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「這樣做」未來十人可少一人長照 老年醫學權威全球趴趴走分享預防跌倒故事
20年前創設「臨床衰弱量表CFS」加拿大老年醫學專家Dr. Kenneth Rockwood日前應馬偕醫院邀請訪台，他接受CTWANT記者採訪，建議應將CFS與周全性老年醫學評估（CGA）這二項整合為長者健康衰弱分流依據，十個民眾中可減少一個未來進入長照。多年來，Dr. Kenneth Rockwood也走訪各國消防隊，包括台灣，分享其在英國倫敦消防隊設立「跌倒預防門診」連結社區跨領域經驗，逐步強化韌性、延長長者健康時間。醫療界正在進行一場「寧靜改變」，包括台大、高雄榮總、台北馬偕、長庚、台南成功大學附設醫院等多家醫學中心的老人醫學科、急診科、家醫科等，正導入CFS評估；Dr. Kenneth Rockwood則建議還要一併做「周全性老年醫學評估（CGA）」，根據多國研究結果，對於減少民眾未來可能進入長照階段的數據是有降低的。Dr. Kenneth Rockwood為現任加拿大哈利法克斯達爾豪斯大學（Dalhousie University）內科老年醫學及神經學教授，他與團隊共同開發的「臨床衰弱等級」（Clinical Frailty Scale, CFS），被譽為衡量高齡長者健康狀態最具科學性與臨床價值的指標工具之一，為各國廣泛應用，目前已成為國際臨床與政策制定的重要依據。連著兩年，他來台灣分享其在「衰弱理論」及高齡長者臨床照護上的最新觀點。而他在世界各國演講之餘，將旅遊觀光時間轉為拜訪消防隊，彷如傳教士般，分享他於2016年應英國政府邀請所做的研究，即是在消防隊設立「跌倒預防門診」的故事。Dr. Kenneth Rockwood說，在行醫之前，他曾擔任過消防員3年，後來從事醫學與研究，長期關注「老化」與「功能衰退」之間的關係；發現長者出現跌倒等衰弱徵狀，且是消防隊出勤項目之一，因此在消防隊做實驗成立跌倒預防門診，邀請社區居民出席，將梯子放在地上提供給民眾練習障礙跨步走路；讓民眾拿著報廢器材像是消防水管走過來走過去，訓練手臂肌力與平衡感。這項研究先是在偏鄉地區的消防隊做了6個月，Dr. Kenneth Rockwood秀出手機裡的照片給CTWANT記者與消防隊員觀看，他說，「許多退休族長輩穿著整齊漂亮來消防隊接受指導」「可能看到年輕消防員很開心，像是看到他們的孫兒般帶給他們活力……，這在COVID-19疫情大流行之前，實驗結果已經讓該國其他分隊陸續跟進仿照。臨床衰弱量表（CFS）係做為臨床醫師快速判斷病人健康風險依據，已獲世界各國醫療界使用，由Dr. Kenneth Rockwood於2005年提出，透過1至9級的分級制度，整合病人的活動能力、依賴程度與生理儲備。周全性老年醫學評估（CGA）則是以功能評估為主，為老年人預後的最佳指標；從老人生活中常見問題加以分析篩檢，譬如跌倒史、記憶力（認知功能／失智）、心情、慢性疾病、多重用藥、營養不良、日常生活是否需要旁人協助等，評估內容涵蓋潛在影響健康多層因素。台灣老人急重症醫學會理事、台北馬偕醫院老年醫學科主任曾祥洸醫師表示，65歲前，民眾可以多加關注自身在CFS、CGA的評估結果，相關衰弱導致在75歲開始出現各種老人症候群；CFS目前在醫界主要是在民眾住院、急診時所做的診斷評估依據之一；當家中長輩抽血檢查的數據看起來正常，可是走路會常跌倒，發生這種情況時，即建議進一步做CGA。譬如說，CFS的1級到3級是健康的綠燈（從精力充沛到無明顯疾病、常運動、偶爾活躍，可獨立生活，但因身體症狀活動受限，行動慢、白天易累等），4級到6級則出現輕中度衰弱，明顯行動緩慢，日常活動需要幫助等警告黃燈，7級到9級則是健康亮紅燈，嚴重衰弱到非常嚴重、末期衰弱，因疾病（身體或認知）生活無法自理等。CFS目前在健保中的應用，主要用於評估高齡病人的衰弱程度，並據此納入特定的照護計畫，例如全民健康保險急性後期整合照護（PAC）計畫，以提供更積極的復健與照護，同時也可用於判斷末期衰弱老人是否符合安寧緩和醫療資格。CGA則是整合在特定醫療服務模式中，由健保提供支付，主要應用於老年醫學整合性門診、急性住院照顧，並銜接至長期照護，以評估並處理老年人複雜的健康問題。
年輕醫師不願留院 兒科重症醫療陷人力荒
台灣醫療人力吃緊，許多醫師不願待在醫院。兒科名醫呂立直言，公立醫院薪水是某些醫療院所三分之一至二分之一，如今兒童加護病房愈做愈辛苦，總有一天老醫師都會退休，政策應思考如何給予合理的費用與工作環境，讓年輕人願意留下。台大醫院兒科加護病房一口氣徵14名專任值班主治醫師，遭質疑不尊重兒科專業。醫師蘇一峰感嘆，急重症醫療的崩壞進行式，從兒科的急重症先開始，「訓練結束馬上去開診所，誰跟你留在醫院賣肝值班！」台大醫院小兒部兒童胸腔與加護醫學科主任呂立表示，公立醫院薪資長期偏低，大約僅民間診所的三分之一、部分醫院的二分之一，對年輕醫師吸引力不足。「大家都喜歡錢多事少離家近」，加護病房壓力大，要面對許多生死關頭，過去6成醫學系學生會留在醫院，現在已經相反。呂立表示，現在還有年長的醫師值班，但總有一天會退休，如今願意投入的醫院變少，病人嚴重就丟給別人，重症醫療資源緊繃，若不讓薪資跟著提升，整個體系會垮掉。他呼籲國家多關心重症兒童照護，給予合理的報酬。台大醫院醫務祕書陳彥元表示，台大醫院已經盡力提升各職類的薪資和福利，「獲利幾乎是快要沒有」，若一直要和極端的診所相比，台大永遠無法超越。台大兒童醫院院長李旺祚則建議政府，把重症疾病治療中心化，集中在幾家醫學中心執行，且給付更高，讓醫師安心投入重症科。至於中型醫院則應推動預防醫學，不要等兒童重病才治療，為兒科開創更多道路。
