10大癌症
」 大腸癌 肺癌 肺腺癌 癌症 腫瘤
快戒掉2壞習慣！他吃飯喉嚨不適就醫 竟診斷出「雙癌纏身」
台中1名55歲林姓男子長期有抽菸、飲酒習慣，近日因進食時感到吞嚥困難、胸口異物感，原以為是普通喉嚨不適，赴豐原醫院檢查後竟發現同時罹患「食道癌」與「肺腺癌」。由於2種癌症皆屬高致死率疾病，醫療團隊緊急啟動跨科整合治療，歷經3個月分階段療程後，成功協助林男控制病情，目前持續追蹤復原狀況。據《TVBS新聞網》的報導，胸腔外科醫師蕭凱宇表示，林男就診時主訴吞嚥異常，經內視鏡及電腦斷層掃描，發現其食道中下段有腫瘤，右肺中葉亦出現結節。進一步病理切片證實，肺部的病竈並非食道癌轉移，而是原發性肺腺癌，屬於罕見的「雙原發癌症」案例。醫療團隊先以微創手術切除肺葉楔狀部位，再透過前導性化放療縮小食道腫瘤，最後執行食道切除與胃管重建手術，逐步清除癌細胞。 蕭凱宇特別提醒，根據衛福部統計，肺癌已連續2年位居國人癌症發生率之首，而食道癌在2023年男性10大癌症死因中排名第5，兩者皆與吸菸、酗酒等習慣高度相關。他呼籲有風險因子的民眾，若出現長期咳嗽、吞嚥障礙等症狀，應及早就醫檢查，以免錯失黃金治療時機。林男的案例也顯示，即使面對高惡性癌症，透過精準分期治療與跨團隊合作，仍能有效提升成功治癒的機率。
醫示警「4 NG套餐」恐增大腸癌風險！ 癌細胞就這樣被餵大
民國111年大腸癌發生病例計1萬7643人，位居10大癌症發生人數第2名，113年大腸癌死亡人數計7000人，位居10大癌症死亡人數第3名。除遺傳基因之外，大腸癌和飲食習慣息息相關，大腸直腸外科醫師謝依蒨提醒，4種日常美食套餐恐吃出病，跟吸菸一樣會有高致癌風險。謝依蒨在臉書PO文指出，有些經典美食可能是腸道的「毒藥」，你我常見的套餐組合可能正是癌細胞生長的養分。其中，加工肉品已被列為一級致癌物，且攝取過多紅肉也將會增加大腸癌風險，最高可達20%至30%。另外，促使腸道發炎的罪魁禍首可能是攝取過量高脂、低纖與高溫烹調的食品，也會加速癌症病變。謝依蒨醫師提醒，有些美食組合恐會產生高致癌風險，例如早餐常見的「火腿蛋配奶茶」，是亞硝酸鹽加反式脂肪，建議換成「酪梨蛋吐司與無糖豆漿」。國人最愛吃的「控肉便當配珍奶」則是高鹽、亞硝胺與反式脂肪的組合，建議改吃「蒜泥白肉＋燙青菜＋無糖茶」，而「牛肉火鍋搭沙茶」含有紅肉加高油脂加工食品，建議換成「魚或豆腐配上蔥薑蒜+醋」。「燒烤牛肉配啤酒」則是宵夜大地雷，以200°C以上烤紅肉，容易產生致癌物HCAs，若加上酒精飲品，恐促使致癌物加速吸收，建議改吃「烤魚、雞肉串、毛豆，飲料為氣泡水」。最後，謝依蒨表示只要謹記3招，吃外食也能變得健康：建議挑選食材時以魚、豆腐、雞肉優先，避免紅肉一周攝取大於3次、每天吃2蔬菜加2水果，補充高纖食品能護腸、以蒸煮燉烤的方式代替油炸烹調，才能吃得健康又安心。另外，謝醫師也提醒民眾，生活中難免有不可避免的情況，強調唯有定期健康檢查，才能維持健康的身體。
10大癌症「75%與消化道有關」 專家：應加速通過新藥給付
衛福部6月公布2024年十大死因，癌症連續43年都高居榜首，而十大癌症當中，消化道癌症占了4分之3，包含肝和肝內膽管癌、腸癌、胰臟癌、胃癌、食道癌等。專家指出，過去治療腸胃道惡性腫瘤的藥物很少，但隨著分子病理學進步，這2年陸續有新藥問世。政府既已將基因檢測納入給付，新藥的給付也要跟上，否則病患做完基因檢測，卻沒能力自費，反而也得不到治療。根據衛福部的統計，國內十大癌症死亡率依序為：1.氣管、支氣管和肺癌，2.肝和肝內膽管癌，3.結腸、直腸和肛門癌，4.女性乳癌，5.前列腺（攝護腺）癌，6.口腔癌，7.胰臟癌，8.胃癌，9.食道癌，10.卵巢癌，順位與2023年相同。其中，過半都與消化道有關。上個月癌症醫學會舉辦消化系癌症研討會，集合上消化道癌症領域專家討論胃胰膽癌治療。成功大學醫學院院長沈延盛說，消化道是從嘴巴到肛門，內臟較多，因此消化道癌症是最常見的癌症。在日本韓國或中亞國家的飲食習慣中，為了保存食物，會將食物進行醃漬處理，這將產生亞硝酸鹽，影響到DNA的複製、修復，進而增加胃癌、食道癌風險；而抽菸、喝烈酒，會傷害到喉嚨、食道黏膜；吃檳榔則會刺激黏膜，導致黏膜受傷，產生口腔癌。口腔癌的患者中，約有15％會併發食道癌，食道癌患者中，也有少數人會併發口腔癌。隨著病理醫學、分子醫學、組織結構的研究進步，一些新的生物標記會被發現，進而發展出新藥來治療癌症病人，像是Claudin 18.2、HER2，都是腸胃道腫瘤的常見標記。沈延盛表示，賴清德總統上任之後，推動癌症新藥基金，為達到2030年減少3分之1癌症標準化死亡率的目標，健保署第1年給付的癌症新藥以乳癌、肺癌、腸癌為主，這都是人數比較多的癌症。沈延盛說，過去3年，都有膽道癌新藥納入健保，這些病人不多，但一旦找到對應的基因位點，如FGFR2突變點，就可以使用標靶藥物，如Pemigatinib，可以增加中位存活達21.1個月，治療就很有效，而一般化學治療僅6個月。如今政府經費較充裕，加上消化道癌症有新藥問世，應考慮擴大癌藥給付。如今已有針對胃癌、胰臟癌及膽道癌的新藥，可用於末期患者的第1線治療。以胃癌臨床試驗為例 5年存活率可增加約10％。健保署既已開放基因檢測，也應給付相對應的癌藥，避免病人檢測後負擔不起，錯失治療機會。
