顧家醫療
」 顧芳瑜 患者 醫師 檢查 性病
下推包皮卡住！30多歲男陰莖「腫如杏鮑菇」險壞死 醫這麼說
一名30多歲男性保險業務員，因自行嘗試將包皮推下卻卡住，導致陰莖嚴重腫脹如「杏鮑菇」，最後只能緊急就醫。對此，收治個案的醫師表示，這種「包皮推不回去」的情況，醫學上稱為「嵌頓性包莖」，屬於泌尿科急症，患者若處理延誤恐因缺血過久，造成龜頭壞死。該名患者就診時表示，自己因包皮過長導致清潔困難，經常在性行為後出現紅腫與搔癢，但總想著「能忍就忍」，未曾積極處理，結果這次試圖自己「推推看」，卻造成陰莖腫脹「整個卡住像杏鮑菇一樣」，最後不得不就醫。顧家醫療總院長顧芳瑜表示，當民眾將包皮推到龜頭後方，但因開口過窄無法復位時，就會如一道緊箍環般勒住龜頭，阻礙靜脈與淋巴循環，造成組織快速腫脹，而該患者因拖延2天才就醫，包皮發炎情況嚴重，已無法立即進行常規的包皮手術，因此當下先以背側切開術解除壓迫，並安排患者待發炎消退後再回診接受包皮環切手術。顧芳瑜補充，背側切開術的原理，是在包皮最緊繃的部位縱向切開，藉此放鬆環狀壓迫，讓血液與淋巴流通恢復，立即減輕腫脹與疼痛，這是一種急症下的暫時性處置，可避免龜頭因缺血而壞死，之後仍須配合正式的包皮環切手術，才能徹底解決問題。許多男性對包莖問題不以為意，甚至認為可以自行處理，卻可能因此釀成嚴重後果。顧芳瑜今天接受《CTWANT》電訪時表示，這名個案當時若沒有試圖自己「推推看」，可能不會有立即性的病症，但包皮過長容易藏污納垢，細菌感染的風險也較一般民眾高，因此民眾無論是因包皮炎、清潔不易，或勃起時龜頭無法完全外露，都應尋求泌尿科醫師專業協助，而不是自行處理。顧芳瑜也於電訪時說，男性在出生時約9成以上至百分之百都是包莖狀態，屬自然現象，背後原理是因包皮開口附近的組織所形成的一圈窄環，會使包皮無法向後推，或向後推後無法回到原狀，但窄環會隨時間慢慢鬆脫，家長可在孩子幼稚園或小學低年級起，於孩子洗澡或如廁時多留意，讓孩子自主練習將包皮緩慢向後推，並做好生殖部位清潔。顧芳瑜進一步提到，一般而言，男性到了小學六年級左右，約只剩2成到3成左右會因包皮窄環過小，導致包皮無法向後推，其中也有的是因後天摩擦、外傷導致包皮纖維化，進而引發腫、痛、癢等不適症狀，但無論孩子是包皮窄環過小，還是纖維化，此時若有異狀皆應由家長陪同孩子就醫，以釐清病因並治療。顧芳瑜表示，男性包莖雖屬隱私議題，但相當常見，許多男性因害羞或錯誤觀念延誤治療，反而讓小問題演變成急症。他也強調，患者唯有正確面對、及早處理，才能徹底解決困擾。
遭嘲笑GG像「食蟻獸」 海外學童返台割包皮重拾自信
暑假一向是家長安排孩子接受包皮手術的高峰期，多數考量在於清潔與健康。然而，顧家醫療總院長顧芳瑜醫師近日收治一名特殊個案，主因竟是孩子在校園中遭遇霸凌。這名在海外就讀的七年級學童是球類校隊成員，近期在母親陪同下返台接受包皮手術。顧芳瑜表示，孩子因訓練後需與隊友集體淋浴，包皮過長的情形在公開場合中顯得突出，導致部分隊友以其外觀揶揄他，甚至以「食蟻獸」形容，並在更衣室中指指點點，使孩子感到難堪羞辱。由於歐美國家多數新生兒會在出生時就接受割禮，未接受手術的情況相對少見，孩子因此感到格格不入，對於集體活動逐漸產生排斥，進而影響運動表現。顧芳瑜指出，包皮過長除了是生理問題，也可能成為心理壓力的來源。若長期無法保持清潔，容易滋生細菌，引發包皮炎、龜頭炎等感染，甚至影響泌尿功能。若於青春期遭同儕排擠，對孩子的自尊與心理發展更可能造成長遠影響。割包皮手術除了改善清潔與感染風險，也有助於解除心理壓力，協助孩子重建自信。顧芳瑜補充，手術也有助於預防未來可能出現的性功能障礙，對身心發展均具正面效益。關於是否需要接受手術，顧芳瑜建議家長可從以下三點進行初步觀察：1.勃起時龜頭是否能自然露出。2.包皮或龜頭是否反覆發炎。3.是否曾因包皮過緊造成泌尿道感染或排尿困難。若有上述情形，建議及早就醫，經泌尿專科醫師評估後再決定治療方式。顧芳瑜提醒，關注孩子身體發育的同時，也需正視心理層面的壓力。在全球化的時代下，跨文化成長的孩子面對的挑戰更多，家長宜給予理解與支持，並適時尋求專業醫療協助，陪伴孩子健康成長。
2大疾病讓父親有「男言之隱」 一張表及早揪出攝護腺症狀
