2022健檢十大紅字公布 「脂肪肝」連續3年位居第一!
經歷三年的疫情,民眾在生活及飲食習慣產生諸多改變,對健康造成的影響,也反應在身體的健康上!「永越健康管理中心」發布2022度健檢紅字十大警訊,希望協助國人檢視自身健康、及早養成良好的生活習慣。83%健檢民眾都有脂肪肝問題經分析2022年度共9775筆健檢數據,男女佔比53%:47%,平均年齡為48.3;其中「脂肪肝」紅字比83%,打敗維生素D不足71.1%,自2020已連續三年度位居年度永越健檢紅字首位。十大健檢紅字依序為:脂肪肝、維生素D不足、高血脂、體脂肪率過高、體重過重、骨質密度不足、高血糖、骨質疏鬆(>50歲)、胰島素阻抗(糖尿病前期)、肥胖。男性重點警訊:脂肪肝、三高、體重過重「脂肪肝」多年來一直是男性紅字榜首,異常比高達83%,且男性(87.5%)遠大於女性(78.2%)。肝臟內積聚脂肪,佔5%以上便為脂肪肝,依嚴重度分輕中重三類,易導致肝臟發炎、結疤,嚴重者肝硬化,甚至肝癌;其發生率的增加與國人肥胖、代謝症候群人口的增加息息相關。疫情期居家時間多,缺乏足夠運動,跟疫情前2019年度66.8%(男73.7%、女58.5%)相比,男性增加19%,女性暴增34%,更需提高警覺積極改善飲食及運動習慣。另外,在三高:高血壓(男21.2%、女13.1%)、高血糖(男43.6%、女24.4%)、高血脂(男66.7%、女63.9%)、代謝症候群(男27.5%、女15.6%)及體重過重(男62.1%、女27.2%)的異常人數;男性除了高血脂,其他均比女性高出許多!賴醫師提醒:『三高、代謝症候群、體重過重,是心血管疾病、糖尿病、肝病的高危險群,因而特別呼籲,男士應該重視自己的健康警訊,除了少應酬、避免抽煙及飲酒,更應改變飲食習慣並養成固定運動的習慣。』▲永越健檢2022年度十大紅字公布,前三名依序為:脂肪肝、維生素D不足、高血脂女性重點警訊:維生素D不足、骨質疏鬆、肌少症女性「維生素D不足」有69.8%,維生素D可以促進鈣質的吸收,因而血液中的鈣質增加,可幫助骨頭的鈣化;然而,維生素D需透過食物或日照合成,現代人怕曬黑,許多女性有塗抹防曬乳隔絕紫外線的習慣,日曬不足下,鈣質吸收減少,容易引發骨質疏鬆問題。「骨質密度不足」從12年前23.9%(2008),今年已攀升至37.5%(2022),成長超過5成,是一大警訊。賴醫師特別提醒:『女性是「骨質疏鬆」及「肌少症」的高危險族群,經資料分析受檢者之骨質密度,不分性別年紀,不足的比率達39.4%,50歲以上更超過7成;其中,已達到骨質疏鬆定義者,男性18.4%,女性39.7%;而女性肌少症達27.3%,高於男性8.6%有三倍之多,足見許多年長女性因骨質疏鬆、肌少症,嚴重暴露在跌倒及骨折的風險中。』定期健檢,掌握人生重要的健康財富5%的體重下降即能有效改善脂肪肝,預防肝臟發炎及肝硬化風險,防範於未然,才是醫學的最高價值。健檢報告中有紅字不等於失去健康,現在沒紅字也不等於完全健康,建議可藉由定期的健康檢查來檢視自身的健康狀況,「健檢紅字」是身體給我們善意的提醒,提醒哪些狀況必須立刻就醫?哪些紅字可藉由調整個人的生活型態來進行改善,包括:1. 少應酬避免菸酒2. 定時定量八分飽3. 天天五蔬果,少油、少糖、少鹽、低熱量飲食4. 維持標準體重5. 規律運動150:每週5天、每次30分鐘、每週達150分鐘6. 多曬太陽:除食物攝取外,陽光是合成天然維生素D重要來源,建議每週至少三次戶外活動,每次15分鐘,無防曬並於10:00-15:00間進行。除了應減少應酬、注意飲食並加強運動,搭配定期適宜的健檢,早期發現,讓未來享有高齡又良好的生活品質。
護爸安康3/高達8成男性都有脂肪肝 無藥可醫「悄悄奪走性命」