113年十大癌症「肺癌蟬聯榜首」 蘇一峰：反核反到全民罹癌
衛福部公布113年國人十大癌症死亡率，其中榜首為「氣管、支氣管和肺癌」，台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰最近表示，肺癌每年奪走超過1萬人生命，不禁讓他質疑政府「反核反而變成火力全開用肺發電」，更開轟「台灣有誰因為核能而生病過世嗎？反核反到全民肺結節長癌症」。衛福部最近公布113年國人十大癌症死亡率依序為「氣管、支氣管和肺癌」、「肝和肝內膽管癌」、「結腸、直腸和肛門癌」、「女性乳癌」、「前列腺（攝護腺）癌」、「口腔癌」、「胰臟癌」、「胃癌」、「食道癌」、「卵巢癌」，死因順位同112年，其中「氣管、支氣管和肺癌」則自110年起連續4年位居榜首。對此，蘇一峰在臉書發文表示，台灣人去年10大癌症死亡率中，肺癌再度蟬聯第一名，每年奪走超過1萬人的性命，這個情況不禁讓他開轟，「反核反而變成火力全開用肺發電，台灣有誰因為核能而生病過世嗎？」他更質疑，「反核反到全民肺結節長癌症，綠能賺到流湯，電費一直漲，環境與農漁業被綠電破壞，爽到了誰？」另據113年國人死因統計結果，惡性腫瘤（癌症）、心臟疾病與肺炎居主要死因前3名，第4至第10名依序為「腦血管疾病」、「糖尿病」、「高血壓性疾病」、「事故傷害」、「慢性下呼吸道疾病」、「腎炎、腎病症候群及腎病變」、「蓄意自我傷害2（自殺）」；新冠肺炎（COVID-19）由第6名降至第14名，原第7名以下死因往前推升1名。衛福部表示，十大死因死亡人數合計14萬9479人，占總死亡人數74.2%；總死亡人數合計20萬1383人，較112年減少4192人，主要因新冠肺炎、糖尿病死亡人數減少。
最新國人10大死因出爐 癌症連43年居榜首！自殺再次入榜
衛福部統計處今天公布民國113年國人10大死因統計，死亡人數較前1年減少4192人，癌症蟬聯首位43年，年奪逾5.4萬條命，死亡率前3位仍為肺癌、肝癌、大腸癌，值得注意的是，時隔多年，自殺重回前10位。衛福部統計處科長呂淑君說明，113年死亡人數20萬1383人，死亡人數仍較112年減少4192人，整體死亡率下降2.3%，主因為COVID-19（2019冠狀病毒疾病）及糖尿病死亡人數減少。依死亡率排序113年十大死因依序為（1）惡性腫瘤（癌症）、（2）心臟疾病、（3）肺炎、（4）腦血管疾病、（5）糖尿病、（6）高血壓性疾病、（7）事故傷害、（8）慢性下呼吸道疾病、（9）腎炎、腎病症候群及腎病變（10）蓄意自我傷（自殺），新冠由112年第6名降至第14名，原第7名以下死因往前推升1名。113年癌症死亡5萬4032人，死亡率為每10萬人口230.8人，10大癌症死因順位同112年，分別為肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌、攝護腺癌、口腔癌、胰臟癌、胃癌、食道癌、卵巢癌。肺癌連續21年蟬聯癌症死因首位，呂淑君說，113年除攝護腺癌、卵巢癌死亡率上升，其餘均下降。值得注意的是，自殺死亡人數首度增加到突破4000人，較112年增加164人。呂淑君表示，113年標準化死亡率除了肺炎、自殺上升，其餘均下降，其中以糖尿病、腎炎與腎病症候群及腎病變、事故傷害降幅最明顯。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
補鈣可防腸癌？ 醫解答：加速腸道蠕動
大腸癌連續十多年來名列國人10大癌症之中，大家聞大腸癌色變，只要一檢查有「血便」，就讓人擔心害怕。最新一項分析人數高達千萬人的研究報告發現，想要降低大腸癌發生率，最好多吃膳食纖維、鈣和優格等3種食物、少喝酒和吃紅肉，可降低大腸癌風險。研究：採取8種飲食習慣 結直腸癌的發生率降在台灣，大腸癌發生率年年上升，國內藝人豬哥亮、好萊塢紅星「黑豹」男主角查德威克鮑斯曼43歲因大腸癌去世等等，大家在新聞上看到那麼多人罹患大腸癌，都很希望能預防大腸癌上身。而刊登在《美國醫學期刊》的網路線上論文中，一項分析45篇回溯性研究的報告指出，飲食中如果攝入較高的總膳食纖維、鈣和優格攝取量，並且吃較低的酒精和紅肉，可以降低結腸癌發病率。這份報告蒐集的45篇論文，共牽涉超過1千萬人以上，因此可參考價值頗高。這項分析還發現了有8種飲食習慣和較低的結直腸癌發病率有關，包括1.維持健康飲食習慣、2.採取地中海飲食、3.採取全素食飲食、4.採取半素食飲食、5.採取全穀物飲食、6.大量攝食豆類食物、7.多喝牛奶、8.補充如鈣、鋅、鎂等微量元素和營養素，採取這些飲食習慣者，結直腸癌的發生率明顯降低。防腸癌要多吃膳食纖維和鈣 醫：加速腸道蠕動、阻致癌物質形成防腸癌要多吃膳食纖維、鈣和優格等3種食物、少喝酒和吃紅肉？