台女長壽卻藏健康隱憂　蔡壁如談健保改革：早期精準醫療拆未爆彈

擁有護理師資格的前立委蔡壁如今（13）日表示，台灣女性雖平均比男性多活7年，但這段「長壽紅利」背後潛藏隱憂，因為女性「不健康狀態」時間比男性多了約4分之1，更別說扛起家務「無償勞動」時間更讓不少女性在家也喘不了息，希望把「健康餘命治理」導入健保改革中，精準早期地介入健康問題，讓不論男女盡量能在「健康餘命」中頤養天年。

全球金融統計權威機構瑞銀（UBS）與富達國際（Fidelity International）近期發布一份健康報告中直指，台灣百姓近年平均壽命為80.77歲，其中男性平均壽命為77.42歲，女性平均壽命為 84.30歲，看起來女性雖然比男性長壽多活了約7年，但「長壽紅利」後頭卻潛藏未爆彈，因為光報告中問到「退休的動機」就有疑慮，裏頭高達61％的女性退休時間比原先計畫得早，原因一看竟多數是「健康亮紅燈」，這比男性退休通常是「厭倦工作」的退休原因更令人感到不妙。

蔡壁如攤開調查報告續指，全台約有18％女性在更年期感受到職場缺乏支持，因而考慮辭職的念頭從未少過，更有25％的女性直言「更年期對職涯晉升已有負面影響」，自己身為年紀相仿的女性完全同理。她續指，當女性在面對身體劇烈變化的關鍵時刻，若企業未能提供相應的彈性或資源，這會搞得許多具備豐富經驗的女性領袖在職涯巔峰期黯然離開，要不就轉向兼職或直接提前退休，這種「被退休」在缺工浪潮中更加劇產業青黃不接的尷尬局面，不只讓更年期女性更心寒，間接也影響產業傳承，更別說健保負擔已是老問題。

蔡壁如對此直指，面對健保問題正如「女性比較長壽」命題一樣，可不是只看表面數字就算了，畢竟女性看似較長壽，但若無健康只是白搭，因此健保轉型也應該同步導入「健康餘命治理」，而非消極「治病付款」老聚焦老年重症，而是該從45至64歲各項疾病風險遽增的年齡層，就開始關注精準早期疾病防治。

蔡壁如分析，從健保數據已明顯看出男性的「不健康成本」偏後段爆發型，因此從「不健康」到離世普遍時間比較短；女性的「不健康成本」則偏中晚年長尾型，晚年不健康日子拉得比較長，不過男女本有不同風險曲線沒什麼好爭執的，可是健保問題是多年沉痾，若繼續把錢集中花在疾病後段，未來一定同時面臨「男性急性重症成本」與「女性長尾慢病失能成本」雙重打擊。

她呼籲，現在就該在前段做風險分流與整合照護，否則像2026年健保加公務預算預計破新台幣1兆的「健康台灣」重本注資也不夠用，「重點在誰能把民眾帶離後段不健康時期衍生的健保成本」她點出問題。

蔡壁如重申，健保改革的關鍵不是減少給付，而是對健康隱憂更早介入、更精準分流、更長期追蹤，讓更多人晚一點生病，晚一點惡化，晚一點失能，晚一點進入高依賴狀態，把健保從「治病付款制度」優化成「健康餘命治理制度」，才能一解健保沉痾與長者不健康餘命過長等問題。