根據永越健康管理中心2020年健檢分析報告,脂肪肝首次登上健檢紅字冠軍,取代過去長年居冠的維生素D不足,報告顯示,77.8%健檢民眾都有脂肪肝的問題,其中高達81.9%的男性都有脂肪肝問題。若進一步分析高膽固醇比例,發現2018年僅45%,但到了2021年已攀升至59.1%,上升幅度驚人。根據衛福部2020年死因統計資料顯示,國人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌有12,035人,其中慢性肝病及肝硬化為我國主要死因的第10位,肝癌為我國主要癌症死因的第2位。肝癌的致病因子除了B、C型肝炎之外,另有2成是由脂肪肝所引起,且罹患人數有逐漸增多的趨勢,尤其脂肪性肝炎目前仍然無藥可醫,一旦病況嚴重就只能仰賴換肝。常見造成脂肪肝的原因,包括肥胖、高血壓、高血脂、過度飲酒、糖尿病控制不良,由於脂肪肝沒有症狀,難以察覺對身體的影響,伴隨著肝癌致病機轉,即從脂肪肝轉變成肝炎,再形成肝纖維化,最終形成肝硬化甚至肝癌。「肥胖是所有疾病的源頭!」國泰醫院心血管中心心臟加護病房主任張釗監醫師說,除了脂肪肝之外,心血管疾病過去多半好發45歲以上的男性,但現在有愈來愈年輕的趨勢,推測原因就是肥胖。「只要你的體重超標,血壓、血脂、糖尿病都會陸續發生,心血管疾病就會跟著一起來!」根據國健署資料,40歲以上民眾高達3成7有代謝症候群;而十大死因中,代謝症候群衍生之三高疾病加總為31.9%,超越癌症28.0%。千禧之愛健康基金會董事長許惠恒表示,代謝症候群是三高慢性病源頭,由腹部的內臟脂肪造成身體慢性發炎、三高異常,只要男性腰圍≧90cm、女性≧80cm;血壓、血糖、三酸甘油酯偏高;高密度脂蛋白膽固醇異常,就屬於代謝症候群。其中,衡量內臟脂肪的腰圍是最重要關鍵。無論脂肪肝多輕微,依舊可能導致肝臟發炎,建議定期健檢、抽血追蹤,才能確保健康狀況。(示意圖/報系資料庫)台大醫院老人醫學部詹鼎正醫師表示,根據歐洲心臟期刊研究,腰圍每增加1公分,未來罹患心血管疾病風險就會增加2%;另一篇歐洲研究也發現,每當腰圍增加5公分,男女死亡風險就分別增加17%及13%。無論是脂肪肝或代謝症候群,都是可以逆轉的,若體重過重,減少5%體重就能改善脂肪肝,減少7~10%體重就能改善肝臟發炎狀況;另外,建議檢視自己的飲食習慣,避免攝取過多糖分、澱粉,同時養成固定的運動習慣,就能除去多餘脂肪,找回健康。
新國民肥病1/脂肪肝首躍健檢紅字冠軍 恐癌化!無有效藥物僅能換肝
根據國健署「國民營養調查2016-2019年」調查顯示,台灣18歲以上成人之過重及肥胖比率達47.9%,相較於2013-2016年的45.4%更高,等於每5人中就有1位有肥胖問題。「相較於其他亞洲國家,台灣的肥胖率相當嚴重!」永越健康管理中心腸胃肝膽內科醫師陳炳憲說,據永越健康管理中心最新出爐的2020年健檢分析報告顯示,肥胖明顯影響了全民的健康,其中脂肪肝更首次登上健檢紅字的冠軍,77.8%健檢民眾都有脂肪肝的問題。陳炳憲說,2016年時脂肪肝的健檢異常率約為6成,2020年時卻已經飆升至77.8%,「其中又以女性患者大幅增加,令人頗為驚訝,竟從原本的5成攀升至73%!大多是60~70歲左右的女性。」推測原因是台灣女性普遍不愛運動,再加上長期攝取過多糖分、澱粉所導致,例如愛吃麵包、飲料等等。不過,男性朋友也不可輕忽,因為事實上2016年男性脂肪肝異常率已經高達7成,2020年更增加到近8成,陳炳憲說「或許是數字已經很高,所以增加幅度比女性少,但其實男性異常率是更高的。」過去提到肝炎、肝硬化、甚至肝癌,大家總是先聯想到B、C肝,幾乎不會提到脂肪性肝炎,但隨著全球肥胖人口急遽增加,脂肪肝所造成的脂肪性肝炎,正逐漸取代B、C肝炎的威脅,尤其脂肪性肝炎目前仍缺乏實證有效的藥物,一旦病況嚴重就只能仰賴換肝。