父親節將至，男性長輩對泌尿問題往往難以啟齒，不妨透過「IPSS 國際攝護腺症狀評量表」協助爸爸初步評估、聊聊排尿狀況，也能成為實質又實用的父親節關懷方式。顧家醫療總院長顧芳瑜分享，近日診間就來了三名結伴就診的50多歲高爾夫球友。他們表示每次打球中途都有人「尿遁」，十八洞打下來要花很長時間，彼此分享後覺得有必要解決一下頻尿困擾，索性一起掛號就診不尷尬，也能互相鼓勵。檢查後，其中兩人分別確診為攝護腺肥大與膀胱過動症，前者接受微創手術，後者則透過服藥改善症狀。顧芳瑜指出，這也顯示現代男性愈來愈願意正視泌尿健康，「揪團看泌尿科」本身就是一種正向觀念的改變。他也藉此指出，攝護腺肥大與膀胱過動症是中年男性常見的泌尿困擾，因兩者的症狀高度相似，都可能出現頻尿、夜尿、急尿等情形，常讓人混淆，但治療方式其實略有不同。攝護腺肥大主要是攝護腺體積逐漸增大，壓迫尿道，造成排尿不順、尿流變弱、殘尿感等問題，較常見於50歲以上男性。而膀胱過動症則多與自律神經失調或壓力有關，膀胱會在未充滿時就提前發出「尿意」訊號，導致患者即使尿量不多，也頻繁感到想上廁所。他也提醒，這兩種疾病偶爾會同時存在，更需專業判斷。臨床上會安排超音波檢查、尿流速測試等輔助診斷，協助確認病因。有不少男性對「攝護腺超音波」感到抗拒，是因為過去需從肛門進行檢查，顧芳瑜說，像診所現已採用「腹部超音波」，從肚皮即可清楚觀察攝護腺大小，舒適度大幅提升，不必再害怕就診。治療上，攝護腺肥大可視情況採藥物治療，或選擇水蒸氣消融術、攝護腺拉提等微創手術，特別適合希望縮短恢復期的職場中壯年男性。膀胱過動症則以藥物穩定神經訊號為主，但因需長期服藥，有些患者會感到心理壓力，也可考慮經皮脛神經電刺激（PTNS）或每日貼片等替代療法。顧芳瑜建議，40歲以上男性可上網搜尋或至診所索取「IPSS攝護腺評量表」，透過簡單問卷自行檢測泌尿狀況，若分數達10分以上就應儘早就醫，以免延誤。
延時環卡住！男子陰莖腫成「象拔蚌」 情趣用品險釀「自宮」
不少男性為了追求更持久的性表現，會選擇使用延時環等情趣輔助產品，但若使用不當，恐釀嚴重後果。顧家醫療性功能重建中心主任黃冠鈞醫師分享，有一名50多歲男性病患去按摩店接受「特別服務」時，為延長勃起時間，在按摩小姐建議下使用金屬製陰莖環，事後卻卡住無法取下，導致生殖器嚴重腫脹、宛如象拔蚌。最後只能動用骨科專用鋼針剪將金屬環剪除，休養一週後才消腫恢復正常。黃冠鈞表示，該名患者到院時生殖器仍套著金屬環，因血液循環受阻導致整個部位腫脹，外觀看來如同象拔蚌。由於水腫嚴重，患者反而感覺不到疼痛，可能是血流不順引發知覺麻痺。最終透過骨科專用鋼針剪將金屬環剪開，經一週休養後，水腫與瘀青才逐漸消退，所幸未留下後遺症。顧家醫療總院長顧芳瑜醫師補充，門診中常見男性因勃起功能不佳而自行嘗試各種道具，但坊間販售的情趣用品品質參差不齊，材質與安全性普遍缺乏保障。曾有患者使用一般戒指套住生殖器無法取下，最終得出動油壓剪緊急處理；也曾收治過使用來路不明真空吸引器的案例，因器材壓力未經檢驗、抽吸力過強，導致血管破裂，陰莖紫黑腫脹如茄子，所幸及時就醫才未釀成永久傷害。他強調，許多人低估這類產品的風險，誤以為可以隨時取下，但像延時環這類用品若使用時間過長、例如超過約48小時仍未能移除，嚴重時可能導致血液無法循環，引發組織壞死，甚至可能讓陰莖壞死脫落，形同自宮。針對勃起困難或硬度不足等問題，顧芳瑜建議，民眾應選擇經衛福部認證的醫療器材，例如具備安全壓力洩放設計的「真空助勃器」，搭配的矽膠環也相對安全，即使無法順利取下也能輕鬆剪除，不像金屬環那樣危險。也提醒若有性功能障礙的困擾，應主動尋求專業醫療協助，切勿輕信來路不明產品，以免釀成遺憾。
私密處異味如藍紋起司？這樣洗GG恐越洗越嚴重 醫：包皮垢恐釀陰莖癌
在炎熱天氣下，不只皮膚容易出現油垢，男性的私密處若清潔不當，也可能產生難聞氣味。根據顧家醫療總院長、泌尿科醫師顧芳瑜指出，包皮垢一旦長期累積，會散發出如藍紋起司般的氣味，提醒男性應注重清潔步驟，尤其是在包皮與冠狀溝交界處的處理上不可忽略。顧芳瑜透過其臉書粉絲專頁「鳥科學先生－泌尿科顧芳瑜醫師」上傳影片說明，強調正確的清洗方式是將包皮完整下拉，露出龜頭與冠狀溝後再進行清潔。此處為容易藏匿污垢與細菌的區域，若未徹底洗淨，恐引發皮膚炎症，甚至可能影響泌尿健康。他補充，若個人包皮過緊無法順利向下拉開，導致清潔不完全者，建議考慮接受包皮環切手術，以改善清洗困難的情況。在使用清潔用品方面，顧芳瑜特別提出警告，不建議使用一般市售沐浴乳來清洗私密處。原因在於這類產品常含有界面活性劑，雖然清潔力強，但對於敏感的私密肌膚來說可能造成過度刺激，進而導致紅腫或發炎情形，甚至讓原有症狀惡化。正確的做法是使用溫水搭配中性肥皂，輕柔搓洗龜頭與冠狀溝區域，清洗完成後需徹底擦乾，包括使用棉棒清理溝槽間的水分，以維持乾燥狀態。醫師強調，包皮垢若未及時清除，經長時間累積與發酵，不僅產生異味，還可能成為細菌滋生溫床。嚴重情況下，恐將演變成陰莖癌等重大病變，須透過手術治療。因此，顧芳瑜呼籲男性養成每日正確清潔私密處的習慣，這不僅關乎個人衛生，更攸關整體健康與性伴侶間的關係品質。
瘦瘦筆可讓「小老弟變大」？ 30歲工程師難行房「關鍵是這個」
