健保署放寬抗生素院外治療規範　OPAT延長至7天、ACAH新增提早出院模式

衛生福利部中央健康保險署（下稱健保署）為強化感染症病人於院外治療之照護延續性，於115年3月26日全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議決議通過兩項重要措施，包括修訂「全民健康保險門診靜脈抗生素治療獎勵方案（下稱OPAT）」，將每次治療計畫天數上限由現行5天延長為7天，並於「在宅急症照護試辦計畫（下稱ACAH）」中新增「提早出院模式」，使失能或就醫不便之住院感染症患者，經醫師評估病情穩定且適合者，得返回家中或照護機構繼續接受靜脈抗生素治療。

健保署陳亮妤署長說明，自114年8月1日推動的OPAT方案，整合住院、急診與門診抗生素治療資源，可減少不必要之住院需求，進而提升醫院病床使用效率，以臺大醫院為例，OPAT中心每月可減少17%病房占床率，提升病房周轉率、強化醫療韌性。為增加醫師對於抗生素之選擇性，於114年11月1日新增攜帶式輸液器，讓醫師依病情即時調整，同時兼顧感染控制。

統計自114年8月至115年2月止，已有210家院所參與（105家醫院及105家基層診所），累計申報8,107個治療計畫，受惠人數達5,710人。為使治療計畫與臨床評估週期更加緊密銜接，因應115年春節連假長達9天，單次治療天數由5天延長至7天，在更有彈性的治療安排下，臨床實務反映成效良好，因此本次放寬規範，以強化OPAT照護延續性。

健保署指出，ACAH計畫旨在為急症病人提供適切之居家醫療照護，作為住院治療之替代方案，同時強化各級醫療院所間之垂直轉銜合作，促進醫療資源有效運用。自113年7月試辦至114年底，已累計服務5,949人次。本次新增之「提早出院模式」預計挹注約5,900萬點，估計受益人次可達1,200人，將有效紓解住院壓力，為有需求之病人提供更貼近日常生活的治療選擇。

健保署強調，抗生素之適當使用攸關病人安全與公共衛生，已持續針對OPAT及ACAH申報案件監測，並會同台灣感染症醫學會共同審查申報情形，確保治療計畫符合臨床適應症及用藥規範，以防範抗生素不當使用或濫用之情事。健保署將持續滾動檢討並精進相關支付與管理機制，支持醫療院所提供連續、穩定之感染症照護服務，共同守護國人健康。