陳炳憲說,「以美國為例,脂肪性肝炎造成的肝硬化、肝衰竭,因此需要換肝的患者,已經比B、C肝炎更多!」台灣也該以此警惕,尤其美國捐贈肝臟的意願較高,因此換肝手術比較沒有肝臟來源問題,但台灣則不同,一旦惡化到需要換肝,恐怕面臨無肝臟可使用的窘境。腹部超音波雖能檢查出脂肪肝,但無法確切知道肝臟是否發炎,應搭配抽血檢查較好。(示意圖/非當事人,報系資料庫)「依照2020年永越健檢案例來看,脂肪肝患者中約有3成合併肝功能異常,而肝臟發炎幾乎不會有明顯症狀,若沒有抽血檢查根本不會發現,10~20年後惡化至肝硬化、肝癌才恍然大悟。」陳炳憲說。因此,若發現罹患脂肪肝,就算病況輕微,也建議搭配抽血來確認肝臟是否發炎,陳炳憲提醒,不要以為輕度脂肪肝就不會導致肝臟發炎,因為只要有脂肪堆積在肝臟中,就可能引發一連串的免疫反應,進而導致肝炎,所以建議一定要搭配抽血確認,若有異常就要定期追蹤檢查。另外,脂肪肝是可以逆轉的,若體重過重,減少5%體重就能改善脂肪肝,減少7~10%體重就能改善肝臟發炎狀況;另外,建議檢視自己的飲食習慣,避免攝取過多糖分、澱粉,同時養成固定的運動習慣,就能打敗脂肪肝,重拾肝臟健康。
新國民肥病2/找名醫做大腸鏡檢查嗎? 不如先查「這數據」更有用
國健署1/13公布最新癌症登記報告,2019年台灣新發癌症人數為12萬1254人,較2018年增加5123人,相較於前一年,癌症時鐘再度快轉11秒,相當於每4分20秒就有1人罹癌,而大腸癌連續第14年盤踞十大癌症之首,這也與近年肥胖人口增加有關。「9成的大腸癌都是從腺瘤型瘜肉而來!」永越健康管理中心腸胃肝膽內科醫師陳炳憲表示,大腸瘜肉主要分為腺瘤型瘜肉與增生型瘜肉,國際研究顯示,肥胖與腺瘤型瘜肉及早發現性大腸癌(50歲前發生)息息相關,根據永越健康管理中心的2020年健檢數據顯示,相較於體重正常者,BMI(身體質量指數)大於25kg/m2的人的人多出1.5倍得到腺瘤型瘜肉的機會。陳炳憲進一步透露,2744位50歲以下的民眾中,發現腺瘤性瘜肉的比例竟高達26.6%,相當令人吃驚,由此可印證年輕化的趨勢。目前國健署針對50歲以上民眾免費提供每2年一次的糞便潛血篩檢,國泰健康管理預防醫學部部長陳皇光說,糞便潛血檢查絕對有其必要性,但要依賴作為唯一篩檢方式,偽陰性仍然過高。陳皇光說,根據國泰健康管理健檢資料顯示,75%大腸癌患者進行糞便潛血檢查時無異常,但進行大腸鏡檢查卻發現惡性腫瘤,其中72%甚至毫無消化道症狀,相較之下,大腸鏡檢查更加精細。但並非做大腸鏡檢查就能高枕無憂!「如果想要預防大腸癌,關鍵在於良好的大腸鏡品質及能否找出腺瘤性瘜肉。針對大腸鏡檢查的品質,國際上制定“腺瘤性瘜肉偵測率”為主要指標,最低標準為25%左右,意思為大腸鏡執行醫師為每4位受檢者檢查,就必須至少發現一位大腸腺瘤,若低於此標準,表示此醫師的大腸檢查品質不佳,無法有效預防大腸癌。」陳炳憲說,以永越為例,2020年50歲以上受檢者的腺瘤性瘜肉偵測率為46.4%,建議民眾至少要找偵測率高於30%以上的醫療院所檢查,一旦檢查出腺瘤性瘜肉就要立即消除,才能減少大腸癌風險。研究顯示,肥胖與大腸癌非常相關,一旦體重過重,就算是年輕人也有很大的機率會有腺瘤性瘜肉。(示意圖/非當事人,報系資料庫)陳皇光說,腺瘤性瘜肉的癌變風險相當高,若是體積大於1公分、或是超過3顆以上,更需要提高警覺,建議要密集追蹤,就能大幅降低罹癌風險。陳皇光也提醒,雖然大腸癌受到遺傳家族史的影響很大,但卻並非必然,根據國泰健康管理數據顯示,確診大腸癌的患者中,僅有8%的人具有家族史,也就是92%患者沒有相關家族史,卻依舊罹患大腸癌,提醒民眾不要「靠勢」沒有家族史的危險因子,而忽略大腸癌風險。由於大腸癌有年輕化趨勢,陳炳憲認為若屬於高風險族群,如肥胖、患有糖尿病、有家族史,建議提早到40歲就要進行大腸癌篩檢。陳皇光則建議再早一點,他表示,50歲之後是大腸癌的高風險時期,如有家族史,30歲後可開始考慮進行大腸鏡檢查。若無家族史則可延後到40歲後,但若是有排便習慣異常等症狀,就要立刻趕緊就醫,早期大腸癌的五年存活率超過9成,若是拖延到第四期就僅剩1成,相差甚多,建議及早發現、及早治療。
