一般認為的正常範圍內，仍可能罹患青光眼。因此，部分高風險族群可在醫師評估下，利用家用眼壓計監測眼壓變化，有助掌握全天眼壓波動情形，作為醫師診斷與治療評估的參考。慢性病友天天量血壓 健檢發現青光眼葉柏漢醫師分享，一名50多歲、高度近視且患有高血壓的王先生，平時規律服藥，也每天量測血壓並記錄健康狀況。然而，在公司健康檢查時，醫師發現他的視神經盤凹陷異常擴大，建議進一步接受眼科檢查。王先生接受完整眼科檢查後，診斷為青光眼，且雙眼視野已逐漸由周邊向中心縮小，甚至影響開車安全，但自己卻沒有察覺。他也疑惑，平時白天到診所量測眼壓都在正常範圍，為何仍會罹患青光眼。葉柏漢醫師表示，王先生罹患的是亞洲人常見的正常眼壓性青光眼（Normal-Tension Glaucoma, NTG）。目前醫學界認為，其成因相當複雜，除了視神經血流、自體體質等因素外，眼壓仍是重要危險因子。由於這類患者的視神經對眼壓較為敏感，即使眼壓未超過一般正常範圍，也可能逐漸造成視神經受損。白天眼壓正常 不代表全天眼壓都正常葉柏漢醫師指出，眼壓和血壓一樣，一天24小時都會自然波動。不少患者的眼壓高峰，可能出現在夜間平躺睡眠時或清晨剛醒來前，而這正是一般門診較難量測的時段。傳統門診通常僅於白天量測一次眼壓，且兩次回診之間往往相隔數月，因此不容易發現夜間短暫升高的眼壓，或一天內明顯的眼壓波動。近年研究也發現，部分正常眼壓性青光眼患者可能在夜間或清晨出現較高眼壓，雖然白天量測仍屬正常範圍，但長期反覆出現高眼壓或較大的眼壓波動，仍可能增加視神經受損風險。居家眼壓監測 作為醫師評估參考後續在醫師建議下，王先生開始使用家用眼壓計進行居家監測，並記錄不同時段的眼壓變化。結果發現，他的眼壓在清晨時段經常超過25 mmHg，甚至多次超過30 mmHg，而白天門診量測時則維持在正常範圍。透過居家監測，醫師得以掌握王先生全天眼壓變化，發現過去未曾注意到的眼壓高峰，並據以調整後續治療評估與管理方向，以降低視神經持續受損風險。青光眼高風險族群 應養成定期檢查習慣青光眼主要與眼內房水循環異常、眼壓升高，以及視神經對眼壓耐受性較差等因素有關，最終可能造成視神經不可逆損傷。葉柏漢醫師提醒，40歲以上民眾、高度近視患者、有青光眼家族史者、有睡眠呼吸中止症或嚴重打鼾者，以及患有高血壓、糖尿病等慢性疾病者，都屬於青光眼高風險族群，應養成定期接受眼科檢查的習慣。除了量測眼壓外，也建議定期接受眼底檢查及視神經評估，及早發現異常，把握治療時機。【延伸閱讀】青光眼患者必看！食藥署：1族群眼藥水別點錯 長期用「這類藥」留意眼壓為何青光眼一定要控眼壓？醫解析「青光眼導流支架」微創手術新選擇！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69307
長輩狂跑醫院要小心！醫曝「多重就醫」隱患 恐釀病情惡化