苗栗骨科名醫騎自行車台61「追撞身亡」 院方哀慟證實了
新竹縣新豐鄉12日中午12時40分許發生一起死亡車禍。59歲劉姓骨科名醫騎自行車行經台61線平面道坡仔頭路段時，疑未注意車前狀況，撞上前方由30歲蔡姓男子駕駛、正在停等紅燈的小貨車，當場失去生命跡象，送醫搶救後仍告不治。根據檢警初步調查，懷疑劉男因車禍撞擊導致頸椎受損，引發嘔吐並阻塞呼吸道，最終窒息身亡，但確切死因仍待進一步解剖釐清。據了解，劉姓主任醫師經驗豐富的自行車運動愛好者，經常參加各種賽事，每週都會進行自主訓練，近日因有賽事將近，訓練更加頻繁。12日早上與妻子道別後出門訓練，沒想到卻發生憾事。對此，苗栗為恭醫院今（14）日證實，外科部主任劉達仁醫師於12日中午因交通事故不幸辭世。院方全體同仁深感震驚與哀慟，並對劉主任的家屬表達最深切的關懷與慰問。院方指出，劉姓醫師任職於該院逾22年，期間擔任外科部主任及外傷科主任，長年投入骨科臨床照護與醫學教育工作，醫術精湛、敬業盡責，其專業精神與對醫療品質的堅持，為苗栗地區民眾帶來無數福祉。並於112年帶領為恭醫院外傷小組，緊急醫療認證「重大外傷審查」全數達標，取得重度級緊急醫療評定，為醫院急重症醫療量能奠定重要基礎，貢獻卓著。院方更表示，劉主任待人謙和、認真負責，深受病患信賴與同仁敬重，是為恭醫療團隊的重要支柱與典範。交通事故發生後，院方第一時間成立緊急應變小組，協助家屬處理後續事宜，並完成院內骨科門診及手術等支援與醫師調度，確保醫療服務不中斷。感念劉醫師二十餘年來為地方醫療奉獻的精神與溫厚風範，院方將延續其守護民眾健康的初心，持續深耕社區，堅守醫療使命。
老年人性情大變！醫提醒：恐是身體在發出求救訊號
老年人「性情大變」，可能是他們的身體正在發出求救訊號！胸腔暨重症醫學科醫師黃軒指出，老年人若出現性情劇烈改變，如易怒、孤僻或攻擊行為，往往不是單純脾氣問題，而可能是失智、腦部疾病、身體不適或藥物影響的警訊。家屬應觀察行為模式、改善環境、安撫長輩並及早就醫，以免錯過黃金治療時機，也要注意自身壓力管理。黃軒醫師今（2日）在臉書粉專發文提醒，應留意老年人「性情大變」的警訊。他指出，許多家屬會發現父母或長輩突然動不動就發脾氣、懷疑他人，或變得孤僻，不再像過去那樣親近人，但常常把這些變化簡單歸因為「年紀大了，脾氣變了」。黃軒強調，醫學上這種劇烈的性格變化，往往是身體或大腦在發出病理警訊。他指出，早期失智症不只是健忘，還常伴隨個性改變：原本溫和的人可能變得易怒甚至有攻擊性，原本大方的人可能開始斤斤計較，原本熱愛社交的人則可能退縮。研究顯示，高達8成的失智患者在過程中會出現情緒或行為問題。此外，額葉中風、腦腫瘤、巴金森氏症等腦部疾病，也可能讓情緒的「煞車」壞掉，使老人難以控制自己的情緒。此外，老年人身體的不適往往也會表現為情緒失控。黃軒舉例，像是便秘、尿道感染、慢性疼痛等小問題，可能透過易怒或爆炸行為表達出來，因為長輩不容易用語言說明自己的不舒服。藥物或代謝異常也可能導致性情大變，像是安眠藥、止痛藥，甚至低血糖或甲狀腺問題，都可能讓長輩突然「判若兩人」。對於家人遇到老年人性情大變的情況，黃軒提供了實際建議。首先，要保護自己也保護長輩，如果長輩大吼甚至有攻擊行為，先保持距離並移走危險物品，待情緒平息後再溝通。其次，要試圖找出潛在原因，例如是否與疼痛、便秘、感染或睡眠品質有關，觀察特定時間或情境的爆發行為，往往能提供線索。與長輩溝通時，應以安撫為主，避免直接否定，給予簡單選擇，讓他們感受到掌控感。黃軒還建議改善環境，提供規律作息、熟悉音樂、舊照片或抱枕等增加安全感，避免強光或陌生人的突如其來干擾。必要時，也要及時就醫，帶長輩到神經科、精神科或家醫科檢查，醫師會評估腦部影像、血液及藥物副作用，必要時短期用藥穩定情緒。黃軒同時提醒家屬也需要喘息，善用居家服務、日間照護、短期安置或加入支持團體，減輕照顧壓力。文章最後，黃軒提醒，老年人若出現突然的情緒大起大落或攻擊行為，不應僅視為「老人脾氣」，這往往是大腦或身體在求救。越早發現並處理，就越可能把握黃金治療時機，「老人的性情大變不是自然老化，而常常是疾病的表現。忽視它，就像聽到火警警報器卻當作背景音樂，危險可能已經靠近。」
肩頸按摩「喀喀響」才有效？ 醫示警「當下沒事≠安全」：恐數天內中風