近期英國數據顯示，2022年至2024年間，男性陰莖平均長度增加了近10%，部分專家推測可能與「瘦瘦筆」的廣泛使用有關，網路上也流傳不少男性使用瘦瘦筆後「尺寸變大」的案例。對此，顧家醫療總院長顧芳瑜醫師表示，陰莖長度其實是天生的，無法透過任何藥物或注射真正「變長」，所謂的「變大」現象，實際上是因為減重後露出了部分被脂肪掩蓋的長度，但恥骨與下腹部的脂肪即使靠瘦瘦筆也難以完全消除。顧芳瑜分享，診所近期收治一名約30多歲的軟體工程師，BMI原本高達34，曾使用瘦瘦筆減重約10公斤，BMI降至28左右，但性行為仍有困難。該患者最初因反覆包皮發炎求診，進一步檢查後發現，真正的問題出在「包埋式陰莖」。患者的陰莖長度其實正常，但因恥骨附近的脂肪堆積，導致陰莖被「埋」在脂肪中，不僅影響外觀，也造成衛生問題與性生活困擾。顧芳瑜解釋，男性陰莖的正確測量起點是從恥骨根部開始，而非從眼見的外觀判斷。當恥骨附近堆積過多脂肪時，就會將陰莖「埋」起來，形成所謂的包埋式陰莖。這種情況下，即使使用瘦瘦筆成功減重，由於恥骨脂肪無法透過一般運動或藥物有效消除，問題就會持續存在。顧芳瑜進一步說明，恥骨附近的脂肪與下腹部脂肪性質不同，無法透過仰臥起坐等腹部運動減少，也不是瘦瘦筆的主要作用區域。「瘦瘦筆的減重效果主要是全身性的，但對於局部脂肪，特別是恥骨區域的脂肪，效果相當有限。」對於有包埋式陰莖困擾的患者，除了控制體重外，更需要針對性的專門治療。該名工程師患者經評估後，接受了包皮環切手術合併恥骨脂肪抽脂治療。顧芳瑜表示，恥骨抽脂與傳統全身抽脂不同，術後患者只需穿著特殊的疝氣褲約一個月，不需要穿著不舒適的全身塑身衣。手術後，患者的包皮發炎問題獲得解決，陰莖也恢復正常外觀，性生活品質大幅改善。顧芳瑜提醒，包埋式陰莖不只是外觀問題，還可能導致反覆包皮發炎、清潔困難、性交困難等健康問題。特別是天氣炎熱時，陰莖長期被脂肪包覆，容易產生搔癢、發炎等不適症狀。「有些患者雖然減重成功，身材變好了，但最後卻在性生活這一哩路被卡住，實在可惜。」他建議，有包埋式陰莖困擾的男性，應先透過運動、飲食控制等方式減重，必要時可搭配醫師開立的減重輔助藥物。但若恥骨脂肪問題持續存在，建議尋求專業醫師評估，搭配局部抽脂等方式才能有效根本解決問題。
36歲男「拉K嚐惡果」 膀胱容量告急！每15分鐘跑一次廁所
美國科技業鉅子馬斯克近日被《紐約時報》報導，疑似長期使用K他命導致膀胱受損，引發各界關注。雖然報導真實性仍待釐清，但顧家醫療總院長顧芳瑜醫師提醒，K他命雖被部分族群誤認為是娛樂性藥物，實際上對膀胱的破壞極為嚴重，「K他命膀胱炎」不只是警語，嚴重時甚至可能讓患者終生依賴尿布。顧芳瑜分享，診所曾收治一名年約36歲的男性，主訴長期頻尿，每15分鐘就得上一次廁所。原以為是膀胱過動症，進一步問診後才發現，該名患者已有長達三年的K他命使用史。檢查顯示，其膀胱容量僅約60c.c.，不到一般正常成年人的五分之一，導致極度頻尿，隨即建議轉介醫院接受膀胱水擴張手術以及戒斷治療。顧芳瑜指出，K他命原為小兒手術常用的麻醉劑，但部分族群因吸食後出現短暫幻覺與欣快感，誤以為是安全的娛樂用藥，像該名患者即是在夜店接觸到K他命。他表示，K他命對膀胱的傷害多與「間質性膀胱炎」有關。長期使用會造成慢性發炎與組織纖維化，使膀胱逐漸失去彈性與儲尿功能，常見症狀包括頻尿、急尿，甚至無法自主控制排尿。臨床曾見病患膀胱容量僅剩50c.c.，需長期依賴尿布，因此坊間才會有「拉K一時，尿布一世」的說法。顧芳瑜說明，治療的首要前提是完全停止使用K他命，否則所有後續治療都難以發揮效果。初期可採用膀胱抑制藥物，並搭配「膀胱水擴張手術」提升膀胱容量、改善症狀。該療程透過膀胱鏡注水撐大膀胱空間，暫時增加儲尿能力，減緩排尿頻率。若膀胱已嚴重萎縮，可能需考慮更積極的手術方式，包括以腸道黏膜進行膀胱重建，甚至進行全膀胱切除與人造膀胱置換。他呼籲，K他命對泌尿系統的傷害多為不可逆，即使初期症狀不明顯，長期濫用仍可能造成永久性損傷，別讓一時的好奇與刺激，換來一輩子的遺憾。
拜登攝護腺癌已擴散 台灣發生率上升「這類人45歲後應追蹤」
美國前總統拜登確診第四期攝護腺癌，且已轉移至骨骼，引起全球媒體高度關注。顧家醫療總院長顧芳瑜醫師表示，美國是攝護腺癌篩檢普及率極高的國家，這次拜登晚期才被發現，確實較為少見。相較之下，台灣整體警覺性仍待提升，尤其攝護腺癌已悄悄躍升為國內男性癌症發生率的第三名，呼籲國人應提高篩檢意識，別讓「可早治的癌症」拖到無法挽回。顧芳瑜指出，攝護腺癌與肺癌、肝癌不同，早期通常無明顯症狀，容易被忽略，但只要早期診斷、及早治療，大多數病患都能成功控制甚至痊癒。根據衛福部統計，攝護腺癌已從過去男性癌症的第五名，上升到第三名，但原因並非來自環境，主要還是跟高齡化社會密切相關，因為攝護腺癌本來就是一種高齡男性常見的癌症。至於攝護腺癌的成因以基因遺傳為主，部分研究也指出，高脂飲食與紅肉攝取過量可能增加風險。顧芳瑜提醒，若家族中有長輩曾罹患攝護腺癌，其發生機率約為一般男性的兩倍，建議這類高風險族群提前進行篩檢。他進一步說明，目前臨床最常見的初步篩檢方式，是透過抽血檢查攝護腺特異性抗原（PSA），也被稱為攝護腺癌指數。若指數偏高，醫師通常會安排進一步切片檢查。不過他也坦言，PSA雖然敏感，但假陽性比例不低，可能造成不少不必要的檢查與焦慮。因此建議患者也可以考慮採用另一種精準度更高的篩檢方式「PHI（攝護腺健康指標）」，相較傳統PSA，PHI能更準確判別癌症風險，大幅降低誤判率。此外若病患希望更進一步確認是否需要切片，建議可搭配「3T MRI」磁振造影檢查，能提早發現攝護腺內可疑病灶，讓切片更精準，避免誤差與漏診。顧芳瑜強調，攝護腺癌並不可怕，關鍵在於不要忽略定期檢查。他建議，50歲以上男性應每兩年檢查一次PSA；若有家族病史，建議從45歲起就開始追蹤。萬一指數異常，也不需過度焦慮，「現在的檢查方式比以往更進步，只要及早處理，攝護腺癌多半是能夠控制甚至痊癒的。」