彰化基督教醫院肝膽腸胃科主治醫師范泉山說，其實這早就是防腸癌的共識了。雖然便秘不可以說是大直腸癌的發生原因，但是多補充膳食纖維可以加速腸道蠕動，減少腸道黏膜和糞便中的有害物質接觸，並且有助腸道好菌生長、保護腸道，確實有助降低腸黏膜病變的風險。為什麼補充鈣質和較少的大直腸癌有關？范泉山說，因為有研究發現，鈣有助於和食物中的致癌物結合後從腸道排除掉。過量攝取脂肪會促進膽酸的排泄，膽酸是由肝臟所製造，初級膽酸會和甘胺酸或牛磺酸鍵結合成結合型膽酸，於小腸的位置促進脂肪的消化吸收。過多而未被回收的膽酸會形成次級膽酸，在腸道和壞菌產生作用，會形成致癌的去氧膽酸，破壞大腸黏膜，而鈣就可以和膽酸結合成不可吸收的鈣鹽，從糞便中排掉。補充鈣最好的來源是牛奶，但台灣人多數有乳糖不耐症，因此多補充優格等乳製品，可以避開乳糖不耐症引起的腹瀉、腹脹等問題。醫籲過「這歲數」就應進行篩檢 2觀念護腸道健康范泉山說，酒精不見得會致癌，但卻會加速人體新陳代謝，並產生有害的代謝產物，而且無論酒精攝取多寡都一樣，這也是近年來飲食建議多勸大家用「不喝酒」取代「少喝酒」的原因。而紅肉和燒烤等食物更是會促進人體製造過多的膽酸，有致癌危險。他透露，我們看到許多罹患大腸癌的藝人名人，多和燒烤、菸酒脫不了關係。在對民眾的衛生教育中，范泉山最常引用「垃圾桶理論」。我們的大直腸是身體末端，就像是人體的垃圾桶。有的垃圾桶出產的品質不好，很快就容易損壞，就是先天遺傳的大腸癌體質。而再好的垃圾桶用了50年以上，總是會出問題，這就是為什麼他總是要患者年過50歲要進行大腸直腸癌篩檢的原因。要維持人體垃圾桶長久使用，重點是「你丟了什麼垃圾？」和「有沒有常刷洗垃圾桶？」如果總是丟會黏垃圾桶的垃圾，垃圾桶很快就沾滿髒污，如果都是乾爽易倒除的垃圾，或經常用纖維去清洗垃圾桶，垃圾桶當然可長保乾淨。（內容授權提供／常春月刊）【延伸閱讀】沒家族史、飲食清淡仍罹癌！ 55歲女因「這項異常」揪出腸癌公費大腸癌篩檢對象擴大！新春佳節也要「3多、3少、3去」顧腸道https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64742
國人日平均44人罹患大腸癌！「早期無感」發現已中晚期 醫示警7徵兆
台灣人罹患的10大癌症病例數量排行，第2名的是大腸癌，平均每日有44人罹患大腸癌。大腸癌最可怕的一點，早期並無明顯症狀，台北市立聯合醫院中興院區消化內科主任謝文斌指出，門診中有症狀來就醫的病患多半已經是中晚期，也提出民眾能留意7大徵兆。依據國民健康署癌症登記資料顯示，110年大腸癌新診斷個案有16,238人，近9成個案發生在50歲以上的民眾。而衛福部112年死因統計有6,791人死於大腸癌。近年國內外的醫學統計數字中，發現大腸癌有年輕化趨勢，統計顯示台灣45歲至49歲大腸癌發生率有攀升的趨勢。台北市立聯合醫院中興院區消化內科主任謝文斌提到，大腸癌最可怕的是早期無症狀，他在門診中遇到有明顯症狀來就醫的病患，檢查後往往已經是中晚期大腸癌，治療起來相對複雜且困難。對此，謝文斌指出，大腸癌其實可以藉由定期接受篩檢，早期發現並治療的疾病，有數據顯示，早期發現的大腸癌經妥善治療，存活率高達90%以上；反之，如果大腸癌進展到第四期才發現，5年存活率剩下15%至16%。從歐美國家經驗可知，每年或每2年接受糞便潛血篩檢，可下降18%至33%的大腸癌死亡率。謝文斌也點出民眾可留意的大腸癌7大徵兆，包括「大便中有血或黏液、排便習慣改變（一下子腹瀉，一下子便秘）、大便變細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血、裡急後重（排便排不乾淨）」，風險因子則有「肥胖、缺乏運動、抽菸和大腸直腸癌家族史」。除此之外，謝文斌建議民眾平日多吃蔬菜水果，少吃肉類和高油脂食物，養常規律運動習慣，定期篩檢。國建署自2025年1月1日起，提供45歲至74歲民眾、40歲至44歲且其父母、兄弟姊妹、子女曾患有大腸癌的民眾，每2年有1次免費糞便潛血檢查服務，若檢查呈陽性，須儘快進一步接受大腸鏡檢查。
50多歲男酒後不適「一查食道癌3期」 醫揪這症狀：腫瘤已阻塞食道60%
台中一名50多歲男子從事服務業，平時有吸菸喝酒及嚼檳榔的習慣，最近半年陸續有上腹疼痛及暈眩症狀，上述症狀尤其在喝酒後特別明顯。男子轉至胃腸肝膽科門診進一步做上消化道內視鏡胃鏡檢查，除了發現有胃食道逆流與胃潰瘍外，中段食道還出現極不明顯的暗紅病灶合併約 0.3 公分息肉，最終確診為食道癌第3期。烏日林新醫院胃腸肝膽科醫師蘇品碩表示，這名患者以往打點滴或服藥就能舒緩，但近期症狀加劇，於是進一步就醫檢查，透過醫師細心檢查，揪出中段食道有一處約莫2公分極不明顯暗紅病灶並合併有約0.3公分小瘜肉，往往容易忽略，經切片檢查確認為食道鱗狀上皮細胞癌第3期。蘇品碩表示，食道是一條長約20公分的管狀肌肉結構，位在氣管和脊椎中間，在吞嚥時，食道會不斷蠕動將食物推往胃部，為食物由口腔進入胃腸的必經之路，而食道癌主要分兩種，在台灣鱗狀細胞癌佔食道癌90%以上，與口腔癌族群有很大的重疊性；腺癌則佔食道癌不到10%，主要發生在下三分之一的食道並與胃酸逆流及巴瑞特氏食道有關。