長時間低頭滑手機、盯著電腦螢幕，可能會讓肩頸「緊到像石頭」，不少人便會去按摩放鬆。不過，胸腔暨重症醫學科醫師黃軒指出，短暫的爽感恐怕潛藏致命風險，有些人更曾在按摩後數小時至數天內中風，「今天只是脖子痠，明天可能就送進急診！」黃軒近日在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」撰文道，在臨床與研究文獻中，「頸部按摩」與「脊椎推拿手法（尤其是頸椎旋轉手法）」都被列為動脈夾層的潛在高風險因素；系統性回顧指出，「頸椎旋轉手法」與椎動脈夾層有關聯，部分病例在治療後數小時至數天內出現缺血性中風。黃軒說到，一項觀察性研究發現，在顱頸動脈夾層患者中，約40%曾有明顯外力誘因，包括按摩、頸部扭動、打噴嚏、咳嗽等，其中「頸部按摩或手法治療」更是最常見的外力因素之一，更有多篇病例報告記錄患者在「脖子按摩後數小時至數天」出現急性腦中風，經檢查證實是動脈夾層造成的。黃軒也示警，動脈夾層是年輕人腦中風的主要原因，比例佔8至25%，也就是說對於年輕、平時沒三高病史的人來說，如果中風，很可能就是「血管夾層」惹禍。黃軒表示， 脖子按摩後的腦中風並非「瞬間事故」，而是「延遲爆雷」，前期只是內膜撕裂，可能無症狀或僅頸痛，中期血栓已經生成，會出現短暫神經症狀，等到後期血管完全堵塞，恐怕會引發急性腦中風。黃軒提到，研究發現部分患者初期只有頸痛或頭痛，中風可延遲24小時至5 天才出現，「這也是為什麼很多案例報導裡，患者『按摩後當下沒事，隔天突然倒下』。所以不要以為按摩後『當下沒事』就安全，真正危險可能潛伏在接下來的幾天。」對此，黃軒也點出「手法治療」危險的3個原因，包括快速轉動或強行扭動脖子，容易拉扯椎動脈，增加動脈夾層與腦中風風險；大力按壓可能造成血管壁應力集中，撕裂內膜；有結締組織疾病、高血壓或血管壁較薄弱的人更容易出事。黃軒提醒，頸部雖然容易痠痛，但它同時也是「玻璃零件」，想放鬆務必要避開危險手法，只要輕柔拉伸與放鬆肌群就足夠，不要迷信「喀喀響才有效」，那種聲音通常只是氣泡破裂，不代表治療成功；如果按摩或推拿後，出現單側手腳無力或麻木、頭暈、語言不清、視力模糊，可能是動脈夾層的警訊，應立刻前往急診，爭取黃金治療時間。
週末放縱恐成健康隱憂！ 研究：喝酒、熬夜可能加劇睡眠呼吸中止症
經過一週辛苦的工作後，週末放縱一下對許多人而言是必要的放鬆，然而近期有研究發現，週末的生活型態改變，像是大量抽菸、喝酒、睡眠不規律等，可能會加劇阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）的症狀，研究人員將這種現象稱為「社交型睡眠呼吸中止」（social apnoea）。根據《衛報》報導，阻塞型睡眠呼吸中止是一種常見的睡眠障礙，患者在睡眠過程中會出現呼吸完全停止或氣流減少的情況，由喉嚨後方肌肉鬆弛，導致呼吸道變窄或阻塞所致，常見於年長者或肥胖族群，與中風、高血壓和第二型糖尿病的風險提高皆有關，同時因為嗜睡問題可能影響駕駛安全、人際關係和生活品質。週六出現中重度OSA比週三高18% 「2情況」風險也增這項大規模研究已發表在《美國呼吸與重症醫學期刊》，由澳洲福林德斯大學進行，分析超過7萬人的睡眠數據，多為中年者、男性以及體重過重者。他們透過市售的睡眠感測器來追蹤參與者的心率、打鼾和睡眠呼吸中止情況。研究發現，在週六出現中重度睡眠呼吸中止症（即每小時呼吸中斷 15 次或以上）的機率比週三高出18%，且在男性和60歲以下族群中更為明顯。另外，週末補眠45分鐘以上的人，與6分鐘以下的人相比，中重度睡眠呼吸中止症風險增加47%；社交性時差（social jetlag，因社會性活動影響生理時鐘和入睡時間）達60分鐘以上者，與僅18分鐘以下的人相比，風險提高38%。專家推測症狀惡化有「這些原因」 籲患者配合調整生活習慣研究團隊推測，週末生活型態的改變是造成症狀惡化的主要原因。研究共同作者、福林德斯大學OSA專家Danny Eckert教授指出，觀察到人們在週末喝較多酒，有抽菸習慣的人也會抽得更多，除了睡眠時間變得不固定，患者在週末可能也比較難配合使用連續性正壓呼吸器（CPAP）等治療設備來控制病情。英國倫敦克里夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）耳鼻喉科暨睡眠醫學Ryan Chin Taw Cheong醫師表示，雖然這項研究尚無法證明其中的因果關係，但飲酒和抽菸在先前就已被證實會加劇睡眠呼吸中止症的症狀，解決這些問題，再加上飲食和體重管理為治療睡眠呼吸中止症的優先步驟。「不過如果患者持續酗酒或抽菸，無論醫療專業人員做什麼努力，都只是杯水車薪。」【延伸閱讀】孩子白天嗜睡、注意力不集中？ 小心可能是「兒童睡眠呼吸中止症」睡眠專家推「好眠菜單」 一日三餐「這樣吃」白天有精力、晚上睡得好https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66122
石崇良接任衛福部長 醫改會喊話給予3承諾解決醫療沉痾