新國民肥病3/幾乎人人都有胃食道逆流 醫示警「這狀況」恐惡化成食道癌
伴隨著肥胖的病症之一,就是胃食道逆流。永越健康管理中心腸胃肝膽內科醫師陳炳憲表示,「所有容易肥胖的生活習慣,都容易造成胃食道逆流,例如愛吃高油高糖的食物、喜歡吃宵夜、或是吃完喜歡躺下休息等,一旦腹圍變大,更容易增加腹壓,導致胃酸更容易逆流到食道,形成一種惡性循環。」據世界衛生組織最新資料,2016年全球肥胖人數已是1975年的近3倍,2016年18歲及以上的成年人中,過重者超過19億,肥胖者超過6.5 億人,台灣也不例外,據國健署資料,每5位成人就有1人肥胖,影響健康的除了脂肪肝,再來就是胃食道逆流。「胃食道逆流已經成為現代人的文明病,以健檢數據來看,高達74.1%民眾都有此毛病,幾乎人人都有,只是症狀輕重不一,很多人甚至完全沒有感覺,可能只會覺得飯後較有飽脹感、喉頭卡卡、慢性咳嗽。」陳炳憲說,大約只有一半的患者會出現「火燒心」的典型症狀,而這將近5成的患者也要格外當心,透過胃鏡檢查,通常會發現這些患者的食道已經出現比較嚴重的灼傷。陳炳憲提醒,這類患者一定要追蹤治療,否則容易造成「巴瑞特氏食道」。「食道上皮黏膜長期被胃酸逆流刺激,就會形成柱狀上皮,這就是所謂的『巴瑞特氏食道』,長期發炎可能會惡化成食道腺癌。」歐美國家因肥胖人口眾多,胃食道逆流患者有明顯增加,更進一步拉高食道腺癌的比例,陳炳憲說,台灣目前尚未觀察到此現象,多數食道癌的原因仍與吸菸、喝酒、嚼檳榔較為相關,但若要避免相關風險,還是應該積極治療胃食道逆流,相較於藥物、飲食控制,減重尤其更加重要,只要體重減下來,胃食道逆流就會大為改善。隨著健檢愈來愈普及,民眾發現患有幽門螺旋桿菌時便會積極治療,也大幅降低胃癌風險。(示意圖/翻攝自永越健康管理中心臉書)胃部的相關疾病中,除了胃食道逆流,許多人也相當關心胃癌,根據國內外研究顯示,胃癌患者中有9成皆曾感染幽門螺旋桿菌,幽門螺旋桿菌主要經糞、口傳染,民眾因不小心吃下遭幽門螺旋桿菌污染的食物或飲水而感染,多數人感染後並無症狀。陳炳憲說,過去台灣衛生條件較差,幽門螺旋桿菌不易消滅,因此導致胃癌患者激增,如今隨著幽門螺旋桿菌控制良好,愈來愈少人罹患胃潰瘍、胃炎,也讓胃癌發生率跟著降低。「這與健檢愈來愈普遍有關,一旦醫師發現民眾有幽門螺旋桿菌,就會給予藥物積極治療,再加上衛生環境改善,所以幽門螺旋桿菌大幅降低,以永越為例,近5年就降低5%。」陳炳憲說。不過,就算沒有幽門螺旋桿菌作亂,亂吃非類固醇的消炎止痛藥也容易引發胃潰瘍,常見症狀是上腹部悶痛,甚至會有血便、黑便,此時建議要進一步檢查,並積極治療,否則還是可能引發癌變。
擊敗癌王2/突破「低劑量電腦斷層」盲點 只要10分鐘!無創導航手術即知腫瘤良惡
根據國際癌症研究機構 GLOBOCAN 最新統計,2020 年全球估計有 1930 萬新發癌症病例,並有 990 萬人死於癌症,推估其中有 49.3% 的病例和 58.3% 的死亡人數來自亞洲。與其他地區相比,只有亞洲 (58.3%) 和非洲 (7.2%) 的癌症死亡比例高於新發病比例 (分別為 49.3% 和 5.7%),原因來自於好發癌症類型分佈不同,以 2020 年為例,肺癌是亞洲癌症第一大死因,佔 18%;其次為大腸癌,佔 9.4%。