另外，食道癌的危險因子包含抽菸、喝酒、嚼檳榔，愛吃過燙食物、醃漬食物，或是長期有胃食道逆流的患者，都是高風險族群。早期食道癌幾乎不會造成任何身體不適，因此常被忽略，患者通常是因為胃炎或潰瘍或者健檢的胃鏡檢查，才意外發現食道黏膜表面的微小癌症病灶。蘇品碩也指出，臨床上，90%以上食道癌的病人最早發現的症狀為吞嚥困難及體重減輕，但是當有吞嚥困難時，往往腫瘤已阻塞食道60%以上，另外少數可能會有胸痛、吐血、黑便、咳嗽或聲音沙啞等症狀，當有這些症狀的患者，發現罹食道癌，超過7成已是局部晚期或有遠端轉移，導致食道癌整體預後不佳。在性別上，男性罹患食道癌的機率是女性的10倍，年齡以55至65歲居多。依據衛生福利部統計，2023年10大癌症死因，食道癌為國人主要癌症死亡第9名，同時也是男性十大癌症死因第5名。台灣的食道癌5年存活率僅12到15％。蘇品碩指出，第1期可達60到70％、第2期40％、第3期20％，第4期則小於5％。在治療方面，針對第1期的局部早期食道癌，首選方式是手術根治性切除腫瘤；針對第2、3、4期的局部晚期食道癌，是以放射治療合併化學治療及手術治療為首選。若有發生任何疑似症狀，務必盡早就醫，及早發現和診斷才能掌握治療先機。CTWANT關心您：飲酒過量，有礙健康。酒後不開車，安全有保障！ CTWANT關心您：吸菸有害健康 中時新聞網關心您！戒菸專線：0800-636363
林珍羽自爆罹肺腺癌！醫示警咳嗽「超過這時間」要小心：初期常被誤認是感冒
民眾黨台北市議員林珍羽昨（22日）自曝，從不抽菸的她，竟被檢查出罹患肺腺癌第一期，所幸經手術後恢復狀況良好。對此，醫生示警，肺癌初期因症狀不明顯，容易被誤認為是感冒，往往被發現時癌細胞已經擴散，且有高達近8成的病患，確診時已是晚期。林珍羽昨（22日）在臉書發文透露，從來沒抽過菸的她，近日進行健康檢查時竟被告知，罹患肺腺癌第一期，得知當下她腦袋一片空白，隨即疑惑為何會染上此疾病，「我們沒有家族病史，平常作息勉強算正常、沒有抽菸，怎麼會有毛玻璃狀肺結節？」並呼籲大家，千萬別以為自己的身體很健康，就忽略了定期做健康檢查的重要性。事實上，癌王「肺癌」已連續20年蟬聯國人10大癌症排行第1名，國民健康署也指出，像是菸害、空氣污染、特殊職場或居家環境暴露、肺癌家族病史、肺部相關疾病史、炒菜油煙等，都是導致肺癌的誘因。對此，台北慈濟醫院胸腔外科主治醫師程建博曾表示，肺腺癌是肺癌的其中一種，因初期症狀不明顯，容易被誤認為是感冒，且有將近75％的肺癌病患，被發現時已是第4期，呼籲民眾若出現包括咳嗽持續2周以上、氣喘、胸痛、背痛、頭痛、喉嚨痛、聲音沙啞及咳血等8症狀，應盡速就醫檢查。另外，新光醫院院務顧問、胸腔科權威醫師高尚志也曾提醒，像是抽菸者、慢性肺部及氣管疾病者、具肺癌家族史、女性等4類人，都是罹患肺癌的高危險族群，需定期進行肺癌篩檢，並建議高風險族群「別只做X光檢查」，因為很難揪出小病灶，應該做低劑量電腦斷層（LDCT），才能早期發現、及早治療。
HER2雙標皮下 每次療程 注射一針搞定－妳的珍貴時光 健保護航
乳癌可說是標靶藥物最早發展的癌別，目前選擇已十分多元與進步，乳癌治療已趨向長期抗戰的與癌共存，如何有效提升病友生活品質與確保醫療量能，成為重要的課題。自去年（民國113年）12月1日起，健保署啟動『乳癌HER2雙標靶皮下注射劑型』之給付，此為我國首度開放既有品項之高價癌症藥物之皮下注射劑型，象徵乳癌健保給付除療效外，更邁入進一步重視生活品質的新紀元，代表政府期盼為乳癌病友保留珍貴時間的心意，專家表示此一給付也可望減輕醫療量能，製造雙贏。台灣乳房醫學會陳守棟理事長表示，本次給付之HER2雙標靶皮下注射最大的優勢就是『給藥時間大幅縮短』，能將本來須注射2～3小時的給藥時間，縮短成僅剩5～8分鐘！衛生福利部中央健康保險署石崇良署長說，納保族群含括早期與轉移性乳癌，讓處於疾病不同階段廣大的病友都有機會由醫師協助申請使用，早期與晚期分別最多可給付18個療程與18個月（約26個療程），每位病友有機會省下120多萬至180多萬元不等之藥費，推估首年即會有破千名病友受惠，至第五年時則每年增加至約1,700病友。乳癌年新增數突破1萬7！HER2標靶改寫高惡性命運 不斷進化：單標靶→雙標靶→皮下注射依最新111年癌症登記報告，乳癌依舊蟬聯女性癌症發生率第一名，新增個案數更一舉突破1萬7千人，成為新增數最多的第一名，幾乎與男女10大癌症冠軍的肺癌並駕齊驅。陳守棟理事長說，從癌登數據分析，乳癌絕對是發生率的冠軍，診間經常可以看到40多歲、甚至30多歲的患者，對這些仍在職場衝刺或身為家庭照護支柱的女性來說，雖乳癌治療已有大幅進步，但在長時間的治療下，仍會帶來不小的負擔。
陳文茜罹患「黑色素癌第4期」！ 醫示警：末期5年存活率「不超過2成」