川普關稅害的？傳產老闆「垂頭喪氣」逾2周 醫用「一物」助重振雄風
近期股市因美國對等關稅政策影響，許多傳產出口業者面臨巨大壓力。顧家醫療總院長顧芳瑜醫師分享，一名約40歲、從事傳產出口的男子，因公司業務受政策波及，從美國宣布對等關稅啟動那日起，就開始出現勃起困難現象。症狀持續2~3周後，覺得實在撐不下去，終於鼓起勇氣求診。顧芳瑜檢查後研判為典型的「心因性勃起功能障礙」，透過低劑量促進勃起的藥物治療，成功讓患者重拾信心。負責診治的顧芳瑜表示，該名患者為傳產老闆，求診時表示，自從關稅政策開始那天起股市大跌，他也開始發現勃起硬度不足。每天面對如麻公事，覺得壓力山大、情緒低落，症狀持續2~3周都沒有改善，才決定來就診。顧芳瑜先替患者安排抽血檢查，發現生理數值正常，排除器質性問題，初步判斷為「心因性勃起功能障礙（ED）」。他為患者開立低劑量犀利士，每日服用，該藥物能促進陰莖海綿體充血，幫助患者在受到性刺激時較容易產生勃起反應，藉此重建信心，並減輕對性表現的焦慮。患者服藥2周後回診，表示症狀已有明顯改善，隨著股市與美中貿易局勢稍微降溫，心理壓力也緩解不少，目前已能逐漸減少藥物使用。顧芳瑜表示，根據統計，心因性勃起功能障礙佔所有勃起功能障礙的6成左右，通常容易發生在20至40歲的年輕族群，多因自信心不足或壓力造成。但近年門診也觀察到，因職場壓力、經濟不安導致的心因性ED案例有增加趨勢。若能適當釋放壓力，再輔以藥物治療，就有機會恢復。他建議男性們面對壓力時，不妨透過冥想、深呼吸、放鬆練習等方式，有助於有效處理壓力與焦慮，改善勃起功能。也提醒勿因過度焦慮而自行購藥，應尋求專業醫師評估與治療，以免產生不必要的副作用，並避免影響心理與伴侶關係。
怕遇見熟人！4旬夫妻參加「交換伴侶派對」擔心得性病 跑到外縣市就醫
「換妻俱樂部」又興起？近日一對40多歲的夫妻到新竹地區參加「交換伴侶派對」，但他們擔心感染性病，也害怕在原生活圈遇見熟人，因此跨區到桃園就醫，所幸檢查後並未「中標」，還是趕緊接種了HPV疫苗讓自己安心。對此，醫師建議，顧家醫療總院長、泌尿科醫師顧芳瑜表示，雖然他過去曾聽聞有「交換伴侶社群」存在，這仍是他首次在診間接觸實際個案。顧芳瑜說到，這對夫妻目前沒有感染跡象，但對潛在風險應抱持高度警覺，因此建議2人接種HPV疫苗，也透過暴露前預防性投藥（PrEP）來加強保障，最後夫妻倆僅選擇接種疫苗。顧家醫療中山分院院長、泌尿科醫師施冠偉也提到，他曾遇過一名孕婦拒絕性行為，丈夫便自行前往酒店「尋求管道」，結果遭妻子抓包後，被「押」來門診，雙雙接受性病篩檢。檢查發現，妻子檢驗正常、沒有感染，丈夫則驗出無症狀淋病，經抗生素治療康復後，同步接種HPV疫苗預防未來風險。對此，施冠偉指出，疫情解封後，民眾社交互動增加，性病個案逐漸在門診浮現，「許多患者以為性病與自己無關，但實際上在門診中已逐漸成為常見就診原因」。他也呼籲，若有多重伴侶，或曾發生高風險性行為者，都應該定期接受性病檢查，並可考慮接種HPV疫苗、PrEP等防護措施。顧芳瑜也提醒，性行為活躍者應維持良好防護習慣，除了注意安全性行為外，「HPV疫苗與預防性投藥是目前具科學實證的有效防治方式，可大幅降低感染與傳播風險」。
無精症男子堅稱「老婆曾懷孕」 醫妙回解圍！避免引發夫妻紛爭
許多男性在決定結紮時，可能從未想過，這個手術會意外揭露一個「不能說的秘密」。一名男子到診所準備接受結紮手術，沒想到術前檢查時，醫師竟發現他的輸精管「消失了」，進一步檢查後確診為「無精症」。然而，該男子卻堅稱妻子曾懷孕過，讓醫師瞬間語塞，只能淡定回應，避免觸及敏感話題。收治該名患者的顧家醫療總院長顧芳瑜表示，這名病患來求診時，原本只是單純想結紮避孕。由於結紮手術需先確認輸精管的健康狀況，顧芳瑜在觸診時意外發現摸不到輸精管，懷疑可能是天生的「輸精管萎縮」，因此建議對方進一步檢查精蟲狀況。結果證實，該男子患有無精症。然而該病患堅稱妻子曾懷孕過，只是當時夫妻認為時機不成熟，因此選擇終止懷孕。這與診斷明顯矛盾，使現場氣氛瞬間變得微妙。由於輸精管萎縮通常是先天性基因缺陷所致，且醫學上尚未發現後天萎縮的案例，顧芳瑜為免影響夫妻關係，只能淡定回應：「雖然目前無確切案例，但後天萎縮的可能性仍不能完全排除。」