根據衛福部109年國人十大癌症死亡排行顯示,肺癌再度蟬聯台灣癌症致死率之冠,肺癌佔癌症死亡人數近20%,每年奪去9000多條寶貴生命,患者人數更在10年內激增1.5倍。低劑量電腦斷層是近年來早期篩檢肺癌的利器,但由於肺結節具有高偽陽性、且部分位置難以偵測,因此能有其侷限。(圖/翻攝自永越健康管理中心臉書)近年來,多位名人透過低劑量電腦斷層(LDCT)發現肺腺癌而引起關注,馬偕醫院胸腔內科主治醫師余秉宗表示,LDCT雖然更容易發現小於1公分的早期肺癌,但是高偽陽性的肺結節,使病人長期追蹤檢查時造成輻射暴露、侵入性確診檢查時也會提高併發氣胸的風險。馬偕醫院外科部副部長、胸腔外科資深主治醫師黃文傑表示,一名45歲的男性上班族在公司健檢中,透過低劑量電腦斷層發現肺部有一處1.5公分的毛玻璃狀結節,患者本身無家族史、也沒有不良生活習慣,因此相當驚訝。黃文傑說,若民眾檢查後腫瘤已達4至5公分以上,或腫瘤位置就在氣管上,可直接使用傳統方式手術;但由於2公分以下的肺結節較難透過影像判斷良性或惡性,而侵入性確診檢查的風險也高,考量男患者結節僅有1.5公分,因此決定以相對風險較低的肺結節無創導航手術進一步確診。黃文傑表示,導航系統先以病人之氣管與肺部血管電腦斷層合成出模擬即時影像,並規劃出一條閃避肺臟血管的路徑。接著於支氣管上打出0.1公分的洞口,再以0.2公分的氣球擴張後開始「探鑽」,以近乎無創方式抵達沒有支氣管經過的肺結節位置。隨著空氣污染愈來愈嚴重,也讓更多沒有吸菸習慣的民眾深陷肺癌風險之中。(圖/報系資料庫)從肺結節取出檢體後,立即送交病理科進行細胞診斷,約莫10分鐘後即確診為肺腺癌第一期,於是馬上安排患者進行單孔胸腔鏡手術切除癌腫瘤,手術全程約1.5小時,術後住院觀察三日後出院,目前追蹤狀況良好。台東馬偕醫院胸腔內科資深主治醫師施慧瑄表示,依據文獻,若肺結節位於沒有氣管通過的位置,由於難以判讀,原診斷率僅有3成,透過肺結節無創導航手術後可達超過8成的診斷率,而且確診為癌症後,即可馬上由胸腔外科醫師接手進行胸腔鏡手術切除;若為炎症則可後續觀察,減少病人不必要的手術風險,完成精準定位及病灶切片。
健康調查1/學童虛累累原因出爐 營養師驚:長期缺乏恐影響智力!
孩子老是疲累、學習力不佳嗎?根據國健署最新公布的營養調查顯示,7~9歲孩童普遍缺鋅,7~12歲學童缺乏的竟然是碘、維生素D、E、鈣。「老實說,我真的很驚訝!想不到學童竟會缺乏這5大營養素!」永越健康管理中心謝宜珊營養師說,以碘為例,人體內碘的狀態可透過尿碘來進行評估,此次調查發現有學童碘缺乏(每公升尿液中小於100微克)盛行率約有3成,而且年齡愈大愈缺乏,19歲以上成人已經5成都攝取不足。過去政府為了補充國人的碘攝取量,實施食鹽全面加碘的制度,但或許是民眾開始注重健康,除了降低食鹽攝取量,也轉而選擇健康取向的海鹽、玫瑰鹽,由於這類不含碘的鹽愈來愈受歡迎,所以才造成碘的普遍缺乏。碘是人體必需的營養素,一旦缺乏會導致免疫力低下,容易過敏或生病。(圖/林勝發攝)營養師程涵宇說,「碘是維持甲狀腺功能的必須營養素,如果缺乏容易覺得疲倦、怕冷,也會造成代謝變慢容易變胖。」不只如此,世界衛生組織WHO更指出,長期缺碘會影響智力、認知功能,導致學童反應慢、學習力下降。營養師程涵宇指出,人體內的各種營養素息息相關,例如缺鋅也會影響缺碘,彼此互為因果。(圖/程涵宇提供)程涵宇說,曾有國際研究針對碘充足、缺碘的國家進行比較,發現嚴重缺碘地區的學童智商分數的確較低。「平時飲食建議多吃甲殼類、蛋黃、紫菜、海帶等含碘食物,但最直接的還是吃含有碘的食鹽!」謝宜珊提醒烹調方式也要注意。「長時間高溫烹煮會加速碘的流失,建議清蒸、涼拌,最後再灑一點碘鹽即可。」不過,每日食鹽量還是要控制在6公克以下,才不會攝取過多的鈉,反而不利於健康。根據國際研究顯示,長期缺碘會影響智力與學習能力。(示意圖非當事人)(圖/三和走讀學堂實驗小學提供)