前立法委員、資深媒體人陳文茜2019年2月確診罹患一期肺腺癌後，在施明德一家陪同下接受手術，然而2023年再遭遇白血症。原本預期病情已逐漸穩定，豈料她6日又發文透露肺癌復發並轉移至肝部，如今更證實，切片之後發現不是肺腺癌，而是更惡的黑色素癌，而且一下子擴散至多個器官，跳到第4期。對此，皮膚科醫師趙昭明也示警，惡性黑色素瘤是皮膚惡性腫瘤中的頭號殺手，末期癌症5年存活率，不會超過2成。癌症已位居國人10大死因超過30年，根據最新衛生福利部國民健康署統計，2011年發生人數最多的前10大癌症，皮膚癌位於第8名。台中榮總皮膚科主任沈瑞隆指出，常見皮膚癌有3種，分別為基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤。其中惡性度最高的為黑色素瘤，雖然發生率不高，但容易轉移且很難治療。沈瑞隆醫師續稱，黑色素瘤的發生率和發生形式和人種有關，白種人的發生率遠高於黃種人和黑人。黃種人黑色素瘤的好發部位與白種人不同，白種人好發於日曬部位，而黃種人以四肢末端居多，尤其特別好發手掌腳掌。一般的皮膚癌以老年人居多，但黑色素瘤的年齡分布從小寶寶到老年人都有可能。至於身上的黑斑究竟是黑色素細胞增生的黑痣，還是惡性的黑色素瘤呢？有沒有什麼方法可以區分呢？沈瑞隆醫師說明，一般民眾可用簡易的ABCDE 來自我篩檢，ABCDE的英文分別為「Asymmetry」、「Border」、「Color」和「Diameter」、「Elevation」，中文意思為「不對稱性」、「邊緣」、「顏色」、「直徑」和「隆起」。Asymmetry（不對稱性）：良性的痣通常呈圓形或卵圓形，上下左右對稱。若色素斑點上下不對稱或左右不對稱，要考慮是否有惡性變化。Border（邊緣）：若邊緣規則、圓滑完整且分界清楚，通常為良性的痣。邊緣不規則或有凸出不圓滑，甚至呈鋸齒樣改變的斑點，可能為惡性黑色素瘤。Color（顏色）：良性的痣大部分顏色均勻。顏色深淺不一、參差不齊的斑點可能為惡性。若是原先的痣有顏色改變，也要提高警覺。Diameter（大小）：越大的痣發生惡性變化的機會越大。可簡單以6mm做區分，若大於6mm或短時間急劇變大的痣，一定要請皮膚科醫師診視。Elevation（隆起）：有些痣出生時就存在，隨著成長而變大。有些痣成年才出現。對於快速隆起或是原本扁平的斑點突然凸起，要特別留心。趙昭明醫師也強調，惡性黑色素瘤是黑色素細胞所形成的惡性肉瘤，是皮膚癌症中最狠毒的癌症，末期癌症5年存活率，不會超過2成，臨床上依其發生的情形可分成5種類型：包括惡性黑色素瘤（lentigo maligna melanoma）、表淺散播型黑色素瘤（superficial spreading melanoma）、結節型黑色素瘤（nodular melanoma）、肢端型黑色素瘤（acrak lentiginous），以及黏膜型黑色素瘤（mucosal lentiginous）。趙昭明醫師補充，目前所知，黑色素細胞對人體的助益如吸收紫外線、穩定自由基等，但若過量的黑色素不正常的產生則可能有黑色素細胞瘤等癌症病變的可能性。在亞洲黃種人以肢端型黑色素瘤居多，也最為嚴重。黑色素瘤是發生於皮膚內，或身體其他部位的黑色素細胞的不正常增生引起，發生的原因不明，但一般以為與太陽的紫外線過度照射有關。趙昭明醫師指出，黑色素瘤好發的部位包括手掌、腳掌及指甲床，外觀大都是不規則的棕黑色斑塊，偶爾可見突起的腫塊。易發生於手、足腹側及指端下緣，平均發生年齡為59歲，是黑色素細胞癌中最容易死亡的一型。趙昭明醫師解釋，目前沒有任何證據能表明，穿高跟鞋會造成黑色素瘤，不過，女性長期穿高跟鞋可能導致拇指外翻，而姆指外翻除了造成患者走路疼痛外，還可能導致患者腳部的橫弓塌陷、平足、拇囊炎等問題。
台中嬤沒有不舒服「肺結節2年大1倍」 回診證實罹癌中之王
台中一名71歲阿嬤2年前就醫檢查，發現肺部有一顆0.8公分肺結節，醫師建議要定期追蹤，但阿嬤自認沒有不舒服，拖到今年才回診，沒想到肺結節長大1倍，趕緊進行微創手術切除，術後病理檢查證實為早期肺腺癌，她也才學會教訓，乖乖聽從醫師的話。亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師劉柏毅分享這起案例，阿嬤的肺結節2年前僅0.8公分，2年後增大至1.5公分，考量到結節位置適合手術處理，醫師建議進行微創肺段切除術，並在術中接受病理檢驗，冷凍切片結果確認為第一期肺腺癌。好在發現時間早，癌細胞尚未擴散，阿嬤在術後第3天就順利出院，後續檢查也顯示病情穩定。劉柏毅指出，阿嬤本身沒有吸菸，也沒其他慢性疾病或家族病史，屬於健康無症狀族群，若沒有透過「低劑量電腦斷層掃描」（LDCT）檢查發現，這類小結節很難被傳統X光發現，且結節恐短期內迅速增長，一旦進入第2期或更高期別，術後可能需輔助性化療等較為積極的治療方式，並且預後效果也會受到影響。劉柏毅提醒，肺癌是國人10大癌症死因冠軍，要預防肺癌上身，務必戒菸或減少二手菸暴露，同時定期安排健康檢查，特別是有家族病史或肺部問題的族群，應考慮定期接受低劑量電腦斷層掃描。劉柏毅強調，研究發現0期或第1期肺腺癌的5年存活率接近90%，但到了第2期存活率可能下降至60%～70%，因此早期發現與治療，對肺癌患者的生命質量至關重要。