台灣高齡化社會加劇，民眾就醫的便利性竟可能隱藏健康風險。腎臟科醫師陳俊吉指出，同時看多位醫師的「多重就醫」現象，在台灣高齡族群中相當普遍。然而，頻繁換醫師看診不僅無法獲得更好的照顧，反而容易陷入藥物重複與醫療權責不清的困境，甚至面臨「醫師看得愈多，身體愈差」的潛在風險。陳俊吉醫師透過臉書發文引述國外一項研究，國際上將同時服用五種以上藥物定義為「多重用藥」，而「多重就醫」則是近年備受關注的醫學議題。陳醫師表示，這種現象主要發生在老年人口，尤其在掛號費較低或免部分負擔的偏遠地區更為顯著，不少長者每月就醫次數相當驚人。雖然台灣健保制度提供極高便利性，但若缺乏整體評估，便利的醫療環境恐演變成隨意就醫的隱憂。多重就醫帶來的最大風險，在於大幅增加重複用藥與併發症的機率。陳醫師分享臨床案例，曾有家屬帶著一名多病共存的高齡患者求診，該患者每日服藥超過15種、擁有逾10項健康問題，且長期在4位以上的醫師間往返。然而，由於缺乏單一主治醫師進行系統性的藥物整合與病情評估，導致患者即使頻繁看診，多項急性症狀仍反覆發作且持續惡化。陳醫師分析，多重就醫容易造成醫療體系中的「權責分散」，出現各科醫師難以全面掌握病患狀況的盲點；當病患未將特定醫師視為核心主治醫師時，醫療團隊也難以建立長期且深厚的醫病信任關係。長遠來看，這不僅浪費醫療資源，更會讓患者在面對複雜病情時，陷入找不到單一窗口諮詢與協調的困境。面對高齡多病共存的挑戰，陳醫師呼籲民眾應建立正確的就醫觀念，家屬與長者應儘速選擇一位值得信任的「主治醫師」或「家庭醫師」，作為整體健康的把關者，由單一醫療窗口進行藥物整合與跨科協調。唯有打破頻繁更換醫師看診的迷思，建立穩固的醫病信任，才能真正保障高齡長者的用藥安全與生活品質。
45歲男慶生2小時「斷片式喝酒」 隔天昏迷洗腎救命
過年過節或好友聚會時，民眾常會飲酒作樂，但短時間內大量暴飲到「斷片」，恐會為健康帶來極大威脅。腎臟科醫師洪永祥指出，許多人以為飲酒過量僅會傷肝，事實上，喝到記憶斷片代表大腦與全身器官已陷入嚴重的急性健康危機，其中腎臟更是首當其衝的受害者。洪永祥醫師透過臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，據統計，台灣每年因不當飲酒導致死亡的人數約達4,500人，平均每天有11人因此失去生命。洪醫師分享一起診間病例，一名45歲的陳姓男子與友人慶生應酬，短短2小時內連續灌下大量啤酒與高粱酒，返家後便倒頭大睡；隔日家人怎麼叫都叫不醒，緊急送醫時已意識模糊、血壓偏低且全身肌肉劇痛，尿液甚至呈現深褐色。經醫院抽血檢查，發現男患者肌酸激酶飆升至正常值的數10倍，診斷為酒精引起的「橫紋肌溶解症併發急性腎損傷」，雖經緊急輸液治療，腎功能仍持續惡化，最終靠洗腎才順利挽回一命。洪醫師指出，短時間大量灌酒會在體內引發5大致命危機。首先，酒精會抑制抗利尿激素分泌導致身體嚴重脫水，引發「脫水性急性腎損傷」；其次，醉倒後長時間維持同一姿勢昏睡，肌肉遭持續壓迫壞死，會釋放大量肌球蛋白堵塞腎小管，引發「橫紋肌溶解症」；第三，酒精會抑制呼吸與吞嚥功能，若嘔吐物吸入氣管，極易造成「窒息或吸入性肺炎」；第四，反應能力下降大幅增加跌倒、車禍等「意外傷害」機率；最後，暴飲喝酒更可能誘發心律不整或中風等「心血管急症」。許多民眾常抱持「吐完睡一覺就沒事」的僥倖心理，洪醫師示警，暴飲酗酒對身體造成的傷害往往不可逆；尤其對於本身患有高血壓、糖尿病或慢性腎臟病的族群而言，短時間大量飲酒無疑是雪上加霜。洪醫師強調，飲酒過量的風險並非僅存在於長期酗酒者，一次失控的豪飲就可能直接讓器官功能罷工，甚至威脅生命安全。最後，洪醫師呼籲，民眾平時應建立正確的飲食與飲酒觀念，避免喝到斷片。若飲酒後出現尿量驟減、尿液呈深褐色、嚴重肌肉痠痛、持續嘔吐或意識不清等異常症狀，切勿僅當成普通宿醉處理，應立即送醫檢查，以免錯失黃金治療時機，換來腎臟、生命的沉重代價。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