顧芳瑜表示，男性若長期未避孕卻遲遲無法讓另一半懷孕，建議可主動檢查精蟲數量及活動力。無精症不代表完全沒有精子，而是需要判斷其類型，以確認是否有治療機會。無精症可分為兩種主要類型：1.阻塞性無精症：指精子通道受阻，如輸精管先天缺損或因感染、手術造成阻塞。此類型患者的睪丸功能與荷爾蒙水平通常正常，因此可透過「睪丸取精術」取出精子，進一步進行人工受孕。2.非阻塞性無精症：通常與睪丸功能異常或基因缺陷有關，導致精子生成困難。某些基因突變仍可能有治療機會，但若已無法恢復，則可能需要考慮精子捐贈或領養。顧芳瑜說明，以該案例來說，由於患者的睪丸功能仍正常，表示睪丸可能仍能夠產生精子。因此，即使確診無精症，仍可考慮透過「睪丸取精術」取得精子，以進行人工生殖。他也提醒，無精症通常沒有明顯症狀，許多男性直到備孕多年未果，或像該案例因為想做結紮才發現問題。建議有以下情況的男性，可以考慮主動進行檢查：1.長期備孕無果：嘗試懷孕一年以上仍未成功，建議夫妻雙方共同檢查。2.曾有生殖器手術史：如疝氣修補術、隱睪症手術等，可能影響精子輸出。3.家族病史：若家族中有不孕症、睪丸功能異常等情況，可能與遺傳因素有關。4.青少年時期未曾經歷正常發育：如睪丸未發育完全、體毛較少，可能與男性賀爾蒙不足有關。顧芳瑜建議，若有生育計畫，應及早檢查精液分析，確認精子數量與品質，避免錯過黃金生育期。現代醫療技術進步，即便診斷出無精症，仍可透過輔助生殖技術尋求解方。
18歲少女竟染「多種性病」渾然不覺！ 醫：這種病毒善於偽裝
18歲少女因私密處潰瘍且傷口疼痛就醫，經醫生詢問接觸史後，建議進行性病篩檢，結果意外發現「多重感染」，包括皰疹病毒、人類乳突病毒（HPV）、梅毒、披衣菌等多種病原體。其中，梅毒檢測結果顯示TPPA陽性，代表她曾感染過梅毒，這讓少女震驚不已，因為她完全沒有印象曾出現任何症狀。收治個案的顧家醫療總院長顧芳瑜解釋，梅毒向來被稱為「偉大的模仿者」，其初期症狀不明顯，容易被忽略，早期的紅疹甚至可能被誤認為過敏反應，因此許多患者直到後期才發現感染。他呼籲，若曾有不安全性行為，應定期篩檢，以確保自身與伴侶的健康。顧芳瑜表示，這名少女原本只是想治療私密處皰疹，沒想到進一步檢查後，發現她不僅感染多種性病，甚至過去曾得過梅毒卻渾然不知。她的梅毒篩檢報告顯示TPPA（梅毒螺旋體抗體）為陽性，而RPR（快速血漿反應素試驗）為陰性，這讓她一度誤以為自己「現在感染了梅毒」。實際上，TPPA陽性代表她過去曾感染梅毒，而RPR陰性則顯示目前已無活躍感染，可能是在不知情的情況下自行痊癒。顧芳瑜進一步解釋，梅毒之所以被稱為「偉大的模仿者」，是因為它的初期症狀容易被忽略，導致許多患者在看到TPPA陽性時感到驚訝或難以接受。例如，第一期梅毒可能僅表現為無痛性潰瘍（硬性下疳），通常出現在生殖器，因為不痛，許多患者根本不以為意，且數週後潰瘍可能自動癒合。第二期則可能出現手掌、腳底或身上的紅疹，但由於這些紅疹會自行消退，患者常誤以為是普通過敏或蚊蟲叮咬所致。此外，部分患者若曾服用四環黴素（如多喜黴素 Doxycycline）來治療痘痘，由於該藥物也可治療梅毒，就可能無意間「順便治癒」了梅毒，但血液檢測仍會顯示過去的感染紀錄。除了梅毒，該名患者還同時感染HPV，且檢測結果顯示她體內帶有多種高風險病毒型別。由於HPV與子宮頸癌、菜花（生殖器疣）密切相關，儘管部分感染者能靠自身免疫系統清除病毒，仍建議高風險族群接種HPV疫苗，以降低未來發病風險。至於最初讓少女就醫的「生殖器皰疹」，則是一種反覆發作的性病，雖然無法根治，但可透過抗病毒藥物（如 Acyclovir）緩解症狀並降低傳染風險。顧芳瑜提醒，許多性病在早期可能毫無症狀，或症狀輕微到容易被忽略，因此沒有明顯不適並不代表未受感染。建議有性行為的民眾定期進行性病篩檢，尤其是有多重性伴侶或曾發生不安全性行為者，更應該每3至6個月篩檢一次，以確保自身與伴侶的健康。
結紮仍有千分之三失敗率 「不聽醫囑」男子當悲當四寶爸
現代人結紮的原因很多，有些人為了避免避孕的麻煩而選擇結紮，但也有人因為婚姻變數或再婚的需求，希望能夠恢復生育能力。顧家醫療總院長顧芳瑜提醒，結紮雖然是個簡單的手術，費用也不高，但如果事後想要重新接通輸精管，不僅手術費用昂貴，還可能無法如願自然受孕。因此，建議民眾在手術前應該要深思熟慮。顧芳瑜表示，診所遇到衝動結紮後又希望重接輸精管的案例還不少，原因大多與再婚或配偶的生育需求有關。例如有些患者因為結紮後再婚，而新的配偶年紀輕且想要孩子，就會考慮輸精管重接手術。顧芳瑜指出，雖然男性不像女性會隨著年齡逐漸喪失生育能力，但是精蟲的品質、活動力或數量仍然會隨著年紀增加而受到影響。而且輸精管重接手術除了費用高昂之外，重接後自然受孕的機率仍然會受到妻子年齡與健康狀況的限制。他就曾經勸退一名病人，因為這位病人的太太已經 38歲，自然受孕機率有限，建議他不如考慮人工生殖還更有效率，以免徒增花費與心理壓力。