早期發現肺癌「存活率多10倍」！胸腔醫驚曝：「1家具」也是危險因子
出演經典電視劇《台灣靈異事件》以鐵頭警官一角爆紅的男星汪建民，去年底檢查出罹患「肺腺癌」第4期後，歷經9次化療、60多次電療，怎料7日晚間仍因不敵病魔逝世，享年56歲。對此，胸腔外科醫師杜承哲示警，除了常見的菸害、空氣污染、油煙等因素外，「沙發」竟也是罹患肺癌的危險因子之一。癌王「肺癌」已連續20年蟬聯國人10大癌症排行第1名，國民健康署也指出，像是菸害、空氣污染、職場（如石綿、砷）或居家環境暴露（如氡氣）、肺癌家族病史、肺部相關疾病史（如結核病、慢性阻塞性肺病病史）、煮食未使用抽油煙機等，都是導致肺癌的誘因。不過杜承哲醫師則在臉書發文透露，其實還有「2大肺癌因子」較不為人熟知，那就是「肥胖」和「沙發」，由於總脂肪與飽和脂肪的攝入量，與罹患肺癌的風險呈現正相關，因此肥胖是導致肺癌的獨立風險因子，而腰圍是較指標的數字，建議男性腰圍應小於90公分，女性腰圍應小於80公分。至於沙發為何也會害罹癌？杜承哲說明，身體活動已被證實可以降低罹患肺癌的發生率，而「久坐」則與多種癌症的患病率有著密切關連，民眾應避免久坐在沙發上不動。杜承哲表示，第1期與第4期的「肺癌存活率」可相差逾10倍以上，呼籲民眾應積極進行肺癌篩檢，才能及早發現、及早治療，另外除了戒菸、避開污染源、接受篩檢之外，平時飲食可多攝取像是花椰菜、甘藍菜等十字花科蔬菜，並減少加工食品和油炸食品，也要避免久坐、多活動，才能提升自體的抗癌能力。
汪建民病逝／汪建民不敵肺腺癌病逝！胸腔科名醫曝「小病灶X光難揪出」：4類人加做1檢查
出演經典電視劇《台灣靈異事件》以鐵頭警官一角爆紅的男星汪建民，去年底檢查出罹患「肺腺癌」第4期後，歷經9次化療、60多次電療，怎料7日晚間仍因不敵病魔逝世，享年56歲。對此，新光醫院院務顧問、胸腔科權威醫師高尚志表示，肺癌初期因症狀不明顯，往往被發現時癌細胞已經擴散，呼籲高風險族群「別只做X光檢查」，因為很難揪出小病灶。高尚志醫師日前出席健康講座時分享，台灣10大癌症排名冠軍就是「肺癌」，去（2023）年共新增1萬6880人確診罹癌，且有7成肺癌患者在初期並無徵兆，直到出現症狀後就醫，高達8成患者已經進入晚期，包括一代歌后鳳飛飛、資深藝人「陶叔叔」陶大偉、文英阿姨、前法務部長陳定南等名人，均因罹患肺癌病逝。高尚志指出，由於部分腫瘤會藏在心臟後方或是氣管裡，容易被肋骨等器官遮住，且小於2公分的病灶很難透過胸部X光揪出，因此光靠X光檢查是不夠的，需仰賴低劑量電腦斷層（LDCT）檢查才能找到。高尚志提醒，像是抽菸者、慢性肺部及氣管疾病者、具肺癌家族史、女性等4類人，都是罹患肺癌的高危險族群，需定期進行肺癌篩檢，而這些高風險族群更應該做LDCT低劑量電腦斷層檢查，才能早期發現，以免錯過治療黃金時間。
唱不出高音驚罹食道癌！男業務半年後離世 9成患者還有這2症狀
高音唱不上去竟是罹患重病。一名愛吃辣物45歲男業務某次到KTV唱歌時，突然唱不出高音，之後陸續出現吞嚥困難、體重急降等症狀，就醫被告知罹患食道癌第IVB期，還疑似轉移到肺臟，手術後僅半年就病逝。資深護理師陳麗華在節目《健康2.0》表示，該名業務雖不抽菸，但應酬時都喝烈酒，也愛吃麻辣鍋、麻辣燙，可說是無辣不歡。他有次在KTV歡唱發現聲音沙啞、唱不上高音，並陸續出現吞嚥困難、胸悶、體重快速下降等症狀。陳麗華表示，男業務確診半年後虛弱到坐輪椅，人也瘦得不成人形，即使動手術仍不敵病魔離世。開業耳鼻喉科診所院長吳昭寬說明，食道不同於其他消化器官，缺少「漿膜層」造成癌症生長速度很快，且旁邊又有豐富淋巴系統，讓癌細胞很早就可經淋巴結擴散吳昭寬表示，有9成以上患者出現吞嚥困難、體重減輕症狀，另胃食道逆流、背痛或胸骨後疼痛、上腹部疼痛，都可能是食道癌的表現，嚴重時會因轉移發生其他症狀，例如到肺部會慢性咳嗽，並因壓迫喉返神經沙啞、說不出話，以及喝水易嗆到，甚至因腫瘤出血而胸痛咳血；若轉移到骨頭，則會有全身痠痛。值得注意的是，食道癌除名列男性10大癌症死因第5位，目前也無實證有效的篩檢工具。美國癌症協會（ACS）指出，除了刺激性食物會增加罹食道癌風險，煙燻、燒烤、醃漬、加工肉等食品，則因含有亞硝酸鹽，其與食物中二級胺結合會形成致癌物質亞硝胺，應減少攝取這些食物並多食用富含維生素及礦物質的蔬果。
舌頭有齒痕竟是罹肺癌 醫授「3舌1耳」觀察肺健康…出現這情況罹癌機率大增