心臟痛不一定要住院？ 醫解析3原因：心悸、心律不整「差在這裡」
心臟是身體最重要的器官，出現任何異常症狀都會讓人緊張不已，不少人一出現胸悶、胸痛、心悸等，就會擔心是否需要趕快就醫。心臟科劉中平醫師指出，民眾若感到有疑似心絞痛的症狀，確實可能與急性心血管事件，如心肌梗塞有關，嚴重時甚至可能引發猝死，因此醫界也常宣導應盡速就醫，若症狀嚴重應考慮直接前往急診，不過他在門診也常遇到患者反映，明明覺得症狀表現屬於緊急狀況，趕到急診後醫師卻評估無需住院治療，常讓患者與家屬感到不安。為何臨床會有這樣的評估？劉醫師也為大家一一解析。心臟痛未必需要住院？醫解析3原因劉中平醫師表示，有些患者因心臟相關症狀趕往急診就醫，接受評估後醫師未安排住院，常見與以下3原因有關：胸口疼痛症狀經檢查後，發現不是由心臟所引起，可能與腸胃問題、緊張情緒或肌肉發炎有關。經檢查後確定不是嚴重情況，心電圖檢查沒有異常，且抽血檢查相關指數未上升。部分患者接受藥物治療後，觀察到症狀有所改善，醫師評估無需進一步住院治療。劉中平醫師說明，隨著醫療儀器和藥物治療的發展，臨床也有更多元的治療策略，同時近年來醫療人力與病床資源有限，且不必要住院可能耗費患者的時間、增加院內感染風險，因此臨床上會將適合的患者安排轉至門診治療。他也強調，即使未住院，透過後續門診治療，醫師也將持續追蹤病情，民眾無需過度焦慮。心悸是症狀、心律不整是可能原因 醫教如何區分另外，劉中平醫師分享，門診時也常遇到部分患者認為心律不整比心悸要嚴重得多。心律不整和心悸之間究竟有什麼差別？對此他說明，從醫學角度來看，兩者其實高度相關，「心律不整」指的是心臟跳動頻率不穩定，可能過快、過慢，或忽快忽慢。當心臟跳動與平常不同時，患者便會感受到胸口有撞擊感，或「一下一下被推擠」的感覺，這些情況都被統稱為「心悸」症狀。劉中平醫師指出，對心臟科醫師而言，心悸是一種症狀表現，心律不整則是引發心悸的可能原因之一。針對部分民眾認為心律不整比心悸更嚴重，他也提醒，嚴重的心律不整確實可能危及生命，但心悸亦是可大可小，同樣可能是暈眩、心臟驟停甚至猝死的前兆，因此臨床上醫師不會輕忽任何相關症狀，都需一併評估與處理。他也表示，臨床觀察發現，部分心悸或心律不整的患者可能對身體變化較敏感，醫師會盡量協助安撫，並請患者配合檢查和評估流程，以確認是否為嚴重的心臟疾病、避免日後發生憾事。資料來源：劉中平醫師的心臟科筆記【延伸閱讀】臺大醫學院院長驚傳OHCA送醫！炎熱夏季也要警惕心血管風險 醫列高風險族群心血管疾病預防多看1指標！長庚醫揭「比壞膽固醇更壞」 亞洲人風險更高https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68986
「最美牙醫」劉芷伊受邀登新加坡國際醫學大會演講 讓世界看見台灣