內閣大幅度改組，行政院今（27）日證實衛福部長將由健保署長石崇良接任。對此，台灣醫療改革基金會表示，石部長歷練完整，從臨床急診到衛政規劃皆有豐富經驗，且與民間團體互動多年，期許新任部長要解決問題、以民為念、勇於改革。醫改會表示，疫情過後，醫療體系正站在懸崖邊，就醫需求反彈、急診壅塞淪為戰場、護理人力大逃亡、急重症醫師心灰意冷、健保財務瀕臨破產等，這些都是實實在在、正在發生的崩潰。今年已是醫改會所見證約15任的署長、部長更迭，改革不能再等，「部長，請傾聽來自民間的呼聲」。醫改會首先指出，「希望能做一位解決問題的部長」。此刻國際藥價上揚、物價飆漲影響醫療供應、缺藥危機頻傳；國內慢性病照護落後諸國、轉診失靈、健保赤字擴大、支付標準落後、醫護持續血汗。民眾不要表面工夫的作秀者，而是要誠實透明、敢說真話、敢面對並解決問題的部長。「坦承告知問題何在、如何因應、需要多少經費與時間、達成什麼目標，願意面對不同利害關係、民間多元溝通，才是重建信任的第一步。」「做一位以民為念的部長」，醫改會再指，醫療領域近年頻傳「急重科別人力空」、「護理人力荒」、「醫院床位缺」，血汗醫院、病人得不到具品質的醫療，這些背後是制度的失靈，政府有責任拿出辦法。醫療與社福都不應該是金錢與權力的角力場，不應該壁壘分明，而應該以民為念。醫改會最後指出，「做一位勇於改革的部長」。醫療與社福是各種利益角力的戰場，核心課題是分配正義，民眾要的是敢於打破不正義的權力與利益結構，並能堅持社會正義的改革者。新任部長肩負使命，任重而道遠，這些拖太久的功課，不能一等再等：終結性暴力包庇體系、搶救崩潰中的第一線、監測日益蓬勃的自費、保障醫護的勞動人權、重建公平的支付正義。醫改會強調，部長，這不是在許願，每一項都是刻不容緩的改革議程，更是責任與期待，切莫辜負。
高溫害腦細胞死亡！ 醫曝5警訊：恐出現永久性後遺症
近日台灣各地多雲到晴，未來一週應留意高溫炎熱的天氣型態，可能出現36度以上高溫。對此，胸腔暨重症醫師黃軒就示警，若體溫飆到40度以上，不只會中暑，更可能使腦細胞受損、神經錯亂，甚至出現永久性後遺症，「炎熱天氣，不只曬黑你的皮膚，還可能偷偷烤壞你的腦！」黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文表示，許多人以為中暑只是「流很多汗、暈眩一下」，事實上當人體的「冷卻系統」失控，大腦就像電腦 CPU一樣會過熱當機，一旦體溫衝到40度以上，腦部血流與細胞代謝就會失控，導致腦水腫（腦細胞被熱破壞，出現腫脹）、神經傳導錯亂（意識混亂、語無倫次）、癲癇及昏迷（嚴重時直接失去意識）。黃軒說到，有臨床研究發現，中暑（Heat stroke）患者如腦部受損，康復後也可能出現記憶力下降、專注力差等後遺症，若出現頭痛欲裂、眼花耳鳴、說話顛三倒四像喝醉一樣、動作變慢或走路不穩、情緒突然暴躁或恍神，都是大腦被「烤焦了」的警訊。黃軒指出，當大腦過熱、快當機時，應立即把人移到陰涼或有風的地方，用電風扇或冰毛巾敷在腋下、頸部、大腿內側；由於長時間大量流汗會讓鈉、鉀、鎂等「腦電流的燃料」流失，此時應迅速補充運動飲料或電解質水，這會比白開水更能幫助大腦恢復正常訊號傳導；若已經出現嚴重症狀，還是要馬上送急診。黃軒也示警，中暑到意識改變，意味著腦部已經受傷，中暑不只是小事，而是對大腦的「燒腦危機」，從頭痛、語無倫次，到意識混亂甚至昏迷，這些都是大腦向你發出的紅色警告，而保護大腦最重要的3步驟為「降溫、補水與電解質、送急診」，如果每多拖延1分鐘，都可能讓更多腦細胞死亡。
差很大！照大腸鏡切息肉要加「這3字」不然沒理賠 專家解釋了
幾個字差很多！義大醫院家庭暨社區醫學部主治醫師陳昱彰近日在臉書分享，一位高階健診客戶照大腸鏡要切息肉，要求加「經直腸」3字，原因曝光後，引起熱烈討論，也有其他醫師做出解釋。陳昱彰表示，遇到一位高階健診客戶照大腸鏡切息肉，對方要求他把診斷書的「大腸鏡」改成「經直腸大腸鏡」，因為他是保險業務，如果沒寫公司不會理賠，「我思考了一下……到底有啥方法可以不經直腸做大腸鏡。」貼文一出，保險經紀人、外科重症醫師林佳蓉也留言解釋健保手術價碼的不同之處，「49027C大腸鏡大腸息肉切除術」在第二部第二章第六節，被稱為226，如果在手術房做「74207C經直腸大腸息肉切除術」，在第二部第二章第七節，也被稱227。林佳蓉指出，近期的醫療險或手術險大多要綁227，以往保險條款沒有特別定義「手術」，診斷書寫「手術」就可理賠，如液態氮冷凍治療、傷口縫合也算加在手術，現在有些客戶可能會希望醫師把226的處置改寫成227，好拿到賠償，不過這類操作只要調閱病歷就會被識破。林佳蓉表示，「少數保險公司會在227以外，額外把226中的部分處置納入理賠，但從你提供的描述來看，可以推斷那位業務應該不是屬於這些公司。」義大大腸直腸外科主治醫師陳致一也補充，通常226的「處置」大多是在醫院的內視鏡室完成，若大腸鏡檢查發現息肉過大，無法在內視鏡下處理，就必須轉到手術室進行息肉切除術，兩者在健保給付上差異極大：前者約2520點，而後者則高達8213點，可說是天壤之別，「一樣都是切息肉，一般民眾不太可能知道這兩者的差別，那我們醫師在開立診斷書之時，可別寫錯了。」