健康調查2/學童竟缺這些營養素?! 關鍵在10歲開始喝這一杯
國健署公布最新的《國民營養健康狀況變遷調查》,結果顯示7~12歲學童學童目前缺乏5大營養素碘、鋅、維生素D、E、鈣。其中7~9歲孩童普遍缺鋅,程涵宇營養師說,「身體的營養素彼此息息相關,研究顯示,缺乏鋅也會導致容易缺碘。」鋅是人體中重要的微量元素,肌肉與蛋白質的製造、長高、皮膚健康等,都需要靠鋅來推動。蛋黃含有豐富的鋅,只要再搭配一些肉類,就能達到鋅的一日建議攝取量。(圖/報系資料庫)「鋅也是免疫力的關鍵!」永越健康管理中心謝宜珊營養師說,缺鋅會讓孩子常常感到疲倦、也更容易感染各式病毒、細菌,建議多攝取蛋黃、肉、海鮮、堅果、南瓜子等含有鋅的食物,一天攝取8毫克以上的鋅才足夠。學童其他缺乏的營養素如鈣質、維生素D、E,更讓謝宜珊感到不可思議。「以鈣來說,孩童每天大約喝2杯牛奶就能達標(一杯約240毫升),但所有的孩子竟都攝取不足,而且長大後愈來愈嚴重。」謝宜珊說,從調查中發現,大約’10歲後,孩子就逐漸愈來愈缺乏鈣質,應該與牛奶不再是主食有關,而且愈來愈常以冰飲如含糖飲料取代牛奶,例如7~12歲孩子的乳品攝取量僅有標準值的1/3,但冰飲的攝取量卻逐漸上升,已占整體熱量的10%。營養師建議,如果不愛牛奶或有乳糖不耐症,可以改選優酪乳、起司片,同樣能迅速補充鈣質。(圖/報系資料庫)「如果不想喝牛奶,或是有乳糖不耐症,可以改選優酪乳、起司片,同樣能迅速補充鈣質。」更棒的是,乳製品還能同時補充維生素D,如果缺乏維生素D,也會影響孩子的肌肉生成、免疫力等等,「也要多鼓勵孩子到戶外活動、多曬太陽,才能使皮膚合成出更多維生素D。」謝宜珊提醒。多到戶外活動、曬太陽,才能藉由皮膚合成出更多維生素D,同時也能增強免疫力。(圖/報系資料庫)
健康調查3/補充保健品並非萬靈丹 「蹺蹺板效應」恐顧此失彼
根據國健署最新調查顯示,7成7~12歲學童的維生素E攝取不足,這讓永越健康管理中心謝宜珊營養師百思不得其解,因為多數植物油中都含有維生素E,只要烹調食物就會使用到,所以十分容易就能攝取,只能猜測或許是部分家長刻意讓孩子降低油脂攝取,才會導致維生素E缺乏。維生素E具有高抗氧化能力,長期缺乏可能導致免疫力下降,身體累積過多的自由基,除了植物油之外,天然食物如深綠色蔬菜、堅果、五穀雜糧中都含有維生素E,建議多多攝取。謝宜珊說,從這次新調查中可以發現,民眾的健康意識愈來愈好,但卻可能「補東牆、漏西牆」,反而讓孩子錯失部分營養素,其實每個營養素都環環相扣,應該要均衡且多元化攝取。但由於生活節奏愈來愈緊湊,現代人普遍依賴外食,因此家長擔憂孩子無法攝取足夠的營養素,所以經常幫孩子額外補充營養保健品,謝宜珊說,保健品並非萬靈丹,有時過高的劑量反而會擠壓其他營養素的攝取。永越健康管理中心營養師謝宜珊表示,家長的健康觀念愈來愈進步,會幫孩子補充營養,但要小心顧此失彼,反而導致孩子營養失衡。(圖/謝宜珊提供)「身體的營養素彼此相關,有時就彷彿一座蹺蹺板,如果這一端攝取過多的某種營養素,另一端就只能攝取極為少量。」例如鋅、鐵就會互相箝制,當鐵攝取過量時,就會抑制鐵質的吸收。謝宜珊說,如果攝取的是天然食物,就不容易出現這樣的「蹺蹺板效應」,但如果是保健品就風險較高,相較之下,還是建議先從天然飲食中攝取,若真的確定不足,再尋求保健品幫忙較好。
健康調查4/該如何照顧孩子飲食? 6口訣建構營養地圖