顧芳瑜也提醒，雖然結紮被認為是一種高效的避孕方式，但仍然有千分之三的失敗率，因為輸精管有可能會自行重新接通。他分享提到，曾有位家有三寶的爸爸來做結紮手術，一開始有遵照醫囑排空大約30次精液，並且在3個月後檢驗精蟲數量，大約只剩下十幾隻，但仍然建議他要完全排空後才能不避孕。然而，這位患者嫌麻煩，當天晚上回去就沒有避孕，結果3個月後回診說太太懷孕了。經過檢驗發現，這位患者的輸精管已經自行重新接通，而且精蟲的生命力更強，最後只好生下第四個孩子後再做一次結紮手術。顧芳瑜表示，如果真的想要結紮就千萬不要抱著僥倖的心態，應該要遵照醫囑確認完全沒有懷孕的可能性之後才能夠進行性行為。他也建議結紮手術不應該倉促決定，應該要充分考慮未來生育需求與人生規劃。如果有生育需求，除了輸精管重接之外，也可以評估人工生殖等其他方式，節省成本與風險，避免日後因為一時的衝動付出高昂的代價。
假期出遊防泌尿道感染 醫：可準備這種「糖」
春節長假即將到來，無論是返鄉團圓或出遊踏青，都可能面臨長時間坐車或搭飛機的情況。許多民眾會下意識減少飲水量以避免頻繁上廁所，顧家醫療總院長顧芳瑜提醒，水喝太少加上長時間憋尿可能讓泌尿道感染找上門，甚至增加反覆發作的風險，最好定時補充水分，或者補充高劑量的甘露糖來預防尿道發炎。由於泌尿道感染的主因多為細菌附著在泌尿道或膀胱壁上，最常見的是大腸桿菌，其次為葡萄球菌或克雷伯菌等。因此若有預期需要憋尿的情況，例如長途旅行，顧芳瑜建議可以提前服用甘露糖作為預防措施。顧芳瑜解釋：「甘露糖是一種單糖，結構與葡萄糖相似，能迅速進入體內，但不會被身體吸收，其分子結構會與大腸桿菌附著纖毛結合，阻止細菌附著在膀胱壁上，再透過喝水隨尿液排出體外。」他建議服用每日高劑量2000mg效果最佳。針對反覆感染泌尿道發炎的患者，顧醫師表示，有時會建議患者服用低劑量抗生素來控制病情，尤其是症狀與性行為有關者，例如血尿，通常建議在性行為後立即服用抗生素。頻繁感染者則可能需要每天服用一顆抗生素，以避免病情反覆發作。顧芳瑜也強調，泌尿道感染發作不僅帶來疼痛與不適，嚴重時甚至會影響腎臟健康，因而維持良好的飲水習慣分仍是是維持泌尿道健康的重要基礎。
送禮不敗密技1／它雖屈居亞軍「專家群卻青睞」 不易踩雷！過年天天吃也OK
農曆年即將來臨，拜年當然少不了準備禮盒，根據網路聲量最新統計，8大討論度最高的年節伴手禮盒分別是糖果餅乾、水果、飲料茶葉、蛋糕甜點、水產海鮮、中式糕點、堅果、酒品。本刊特別邀請中西醫、營養師共同海評這些禮盒，最後發現水果禮盒最受青睞，專家們多數認為其不易出錯，而且含有酵素，過年天天吃最適合。《OpView社群口碑資料庫》從2024年1月1日起追蹤各大社群媒體、討論區、新聞、部落格、Podcast，關於「年節伴手禮盒」話題的網路聲量表現，排除掉抽獎文等活動，統計至2025年1月1日，最終整理出網友熱議的8大年節伴手禮盒。其中餅乾糖果禮盒因價格實惠、輕便易攜，成為送禮首選；水果禮盒安全不出錯成為亞軍；排名第三是飲料茶葉，方便保存是其優點。「台灣水果品質佳又好吃，尤其過年過節常吃大魚大肉，更需要水果中的酵素、膳食纖維幫助消化，維生素及礦物質幫助代謝。」營養師程涵宇表示，水果禮盒是自己平時過年經常準備的禮盒，建議選擇當季水果，比較不會有發霉、不新鮮的問題。例如釋迦、柑橘、草莓含有豐富的維生素C，有助人體的膠原蛋白以及神經遞質的合成，可幫助代謝、促進植物性非血紅素鐵的吸收，有助紅血球的生成與氧氣的運輸。櫻桃、哈密瓜則含有高鉀，能維持細胞功能與液體平衡，也有助於代謝。「不過，收禮者的喜好當然最重要。」程涵宇說。水果禮盒最受專家們的青睞，認為既健康又天然，而且送禮時不失面子。（圖／王樣水果提供）中國醫藥大學新竹附設醫院副院長、心臟內科醫師劉俊廷也選擇水果禮盒。「水果天然、美味又健康，還可以寓意吉祥，例如蘋果代表平安、橘子代表吉祥等。」如果能親自送禮，水果禮盒絕對是劉俊廷的第一選擇。「但水果的缺點是要注意外觀、品質、時效、保存、運送，所以若不能親自挑選、贈送，就會有失禮的風險，所以如果必須一次採購多量，分送時間不定，我會考慮飲料茶葉，或酒品禮盒，比較方便保存。」顧家醫療診所總院長、泌尿科醫師顧芳瑜同樣最常準備水果禮盒，因為大眾的接受度高，不過如果是準備給長輩的時候會特別注意，如果長輩有糖尿病，就會避開含糖量較高的水果（像是葡萄、柑橘類水果），以免醣類攝取過多。程涵宇建議送禮前先查看禮盒外觀，選擇新鮮表面光滑、無明顯瑕疵或損傷的水果。避免選擇有黑斑、皺縮或過熟的水果，如果注重健康養生，不妨試試選擇有機水果，有機水果通常不使用化學肥料和農藥，對健康更有保障，對於注重健康的收禮者來說，也是一個很好的選擇。
送禮不敗密技2／年味濃！伴手禮業績增10倍 中醫最愛它「耐放又可食療」