40歲總經理應酬多「血液變奶白色」 就醫被送進ICU！醫：易變成重症
大陸一名40歲李姓男子是一間公司的總經理，職務繁忙又應酬多，日前他在一場酒局豪飲，當晚腹部隱隱脹痛，短時間內疼痛加劇並伴隨噁心不適。李男隔天痛到無法言語，被家人緊急送醫。經檢查後醫師懷疑他是急性胰臟炎，且抽出的血液變奶白色相當驚人，緊急送進ICU治療，醫師直言這情形容易變成重症。根據陸媒《極目新聞》報導，杭州市中醫院丁橋院區近日收治一名40歲男病患，急診團隊詢問他的病史，得知他長年應酬、血脂高和服藥不規律，高度懷疑他腹部脹痛又伴隨噁心不適，應該是罹患急性胰臟炎。進行檢查後，結果顯示，男病患的血澱粉酶升高，腹部電腦斷層呈現典型胰臟炎影像學改變，而血甘油三酯水平竟遠超正常值、高達93.38mmol/L。男病患情況危急，迅速被轉入重症醫學科、進入ICU接受治療；醫護人員第一時間嚴密監測他的心、肺、腎等重要臟器功能，實施液體復甦、糾正內環境紊亂並穩定生命體徵。最驚人的是，男病患的血液呈現「奶白色油膩狀」，團隊馬上啟用血漿置換技術，並進行血液淨化，同時精準控糖、抑制胰腺分泌、保護腸道屏障與抗凝治療，再配合中西醫結合的清熱通腑療法，有效降低腹內壓力，改善腹脹，守護多重臟器功能。所幸經過醫療團隊積極救治，男病患腹痛得以緩解，血中甘油三酯水平降至安全範圍，臟器功能獲得保護，並未出現嚴重感染或胰腺壞死等致命併發症。男病患於5天後順利脫離險境，並轉出加護病房。對此醫師指出，其實男病患每年都有進行健康檢查，血脂偏高早已被發現，也被多次叮囑「少喝酒、控制飲食、規律用藥」，但他始終掉以輕心，最終釀成大禍。醫師最後特別提醒，健康習慣的建立不僅能避免胰臟炎風險，更是保護全身心血管及代謝系統的重要關鍵。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
廣西男「海上漂流6天」瘦成皮包骨 遇釣魚人幸運獲救
奇蹟！中國有民眾出海釣魚時，在回程路上救下一名在海上漂流6天的男子，對方都沒吃飯，餓到瘦成皮包骨，整個臉都曬脫皮，看起來十分虛弱，緊急報警將他送醫治療。根據《紅星新聞》、《大皖新聞》報導，網友8月19日發布影片稱出海釣魚時，回程遇到一名自稱在海上漂流數日的男子，救人者陳先生描述，當天他和船長駕船在三亞大東海外海遇到一艘橡皮艇，「艇上的人可能是聽到我們船的聲音了，喊救命。我們把他救到船上以後，他說是廣西人，從陵水漂過來的」。陳先生表示，男子自稱姓羅，是廣西百色人，已在海上漂了6天，都沒吃飯，被救時身上只穿一件上衣和一條內褲，看起來比較虛弱，全程需要攙扶，「可能因為這幾天每天都下雨，他才能堅持下來。他的臉都曬脫皮了，很瘦，說了2句話就直接躺那裡了，他說他還翻了一次船」。男子多日未進食，瘦成皮包骨。（圖／翻攝自南華早報）由於男子多日未進食，處於虛脫狀態，人已瘦成皮包骨，陳先生趕緊報案並將其送醫，目前仍在醫院治療。收治男子的醫院回應，男子已經可以進食，但身體比較虛弱，還在重症醫學科接受觀察。消息曝光後，引發一陣討論，「這意志力，得多麼絕望啊，特別是晚上的時候，這命真大」、「想想晚上的海面，我就窒息」、「這大夏天的，太驚險了」、「救上來就好，等他恢復些再慢慢問吧，大家都要記得安全第一啊！」
電蚊香非無害神器 醫示警「長期吸入」恐怖後果：睡覺要拔掉插頭
夏天是蚊子繁殖的最佳時節，許多民眾會使用電蚊香來驅蚊。不過醫師提醒，電蚊香雖然比傳統蚊香少了煙霧和PM2.5，但仍會釋放殺蟲劑化學物質，建議睡覺時要關掉，長期吸入會有健康風險。重症醫師黃軒在臉書指出，很多人以為「電蚊香」比傳統蚊香安全，主要是因為沒有明火、不會冒明顯的煙，但事實上電蚊香不等於無害神器，它和傳統蚊香一樣，都隱藏著化學與健康的課題。電蚊香主要成分為擬除蟲菊酯（如 Prallethrin、Transfluthrin），功能是麻痺昆蟲神經，假如長期吸入，會刺激眼鼻喉、頭暈、頭痛、過敏反應，兒童長期暴露與呼吸道症狀增加有關，而擬除蟲菊酯會影響哺乳動物神經鈉通道。黃軒說明，傳統蚊香燃燒產生會PM2.5、一氧化碳、PAHs，對呼吸與心血管有害；電蚊香雖然少煙，但藥劑仍在空氣中被吸入，假如在密閉空間長時間使用，藥劑濃度累積下來，依舊對身體健康有影響，尤其嬰兒、孕婦、氣喘患者是高風險族群，應減少使用。另外，寵物（貓、觀賞魚）對菊酯類極度敏感，可能中毒。黃軒建議，睡前1～2小時開啟，但入睡時要拔掉插頭，保持通風、避免密閉環境，防止藥劑濃度過高。電蚊香比傳統蚊香「稍微乾淨」，但仍屬化學暴露，一般成年人短期使用風險低，但嬰幼兒、孕婦、呼吸道病患、寵物需特別小心，最佳策略是化學（短期輔助）＋物理（長期屏障），雙管齊下才能真正防蚊又護健康。
弱老相殘1／請外勞免巴氏量表實施前官員狂拉警報 上路後卻跌破眼鏡