有「牙醫界林志玲」及「最美牙醫」之稱的牙醫師劉芷伊，今年受邀擔任新加坡第16屆SARC（Singapore Sleep, Allergy and Rhinology Conference）國際醫學大會講者，向來自世界各地的醫師分享她在陶瓷貼片美學領域的臨床經驗與專業觀點，將台灣的牙科美學理念帶上國際舞台。劉芷伊表示，收到SARC大會主席Dr. Stanley Liu的演講邀請時，感到非常驚喜與榮幸。Dr. Stanley Liu曾任史丹佛大學醫學院耳鼻喉科副教授，也是世界呼吸道美學（Airway Aesthetics）領域的重要權威醫師。本屆SARC醫學大會邀請超過10個國家的國際講者，涵蓋牙科、耳鼻喉科、口腔顎面外科、睡眠醫學等領域，並吸引近20個國家的醫師參與，是亞洲具代表性的國際醫學交流盛會。劉芷伊在SARC國際醫學大會和各國醫師交流。（圖／劉芷伊牙醫師提供）此次演講中，劉芷伊以「Design a Smile That Breathes」為題，分享陶瓷貼片美學與臉部比例、呼吸及整體臉部和諧之間的關聯，並透過自身臨床案例，介紹台灣在陶瓷貼片美學設計上的經驗與觀點。除了醫療專業之外，劉芷伊平時也活躍於社群媒體，目前全平台累積追蹤人數逼近80萬人，並曾創下單月全社群自然觀看量突破5,000萬次的成績。她經常與不同領域的KOL合作拍攝短影音，創作各種輕鬆有趣的作品，許多影片創下數百萬至千萬以上觀看次數。劉芷伊過去也曾跨足模特兒及國際選美領域，2014年獲得模特兒選秀冠軍；2019年受邀代表台灣前往義大利，參加歐洲大陸小姐世界區賽事（Miss Europe Continental in the World），並榮獲「氣質小姐（Miss Elegance）」殊榮。私下的她也熱愛健身及格鬥訓練，經常在社群媒體分享重量訓練、巴西柔術等課程內容，展現與專業醫師截然不同的一面。其中，她俐落完成過肩摔及各種格鬥技巧的影片，更吸引不少粉絲留言表示：「好俐落的過肩摔，有點強耶」、「我也想被劉醫師鎖頸動脈」。劉芷伊過去曾跨足模特兒及國際選美領域。（圖／劉芷伊牙醫師提供）從牙科專業、國際醫學交流、模特兒、國際選美，到社群創作與運動，劉芷伊一路累積跨領域經歷，也展現醫師除了深耕專業之外，仍能持續探索不同領域、挑戰更多可能。這樣的多元背景，也塑造出她鮮明的個人特色。無論是在國際醫學講台分享專業知識，或是在社群媒體分享生活、健身及創作內容，都展現出專業與親和兼具的一面，也讓不少粉絲直呼「反差感十足」，成為她最具辨識度的特色之一。劉芷伊表示，醫學不一定只能用嚴肅的方式傳遞，希望透過社群媒體，以更貼近大眾、更有趣的內容，讓更多人願意認識牙科、美學與健康知識，也讓醫師與民眾之間的距離變得更近。她也透露，今年除了持續投入牙科臨床工作及國際交流之外，預計將推出首本實體寫真書，希望以不同形式記錄自己一路走來的歷程，展現醫師除了專業之外，也能擁有更多元的面貌。劉芷伊表示，能夠以台灣醫師身分站上國際舞台，與世界各地醫師交流臨床經驗與美學理念，是一份肯定，也是一份責任。未來希望持續透過國際交流與社群影響力，讓更多人看見台灣在陶瓷貼片美學領域的專業，也讓世界看見台灣醫師更多不同的可能性。
封鎖詐團反遭列為警示帳戶！ 醫提案推「收款人入帳同意機制」獲逾2千人附議