國健署公布最新的《國民營養健康狀況變遷調查》,結果顯示7~12歲學童學童目前缺乏5大營養素碘、鋅、維生素D、E、鈣,營養狀態和過去大為不同。「以前會認為孩童普遍缺乏維生素B群、膳食纖維、維生素C等等,但此次調查發現孩子們已經不缺上述營養素。」永越健康管理中心謝宜珊營養師說,政府自1993年起不定期公布國人相關營養調查,方式為問卷、體檢(包含抽血、驗尿等方式),每次針對的對象也不相同,2001年針對國小學童的調查,發現維生素B1、B2的缺乏率約2~3成,2012年的調查顯示,僅有27.1%學童攝取足夠的蔬果量,但在這次新調查中,僅有7~9歲男童的維生素B2缺乏2%,其他都符合標準。謝宜珊推測原因可能是家長健康意識進步,再加上學校營養午餐規劃得宜,所以補齊了孩童過去常見的營養缺口。校園營養午餐愈來愈注重營養均衡,也讓過去孩童常見的膳食纖維、維生素C不足等問題,逐漸獲得改善。(圖/黃威彬攝)雖然修正過去的不足,但新調查卻顯示,家長可能犯了「補東牆、漏西牆」的錯誤,因此讓學童反而缺乏碘、鋅、維生素D、E、鈣5大營養素,長期缺乏恐怕帶來更大危機。因應學童最新營養調查,國健署表示均衡飲食為維持健康的基礎,也提出6口訣,包括「每天早晚一杯奶」、「每餐水果拳頭大」、「菜比水果多一點」、「飯跟蔬菜一樣多」、「豆魚蛋肉一掌心」、「堅果種子一茶匙」,讓民眾的營養概念更完整,可廣泛多元攝取各種營養。另外,也在許多衛教手冊中增加關於碘營養素的說明,提醒國人適時攝取碘鹽。海帶、紫菜含有碘,建議採取清蒸、涼拌的烹調方式,更能保留其中的營養素。(圖/報系資料庫)
紅字第一名1/空污阻擋陽光穿透 全球近7成人口健康異常
新冠疫情暫歇,健檢人數也大幅回流7成,根據永越健康管理中心、國泰健康管理近日公布的報告,紅字冠軍竟都是維生素D不足!「維生素D不足已經連三年登上我們的年度紅字冠軍!」永越健康管理中心唐雲華醫師說,3年前發現維生素D扮演健康關鍵角色,因此才納入健檢項目之中,沒想到連續三年都有近7成的客戶健檢數字異常。「維生素D不足已經成為全球性問題,這與肥胖、空污極為相關。」唐雲華說,民眾普遍都知道缺乏日照會導致維生素D不足,但體內若有較多的脂肪細胞,例如BMI(身體質量指數)大於25,且體脂率過高,由於維生素D具有親近脂肪的特性,就會附著於脂肪細胞上,而導致血液中的維生素D不足。精準醫療中,透過專業儀器可將全身肌肉、脂肪分布狀況化為數據,打造出更精確的「補維生素D計畫」。(圖/永越健康管理提供)另外,全球性空氣污染使得問題更加劇,「皮膚經過日照之後,會將體內的膽固醇轉換成維生素D,是最主要的維生素D來源,但當紫外線難以穿透空污時,就會耗損皮膚合成維生素D的效率。」永越健康管理中心唐雲華醫師表示,空污已經成為全球性問題,除了影響肺部健康,也可能減少皮膚接受紫外線照射、合成維生素D的效率。(圖/123RF、唐雲華醫師提供)根據一份美國研究顯示,全球約有6~7成人口都有維生素D缺乏的問題,別小看維生素D對於身體的重要性,除了直接影響骨骼之外,維生素D更猶如身體的荷爾蒙一般,牽動全身各器官、神經、免疫功能,一但出現問題,恐怕會造成健康土石流。
紅字第一名2/維生素D缺乏引發8大疾病 新冠肺炎易成重症
隨著社會變遷,維生素D不足已經成為全球性問題,國泰健檢總結近3年26.7萬筆資料,發現維生素D不足的比例破8成。「維生素D不足最直接的影響就是骨骼。」國泰健康管理預防醫學部部長陳皇光說,報告顯示4成健檢客戶有骨密度不足的問題,持續惡化就會造成骨質疏鬆。除了補充維生素D,也可經由儀器精準找出身體肌肉不足的部分,特別加以訓練,可降低罹患肌少症的機率。(圖/永越健康管理中心提供)「其實維生素D的重要性遠超過民眾想像!」永越健康管理中心唐雲華醫師說,維生素D具有調節血中鈣離子濃度,可促進鈣質和磷酸鹽吸收,骨骼、肌肉生長都需仰賴它,例如半夜時常抽筋就與此相關,長期缺乏會導致骨鬆、肌少症,如果過多的鈣離子沒有進入骨骼,停留在血管中就容易形成血管鈣化,停留在各器官中就會造成結石。