立院三讀修正《就業服務法》，放寬80歲以上長者，可免經專業醫療評估（巴氏量表）申請外籍看護（簡稱「外看」），該政策是2024年國民黨總統候選人侯友宜重要政見，民意支持度頗高，惟綠營強烈反對，勞動部在法案三讀後，讓長者及家屬又多等了半年「研議」，並在8月1日正式上路前曾嚴重警告「將新增10萬長者申請外勞、恐嚴重衝擊重症家庭」，多個照顧團體與綠媒更呼應、引述勞動部長說法，一時間，已申請外看的本國雇主人心惶惶，就怕新制實施，申請數量爆發，屆時家中外看「棄重就輕」，寧可跳槽照顧「健康」長者，對藍白修法反萌生抱怨。勞動部雖放寬長者免巴氏量表申請外勞限制，但仍要求未拿到醫院證明的長者，必須先上網徵求本國看護，無法搓和後，才能排隊申請外勞。（圖/報系資料照）沒想到，免巴氏量表政策在8月1日正式上路後，勞動部迄今都未對外說明「是否真有大批長者申請外看」，連符合資格的新申請者人數都列為最高機密。外界一頭霧水之餘，更好奇是否有「政治考量」，官員才賣力喊「狼來了」，卻沒料到，實際申請不如預期，尷尬之餘只能先「蓋牌」，以免讓賣力反對823大惡罷的藍白又撿到槍。勞動部雖未公布實際申請長者人數，但因勞動部對免巴氏量表新增限制，無急重症醫療證明的80歲以上長者，要申請外籍看護，仍要「自行」在「台灣就業通」網站登記徵求本國看護員7日，再經公立就業服務機構完成審查，確實完成「本國求才登記」，拿到「求才證明序號」，才能進行後續申請外籍看護程序（原本在8月1日前完全不准申請）。外界據此推估，若以8月首週台灣就業通新增「登記求才（本國看護員）人數」約182位雇主，合理推估，免巴氏量表上路首週，無醫療證明，也就是官方、民團曾質疑「能跑也能跳的80歲以上長者」，免巴氏量表申請外看人數，最多也應不會超過182人。不過，市場上另有一說，指勞動部小道消息指首週申請者超過千人，還說就算請立委調數字，勞動部都以「統計中」婉拒。勞動部解釋，新制上路初期，統計數字不夠精準，僅知申請者增，探詢新制人多，仍需觀察1個月後，才能知道新制對外看制度的影響。曾引用勞動部「增10萬人」數據反對「免巴氏量表政策」的家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧則仍說，新制實施後，多出53萬人沒失能、失智長者「可以」申請外看「是確定的」，僅看第一週數字下定論太快了，至少要觀察半年以上才能知道，但如果證明申請者不如預期「我當然很開心」。外勞仲介業者受訪時說，按照常理，新制上路初期，應是案件量高峰，若真像媒體披露，新制上路首週申請者不到200人，推估第一個月新增申請人數可能不會超過2000人，判斷全年下來，距勞動部推估10萬人仍「很遙遠」，好奇勞動部何以推估出此嚇人數字？失能者雇主協會理事長張姮燕分析，若家中有80歲以上長者長照需求，一般人會先評估自行照顧、使用長照資源等各種方式，都走不通時，才考慮聘僱外籍看護，畢竟請外看，要自行負擔薪資、提供食宿等，官員、民團擔心「沒需求」（健康長者）也聘移工，其實人數會非常少，因此，應不會有所謂的「10萬大軍」等著申請。何況80歲長者就算看起來健康、不小心跌倒就非常嚴重，這些長者該得到什麼照顧，應由親人全權選擇、決定，而非無相關者質疑她們「還能跑能跳」，就限縮家屬選擇權，用低估80歲長者被照顧需求、成就「重症罕病」被照顧權，演變成「弱、老對決」的零合慘劇。由於少子化問題難以解決，台灣快速邁向超高齡社會，長者照顧議題處理日益棘手，要申請長照資源還是聘僱外籍看護才最符合需求，是許多照顧者共同疑問。（圖/報系資料照）國民黨立委廖偉翔指出，台灣已進入超高齡社會，醫療需求增加，人口結構失衡，若不妥善應對，將導致整個世代負擔跟痛苦，80歲長者以及70到79歲癌症二期免評巴氏量表，就是「今天不做，明天就會後悔」的福國利民政策。雖然任何政策實施後都有修正精進的空間，但若根本不開放民眾選擇，也不必奢談再精進，期盼勞動部儘速整理新制統計數據，及民眾對新制的滿意度調查，做為國家長照政策再精進的參考，讓長者都能得到最妥適照顧，安享天年。
抖腳竟是身體警訊！醫揭4種背後原因 建議尋求專業協助
許多人一坐下來，就會忍不住開始抖腳。長輩常提醒這樣「沒禮貌」，民間甚至有「抖腳會漏財」的說法。不過胸腔暨重症醫師黃軒醫師指出，這個看似小動作，其實隱藏了身心的多種訊號。胸腔暨重症醫師黃軒在部落格中表示，抖腳可能代表以下幾種情況：一、焦慮與壓力的「排氣閥」當人面臨焦慮或壓力時，大腦會啟動「戰或逃」反應，腎上腺素上升、心跳加快，導致能量過剩。若無法透過運動消耗，便容易表現在抖腳等小動作上。美國精神醫學期刊研究也指出，焦慮患者常透過重複動作舒緩情緒。二、不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome, RLS）有些抖腳並非習慣，而是神經系統疾病。不寧腿症候群患者在休息或夜晚時，會強烈感到腿部需要活動，嚴重時甚至干擾睡眠。三、ADHD的專注策略注意力不足過動症（ADHD）患者常透過抖腳、搖晃等小動作幫助自己專注。研究顯示，孩子在課堂中若能保持一定的身體動作，反而能提升學習表現。四、遺傳因素若家族中有人有「原發性顫抖症」，後代也可能出現抖腳或抖手的傾向。這是一種動作控制的遺傳現象，可視為「小動作基因」的一部分。黃軒強調，大部分情況下，抖腳只是身體在釋放壓力，無需過度擔心。但若抖腳頻繁到影響睡眠、生活品質，甚至伴隨不適，建議尋求專業醫師協助。換句話說，抖腳並非全然不良習慣，而是身體在傳達訊號。有時候這個不起眼的小動作，正是身體對健康發出的「求救訊號」。