近年詐騙案件頻傳，台中就有一名林姓醫師分享自身遭遇，她因為封鎖了詐騙集團，反遭對方報復，導致銀行帳戶被列為警示帳戶，嚴重影響她的日常生活，因此她提案建立「收款人入帳同意機制」，讓收款人擁有選擇接受或拒絕入帳的權利，從源頭降低無辜民眾受害的可能。根據《自由時報》報導，林醫師今年3月在網路上拍賣住宿券，卻碰上疑似詐團成員說要購買，當時她提供匯款帳號，對方要求她轉往其他支付平台，而她察覺不對勁，趕緊將對方封鎖，結果2天後發現自己的卡不能刷，銀行帳戶還被列為警示帳戶。林醫師表示，除了警示帳戶被停用外，她名下所有金融帳戶的網路銀行也都無法正常使用，只能改為臨櫃提領及匯款，讓她感到相當不便。她也指出，警示帳戶解除程序時間會依司法進度而定，6個月至2年不等，雖然警示帳戶會在2年後自動解除，卻嚴重影響無辜人的日常生活。為此，林醫師在今年5月10日至公共政策網路參與平台提案「給收款人一個選擇的權利——推動建立收款人入帳同意機制（PCIT）」，建議金管會研究建立「收款人入帳同意機制」（PCIT，Payee Consent for Inbound Transfer），讓收款人能夠主動選擇接受或拒絕陌生帳號匯款，預防無辜警示戶的產生。林醫師說明，收款人對是否接受匯款毫無選擇權，一旦詐騙款項入帳，帳戶即可能遭警示，當事人卻無從事先拒絕或防範，而「收款人入帳同意機制」的核心概念是，當陌生帳號首次匯款時，系統會通知收款人，讓收款人能夠選擇接受或拒絕，再決定是否完成入帳，這就像收掛號信需要簽收一樣，收款人對匯入的錢，也應該有簽收或拒收的權利。林醫師提到，這樣的機制不強制每個人設定，而是賦予願意保護自己的人一個選擇，也不會影響一般商業往來和固定往來帳戶，僅針對陌生帳號的首次匯款而設立的通知機制，「若能從源頭減少無辜警示戶的產生，可有效釋放執法資源，讓警察和檢察官將精力集中在真正需要追查的案件上，提升整體司法效率。」林醫師也在留言區補充，目前加拿大的Interac e-Transfer已經實現收款人可以選擇拒絕入帳，證明這個機制技術上完全可行。該提案自今年5月10日提出，5月11日即檢核通過並進入附議階段，截至目前已有2032人附議，尚須在42日內獲得2968人附議。
底妝卡粉不服貼「皮膚刺癢灼熱」 小心是酒糟肌膚導致
27 歲的簡小姐因工作需求必須經常上妝，但皮膚卻常出現脫妝、不服貼甚至卡粉等困擾，讓她在職場上感到壓力。平時她對臉上的斑點與痘疤也格外在意，曾嘗試多種保養方式卻不見起色。由於簡小姐合併有酒糟膚質（玫瑰斑），對化妝品與保養品極為敏感，只要稍微更換產保養用品臉部泛紅往往持續數日不退。仁愛長庚合作聯盟醫院皮膚科蔡宗甫醫師觀察到，患者在洗澡或運動後，臉部常出現紅疹並伴隨刺癢與灼熱感，已嚴重影響生活品質。臉部膚況有異誘發因子多 建議應先進行精準檢測酒糟是一種反覆發作且表現多樣的慢性皮膚疾病，不能只靠單一方式處理。蔡宗甫醫師指出，針對這類患者，會透過專業的膚況評估、誘發因子分析及蠕形蟎蟲檢測，與患者共同商討並擬定分階段的治療計畫。蔡宗甫醫師進一步說明，治療初期通常會以藥物控制發炎反應為主，並同步著重於皮膚屏障的修復與穩定。