年關將至，許多民眾忙著準備過年禮盒，中醫師坦言最想收到酒品禮盒，除了可以久放，還可以依照酒的種類變化出各種食療料理。而受到健康意識抬頭影響，堅果禮盒也受到許多專家喜愛，不僅能攝取到好油脂，而且現在有許多無調味、獨立小包裝的堅果，方便保存且避免過量攝取。根據Yahoo奇摩購物平台2025年1月最新數據，伴手禮盒業績最高月漲超過10倍，全家的禮盒業績對比去年同期也成長超過5成，顯見過年禮盒的需求量非常大。「水果禮盒絕對是安全牌的選擇，但坦白說我最想收到的是酒品禮盒！」鄒瑋倫中醫師笑說，這個選擇可能會跌破很多人的眼鏡，但她覺得大家應該要改變對酒的看法，因為酒其實也可以入菜，不但好吃又能暖身。「例如四川、重慶的火鍋料理有熱啤酒湯底，就把枸杞、菊花、啤酒、酒釀加在一起，熱啤酒暖胃，同時屬於寒性食物，可以平衡火鍋的燥熱，而酒釀屬於平性食物，溫補又有滋潤效果。」鄒瑋倫說，也可利用烈酒做雞酒料理、或搭配氣泡水、七喜一起喝，是很適合派對的飲料。除此之外，鄒瑋倫認為酒品較能久放，比較不必擔心效期問題。「我第二個想收到的是海鮮禮盒，既是天然食物，又可冷凍保存，所以也能久放；第三個想收到的是堅果禮盒，除了直接吃之外，也可以製作堅果醬、堅果米漿，攝取好油脂的同時也有更多變化。」堅果禮盒近年愈來愈受歡迎，主要是其健康價值高，但專家提醒不宜過量攝取，建議選擇獨立小包裝。（圖／劉耿豪攝）營養師程涵宇也喜愛堅果禮盒。「除了水果之外，我最推薦堅果禮盒，它們兩者都是天天需要攝取的健康食物，堅果富含單元不飽和脂肪酸，具有抗發炎特性。研究發現，每天適量食用堅果可降低心臟病風險，並有助於改善腦部健康。」為了避免攝取過量、同時方便保存，程涵宇建議選擇無調味、獨立小包裝的堅果。顧家醫療診所總院長、泌尿科醫師顧芳瑜表示，堅果禮盒幾乎適合所有人，堅果富含的不飽和脂肪酸，對於血壓調整、增加血管彈性、降低血液中壞的膽固醇都有幫助。但顧芳瑜提醒，有些堅果的油脂含量特別高，像是夏威夷果，就不建議攝取過多。程涵宇說，海鮮禮盒也是很健康的選擇，因為海鮮富含優質蛋白質和Omega-3脂肪酸，有益心血管健康，而且Omega-3脂肪酸對視網膜的結構和功能有關，有助於維持視力健康，很適合過年追劇後保養一下靈魂之窗。不過，程涵宇提醒要確保海鮮的新鮮度，並考慮收禮者是否對海鮮過敏。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。鄒瑋倫中醫師喜歡有新意的禮盒，尤其是能夠運用在料理中更好，還能達到食療效果。（圖／CTWANT資料照）
青少年淋病暴增7倍 家長喊話衛福部「擬防治計畫」
據衛福部疾管署統計，2023年13至18歲青少年的淋病與梅毒病例均創下近6年新高，且根據內政部戶政司統計，2023年台灣10至19歲青少年總人口數相比12年前大幅減少46.26%，但同期間淋病感染人數卻驟增6至7倍，每10萬人中有50.34人感染。國教行動聯盟理事長王瀚陽說，國內青少年淋病病例激增的情形，近日引發家長熱烈討論，凸顯出台灣性病防治資源分配不均的問題，包括偏鄉與都市間的防治落差及性健康教育普及不足。性病的危險性不容小覷。根據衛福部淋病防治工作手冊，男性感染後可能導致精囊、前列腺發炎及不孕症；女性則可能出現子宮內膜炎、輸卵管炎等症狀，甚至造成子宮外孕或不孕症。此外，未及時治療的淋病感染可能引發菌血症、淋病性關節炎，甚至造成終身損害。針對性病激增的現象，郭綜合醫院外科部長暨泌尿科主任吳建穎醫師由於長期在第一線因此指出，性病問題的根本解決需衛福部帶頭實施全面的預防與治療策略。他建議，應加強青少年對性病的認識，包括症狀、預防方式及潛在後遺症，並提供隱私友好的篩檢與治療管道。此外，並進一步指出南部已有醫師和心理師組成的團體，由醫生解說疾病的認識，心理師解說情感面的問題，來達到相輔相成的效果。建議衛福部應設立心理與健康教育資源，促進情感教育與疾病預防的雙向發展。台灣性教育學會也提出，政府在青少年性健康促進方面的資源投入仍需大幅提升。保險套僅是最後一道防線，預防的關鍵在於讓青少年了解延遲性行為的重要性，這是對自身健康負責的最佳選擇。國教盟呼籲衛福部2點。第一，應立即擬定青少年性病防治計畫，主動應對感染風險上升的危機。適切考量建立醫師與心理師組成的專業團隊，設計適合青少年的全面性健康課程。第二，提升性病篩檢與治療的資源投入，確保青少年能方便且隱私地獲得必要服務。推動性病防治宣導多樣化，利用網路、短影音等媒體形式，吸引青少年主動參與。顧家醫療總院長顧芳瑜提到以目前診所曾收治的性病案例中，就有年僅16歲的青少年同時感染菜花、梅毒與淋病的病例，由媽媽陪同來檢查，經了解就是因為暑假期間和朋友們對性好奇，而有了不安全性行為導致。顧芳瑜建議及早接種HPV疫苗不僅能夠減少HPV（人類乳突病毒）感染機率，HPV疫苗的最適接種年齡為9至45歲，鼓勵父母親除了支持家中孩子施打，若自己也未曾接種過，不妨考慮和孩子一起施打。值得提醒的是，接種第一劑時年齡在9-14歲只要施打2劑即可，若已年滿15歲以上則應施打3劑。