運動過度傷身！30歲壯男狂健身半個月 送ICU搶救「尿液變醬油色」
養成運動習慣是好事，但運動過度卻可能使身體和心理健康有負面影響。大陸浙江有一名30歲男子連續健身半個月，身體突然出現不適，就醫後直接被送進加護病房（ICU）；原來醫師發現男病患全身多個器官功能損傷，還出現腎功能衰竭，連尿液都呈現醬油色，推斷與橫紋肌溶解有關。根據陸媒《鄭州日報》報導，浙江寧波市第九醫院重症醫學科日前收治一名30歲男病患，他向醫師表示，自己近期開始健身後發現體態變好，感到很滿意，因此自行提高訓練強度，每天標配運動組合有「跑步10公里、伏地挺身100下和跳繩5000下」，持續了半個月時間。男病患高強度健身半個月後，近日身體突然不適，全身無力，立刻就醫。醫師指出，男病患到醫院時臉色很差，病懨懨又像是隨時快暈厥的狀態，經過各種檢查發現，他的全身多個器官功能損傷，血檢報告多項指標超出正常值百倍；特別是橫紋肌溶解指標正常人是300以下，「患者已經超過4萬了，因此出現腎臟功能衰竭，尿液變成醬油色。」醫師以此病例提醒大眾，運動是好事，但必須循序漸進，突然每天跑步10公里一定會超出身體正常負荷量，「肌肉有損傷就容易出現橫紋肌溶解，嚴重的話還可能變成尿毒症」，在運動前要充分熱身，過程中有感到疼痛或極度不適，都該立即停止，避免過度運動反而傷身。最後醫師也語重心長地說，運動本質是提升健康，並非是外貌焦慮的「自我懲罰」，突然大量運動後果可能致命；醫師建議平時不太運動的人打算健身，可以先從快走、瑜珈等低強度項目開始，並尋求專業教練協助量身安排訓練菜單。
ICU搶救2周救回病患 醫見「健保支付遭核刪」傻眼：醫護做白工
台灣醫療人力荒問題日益嚴峻，健保制度中的「點值偏低、給付不足」再度引發醫界強烈反彈。胸腔科醫師蘇一峰近日在社群分享實例，直言健保給付與臨床付出嚴重脫節，已導致越來越少醫師願意投入急重症領域。蘇一峰指出，北部某醫學中心重症加護病房近期成功救回一名因嚴重肺炎導致呼吸衰竭的患者，歷經兩週的搶救才轉危為安。然而整段治療過程的健保僅約十萬元，甚至事後還遭健保局刪減，包括病床費、醫師診察費與護理費用。健保局刪減費用，包括病床費、醫師診察費與護理費用。（圖／翻攝自蘇一峰臉書）蘇一峰無奈地說，「區區十萬元，政府還要刪，等於醫護人員白忙一場！」他強調，在現行制度下，醫師與護理師承擔高度風險與龐大工作量，卻得不到合理回報，長久下去只會加速人才流失。蘇一峰表示，以往每年約有一百名醫師報考胸腔重症專科，如今僅剩二十人，短短幾年人力銳減八成，這種趨勢讓他憂心台灣急重症醫療體系恐將崩壞。蘇一峰也提到，該名患者的外籍友人對台灣醫療水準大感驚嘆，認為在國外不僅可能無法救回，家屬甚至會因醫療費用而破產。然而他憂心指出：「這樣的醫療優勢，很快就要被政府的制度給毀掉。」蘇一峰質疑，政府過去承諾「不砍急重症」卻未兌現，呼籲正視基層聲音，避免台灣優勢醫療逐漸凋零。貼文曝光後，不少網友紛紛留言表示，「真的很心疼醫護人員，但我們一般百姓卻無能為力」、「誰刪應該要具名啊」、「冷血政府草菅人命，仁醫被迫做功德」、「有夠誇張的，什麼都要刪。改天等他們自己生病了，就沒有人要去救他們了」、「其實已經不意外了，之前就寫過幾次整筆加護病房核刪的回覆後，就覺得重症醫學已經被踐踏」。
有種水別亂喝！他曝增糖尿病風險 重症醫：一口下去可能「喝塑膠」
夏日炎炎，喝這種水可要注意！胸腔暨重症醫師黃軒表示，哈佛研究指出，瓶裝水在高溫會釋出雙酚A（BPA），這會增加肥胖和第二型糖尿病風險，也可能降低男性精子品質，「這一口下去，你可能已經在『喝塑膠』。」黃軒在臉書粉專發文，「中午太陽毒辣，你買了一瓶礦泉水，喝幾口後放在車上。回來一看，瓶子外面冒著水珠、裡面的水像泡溫泉一樣熱呼呼。你想：『不就熱水嗎？沒差吧？』錯！這一口下去，你可能已經在『喝塑膠』。高溫會讓塑膠瓶釋放雙酚A等化學物。」黃軒指出，雙酚A釋放到水中如化學雞尾酒，這不是危言聳聽，而是經過實驗證實，哈佛研究指出，曾邀77名學生先喝一週的不鏽鋼水瓶，再換成聚碳酸酯（polycarbonate）瓶飲用冷飲一週。黃軒說，「實驗結果顯示，洗脫期尿液中BPA幾何平均值為1.2μg/g creatinine，介入週則升至2.0μg/g creatinine，增幅高達69%（p<0.0001）。這是首個直接以人體試驗證明聚碳酸酯瓶會明顯提升尿中雙酚A濃度的研究，具高度說服力。」黃軒指出，雙酚A是荷爾蒙攪局王，長期接觸可能降低男性精子品質、干擾女性排卵、增加肥胖、第二型糖尿病風險等，還會影響胎兒腦部與行為發展，孕婦要特別當心。至於如何預防，黃軒說，別把瓶裝水留在車裡，或用玻璃、不鏽鋼水瓶喝水，認「BPA-Free」標示，別用一次性寶特瓶裝熱水。
眼屎顏色藏祕密！ 黃綠膿、泡沫絲狀全是疾病徵兆