別忽視身體的任何小徵兆，一名年齡不到30歲男子因舌頭前方凹凸不平、旁邊有齒痕，在中醫師建議下進行檢查，未料結果竟是肺癌第2期。中醫師吳明珠在節目《健康2.0》分享這名患者經歷，表示她發現男子舌頭有異樣，建議對方去檢查後，得知男子罹患肺癌2期，並點出肺不好的「3舌1耳」4大跡象。吳明珠指出，舌頭若呈紫暗色，罹患癌症機率可高達19％；舌頭胖大且舌苔白滑，可能有支氣管不佳、慢性咳嗽，或有慢性病情況，研究指出有此類情況的人罹癌機率超過5成。舌頭前方有一大一小凸起、舌旁有齒痕，按全息律來看，舌中間代表脾胃，往前是心臟，前端兩側是肺，若此部位發腫發紅發熱，就要提高警覺。「3舌1耳」中唯一的耳，其中間有個肺區，位置大約在耳屏中間凸起軟骨尾端處下方，如果顏色暗沉、凹陷，或有一片片類似皮膚病情況、異狀感，都要特別注意可能是肺部出狀況的警訊。另據衛福部資料，惡性腫瘤為國人10大死因之首，其中氣管、支氣管和肺癌死亡率為10大癌症之冠，其餘依序為肝和肝內膽管癌；結腸、直腸和肛門癌；女性乳癌；前列腺（攝護腺）癌；口腔癌；胰臟癌；胃癌；食道癌；卵巢癌。
50歲男罹大腸癌擔憂「肛門不保」 達文西手術精準治療解套
50歲的王先生是一位上班族，於一年半前因大便習慣改變，總感覺解便不乾淨有異物感，直到出現血便，王先生健檢時被診斷為超低位直腸癌第三期，腫瘤有7公分大，經放射線治療縮小至4公分，醫師仍建議需開刀切除腫瘤但無法保留肛門。由於術後需使用人工肛門，王先生驚愕之餘對手術相當擔憂，轉介至中國醫藥大學附設醫院大腸直腸肛門外科尋求陳奕彰醫師門診，陳醫師建議進行化學治療6次，再決定後續治療方針。由於化療後腫瘤縮小有限，陳奕彰醫師亦建議手術摘除腫瘤，核磁共振顯示，王先生的直腸腫瘤非常接近肛門但並無侵犯括約肌，經陳奕彰醫師評估建議達文西機械手臂手術切除腫瘤，能保留完整肛門。王先生於去(112)年10月接受達文西手術開刀，手術傷口五處，每處僅1公分，術後完整保留肛門，術後第8天出院，追蹤半年恢復情況良好，目前並無復發跡象。根據國民健康署110年最新癌症登記資料顯示，大腸直腸癌高居10大癌症發生人數第二名，平均每年新增約1萬6千多人。陳奕彰醫師說明，超低位直腸癌是腫瘤距離肛門口六公分以內，貼近直腸肛門吻合線，一般手術可能會直接進行直腸肛門切除以及永久性人工肛門。對於超低位直腸癌病人如王先生，其核磁共振影像顯示腫瘤已侵犯腸壁漿膜層以上或局部淋巴結有轉移情況，因此建議先安排術前放射治療並配合化學治療，以降低術後腫瘤局部復發機會，也可以縮小腫瘤體積而進一步達到肛門保留手術。大腸直腸肛門外科代主任張伸吉醫師指出，相比一般微創手術，達文西機械手臂可提供高解析3D立體視野可放大至10倍，可填補因平面2D而無法區分手術位置深淺的缺點；機械手臂可達到真人手腕靈活和準確且可模仿雙手做旋轉、抓取、捏夾動作，消除不必要的顫抖，更重要的，相較於一般微創手術，達文西機器手臂可以在狹小骨盆腔進行複雜手術，例如低位直腸癌和攝護腺手術等，避免傷害到排便、排尿和性功能神經。陳奕彰醫師的論文研究也發現達文西機械手臂和一般微創手術相比能清除更多轉移淋巴結和較少的手術併發症，此論文也於今年美國內視鏡醫學會雜誌接受刊登，陳醫師並將於6月獲邀至美國醫學年會演講。健保署已於去年3月將達文西手術納入直腸癌部分健保給付後，成功案例約70台，陳奕彰醫師也呼籲，定期接受篩檢可減少晚期大腸癌發生率，早期發現、早期治療。九成大腸直腸癌好發於50歲以上之病人，隨年齡增加而升高，男性發生率為女性的1.5倍。許多病人在疾病早期幾乎沒有明顯症狀，等到出現便血、排便習慣改變、貧血、腹痛、體重減輕時，已經是第3、4期。許多病人因懼怕人工肛門而拒絕手術、延遲病情，達文西機械手臂可達到精準切割，保留完整肛門和排尿、排便和性功能這些微小神經，加速術後恢復。
女子健檢正常「腹悶暴瘦9公斤」竟罹癌 醫嘆：很難早期揪出
胃腸醫師葉秉威近日分享個案，一名婦女健檢腫瘤指數正常，但最近感覺腹悶，又暴瘦9公斤，就醫胰臟已出現4公分陰影，「要靠抽血或是症狀抓到早期胰臟癌真的很難。」葉秉威在臉書發文，「別再鐵齒以為自己胰臟沒事了，要靠抽血或是症狀抓到早期胰臟癌真的很難，50歲女性，平時不菸不酒，沒有慢性病，沒有家族史，最近一個月覺得上腹部不舒服悶悶的，吃多就有點脹。」葉秉威說，患者一個月瘦9公斤，照胃鏡說胃有點破皮，但腹部超音波照下去出事，「胰臟有一個4公分的陰影 ，斷層掃描顯示高度懷疑胰臟癌」，腫瘤指數是正常的7倍，而腫瘤不僅大位置還靠血管，「接下來只能先外科評估看看，拚能不能手術，不然只能先化學治療看看，期待腫瘤能有所縮小。」葉秉威強調，其實病患一年前有做公司健檢，但要靠腫瘤指數抓癌症很難，「如果抓到，往往腫瘤都已經有一定的嚴重度，像這個病患一年前胰臟癌指標CA199就是正常只有15U/Ml，不過我相信1年前腫瘤就已經開始產生了」，如果那時有做胰臟癌篩檢，可能可在第一時間抓出。葉秉威指出，「我們篩檢發現的無症狀胰臟癌甚至都小於一公分，腫瘤如果小於1公分診斷，早期接受手術，五年存活率可是有80%，請正視胰臟癌上升中，胰臟癌不只上升而且年輕化。」葉秉威說，最近胰臟癌進10大癌症榜第10名，而年輕胰臟癌病患上升趨勢比老人快，如果有家族史、糖尿病、肥胖等要小心，是風險族群。
施明德病逝／「沉默殺手」肝癌5症狀快就醫！ 無藥可降「復發率」