待膚況穩定後，中後期則可考慮搭配血管雷射治療，針對擴張的微血管進行處理，協助降低臉部泛紅的發生頻率與血管的反應性。血管雷射能協助穩定皮膚 複合式治療是長期控制關鍵皮膚科黃昭瑜主任對此表示，酒糟是多因性的皮膚問題，正確診斷與藥物控制是治療的基石。隨著醫療技術進步，皮膚科醫師會運用血管雷射更精準地處理微血管擴張問題。簡小姐在經過三次雷射療程與配合日常保養後，皮膚穩定度已獲得提升。此外，黃昭瑜主任補充說明，適當運用長脈衝雷射，除了有助於處理泛紅，也能透過熱能刺激膠原蛋白機制，對於改善痘疤質地與整體膚質有正面幫助。面對不同體質的患者，必須同時考量發炎程度、屏障功能與生活型態，方能達到理想的控制效果。黃昭瑜主任（左）和蔡宗甫醫師（右）。日常照護應掌握 溫和原則、簡化保養程序、避免外界過度刺激蔡宗甫醫師特別提醒，若民眾發現臉部反覆出現泛紅、刺癢或灼熱等不穩定情形，可能是皮膚發出的預警信號。此時應停止頻繁嘗試過多的用品，避免造成皮膚進一步受損，若處理不當，不適感可能會持續惡化。在日常照護上，建議採取「簡化、溫和、低刺激」的原則，並盡量避開已知的誘發因子，如高溫環境或特定化學物質。若皮膚持續不適，應主動尋求皮膚專科醫師協助。透過個人化的專業治療與生活型態調整，多數患者能逐步恢復健康的膚況。【延伸閱讀】夏天臉紅通通可能是酒糟肌！ 醫師分享護膚指南告別泛紅、痘痘「酒糟肌」不是酗酒！ 玫瑰斑治療、保養方式一次看https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68418
淋巴癌患者檢測出2毒素超標 醫揭「長年1習慣」吃下爆量塑化劑
現代社會越來越多外食族，為求方便經常習慣用塑膠袋或塑膠容器盛裝熱食，然而這項稀鬆平常的小動作，卻可能在無形中埋下健康隱患。劉博仁醫師分享臨床案例，一名淋巴癌男患者檢測出2項與塑化劑代謝物相關數值嚴重超標，詢問後才知他長年習慣以塑膠袋裝熱食，引發身體慢性發炎與內分泌失調。對此，劉醫師呼籲民眾應警惕微量毒素累積後，帶來的健康威脅。營養功能醫學專家劉博仁醫師近日透過臉書分享臨床案例，一名患有淋巴癌的男患者在接受治療期間，透過環境毒素檢測發現體內MnBP（鄰苯二甲酸丁酯）及MEHP（鄰苯二甲酸二乙基己基酯代謝物）2項數值異常。經家屬轉述，患者多年來習慣將剛起鍋的熱食、熱湯直接裝入塑膠袋中帶走，方便有空的時候吃。劉醫師感嘆，塑膠本身並不可怕，關鍵在於「高溫」與「油脂」的結合，這兩者會加速塑化劑從容器中溶出，讓原本便利的包裝工具，搖身一變成為健康殺手。劉醫師說明，塑化劑（Phthalates）又稱鄰苯二甲酸酯類，主要功能是增加塑膠的延展性與柔軟度，廣泛應用於保鮮膜、塑膠袋、甚至香氛產品中；他進一步解釋，這些化學物質並非緊鎖在塑膠結構內，只要遇到熱食或酸性物質，就極易游離並釋放。許多民眾誤以為沒把塑膠吃下去就安全，卻忽略了食物在接觸過程中已經吸收了這些隱形毒素，進而透過飲食進入人體循環。針對塑化劑與疾病的關聯，雖然目前科學界尚未能斷言塑化劑就是淋巴癌的單一成因，但劉醫師表示，有國際研究指出，鄰苯二甲酸二乙基己基酯（DEHP）被列為具致癌疑慮的物質；長期暴露在此類環境荷爾蒙中，會顯著增加人體的氧化壓力、干擾免疫系統並造成內分泌失衡，這些生理機轉與腫瘤生長的微環境息息相關，甚至有研究觀察到淋巴系統病變與塑化劑暴露量呈正相關。