研究發現,義大利民眾缺乏維生素D的比例偏高,容易免疫力低下,感染新冠肺炎風險增高。圖為羅馬一間餐廳受疫情影響,門可羅雀。(圖/新華社)對於免疫系統的影響範圍更廣,維生素D不足會降低免疫細胞調節能力,使得身體容易發炎,所以三高疾病、不明原因的慢性疼痛與各種過敏都會隨之而來,近來更有英國研究顯示,維生素D攝取不足的人,例如西班牙、義大利民眾,感染新冠肺炎的機率較高,且容易變成重症,推測應該是免疫力低的緣故。除了上述8大疾病之外,失智、失眠、憂鬱症、慢性疲勞、腸胃不適、偏頭痛也都被認為和缺乏維生素D有關。
紅字第一名3/有夠衰!皮膚黑竟然罹患率高 曬對時間點才能挽救
維生素D不足除了可能導致骨鬆之外,還可能導致心血管、慢性病、過敏等8大疾病,甚至更容易感染新冠肺炎,引發健康土石流崩塌!永越健康管理中心唐雲華醫師說,當血液中維生素D濃度小於30奈克/毫升時,就代表維生素D不足,除了肥胖、缺少日照的人之外,相較於皮膚白皙的人,天生皮膚黑者由於黑色素較多,紫外線難以進入皮膚,所以較容易缺乏維生素D。另外,生活在高緯度地區如歐美國家,由於日照較弱、時間較少,也是高危險族群,唐雲華以美國為例,研究顯示高達8~9成民眾體內的維生素D皆不足。還有腸道吸收能力不佳者、服用胃食道逆流或降膽固醇藥物者,也都是高危險族群。防曬品無論係數多少,一旦塗抹在皮膚上,就會導致皮膚無法合成維生素D。(圖/報系資料照)唐雲華認為,補充維生素D最重要的是日照,「台灣屬於亞熱帶國家,陽光十分充足,但維生素D不足的比例卻相當高,最主要原因就是『防曬』。」一旦塗上防曬乳,就算防曬係數再低,或是隔著玻璃、防曬面罩等等,皮膚都一樣無法合成維生素D。不只如此,身體皮膚能合成維生素D的部位有限,其中臉部與手腳最有效率,而早上10點到下午4點則是最佳的日照時間,建議曬10~15分鐘,每周進行3~4次,如果是其他時間點,由於紫外線較溫和,曝曬時間就要拉長。(圖/報系資料照)「這對許多女性來說,實在太難以做到了!」唐雲華說,隨著精準醫療日益發達,現在也可以透過抽血檢測準確得知體內缺乏的維生素D或鈣質含量,若有不足,再針對個人狀況補充適當的保健品劑量,同時搭配運動減脂增肌。
紅字第一名4/全民日喝1杯以上糖飲 醫師搖頭:體脂高恐難治療
觀察永越健康管理中心、國泰健康管理的年度健檢紅字報告,除了維生素D不足皆為冠軍之外,體脂率過高、脂肪肝也分列亞軍、季軍,國泰健康管理預防醫學部部長陳皇光認為與國人戶外活動量不足有關,永越健康管理中心唐雲華醫師說這顯示脂肪、骨骼健康密不可分,民眾要破除「吃藥就能健康」的迷思,養成運動習慣才是關鍵。「因為體脂比例若高,維生素D還是容易不足。」營養師謝宜珊認為現在人的活動量太低,又攝取過多熱量,所以容易形成脂肪肝、肥胖等問題,其中以飲料問題最嚴重。「根據調查,7~44歲民眾每天會喝1杯以上的含糖飲料。」若過度肥胖,具親油脂性的維生素D就會附著於脂肪上,進而使血液中的維生素D不足。(圖/報系資料照)除此之外,盡量不要以含有高油、高糖的麵包當作早餐,也要避免大量煎炸烹調方式的食物,否則容易攝取過多精緻糖類與油脂;平時除了白米飯之外,也要偶爾更換成糙米、雜糧飯等等,藉此攝取更多纖維質。如果已經出現骨鬆問題,唐雲華建議要先釐清問題,如果是造骨原料不足,就要從補充維生素D、鈣質著手;但如果是蝕骨細胞過於活躍,就要接受骨鬆藥物的治療。營養師謝宜珊建議,多吃深綠色蔬菜、豆腐等食物,有助於增加維生素D,維護骨骼健康。(圖/永越健康管理中心提供、報系資料照)此外,平時也要多做負重運動來增加骨骼健康,「簡單的小跑步、原地跳躍都能活化造骨細胞、刺激骨骼。」深蹲也是很不錯的選擇,可以讓平時少活動到的髖關節更強壯,但建議一開始先經由教練正確指導較好,才不會造成運動傷害。