82歲前民進黨黨主席施明德去年底驚傳肝癌復發住進加護病房，還裝上葉克膜，導致血小板過低，急需輸血。最終他在今（15日）凌晨不敵病魔，病逝於臺北榮民總醫院，享壽83歲。肝癌是最容易復發的癌症之一，且目前沒有藥物可以控制復發率，為國人10大癌症的死因第2位，每年有7000多人死於肝癌。由於肝是沒有大神經的器官，發現時通常都已經是肝癌晚期，也讓該疾病被稱為「沉默的殺手」，醫師也對此示警，若是民眾發現身體出現5大異狀，就不應輕忽身體警訊趕緊就醫。北醫大學附設醫院消化內科主任高偉育指出，在台灣引起肝癌的主要原因，大約有5成是B肝帶原者，3成是C肝患者引起的，其他病因還包括肥胖、長期喝酒、脂肪肝、糖尿病、自體免疫性肝癌等等，也是高危險族群。目前這些機率較高的患者必須每半年篩檢，如果是早期發現，有機會做肝臟移植，癒後較好。但高偉育坦言，除了評估患者的肝臟狀況之外，等待器官捐贈也需時間，目前台灣每年平均有1000名患者等待肝臟移植。根據過去的資料顯示，台灣1年發生8000多個肝癌個案，其中有3至4成都是早期發現，除了肝臟移植的方法之外，還有電燒、切除治療，但也因肝癌最大特性是容易復發，患者須改為每3個月追蹤一次，採取高密度的篩檢治療，一有發現癌細胞就會再做電燒、切除。但目前為止，並沒有藥物可以降低肝癌復發的機率，只有標靶藥物的治療有望拉長存活期。也因此高偉育提醒，日常生活應避免過量飲酒、濫用藥物，而肝癌的高危險群還包括：B肝帶原者、C肝患者、有肝癌家族病史等都應定期篩檢，才能早點發現早期治療。另台灣癌症基金會則示警，各種化學或天然致癌物也和肝癌的發生有關，包括醫學研究已經證實了黃麴毒素會增加Ｂ型肝炎患者罹患肝癌的機會；另外，酗酒導致酒精性肝炎、肝硬化，間接增加了致癌的危險。由於肝癌早期通常無跡象，很多患者出現吐血、黃疸、急性腹痛、體重減輕等症狀後才去就醫，結果都已經肝癌晚期了，因此又被稱為「沉默的殺手」，肝病防治學術基金會也彙整5大症狀，提醒民眾應多加注意身體釋出的警訊：上腹部脹痛：由於肝臟本身沒有痛覺神經，所以小型肝癌通常不會痛；但如果肝癌是長在肝臟表面就可能會有脹痛感。因為肝臟表面的包膜上有痛覺神經，如果肝癌剛好長在肝臟的表面，即使是體積很小，一旦頂到包膜就可能引起上腹部脹痛。疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕：當腫瘤長得很大時，因為腫瘤快速生長可能會有症狀出現，如：疲倦、食慾不振、腹脹、體重減輕等，此時的肝癌多半屬於較晚期。大型的腫瘤也可能因為壓迫到血管、膽管而引起下肢水腫、腹水、黃疸等現象。黃疸：肝癌如果長在膽管附近，侵入總肝管或總膽管引起肝內膽管擴張而出現黃疸。另外，有可能造成黃疸的情形包括肝腫瘤過大，以致大部分的肝臟組織被肝癌組織所取代時而導致黃疸產生。下肢水腫、腹水、吐血：肝癌如果長在門脈靜脈附近，很容易跑進血管內，導致門脈壓上升，造成下肢水腫、腹水，引起腹脹或食道靜脈瘤破裂出血。食道靜脈瘤破裂出血時，輕者可能解黑便或血便，重者則可能大量吐血。急性腹痛：肝癌如果破裂出血，會突然引起腹部劇烈疼痛，甚至引發休克昏厥。
台灣空汙不減反增…中部、雲嘉南情況嚴重 肺癌躍居10大癌症之首
台灣空氣汙染不減反增！環境部26日公布監測結果，今年國內PM2.5和臭氧年平均濃度均較去年上升，尤其中部及雲嘉南地區的PM2.5未達空氣品質標準，汙染較嚴重。醫師表示，空汙是台灣肺癌的重要影響因子，政府應減少火力發電，並加速處理南部的化工廠問題。依國健署公布的2021年癌症登記報告，肺癌躍居10大癌症之首，每年奪走近萬條人命。國民黨副總統候選人趙少康22日在政見發表會指出，他的父母死於肺腺癌，都與空汙及PM2.5有關。據研究統計，近7成肺癌比例，屬於肺腺癌的類型。環境部26日公布監測報告，今年國內PM2.5和臭氧年平均濃度較去年上升1.4微克及1.8ppb，空氣品質較去年下滑。環境部說，長期來看各項汙染物皆有改善，但臭氧的趨勢卻是不降反升，甚至超越PM2.5成為指標汙染物，細查各地區PM2.5狀況，中部及雲嘉南未達年平均濃度15微克的目標，空氣品質較差。環境部解釋，主要是環境風速低、日降雨量較少，在此條件下，細懸浮微粒不容易擴散，造成局部汙染物累積。環境部大氣環境司司長張順欽說，行政院近日核定第二期空氣汙染防治方案，已增訂「全國臭氧8小時紅色警示站日數較2019年減少80％、中南部區域PM2.5達到每立方公尺15微克、全國每立方公尺13微克」目標，目前也規畫修正空氣品質標準。台灣健康空氣行動聯盟發起人葉光芃說，國內PM2.5標準仍是每立方公尺15微克，與世衛組織（WHO）建議的5微克相差甚遠，近日舉辦多場遊行，但執政黨卻未回應。北市聯醫陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，去年一項以英、韓、台肺癌患者為樣本的大型跨國研究發現，空汙是台灣肺癌的重要影響因子，導致EGFR基因突變的肺腺癌比例比英、韓要高，直接證實肺腺癌是空汙所致。蘇一峰說，台灣很多人莫名其妙就得了肺癌，其中很多人不抽菸，3、4年前的本土研究顯示，南部病人的肺癌成長速度是北部的10幾倍。他認為，政府應減少火力發電，加速處理南部的化工廠問題，以減少肺癌的死亡人數。