劉醫師強調，多數慢性疾病與癌症並非一朝一夕造成，而是源於每天重複的微小習慣；就像長期熬夜或抽菸的累積效應，身體在承受10年、20年的毒素累積後，其防禦機制終會崩潰。外食族若天天使用塑膠袋裝熱湯，或是將塑膠水壺放在高溫車內曝曬後飲用，身體就像是一台不斷接收環境荷爾蒙的過濾器，最終導致體內毒素濃度亮起紅燈。為了降低風險，劉醫師建議民眾採取「減法生活」，積極減少暴露機會；日常生活中應儘量避免用塑膠袋盛裝熱食，改以玻璃、不鏽鋼或陶瓷容器取代。在使用微波爐加熱時，切記移除塑膠蓋或保鮮膜，避免保鮮膜直接接觸高溫油脂食物。此外，平時應多攝取原型食物與豐富的膳食纖維，藉由天然營養素加強身體的代謝功能，協助排出體內的環境毒素。最後劉醫師呼籲，健康其實藏在細節裡，以真實病例提醒社會大眾正視生活方式的影響力；劉醫師也說，改變不需要大費周章，只要從「少用一個塑膠袋」開始，就能有效截斷環境荷爾蒙的攝取路徑。
別以為大品牌就安全！他見延長線冒火燒黑險釀災 專家：3情況就要換
家中常見的延長線與充電頭也可能暗藏危機！一名醫師分享，家中延長線插座突然冒出火光，雖然及時關電避免意外，但插頭與插座早已燒到焦黑，也讓他驚覺，即使是有品牌的產品也可能出狀況。對此，消防安全粉專「消防神主牌」也提醒，延長線、充電頭都有使用年限，如果超過年限，不管品牌有多好，仍應立即汰換。乳房外科醫師李育嘉於Threads發文分享，當時他洗澡洗到一半，聽到兒子說插座噴出火光，他立即衝出去把電源關掉，所幸沒有發生意外，但充電頭和延長線插座都已經燒到焦黑，「連使用有品牌的充電頭和延長插座，都有可能出現這種狀況，真的很難想像來路不明的產品風險會有多高！」對此，消防安全粉專「消防神主牌」指出，充電頭、插座燒黑，並不是小事，而是差一點就燒起來的狀況，很多人以為只要選用大品牌就安全，甚至認為買了一條好的延長線，就可以一直用下去，不用擔心，「這個想法是錯的。」「消防神主牌」說明，延長線和充電頭都是消耗品，無論什麼品牌，延長線的插孔內部有金屬彈片，這個彈片每次插拔都會有輕微的磨損，金屬接觸面會慢慢氧化，氧化後電阻增加，電流通過時發熱量更大，熱能在那個接觸點持續累積，但過程非常緩慢，即使延長線用起來、看起來完全正常，接觸點內部已經在老化。「消防神主牌」提到，充電頭也是一樣，裡面有電容、整流電路，這些電子元件都有使用年限，老化後輸出電壓可能不穩定，在某個時間點失效，就可能起火燒焦，「如果是晚上12點，孩子睡著了，家裡沒有人在那個方向看著，結果就不一樣了。」「消防神主牌」建議，將家裡所有延長線和充電頭拿出來看，確認已經使用幾年了，延長線使用年限約3到5年，頻繁使用的充電頭則最好2到3年換1次，超過年限的，不管品牌多好，今天就要換掉；不僅如此，還要檢查延長線每個插孔的顏色，確認插孔周圍是否輕微變色、發黃，或有燒焦的痕跡，哪怕只有一點點，也要整條換掉。「消防神主牌」說，充電頭插入延長線之後，可以摸一下接觸點附近有沒有異常發燙，正常充電頭插著不充電時，那個位置應該是室溫，如果明顯比較熱，代表接觸面已經有問題；孩子看到任何電器冒出火花，應告訴他立即大聲叫大人，千萬不要自己去處理，更不要試圖拔插頭，讓大人來關掉總電源。