早晨起床時，許多人都曾被鏡中自己眼角那團黏糊糊的分泌物嚇到。這些被俗稱為「眼屎」的東西，其實是由淚液、油脂、脫落的角膜與結膜細胞、灰塵及少量細菌組成的天然清潔產物。白天眨眼時，它們會隨淚液經由淚管排出；夜晚睡覺時，因眼皮閉合、清除速度變慢，便在眼角累積起來，屬於正常的生理現象。重症醫師黃軒發文表示，根據《傳染病學期刊》等醫學資料顯示，若眼屎的顏色、形態或分泌量突然出現異常，就可能是身體釋出的警訊，需要注意潛在疾病。以黃色或黃綠色、膿液般黏稠的眼屎為例，常見於細菌性結膜炎（紅眼症）。患者除了眼屎增多，還會出現眼皮被黏住、結膜充血、眼睛紅腫灼熱與異物感等症狀，必須盡快就醫，避免感染惡化。黃軒醫師引述《美國醫學會雜誌》（JAMA）及其他研究表示，另一種情況是眼屎呈水樣或黏液狀且分泌量驟增，伴隨眼紅、流淚及耳前淋巴結腫大，這可能是腺病毒引起的病毒性結膜炎，傳染力極強，病程可持續1至3週。若分泌物呈半透明、可拉成絲狀，同時伴有劇烈搔癢感，則高度懷疑為過敏性結膜炎。這類患者的淚液含有大量黏蛋白，遇到花粉、塵蟎或寵物皮屑等過敏原時症狀會加重，往往難以忍受。此外，眼屎呈白色、泡沫狀並伴隨乾澀及異物感，多與乾眼症有關。根據《國家醫學圖書館》資料，乾眼症患者的淚液分泌不足或品質異常，會造成脂質與黏蛋白沉積在眼表，形成泡沫狀分泌物，不僅影響舒適度，長期更可能損害視力。黃軒醫師提醒，任何異常分泌物都不應自行診斷或使用偏方，因為眼屎不只是困擾外觀的小問題，它可能代表眼部正處於發炎或病變狀態。唯有及時就醫、獲得專業檢查與治療，才能確保眼睛健康，避免小病拖成大患。（圖／翻攝自vocus）
全麥吐司、糯玉米上榜 「5加工食物」恐踩血糖地雷
有些食物看起來健康卻有血糖飆升的風險。重症醫師黃軒說，現在糖尿病年輕化，現在人也越來越重視血糖的管理，要根據自身狀況調整飲食，他也列出5種加工食物，可能會讓血糖飆升。黃軒在個人部落格發文，「隨著現代生活步步加速，糖尿病年輕化的趨勢越來越明顯，大家對血糖的管理也日益重視。然而，許多你以為的健康選擇，實際上可能是讓血糖直線飆升的『隱藏版殺手』！」黃軒說，許多人以為喝無糖果茶或果味奶等，只要標榜「無糖」，就能大口喝，「但你可知道，即使不額外加糖，有些飲品依然可能是讓血糖飆升的『甜蜜陷阱』嗎？像是各種風味誘人的無糖果茶、果咖，還有水果酸奶，都可能讓你防不勝防！」黃軒指出，「簡而言之，一份去渣的果汁，就像是一份帶著點維生素的『糖水』、準備好使你身邊內的血糖、快速上升！」黃軒表示，每天早上吃號稱健康的全麥吐司，也是血糖飆升的元兇，市面上常見的「全麥吐司」，雖然全麥，但製作過程會把全麥粉打碎，「一項發表於《美國臨床營養學雜誌》（The American Journal of Clinical Nutrition）的國際研究指出，即便標榜全麥，其加工方式仍會影響最終的升糖反應。」黃軒說，不少上班族午餐喜歡吃三明治，看似有菜有肉有主食，但還是高碳水化合物，如果是貝果更是典型的高GI食物，升糖指數在72到78之間，吃一顆等於一碗米飯的碳水量。黃軒指出，低脂片玉米也不健康，只要是「膨化食品」，無論低脂都可能讓血糖飆升，「無論是玉米片、糙米餅，只要是經過膨化處理的，都帶有高升糖的『原罪』。」黃軒表示，不少人減肥喜歡把玉米當作健康粗糧，但如果喜歡吃糯玉米，那又踩到血糖地雷，「相較於甜玉米，糯玉米不僅碳水化合物比例更高，更重要的是，它所含的澱粉幾乎完全由支鏈澱粉構成。支鏈澱粉的結構鬆散，更容易被身體快速消化吸收，導致血糖在短時間內飆升！」黃軒強調，血糖出現波動很正常，關鍵在了解食物的升糖特性，學會怎麼調整攝取量和搭配，每個人對血糖的反應也不同，可透過血糖儀等工具，建立自己的「血糖避雷食物清單」。黃軒說，「血糖波動是完全可以透過調整飲食結構來改善的，並不是說上述食物從此不能碰！只要我們對食物和身體有更深入的了解，就能吃得更明白、更健康、更美味！」
男子吹冷氣突咳嗽發燒 「逾2年沒清洗」感染1病菌併發肺炎
進入夏季後，每天氣溫不斷攀升，也越來越多家庭使用冷氣對抗炎熱，卻往往忽略冷氣的清潔。最近大陸杭州有一名年輕男子吹冷氣後咳嗽又發燒，就醫檢查發現感染退伍軍人菌併發肺炎，一問之下才得知他家中冷氣超過2年沒清洗，醫師示警，冷氣長期不清洗內部恐生長大量病菌。綜合陸媒報導，今（25）日浙江省中山醫院呼吸與危重症醫學科副主任中醫師胡丹丹表示，最近院方接診一名年輕男子，他在家中打開2年多都沒有清洗的冷氣之後，出現咳嗽和發燒等不適症狀。經詳細檢查後，男子確診感染退伍軍人菌併發肺炎，立刻接受相關治療。胡丹丹醫師說明，長期未清洗的冷氣濾網中會有大量微生物，在冷氣啟動後被吹進空氣中，民眾吸入肺裡容易導致出現肺部發炎的情形。胡丹丹醫師呼籲，在使用冷氣前，應該對冷氣進行清洗和消毒，不只是濾網，出風口也要清潔。而台灣衛福部疾管局也曾在官網宣導，多數民眾對退伍軍人菌有抵抗力，暴露在有退伍軍人菌的環境中，僅5%的人會生病，特別是免疫功能較差的族群。另外有5類型的人比較容易受到感染，包括老人、吸菸、慢性肺部疾病或惡性腫瘤患者，及接受類固醇治療者，還有器官移植者。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。