有夠衰！科技男遭劈腿又染性病 小老弟竟流出白色分泌物
近期天氣寒冷，加上年底假期氛圍濃厚，人與人之間的交流也更加熱絡，顧家醫療總院長顧芳瑜觀察到性病患者有增多趨勢，提醒民眾危險性行為不要輕易嘗試，也別忘做好防護措施。顧芳瑜分享，一位35歲的科技業男性，因女友劈腿分手，借酒澆愁之餘，透過交友軟體找人陪伴療情傷，事後幾天卻開始感到不安，因此前來求診，表明想進行性病檢查。由於病人在性行為後沒幾天就來求診，而性病檢查通常建議在性行為三週後進行較為準確，因此顧芳瑜原本想請病人晚點再來。然而，在進行脫褲檢查時卻發現，病人的生殖器已經開始流出白色分泌物，似乎有感染跡象，經過檢驗後確認感染了淋病和披衣菌。顧芳瑜表示，許多性病感染者通常不會只感染一種病毒，常見同時感染兩三種性病的患者，因此千萬不要輕忽與低估與陌生人愛愛的風險。他也提醒，雖然建議篩檢性病的最佳時機是性行為結束三週後，但如果已經出現疑似症狀，例如有分泌物、搔癢疼痛或是潰瘍，則應該立即就醫，畢竟及早發現和治療更有助於控制病情。
65歲男夜尿「全家陪失眠」 「拉提」攝護腺10天奏效
香港一位退休的65歲男性，因有攝護腺肥大問題導致頻尿，由於在香港求診過程冗長不順利，加上在漫長等待過程中，排尿狀況日益惡化，每晚頻繁沖馬桶的聲音已經嚴重影響太太的睡眠品質及全家人的作息，透過網路找到顧家醫療診所總院長顧芳瑜醫師協助。顧芳瑜評估，男子的攝護腺大小介於40~50g之間，同時適用「水蒸氣消融術」或「攝護腺拉提手術」來處理，但考量該病患比較抗拒放尿管，因此建議他採用拉提手術，術後放置尿管的時間大約0~2天，特別適合像他這樣無法久待的「空中飛人」，未來也只需每半年來台回診追蹤即可。顧芳瑜觀察到，最近收治到不少和該案例一樣從香港來台求診的攝護腺問題患者，主要原因都是香港醫療體系排診時間過長，就算患者好不容易排到專科醫師看診，後續檢查例如只是做個膀胱鏡可能又得再等大半年以上，求診過程充滿艱辛。以他近期所收治的這位香港退休男性為例，他最初是先在香港家醫科就診，醫師開立了一些常見的排尿藥物，但效果不佳，因此被轉介到專科醫師。然而，專科醫師的排診時間非常久，好不容易排到門診，又要再等半年以上才能做膀胱鏡檢查。在等待期間，他的排尿狀況持續惡化，每晚都要起床如廁多次，嚴重影響太太的睡眠品質。太太正值更年期，本來就不好睡，被他干擾後睡眠品質更差。由於香港居住空間較小，隔音效果不佳，他的頻尿問題也連帶影響其他家人的作息。此外，他在香港諮詢醫師後，得到的建議是進行傳統電刀刮除手術，但這種手術可能有逆行性射精、陽痿或尿失禁等副作用。他聽說鄰居做完手術後需要包尿布就感到卻步，因此上網搜尋到台灣可做先進的微創手術，決定來台就診。顧芳瑜表示，經檢查評估，該病患的攝護腺體積大約50g，是符合拉提手術的病患類型，透過在他的攝護腺上放置四個「H型鋼釘」，將增生的攝護腺組織拉開，以利尿液順利排出。攝護腺拉提的優點在於手術時間及術後恢復期皆短，有些病患術後狀況好的話甚至不需要放置尿管。因此該病患從門診檢查評估、手術到術後回診不到10天，往後也只需每半年來台回診追蹤即可，大大節省病患的時間成本。不過顧芳瑜也提醒，每個攝護腺肥大患者的情況都不盡相同，不是所有的攝護腺肥大患者都適合拉提手術或水蒸氣消融術。如果攝護腺組織已經過度增生，例如攝護腺大到長進膀胱內，或者肥大體積已經超過80g，則不適合這兩種手術。建議患者仍需要與醫生充分溝通討論，才能選擇最適合自己的治療方案。
26歲男穿「屌環」解放好崩潰 醫妙答「就像魚尾獅噴泉」
現代人追求潮流與自我展現，身體穿環已成為一種時尚。然而，有些人在追求刺激的過程中，選擇在私密部位穿環，例如在男性生殖器上穿戴「屌環」。對此，顧家醫療診所總院長顧芳瑜醫師表示，在GG上穿環很可能造成尿道感染及排尿不順，也會影響性生活的品質，呼籲民眾還是不要輕易嘗試。顧芳瑜在粉專分享，曾遇過一些病人穿戴「屌環」，由於屌環是從尿道口穿入，當患者將屌環取下後，生殖器上會留下兩個洞，一個在前端，另一個則依穿環位置而定。顧芳瑜詢問病人這樣要如何排尿？病人表示尿液會從下方的洞噴出，也就是站在尿斗前時，必須將生殖器立起來，宛如新加坡的魚尾獅，才能讓尿液只從側邊的孔洞噴出。因此顧芳瑜就遇過一位約26歲的年輕病患，當初因為朋友慫恿加上自己也覺得新鮮，好奇之下穿了屌環。但發現上廁所都會亂噴，只好每次都坐著上廁所；性行為也不是很方便，每次都得取下來，後來乾脆不再戴。然而拿下後，每次站著上廁所還是得把GG立起來才好上，因為不想要這種排尿方式，求助醫師希望幫忙將洞補起來。顧芳瑜表示，由於屌環的洞通常很粗，約有小拇指般大小，因此修補難度較高，必須從包皮或其他部位切下一塊皮，將破洞補起，建議民眾最好還是不要穿屌環。顧芳瑜也呼籲，追求個人風格固然時髦，但身體健康還是首要。在進行任何身體改造之前，應充分了解潛在風險，並與專業醫師諮詢，避免造成難以挽回的後果。